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Atributos de Actividades
Cantidad
Concentracin
Duracin
Cobertura (x)
Costo unitario
Composicin
(x)
Cobertura
En sentido restringido, es la relacin porcentual entre el nmero de sujetos
atendidos y el nmero de sujetos susceptibles de recibir la atencin. Por
ejemplo, el 60% de las gestantes recibi consulta prenatal, el 80% de la
poblacin fue vacunada contra la viruela, el 90% de los establecimientos de
expendio de alimentos fue inspeccionado.
Composicin
Es la determinacin cuantitativa de la participacin de los recursos que
conforma un instrumento o han intervenido en una actividad, ya sea en forma
directa o indirecta.
Concentracin
Es el nmero de veces que se ha repetido la actividad en un mismo
beneficiario.
Costo Unitario
Es el resultado estimativo del valor en trminos monetarios de los recursos
componentes de un instrumento de una actividad.
Criterios de Prorrateo
Es la regla que debe seguirse para distribuir proporcionalmente los recursos de
los departamentos generales e intermedios entre los finales a fin de encontrar
los costos y composicin de stos ltimos. As por ejemplo, el departamento de
lavandera y ropera debe prorratearse en proporcin a los kilogramos de ropa
lavada que ha proporcionado a los dems departamentos.
Dao
Es una enfermedad o conjunto de enfermedades vinculadas ya sea por su
etiopatogenia, por su epidemiologa o por medidas de control comunes, que
permite analizar en forma agregada a las causas de mortalidad o demanda.
Demanda Satisfecha
Es la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin que acude a los
establecimientos de salud. Se determina a travs de la consulta externa,
atencin de urgencia y hospitalizacin.
Departamento
Es la unidad funcional de produccin en que se divide un establecimiento de
salud. Puede o no corresponder a una unidad de la estructura organizativa. Los
departamentos de un establecimiento son de 3 tipos: generales, que sirven a
todos los dems; intermedios, que apoyan o complementan a los finales; y
finales, que atienden directamente a la comunidad brindando un servicio
especfico de salud.
Diagnstico
Es el conocimiento de la situacin de salud de una comunidad, es decir el estilo
de salud de la poblacin, del sistema de servicios de salud (recursos,
produccin) y de los factores que lo condicionan.
Duracin meda
Es el tiempo promedio empleado en la produccin de una actividad.
Eficacia
Es la capacidad de alcanzar el objetivo y finalidad deseado, entendindose por
finalidad, el fin ltimo establecido, y por objetivo el fin ms inmediato.
Eficiencia
Es la capacidad de produccin con un menor costo efecto-beneficio es decir
conseguir un mayor efecto a menor costo. El costo se puede medir en trminos
econmicos, de tie. mpo, esfuerzo, o de cualquier otro aspecto al que se asigne
un valor crtico.
Estado de Salud
Es el conjunto de caractersticas del fenmeno salud -enfermedad muerte
de una poblacin susceptible de valorarse a travs de indicadores pertinentes
cuya expresin constituye el nivel de salud de dicha poblacin.
Evaluacin
Es el juicio de valor que se establece sobre las realizaciones en la ejecucin de
los programas, comparndolas con las previsiones formuladas.
Factores condicionantes
Es el conjunto de elementos o caractersticas del husped susceptible, del
agente etiolgico y de ambiente fsico y socio-cultural, que incluye en cualquier
sentido en el nivel y la estructura de salud de una poblacin.
Grado de utilizacin
Es la relacin entre el nmero o instrumentos realmente utilizados en la
produccin de una actividad final de salud y el nmero de instrumentos
disponibles en el perodo de estudio.
Instrumentos
Es el conjunto de recursos combinados cualitativa y cualitativamente, segn
criterio de eficiencia, para producir un tipo especfico de actividad de salud. La
finalidad de agrupar los recursos en unidades instrumentales es la de facilitar
su anlisis, ya que sera imposible hacerlo con cada tipo de recurso.
Meta
Es la explicacin cuantificada del objetivo que se propone alcanzar en un
programa.
Meta de normalizacin
DIRECTICA SANITARIA N
MINSA/DGSP-V.01
FINALIDAD
OBJETIVO
MBITO DE APLICACIN
BASE LEGAL
Resolucin Ministerial N 573-2003_SA/DM: que aprueba los reglamentos
de Organizacin y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones
de Red de Salud.
Resolucin Ministerial N 751-2004-MINSA, que aprob la NT N 018MINSA/DGSPV.01: Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los
Establecimientos del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 769-2004-MINSA, que aprob la NT N 021MINSA/DGSPV.01: Norma Tcnica sobre Categoras de Establecimientos del Sector Salud.
