Aparato reproductor femenino

El aparato reproductor femenino radica en los rganos reproductores internos

(ovarios y los oviductos (pares) vagina y tero) y rganos externos (cltoris, labios
mayores y menores), los cuales en un comienzo no se desarrollan completamente
y

se

encuentran

en

un estado de

reposo

hasta

la

secrecin

de hormonas gonadotrpicas que provienen de la glndula hipfisis, las cuales

marcan el inicio de la pubertad generando cambios en todo el sistema reproductor
que incluyen la diferenciacin de los rganos de la reproduccin y la menarquia
que es el primer
flujo

menstrual

que vara entre 9

y 15 aos, tras el
primer

flujo

menstrual
empieza

el ciclo

menstrual, el cual
se repite cada 28
das a menos que
se

interrumpan

por el embarazo;
presentando cambios hormonales, histolgicos y fisiolgicos. Conforme la
mujer se acerca al final de sus aos de reproduccin sus ciclos menstruales se
vuelven irregulares por el cambio de las seales hormonales y neurolgicas, que
inician la menopausia, el flujo menstrual cesa. En efecto el sistema reproductor
femenino se encuentra controlado por interacciones complejas entre factores
hormonales, neurolgicos y psicolgicos.

rganos internos

OVARIOS
rgano par, localizado en el interior de la pelvis, en forma de almendra de 3 cm de
largo, 1,5 a 2cm de ancho y 1cm de grosor, suspendidos en el ligamento ancho del
tero, insertados por un pliegue llamado mesoovario, el cual lleva vasos
sanguneos a los mismos.
Los

ovarios

cumplen

dos funciones primordiales,

la produccin de

vulos

(ovognesis) y la produccin de esteroides, secretando dos grupos principales de

hormonas que son: los estrgenos y los progestgenos.
Los estrgenos que inician el crecimiento y la maduracin de los rganos sexuales
y las caractersticas sexuales femeninas, tambin actuaran sobre las glndulas

mamarias en las que estimulan el crecimiento de los conductos, el estroma y el

tejido adiposo. Los progestgenos preparan a los rganos sexuales internos
principalmente al tero para el embarazo, tambin preparan a las glndulas
mamarias para la lactancia promoviendo la proliferacin de los lobulillos.
Los ovarios se encuentran recubiertos por un epitelio, llamado epitelio germinal,
formado por clulas cbicas, debajo de este encontramos la tnica albugnea, la
cual, es una capsula de tejido conectivo denso irregular, colagenoso, poco
vascularizada.

Cada

ovario se subdivide en
una corteza muy celular
y una mdula que es
tejido
con

conectivo

lazo

vascularizacin

exuberante, los cuales

derivan de las arterias
ovricas. Aun as la
divisin histolgica de
estas
indefinida.

partes

es

CORTEZA OVRICA

Llamada estroma, constituida por una red de tejido conectivo, que contiene clulas
estromticas similares a fibroblastos y folculos ovricos cada uno con un ovocito,
en diversas etapas de desarrollo. A travs del tamao del folculo se determina el
estado de desarrollo del ovocito.
Produccin y maduracin de los gametos en el ovario: Las clulas germinales
primordiales u ovogonios se desarrollan en el saco vitelino un poco despus del
primer mes de gestacin; experimentan varias divisiones mitticas y durante la
sexta semana despus de la fecundacin migran al borde de la corteza en
desarrollo; aqu continan dividindose hasta el final del 5to mes de la vida fetal.
Ya aqu cada ovario contiene de 5 a 7 millones de ovogonios, casi 1 milln de
estas se rodea de clulas foliculares y sobrevive hasta el nacimiento, las restantes
no se incorporan en folculos y sufren atresia. Los ovogonios q sobreviven se
conocen como ovocitos primarios los cuales pasan a la etapa de profase de
la meiosis I, esta se detiene en la etapa diplotena por la sustancia preventiva de la
meiosis que producen las clulas granulosas, estos ovocitos permanecen en esta
etapa hasta despus de la ovulacin, cuando son estimuladas por la LH, por

medio de la sustancia inductora de la meiosis terminando su primera divisin

meitica. Del milln de ovogonios que sobreviven, 600000 se atresian durante la
vida llegando la mujer a la menarquia con 400000 folculos. Por lo general la
ovulacin se da cada 28 das durante los consiguientes 30 a 40 aos, donde se
libera un ovocito por cada ovulacin dando un total de 450 ovocitos liberados
durante la etapa reproductiva de la mujer; los folculos restantes se degeneran y
mueren durante el mismo periodo.
CORTEZA DEL OVARIO AL INICIO DE LA PUBERTAD
Antes de la pubertad los folculos presentes en la corteza se encuentran en etapa
de folculos primordiales, la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) que es
elaborada por neuronas neurosecretoras del ncleo arqueado del hipotlamo,
realiza una funcin importante al inicio de la pubertad, su liberacin es
intermitente, cada 90 min y su vida media en el torrente sanguneo es de unos 2 a
4 min. Esta liberacin es necesaria para el inicio de la menarquia y para conservar
los ciclos ovulatorios y menstruales normales durante toda la vida reproductiva de
una mujer.
La liberacin de esta hormona causa una liberacin similar intermitente de
gonadotropinas de las clulas basfilos de la adenohipfisis (hormona estimulante
del folculo {FSH} y la hormona luteinizante {LH}) esta liberacin culmina al inicio
del desarrollo folicular y el comienzo del ciclo ovulatorio.
FOLCULOS OVRICOS
Los folculos ovricos rodeas por tejido estromtico estn formados por un ovocito
primario y clulas foliculares que se disponen en capas esfricas concntricas
alrededor del ovocito.
Existen cuatro etapas del desarrollo folicular con base en el crecimiento del
folculo y el desarrollo del ovocito:

Folculos primordiales
Folculos primarios unilaminares y multilaminares

Folculos secundarios (antrales)

Folculos graafianos (maduros)

Folculos primordiales: son los ms primitivos, se compone de un ovocito

primario rodeado por una capa de clulas foliculares aplanadas. El ovocito
primario es una clula esfrica de unos 25um de dimetro, posee un ncleo
acntrico

grande

con

nuclolo,

el

nucleoplasma

vesicular

por

los cromosomas desenrollados, mltiples mitocondrias, complejos de Golgi en

abundancia, retculo endoplasmtico rugoso con unos cuantos ribosomas y
lminas anulares. Las clulas foliculares escamosas rodean al ovocito y se unen
entre s mediante desmosomas, mientras una lmina basal las separa del estroma
de tejido conectivo.

