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GRUPO: 403024_132
TUTORA:
NANY YICELA SOLANO
PRESENTADO POR:
MARIA VICTORIA GARCIA CARDONA
FREDY ALONSO RUBIO RAMIREZ
ANGELICA PAOLA MUOZ
PROGRAMA DE PSICOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES ARTES Y HUMANIDADES
COLOMBIA 2015
CASO CLNICO
Veinte aos de prctica clnica no me haban preparado para mi encuentro con
Rebecca Hasbrouck. Cuando trabajaba en el Departamento de Pacientes
Externos de una institucin psiquitrica grande, haba encontrado cientos de
personas cuyas historias me conmovieron, por alguna razn, la de rebeca pareca
inusualmente perturbadora. Quiz era su parecido a m en tantas formas lo que
me agitaba. Como yo, ella tena alrededor de 45 aos de edad y haba sido madre
de dos hijos cuando estaba al principio de sus 30. Haba sido criada en una familia
de clase media y haba asistido a escuelas excelentes. De hecho, cuando habl
por primera vez con Rebecca, mi atencin fue atrada por la descolorida fotografa
polaroid que apretaba con fuerza en su puo. Era la imagen de una Rebecca
jubilosa de 22 aos de edad el da de su graduacin de una universidad de Ivy
League. Estaba parada junto a sus padres y su hermana mayor, todos relucientes
de orgullo por lo que haba logrado, y con las mayores expectativas sobre su
futuro. Despus me enter que planeaba asistir a una de las escuelas de derecho
ms prominentes en el pas, donde se especializara en derecho martimo. Todos,
incluso ella misma, suponan que le esperaba una vida de felicidad y logro
personal. Antes de contarles el resto de la historia de Rebecca, djenme decirles
ms sobre mi encuentro inicial con ella. Era la maana del martes posterior al fin
de semana del Da del Trabajo. El verano haba terminado y yo regresaba de unas
vacaciones reparadoras, agobiada un poco por lo que pudiera contener la
correspondencia, los mensajes y las nuevas responsabilidades que me
esperaban. Haba llegado temprano esa maana, an antes que la recepcionista,
con la esperanza de adelantar mi trabajo. Cuando me acercaba a la entrada de la
clnica, me conmocion, sin embargo, encontrar a una mujer desaliada recargada
contra la puerta cerrada. Su cabello estaba sucio y enmaraado, sus ropas radas
y manchadas. Me vio con una mirada penetrante y dijo mi nombre. Quin era esa
mujer? Cmo saba mi nombre? La vista cotidiana de innumerables indigentes en
la ciudad me haba insensibilizado al poder de su desesperacin, pero de pronto
me sobresalt que uno de ellos pronunciara mi nombre. Despus de abrir la
puerta, le ped que entrara y tomara asiento en la sala de espera. Mientras
emerga de un estado de aparente incoherencia, esta mujer me dijo que nombre
era Rebecca Hasbrouck. Explic que una antigua amiga de la universidad a quien
le haba telefoneado le haba dado mi nombre y mi direccin. Al parecer la amiga
de Rebecca reconoci la gravedad de su condicin y la exhort a buscar ayuda
profesional. Le ped a Rebecca que me contar cmo podra ayudarla. Con
lgrimas rodando por su rostro, susurr que necesitaba regresar al mundo del
que haba huido tres aos antes. Le ped que me contara cul era ese mundo. La
historia que se desarroll pareca increble. Explic que apenas unos cuantos aos
antes, llevaba una vida confortable en un suburbio de clase media alta. Tanto ella
como su esposo eran abogados muy exitosos y sus dos hijos eran brillantes,
atractivos y atlticamente dotados. De manera rara, Rebecca se detuvo aqu,
como si fuera el final de la historia. Como es natural, le pregunt qu haba
sucedido entonces. Al or mi pregunta, sus ojos se pusieron vidriosos mientras
vagaban a un estado de aparente fantasa. Continu hablando con ella, pero no
pareca escuchar mis palabras. Pasaron varios minutos y ella regres a nuestro
dilogo. Rebecca procedi a contarme la historia que la llev a la depresin,
desesperacin y pobreza. De manera interesante, el punto decisivo en la vida de
