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CONTRACCIONES UTERINAS
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frecuencia que durante la expulsin de la
placenta (810 contrac./30 min.).
Estas contracciones en forma de ondas rtmicas
en los primeros 3 das (progresan desde los
cuernos uterinos hacia el cervix) van
disminuyendo, de tal forma que entre el da 4 y
10 estn a un nivel muy bajo.
Las funciones de las contracciones son por un
lado la eliminacin de las loquias, flujo uterino
compuesto por mucus, sangre, fragmentos de
membranas y lquidos y desechos de las
carnculas y de la mucosa uterina intercaruncular
y por otro lado, las contracciones miometriales
reducen el tamao del tero longitudinal y
transversalmente.
Producida la contraccin, el miometrio no se
vuelve a relajar completamente, sino que se
mantiene semiretrado.
Ello explica la rpida disminucin de volumen y
peso del tero ya que el propsito de las
contracciones
uterinas
es
provocar
vasoconstriccin, es decir, la obliteracin y
estrechamiento
de
los
vasos
capilares
fundamentales en los pednculos carunculares.
Luego del parto, hay una abrupta reduccin de la
irrigacin materna. Esto es parcialmente
responsable de la separacin del corion del
endometrio.
Al
mismo
tiempo,
se
produce
una
vasoconstriccin
a
nivel del pednculo
caruncular, asociado a una gradual infiltracin
leucocitaria. Esto produce necrosis de la
carncula, infiltracin grasa y finalmente
descamacin de toda la superficie de la
carncula. Tambin puede erosionarse el epitelio
intercaruncular,
especialmente
por
lisis
bacteriana, aunque lo normal es que a los 20
das se encuentre restablecido. Este material
descamado se elimina formando parte de la
secrecin propia del tero post parto,
denominada loquias.
El flujo loquial comienza corrientemente entre el
3 y 4 da post parto y termina alrededor del da
12.
En la yegua la cantidad de loquios eliminados
durante el puerperio precoz son mnimos. La
mayor parte de ellos fueron eliminados junto con
la placenta o han sido reabsorbidos.
En la vaca, la evaluacin de las loquias es un
importante parmetro clnico:
3
de las hembras son bacteriolgicamente
positivas antes de los 14 das post parto.
CAMBIOS ENDOMETRIALES DE
DEGENERACIN Y REGENERACIN
Los procesos degenerativos se manifiestan
fundamentales en las carnculas. El rea
intercaruncular en las primeras horas post parto
permanece mas bien pasiva. La degeneracin
caruncular es producto de la necrosis del tejido
por coagulacin junto a la isquemia ya
mencionada. El tejido necrtico permanece como
una formacin escarificada sobre las regiones
que an no estn totalmente degeneradas. El
proceso llega en ms o menos 10 das a su fin.
Alrededor de los 2530 das, lo que permanece
de las carnculas se retrae registrndose as una
altura de 0.81.0 cm con una capa epitelial
procedente
del
epitelio
endometrial
intercaruncular.
La regeneracin de los tejidos en la zona
intercaruncular se inicia tempranamente, paralela
a la degeneracin. Estas nuevas formaciones
tienen un carcter de proteccin transitorio e
inestable, pues cuando se inician las nuevas
contracciones miometrales para expulsar el
exudado de la mucosa uterina, se va
destruyendo inevitablemente este tejido epitelial.
Al igual que la superficie caruncular, el epitelio
uterino llegar a ser una capa de proteccin
alrededor del da 30.
REGULACIN ENDOCRINA DEL
PUERPERIO
Un rol principal juega la actividad estrognica en
el puerperio. La concentracin de estrgenos,
alta durante el parto, baja notablemente dentro
de los 2 primeros das del puerperio hasta niveles
basales. Por esta razn se registran una
disminicin del edema de los tejidos y de la
involucin uterina. La musculatura uterina pierde
su capacidad de contractilidad y es difcil
estimularla con ocitocina. Esta atona uterina
fisiolgica se encuentra principalmente durante
los das 410 del post parto.
RESUMEN ESQUEMATICO
(Puerperio en vacas lecheras)
Puerperio precoz:
(114 das)
Puerperio principal:
(1420 das)
Puerperio tardo:
(2145 das)
PAUTA DE INVOLUCIN UTERINA POR PALPACIN RECTAL EN VACAS LECHERAS A LOS 30 DAS
POST PARTO
Grado de
Involucin
Dimetro
Cuernos
Lumen
Uterino
Contenido
tero
Carnculas
Consistencia
tero
Dimetro
Cervix
BUENA
< 4 cm
Imperceptible
No
No palpables
Firme
< 4 cm
ACEPTABLE
< 6 cm
Estrecho
Poco y fluido
Palpables
Flccida
< 6 cm
INSUFICIENTE
> 6 cm
Amplio
Si y denso o
fluido
Palpables
Flccida
Pared gruesa
> 6 cm