Folculos primarios: los folculos primordiales se transforman en folculos

primarios como un resultado de cambios en el ovocito primario, las clulas
foliculares y el tejido estromtico circundante. El ovocito primario crece hasta unos
199 a 150 um de dimetro con un ncleo grande. Las clulas foliculares se tornan
cuboides, y el folculo pasa a llamarse folculo primario unilaminar en tanto una
sola capa de clulas foliculares circunde al ovocito; luego estas clulas foliculares
proliferan se estratifican y forman varias capas de clulas alrededor del ovocito,
entonces el folculo pasa a llamarse folculo primario multilaminar y las clulas
foliculares pasan a llamarse clulas granulosas. Esta actividad proliferativa se da
por la molcula de sealamiento activina elaborada por el ovocito. Durante esta
etapa aparece la zona pelcida que separa al ovocito de las clulas granulosas
circundantes.

La

zona pelcida est

compuesta por 3
glucoprotenas:
Zp1,

Zp2,

Zp3, que
ovocito
esta

el
secreta,

zona

invadida

es
por

microvellosidades
del

ovocito

filopodios de las
clulas foliculares
que entran en contacto entre si formando uniones de intersticio a travs de las
cuales se comunican durante todo el desarrollo.
Las clulas del estroma comienzan a organizarse alrededor del folculo primario
multilaminar y forman la teca interna, compuesta por una capa celular muy
vascularizada y una teca externa compuesta en esencia por tejido conectivo
fibroso. Las clulas de la teca interna poseen receptores de LH en su plasmalema,
entonces actan como clulas productoras de esteroides. Estas clulas producen

androstenediona, que penetra en las clulas granulosas, donde la enzima

aromatasa, la convierte en estrgeno estradiol.
Folculos secundarios (Antrales): el folculo primario multilaminar crece hasta
medir 200um, formando un folculo esfrico grande con varias capas, se
desarrollan espacios intercelulares dentro de las clulas granulosas y se llenan
con lquido llamado licor folicular, y este marca el paso a folculo secundario. Las
clulas granulosas y el licor folicular continan aumento bajo la influencia de la
FSH que proviene de la adenohipfisis. El licor folicular es un exudado del plasma,
incluye glucosaminoglicanos, proteoglicanos y protenas de unin de esteroides
producidas por las clulas granulosas; adems contiene progesterona, estradiol,
inhibina, foliostatina (foliculostatina) y activina, las cuales regulan la liberacin de
LH y FSH. Esta ltima induce que las clulas granulosas elaboren receptores para
la LH, se incorporen en su plasmalema. El licor folicular se acumula formando una
cmara llena de lquido denominado antro. El ovocito primarios queda rodeado
por un pequeo nmero de clulas granulosas que se proyectan de la pared al
antro, esta estructura se llama cumulo oforo. Las clulas granulosas se alejan
un poco del ovocito pero sus filopodios permanecen en la zona pelcida y en
contacto con el ovocito. Esta capa nica que rodea al ovocito primario se conoce
como corona radiada.
Ya al final de esta etapa, las clulas estromticas se alargan y la teca interna es
invadida por capilares que las nutren al igual que a las clulas granulosas. Algunos
folculos en esta etapa se atresian pero algunas clulas granulosas no se
degeneran y forman glndulas intersticiales, que secretan cantidades pequeas de
andrgenos hasta la menopausia.
Folculos graafianos (maduros): la proliferacin continua de las clulas
granulosas y la acumulacin del licor folicular forman el folculo maduro cuyo
dimetro alcanza 2.5 cm al momento de la ovulacin. Las clulas de la pared del
folculo forman la membrana granulosa. El acumulo del licor provoca el
desprendimiento del cumulo oforo, que flotan en el lquido folicular.

OVULACIN
Es la liberacin del ovocito secundario del folculo graafiano. Al decimocuarto da
del ciclo menstrual el aumento del estrgeno sanguneo da a lugar los siguientes
efectos:

La inhibicin por retroalimentacin negativa suprime la liberacin de FSH.

Las clulas basfilas de la adenohipfisis causan un incremento sbito de LH.

El aumento de LH produce un incremento de flujo sanguneo a los ovarios y los

capilares dentro de la teca externa comienzan a filtrar plasma, lo que ocasiona un
edema ms la liberacin de histamina, prostaglandinas y colagenasa en la
cercana del folculo graafiano.
El aumento sbito de la LH da a lugar a los siguientes fenmenos:

Liberacin de un factor local, sustancias inductora de la meiosis

Bajo la influencia del factor local, el ovocito primario reanuda y termina su
primera divisin meitica, que da como resultado el ovocito secundario y el

primer cuerpo polar.

El ovocito secundario pasa a la segunda divisin meitica y se detiene en la

metafase.
La presencia de proteoglicano y cido hialurnico por las clulas granulosas
atrae agua, y esta ocasiona un incremento en el tamao del folculo

graafiano y el desprendimiento de la membrana granulosa

Antes de la ovulacin, la superficie del ovario, donde el folculo presiona
contra la tnica albugnea, pierde su aporte sanguneo. Esta regin
avascular, se torna plida, y se conoce como estigma, el tejido conectivo
del estigma se degenera, igual que la pared de folicular graafiano en
contacto con el estigma y forma una abertura entre la cavidad peritoneal y

el antro del folculo graafiano.

A travs de esta abertura el ovocito secundario y sus clulas foliculares se
liberan del ovario, lo que da la ovulacin. La ovulacin siempre ocurre en el
decimocuarto da del ciclo menstrual.

Los remanentes del folculo graafiano se convierten en el cuerpo

hemorrgico y luego en cuerpo amarillo.

El extremo distal fimbriado del oviducto, que se presiona contra el ovario, lleva el
ovocito secundario y las clulas foliculares al infundbulo del oviducto para iniciar
el trayecto a la ampolla, donde el ovocito puede fecundarse. El ovocito se
degenera y es fagocitado cuando no se fecunda en el transcurso de unas 24h.

Cuerpo amarillo: es formado por los remanentes del folculo graafiano, es una
glndula endocrina temporal que elabora y libera hormonas que apoyan el
endometrio del tero.
Clulas granulosas letenicas: son las que permanecen en la regin central del
folculo y constituyen alrededor del 50% de poblacin celular del cuerpo amarillo;
son clulas grandes con mltiples microvellosidades largas y desarrollan todos los
organelos necesarios para la produccin de esteroides, las cuales producen
progesterona y convierten los andrgenos elaborados por las clulas de la teca
lutenicas en estrgenos.