Rebecca, fue casi 3 aos antes del da de nuestro encuentro. Cuando ella y
su familia regresaban de unas vacaciones en las montaas, un camin grande
choc violentamente contra su automvil, causando que el auto, conducido por
Rebecca, se saliera del camino y rodara varias veces. Rebecca no estaba segura
de cmo su cuerpo sali impelido de los escombros, pero recuerda yacer cerca del
vehculo incendiado mientras las llamas consuman a las 3 personas ms
importantes en su vida. Durante las semanas que pas en el hospital,
recuperndose de sus propias lesiones graves, incluyendo traumatismo craneal,
recuperaba y perda la conciencia, convencida todo el tiempo de que su
experiencia tan solo era un mal sueo del que pronto despertara. Cuando la
dieron de alta del hospital, regres a su hogar vaco pero estaba implacablemente
atormentada por las voces y recuerdos de sus hijos y su esposo. Percatndose de
que estaba en una confusin emocional, acudi a su madre en busca de apoyo y
asistencia. Tristemente, la madre de Rebecca tambin estaba luchando con uno
de sus episodios recurrentes de depresin grave y fue incapaz de ayudar a
Rebecca en su momento de necesidad. De hecho, su madre le dijo severamente a
Rebecca que no le llamara de nuevo, porque no deseaba ser agobiada por sus
dificultades. Para aumentar la consternacin de Rebecca, ella recibi una
respuesta de distanciamiento similar de los padres de su difunto marido, quienes
le dijeron que era demasiado doloroso para ellos relacionarse con la mujer que
haba matado a su hijo y a sus nietos. Al sentir que no haba nadie a quien
pudiera recurrir en busca de ayuda, Rebecca se propuso buscar a sus familiares
perdidos. En medio de una fra noche de octubre, sali de su casa vestida solo
con un camisn y pantuflas. Recorriendo una distancia de ms de 6 kilmetros por
Rebecca Hasbrouck, una mujer alrededor de 45 aos, tres aos atrs era una
persona exitosa, casada, con dos hijos hasta que sufri un accidente junto con su
familia donde murieron su esposo y sus dos hijos. Inicialmente su diagnstico fue
traumatismo crneo enceflico al regresar de la hospitalizacin a su casa empez
a escuchar las voces de sus familia desaparecida.
En un estado de aparente incoherencia, presenta una patologa de trastorno
mental, referente a su desespero por el duelo permanente en el que se encuentra
y del cual no ha querido salir desde hace tres aos.
Muy posiblemente a raz del trauma crneo enceflico que sufri la paciente
durante el accidente pueden existir algunos problemas cognitivos y
comportamentales que como indica la teora son resultantes de patologas
cerebrales cuya afectacin del cerebro puede producir disminucin de la
conciencia al igual que alteracin de las habilidades cognitivas, fsicas y/o
emocionales del sujeto afectado.
Pero sin lugar a duda lo que mayor mente se puede evidenciar en la entrevista
hecha a la paciente es el anlisis y consideracin de una serie de
manifestaciones emocionales y comportamentales donde se involucran el
pensamiento, sentimientos y acciones, se considera que obedece al duelo por el
que pasa a un despus de tanto tiempo de transcurrido el fallecimiento de sus
seres queridos.
La paciente Rebeca Hasbrouck, ante tan difcil situacin presentada y ante su
estado de depresin y desesperanza al no encontrar con el apoyo que esperaba
encontrar de su familia busco escapar de su realidad divagando en las calles de la
ciudad donde viva, es aqu donde se evidencia sin lugar a duda que la paciente
presenta una conducta anormal en las que se evidencian notoriamente
alteraciones del pensamiento, emociones y de conducta. De tal manera que la
paciente presenta un estado de psicosis el cual presenta distorsin del
pensamiento, la percepcin y las emociones, por lo tanto pierde total contacto con
la realidad y experimenta alucinaciones, tambin es evidente en ella los delirios,
desinters por la vida, el aislamiento social y la depresin.