Resolucin Ministerial N 776-2004-MINSA, que aprob la NT N 022MINSA/DGSPV.01: Norma Tcnica de la Historia Clnica de los Establecimientos de Salud del
Sector Publico y privado.
V
DISPOSICIONES GENERALES
DEFINICIONES
Estndar
Mtodo estadstico que permite cuantificar de manera deseable el logro de
metas u objetivos de una gestin predeterminada. Es la medida del desempeo
esperado.
Gestin Hospitalaria
Es la funcin bsica del proceso administrativo hospitalario que permite
optimizar la oferta hospitalaria a una demanda de necesidades de atencin de
salud utilizando las herramientas de gestin de manera objetiva y permite una
adecuada planeacin, toma de decisiones y gestin administrativa de manera
eficiente y oportuna.
Indicador
Es la expresin objetiva del desempeo a travs de la relacin cuantitativa
entre dos variables que intervien en un mismo proceso, siendo estas relaciones
las que proporcionan la objetividad necesaria y precisa para analizar y valorar
la realidad del comportamiento de los recursos hospitalarios, utilizacin
adecuada de la infraestructura, desarrollo y logros de las estrategias y
programas as como el impacto de las acciones de salud en la poblacin
usuaria del hospital.
Objetivos
Son expresiones cualitativas de lo que se pretende lograr al realizar una
funcin, actividad, accin, tarea u operacin.
Metas
Validez.
Objetividad.
Sensibilidad.
Especificidad.
Consistenciabilidad.
Confiabilidad.
VI
DISPOSICIONES ESPECIFICAS
N de Consultas Medicas
Total de Horas Medicas Efectivas
N de Reingresos a Emergencia
Menores de 24 Horas
x 100
N de Egresos de Emergencia
ESTANDAR: Hospital II 1: 1% Hospital II 2: 2%
DATOS REQUERIDOS:
Hospital III 1: 3%
ESTANDAR: Hospital II 1: 4
Hospital II 2: 6
Hospital III 1: 9
x 100
Total de Egresos
N de Camas (Promedio)
Hospital II - 2: 4
Hospital III 1 :3
DATOS REQUERIDOS:
Camas Hospitalarias: Es el nmero de camas disponibles para pacientes
internos, ya sean ocupadas o vacantes. Las cunas e incubadoras que albergan
a recin nacidos en riesgo o con procesos patolgicos son consideradas camas
hospitalarias. Sin Embargo, las cunas para recin nacidos sanos, as como las
camas de la unidad de cuidados intensivos o intermedios y las camas de
observacin de emergencia, no son registradas como camas hospitalarias para
efectos estadsticos.
El termino cama hospitalaria no se refiere solamente a la cama fsica del
paciente hospitalizado, que posee caractersticas mecnicas especiales
adaptadas a esa funcin, sino que constituye un elemento dinmico donde
intervienen todos los recursos con que cuenta el hospital para atender a sus
pacientes, desde la capacidad medica de atender hasta el ultimo componente
material necesario. Por lo tanto, las camas hospitalarias deben guardar relacin
con la capacidad de los servicios del hospital, tanto mdicos como de apoyo
administrativo.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Intervalo de Sustitucin
DEFINICIN.- El indicador se obtiene relacionando la diferencia de los das
camas disponibles y pacientes das de un determinado periodo de tiempo con
respecto al numero de egresos hospitalarios en el mismo periodo de tiempo.
QUE MIDE.- Este indicador mide el tiempo en que permanece la cama vaca
entre un egreso y el subsiguiente ingreso a la misma cama.
El intervalo de sustitucin y el promedio de estada, son los indicadores que
determinan estadsticamente el porcentaje de ocupacin y el rendimiento
cama.
Los promedios mas altos indican poca demanda del servicio u otros problemas
organizativos.
Una cama como promedio, no debe estar mas de un da vaca.
CALCULO:
N Total de Egresos
ESTANDAR: 1.0
DATOS REQUERIDOS: Das camas disponibles, Pacientes-Das y Egresos
Hospitalarios.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Tasas de Reingresos ( < de 07 dias)
DEFINICIN.- Es el porcentaje de pacientes que reingresan al servicio de
hospitalizacin afectado por la misma patologa.
QUE MIDE.- Sirve para evaluar la calidad de la atencin hospitalaria.
CALCULO:
x 100
N de Egresos
ESTANDAR: Hospital II 1: 1%
1: 3%
Hospital II 2: 2%
Hospital III
DATOS REQUERIDOS:
Nmeros de reingresos menores de 7 das.- es el nmero de pacientes que
reingresan a los servicios de hospitalizacin afectados por la misma patologa
que ocasiono su primer ingreso.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Tasa de Infecciones Intrahospitalarias
DEFINICIN.- Es el porcentaje de pacientes que presentan infeccin a las 36
horas luego de su hospitalizacin.