Clulas de la teca letenicas son clulas de la teca interna situadas en la periferia

del cuerpo amarillo constituyen alrededor del 20% de la poblacin celular ltea, se
modifican en clulas secretoras de hormona como progesterona, algunos
estrgenos y andrgenos.
Cuerpo blanco: el cuerpo amarillo de la menstruacin o del embarazo es invadido
por fibroblastos que elaboran colgeno tipo I, se torna fibroso y deja de funcionar.
Sus remanentes se autolisan, un proceso que se conoce como lutelisis, y son
fagocitados por macrfagos. El tejido conectivo fibroso que se forma en su sitio se
conoce como cuerpo blanco y persiste durante algn tiempo antes de resorberse.
Los remanentes del cuerpo blanco persisten como una cicatriz en la superficie del
ovario.
Folculos atrsicos: el ovario contiene folculos en varias etapas, durante cada
ciclo menstrual se desarrollan mltiples folculos maduros, pero cada vez que un
folculo maduro se rompe y libera su ovocito secundario junto con las clulas
relacionadas, los folculos maduros restantes experimentan atresia, y estos
folculos son fagocitados por macrfagos.
Mdula ovrica

Es la regin central del ovario, est compuesta por fibroblastos en una malla rica
en colgeno que contienes fibras elsticas, tambin contiene varios vasos
sanguneos, linfticos y fibras nerviosas. La medula ovrica premenstrual tiene
unos cuantos grupos de clulas intersticiales epiteloides que secretan estrgenos.
En la mujer mayor parte de estas clulas involucionan durante el primer ciclo
menstrual y tienen una escasa funcin, si acaso desempea alguna.

Las clulas hiliares constituyen otro grupo de clulas presentes en la medula

ovrica, tienen una configuracin parecida a los orgnulos y en su citoplasma
contienen las mismas sustancias que las clulas de Leydig del testculos, estas
clulas secretan andrgenos.
Correlaciones clnicas

Poliquistosis ovrica: Agrandamiento bilateral de los ovarios que contienen

quistes foliculares abundantes producidos por restricciones fsicas creadas por la
tnica albugnea engreosada. Cuando una mujer presenta esta anomala es estril
por causa de falta de ovulacin. Morfolgicamente los ovarios parecen pequeos
globos blancos llenos de canicas muy juntas, presentan una superficie lisa
de color blanco nacarado sin cicatrices porque no ha ocurrido ovulaciones, ya que
la tnica albugnea se encuentra excepcionalmente muy gruesa. Esta patologa no
se conoce bien pero se cree que est relacionada con un defecto en la regulacin
de la biosntesis andrognica que causa exceso de produccin de andrgenos que
son convertidos en estrgenos, la cual estimula nicamente al endometrio, por
inhibicin de la progesterona en consecuencia de la incapacidad del folculo
maduro de Graf de transformarse en cuerpo lteo secretor de esta hormona.

Trompas de Falopio

Las trompas de Falopio (u oviductos) transportan los vulos desde el ovario hasta
el cuerpo del tero y constituyen el lugar donde se produce su fertilizacin por los
espermatozoides. Tras la fertilizacin, la trompa transfiere el vulo fertilizado a la
cavidad endometrial, donde puede producirse la implantacin.
Cada trompa de Falopio tiene 10-12 cm de longitud y se extiende desde un
extremo abierto y dilatado, prximo al ovario, hasta una porcin estrecha que

atraviesa la pared del miometrio uterino antes de desembocar en la cavidad

uterina. Se pueden identificar cuatro segmentos en cada trompa, que difieren
histolgicamente entre s, en especial en la proporcin de msculo y epitelio y en
el grado de plegamiento de su epitelio.
El infundbulo, que est rodeado por un fleco de fimbrias provistas de un
revestimiento epitelial, algunas de las cuales pueden adnerirse al ovario que se
encuentra prximo.
A continuacin del infundbulo hay una zona de paredes delgadas denominada
ampolla, en la que generalmente se produce la fertilizacin del vulo. La ampolla
conduce a un segmento ms estrecho, de paredes gruesas, denominado istmo. A
su vez el istmo est en continuidad con el segmento intramural corto, que se abre
en el tero.
La trompa de Falopio es, bsicamente, un tubo muscular revestido en su cara
interna por un epitelio especializado con unos pliegues variables, que difiere en su
aspecto a lo largo de su recorrido.
Musculatura y lmina propia de la trompa
La pared del msculo liso de la trompa de Falopio est formada por dos capas: la
capa interna, que parece circular en los cortes histolgicos, y la capa externa, que
parece

longitudinal.

En

realidad,

estas

capas

estn

dispuestas,

casi

con seguridad, en forma de una espiral acusada (circular) y una espiral poco
pronunciada (longitudinal), como se observa en el urter. Cerca del tero, hay
tambin una tercera capa muscular.
Por dentro de estas capas musculares existe una delicada lmina propia vascular
que da sostn al revestimiento epitelial de la trompa.
tero

El tero es un rgano muscular que recibe a las trompas de Falopio derecha e

izquierda. Esta revestid por un epitelio columnar y en su extremo inferir se abre en
la vagina.
El tero puede dividirse en tres partes, el fundus, el cuerpo y el crvix. El fundus y
el cuerpo uterinos tienen la misma estructura histolgica mientras que la del crvix
es diferente
CUERPO UTERINO

Miometrio
El cuerpo y el fundus del tero tienen paredes gruesas, formadas por msculo liso,
que est dispuesto en tres capas poco definidas.
El miometrio es sensible a las hormonas y sufre hipertrofia y una hiperplasia
durante el embarazo, viviendo progresivamente a su tamao normal en las
semanas que siguen al parto.

