FRMACOS COADYUVANTES

DIPIRONA
Analgsico, antipirtico derivado pirazolico. (metansulfonato sdico o magnsico de la
noramidopirina)
Nombres Comerciales y Presentaciones
Nombre
Comercial
Bradol
Bral

Dipidol
Metamizol
sdico
Conmel
Dipamona
Novalcina
Promel

Presentacion VO

Presentacion VEV e
IM

Tabletas 500 mg
Tabletas 500 mg
Tabletas 300 mg
Gotas 500mg/ml
Suspensin 250 mg/5ml

Ampollas de 1gr/2ml
Ampollas
de
500mg/1ml

Tabletas de 500 mg

Ampollas 1gr/2ml
Ampollas 1gr/2ml
Ampollas 500mg/2ml

Comprimidos de 324
mg
Tabletas 500 mg
Comprimidos 500 mg
Jarabe 50 mg/1ml
Gotas 500 mg/1ml

Otras

Supositorios 300 mg
Supositorios 500 mg
Ampollas 1gr/2ml

Supositorios 300 mg

Mecanismo de accin: es un inhibidor de la cicloxigenasa (COX 1 y 2) evitando la produccin

de prostaglandinas. Activa la va del oxido ntrico-GMP cclico-canales de potasio a nivel
perifrico produciendo hiperpolarizacion de la membrana del nociceptor desensibilizndola
produciendo as la analgesia. Por esta misma va produce relajacin del musculo liso ejerciendo
as efecto antiespasmdico. Inhibe la sntesis de prostaglandinas a nivel central ejerciendo as su
efecto antipirtico.
Farmacocintica:

Inicio de accin: 30-60 minutos

Tiempo mximo de accin: 90 minutos
Biodisponibilidad de 85% si se administra por VO
Unin a protenas en un 60%
No atraviesa la barrera hematoencefalica ni la placentaria
Metabolismo: heptico, se hidroliza en dos metabolitos activos 4-metilaminoantipirina y
4-aminoantipirina; y dos metabolitos inactivos, 4-acetil y 4-formilaminoantipirina.
Vida media de los metabolitos activos oscila entre 2.5 y 4 horas.
Excrecin: renal

Dosis
Adultos
IV IM: 1-2 gr cada 6/8 horas
VO: 500 mg cada 6/8 horas
Rectal: 1gr c/6 u 8 horas

Nios:
IV, IM, VO o Rectal: 10-40 mg/kg cada 6/8 horas dosis mxima da 6 gr, dosis mxima por dosis
2g
Indicaciones:

Terapia del dolor. Analgsico

Antipirtico
Antiespasmdico

Interacciones

Disminuye los niveles sricos de ciclosporina

Disminuye la accin de los barbitricos
Aumenta la accin de frmacos como la cimetidina, clorpromazina, antidepresivos
triciclicos y anticoagulantes.

Contraindicaciones

Antecedentes de hipersensibilidad
Neutropenia
Embarazo
Porfiria aguda intermitente
Deficiencia congnita de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
Enfermedad renal
Enfermedad heptica
Sndrome febril hemorrgico
Trombocitopenia

Efectos secundarios

Hipersensibilidad (rash cutneo, urticaria, anafilaxis)

Hipotensin
Alteraciones renales con inflamacin, oliguria, proteinuria, hematuria macroscpica

KETOPROFENO
Frmaco derivado del acido propionico, analgsico, antitrmico, antiinflamatorio y antiagregante
plaquetario
Nombres comerciales y presentaciones
Nombre Comercial

Presentacin VO

Bioketof

Dolomax

Tabletas 100 mg

Kelfen
Ketoprof

Capsulas 50 mg
Capsulas 50 mg
Capsulas 100 mg

Presentacin VEV e
IM
Ampollas 100mg/2.5
ml
Ampollas 100mg/5 ml
Ampollas 100 mg/2 ml
Ampollas 100 mg/5 ml

Otras

Gel 20 gr
Gel al 2.5%

Ketoprofeno

Lindilan
Lioket
Peindol
Profenid

Profenid BI
Profenid LP

Tabletas 100 mg
Comprimidos 100
mg
Capsulas 50 mg
Capsulas 50 mg

Capsulas 50 mg
Tabletas 100 mg
Comprimidos 100
mg
Jarabe 1mg/ml
Tabletas 150 mg
Tabletas 200 mg

Ampollas 100 mg/2 ml

Gel al 2.5%

Ampollas 100 mg/2 ml

Polvo p/sol inyectable
100 mg
Ampollas 100 mg/2 ml
Ampollas 100 mg
Polvo liofilizado 100
mg

Supositorios
mg
Gel al 2.5%

100

Mecanismo de Accin: inhibidor de la COX 1 y 2, evitando la produccin de prostaglandinas y

tromboxanos. Es un antiinflamatorio de eficacia moderada.
Farmacocintica:

Biodisponibilidad por va oral del 100%

Tiempo de accin mximo: 30 -120 minutos
Semivida de eliminacin: 120 min para formula de liberacin inmediata 3-5 horas
liberacin prolongada y aumenta un poco en el anciano.
Metabolismo renal por hidroxilacion, desmetilacion y conjugacin
Excrecin renal menos del 1% sin metabolizar, como glucuronido
Unin a protenas de casi 99%
Los alimentos reducen su velocidad de absorcin
Pasan al liquido sinovial alcanzando concentracin del 50-70% de las plasmticas
Clearance renal 1.2 ml/kg/minuto
Volumen de distribucin 8litros/min
Atraviesa la placenta

