Ev&C RN 2015

EVALUACIN Y
CUIDADOS DEL
RECIEN
NACIDO
Facultad de Ciencias Veterinarias

Dpto. de Ciencias Pecuarias
Teriogenologa II
Teriogenologia II 2015
Manejo rutinario del Recin Nacido

Examen General
Recin nacido
Placenta
Madre
Relaciones del
uraco con vejiga
y cordon umbilical
Knottenbelt, 2004,
Equine Neonatology, Medicine and Surgery.
Mezcla de sangre oxigenada y

desoxigenada en la circulacin
fetal
Essential of Domestic Animal Embriology,

2010. P. Hyttel, F. Sinowatz y M. Vejlsted.
Cambios en la circulacin
sanguinea al nacimiento
Aumento en la tensin de CO2
en el neonato.
Estimulacin de receptores en el
centro respiratorio.
Expansin de los pulmones y se
estimula la circulacin pulmonar.
Aumento de la presin en AI,
cierre foramen oval.
Cierre ducto arterioso.
Contraccin ducto venoso y
vena umbilical.
Contraccin arterias umbilicales.
Essential of Domestic Animal Embriology,
2010. P. Hyttel, F. Sinowatz y M. Vejlsted.
Plan Inicial de Diagnstico

Examen fsico
Presencia de problemas respiratorios

Presencia de malformaciones congnitas
Presencia de focos de infeccin
Hasta que punto gestacin, parto y anestsicos
han afectado el neonato
Capacidad de mantener la homeostsis
Parmetros Normales (potrillos)

Edad gestacional:
Promedio 341 das (315-365)
Tiempo a reflejo de succin:

Usualmente 20 min.
Tiempo a incorporacin:
Promedio 57 min. (15-165)
Tiempo a mamar de la madre:

Promedio 111 min. (35-420)
Parmetros Normales (potrillos)

Temperatura corporal:
Primeros 4 das 37,2 a 38,9 C
Consideraciones generales:
Potrillo que no es capaz de pararse despus de 2 h,
DEBE considerarse potencialmente anormal.
Potrillos con menos de 320 das de gestacin son

considerados prematuros.
Indicadores de desarrollo neonatal temprano

Mas lento que lo
usual=0
Promedio a bajo
lo normal=0,5
Alto a
normal=1
Posicin esternal
>5 min
3-5 min
<2 min
Respuesta a un estimulo (cabeza o

cuerpo)
>10 min
3-10 min
<3 min
Inicio de intentos a incorporarse
>30 min
10-30 min
<10 min
Incorporacin (en pasos)
>60 min
30-60 min
<20 min
Incorporado buscando la ubre
>10 min
3-10 min
<3 min
Logra mamar
>90 min
45-90 min
<45 min
Emerge velocidad locomotora
>2 h
1-2 h
<1 h
Rodea a la madre velozmente
>2 h
1,5-2 h
<1,5 h
Recuesta
>3 h
2-3 h
<2 h
Autoalmohazamiento
>3 h
2-3 h
<2 h
Andares organizados (camnar, trotar)
>4 h
2-4 h
<2 h
Arranca de la presencia humana
>4 h
2-4 h
<2 h
Conducta
>10 Normal; 4-6 promedio; <4 mas lento que lo usual
Examen del sistema Cardiovascular
Membranas mucosas
Rellenado capilar 1-2 segundos
Cianosis visible: PaO2 usualmente <40 mm Hg.
Pulsos
Arterial a. facial, a. braquial y a. metatarsal.
NO deberan presentarse deficiencias de pulso.
Pulso en yugular es anormal.
Examen del sistema Cardiovascular

Auscultacin del Corazn
Inmediatamente post parto: 70 lpm (40-80).

Inicio incorporacin: 130 a 150 lpm.
Primeros das de vida: 130 a 150 lpm.
Arritmia
Murmullos
Defectos congnitos
Defecto del septo ventricular.

Otras malformaciones menos comunes
Examen del
sistema
Cardiovascular
Examen del sistema Respiratorio

Tasa respiratoria y esfuerzo
Dentro primera hora 60 a 80 rpm.