Endometrio
El cuerpo y el fundus del tero tienen un revestimiento mucoso firmemente
especializado, el endometrio, que est formado por un estroma de sostn.
Antes de la pubertad, el endometrio es simple y est formado por epitelio cbico
bajo y una estroma de sostn poco desarrollada representada por clulas
fusiformes. La invaginacin del epitelio en el estroma produce un pequeo nmero
de glndulas tubulares rudimenrias.
Entre la menarqua (el primer periodo menstrual) y la menopausia pueden
diferenciarse en el endometrio dos capas: una capa basal profunda en la unin
con el miomtrio y una capa funcional superficial que est en contacto con la luz.
Esta capa funcional es la que es sensible a las hormonas y sufre un ciclo mensual
de proliferacin, secrecin, necrosis y desprendimiento.
Si se producen la fertilizacin y la implantacin satisfactoria de vulo, el
endometrio no se desprende y forma la decidua.
La capa basal no se desprende durante la menstruacin sino que proporciona una
reserva celular a partir de la cual se desarrolla una nueva capa funcional tras el
desprendimiento menstrual. La respuesta del endometrio a la estimulacin
hormonal ovrica no es uniforme; as, el endometrio funcional de la porcin inferior
prxima a la unin con el crvix, y algunas zonas que rodean las entradas de las
trompas de Falopio, pueden presentar una actividad proliferativa o secretora
escasa y a menudo se asemejan a la capa basal. Al aproximarse la menopausia,
cada vez aumenta ms el endometrio que no responde plenamente al estmulo
hormonal.
En la menopausia, cuando cesa la estimulacin hormonal, el endometrio recupera
el patrn simple prepuberal, aunque las invaginaciones tubulares pueden sufrir
una distensin quistica y la estroma volverse compacta (endometrio quistico
atrfico).
Ciclo Menstrual

La menstruacin es la prdida de sangre por va vaginal debida a la descamacin

del endometrio, que se produce con un intrvalo aproximado de un mes, durante
la vida reproductiva de una mujer, sta prdida sanguinolenta se denomina
perodo o flujo menstrual.
El primer da de la menstruacin es el da 1 del ciclo menstrual. La duracin media
de la menstruacin es de 5(+/- 2) das. Aunque la media de la duracin del ciclo
menstrual es de 28 das, solo el 10-15% de los ciclos normales tiene esa duracin;
el rango normal para un ciclo ovulatorio es de entre 25 y 36 das. La variacin
mxima de los intervalos intermenstruales se produce generalmente en los aos
que siguen a la menarquia y en los que preceden a la menopausia, cuando son
ms comunes los ciclos anovulatorios.
La prdida sangunea es de unos 130 ml por ciclo, con un rango desde 13 a 300
ml, siendo generalmente ms copiosa en el 2 da. Habitualmente el sangrado
menstrual no se coagula, a menos que sea muy copioso, probablemente debido a
la presencia de fibrinolisina y de otros factores inhibidores de la coagulacin.

Basndose en los acontecimientos endocrinos, el ciclo menstrual se puede dividir

en tres fases.
Unos 7-8 das antes de la oleada preovulatoria, la secrecin estrognica ovrica
del folculo seleccionado, en particular estradiol, aumenta, lentamente en principio
y luego con rapidez, hasta alcanzar su pico generalmente en el da previo a la
oleada de LH. Este aumento de estrgenos se acompaa de un aumento lento
pero constante de los valores de LH y de una disminucin de los de FSH. La
divergencia entre los valores de LH y de FSH puede deberse a la accin inhibidora
sobre la FSH de los estrgenos junto con la accin especfica por la inhibina.
Antes de la oleada de LH, los valores de progesterona empiezan a aumentar de
forma significativa.
Fase Folicular (Preovulatoria): Comienza el primer da de sangrado y se extiende
hasta el da anterior al aumento preovulatorio de la LH; es la fase ms variable en
cuanto a duracin. En la primera mitad de esta fase, aumenta ligeramente la
secrecin de FSH, estimulando el crecimiento de un grupo de 3 a 30 folculos que
han sido reclutados debido a su crecimiento acelerado durante los ltimos das del
ciclo precedente. Conforme descienden .los niveles de FSH, se selecciona uno de
estos folculos para ovular; ste madura y los dems sufren atresia. Los niveles
circulantes de LH aumentan lentamente, a partir de 1-2 das tras la elevacin de la
FSH. La secrecin de estrgenos y progesterona por los ovarios es relativamente
constante y se mantiene baja en este perodo.
Durante el aumento de la LH, el folculo preovulatorio de hincha y protruye e el
epitelio ovrico. Aparece un estigma o mancha avascular en la superficie del
folculo. Se forma una pequea vescula en el estigma, la cual se rompe, y el
agregado; es decir el oocito junto con algunas clulas de la granulosa, eclosiona.
La produccin de prostaglandinas por el mismo folculo, tal vez regulada por la LH
y/o FSH, tambin parece esencial en el proceso ovulatorio.

Las enzimas proteolticas de las clulas de la granulosa y de las clulas epiteliales

que se encuentran sobre el folculo preovulatorio, factores de crecimiento locales y
citocinas parecen desempear un papel importante en la rotura del folculo. El
oocito permanece en la profase meitica hasta el momento posterior al pulso de
LH. En las siguientes 36 hrs. El oocito completa su 1 divisin meitica, en la que
cada clula recibe 23 cromosomas de los 46 originales ye s expulsado el primer
corpsculo polar. En la segunda divisin meitica, en la cual cada cromosoma se
divide longitudinalmente en pares idnticos, no se completa ni se elimina el 2
corpsculo polar a menos que el huevo sea penetrado por un espermatozoide.
Fase Ovulatoria
En esta fase una serie de complejos acontecimientos endocrinos culminan en la
oleada de LH; la liberacin masiva preovulatoria de LH por la hipfisis. La
liberacin ovulatoria de LH se produce en parte como consecuencia de una
retroaccin estrognica positiva. Se produce simultneamente un incremento
menor de la secrecin de FSH, cuyo significado se desconoce. Al aumentar los
valores de LH, bajan los de estradiol, pero las concentraciones de progesterona
siguen aumentando. La oleada de LH dura tpicamente 36-48 horas y consta de
mltiples y amplias oleadas de LH liberadas de forma pulstil. La oleada de LH,
que da lugar a la madurez del folculo, es necesaria para la ovulacin, que ocurre
16-32 horas despus del inicio de la oleada. Se desconoce el mecanismo que
causa la ovulacin.
Fase Ltea (Posovulatoria)
En esta fase las clulas de la teca y la granulosa, que constituyen el folculo, se
reorganizan para formar el cuerpo lteo (cuerpo amarillo), que da nombre a esta
fase. La duracin de esta fase es la ms constante, un promedio de 14 das en
ausencia de embarazo, finalizando con el primer da de la menstruacin. La
duracin de esta fase proviene de la duracin de la fase funcional del cuerpo lteo,
que segrega progesterona y estradiol durante unos catorce das, degenerando
posteriormente si no se produce la fertilizacin. El cuerpo lteo mantiene la

implantacin del vulo fecundado, segregando progesterona en cantidades

crecientes, alcanzando un pico de 25 mg/d en los 6-8 das posteriores a la oleada
de LH. Debido a que la progesterona es termognica, la temperatura basal
aumenta en por lo menos 0.5 C en la fase ltea y se mantiene elevada hasta la
menstruacin. Las prostaglandinas y el IGF-II pueden desempear un papel en la
regulacin del tiempo de vida del cuerpo lteo; sin embargo, poco se sabe sobre
ello en la actualidad.
Si se produce la fertilizacin la Gonadotropina Corinica Humana (HCG) del vulo
fecundado mantiene al cuerpo lteo hasta que la unidad fetoplacentaria puede
mantenerse a s misma endocrinolgicamente. La HCG es estructural y
funcionalmente similar a la LH. Durante casi toda la fase ltea, los niveles de LH y
FSH circulantes disminuyen y se mantienen bajos durante la mayor parte de la
fase ltea, pero comienzan a aumentar nuevamente con la menstruacin.

