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Mestranda do Programa de Ps-graduao Cuidados Clnicos em Enfermagem e Sade da Universidade Estadual do Cear
(Ppcclis/UECE); bolsista da Fundao Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (Funcap). E-mail:
pauladany85@yahoo.com.br.
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Lia Carneiro Silveira, Rbia Mara Maia Feitosa, Paula Danyelle Barros Palcio
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A escuta do sofrimento psquico relacionado ao trabalho: contribuies da psicanlise para o cuidado em sade
A psiquiatria nasce nesse contexto como a disciplina que deveria ocuparse do sofrimento na sua vertente psquica, alada desde ento categoria de
doena mental. De acordo com Simanke (2002), essa definio de doena
mental como objeto fundante da psiquiatria lana-a imediatamente numa
espcie de dilema: s existe doena para aquilo que localizvel no corpo, e
a mente , no entanto, exatamente o que no pode ter apreenso orgnica.
Das sadas encontradas para esse dilema, podemos afirmar que a psiquiatria
optou por lanar mo de uma explicao pela via da causalidade orgnica, de
modo a justificar as alteraes patolgicas do aparelho mental, na tentativa de
decompor o sofrimento psquico em seus elementos de base para, a partir
da, compreend-los, classific-los, estud-los e trat-los.
Essa forma de pensar o sofrimento como fenmeno orgnico (ou dele
derivado) tambm vai perpassar o campo histrico do trabalho e da sua relao
com a sade mental dos trabalhadores. Conforme aponta Dejours (1992),
as doenas do trabalho somente eram reconhecidas quando manifestavam
sintomas evidentes no corpo, a tal ponto que no pudessem ser negadas.
Assim, os quadros relativos ao sofrimento psquico sem base orgnica eram
desconsiderados e at mesmo proibidos de se manifestarem no ambiente de
trabalho.
Na atualidade, percebemos que a negao do sofrimento psquico no mundo
do trabalho ainda bastante evidente. As intervenes tm, frequentemente,
o objetivo de maquilar o sofrimento e as questes psquicas, ou bem so
desconsideradas, ou so encaixadas em uma lgica estritamente medicalizante
(Brant & Minayo-Gomez, 2007).
Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 20, n. 1, p. 19-33, abr. 2014
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3 Metodologia
O trabalho pauta-se em um estudo desenvolvido por meio do mtodo
de estudo de caso em psicanlise. Segundo Vigan (1999), trata-se de um
mtodo que tem a finalidade de fazer o sujeito falar, trazendo para a cena
discursiva aquele que sofre, reconhecendo que seu sofrimento se articula ao
modo como sua estrutura psquica se organizou.
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4 Caso Marclia
4.1 A escrita do pathos-doena e a descrio da histria da doena
Marclia, 39 anos, procurou atendimento no servio pblico de sade e
foi encaminhada pelo mdico da equipe para atendimento clnico no projeto
de extenso Psicanlise e Clnica social. Esse encaminhamento era oferecido
sempre que, na consulta mdica, fosse identificada uma queixa de sofrimento
psquico. A queixa que a levou ao servio era de ansiedade e insnia. Sentiase deprimida e disse que fazia uso de paroxetina e clonazepam, conforme
prescrio anterior.
Segundo Marclia, tudo comeou em 2005, quando sofreu um assdio
moral por parte de seu patro. Trabalhava havia quatro anos, como caixa
numa loja de shopping e comeou a apresentar uma dor nos braos que foi
diagnosticada como tendinite em decorrncia do trabalho repetitivo. Ao
receber o diagnstico, Marclia procurou o patro, que sugeriu que ela pedisse
demisso. Como se recusou, o patro comeou a faz-la passar por situaes
constrangedoras, como sentar numa cadeira isolada e passar o dia sem falar
com ningum. A partir da, ela resolveu process-lo.
Sua inquietao e seu sofrimento derivaram do fato de que as pessoas no
acreditavam em sua doena. O patro passou a desmenti-la nas audincias;
os mdicos no encontraram uma leso demonstrvel, e isso a incomodou:
Queria encontrar um exame que mostrasse que o que sinto real.
Diante das audincias, ficou terrivelmente angustiada. Temeu que o patro
conseguisse ganhar a causa e que, assim, pudesse provar que ela no tinha
uma doena. Foi por isso que resolveu buscar atendimento em busca de uma
palavra de mdico.
4.2 A escrita do pathos-transferncia
Marclia a mais nova de uma famlia de sete filhos, sendo quatro mulheres
e trs homens. O pai trabalhava viajando e frequentemente tinha que se mudar
de cidade. A me acompanhava o marido nessas mudanas, levando consigo
todos os filhos. O pai relatado como um pai paterno, muito carinhoso. Ele
ficava pouco tempo em casa, mas, na hora do almoo, fazia questo de que
os filhos menores comessem no mesmo prato que ele. A me, por sua vez, era
quem sempre tinha a ltima palavra: Era ela quem comandava.
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Aos 12 anos, descobriu que o pai tinha outra mulher. Ao relatar a histria,
cometeu um lapso e disse: Minha me arrumou outra. Virgem aos 39
anos, disse que nunca se havia interessado muito pelos homens e nem pelas
mulheres!. Lembrou-se de que, no incio da adolescncia, lia, escondida, um
livro sobre sexualidade. Culpou a me por no lhe ter ensinado nada sobre
esses assuntos. At j pensara em encontrar algum que a respeitasse, que fosse
carinhoso, mas desistiu, pois no queria sofrer como via acontecer com a irm
e a cunhada que sofriam por causa dos maridos. Enfim, perdeu esse tipo de
interesse, e o trabalho passou a ser mais importante em sua vida.