QUE MIDE.- Permite evaluar la calidad de la atencin hospitalaria. Puede
identificar, evaluar y medir las causas que originan las infecciones
intrahospitalarias. Se puede aplicar de manera global o especifica, es decir a
todo el hospital o algn determinado servicio.
CALCULO:
x 100
Hospital II 2: 7%
Hospital III 1: 7%
x 100
Hospital II 2:
Hospital III 1: 4
N de Partos
x 100
N de Gestantes Controladas
ESTANDAR: 100%
DATOS REQUERIDOS:
Numero de gestantes controladas.- Es el total de gestantes en los centros
asistenciales por el Programa de la Mujer/Mujer Gestante.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
DE CENTRO QUIRRGICO
Rendimiento de Sala de Operaciones
DEFINICIN.- Es la relacin del nmero de intervenciones quirrgicas realizadas
y el nmero de sala de operaciones del establecimiento de salud en un
determinado periodo de tiempo.
QUE MIDE.- Mide el nmero promedio de intervenciones quirrgicas realizadas
por cada sala de operaciones.
CALCULO:
ESTNDAR: Hospital II 1: 5
Hospital II 2: 4
Hospital III 1: 3
DATOS REQUERIDOS:
Nmero de Intervenciones Quirrgicas Ejecutadas.- Es el resultado de sumar
las intervenciones realizadas, de emergencia, as como las llamadas cirugas de
da, y todas aquellas que se llevan a cabo en el centro quirrgico.
Nmero de sala de operaciones.- Es el ambiente debidamente equipado y
operativo para efectuar procedimientos quirrgicos de diversa complejidad.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Hospital II 2: 5
Hospital III 1: 5
DATOS REQUERIDOS:
Numero de intervenciones quirrgicas suspendidas.- Son aquellas operaciones
que fueron programadas para un determinado da, los mismos que no se
realizaron.
Numero de Intervenciones Quirrgicas programadas.- Son las operaciones
programadas por los servicios quirrgicos.
PERIODOD DE MEDICIN: Mensual.
Porcentaje de Intervenciones Quirrgicas de Emergencia
DEFINICIN: Es el porcentaje de cirugas realizadas de emergencias.
QUE MIDE: Mide la participacin de las intervenciones quirrgicas realizadas a
los pacientes ingresados al servicio en situacin por emergencia con respecto
al total de intervenciones quirrgicas realizadas en el centro asistencial, debe
excluirse las intervenciones que proceden de los servicios de hospitalizacin.
CALCULO:
x 100
Hospital II 2: 8%
Hospital III 1: 10 %
DATOS REQUERIDOS:
Nmero de Intervenciones de emergencia.- Es el total de cirugas realizadas
por emergencia.
Numero de Intervenciones Quirrgicas Ejecutadas.- Es el resultado de sumar
las intervenciones efectivas, de emergencia, as como las llamadas cirugas de
da, y todas aquellas que se lleven a cabo en el centro quirrgico.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Porcentaje de Horas Quirrgicas Efectivas
x 100
Hospital II 2: 85%
DATOS REQUERIDOS:
Horas Quirrgicas Programadas.- es el tiempo previsto para realizar un
conjunto de intervenciones quirrgicas en un periodo determinado. Comprende
los turnos quirrgicos regulares y las horas extraordinarias programadas.
Horas Quirrgicas Efectivas.- Es la suma del tiempo real, de utilizacin de la
sala de operaciones por cada intervencin quirrgica, el que se contabiliza
desde el ingreso del pacientes hasta su salida de la sala quirrgica.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Tasa de Pacientes que presentan Encefalopata Hipoxica post-acto quirrgico
DEFINICIN: Es la relacin entre el nmero de pacientes que presentan
encefalopata hipoxica intra post operatoria en un periodo determinado y el
total de pacientes intervenidos quirrgicamente en el periodo en mencin.
QUE MIDE: evala la calidad del servicio que se brinda a loa pacientes usuarios
del centro quirrgico.
CALCULO:
x 10,000
QUE MIDE: Mide la calidad de la atencin de los usuarios del Centro Quirrgico.
CALCULO:
x 5,000
N de Pacientes Intervenidos
ESTANDAR: Hospital II 1: 0.25/5,000 pacientes.
Hospital II 2: 0.5/5,000 pacientes.
Hospital III 1: 1/5,000 pacientes.