El ciclo endometrial

El inicio del ciclo endometrial est enmarcado por la prdida mensual del epitelio
durante la menstruacin. Tras la menstruacin solo una fina capa de estroma
permanece indemne y las nicas clulas epiteliales que quedan son las
localizadas en las porciones profundas de las glndulas y criptas del endometrio.
Fase Proliferativa (estrognica):
Bajo la influencia de los estrgenos, que se secretan en cantidades crecientes
durante la fase proliferativa, las clulas del estroma y las clulas epiteliales
proliferan rpidamente. La superficie endometrial se re-epiteliza completamente en
4 a 7 das tras la menstruacin. Durante el periodo previo a la ovulacin el
endometrio se espesa, en parte debido al creciente nmero de clulas del
estroma, pero primordialmente al crecimiento progresivo de las glndulas
endometriales y de nuevos vasos sanguneos en el interior del endometrio. Al

momento de la ovulacin el endometrio tiene unos 3 a 5 milmetros de espesor.

Las glndulas endometriales, especialmente las de la regin cervical secretan un
moco poco denso, filante.
Fase Secretora (Progestacional):
Posterior a la ovulacin, se secretan grandes cantidades de progesterona y
estrgenos por parte del cuerpo lteo. Los estrgenos producen una ligera
proliferacin adicional del endometrio, mientras que la progesterona provoca una
notable tumefaccin y el desarrollo secretor del endometrio.
Las glndulas se vuelven ms tortuosas; y en las cellas del epitelio glandular se
acumula un exceso de sustancias secretoras. Igualmente aumenta el citoplasma
de las clulas del estroma junto al depsito de lpidos y protenas; y el aporte
sanguneo al endometrio sigue incrementndose de forma proporcional al
desarrollo de la actividad secretora, con gran tortuosidad de los vasos sanguneos.
En el momento culminante de la fase secretora, aproximadamente una semana
despus de la ovulacin, el endometrio tiene un espesor de 5 a 6 mm.
MENSTRUACIN

La menstruacin se debe a la supresin repentina del influjo estrognico y

progestacional, al final del ciclo ovrico mensual. El primer efecto es la
disminucin de la estimulacin de las clulas endometriales por estas
dos hormonas, seguido de la rpida involucin del propio endometrio a un espesor
aproximado del 65% del inicial.
Posteriormente

los

tortuosos

vasos

sanguneos

sufren

vasoespasmo,

posiblemente a causa de algn efecto de la involucin, como la liberacin de un

material vasoconstrictor, probablemente prostaglandinas, que abundan en ese
momento. El vasoespasmo, la disminucin de nutrientes del endometrio, y la
prdida de la estimulacin hormonal provocan una necrosis incipiente del
endometrio.

Gradualmente las capas necrticas del endometrio se separan del tero en estas
zonas de hemorragia hasta que, unas 48 horas despus del inicio de la
menstruacin todas las capas superficiales se han escamado. La masa de tejido
descamado y de sangre en la cavidad uterina, ms los efectos contrctiles de las
prostaglandinas u otras sustancias, inician las contracciones uterinas que
expulsan el contenido uterino.
Cambios Cclicos en otros rganos de la reproduccin
Cuello Uterino: Durante la fase folicular se produce un aumento progresivo de la
vascularizacin cervical, de la congestin, del edema y de la secrecin de moco
cervical. El orificio cervical externo se abre hasta alcanzar un dimetro de 3mm en
la ovulacin, reducindose posteriormente a 1 mm. El incremento progresivo de
los estrgenos provoca un aumento de 10-30 veces en la cantidad de moco
cervical. Las caractersticas del moco cervical son tiles clnicamente para evaluar
la etapa del ciclo y el estado hormonal de la paciente.
La elasticidad (filancia) aumenta y la arborizacin se hace evidente justo antes de
la ovulacin. Esta imagen es el resultado de un aumento de NaCl en el moco
cervical por la influencia estrognica. Durante la fase lutenica, bajo la influencia
de progesterona, el moco cervical se espesa, se hace menos acuoso y pierde su
elasticidad y capacidad para formar arborizaciones en helecho.
Vagina: La proliferacin y la maduracin del epitelio vaginal tambin se ven
influidas por los estrgenos y la progesterona. Cuando al inicio de la fase folicular
la secrecin de estrgenos ovricos es baja, el epitelio vaginal es delgado y
plido.
A medida que aumentan os niveles de estrgenos en la fase folicular, las clulas
escamosas maduran y se cornifican, engrosndose el epitelio. Durante la fase
lutenica, el nmero de clulas intermedias precornificadas aumenta, y se
incrementa el nmero de leucocitos y detritos a medida que se van desprendiendo
las clulas escamosas maduras. Los cambios del epitelio vaginal pueden

cuantificarse histolgicamente y utilizarse como ndice cualitativo de la

estimulacin estrognica.
Regulacin del ritmo mensual femenino: interrelacin entre las hormonas ovricas
e hipotlamo-hipofisarias
El hipotlamo secreta GnRH; esto hace que la adenohipfisis secrete FSH y
LH: La secrecin de la mayor parte de las hormonas adenohipofisarias, es
controlado por "hormonas liberadoras" formadas en el hipotlamo y transportadas
despus a la adenohipfisis por el sistema portal hipotalmico hipofisiario. En el
caso de las gonadotropinas, es importante una hormona liberadora, la GnRH. Esta
hormona ha sido purificada y se ha demostrado que es un decapptido.
Secrecin intermitente y pulsatil de la GnRH por el hipotlamo y secrecin pulstil
de LH por la adenohipfisis: El hipotlamo no secreta la GnRH de forma continua,
sino que lo hace en pulsos que duran 5 a 25 min y se producen cada 1 a 2 horas.
La liberacin pulstil de GnRH tambin produce una liberacin intermitente de LH
aproximadamente cada 20 min.
Centros hipotalmicos de liberacin de GnRH: La actividad neuronal que
determina la liberacin pulstil de GnRH se produce principalmente en el
hipotlamo medio basal, en especial en el ncleo infundibular de esa zona. Por lo
tanto, se cree que estos ncleos infundibulares controlan la mayor parte de la
actividad sexual femenina, aunque tambin otras neuronas situadas en el rea
preoptica del hipotlamo anterior secreten cantidades moderadas de GnRH,
cuya funcin no est clara.
Mltiples centros neuronales del sistema limbito enceflico transmiten seales a
los ncleos infundibulares tanto para modificar la intensidad de la liberacin como
la frecuencia de los pulsos de la GnRH, ofreciendo asi una posible explicacin de
por qu los factores psicolgicos con frecuencia modifican la funcin sexual
femenina.

