Fase preanaltica

Porcentaje de participacion de cada una de las fases en el flujo de trabajo

Variaciones preanalticas
Cualquier factor fisiolgico, tcnico o de
procedimiento
que
puede
afectar
la
concentracin de un analito, previo a su
determinacin o medicin en el laboratorio.
Estar variaciones pueden ser:
Edad, sexo, raza, embarazo, ciclo menstrual, dieta,
ejercicio, frmacos, condiciones socioeconmicas, etc.

Tcnicas de obtencin de la muestra

Puncion venosa
Puncion dificil
Puncion capilar
Puncion arterial

Las venas son el acceso mas

rapido para la extraccion de
una muestra para su analisis

Tcnicas de obtencin de la muestra

La tcnica de venopuncin contempla desde:
Condiciones inherentes al paciente
Seleccion del material
Posicin para la toma
Seleccin del sitio de puncin
Puncin venosa
Eliminacin de punzocortantes

Tcnica para la toma

Preparar el material
Localizar la vena con el dedo ndice y/o medio,
evitar utilizar el pulgar.
Limpiar la zona con alcohol isopropilico al 70% de
manera circular del centro hacia afuera. Dejar
secar al aire.
Puncin en ngulo de 45 grados insertando
[primero la aguja y posteriormente el tubo
(respetando el orden de la toma).
Retirar la ligadura en cuanto la sangre empiece a
fluir.

Tcnica de la toma
Dejar llenar el tubo hasta el volumen
preestablecido (frecuente error preanalitico, que
afecta la relacion sangre anticoagulante y por lo
tanto la calidad de la muestra)
Mezclar suavemente los tubos con
anticoagulantes o aditivos.
Insertar el siguiente tubo en el caso de toma
multiple.
Cuando se finaliza la toma, primero se debe
retirar el tubo y posteriormente la aguja.

Tcnica de toma

Puntos criticos en la toma de muestras

Torniquete: para venas profundas, poco
visibles y poco palpables.
Posicion (10cm por encima del lugar de puncin)
Muy alto, no hay presin
Muy bajo, posibilidad de hematoma
Tiempo no debe ser mayor a un minuto en el lugar de
puncin
Aumento de un 15% de desiacion de valores en coagulacin y
de un 10% en el hematocrito.

Puntos criticos en la toma de muestras

Orden de la toma:

Puntos crticos en la toma de muestra

Homogenizar los tubos:
Mientras se llenan los tubos sucesivamente, invertir con
suavidad los tubos con aditivos que ya se han llenado.
8-10 veces en tubos con aditivos
5 veces en tubo con gel, SST
3 a 4 veces en tubo p. coagulacin

Evitaremos:
Coagulaciones (sangre total, plasma)
Retraso en la retraccin del cogulo (suero)
Errores en los resultados

Puntos crticos en la toma de muestras

Eliminacion de punzocortantes

 No solo la tcnica para la recoleccin de

sangre es lo mas importante; si no tambin
es importante los criterios para aplicarla

Puncion capilar

Puncin arterial
Seleccin de sitio de puncin
Puncin Arterial con Jeringa
Puede ser : Radial, Branquial Femoral
Procedimiento:
a) Desinfectar el sitio de puncin
b) Hacer la puncin, verificando que no se formen burbjas
de aire
c) Tapar la jeringa
d) Invertir 5 veces y girar 5 segundos
e) Para transportarla; colocarla en agua con hielo.

A temperatura ambiente, no mas de 15 min.

Otros lquidos de anlisis

Orina
LCR
Saliva
Amnitico
Sinovial
Esperma
Pericrdico

Muestras de orina
Variables preanalticas
Recoleccin de la muestra de orina.

Vaso recolector
Los vasos para la recoleccin y
transportes de muestras de orina
deber ser limpios, libres de
partculas
contaminantes.(detergentes,
aceites, etc.).
Preferentemente de un material
estril e inerte para los metabolitos
de la orina.

Muestras de orina
Variables preanalticas
Recoleccin de la muestra de orina.

Vaso recolector
El vaso de recoleccin deber tener
al menos una capacidad de
volumen de 50 ml. y 4 cm. de
dimetro con una base plana que
evite accidentes por derrames.
El recolector primario debe ser
hermtico para permitir su
transporte, dicha hermeticidad
debe ser fcilmente aplicada o
removida.

Muestras de orina
Recoleccin de la muestra
de orina.
Tubos para el anlisis
Plstico limpio que permita
la inspeccin macroscpica
de la orina as como evitar
la ruptura durante la
centrifugacin.
Asegurar una
estandarizacin del
volumen de orina.