Dosis:
Adultos: 50 100 mg cada 8 horas/ dosis mxima 300 mg/da
Nios: 1-3 mg/kg/da
Antipirtico: 0.5 mg/kg/dosis
Indicaciones: analgsico, antipirtico, antirreumtico
Interacciones: Acido acetilsaliclico, los anticidos disminuyen su absorcin, anticoagulantes y
antiagregantes plaquetarios, diurticos de asa y tiazidicos, litio, metrotexate.
Contraindicaciones: antecedente de hipersensibilidad, ulcera pptica activa, antecedentes de
hemorragia digestiva superior. Insuficiencia heptica, insuficiencia renal.
Efectos secundarios:

Gastrointestinal: nauseas, vomitos, diarrea, flatulencia, ulcera pptica, hemorragia o

perforacin digestiva, estreimiento, dispepsia, dolor abdominal, gastritis, estomatitis
ulcerosa.

Cardiovasculares: edema, hipertensin arterial

Hepatobiliares: elevacin de transaminas, hepatitis

METOCLOPRAMIDA
Derivado de la procainamida. Antiemtico, procintico
Nombre comercial

Presentacin VO

Irtopan

Gotas 2.6 mg/ ml

Tabletas 10 mg
Solucin oral 5mg/5ml

Primperan

Comprimidos 10 mg
Solucin oral 5mg/5ml
Gotas 2.6 mg/ml
Comprimidos 10 mg
Solucin oral 5mg/5ml
Gotas 2.6 mg/ml

Ampollas 10 mg/2ml

Comprimidos 10 mg
Solucin oral 5mg/5ml
Gotas 2.6 mg/ml

Ampollas 10 mg/ 2ml

Pramide

Metramida
Metoclopramida
clorhidrato

Presentacion IV
IM
Ampollas 10 mg/ 2ml

Otras

Mecanismo de Accin: produce liberacin de acetilcolina en el plexo mientrico, esto produce

aumento del tono del esfnter esofgico inferior, aumento de tono y amplitud, aumento de tono y
amplitud de contracciones gstricas, relaja el esfnter pilrico, aumenta la peristalsis, reduce el
tono muscular del duodeno, de ese modo facilita el vaciamiento gstrico de slidos y lquidos.

Es un agonista de receptores 5HT4 que al activarse liberan acetilcolina en el plexo

mientrico facilitando el vaciamiento gstrico. Es antagonista 5HT3 ubicados el plexo
mientrico inhibiendo el reflejo del vomito
Tiene accin analgsica ligera por bloqueo de receptores 5HT3
Bloquea receptores dopaminergicos D2 a nivel central y perifrico lo que puede su
actividad procintica, aumento de la secrecin de prolactina en la hipfisis e inhibicin del
centro del vomito por bloqueo de quimiorreceptores en el rea postrema.

Farmacocintica:

Biodisponibildad variable 32-98% por su metabolismo pre sistmico

Tiempo mximo de accin: 30-120 min
Pobre unin a protenas (40%)
Semivida de eliminacin: 2.5 5 horas
Inicio de accin: IV = 1-3 min. IM = 10-15 min. VO = 30-60 min
Metabolismo: heptico
Excrecin renal

Dosis:

Adultos: 10 20 mg cada 8 horas

Nios: 0.5 mg/kg/das 0.15 mg/kg/Dosis
Tratamiento de nauseas y vmitos PO: Adultos: 10-20 mg previa reversin
anestsica luego 10-20 mg/24 horas. Nios 0.15-0.20 mg/Kg/da

Indicaciones:

Tratamiento de nuseas y vmitos inducidos por medicamentos o postoperatorios

Prevencin y tratamiento de nuseas y vmitos inducidos por tratamiento antineoplsico

Tratamiento de la ERGE, gastroparesia y otros trastornos de la motilidad del tracto

digestivo

Preparacin de exploraciones para el tubo digestivo

Interacciones:

Sus efectos sobre la motilidad gastrointestinal son antagonizados por los anticolinrgicos y
analgsicos narcticos.

Efectos sedativos potenciados por el alcohol, hipnticos sedativos , ansiolticos, narcticos

Acorta el inicio de accin de tetraciclina, acetaminofen, levodopa y etanol

Incrementa la duracin de la succinilcolina (por aumento de liberacin de acetilcolina e

inhibicin de colinesterasas plamticas)

En asociacin con neurolpticos, puede incrementar los sntomas extrapiramidales o su

riego de aparicin

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a la metoclopramida

Feocromocitoma

Obstruccion, perforacin o hemorragia gastrointestinal

Historia de discinesia tardia por metoclopramida o neurolpticos

Efectos secundarios:

Hematolgicos: agranulocitosis (raro), neutropenia, leucopenia, metahemoglobinemia