Efecto de retroaccin negativa de los estrgenos y la progesterona para disminuir

la secrecin de LH y FSH: Los estrgenos en cantidades pequeas ejercen un
poderoso efecto inhibidor de la produccin de LH y FSH. Adems, cuando est
disponible la progesterona, el efecto inhibidor de los estrgenos se multiplica,
incluso aunque la progesterona por si misma tiene poco efecto.
Estos efectos de retroaccin parecen operar principalmente de forma directa sobre
la adenohipfisis, y en menos mediada sobre el hipotlamo, para disminuir la
secrecin de GnRH, sobre todo alterando la frecuencia de los pulsos de GnRH.
La hormona inhibina del cuerpo lteo inhibe la secrecin de LH y FSH.
Adems de los efectos de retraccin de los estrgenos y la progesterona todava
parece estar implicada otra hormona. Se trata de la inhibina secretada junto con
las hormonas esteroideas sexuales por las clulas de la granulosa del cuerpo
lteo ovrico de la misma forma que las clulas de sertoli secretan la misma
hormona en los testculos del varn.
Esta hormona tiene el mismo efecto en la mujer que en el hombre, inhibiendo la
secrecin de FSH por la adenohipfisis, y en menos medida la de LH. Por tanto se
cree, que la inhibina puede ser especialmente importante a la hora de disminuir la
secrecin de LH y FSH al final del ciclo mensual sexual femenino.
Efectos de retroaccin positiva del estrgeno antes de la ovulacin
El pico preovulatorio de LH: Por razones no del todo conocidas, la adenohipfisis
secreta cantidades mucho mayores de LH durante uno o dos das comenzando 24
a 48 horas antes de la ovulacin.
La infusin de estrgenos en una mujer por encima de un valor crtico durante la
ltima parte de la primera mitad del ciclo ovrico provoca un crecimiento
rpidamente acelerado de los folculos, asi como una aceleracin de la secrecin
de estrgenos ovricos.

Durante este periodo la secrecin de FSH y LH por la adenohipfisis se suprime

primero ligeramente. Despus, la secrecin de LH aumente bruscamente entre 6 y
8 veces, y la de FSH 1 a 2 veces. Este rpido aumento de secrecin de LH
produce la ovulacin.
Se desconoce la causa de este brusco pico de secrecin de LH. Sin embargo, son
posibles las siguientes explicaciones: 1.- Se ha sugerido que el estrgeno, en este
punto del ciclo, ejerce un efecto de retroaccin positiva peculiar que estimula la
secrecin hipofisaria de LH y en menos media de FSH; esto contrasta con el
efecto de retroaccin negativa que ocurren durante el resto del ciclo mensual
femenino; 2.- las clulas de la granulosa de los folculos comienzan a secretar
cantidades pequeas pero crecientes de progesterona, aproximadamente un da
antes del pico preovulatorio de LH y se ha sugerido que este puede ser el factor
que estimula el exceso de secrecin de LH. Sin el pico preovulatorio normal de LH
no se produce la ovulacin.
Oscilacin de retroaccin del sistema hipotalmico hipofisario ovrico
1.- Secrecin

Postovulatoria

de

hormonas

ovricas

y depresin de

la

gonadotropina hipofisarias. La parte del siclo ms fcil de explicar son los

fenmenos que se produces durante la fase post ovulatoria, entre la ovulacin y el
comienzo de la menstruacin. Durante este tiempo, el cuerpo lteo secreta
grandes cantidades tanto de progesterona como de estrgenos, adems de
hormona

inhibina.

Todas

estas

hormonas

combinadas

ejercen

una retroalimentacin negativa sobre la adenohipfisis y el hipotlamo para causar

supresin de la FSH y de la LH, haciendo que desciendan a sus niveles ms bajos
unos 3 a 4 das antes del comienzo de la menstruacin.

2.- Fase del Crecimiento Folicular. Dos o tres das antes de la menstruacin el
cuerpo lteo entra en una involucin casi total y la secrecin por el cuerpo lteo de
estrgenos, progesterona e inhibina cae al mnimo. Esto libera al hipotlamo y a la
adenohipfisis del efecto de retroaccin de estas hormonas. Aproximadamente un

da ms tarde, casi en el momento en que comienza la menstruacin, la secrecin

hipofisaria de FSH comienza a crecer de nuevo, elevndose hasta dos veces;
luego, varios das despus del comienzo de la menstruacin, tambin se
incrementa ligeramente la secrecin de LH. Estas hormonas inician el nuevo
crecimiento folicular y el aumento progresivo de la secrecin de estrgeno,
alcanzndose un mximo de secrecin estrognica aproximadamente a los 12.5 o
13 das despus del comienzo de la nueva menstruacin. Durante los primeros 11
a 12 das de este crecimiento folicular, las tazas de secrecin hipofisaria de las
gonadotropinas FSH y LH disminuyen ligeramente debido al efecto de retroaccin
negativa, sobre todo de los estrgenos, sobre la adenohipfisis. Despus, de
forma extraa, se produce un notable aumento repentino de la secrecin de la LH
y, en menor medida, de la FHS. Este es el pico preovulatorio de LH y FSH que va
seguido de la ovulacin.
3.- El pico preovulatorio de la LH y FSH causa la ovulacin. Transcurrido 11.5 a 12
das desde el comienzo de la menstruacin, la disminucin de la secrecin de FSH
y de LH cesa bruscamente. Se cree que los altos niveles de estrgenos en este
momento determina un efecto estimulador por retroaccin positiva sobre la
adenohipfisis,

como

se

ha

explicado

anteriormente,

que

provoca

un

impresionante pico de secrecin de LH y en menos medida de FSH. Sea cual sea

a la causa de este pico preovulatorio de LH y FSH, la Lh produce la ovulacin y el
posterior desarrollo del cuerpo lteo y de sus secreciones. As comienza un nuevo
ciclo hormonas hasta la siguiente ovulacin.
Conclusin.
La menstruacin es la hemorragia peridica fisiolgica que se origina en el tero y
va acompaada de descamacin del endometrio que sigue al descenso de las
hormonas ovricas endgenas circulantes.
De esta forma, la menstruacin es una parte del ciclo ovrico en donde el
endometrio responde al estmulo proliferativo de los estrgenos en la fase
preovulatoria y a la estimulacin secretora de la progesterona en la postovulatoria.

