ANEXO 11

Esterilizacin y Desinfeccin Material Odontolgico

Introduccin
Las medidas para la prevencin y control de infecciones en odontologa, tienen como
objetivo disminuir los riesgos de transmisin entre el personal y pacientes y entre
paciente y paciente, debido al riesgo potencial de infeccin cruzada en la atencin
odontolgica, por la manipulacin en la cavidad bucal, lo que implica contacto directo
entre el profesional y el paciente, generando una exposicin permanente a sangre,
saliva, mucosas y piezas dentarias.
El manejo del equipo e instrumental empleado en la atencin odontolgica, constituye
un factor de riesgo en el equipo odontolgico y a los pacientes que se someten a
procedimientos dentales, por la exposicin a diversos y agresivos agentes patgenos
como virus, bacterias, hongos y otros, que se transmiten a travs de la sangre y
secreciones orales y respiratorias, especialmente aquellos que infectan el tracto
respiratorio superior. Entre ellos se incluyen citomegalovirus, virus de la hepatitis B y C,
virus herpes simple tipo 1 y 2, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH),
Mycobacterium tuberculosis, Stafilococcus aureus y Streptococcus entre otros
microorganismos.
Las infecciones pueden transmitirse en la mbito odontolgico por contacto directo con
sangre o secreciones y por contacto con instrumentos contaminados. En los
procedimientos odontolgicos se forman aerosoles que se diseminan en el ambiente en
el cual se suspenden bacterias patgenas crendose un alto riesgo de infeccin. Por lo
anterior, se deben utilizar barreras de proteccin personal y barreras ambientales en el
rea de trabajo, manteniendo controladas las reas de trabajo clnico y el manejo
adecuado de los desechos generados.
Considerando los beneficios que conlleva la centralizacin de las actividades de
esterilizacin, se recomienda su utilizacin tambin en la atencin odontolgica,
A objeto de garantizar la certificacin del proceso de esterilizacin del instrumental
dental, se recomienda como primera opcin el uso de autoclave por considerarse el
mtodo mas efectivo y costo/beneficio favorable para el procesamiento de materiales,
limitndose el uso del pupinel a aquellos materiales como son aceites, vaselinas,
petrolatos y polvos, dadas las dificultades de su certificacin.

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Procedimientos de esterilizacin o desinfeccin de instrumental odontolgico

Al igual que todos los artculos de atencin directa, los instrumentos dentales se
clasifican en crticos, semicrticos y no crticos, dependiendo de sus riesgos de
transmitir infecciones. Para cada prctica dental deben clasificarse los instrumentos a
fin de determinar el tipo de procedimiento requerido:
Crticos
Corresponden a instrumentos quirrgicos cortopunzantes u otros que penetran en los
tejido blandos o duros de la cavidad bucal. Ejemplo: instrumental de ciruga y
traumatologa, endodoncia, periodoncia y otros. Estos deben ser esterilizados entre
cada uso
Semicrticos
Corresponden a instrumentos que no penetran las mucosas pero pueden estar en
contacto con ellas o expuestas a la saliva, sangre u otros fludos, como es el caso del
instrumental de examen, de operatoria, de ortodoncia, prtesis, y otros. Estos
instrumentales de preferencia deben esterilizarse entre cada uso. Si la esterilizacin no
es factible deben ser sometidos al menos a un proceso de desinfeccin de alto nivel
(ver Anexo 9).
No crticos
Corresponden a instrumentos o dispositivos que pueden tener un contacto frecuente
con los aerosoles generados durante el tratamiento dental tocados por el paciente, o
por las manos contaminadas del clnico o auxiliar dental durante el tratamiento. Por
ejemplo, Amalgamador, Controles del silln de la unidad. Mangos e interruptor de la
lmpara, base de la jeringa triple, Pinzas de tranferencias Lmparas de fotocurado,
Mangueras de piezas de mano, Cono y controles del Equipo de Radiografas, Llaves y
otros. Estos elementos requieren entre paciente y paciente un nivel de desinfeccin
intermedio o lavado con agua y detergente dependiendo del tipo de superficie y del
grado y naturaleza del contaminante.