(raro) especialmente en neonatos
Neurolgicos: insomnio, somnolencia y vrtigo (frecuente), acatisia, cefalea, ansiedad y
agitacin (administracin IV rpida), depresin, sntomas extrapiramidales (distona
aguda), movimientos involuntarios de los labios, tortcolis, crisis oculogiras, opistotonos,
parkinsonismo (raro), Sdr. Neurolptico Maligno (muy raro).
Cardiovasculares: hipo e hipertensin arterial, bradicardia, TSV, BAV, insuficiencia
cardiaca (muy raros)
Gastrointestinales: diarrea (frecuente), nuseas y estreimiento (raros).
Endocrinos: hiperaldosteronismo e hiperprolactinemia (raros).
Metablicos: crisis de Porfiria (en administraciones por va IM)

Dermatolgicos-alrgicos: reacciones de hipersensibilidad son raras (broncoespasmo,

urticaria, exantema o angioedema), anafilaxia (muy rara)Generales: astenia (frecuente)

GLUCOCORTICOIDES
Mecanismo de accin: una vez que ingresa el frmaco al organismo, se forma el
complejo glucocorticoide-receptor en el citoplasma, penetra el ncleo donde se regula la
expresin de los genes que responden a los corticoides. Existen dos tipos de receptores
corticoides I y II. Tiene dos efectos glucocorticoides que producen: almacenaje de
glucgeno heptico y actividad antiinflamatoria y el efecto mineralocorticoide para
retener sodio y agua.

Glucocorticoide: aumenta la glicemia, aumenta la presin arterial, disminuye el

nitrgeno ureico en la orina, aumenta el volumen cardiaco, la contractilidad y
gasto cardiaco.
Mineralocorticoide: retencin de sodio y agua.

Efectos adversos
Comunes a los corticoides:
Efectos glucocorticoides: Sindrome de Cushing yatrgeno, hipertensin, diabetes,
osteoporosis, osteonecrosis, tastornos psquicos (hipomana, depresin, prida de memoria,
acatisia, insomnio, psicosis potencialmente severa), miopata esteroidea, complicaciones
gastrointestinales (dispepsia, esofagitis y ulcus pptico, especialmente si se asocia a AINEs),
pancreatitis, hgado graso, susceptibilidad a las infecciones (reactivacin de TBC, infecciones
oportunistas, herpes-zster), cierre de epifisis seas en nios (dependiente de potencia
glucocorticoide), alteraciones menstruales y reduccin de la fertilidad, dislipemia,
arterioesclerosis precoz, pseudotumor cerebri
Efectos mineralcorticoides: retencin hidrosalina, hipopotasemia,
debilidad muscular (dependiente de potencia mineralcorticoide).

alcalosis

metablica,

Sntomas de retirada: reactivacin de la enfermedad de base, rinitis, conjuntivitis, prdida de

peso, artralgias y ndulos dolorosos; puede producirse insuficiencia suprarrenal tras la supresin,
estrs o enfermedad grave ya que suprime el eje hipotlamo-hipfiso-renal tras 1-2 semanas de
uso continuado

HIDROCORTISONA
Corticoide de accin corta, con efecto mineralcorticoide moderado.
Nombre comercial y presentaciones
Nombre
Comercial
Hidrocortisona
Hidrazona
Solu-cortef

Cort dome
Corticina

Presentacin VO

Presentacin IV IM

Otras

Ampollas 100 mg
Ampollas 100 mg
Ampollas 500 mg
Liofilizado para solucin
inyectable de 100 mg y
500 mg
Crema al 0.25, 0.5 y
1%
Crema al 0.10%

Pantocort
Nutracort
Liocort
Stricort
Hidrocort

Crema al 1 y 2.5%
Crema al 1%
Ampollas 100
Ampollas 500
Ampollas 100
Ampollas 500
Vial 500 mg

mg
mg
mg
mg

Farmacocintica:

Absorcin oral rpida

Inicio de accin: pocos minutos
Tiempo de accin mximo: 1-2 horas
Semivida plasmtica: 90 minutos
Unin a protenas: 90%
Metabolismo: heptico, hidroxilacion y conjugacin con acido glucuronico
Excrecin: renal

Dosis:

5 10 mg/Kg/dosis ataque
3 5 mg/Kg/ dosis mantenimiento

Indicaciones:

Terapia sustitutiva en la insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (junto a

fludrocortisona).

Insuficiencia suprarrenal aguda.

Cobertura de estrs (ciruga, infeccin severa) en pacientes con riesgo de hipofuncin.

Reacciones agudas de hipersensibilidad (angioedema) y shock anafilctico.

Inflamacin y asma

Interacciones:

La aminoglutetimida puede incrementar la eliminacin de corticoides y reducir la

respuesta a corticoides por lo que se recomienda ajustar dosis cuando se inicia/suspende
tratamiento con aminoglutetimida.
Los anticidos reducen la absorcin de corticoides
Aumenta la dosis requerida de anticoagulantes orales.
Disminuye el efecto de pancuronio y vecuronio.
Interacciona con agentes anticolinestersicos (neostigmina), pudiendo causar debilidad
extrema en pacientes con miastenia gravis.
Riesgo de toxicidad de la ciclosporina si se usan dosis altas de hidrocortisona.
Puede reducir la concentracin de isoniazida.
Puede aumentar la concentracin de ritonavir.
La primidona puede disminuir el efecto de la hidrocortisona.

Aumenta el efecto deplecionador de potasio de los diurticos no ahorradores de potasio

(furosemida y tiacidas)

Efectos secundarios:
Cardiovasculares: arritmias, hipertensin, ICC en pacientes susceptibles
SNC: convulsiones, aumento de la PIC, trastornos psquicos
Gastrointestinales: incremento del apetito, nauseas
Metablicos: retencin de sodio, hipopotasemia, retencin de fluidos.
Endocrinos: supresin del crecimiento, incremento de las necesidades de insulina
Generales y del lugar de administracin: tromboembolismo, ganancia de peso, catabolismo
protico, glaucoma, incremento de la PIO, eritema, retraso en cicatrizacin de heridas, aumento
de la susceptibilidad a infecciones y al enmascaramiento de sus sntomas. Disminucin de
respuesta a toxoides o vacunas de virus vivos o inactivados
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del
preparado; la administracin de vacunas vivas o vivas atenuadas, est contraindicada en
pacientes que reciben dosis inmunosupresoras; contraindicado su uso en pacientes con infeccin
fngica sistmica excepto para controlar las reacciones anafilcticas por anfotericina B.

DEXAMETASONA
Corticoide de accin prolongada, potente efecto antiinflamatorio, sin efecto mineralocorticoide.
Nombres comerciales y presentaciones
Nombre Comercial

Presentacin VO

Decobel

Tabletas 0.5 mg

Dexacip
Dexacort
Dexamin
Maradex
Poentobral
Decadron

Gotas 0.5 mg/ml

Jarabe 0.6 mg/ml

Inicio de accin: menos de 15 minutos

Tiempo mximo de accin: 12-24 horas
Duracin: 36- 54 horas
Unin a protenas plasmticas: 68%
Metabolismo: heptico
Excrecin: renal

Dosis:

Otras

Suspensin oftlmica
Suspensin oftlmica
Solucin oftlmica
Gel

Farmacocintica:

Presentacin IV
IM
Ampollas 4mg/2ml
Ampollas 8 mg/2ml
Ampollas 4 mg/2ml
Ampollas 4 mg/2ml

Ampollas 4 mg/ 2ml

Antiinflamatorio:
-Adultos:
IV/IM: 0,5-25 mg/da repartidos en 2-4 dosis
-Nios:
IV/IM: 0,08-0,3 mg/kg/da repartidos en 2-4 dosis
Edema de la va area o preextubacin:
- Nios
IV/IM/VO: 0,5-2 mg/kg/da repartidos en 4 dosis. Comenzar 24 h antes de extubacin y continuar
4-6 dosis tras la extubacin
- Neonatos:
IV: 0,25 mg/kg/dosis 4 h antes de extubacin. Despus cada 8 h hasta 3 dosis en total (mx. 1
mg/kg/da)
Indicaciones:
En adultos

Tratamiento del edema cerebral, tratamiento paliativo de neoplasias cerebrales

Coadyuvante en protocolos antiemticos
Para el diagnstico en el Sdr. de Cushing
Tratamiento en la hiperplasia adrenal congnita
Tambin se ha empleado en terapia antiinflamatoria y antialrgica

En nios

Edema de la va area (crup, preextubacin)

Antiinflamatorio
Tratamiento de la meningitis bacteriana
Displasia broncopulmonar
Tratamiento del edema cerebral

Interacciones:

La aminoglutetimida puede incrementar la eliminacin de corticoides y reducir la

respuesta a corticoides por lo que se recomienda ajustar dosis cuando se
inicia/suspende tratamiento con aminoglutetimida.

Los anticidos reducen la absorcin de corticoides, con una repercusin clnica dudosa.
Se recomienda mantener constante el intervalo de administracin de ambos frmacos y
vigilar la respuesta a corticoides

Aumenta la dosis requerida de anticoagulantes orales.

Disminuye el efecto de pancuronio y vecuronio.

Interacciona con agentes anticolinestersicos (neostigmina), pudiendo causar debilidad

extrema en pacientes con miastenia gravis.

Riesgo de toxicidad de la ciclosporina si se usan dosis altas de corticoides.

Puede reducir la concentracin de isoniazida.

Puede aumentar la toxicidad de los macrlidos por disminucin de su eliminacin.

Puede aumentar la concentracin de ritonavir.

La dexametasona y quizs otros corticoides pueden disminuir niveles de Saquinavir;

evitar uso conjunto con dexametasona

La primidona puede disminuir el efecto de la metilprednisolona.

Efectos adversos:
Cardiovasculares: arritmias, hipertensin, insuficiencia cardaca congestiva en pacientes
susceptibles
SNC: convulsiones, incremento de PIC, psicosis esteroidea
Metablicos: retencin de sodio
Endocrinos: supresin
secundaria de la respuesta adrenocortical y pituitaria al estrs,
supresin del crecimiento, incremento de requerimientos de insulina, alto grado de supresin del
eje H-H-A
Dermatolgicos: enlentece proceso cicatricial, petequias, eritema
Oftalmolgicos: incremento de PIO, cataratas subcapsulares
Generales: tromboembolismo, aumento de la susceptibilidad a infecciones y al
enmascaramiento de sus sntomas, disminucin de respuesta a toxoides o vacunas de virus
vivos o inactivados
Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado; la

administracin de vacunas vivas o vivas atenuadas, est contraindicada en pacientes que
reciben dosis inmunosupresoras; contraindicado su uso en pacientes con infeccin fngica
sistmica excepto para controlar las reacciones anafilcticas por anfotericina B.