Normal 20 a 40 rpm primeras semanas.
Patrn respiratorio.
Esfuerzo
Auscultacin
NO buena correlacin con severidad del dao.

NO se acompaan de tos ni descargas nasales.
Muy til
Radiografa de trax
Anlisis de gases arteriales
Examen del sistema Respiratorio

Defectos congnitos
Estenosis de las fosas nasales.

Traquea colapsada.
Quiste de la epiglotis
Timpanismo de las bolsas guturales.
Hernias diafragmticas.
Agenesia de lbulos pulmonares.
Examen del tracto G.I. y abdomen

Palpacin
Valor limitado.
Impactaciones y grandes masas.
Auscultacin
Borborigmos bilateral.
Pasaje de meconio
Cambios en color y apariencia.

Estrs y/o asfixia
Principal causante de clico
Chequear integridad del tracto G.I.
Interferencias con motilidad G.I.
Examen del tracto G.I. y abdomen

Distensin abdominal
Acumulacin de gas o fluido en tracto G.I.

Orina, sangre y/o fluido peritoneal en abdomen.
Medicin y tcnica de rebote.
Radiografas, ultrasonido y abdominocntesis.
Defectos congnitos
Cavidad oral
Atresias
Agangloniosis intestinal congnita
Examen del Sistema Urogenital

Primera miccin
8,5 horas en pony.

Diferencias entre sexos.
Orina con gravedad especfica menor.
Mayor frecuencia.
Examen del ombligo
Chequear infeccin, aumento tamao.

Estado de vasos umbilicales.
Persistencia del uraco.
Sangramiento intermitente.

Anormalidades congnitas
Ruptura de vejiga y/o urter.

Urter ectpico.
Agenesia renal.
Riones poliqusticos.
Examen de genitales externos

Hembra
Malformaciones
Mucosa vaginal
Edema de los labios vulvares
Protrusin vulvar

Examen de genitales externos
Macho
Criptorquidia
Pseudohermafroditismo
Pene enroscado
Distensin escrotal
Peritonitis
Hipoproteinemia
Inflamacin
Infeccin local
Diferenciar de hernia escrotal
Examen del Sistema Msculo Esqueltico
Evaluar prematuros inmaduros.

Radiografas carpo tarso.
Examen de todos los miembros.
Signos de inflamacin en articulaciones.
Descartar infeccin de articulacin.
Osteopetrosis.
Chequear paso del potrillo.

Tipo de movimiento.
Tendones flexores laxos.
Evaluar crneo
Englobamiento de la frente.
Simetra.
Chequear columna vertebral

Traumas del parto
Fractura de costillas.
Distocias.
Hernias umbilicales y escrotales.

Origen congnito.
Evolucin.
Examen del Sistema Neurolgico

Tcnica
Caractersticas especificas
Posicin y movimientos de la cabeza.

Reflejo de amenaza.
Reflejo de succin.
Examen de la madre
Ubre y leche
Calidad del calostro.

Llenado de la ubre.
Mastitis.
Ganancia de peso diaria.
Vinculacin madre-cra
Observacin-intervencin.
Estrs.
Rechazo.
Examen de la Placenta
Preservacin
Examen dentro de las primeras 12-24 h pp.
Chequear integridad.
Bioseguridad.
Toma de muestras.
Examen de la placenta
Placenta
Examen y peso
Promedio 11% del peso del feto

F.S.I. 4.5 a 6.75 kilos
Mas de10 kilos o menos de 10 kilos
Forma de F
Estrella cervical
Cuerpo uterino
Cuerno gestante
Cuerno no gestante
Muestras para histologa
Peso
Fresca 10-11% del p.v. del recin nacido.

4,8-5,5 kilos FSI.
Aumento por edema y/o inflamacin,
separacin prematura del cordn umbilical.

