Reidratao em Pediatria

Universidade Federal Fluminense

Hospital Universitrio Antnio Pedro
Departamento Materno-Infantil
Disciplina: Sade Integral da Criana
e do Adolescente
Autor: Dr.Andr Luiz Mathias Arruda
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Histrico:
1) Clera
2) William O Shaughnessy (1831)
3) Thomas Latta (1832)
4) Anestesiologia (1900)
5) Via intra-ssea (1940)
6) 2a Grande Guerra Mundial (1939/1945)
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gua corporal total X Tempo ( anos)
cresc. Somtico
LEC

LIC

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VMITOS

FEBRE

DESIDRATAO

DIARRIA

FR
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Terapia de Reidratao Oral
1) Definio
2) Indicaes
3) Comparao via oral X parenteral
4) Solues de reidratao oral e o soro caseiro
5) Contra-indicaes : Quando parar ?
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Composio da S.R.O. (por 1000ml):
Cloreto de sdio = 4680 mg (90mEq)
Citrato de potssio = 2160mg (20mEq)
Citrato de sdio = 980mg
Cloreto = 80mEq

Citrato = 20mEq

Glicose = 111mMol
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Como repor ?
1) Suspender a dieta durante a TRO
2) Frmula : 75 150ml/Kg por 04 a 06 horas
(colheres, seringas, conta-gotas, etc...)
3) Fracionar em alquotas / oferecer a cada 15 ou 20
4) Reavaliao do paciente: a cada 01 hora
(o peso como parmetro clnico essencial !!!)
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Orientaes gerais e de alta:
1) Alimentao, Aleitamento e higiene
2) Oferta de lquidos e da TRO
3) TRO X volume das evacuaes
4) Ensinar os pais a reconhecer os sinais
de desidratao
5) Proibir o uso de antiemticos e antidiarricos
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Contra-indicaes T.R.O.
1) Alteraes do estado de conscincia
2) Intolerncia glicose
3) leo paraltico
4) Sinais de irritao peritoneal
5) Infeces graves
6) Choque
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Gastrclise:
1) Definio: a infuso controlada da soluo de
reidratao oral via sonda naso ou orogstrica
2) Indicaes: 04 episdios de vmito em 01 hora;
recusa S.R.O. ; perda de peso em 01 hora;
distenso abdominal (que no seja leo ou irritao
peritoneal)
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Gastrclise:
Frmula :
0,25ml/Kg/min (vmitos)
0,5ml/Kg/min
1,0ml/Kg/min (se tudo OK)

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Gastrclise:
Contra-indicaes
1) Crise convulsiva
2) Falta de ganho ponderal em 02 horas
3) 03 episdios emticos
4) leo paraltico

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Hidratao Venosa:

VOCABULRIO

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Choque Hipovolmico
1 - Fase de Expanso:
a) Volume: 20 ml/kg
b) Tempo: no mximo em 30 minutos
c) Cateterismo vesical obrigatrio (?)
d) Nmero de etapas: melhora hemodinmica
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Choque Hipovolmico
2 - Fase de reposio
a) Volume: 1 a 2,5 vezes a necessidade hdrica diria
b) tempo(horas): 24 - o tempo da expanso
c) Sdio: desid. isonatrmica: 40 a 60 mEq/l ;
desid. hipernatrmica: 30 a 60mEq/l e
desid. hiponatrmica: 70 a 80 mEq/l.
d) Potssio: 2 a 6 mEq/l (mx: 60 a 80 mEq/L)
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Necessidade Hdrica Diria
At 10 Kg: 100ml/Kg/dia
De 10 at 20Kg: 1000ml + 50x cada Kg > 10
Acima de 20Kg: 1500ml + 20 x cada Kg > 20
ou
1500 a 1800ml/m2 de superfcie corporal
Sc = (peso x4) + 7
peso + 90
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Rotina do servio:
de 01 a 06 meses: 150ml/kg/dia
de 06 meses a 01 ano: 140ml/kg/dia
01 aos 10anos: 140 - ( idade x 10) ml/kg/dia
acima de 10 anos: 40 ml/kg/dia
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Soro Caseiro:
- UM LITRO DE GUA FILTRADA E FERVIDA
POR CINCO MINUTOS
- UMA COLHER DA DE CAF, RASA DE SAL
- DUAS COLHERES DAS DE SOPA DE ACAR
- DURABILIDADE: 24 HORAS
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