METILPREDNISOLONA
Corticoide de duracin de accin intermedia e inicio de accin rpida, metil derivado de la
prednisolona. Menor efecto mineralcorticoide que prednisolona o hidrocortisona (menor
tendencia a retencin hidrosalina). La metilprednisolona puede disminiur el nmero y la actividad
de las clulas inflamatorias, potenciar el efecto de las drogas beta agonistas aumentando la
produccin de AMPc e inhibe los mecanismos broncoconstrictores. No requiere de conversin
heptica para ejercer su accin; amplia experiencia de uso en procesos inflamatorios , y como
inmunosupresor y coadyuvante de quimioterapia.

Presentacin y nombres comerciales

Nombre comercial

Presentacin

Metilprednisolona

Medrol

Metilprednisolona
Prednicort
Solumedrol

Ampollas de 8 mg
Ampollas de 20 mg
Ampollas de 40 mg
Ampollas de 250 mg
Ampollas de 500 mg
Ampollas de 1gr
Viales de 40 mg
Viales de 125 mg
Viales de 500 mg
Viales de 1 g
Comprimidos de 4 mg
Comprimidos de 16 mg
Comprimidos de 40 mg

Farmacocintica:
Inicio de accin: IV/ IM = pocos min.
Efecto mximo: IV/ IM < 60 min.
Duracin: 12-36 h
Metabolismo: Heptico
Eliminacin: Urinaria
Interacciones:
La aminoglutetimida puede incrementar la eliminacin de corticoides y reducir la respuesta a
corticoides por lo que se recomienda ajustar dosis cuando se inicia/suspende tratamiento con
aminoglutetimida.
Los anticidos reducen la absorcin de corticoides, con una repercusin clnica dudosa. Se
recomienda mantener constante el intervalo de administracin de ambos frmacos y vigilar la
respuesta a corticoides
Aumenta la dosis requerida de anticoagulantes orales.
Disminuye el efecto de pancuronio y vecuronio.
Interacciona con agentes anticolinestersicos (neostigmina), pudiendo causar debilidad extrema
en pacientes con miastenia gravis.

Riesgo de toxicidad de la ciclosporina si se usan dosis altas de corticoides.

Puede reducir la concentracin de isoniazida.
Puede aumentar la toxicidad de los macrlidos por disminucin de su eliminacin.
Puede aumentar la concentracin de ritonavir.
La primidona puede disminuir el efecto de la metilprednisolona.

Indicaciones:

Terapia antiinflamatoria, antialrgica e inmunosupresora.

Pulsoterapia (bolus a grandes dosis): lesin aguda de mdula espinal, brote de esclerosis
mltiple, brote severo de conectivopata autoinmune y artritis reumatoide, coadyuvante
de la quimioterapia, en casos seleccionados para el tratamiento del rechazo agudo de
trasplante de rganos.

Dosis:
Adultos y nios: 1-2 mg/kg/dosis
Efectos adversos:

Cardiovasculares: arritmias fatales, muerte sbita (ms frecuentes si la

administracin es rpida, en <30 min), hipo o hipertensin, insuficiencia cardaca y
edemas

SNC: psicosis, temblores, incremento de la PIC

Gastrointestinales: sangrado digestivo

Metablicos: retencin de sodio, hipopotasemia, retencin de fluidos

Endocrinos: supresin del crecimiento, incremento de las necesidades de

insulina, amenorrea

Dermatolgicos: rubefaccin, petequias

Msculo-esquelticos: debilidad, artralgias, miopata, osteoporosis, necrosis

asptica de la cabeza del fmur

Generales: tromboembolismo, aumento de la susceptibilidad a infecciones y al

enmascaramiento de sus sntomas, disminucin de respuesta a toxoides o
vacunas de virus vivos o inactivados

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la metilprednisolona o a alguno de los componentes del preparado;
contraindicado su uso en pacientes con infeccin fngica sistmica (solo se administrar terapia
con corticoides cuando haya tratamiento simultneo con el antifngico adecuado).

RANITIDINA
Ranitidina
Gastac
Prevulcer
Ranibloc
Ranida
Ranitidina
Ranitidina- Radimet
Rantal
Retamin
Vizerul
Zantac
Presentacin:

Ampollas de 50 mg en 5 ml (10mg/ml)
Comprimidos de 150 y 300 mg

Mecanismo de Accin: Antagonista de los receptores H2 de la histamina. Inhibe la secrecin,

tanto la estimulada como la basal de cido gstrico, reduciendo el volumen y el contenido en
cido y pepsina de la secrecin.

Farmacocintica:

Biodisponibilidad 33-80%
Tiempo mximo accin: 1 3 horas
Unin a protenas plasmticas: 15%
Semivida: 1.6-2.4 horas
Metabolismo: heptico
Excrecin: renal

Dosis:
Adultos: 50-100 mg/ cada 12 horas
Nios: 0.6-0.9 mg/kg/cada 12 horas
Indicaciones:

Ulcus gastroduodenal, esofagitis por reflujo, sndrome de Zollinger Ellison.

Tratamiento y profilaxis de la hemorragia gstrica y esofgica.

Profilaxis de la aspiracin cida.

