DOBF

(patologas)

Ndulos

Plipo

Definicin

Lesin
de
pequeo
tamao,
coloracin
translcida,
rosada
o
blanca. Bilateral

Proceso inflamatorio
unilateral

Ubicacin
Epidemiologa
Etiologa

Sintomatologa

Estroma edematoso con colgeno hialinizado con

cantidad variable de vasos sanguneos, epitelio
hiperqueratoso
Unin del tercio anterior 1/3 anteriores y 2/3
con el tercio medio de CV
posteriores de CV
Patologa + comn
Hombres (30 a 40
Nios y mujeres (20 a 40 aos)
aos)
Abuso Vocal (respuesta Abuso
vocal,
inflamatoria
a
la alergias,
hiperfuncin)
hipotiroidismo,
traumas,
inflamacin,
cigarrillo
Disfona de larga data, voz
inestable y ronca, mejora
la calidad al aumentar la
int., fatiga vocal

Visin
Anatmica

Puntiformes, cierre gltico

incompleto (hiatus reloj de
arena)

Pedunculados
o
ssiles, edematosos
o angiomatoso

Visin
funcional o
fisiolgica?

Disfona,
voz
spera/grave/soplada,
fatiga vocal y quiebres
tonales

Tono bajo, disfona

crnica, diplofona,
disnea,
disturbios
vocales
intermitentes

Orientacin /
Abordaje
teraputico
(Qu busca la
terapia fono?)

Privilegiar TF antes de
ciruga
-Suavizar ataque vocal
-Aumentar soporte del aire
(eficiencia vocal)
-Reducir intensidad

Abordaje quirrgico
en primera instancia
(TF
solo
para
reducir tamao de la
lesin)

Tcnicas

**Pueden ser las mismas en ambas patologas**

-Terapia de resonancia
-Ejercicios de funcin
vocal
-Mtodo del acento
-Voz confidencial
-Retroalimentacin
-Programa de higiene
vocal

-Modificar ataque
vocal
-Mejorar soplo
respiratorio
-Reducir int.
-Tcnicas
facilitadoras
-Programa de
higiene

Edema de Reinke

Lesin
asimtrica

bilateral

***
Otros
nombres:
Fibromixoma,
poliposis
bilateral
difusa,
pseudomixomatosa,
laringitis
crnica
hipertrfica
edematosa,
degeneracin/corditis
polipoidea.
***

Granuloma (lcera de
contacto)
Tejido de granulacin
Lesin benigna
Producto
de
un
factor
desencadenante que promueve un
traumatismo que produce una
erosin en la mucosa, luego se
ulcerisa. Producto de mltiples
procesos de curacin aparece
este tejido de granulacin.
Tejido
de
granulacin
de
coloracin rojiza
A nivel del cartlago aritenodeo,
puede ser uni o bilateral

Principalmente
abuso
vocal y cigarrillo.
Infeccin,
reaccin
alrgica, RGE, sinusitis
crnica
con
drenaje
purulento
Principalmente: disfona,
tos y carraspeo

Aumento de la masa y
profundidad del borde
vibratorio. Mov asimtricos
y
aperidicos
(onda
mucosa muy grande)
Voz agravada, diplofona
en funcin de asimetra
gltica, TMF acortado,
fatiga vocal (x cierre
gltico incompleto), disnea
y estridor
Incluye:
ciruga,
frmacos y TF

*TF corta y orientada a

eliminar abusos vocales*
P.Faras: eliminar factores
irritantes,
cambio
de
hbitos, ejercicios fsicos,
terapia
vocal,
CFR,
variaciones
tonales
pequeas.
J.Menaldi:
Tcnicas
facilitadoras (vibratorias,
resonantes, movimiento)
*Propuesta teraputica: 3
enfoques
(fisiolgico,
psicolgico
y
sintomatolgico)
*Instaurar nuevo esquema
corporal vocal saludable
Activacin
de
zona
faringo/larngea
(automasaje,
concientizacin acstica
de la tensin, autoescucha
se tensin del tracto vocal)
Fonacin (sentir laringe y
vibracin de CV, escuchar
calidad vocal y relajar
zona larngea)
Balance
fonatorio
(humming+vocal,
balbuceo
bilabial
con
cambios de int y frec,
humming+produccintotal
improvisada,
voz
salmodeada con cambios
tonales)
Voz
resonante
(exploracin
resonancia
de
cabeza,
/ng/,
kingking/kingkong, twang)
Resonancia anterior (M
prolongada+vocal, friccin
de /e/)

Combinacin de abuso vocal y

RGE
3 tipos:
-Secundario a abuso vocal
-Secundario a RGE
-Secundario a intubacin
*No existen grandes sntomas
vocales*
Dolor,
carraspeo,
tos
(no
productiva), posible ronquera,
fatiga vocal, ataque vocal duro.
Inflamacin aguda y crnica, con
proliferacin capilar. Puede haber
patrn de tensin muscular.
Mov. dentro de parmetros
normales en estroboscopa
Puede presentarse alteracin del
Jitter, shimmer y NHR, descenso
en F0.

Medicamentoso (RGE, corticoides,

inyeccin toxina botulnica), TF y
Quirrgico
*Abordaje depender del origen
del granuloma*
J.Menaldi: higiene vocal, voz
confidencial, relajacin, ataque
vocal, F0, int. y proyeccin.
M.Len: ataque vocal, flexibilidad
tonal, agudizar tono, masoterapia
(relajacin circumlarngea)
P.Faras: trabajar como en toda
hiperfuncin,
eliminar
abuso
vocal, golpes glticos, y ensear
uso vocal apropiado.
Ejercicios: Relajacin dinmica
con sonidos facilitadores, tec de
masaje en regin de cintura
escapular, manipulacin digital de
laringe, mov cervicales, rotacin
de
hombros,
desplazamiento
lingual
con
exteriorizacin,
chasquido de lengua con emisin
nasal,
bostezo-suspiro,
tec
masticatoria, voz salmodiada,
modulacin
de
frec/int,
concientizar
sobre
diferentes
modos de contacto de CV, ataque
vocal velar, /b/prolongada, voz
resonante, tracto vocal, sonido de
asentimiento, subir escaleras.

Latigazo
larngeo
(hemorragi
a de CV)