Numa determinada sesso, Marclia chegou chateada porque uma colega
a chamara de autoritria:
Eu no sou autoritria, mas minha voz sai assim. Na verdade,
eu quero ajudar as pessoas. Como eu aprendi muito sobre os
direitos das pessoas, eu gosto de orientar, dar conselhos. Mas elas
acham que eu estou sendo autoritria, querendo mandar.
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trabalho, ficando at mais tarde, limpando o cho, etc., percebeu que ele
no se interessava por ela, ao contrrio, reclamava de seu trabalho e at
acusava-a de desviar dinheiro. O patro agia assim como seu pai, que sara
da cena familiar em busca de satisfao com outras mulheres, deixando-a
entregue aos caprichos da me que comandava.
O sintoma de Marclia tambm portava uma face de satisfao, algo
que ali se repetia, buscando se satisfizer. Tornou-se presente tambm o
cerne da questo histrica que implicava, por um lado, a dificuldade de se
colocar como mulher. Marclia negava os relacionamentos com os homens
e se mantinha virgem aos 39 anos de idade. Recusava-se a se relacionar por
medo de que esse homem no a comandasse.
Colocar-se como objeto de desejo na fantasia de um homem lhe era
difcil. Marclia se furtava a esse lugar de objeto, no tolerava a posio
feminina. O que era ser uma mulher? A mulher buscava, pelo olhar de
um homem, da relao com a me e com as outras mulheres, a chave do
enigma. Em suas queixas, encontravam-se sentimentos de inferioridade
e de injustia. A necessidade de ser amada aparecia como consequncia
de seu sofrimento (Soler, 2005). Diante desse enigma, a mulher histrica
procura um mestre que queira saber sobre seu mistrio, mas acaba por
castrar o mestre de seu saber, mostrando ser ele impotente para dar conta
dela.
Freud desenvolveu, mais tarde, em seu texto Feminilidade (1996c), que a
mulher com dificuldade de separar-se da me pode apresentar dificuldades
para abraar uma relao com um homem. Surge o ressentimento e a
culpabilidade direcionados me. Soler (2005) nos coloca que isso ocorre
porque um sujeito histrico se posiciona no nvel da separao, no medo
de perder o ser amado, ou seja, no nvel do questionamento do desejo do
Outro. A angstia do sujeito histrico talvez se deva ao fato de ele duvidar
que haja lugar para ele no Outro. por isso que ele tenta sempre tornar o
Outro incompleto, e consequentemente, sempre insatisfeito.
Diante do dilema edpico no qual a menina se v lanada, ela espera
que o pai possa responder pelo que quer a me (Lacan, 1999). No caso
de Marclia, no entanto, vemos como esse pai, que deveria ser o detentor
do falo, aquele a quem a me deveria se dirigir com seu desejo, aparece
como um pai paterno e, principalmente, comandado pela me. Essa
despotencializao do pai a deixa mais uma vez submetida aos caprichos
de uma me que comanda, e deseja que ela trabalhe incansavelmente. O
sintoma surge, portanto, como forma de barrar essa imposio materna
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5 Consideraes finais
Na literatura mdica, o fenmeno que acomete Marclia descrito como
LER (leso por esforo repetitivo) ou mais recentemente como DORT
(doena osteomuscular relacionada ao trabalho). Gostaramos de finalizar este
texto com uma observao acerca dessa mudana na nomenclatura. Chamanos a ateno o fato de que, na nova denominao, o significante leso
desaparece. Entendemos que a excluso desse termo expressa uma inquietao
dos pesquisadores da rea quanto prevalncia de aspectos subjetivos em
detrimento de uma alterao orgnica.
O caso aqui apresentado paradigmtico para pensarmos as consequncias
de um diagnstico relacionado ao trabalho que no pode ser objetivado em
uma leso. Sob o olhar mdico-jurdico, Marclia padecia por no conseguir
comprovar que seu sofrimento era real e, assim como as histricas da poca
vitoriana, era tratada como algum que fingia. O processo que enfrentou
na Justia contra o patro foi perdido porque o laudo pericial no apontou
elementos suficientes para comprovar a existncia da doena e muito menos
um nexo causal com o trabalho.
A escuta numa perspectiva psicanaltica desses sujeitos abre espao para
outras possibilidades de lidar com o sintoma, j que o que vai estar em
jogo no a verdade cientfica, mas a verdade que cada um pode produzir
acerca daquilo que o assola. Assim, cada um traz no bojo de seu discurso
um saber inconsciente, um saber no sabido, mas que, ao ser colocado em
funcionamento, tem efeitos importantes para uma mudana de posio
subjetiva.
Certamente no se trata aqui de propor a escuta psicanaltica como um
modelo de interveno na ateno sade do trabalhador. Isso no seria
desejvel nem mesmo possvel, j que a psicanlise envolve um processo
de implicao quase artesanal, tanto do lado de quem escuta (que s pode
ocupar esse lugar a partir de sua prpria anlise) como do lado de quem aceita
transformar sua demanda de resposta dirigida ao outro em uma pergunta
que implique o seu prprio saber inconsciente. No entanto, apostamos que a
sustentao de uma escuta psicanaltica no servio de sade pode permitir a
alguns sujeitos um espao singular de elaborao de sua dor. Esperamos que o
caso aqui abordado possa instigar outras reflexes acerca dessas possibilidades.
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Referncias
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psquico no trabalho: um estudo de caso com professora de educao
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