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Recomendaciones generales para el procesamiento de artculos utilizados en la

atencin odontolgica.
1. Antes de la esterilizacin o desinfeccin el material debe ser lavado con mtodos y
productos que aseguren la eliminacin de la materia orgnica (ver anexo 1).
2. El personal a cargo de los procedimientos de limpieza de instrumental debe utilizar
barreras protectoras para evitar exposiciones laborales con material cortopunzante o
fludos corporales.
3. Todos los instrumentos dentales crticos y semicrticos que son estables al calor,
deben ser esterilizados rutinariamente despus de cada uso de preferencia en
autoclave a vapor o en su defecto, calor seco siguiendo las instrucciones tanto del
fabricante de los instrumentos como de los equipos a utilizar.
4. Para la esterilizacin de los artculos odontolgicos deben cumplirse los mismos
principios que para el resto de los artculos de uso mdico.
5. No deben utilizarse bandejas o cajas multiuso con instrumental sin empaque.
6. Se recomienda el uso de set individual de instrumental por paciente, debidamente
estandarizado.
Manejo de artculos especficos en la atencin odontolgica:
Materiales exclusivos:
Los materiales de laboratorio y otros artculos que se usan en la boca de un
paciente en particular en forma no invasiva como por ejemplo: impresiones, registros
de mordidas, prtesis fijas, removibles, y aparatos de ortodoncia, deben lavarse en
forma prolija, antes de su manipulacin en el laboratorio y nuevamente antes del uso
en la boca de los pacientes.
Equipamiento e instrumental odontolgico que se utiliza en mltiples pacientes:
1. Se deben seguir cuidadosamente las instrucciones del fabricante para los
procedimientos de limpieza, lubricacin y esterilizacin con el fin de asegurar la
efectividad del proceso y durabilidad de los instrumentos.
2. Las piezas de mano de alta y baja velocidad, contrngulos y los insertos reutilizables
de los equipos de destartraje, usados intraoralmente deben ser esterilizadas en
cualquiera de los mtodos de esterilizacin vigentes. La gran mayora de las piezas
de mano que se fabrican en la actualidad, son resistentes al calor por lo que pueden
ser esterilizadas en autoclave a vapor.
3. Se recomienda el uso de turbinas con sistema ultra push para evitar el uso de
cambia fresas.
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4. Las jeringas triples deben hacerse funcionar entre cada atencin durante 20 o 30
segundos antes de introducirlas a la boca, para eliminar el agua retenida en los
ductos.
5. La fibra ptica de las lmparas de fotocurado se recomienda desinfeccin de
superficie con alcohol al 70% y una cubierta protectora.
6. El equipamiento dental no susceptible a ser desinfectado o esterilizado y que se
pone en contacto con el paciente debe se protegido por cubiertas protectoras
impermeables. Lo anterior tambin es vlido para los artculos que no ingresan en la
cavidad bucal del paciente, pero pueden contaminarse con fluidos orales durante los
procedimientos, tales como: asas o conectores de la unidad dental, evacuador (
salivero) jeringas de aire/agua y otros. Estas cubiertas deben se descartadas y
reemplazadas por otras nuevas entre paciente y paciente.
Tabla
Resumen de las recomendaciones para el procesamiento de artculos, equipos
e instrumentales de la atencin odontolgica.
Artculos, Equipos e
instrumentales
Instrumental de ciruga y
traumatologa,
endodoncia,
periodoncia.

Procesamiento
Recomendado entre pacientes
Esterilizacin. De preferencia
autoclave.

Observaciones
usar Usar cajas perforadas, bandejas
individuales, o empaques adhoc,
de preferencia estandarizados.

Instrumental de examen, de Deben esterilizarse entre cada uso. Si

operatoria,
de
ortodoncia, la esterilizacin no es factible deben
prtesis, y otros.
ser sometidos al menos a un proceso
de Desinfeccin de Alto Nivel (DAN)
Esterilizacin si son estables al calor,
Piezas de mano de
Alta
y
Baja
Velocidad o en caso de no ser factible la
Contrangulos
Equipos esterilizacin hacer una Desinfeccin
destartraje
Jeringa
triple de Alto Nivel.
Cambia y limpia fresa
Impresiones,
Cubetas, Limpieza con agua y detergente.
Registros de mordida, Prtesis, Puede ser
desinfectado segn
Aparatos de Ortodoncia y otros. indicaciones del fabricante.
Fibra ptica de Lmpara de Desinfeccin de superficie con alcohol
Fotocurado, Cono Proyeccin al 70% + cubierta protectora.
de Rayos
con
cubiertas
Equipos, Artculos y superficies Proteccin
que no se ponen en contacto impermeables.
con la cavidad oral, pero
pueden
contaminarse
con
fludos
y que no pueden
esterilizarse ni desinfectarse.

Usar cajas perforadas, bandejas

individuales, o empaques adhoc,
de preferencia estandarizados.
Seguir recomendaciones
fabricante.

del

Deben ser transportados en

recipientes seguros al laboratorio
dental.
No usar glutaraldehdo
Las
cubiertas
deben
cambiadas entre pacientes.

ser

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CRDITOS
Las presentes normas han sido elaboradas por la Unidad de Infecciones
Intrahospitalarias de la Divisin de la Red Asistencial del Ministerio de Salud con
participacin de sociedades cientficas relacionadas y aprobacin de todos los Servicios
de Salud y Hospitales del pas.
Autores y responsables de la redaccin y edicin del documento:
Enf. Pola Brenner Friedmann
Dr. Fernando Otaza ORyan

Departamento de Calidad en la Red

Departamento de Calidad en la Red

Miembros de la Asociacin Chilena de Profesionales de Esterilizacin , Miembros de la

Sociedad de Enfermeras en Pabellones Quirrgicos y Esterilizacin- Zona Sur,
Miembros de la Sociedad Chilena de Control de Infecciones y Epidemiologa
Hospitalaria, Profesionales del departamento Odontolgico del Ministerio de Salud
autores de captulos seleccionados y revisores del documento (en orden alfabtico):
Dra. Miriam Allende Snchez
Enf. Silvia Araneda Vega
Enf. Rosa Barra Robles

Departamento Odontolgico Minsal

Servicio Esterilizacin Hospital J.J. Aguirre
Servicio de Esterilizacin Hospital Regional de
Concepcin
Enf. Helga Cares Kiger
Servicio Esterilizacin Hospital Barros Luco Trudeau
Enf. Irene Castillo Ravello
Servicio de Esterilizacin Clnica Antofagasta
Enf. Ana Gaete Acevedo
Servicio
de
Esterilizacin
Sanatorio
Alemn
Concepcin
Enf. Lucy Garca Unzaga
Servicio de Esterilizacin Hospital Higueras
Dra. Gisella Jara Bahamonde
Departamento Odontolgico Minsal
Enf. Doris Jara Jara
Servicio de Esterilizacin Hospital Naval de
Talcahuano
TM M. de los Angeles Id Sanchez
Servicio Esterilizacin Hospital del Trabajador
Enf/mat Darinka Medic Salvo
Docente Facultad de Odontologa U. de Chile
Dra. Luca Molina Lagos
Medicina Ocupacional, Instituto de Salud Pblica
Dr. Patricio Nercelles Muoz
Jefe Unidad de Epidemiologa Hospital Carlos Van
Buren
Enf. Amalia Obregn Arriagada Servicio Esterilizacin Hospital Dipreca
Enf. Mara del Carmen Palma Holzapfel
Servicio Esterilizacin Clnica Dvila
Enf. M. Rebeca Pacheco Ongaro
Servicio Esterilizacin Hospital Asistencia Pblica
Enf. Sandra Riveros Campos
Asociacin Enfermeras Esterilizacin Zona Sur
MSc Andrs Scherson Banchick Asociacin Chilena de Profesionales en Esterilizacin
Enf. Maria Teresa Veloso
Servicio de Esterilizacin/Pabelln, IST, Talcahuano

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Agradecimientos:
A todos los Servicios de Salud y Hospitales que enviaron comentarios los cuales fueron
incorporados en el documento.

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