El

ovario

secreta

ciertas

cantidades

de

estrgenos

desde

la

pre-

adolescencia hasta despus de la menopausia.

En la etapa reproductiva, con un ciclo ovrico normal, el nivel de estrgenos es
ms bajo en el momento en que se inicia el sangrado menstrual, se eleva de
forma gradual hasta inmediatamente antes de la ovulacin, momento en que cae
levemente para volverse a elevar alcanzando un segundo pico 4 5 das despus
de la ovulacin; se mantiene un nivel alto de estrgenos hasta unos 4 das antes
de la menstruacin y entonces empieza un descenso significativo.
La progesterona se produce en el cuerpo lteo durante la fase ltea del ciclo
ovrico. Su produccin comienza con el crecimiento del cuerpo lteo y se eleva a
su mximo 6 7 das despus de la ovulacin. Si no hay concepcin e
implantacin, la secrecin de progesterona desciende a medida que ocurre la
regresin del cuerpo lteo, de modo que en el momento de iniciarse la
menstruacin la elaboracin de progesterona ha cesado y el nivel de estrgenos
ha descendido a la mitad. Con estos cambios hormonales cclicos el
endometrio muestra cambios regresivos que son los precursores de la fase
hemorrgica.
Todos los eventos que tienen lugar durante el ciclo ovrico endometrial estn
gobernados por el Hipotlamo y la Hipfisis; ambas estructuras forman junto al
ovario

al

endometrio

un

eje,

ocurren procesos de retroalimentacin positiva y negativa.

Placenta

en

donde

La feto en desarrollo es mantenido por la placenta, que deriva tanto de tejido

fetales (formada por el corion) y maternos (formada por la decidua basal).
Ambos tejidos participan en el intercambio fisiolgico de sustancias entre las
circulaciones materna y fetal.
La circulacin uteroplacentaria comienza a desarrollarse aproximadamente en el
da 9 con la aparicin de lagunas trofoblasticas dentro del sincitiotrofoblasto; en
estas lagunas van a desembocar los sinusoides maternos que provienen de los
capilares de la porcin materna
de la placenta. El crecimiento y
el desarrollo de los mismos
conducen

al

inicio

de

la

formacin de la placenta con la

con la consecuente separacin
de

lasangre del

embrin

en

desarrollo y la materna.
Los trofoblastos en desarrollo
inducen

cambios

en

el

endometrio cercano a l y lo
modifican para que empiece a
formar la decidua, la cual se va a
dividir en tres partes:

Decidua

capsular,

interpuesta entre la luz del tero y el embrin

Decidua basal, interpuesta entre el embrin y el miometrio
Decidua parietal, que compone el equilibrio de la decidua

Al principio todo el embrin est rodeado por la decidua con el fin de nutrirlo. La
zona en que el corion se pone en contacto con la decidua capsular forma
vellosidades cortas y de la denomina como corion leve, en la que toma contacto
con la decidua basal forma vellosidades primarias las cuales son ms largas y se

la denomina a esta regin corion frondoso; estas vellosidades estn constituidas

por sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto en las cuales durante el desarrollo
penetraran en su ncleo clulas mesenquimatosas las cuales las convertirn en
vellosidades secundarias.
Conforme se van desarrollando la poblacin citotrofoblastica disminuyes ya que
esta se une al sincitio y contribuye a su crecimiento. La decidua forma lagunas en
las cuales se van a proyectar las vellosidades y van a estar rodeadas de sangre
materna que proviene de los vasos sanguneos de la decidua basal.
Los capilares fetales estn separados de la sangre materna por una cantidad
ligera de tejido conectivo y los sincitiotrofoblastos que cubren la vellosidad
secundaria, por lo cual la sangre fetal y materna no se entremezclan ya que existe
una barrera placentaria constituida por sincitiotrofoblasto, el tejido conectivo y las
clulas endoteliales de los capilares de las vellosidades y a travs de estas
estructuras se difunden los nutrientes y el oxgeno de la sangra materna hacia la
fetal; aunque algunas sustancias pueden penetras la barrera placentaria tales
como: agua, oxigeno,

dixido

de carbono,

molculas

pequeas,

algunas protenas, lpidos, hormonas, frmacos y algunos anticuerpos ( en

especial la Ig G).
La placenta adems de ser el sitio donde se intercambian sustancias nutritivas,
desechos y gases tambin acta como un rgano endocrino (sincitiotrofoblasto)
que

secreta

Hcg,

tirotropina,

progesterona,

estrgeno

somatomamotropinacorionica. As mismo las clulas del estroma de la decidua

forman las clulas deciduales que sintetizan prolactina y prostaglandinas.

Vagina

Es un tubo fibromuscular que comunica los rganos genitales internos con el

medio externo que comunica los rganos genitales internos con el medio externo,
se extiende desde el cuello uterino hasta el vestbulo de la vagina, tiene una
longitud de 8 a 9 cm y est compuesta por tres capas:

Mucosa.- Est compuesto por una capa de epitelio plano estratificado no

queratinizado y por tejido conectivo fibroelstico denominado lamina propia.
El epitelio puede contener grnulos de queratohialina pero en condiciones
normales no hay queratinizacin, la lubricacin de la luz vaginal est dado
por glndulas del crvix ya que las paredes vaginales no presentan
glndulas, este epitelio de la mucosa sufre cambios cclicos durante la fase
menstrual por la influencia de los estrgenos en la fase folicular que da
como resultado a la estimulacin de la clulas epiteliales a la sntesis y
acumulacin de glucgeno que se liberan conforme las clulas migran
hacia la luz, despus de su liberacin la flora bacteriana vaginal natural
metaboliza el glucgeno formando as cido lctico que origina el Ph bajo
de la vagina el cual tambin ayuda a restringir la invasin de patgenos. La
lamina propia contiene abundante riego sanguneo en sus regiones ms

profundas, en esta lamina encontramos linfocitos y neutrfilos que actan

en las respuestas inmunitarias as como tambin clulas de Langerhans
que actan como clulas presentadoras de antgenos; estos migran hacia el
epitelio por los espacios intercelulares durante ciertos periodos del ciclo
menstrualespecialmente aumenta esta poblacin celular con la presencia

del flujo menstrual

Capa Muscular.- Esta organizada en dos estratos de musculo liso
entremezclados; uno interno con fibras musculares circulares y otra externa
con fibras longitudinales, a la altura de la abertura externa de la vagina hay

fibras musculares estriadas que constituye al musculo esfnter.

