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Introduccin
La parte externa del conducto auditivo est recubierta por piel similar a la del
cuero cabelludo, posee glndulas ceruminosas y presenta una flora normal o
comensal compuesta por una gran variedad de bacterias, entre las que se
incluyen: estafilococos coagulasa negativa, micrococos, corinebacterias y, con
menos frecuencia, Staphylococcus aureus, bacilos gramnegativos y anaerobios.
Los hongos tambin se encuentran habitualmente en el odo externo como
colonizadores, pues en esta regin concurren muchos de los requerimientos
necesarios para permitir el crecimiento fngico: protenas, carbohidratos,
humedad, temperatura y pH adecuados1, 2.
La colonizacin fngica del conducto auditivo no es permanente y puede sufrir
variaciones en su calidad y cantidad relacionadas con factores ambientales y
hbitos higinicos3, 4. En determinadas circunstancias, estos hongos pueden
comportarse como patgenos secundarios, especialmente cuando la piel sufre
alteraciones de cualquier tipo, bien por lesiones mecnicas, acumulacin
excesiva de cerumen, infecciones bacterianas previas o enfermedades
dermatolgicas, dando lugar a un proceso infeccioso conocido como otitis
externa fngica u otomicosis. La otomicosis se define como una infeccin
aguda, subaguda o crnica que afecta al epitelio escamoso del conducto
auditivo externo, causada por levaduras y hongos filamentosos. La frecuencia y
proporcin de los agentes etiolgicos vara segn el rea geogrfica, pero
predominan Candida albicans y Aspergillus niger4-16.
La otomicosis ha sido objeto de grandes controversias. Algunos autores han
cuestionado su existencia como entidad nosolgica1, 17, considerndola una
manifestacin de alguna enfermedad dermatolgica (psoriasis, dermatitis
seborreica y de contacto, eccema), y otros, por el contrario, han atribuido a la
mayora de las otitis externas una etiologa fngica18. En realidad, son las
bacterias las responsables de la mayor parte de las otitis externas; los hongos
slo estn implicados en un escaso nmero de estos procesos, pero su
deteccin es importante para instaurar un tratamiento especfico con
antispticos o antifngicos, ya que la antibioterapia no resolvera la infeccin.
En los ltimos aos, la participacin de los hongos parece que va en aumento,
debido, sobre todo, a la utilizacin de antibiticos de amplio espectro para el
tratamiento de las otitis bacterianas y a factores relacionados con alteraciones
de la inmunidad4, 5, 19-24, por lo que nos ha parecido de inters recordar y
actualizar las peculiares caractersticas de la otomicosis.
Epidemiologa y etiologa