FICHA 01: FICHA DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES EXPUESTOS A PROCEDIMIENTOS INVASIV

DE NEONATOLOGA
MES:

DIA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL

Catter Venoso Central (CVC)

Npacientes en
el dia

(*)

Peso menor a 1500 gramos

Catter Venoso perifrico CVP)

Ntotal de
pacientes con
CVC

Ndepacientes
nuevos con CVC

NITS Nuevos
asociado a CVC

Ntotal de
pacientes con
CVP

Nde pacientes
nuevos con CVP

(*) : Total de pacientes -das

(A) :Ttotal de das -exposicin al procedimiento
(B) :Total de neonatos con CVC
(c) :Total de infecciones Intra Hospitalarias

DIMIENTOS INVASIVOS EN LA UNIDAD TERAPIA INTENSIVA

A

r a 1500 gramos
oso perifrico CVP)
NITS nuevos
asociado a CVP

Ventilador Mecnico (VM)

Ntotal de
N de pacientes
pacientes con VM nuevos con VM

NNeumona
nuevos asociado
a VM

DIA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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13
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17
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19
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24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL

Npacientes en
el dia

Catter Venoso Central (CVC)

Peso de 1501 a 2500 gramos

Catter Venoso perifrico CVP)

Ntotal de
pacientes con
CVC

Ndepacientes
nuevos con CVC

NITS Nuevos
asociado a CVC

Ntotal de
pacientes con
CVP

Nde pacientes
nuevos con CVP

01 a 2500 gramos
oso perifrico CVP)
NITS nuevos
asociado a CVP

Ventilador Mecnico (VM)

Ntotal de
N de pacientes
pacientes con VM nuevos con VM

NNeumona
nuevos asociado
a VM

DIA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
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18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL

Npacientes en
el dia

Catter Venoso Central (CVC)

Peso mayor a 2500 gramos

Catter Venoso perifrico CVP)

Ntotal de
pacientes con
CVC

Ndepacientes
nuevos con CVC

NITS Nuevos
asociado a CVC

Ntotal de
pacientes con
CVP

Nde pacientes
nuevos con CVP

r a 2500 gramos
oso perifrico CVP)
NITS nuevos
asociado a CVP

Ventilador Mecnico (VM)

Ntotal de
N de pacientes
pacientes con VM nuevos con VM

NNeumona
nuevos asociado
a VM

FICHA 02: FICHA DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES EXPUESTOS A PROCEDIMIENTOS INV

MES:

DIA

Catter Venoso Central (CVC)

Npacientes en
el dia

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL

(*)

Peso mayor a 2500 gramos

Catter Venoso perifrico CVP)

Ntotal de
pacientes con
CVC

Ndepacientes
nuevos con CVC

NITS Nuevos
asociado a CVC

Ntotal de
pacientes con
CUP

Nde pacientes
nuevos con CUP

ROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN EL SERVICIO DE UCI

r a 2500 gramos
oso perifrico CVP)

Ventilador Mecnico (VM)

NITS nuevos
Ntotal de
N de pacientes
asociado a CUP pacientes con VM nuevos con VM

NNeumona
nuevos asociado
a VM

FICHA 03: FICHA DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES EXPUESTOS A PROCEDIMIENTOS

INVASIVOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA
MES:
SERVICIO DE MEDICINA
Catter Urinario permanente (CUP)
DIA

Ntotal de
pacientes con
CUP

Npacientes en
el dia

Nde pacientes
nuevos con CUP

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
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18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL

ROCEDIMIENTOS

EDICINA
o permanente (CUP)
NITS nuevos
asociado a CP

FICHA 04: FICHA DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE CIRUGIA

MES:
Catter Urinario permanente (CUP)
DIA

Npacientes en
el dia

Ntotal de
pacientes con
CUP

Ndepacientes
nuevos con CUP

NITS Nuevos
asociado a CUP

Colecistectoma
N pacientes
nuevos operados

N IH0

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL

ERVICIO DE CIRUGIA

Hernioplasta inguinal
N pacientes
nuevos operados

N IH0

FICHA 05: FICHA DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES POST EN EL

SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA
MES:
Parto Vaginal
DIA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL

N partos

N Endometritis

Colecistectoma
NCesreas

N Endometritis

NIHO

FICHA 06: FICHA DE REGISTRO Y NOTIFICACIN DE ACCIDENTES PUNZ

MES:

FECHA Y HORA

EDAD

SEXO

(*)Estudiante/Practicante/Interno/Residente

PROFESIN U
OCUPACIN

CONDICIN(*)

N DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES

SERVICIO DONDE OCURRIO EL

ACCIDENTE

OBJETO PUNZOCORTANTE

FICHA 07: FICHA DE REGISTRO Y NOTIFICACIN DE ACCIDENTES PUNZ

PERIODO

FECHA

EDAD

SEXO

(*)Estudiante/Practicante/Interno/Residente

PROFESIN U
OCUPACIN

CONDICIN(*)

N DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES

SERVICIO DONDE LABORA

TBC MDR(SI/NO)

FICHA 08: FICHA DE REGISTRO DE PACIENTES CON INFECCIN INTRAHOSPITALARIA

SERVICIO

H.CLINICA

NOMBRE

EDAD

DE

FECHA

SEXO
Fecha1

Fecha2

PROCEDIMIENTO DIADNOSTICO DE
ASOCIADO
IIH

EH

Fecha3

Fecha 1:Fecha ingreso al servicio

Fecha2: Fecha de inicio de exposicin al procedimiento
DE:Nmero de das que el paciente estuvo expuesto al factor de riesgo antes de desarrollar la IIH.
IH:Estancia hospitalaria
Egreso:Vivo,Fallecido o transferido
Observacin:Puede colocarse la fecha de defuncin u otros datos de inters

Fecha 3: Fecha de IIH

GERMEN
ASOCIADO

OBSERVACIONES

FICHA 08: FICHA DE REGISTRO DE PACIENTES CON INF

SERVICIO

H.CLINICA

NOMBRE

EDAD

FECHA

SEXO
Fecha 1

Fecha 1:Fecha ingreso al servicio

Fecha 2:Fecha de Ciruga
Fecha 3:Fecha de IHO
(*): Clasificacin de riesgo anestsico segn evaluacin de anestesiologa

ACIENTES CON INFECCIN DE HERIDA OPERATORIA

NOMBRE DE
CIRUGA

FECHA
Fecha 2

Fecha 3

CIRUGA
EMERGENCIA/PR
OGRAMADA

DURACIN DE
CIRUGA

SCORE ASA
(*)

GERMEN
ASOCIADO