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E
P
Retrop:
Articulao
Talocrural
(tornozelo):
uma
articulao sinovial uniaxial de dobradia. A
posio de repouso 10 de flexo plantar entre
inverso e everso e a posio de aproximao
mxima a dorsiflexo mxima.
Mediop (Articulaes
Mediotarsais):
Posio de repouso: a meio caminho
entre os extremos da amplitude de
movimento.
Posio
de
aproximao
mxima:
supinao.
Articulao Talocalcaneonavicular;
Articulao Cuneonavicular;
Articulao Cuboideonavicular;
Articulao Intercuneiformes;
Articulao Cuneocubidea;
Ariculao Calcaneocubidea
Antep:
Articulaes Tarsometatarsais: so
articulaes sinoviais planas. Posio de
repouso: a meio caminho entre os extremos da
amplitude de movimento. Posio de
aproximao mxima: supinao;
Articulaes Intermetatarsais: so
articulaes sinoviais planas.
Articulaes
Metatarsofalngicas:
so
articulaes sinoviais condilides com 2 graus de
liberdade.
Movimentos
Movimentos
Dorsiflexo
no plano sagital
ou flexo dorsal.
Flexo plantar
Movimentos
Inverso
Everso
no plano frontal
Movimentos
triplanares
Pronao
( combinao de
dorsiflexo, everso e abduo )
Supinao
( combinao de flexo
plantar, inverso e aduo ).
Relaes funcionais
Postura
normais ( normalmente
existe uma toro externa na tbia de
modo que o encaixe do tornozelo
aponta cerca de 15 para fora.).
Postura
anormais ( compensaes ).
Funo muscular
Flexores
plantares
Dorsiflexores
Msculos
intrnsecos
Estabilidade em p
Principais nervos
Fibular
comum
Tibial posterior
Plantar e calcneo
Dor
referida
Coluna lombosacra
L4 e L5, L5 e S1.
Hipomobilidade articular
AR
Doena
articular degenerativa
Ps-imobilizao
Gota
Comprometimentos
Restrio da mobilidade
Hlux valgo
Hlux rgido
Luxao dorsal das falanges proximais
sobre as cabeas dos metatarsais.
Dedos em garra.
Diminuio da mobilidade nas articulaes
tibiofibulares proximal e distal.
Fraqueza muscular e diminuio da
resistncia muscular fadiga.
Comprometimento
controle postural.
Desvios
da marcha
do equilbrio e do
Limitaes
Apoio
de peso doloroso.
Diminuio
da deambulao.
Comprometimento do equilbrio
Avaliao
articular e educao do
Diminuir
a dor.
paciente.
Manuteno
da mobilidade das
articulaes e dos tecidos moles e a
integridade muscular.
Melhora
da excurso articular da
articulao talocrural.
Aumentar
Recuperao
do equilbrio e da fora
muscular e preparo para atividades
funcionais.
Estimular o equilbrio e
propriocepo.
Desenvolvimento do desempenho
cardiovascular e pulmonar.
Educao do paciente.
Precaues
Evitar a movimentao das artic. do quadril e
do joelho;
Tornozelo e o p durante a
marcha
So funes a absoro de choque, a
conformao com o solo e a propulso do
tornozelo e do p.
Cirurgia articular
Objetivo
-
Cirurgias
Artroplastia.
Indicaes:
Deteriorao
articular tibiofibular
grave e dor incapacitante secundria
AR ou DAD.
Limitao acentuada.
Contra-indicao:
-
Tratamento ps-operatrio
Imobilizao
e apoio de peso.
Com uma tala curta bem revestida na
posio neutra por pelo menos 3
semanas.
Sem apoio de peso sobre o p
operado.
Apoio parcial.
Apoio total com uma tala curta at no
existir mais dor.
isomtricos.
Fortalecer o MMII.
Iniciar dorsiflexo e flexo plantar
ativa em cadeia aberta.
Inverso e everso.
Fase de proteo
moderada e mnima
Continuar
exerccios de ADM.
Aumentar a F em cadeia aberta.
Ir acrescentando exerccios em
cadeia fechada.
Alongamento.
Exerccio de bicicleta.
Gradualmente retornar a funo.
e tenossinovite ( mm
extrnsecos do p ).
Fascite
plantar.
Canelite
ou tornozelite.( anterior,
tibial anterior e posterior no tibial
posterior ).
Comprometimentos comuns
Dor
Limitaes
Diminuio
a distncia ou da
velocidade de deambulao.
Restrio
de atividades esportivas ou
recreativas.
Habilidade
Fase de movimento e
retorno funo
Alongar as estruturas.
Educao do paciente
Leses traumticas de
tecidos moles
Entorses
Mecanismo
de leso
-Sobrecarga em inverso;
-Lig. Tibiofibulares rompidos- encaixe
instvel.
-Raramente h leso de deltide,
fratura de malolo med. mais fcel
ocorrere e avulso em everso;
-AR e leso capsular.
Comprometimentos
Dor;
Movimento
excessivo ou instabilidade
da articulao relacionada nas
laceraes completas.
Dficit proprioceptivo;
Sintomas articulares relacionados e
inibio muscular.
Limitaes
Apoio
de peso.
Instabilidades.
do edema, dor.
Ensinar o apoio parcial com muletas
para diminuir a sobrecarga da
deambulao.
Tcnicas isomtricas e flexes ativas
dos artelhos para ajudar a manter a
integridade muscular e assistir a
circulao.
de equilbrio e estabilizao.
Treino
de apoio.
Orientaes
ao paciente.
Cirurgias...
Grau
CF;
Instabilidade crnica- falseamento;
Musculatura
Tibial
anterior;
Fibular longo/curto;
Gastrocnemio;
Sleo;
Tibial posterior;
Musculatura do joelho
Extensores:
quadrceps;
Flexores: IITT, poplteo,
gastrocnemio;
Rotadores: pata de ganso +
poplteo+ semimembranoso.
Musculatura do quadrceps
Flexores:
iliopsoas, sartrio,
retofemoral;
Extensores: glteo mx, bceps,
semis.
ADD: pectneo, grcil, add longo/
curto e magno;
ABD:glteo md e mn e TFL.
BIBLIOGRAFIA:
KISNER,