En este caso especial de la paciente Rebeca Hasbrouck el cual debe ser tratada
por un especialista como un psiclogo o psiquiatra, el diagnostico debe realizarse
a travs de una entrevista clnica donde se reflejan tanto los antecedentes
familiares como los acontecimientos sufridos por el paciente y los tratamientos
prescritos, as como una entrevista a las personas que forman parte del entorno
del paciente.
Referencias Bibliografcas
http://www.guiasalud.es/egpc/esquizofrenia/pacientes/02_que_es.html
https://books.google.es/books?
id=zUrzmfUnYdcC&pg=PA231&dq=pruebas+para+medir+atencion&hl=es&sa=X&
ei=TiFxUpbaEpDesATJkYCIDw&ved=0CEsQ6AEwAQ#v=onepage&q&f=false
http://www.webconsultas.com/esquizofrenia/tratamiento-de-la-esquizofrenia-532
http://www.sepsiq.org/file/Royal/21-Esquizofrenia.pdf
Bibliografa
Escala de inteligencia de Wechsler para adultos-IV (WAIS-IV) Juan Antonio
Amador Campos Departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento
Psicolgicos Facultad de Psicologa. Universidad de Barcelona.
http://www.sepsiq.org/file/Royal/LA%20TERAPIA%20COGNITIVO
CONDUCTUAL.pdf.
http://pendientedemigracion.ucm.es/info/psclinic/evaluacion/Proyecto%20Apoyo
%20EPC%202006/INSTRUMENTOS
%20EVALUACION/ESQUIZOFRENIA/ESCALA%20DE%20SINDROMES
%20POSITIVO%20Y%20NEGATIVO/PANNS_F.PDF
1. DATOS GENERALES
Nombre:
Edad:
Ocupacin:
Estado Civil:
Fecha de Nacimiento:
Fecha de Evaluacin:
Examinador o Psiclogo en Formacin:
Rebeca Hasbrouck
45 aos
Abogada
Viuda
1.970
Agosto a Octubre 2015
Fredy Alonso Rubio Ramrez
2. MOTIVO DE LA CONSULTA
La paciente solicita ayuda profesional por si misma ya que manifiesta que
Necesita volver al mundo del que haba huido tres aos atrs. Esto como
consecuencia de un evento dramtico que sufri en dnde perdi a su
familia conformada por su esposo y sus dos hijos y un TCE debido al
accidente automovilstico dnde perdi a su familia, este pudo haber
causado cambios importantes en su comportamiento, y su estado
emocional actual.. Acude a consulta psicolgica voluntariamente se
evidencia que la situacin vivenciada le ha generado abandono de s misma
hasta llegar a deambular por las calles, a sufrir prdida de la realidad y
estado de profunda tristeza y manifiesta tener alucinaciones.
Para completar su problema aument cuando sus suegros le dijeron que era
demasiado doloroso para ellos relacionarse con la mujer que haba matado a
su hijo y a sus nietos. Todo esto para la paciente se convierte en un verdadero
caos emocional, teniendo en cuenta el acontecimiento traumtico, en el que la
paciente tuvo que vivenciar el accidente de trnsito donde fallecieron su
esposo e hijos lo que la conduce a un estado de profunda confusin
psicolgica. El dolor psicolgico que sufre la paciente, como la depresin
profunda o la ansiedad intensa, es tan grande que no le permiten sobrellevar
las actividades de la vida diaria. Las influencias socioculturales juegan un papel
en su depresin. Fue destruida por el trauma de perder a su familia, adems
tambin perdi su propia identidad y sentido de su vida. La paciente se
evidencia notablemente perturbada y deteriorada, presenta una disminucin
de su habilidad como persona, tiene antecedentes familiares de depresin en
su madre.
Finalmente la paciente Rebecca a raz de sus perturbaciones mentales vive en
la calle deambulando en busca de sus seres queridos ya desaparecidos.
7. DIAGNOSTICO
8. TRATAMIENTO
9. CONCLUSIONES
10.
RECOMENDACIONES