Interacciones: La administracin concomitante de dosis elevadas de sucralfato (2 g) puede

disminuir su absorcin (sto no ocurre si se administra el sucralfato dos horas despus de la
administracin de ranitidina).
Contraindicaciones:
Pacientes con hipersensibilidad conocida o con porfiria aguda, pues puede precipitar crisis
agudas. La dosis debe reducirse a la mitad en pacientes con insuficiencia renal.
Efectos adversos:

Hematolgicas: leucopenia, trombocitopenia, y menos frecuente agranulocitosis o

pancitopenia con hipoplasia/aplasia medular.
Cardiovasculares: bradicardia, asistolia, BAV con una administracin i.v. rpida en
pacientes con factores predisponentes para alteraciones de ritmo cardiaco.
Neurolgicas: visin borrosa, cefaleas y mareo, confusin mental transitoria, depresin y
alucinaciones en pacientes gravemente enfermos o de edad avanzada.
Digestivas: cambios transitorios y reversibles de las pruebas de funcin heptica,
hepatitis con/sin ictericia, pancreatitis
Msculo-esquelticas: artralgias y mialgias.
Renales: nefritis intersticial aguda.
Endocrinas: ginecomastia y disminucin de la espermatognesis reversible
Cutneas: rash y alopecia
Otras: reacciones de hipersensibilidad (urticaria, edema angioneurtico, fiebre,
broncospasmo, hipotensin, shock anafilctico, dolor torcico).

OMEPRAZOL
Omeprazol
Gastronol
Losec
Omebloc
Omefar
Omeprax
Omeprazol
Omestop
Omez
Oprazol
Parsolen
Solcer
Ulcizone
Presentacin:

Vial de 40 mg, polvo y disolvente (agua destilada) de 10 ml para solucin inyectable.

Cpsulas de 20 mg.

Mecanismo de Accin: Frmaco que inhibe la secrecin gstrica cida mediante una inhibicin
selectiva de la bomba de protones. Su accin es dosis-dependiente y reversible y afecta tanto a
la secrecin cida basal como estimulada.
Farmacocintica:

Se degrada con rapidez en un medio acido

Concentracin mxima: 30 minutos
Semivida plasmtica: 1 hora
Biodisponibilidad por VO 60%
Unin a protenas plasmticas: 90%
Atraviesa la barrera hematoencefalica y placentaria
Metabolismo heptico: forma dos metabolitos sin efecto antisecretor
Eliminacin: renal y biliar 80 y 20% respectivamente

Dosis:
Adultos: 40-80 mg/cada 24 horas
Nios: 1- 2 mg/Kg/dia
Indicaciones:

Ulcus duodenal y gstrico,esofagitis por reflujo, sndrome de Zollinger Ellison, hemorragia

digestiva alta.
Profilaxis de la aspiracin cida.

Interacciones:

Disminuye el aclaramiento de frmacos como dizepam, fenitoina o r-warfarina

Reacciones adversas:

Diarrea, nausea, mareo y cefalea

Rash cutneo

ONDANSETRON
Nombres comerciales

Ondansetron
Anzemet
Ondatrin
Quimiofran

Presentacin:

Comprimidos de 4mg
Comprimidos de 8mg
Ampollas de 2 ml conteniendo 4mg ( 2 mg/ml)
Ampollas de 4 ml conteniendo 8mg ( 2 mg/ml)

Mecanismo de Accin: Antagonista selectivo de los receptores serotoninrgicos 5-HT3. Actua

bloqueando su unin a la serotonina tanto en las terminaciones perifricas de los nervios vagales
como en los quimiorreceptores centrales de la zona desencadenante del rea postrema. Bloqueo
de los receptores 5-HT3, tanto centrales en la zona quimiorreceptora del rea postrema, como
perifricos, en las aferencias vagales del tracto gastrointestinal alto.
Farmacocintica:
Biodisponibilidad: 60%

Inicio de accin: IV < 30 min

Efecto mximo: IV = variable VO = 2 horas
Duracin: IV = 12-24 horas
Metabolismo: Heptico por el citocromo P-450
Eliminacin: renal
Dosis:
Adultos: 4mg/ dosis
Nios: 0.1 mg/Kg/dosis
Indicaciones:
Tratamiento y prevencin de nuseas y vmitos producidos por quimio y/o radioterapia
Prevencin y tratamiento de nuseas y vmitos postoperatorios
Interacciones:
Debido a su metabolismo heptico a travs del citocromo P450, frmacos inductores
(rifampicina, barbitricos) o inhibidores (ketoconazol, cimetidina, ritonavir) de dicho sistema
pueden disminuir o aumentar, respectivamente, los efectos
Antiepilpticos (carbamazepina, fenitona) pueden reducir la efectividad
Reacciones adversas:

Cefalea, mareos y vrtigos

Estreimiento, sensacin de fatiga

ATROPINA
Frmaco antimuscarinico, ester del acido trpico.
Nombre comercial y presentacin
Atropin, atropina y atropina sulfato
Ampollas de 0.5 mg/ml
Ampollas 1mg/ml
Mecanismo de Accin: Antagonista competitivo de los receptores colinrgicos muscarinicos a
nivel perifrico y central.
Efecto farmacolgico:
Gastrointestinal: inhibe la secrecin salival tanto la basal, como la estimulada por estimulos
neurogenos o qumicos. Disminuye la secrecin gstrica de acido clorhdrico. Retrasa el
vaciamiento gstrico.
Cardiovascular: aumento de la frecuencia cardiaca,acortamiento del PR
Cutaneas: rubor y calor por vasodilatacin inespecfica a altas dosis
Oculares: midriasis y cicloplejia. Defectos en la acomodacin

Glndulas no disgestivas: inhibe la secrecin de las glndulas sudorparas por accin de

acetilcolina en las fibras postganglionares. Inhibe parcialmente la secrecin lagrimal.
Respiratorio: disminuye la secrecin mucosa. Produce relajacin bronquial
Sistema nervioso central: agitacin, nerviosismo
Accin antiemtica por bloqueo de transmisin colinrgica en los nucleos vestibulares
Tracto urinario: dilatacin plvica, de calices y urteres. Reduccin del tono vesical
Farmacocintica:

Inicio de accin: 45-60 segundos

Atraviesa la barrera hematoencefalica y placentaria
Aparece en la leche materna
Fijacin a protenas plasmticas: 50%
Semivida: 2.5 horas
Efecto mximo: 2 minutos
Duracin: IV: variable, alrededor de 30 minutos. IM/SC: 45 minutos- 1 hora.
Metabolismo: Heptico, 50-75 %
Eliminacin: Renal. Solo un 18% es excretado sin cambios

Dosis:

Adultos: 0.5 1 mg/dosis se describe bradicardia paradjica con dosis menores a 0.5 mg
Nios: 0.01-0.02 mg/kg/dosis, mnimo 0.1 mg/dosis para no producir efecto paradjico
Antisialogogo: 0.4 0.6 mg/kg/dosis IM en nios 0.01 mg/Kg/dosis mximo 0.4 mg
Reanimacin cardiopulmonar (Bradicardia Sinusal): adultos 0.5 1 mg cada 3-5
minutos nios 0.01-0.03 mg/Kg/dosis cada 3 5 minutos
Reversin del bloqueo neuromuscular: 0.015 mg/kg (en conjunto con neostigmina)

Interacciones:

Interfiere en la absorcin de otros frmacos al disminuir el vaciado y la motilidad

gstrica.

Sus efectos antisialogogos se acentan con el uso de frmacos con accin

anticolinrgica , como los antidepresivos tricclicos, antipsicticos, antihistamnicos y
drogas antiparkinsonianas.

Contraindicaciones:

Debe usarse con mucho cuidado en taquirritmias, en insuficiencia cardiaca congestiva,

isquemia miocrdica aguda o infarto, fiebre, reflujo esofgico e infecciones
gastrointestinales. Contraindicado en uropata obstructiva y enfermedad obstructiva
gastrointestinal.

Reacciones adversas:
Sndrome anticolinrgico perifrico:
1. Sequedad de boca, inhibicin de las secrecin bronquial y sudorpara e hipotensin

2. Midriasis, visin borrosa, trastornos de la acomodacin, y trastornos en la conduccin

cardiaca
3. Retencin urinaria e ileo adinmico
Sndrome anticolinrgico central:
1. Cambios de humor, ataxia y alteraciones de la marcha
2. Distraccin frecuente, disminucin de la atencin y alteracin de la memoria
3. Desorientacin, fabulacin y alucinaciones

NEOSTIGMINA
Nombre comercial y presentacin
Nombre Comercial
Neostigmina
Metilsulfato
Neostigmina
Neostigmina
Sulfato
Prostigmine

Metil

Neostigmina braun

Presentacin VO

Presentacin
IV/IM/SC
Ampollas 0.5 mg/ml

Otras

Ampollas 0.5 mg/ml

Ampollas 0.5 mg/ml
Ampollas:
0,5
mg/ml (ampollas 1
ml)
Ampollas 0.5 mg/ml
(ampollas de 1 ml y
5 ml)

Mecanismo de Accin: es un anticolinestersico que inhibe la hidrlisis de la acetilcolina

unindose competitivamente a la acetilcolinesterasa mediante una unin covalente. Tambin
tiene una accin presinptica produciendo un aumento del nivel de liberacin de acetilcolina.
Farmacocintica:

Es poco liposoluble
Biodisponibilidad oral 10 30%
No atraviesa la barrera hematoencefalica
Inicio de accin: 10-20 min VO 3 minutos IV
Duracin de accin: 2 horas
Efecto mximo: IV 7 minutos. IM 20-30 min
Eliminacin: 50 % renal. 50 % heptica.
Toxicidad: Las dosis excesivas de neostigmina pueden aumentar el grado de bloqueo
residual, e inducir una crisis colinrgica con sialorrea, nauseas, vmitos, bradicardia,
sudoracin, broncoespasmo y rash.

Interacciones:
El antagonismo disminuye por el uso de los antibiticos aminoglucsidos, hipotermia,
hipokalemia, acidosis respiratoria y metablica. La combinacin con otros anticolinestersicos
produce un efecto aditivo de las dos drogas.
Dosis:

Reversin de bloqueo neuromuscular

0.04 0.08 mg/kg/ dosis (hasta 5 mg)
Indicaciones:

Reversin del bloqueo de los relajantes musculares no despolarizantes.

Tratamiento de la miastenia gravis, ileo paraltico y atona vesical.
Tratamiento de la taquicardia sinusal o supraventricular.

Efectos adversos:

SNC: Escasa penetracin de la barrera hematoenceflica, aunque poda producir ataxia,

convulsiones, depresin respiratoria y coma. En este caso administrar atropina IV a dosis
de 30-70 mcg/ Kg cada 3-10 minutos, hasta la desaparicin de los sntomas.
Cardiovascular: Bradicardia. Vasodilatacin con descenso de la presin arterial.
Gastrointestinal: Aumento de la motilidad, nauseas y vmitos.
Respiratorio: Contraccin del msculo liso bronquial con constriccin bronquiolar.
Glndulas secretoras: Aumento de actividad sobre las glndulas bronquiales,
lacrimales, salivares, sudorparas y pancretica.
Ocular: Miosis y dificultad de acomodacin.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad conocida a la neostigmina.

Peritonitis, obstruccin mecnica del tracto gastrointestinal o genitourinario

Recomendaciones:

Usar con precaucin en caso de peritonitis y obstruccin intestinal o del tracto urinario,
bradicardia sinusal, asma bronquial, vagotona, oclusin coronaria reciente, arritmias,
hipertiroidismo y ulcus pptico.
En los ancianos parece que la duracin de su efecto se prolonga.

NALOXONA
Nombre comercial
Antopi
Narcan
Nalox
Evzio

Presentacin VO

Presentacion IV/IM/SC
Ampollas 0.4 mg/ml
Ampolla 0.4 mg/ml
Ampolla 0.4 mg/ml
Jeringa prellenada 0.4
mg/ml

Otras

Mecanismo de Accion: derivado morfinoide, que es la practica clnica se comporta como

antagonista puro de los receptores opioides.
Farmacocintica
Abundante metabolismo presistmico
Biodisponibilidad 5 10%
Semivida: 1- 1.5 horas
Metabolismo heptico por oxidacin, reduccin y conjugacin

Produccin de metabolitos ligeramente activos

Inicio de accin: IV = 1-2 min IM/SC = 2-5 min. Endotraqueal = 2-5 min.
Efecto mximo : IV/IM/SC = 5-15 min
Duracin: IV/IM/SC = 1-4 horas
Metabolismo: Heptico
Excrecin: Urinaria

Interacciones:

Disminuye el efecto de analgsicos narcticos.

Puede precipitar sndrome de abstinencia en pacientes con dependencia fsica a opiceos.

Indicaciones:

Reversin completa o parcial de la depresin inducida por opioides, incluyendo la

depresin respiratoria grave inducida por, narcticos naturales o sintticos, tales como
dextropropoxifeno y algunos agoistas-antagonistas
como pentazocina, nalbufina y
butorfanol.
Diagnstico en la sospecha de intoxicacin aguda por narcticos.
Agente adyuvante para incrementar la presin sangunea en el manejo del shock sptico.

Dosis:
Sobredosis por narcticos

Adultos: IV (preferible)/IM/SC/Intratraqueal: 0.4-2 mg cada 2-3 min.

Nios: IV(preferible)/IM/SC/Intratraqueal : desde el nacimiento hasta 5 aos o < de 20 kg,
0.1 mg/kg/dosis

Efectos secundarios:

En la sobredosificacin por narcticos se recomienda vigilancia mdica continuada y dosis

repetidas de naloxona en caso necesario ya que la duracin de la accin de algunos
narcticos puede exceder la accin de la naloxona.
Sus efectos son debidos a la reversin de los narcticos y no a una accin directa sobre los
receptores opiceos. De este modo, ocurren eventos adversos secundarios (abstinencia) a
la reversin de la analgesia narctica y la sedacin.
Atraviesa la placenta. En embarazadas con dependencia a opiceos puede precipitar
abstinencia en el feto y en la madre.
Utilizar con precaucin en pacientes con enfermedad cardiovascular o con medicacin con
potenciales efectos adversos cardiovasculares.
Debera evitarse dosis excesivas tras el uso de opiceos en ciruga.
La reversin repentina puede producir nuseas, vmitos, diaforesis, taquicardia,
hipertensin, convulsiones y otros eventos cardiovasculares.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a la naloxona o a cualquier componente de la formulacin. Precaucion en

pacientes dependientes de opiceos.

ACIDO TRANEXMICO
Nombre Comercial
Ciclokapron y Ciclokan
Presentacin:
Tabletas de 500 mg, Solucin inyectable 500 mg
Mecanismo de Accin: es un inhibidor indirecto de la plasmina, unindose a los sitios de
fijacin de lisina de manera reversible y competitiva disminuye la afinidad del plasminogeno
para unirse a la plasmina, reduciendo la fibrinlisis.
Farmacocintica:

Se acumula en los tejidos

Traspasa la barrera placentaria
Se absorbe bien por va oral
Tiempo mximo de accin: 2 horas
Semivida: 80 minutos
Eliminacin: renal, en forma activa

Indicaciones:

Hemorragias

Interacciones:

Complejo autocoagulante inhibidor

Fibringeno o tretinoina
Estrgenos o progestagenos

Dosis:
Adultos: 500 mg/ cada 8 horas
Nios: 10 mg/kg cada 8 horas
Efectos adversos:

Nauseas, vomitos y diarrea

Mareos
Hipotensin
Dolor abdominal
Trombosis (Rara)
Insuficiencia renal aguda

Contraindicaciones:

Trombosis venosa o arterial aguda

Hematuria macroscpica
Hemorragia subaracnoidea
No administrar en pacientes que reciben tratamiento con FEIBA
No administrar en conjunto con anticonceptivos orales