Disminucin, incompleta o zonas extensas sin
vellosidades.
Areas sin vellosidades
Estrella cervical.
Papilas oviductales (diametro 0,5 cm).
Sitio donde estaban previamente las copas
endometriales.
Pliegues del alantocorin.
Sitios con quistes endometriales.
Toma de muestras
Trulas y/o tejido.
Alrededor de la estrella cervical.
Sitios con variaciones de color, grosor o
consistencia.
Examen histolgico.
Relacin con examen visual.
Lugar de muestreo.
Examen de la placenta
Anormalidades del alantocorin.
Hipoplasia de las vellosidades.
Aplasia de las vellosidades.
Placentitis bacteriana.
Placentitis fngica
Tracto reproductivo
Evidencias de infeccin en tero.
Contaminacin normal.
Placentitis.
Plan Inicial de Diagnstico

Protocolo estndar
Captacin de datos
Identificacin y tratamiento temprano de
infecciones
Costo de oportunidad
Ejecucin oportuna y acertada
Manejo Inicial. Condiciones Generales

Estabilizacin
Chequear grado de distrs respiratorio
Control de actividad nerviosa generalizada
Diazepam 5-20 mg IV
Temperatura
< 37,8 C

Prevencin de falla en la TIP
Cantidad y Calidad primeras 6-8 hrs.
A como de lugar.
Botella
Sonda nasogstrica
Yegua nodriza
Congelado
Administracin de plasma.

Prevencin y Tratamiento de Infecciones.
Prevencin de falla TIP.
Antibitico de amplio espectro.
DESPUS Muestras.
Desinfeccin del cordn umbilical.

Inmunizacin con toxoide antitetnico.
Administracin de antitoxina tetnica.

Cuidados de Soporte
Lugar apropiado
Limpio
Tibio
Seguro
Proteccin ojos y cabeza

Manejo de entropin
Manejo Rutinario del RN

Cuidados del Ombligo
Ruptura prematura
Cuando actuar
NO Ligar !!!!!!!
Desinfeccin
0,5% clorhexidina, cada 6-8 h por 24 h.
inmersin o pulverizacin
Sangramientos

Apariencia
del cordn
umbilical
sano

Transferencia Pasiva de Inmunidad
Momento ptimo toma de Calostro.

Cantidad.
Calidad (g>1060 = IgG > 3000mg/dL).
Lactancia adelantada.
Fallas en TIP 2,7 al 24%.
Compaas aseguradoras.
Interpretacin de niveles de IgG.
Interpretacin de los Niveles de IgG

< 200 mg/dL.
Indicado tratamiento.
Entre 200-400 mg/dL.

Tratamiento supeditado.
Entre 400-800 mg/dL.

Valores NO ideales.
> 800 mg/dL.

Normal.
OJO!!!!!
Niveles normales de
IgG pueden cursar
con infecciones.

Vacunacin de Neonato
Inmunizacin de la madre
Ttano
4-6 sem. Previo al parto.

Primo vacunacin 4-6 meses de edad.
Tres dosis cada 4-6 semanas
Booster cada 12- 24 meses
Vacunacin
NO recomendada con TIP Normal.
Interferencia Ac con respuesta inmune.
Aumento del riesgo en edad adulta.

Influenza (vacuna inactivada)
Todos los caballos del haras booster cada 4-6 meses.

Vacunacin yeguas 4-6 sem preparto.
Vacunacin del potrillo 6-12 meses de edad (1-3 dosis).
Booster cada 3-4 meses hasta 2 aos si riesgo es alto
Herpes virus 1 y 4
Yegua 4-6 sem previo al parto (vac bivalente inactivada).
Potrillo
Inactivada: 4-6 meses, dos dosis con intervalo de 3-4 sem.
Virus vivo modificado EHV1 2 dosis cada 3-4 sem, 3era dosis 8 semanas mas
tarde.
Booster cada 3-4 meses.

Rotavirus (Fort Dodge)
Vacunacin yeguas 8, 9 y 10 meses de gestacin.
Repetir en cada preez.
Vacunacin del potrillo no indicada.