Muestras de orina
Variables preanaliticas
Recoleccin de la muestra de orina.
Tubos para el anlisis
Hermeticidad que evite el riesgo
de derrames o formacin de
aerosoles durante la
centrifugacin.
Terminacin cnica que permita
la concentracin del sedimento
para el anlisis microscpico.

Libre de partculas
contaminantes.

Variables preanaliticas
Transporte de la Muestra
Las muestras de orina deber ser analizadas en un tiempo mximo de dos
horas despus de la recoleccin.
La refrigeracin de las muestras slo es recomendada para algunos
metabolitos, sin embargo para otros (bilirrubina y urobilingeno) no es
recomendado ya tienden a precipitar.
Despus de 2 horas almacenadas a temperatura ambiente la composicin
qumica de la orina cambia y se forman otros compuestos por el deterioro.
Las bacterias pueden destruir la glucosa.

Variables preanaliticas
Transporte de la Muestra
Tambin ocurren cambios en el pH si la orina es almacenada por mas de 2
horas.

Los eritrocitos y leucocitos son especialmente susceptibles a la lisis en

densidades especificas <1.010,ascomo en orinas alcalinas (pH>7).
Olores a amoniaco son indicadores de degradacin bacteriana de urea, lo
cual puede indicar una muestra vieja o una infeccin bacteriana.
Por todo ello es recomendable el uso de preservadores para orina tanto
para el uroanlisis como para el urocultivo.

Sistemas estandarizados para la

recoleccion de orina
Beneficios.
Estandariza la recoleccin de muestra, siendo muy
importante ya que es el paciente el que la recolecta.
La utilizacin de sistemas cerrados minimiza los riesgos de
contaminacin durante el transporte, recepcin y
procesamiento de la muestra
Estandarizacin del volumen de muestra.
La utilizacin de tubos cnicos, permite facilitar la
recuperacin del sedimento.
Existen tubos con conservadores que permiten
realizar Uroanlisis y Urocultivo.

AUTOMATIZACION DEL LABORATORIO

CLINICO
LABORATORIO MANUAL
LABORATORIO SEMI-AUTOMATICO
LABORATORIO AUTOMATIZADO
50 muestras sanguineas
Numero similar de otras muestras biolgicas
Grado de automatizacin muy alto
Sistemas de identificacin de muestras especiales
Sistemas de interfase para la emisin de
resultados

Historia y sistemas de
implementacin
La automatizacin en el laboratorio clnico se inicio
en los aos 50.
Primeros sistemas automatizados:
Coulter counter y SMAC
Hasta ahora los instrumentos automatizados han
tenido mejoras.
Era postmoderna.

Propsito de su diseo
Bsqueda de mejora en el diagnstico y
seguimiento de las enfermedades.
Incremento de la productividad en el
laboratorio.

Funcin de los autoanalizadores

Efectuar las determinaciones con un mnimo
de intervencin del operador.
Mejoramiento en el control de cada una de las
operaciones implicadas.
Intento por resolver el problema de la carga
de trabajo en continuo aumento de los
laboratorios.

CONSTA DE :

Dispositivo de carga de muestra

Sistemas de toma y dispensacin de muestra
Sistema de dispensacin de reactivos
Dispositivo de muestras y reactivos
Baos de incubacin
Detectores
Procesador de datos
Impresora
Compartimiento de desechos biolgicos

Seleccin de Instrumentos

Existe gran cantidad de instrumentos

automatizados.
Como elegir el sistema ms adecuado para
nuestro tipo de laboratorio ?

1. Necesidades especficas y Objetivo del

laboratorio
2. Factor Econmico
3. Instalaciones y Servicio
4. Capacitacin del personal
5. Contacto con la empresa

Ventajas

Desventajas

Eliminacin de tareas repetitivas y

montonas que puedan producir falta de
atencin propiciando errores en el anlisis.

Disminucin de contratacin de personal.

Aumenta la rapidez y precisin de muchos

mtodos que han sido estudiados.

Tcnico / Profesional.

Disminucin del tamao de reactivos

utilizados.

Error en el tratamiento previo de la muestra.

(Mtodos semi-automatizados)

Manejo de estndares y muestra de la

misma forma.

Costos.

Mayor eficiencia ya que permite procesar un

gran volumen de pruebas.
Costos.

Coulter LH 750
Mtodo: Impedancia
Parmetros: 28

Sysmex XE2100
Mtodo: Citometra
Parmetros: 20

Equipos
SYNCHRON LX 20 PRO

SYNCHRON CX 4 PRO