Capa Adventicia.- Comprendida por dos estratos uno interno de tejido
conectivo denso que se continua con la capa muscular y contiene fibras
elsticas que contribuyen a la elasticidad y resistencia de la pared vaginal; y
otro externo de tejido conectivo laxo que se confunde con la adventicia de
las estructuras vecinas y contiene gran cantidad de vasos sanguneos y
linfoides as como tambin nervios.

Genitales externos

En su conjunto recibe el nombre de vulva y estn revestidos por epitelio plano

estratificado. Los genitales externos son:

Monte de venus.- Prominencia redondeada sobre la snfisis pbica

formada por tejido adiposo subcutneo

Labios mayores.- Son dos pliegues cutneos longitudinales grandes,
homlogos al escroto que se extienden desde el monte de venus y forman
los limites laterales de la hendidura urogenital. Contiene una capa delgada
de musculo liso que se parece al dartos escrotal con abundante tejido
adiposo subcutneo. La superficie externa est recubierta de vello pbico
mientras que la superficie interna es lisa; ambas contienen glndulas

sebceas y sudorparas.
Labios menores.- Son dos pliegues cutneos carentes de vello que limitan
el vestbulo vaginal, homlogos de la piel del pene. El centro conjuntivo de
cada uno de estos pliegues carece de tejido adiposo pero contiene

abundantes vasos sanguneos y fibras elsticas finas. En el estroma hay

glndulas sebceas grandes

Cltoris.- Es una estructura erctil homologa al pene, su cuerpo est
compuesto por dos formaciones erctiles pequeas denominadas cuerpos
cavernosos del cltoris que terminan en un diminuto tubrculo redondeado
llamado glande del cltoris, la piel de este tubrculo es muy fina forma el
prepucio del cltoris y contiene terminaciones nerviosas sensitivas

abundantes
Vestbulo vaginal.- Es la hendidura situada entre los labios menores, es un
espacio que recibe secreciones glandulares provenientes de las glndulas
vestibulares mayores o de Bartholin las cuales son 2 que secretan moco y
de las glndulas vestibulares menores o de Sneke

Glndulas mamarias

Las glndulas mamarias secretan leche, que es un lquido que contiene protenas,
lpidos
y
lactosa,
as
como
linfocitos,
monocitos,
anticuerpos minerales y vitaminas liposolubles
para poder proporcionar
la nutricin adecuada del recin nacido.
Estas glndulas se desarrollan en la mismo forma y estructura en ambas sexos
hasta la pubertad, cuando los cambios en las secreciones hormonales de las
mujeres origen el desarrollo adicional y las modificaciones estructurales dentro de
estas glndulas. Las secreciones de estrgeno progesterona y prolactina inician el
desarrollo de lobulillos y conductillos terminales. El desarrollo completo de la
porcin ductal de la mama requiere glucocorticoides y activacin adicional
mediante somatotropina
Junto

con

estos

fenmenos ocurre un
incremento de tejido
conectivo y adiposo
en el estroma, que
causa el crecimiento
de

la

mama

el

desarrollo se completa alrededor de los 20 aos de edad concambios cclicos

menores en cada periodo menstrual, en tanto que en el embarazo y la lactancia se
presentan cambios mayores. Despus de los 40 aos las mamas comienzan a
atrofiarse y este proceso continua toda la menopausia
Don glndulas tubuloalveolares compuestas que consisten de 15 a 20 lbulos que
se irradian desde el pezn y se separan entre s por tejido adiposo y conectivo
colagenoso. Cada lbulo es drenado por su conducto lactfero que se abre
directamente en el pezn y antes de llegar al mismo cada conducto se dilata para
formar el seno lactfero que almacena leche y a continuacin se estrecha antes de
desembocar al pezn
Glndula mamaria en reposo
Tienen la misma estructura bsica de la glndula mamaria en lactancia (activa),
excepto que son ms pequeas y sin alveolos desarrollados. Cerca de la abertura
del pezn los conductos lactferos estn cubiertos por epitelio plano estratificado
queratinizado, el seno lactfero y el conducto lactfero estn recubiertos por epitelio
cubico estratificado y los conductos ms pequeos por epitelio cilndrico simple.
Entre el epitelio y la lmina basal hay clulas mioepiteliales estrelladas que se
tornan funcionales durante el embarazo
Glndula mamaria en lactancia (activa)
Las glndulas mamarias se activan con la accin de los estrgenos y
progesterona durante el embarazo que estimulan que las porciones terminales de
los conductos se ramifiquen y crezcan, y los alveolos se desarrollen y maduren.
Los alveolos de las glndulas mamarias activas se componen de clulas cubicas
rodeadas de clulas mioepiteliales
Las secreciones de las clulas alveolares son de dos tipos: lpidos y protenas

Los lpidos se almacenan como gotitas en el citoplasma y se liberan de la

clulas por secrecin apocrina en la cual cada vescula contiene una gotita

central de lpido rodeada por un anillo estrecho de citoplasma y encerrada

por plasmalema
Las protenas se liberan mediante secreciones merocrinas

Secreciones de la glndula mamaria

Cuando

la

placenta

se

desprende

de la

mujer la

prolactina

estimula

la produccin de leche. Los 2 o 3 primeros das despus del parto se secreta el

calostro que es un lquido delgado rico en protenas, vitamina A, sodio, cloruro
linfocitos, monocitos, anticuerpos que nutren al recin nacido mientras que la
leche se secreta aproximadamente al cuarto da el cual es rico en minerales,
electrolitos, carbohidratos, inmunoglobulinas, protenas. La produccin de esta
leche resulta de los estmulos de la vista, el tacto, y la manipulacin del recin
nacido; estos fenmenos aumentan la produccin de prolactina y junto con esta se
libera la oxitocina que inicia el reflejo de expulsin de la leche al inducir la
contraccin de las clulas mioepiteliales que rodean los alveolos y conductos