Enemas
Uso rutinario???
Antes o despus de primera succin
Base a fosfatos (Fleet)

Aplicacin
Mucosa rectal MUY sensible
Unica!!!!
NO usar detergentes speros

Producen edema por irritacin

Hematologa rutinaria y antibiticos
Evaluacin costo beneficio
Aplicacin Penicilina
NO recomendada
Bacterias Gram Nunca 1 inyeccin basta
Alto riesgo = Antibiograma
Identificacin del Paciente Potencial

Condiciones Predisponentes
Historia completa.
Riesgo Mayor
No asumir normalidad.
Ambiente controlado.
Estrs Neonatal y asfixia post nacimiento

1-5 min. post parto.
Asociado a necesidad de resucitacin.
Identificacin del Paciente Potencial

Sistema de evaluacin APGAR (Virginia Apgar)
A: Apariencia
P: Pulso (tasa)
G: Grimace (mueca)
A: Actividad (tono muscular)
R: Respiracin (tasa)
Sistema de evaluacin para potrillos 1-5 min. post parto,

APGAR modificado
Interpretacin
7-8 NORMAL
4-6 ASFIXIA LEVE O MODERADA
0-3 ASFIXIA SEVERA
Sistema de evaluacin para potrillos 1-5 min. post parto,

APGAR avanzado
Parmetros
Pulso (/min)
Ausente
<60 o irregular
>60 o regular
Respiracin(/min)
Ausente
<60 o irregular
>60 o regular
Tono muscular
Flacido
lentos intentos a
incorporarse
Recumbencia esternal
Cosquillas en oreja
Sin respuesta
Leve sacudida
cabeza
Sacude cabeza/
mueve continuamente
Estimulo nasal
Sin respuesta
Mueve cabeza
Hace mueca
estornuda, se mueve
Rascar grupa
Sin respuesta
Se mueve/no
intenta pararse
Intenta pararse
Color mucosa
Gris/azul
Rosada palida
Rosada
Interpretacin y acciones a seguir segun resultado

del test de APGAR (avanzado)
Puntaje
Interpretacin
Accin
11-14
Normal
Seguir monitoreando a distancia

Evitar intervenir
7-10
Depresin moderada
Oxigeno va nasal
Estimulacin por frotacin
Forzar recumbencia esternal
2-6
Depresin severa
Doxapram
Oxigeno va nasal
Estimulacin externa
Forzar recumbencia esternal
Resucitacion cardiovascular y respiratoria
0-2
Muerto o agonizante
Respiracin artificial y resucitacion cardiopulmonar (solo tiempo limitado).
Sistema de evaluacin para terneros 1-5 min. post parto,

APGAR modificado
Parmetros
Frecuencia cardiaca
Ausente
Frecuencia respiratoria
Ausente
Irregular
Regular
Cojera, decubito
lateral
Algo de flexin
Activo, decubito
esternal
Tono muscular
Reflejo a la
estimulacin nasal y
cosquillas en la oreja
<100 lpm e irregular >100 lpm y regular
Mueca
Sin respuesta
Leve movimiento de
la oreja
Estornudo/tos
Movimiento de la
oreja y de la
cabeza
Sistema de evaluacin para terneros 1-5 min. post parto,

APGAR modificado
Parmetros
Reaccin al agua
fria sobre la cabeza
Sin reaccin
Reaccin reducida y
tardia.
Levantamiento y
movimiento de la
cabeza
Reflejo interdigital
Sin reaccin
<60 o irregular
>60 o regular
Blanco
Rosado palida,
cianottica
Rosada
Ausente
Irregular en
frecuencia e
intensidad
Regular en frecuancia
e intensidad
Coloracin de la
mucosa
Respiracin
APGAR interpretacin en terneros
7-8 Normal.
4-6 En situacin de riesgo.
0-3 Muerto o muy debil.
Sistema de evaluacin para cachorros (caninos) 1-5 min. post parto,

APGAR modificado. (Veronesi et al., 2009).
Parmetros
<180 lpm
180-220 lpm
>220 lpm
No llora/<6 rpm
Llora
intermitentemente/
6-15 rpm
Llora/>15 rpm
Flacido
Algo de flexin
Activo
Reflejo de
irritabilidad
Sin respuesta
Mueca
Vigoroso
Color de las
mucosas
Cianotico
Palido
Rosado
Frecuencia cardiaca
Esfuerzo respiratorio
Tono muscular
lpm: Latidos por minuto

rpm. Respiraciones por minuto
APGAR interpretacin en
cachorros
7-10 Normal.
4-6 En situacin de riesgo.
0-3 Muerto o muy debil.
Condiciones asociadas a Paciente de Alto Riesgo

MATERNAS
Descarga vaginales
purulentas
Fiebre
Alantoides
Anestesia General
Ciruga de Clico
Endotoxemia
Medicacin excesiva
Anomalias previas
Conformacin del
canal pelvico
Goteo excesivo de
calostro
Transporte prolongado
previo al parto

PARTO
Parto Prematuro
Gestacin
prolongada
Induccin
Ruptura del cordon
umbilical
Cesarea
Separacin prematura
del la placenta
Parto prolongado
Distocia

NEONATO
Teido con meconio

Placentitis
Mellizos
Huerfano
Retraso o no toma
de calostro
Inmadurez
Prematuro
Traumas
Retardo crecimiento
intrauterino
Exposicin a
enfermadades
infecciosas
Medio ambiente
adverso
Fallas en la
incorporacin o para
mamar
Caractersticas Generales que Ameritan

Manejo
Diagnstico temprano
Signos localizados
Rapidez en los cambios
Comienzo de la terapia
Problemas en serie
Comportamiento equvoco
Preguntas??

Ev&C RN 2015

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Ev&C RN 2015

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

EVALUACIN Y

Facultad de Ciencias Veterinarias

Manejo rutinario del Recin Nacido

Mezcla de sangre oxigenada y

Essential of Domestic Animal Embriology,

Plan Inicial de Diagnstico

Presencia de problemas respiratorios

Parmetros Normales (potrillos)

Tiempo a reflejo de succin:

Tiempo a mamar de la madre:

Parmetros Normales (potrillos)

Potrillos con menos de 320 das de gestacin son

Indicadores de desarrollo neonatal temprano

Respuesta a un estimulo (cabeza o

Inicio de intentos a incorporarse

Incorporacin (en pasos)

Incorporado buscando la ubre

Emerge velocidad locomotora

Rodea a la madre velozmente

Andares organizados (camnar, trotar)

Arranca de la presencia humana

>10 Normal; 4-6 promedio; <4 mas lento que lo usual

Examen del sistema Cardiovascular

Examen del sistema Cardiovascular

Inmediatamente post parto: 70 lpm (40-80).

Defecto del septo ventricular.

Examen del sistema Respiratorio

Dentro primera hora 60 a 80 rpm.

NO buena correlacin con severidad del dao.

Examen del sistema Respiratorio

Estenosis de las fosas nasales.

Examen del tracto G.I. y abdomen

Cambios en color y apariencia.

Examen del tracto G.I. y abdomen

Acumulacin de gas o fluido en tracto G.I.

Examen del Sistema Urogenital

8,5 horas en pony.

Examen del ombligo

Chequear infeccin, aumento tamao.

Examen del Sistema Urogenital

Ruptura de vejiga y/o urter.

Examen de genitales externos

Examen del Sistema Urogenital

Diferenciar de hernia escrotal

Examen del Sistema Msculo Esqueltico

Evaluar prematuros inmaduros.

Chequear paso del potrillo.

Examen del Sistema Msculo Esqueltico

Examen del Sistema Msculo Esqueltico

Chequear columna vertebral

Hernias umbilicales y escrotales.

Examen del Sistema Neurolgico

Posicin y movimientos de la cabeza.

Calidad del calostro.

Promedio 11% del peso del feto

Muestras para histologa

Fresca 10-11% del p.v. del recin nacido.

separacin prematura del cordn umbilical.

Plan Inicial de Diagnstico

Manejo Inicial. Condiciones Generales

Manejo Inicial. Condiciones Generales

Manejo Inicial. Condiciones Generales

Desinfeccin del cordn umbilical.