DATOS REQUERIDOS:
Nmero de muertes en sala de operaciones y recuperacin.
Nmero de pacientes intervenidos.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Tasa de Pacientes Reintervenidos
DEFINICIN: Es la relacin entre el nmero de pacientes reintervenidos y el
total de pacientes intervenidos quirrgicamente.
QUE MIDE: permite evaluar la calidad de la intervencin quirrgica efectuada,
sobre la base de la correcta aplicacin de los guas clnicas de tratamiento y
tcnicas utilizadas.
CALCULO:
x 100
N Pacientes Intervenidos
ESTANDAR: Hospital II 1: 0.5%
Hospital II 2: 1%
Hospital III 1: 2%
DATOS REQUERIDOS:
Nmero de pacientes reintervenidos.- es el reingreso de pacientes a centro
quirrgico debido a complicaciones relacionadas con la intervencin quirrgica
anterior.
Pacientes intervenidos.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
DE PATOLOGA CLINICA
Promedio de Anlisis de Laboratorio por Consulta Externa
DEFINICIN.- Es la relacin entre
el nmero de anlisis de laboratorio
realizados en consulta externa y el total de consultas mdicas, en un
determinado periodo de tiempo.
QUE MIDE: Mide el nmero de anlisis de laboratorio que se otorga por cada
consulta mdica.
CALCULO:
Hospital II 2: 0.7
Hospital III 1: 1
DATOS REQUERIDOS:
Numero de anlisis clnicos realizados en consulta externa
Total de consultas medicas
PERIODO DE MEDICIN: Mensual
Promedio Anlisis de Laboratorio en Emergencia
DEFINICIN.- Es la relacin entre el nmero de numero de anlisis de
laboratorio realizados en el servicio de emergencia y el nmero total de
atenciones de emergencia.
QUE MIDE: Mide el nmero de anlisis que se otorga por cada atencin de
emergencia.
CALCULO:
Hospital II 2: 0.4
DATOS REQUERIDOS
N de anlisis clnicos realizados en emergencia.
Total de atenciones de emergencia.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
DE RADIODIANOSTICO E IMGENES
Promedio de Exmenes Radiolgicos por Consulta Mdica
DEFINICIN.- Para determinar el valor se divide el nmero de exmenes
radiolgicos realizados en consulta externa y el total de consultas mdicas, en
un determinado periodo de tiempo.
QUE MIDE: Mide el nmero de exmenes radiolgicos que se realiza por cada
consulta medica.
CALCULO:
CALCULO:
RESPONSABILIDADES
Ministerio de Salud.
DISPOSICIONES FINALES
1.
El Hospital informara a la instancia administrativa del nivel superior en el
transcurso de los diez primeros das hbiles posterior a la finalizacin de cada
mes del ao, los indicadores hospitalarios que se mencionan en la presente
directiva, adjuntando la Tabla Informativa de Indicadores de Salud Hospitalarios
( Anexo N 02); dicha instancia administrativa, a su vez, en el transcurso de los
diez das hbiles posteriores a la finalizacin del mes correspondiente,
consolidara y remitir la informacin respectiva a la Direccin General de Salud
de las Personas.
2.
La presente Directiva ser revisada y/o modificada a propuesta de la
Direccin General de Salud de las Personas.
IX
ANEXOS
N 01
Atencin.
HOSPITAL II-3
4
2
2
90 % 90 % 90 %
INDICADORES DE HOSPITALIZACIN
INDICADOR ESTNDAR
HOSPITAL II-1
HOSPITAL II-2
HOSPITAL II-3
Promedio de Permanencia
4
6
9
Intervalo de Sustitucin 1
1
1
Porcentaje de Ocupacin 80
80
80
Rendimiento-Cama6
4
3
Tasa de Infecciones Intrahospitalarias 7%
7%
7%
Tasa Bruta de Letalidad 4%
4%
4%
Tasa de Reingreso < de 7 das 1 % 2 % 3 %
Tasa de abortos
Cobertura de partos
100 %100 %100 %
INDICADORES DE EMERGENCIA
INDICADOR ESTNDAR
HOSPITAL II-1
HOSPITAL II-2
HOSPITAL II-3
% de pacientes en Sala de Observacin con estancia > o = a 24 horas5%
8%
10%
% de reingresos a Emergencia en menos de 24 horas
1%
2%
3%
Promedio de Tiempo de espera en minutos Prioridad
I = inmediata
II = 10 minutos
III = 20 minutos
0.7
0.4
1
0.5
HOSPITAL II-3
1
1.5
2
2
2.6
ANEXO N 2
HOSPITALARIOS
AO:
MES: