A Tent An Do Mindfulness Rev Isao

SERVIO PBLICO FEDERAL
MINISTRIO DA EDUCAO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLNDIA
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA
FILIPE SILVA CASTRO
ATENTANDO-SE AO MINDFULNESS: UMA REVISO SISTEMTICA PARA

ANLISE DOS CONCEITOS, FUNDAMENTOS, APLICABILIDADE E
EFETIVIDADE DA TCNICA NO CONTEXTO DA TERAPIA COGNITIVA.
Uberlndia
2014
Universidade Federal de Uberlndia - Avenida Maranho, s/n, Bairro Jardim Umuarama - 38.408-144 - Uberlndia MG
+55 34 3218-2701
pgpsi@fapsi.ufu.br
http://www.pgpsi.ufu.br

MINISTRIO DA EDUCAO
F ILIPE SILVA CASTRO

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-Graduao

em Psicologia Mestrado, da Universidade Federal de
Uberlndia, como requisito parcial obteno do ttulo
de mestre em Psicologia Aplicada.
rea de concentrao: Psicologia Aplicada
Orientador: Dr (a) Renata Ferrarez Fernandes Lopes
Uberlndia
2014
+55 34 3218-2701
pgpsi@fapsi.ufu.br
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

Sistema de Bibliotecas da UFU, MG, Brasil.
C355a
2014
Castro, Filipe Silva, 1989Atentando-se ao mindfulness : uma reviso sistemtica para anlise
dos conceitos, fundamentos, aplicabilidade e efetividade da tcnica no
contexto da terapia cognitiva / Filipe Silva Castro. - 2014.
169 f. : il.
Orientadora: Renata Ferrarez Fernandes Lopes.
Dissertao (mestrado) - Universidade Federal de Uberlndia,
Programa de Ps-Graduao em Psicologia.
Inclui bibliografia.
1. Psicologia - Teses. 2. Meditao (Budismo) - Teses. 3.
Mindfulness - Teses. 4. Terapia cognitiva - Teses. I. Lopes, Renata
Ferrarez Fernandes. II. Universidade Federal de Uberlndia, Programa
de Ps-Graduao em Psicologia. III. Ttulo.
CDU: 159.9

MINISTRIO DA EDUCAO
FILIPE SILVA CASTRO

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Psicologia Mestrado, do
Instituto de Psicologia da Universidade Federal de Uberlndia, como requisito parcial
obteno do Ttulo de Mestre em Psicologia Aplicada.
rea de Concentrao: Psicologia Aplicada
Orientador (a): Prof. (a). Dra. Renata Ferrarez Fernandes Lopes
Banca Examinadora
Uberlndia, 31 de julho de 2014
________________________________________________________________________
Prof(a). Dra. Renata Ferrarez Fernandes Lopes (Orientadora)
Universidade Federal de Uberlndia (UFU) Uberlndia, MG
________________________________________________________________________
Prof(a). Dra. Carmen Beatriz Neufeld (Examinador)
Universidade de So Paulo (FFCLRP) So Paulo, SP
________________________________________________________________________
Prof. Dr. Ederaldo Jos Lopes (Examinador)
________________________________________________________________________
Prof. Dr. Joaquim Carlos Rossini (Examinador Suplente)
UBERLNDIA
2014
+55 34 3218-2701
pgpsi@fapsi.ufu.br
AGRADECIMENTOS
Agradeo, primeiramente, a Deus por ter me permitido tantas vitrias ao longo de toda
minha existncia e por ter me dado fora e nimo para concluso deste projeto.
Agradeo tambm a Orientadora Professora (e amiga) Renata Ferrarez, por ser to

importante na minha formao pessoal e profissional. Pela escuta carinhosa, pelos conselhos
sbios que me fizeram graduar e agora desenvolver as ideias aqui contidas.
Agradeo a minha me Goreti e ao meu pai Donizete pela dedicao, pelo zelo e carinho
a mim servidos todos estes anos. Por terem feito de todo meu projeto profissional uma
realidade que vai sendo construda com a ajuda e sacrifcio de cada um deles.
Agradeo ao meu irmo Vincius e sua famlia pelo apoio, pelo incentivo e pela
demonstrao de unio. Agradeo ao meu irmo e tambm afilhado Gabriel, pela sinceridade
de seu amor, por me fazer querer ir alm, por me fazer lutar pela vida.
Agradeo ao meu av Joozinho, que sempre me ensinou a ser uma pessoa melhor, por
ter me passado os valores da pacincia, da solidariedade, da compreenso que me levam a
busca de ser um profissional simples que se dispe livremente ao outro. E que, com sua
partida, me mostrou como caminhar rumo a Aceitao que nos impulsiona mudana.
Agradeo a minha av por me fazer ter f e persistir em nossos projetos. Agradeo a toda
minha famlia por sempre me alegrar e fortalecer rumo a novas conquistas.
Agradeo ao tio Juninho, tambm conhecido como Padre Junior, por sua ajuda constante
e valorosa. Por demonstrar os caminhos da paz, do equilbrio mental e espiritual, por
exemplificar a caridade atravs do amor.
Agradeo a todos os meus amigos por terem me feito sorrir, brincar, espairecer e assim
ter motivos para continuar na realizao do planejamento traado. Em especial, a Lauren e ao
Gercino, por serem sempre presentes, companheiros e sensatos. Ao William, por me escutar
sempre paciente, por me fazer olhar outros aspectos de forma gentil e prudente. A Mara,
companheira em todos os momentos do mestrado, com quem pude compartilhar as

experincias desta fase.
Agradeo ao SENAC e a Prefeitura Municipal de Uberlndia, e aos meus colegas destas

instituies por me permitirem concluir esta etapa to importante.
Agradeo, por fim, as pessoas que passaram em minha vida, e de alguma forma
contriburam para que, atravs da experincia, eu pudesse aprender, refletir e escrever esta
obra que agora se apresenta.
S existem dois dias no ano em que

nada pode ser feito. Um se chama ontem e
o outro se chama amanh, portanto hoje
o dia certo para amar, acreditar, fazer e
principalmente viver. (Dalai Lama)
RESUMO
Espiritualidade e religiosidade se tornaram tema de interesse cientfico em publicaes no
contexto da sade. Com isso, houve abertura para se considerar as prticas religiosas. Uma
delas que vem sendo analisada, de forma crescente, o mindfulness. Este definido como a
conscincia, no momento presente, a tudo que surge interna ou externamente, sem a
realizao de julgamentos ou o desejo de que as coisas sejam diferentes. O objetivo geral
desta pesquisa foi realizar uma reviso bibliogrfica para sistematizao das produes
cientificas que abordam a tcnica mindfulness. Para isso, foram consultadas cinco bases de
dados: PsycInfo, Scielo, Pepsic, LILACS e PsycArticles. Nelas, foram levantados 35 artigos.
A maioria deles foram produzidos em instituies norte-americanas e publicados em lngua
inglesa. H pouca incidncia de estudos sobre mindfulness no Brasil ou publicado em
portugus. Os artigos se mostraram basicamente sob duas formas: como artigo terico (46%)
ou como estudo randomizado avaliando algum tipo de interveno (54%). Verificou-se que a
tcnica tem sido considerada como importante recurso na diminuio de estresse, do
sentimento de angstia, na reduo dos sintomas de burnout, no manejo de dores crnicas e
no controle sintomas de pnico. Os estudos so heterogneos e mostram melhoras em
amostras de pacientes com cncer, depresso, transtorno de ansiedade, transtorno de
personalidade borderline. Outro objetivo foi discutir como o mindfulness proposto em
diferentes terapias como a Teoria de Aceitao e Compromisso (ACT), Teoria
Comportamental Dialtica (TCD) e Teoria cognitiva baseada em mindfulness (MBCT). Em
tais abordagens, mindfulness foi listado como pea fundamental para que a terapia ocorra
plenamente e alcance o resultado proposto. Nos estudos envolvendo a MBCT, houve
indicao do tratamento melhorar a recada de depresso. A MBCT se mostrou eficaz como
tratamento para pessoas com depresso, ansiedade e como recurso na reduo do estresse.
Nos estudos com ACT, o tratamento se mostrou eficaz para transtorno de ansiedade
generalizada e como complemento no tratamento de outros quadros clnicos. Este trabalho
ainda analisou a entrevista concedida por Donna Sudak para refletir sobre como a tcnica tem
sido vista, utilizada e quais parmetros esto sendo observados. Foram comparadas as
definies fornecidas por Donna Sudak e pelo lder tibetano Dalai Lama (14) sobre
mindfulness, discutindo-se as diferenas na concepo do mindfulness no contexto cientfico
e religioso. Donna Sudak enfocou mindfulness como tcnica, que pode ser aprendida
independentemente dos valores religiosos que o indivduo tenha, e sugerindo que a
recomendao deve ser de acordo com a necessidade do paciente, a partir da conceituao de
caso. J Dalai Lama, abordou mindfulness como uma meditao e tradio budista, que a
partir da observao e conscientizao da mente permite observar, aceitar e mudar
pensamentos. De forma geral, as abordagens teraputicas tm proposto a conceituao e
aplicao da tcnica de maneira semelhante a do budismo e apesar de o interesse final ser
diferente, a tcnica tem apresentado efetivamente bons resultados em relao ao bem-estar e a
sade. Assim, apesar de iniciais, os estudos reforam que mindfulness pode ser uma
ferramenta teraputica importante para terapeutas cognitivo-comportamentais.
Palavras-chave: Mindfulness, Terapia cognitivo-comportamental, Budismo, tcnica.
ABSTRACT
Spirituality and religiosity have become the subject of scientific interest on the health
publications. Therefore, there was an openness to consider the religious practices. One of
these is mindfulness that has been increasing studied. This technique is define as the
awareness in the present moment, whatever arises internally or externally, without making
judgments or desire for things to be different. The overall objective of this research was to
perform a systematic literature review of scientific productions that address the mindfulness
technique. Therefore, five databases were consult: PsycInfo, SCIELO Pepsic, LILACS and
PsycARTICLES. In these, 35 articles were collect. Most of them were produce in American
institutions and published in English. There is few studies published in Brazil or in Portuguese
about mindfulness. The articles was in two forms: as a theoretical paper (46 %) or as a
randomized study (54 %). It found that the technique was consider as an important feature in
the reduction of stress, feelings of distress, in reducing the symptoms of burnout, in the
management of chronic pain and control symptoms of panic. The studies are heterogeneous
and show improvements in samples of patients with cancer, depression, anxiety disorder,
borderline disorder. Another objective was to discuss how mindfulness was propose in
different therapies such as Acceptance and Commitment Therapy (ACT), Dialectical
Behavioral Therapy (DBT) and Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT). In such
approaches, mindfulness listed as a key to the therapy fully occur and reach the proposed
result. In studies involving MBCT, there was indication of improving treatment of depression
relapse. The MBCT was effective as a treatment for people with depression, anxiety and as a
resource in reducing stress. In studies with ACT, the treatment was effective for generalized
anxiety disorder and as a complement in the treatment of other conditions. This study also
examined the interview by Donna Sudak to discuss how the technique has been seen, used
and which parameters are being observed. The definitions provided by Donna Sudak and by
the Tibetan leader Dalai Lama (14) were compared on mindfulness, discussing the
differences in the design of mindfulness in the scientific and religious context. Donna Sudak
focused mindfulness as a technique that could be learn regardless of religious values that the
individual has, and suggesting that the recommendation should be according to the patient's
need. Dalai Lama defined mindfulness as a meditation and Buddhist tradition, which from
observation and awareness of the mind allows us to observe, accept and change thoughts. In
general, therapeutic approaches have proposed the concept and application of the technique
similar to the way Buddhism and although the final interest is different, the technique has
shown good results effectively in relation to well- being and health. Thus, studies emphasize
that mindfulness may be an important therapeutic tool for cognitive- behavioral therapists.
Keywords:
Mindfulness, Cognitive-behavioral therapy, Buddhism, technique.
SUMRIO
INTRODUO
........................................................................................................ 10
1. OBJETIVOS
....................................................................................................... 20
2. JUSTIFICATIVA ........................................................................................................ 21
MTODO
........................................................................................................ 24
Captulo 1: Metodologias e filosofias das terapias cognitivas e suas trs ondas ........ 28
Captulo 2: Mindfulness: definio da habilidade e aspectos gerais .......................... 33
Mindfulness e estudos clnicos: temas, crenas, valores e padres de
comportamento delicados pela sociedade ........................................................... .......... 39
Captulo 3: Aplicabilidade do mindfulness em terapias .............................................. 43
Captulo 4: Mindfulness em diferentes abordagens cognitivas: a questo
atencional para o trabalho com questes psicolgicas ................................................ 47
Captulo 5: Resultados e discusso ................................................................................. 57
5.1 Reviso de literatura ............................................................................................. 57
5.2 - Anlise da entrevista e dos fragmentos de texto sobre mindfulness .................. 134
5.2.1 Entrevista a Donna Sudak ................................................................................. 135
5.2.2 - Respostas de Dalai Lama no dilogo com Paul Ekman .................................. 142
5.2.3 - Definio do mindfulness por Venervel Kusalacitto........................................ 150
CONSIDERAES FINAIS.......................................................................................... 155
REFERNCIAS
........................................................................................................ 160
ANEXOS
........................................................................................................ 166
10
INTRODUO
A espiritualidade e a religiosidade se tornaram um tema de interesse cientfico em
publicaes no contexto da sade. Ultrapassando a viso predominante do sculo XX, que
considerava a espiritualidade/religiosidade como algo negativo ao funcionamento psicolgico,
estudiosos comearam a verificar que crenas e comportamentos relacionados a
espiritualidade podem influenciar a sade de uma pessoa ou grupo. possvel identificar
estudos bem conduzidos que defendem a religiosidade/espiritualidade como uma fonte para
reequilbrio, bem-estar e qualidade de vida, sendo considerado um dos importantes
provedores para uma boa sade fsica e mental (Stroppa & Moreira-Almeida, 2008).
Importantes organizaes referendam estes dados, mostrando em seus instrumentos uma
mudana de viso sobre a espiritualidade. A Organizao Mundial da Sade (OMS) inseriu o
domnio Religiosidade, Espiritualidade e Crenas Pessoais no instrumento para avaliao de
qualidade de vida (Peres, Simo & Nasello, 2007). Por sua vez, o Manual Diagnstico e
Estatstico de Doenas Mentais IV (DSM-IV) retirou as definies negativas e adicionou uma
categoria para anlise das questes espirituais/religiosas (Marques, 2003).
Seguindo este movimento, muitos estudos na rea de Psicologia, tm surgido tambm
para discutir as possveis interfaces entre sade e espiritualidade/religiosidade. O Journal of
Clinical Psychology dedicou um nmero especfico abordando temas que relacionassem
prticas psicoteraputicas com aspectos religiosos/espirituais. Em seu volume 65, nmero 2,
no ano de 2009, o peridico publicou artigos relacionados a intervenes orientadas
espiritualmente para o tratamento de dependncia de lcool e abuso de substncias e tambm
para casais religiosos a partir de uma perspectiva adleriana. Alm disso, apresentou artigos
que discutiam terapia para muulmanos, formas de interveno psicodinmica orientada
espiritualmente, psicoterapia espiritual testa e intervenes cognitivo-comportamentais que
focam aspectos religiosos/espirituais como a tcnica mindfulness. A Revista de Psiquiatria
11
Clnica tambm realizou uma edio especial nomeada de Espiritualidade e Sade, em 2007.
No volume 34, suplemento 1, o peridico trouxe artigos escritos por renomados pesquisadores
da rea no Brasil, e mostrou estudos com temas variados como a anlise da atividade
medinica de um grupo esprita, um estudo com catlicos e protestantes que comparou esses
grupos em relao aos sintomas, diagnstico, tempo de internao e resultados clnicos e um
estudo que pretendeu verificar os efeitos da filiao religiosa no uso de substncias e na sade
mental.
Alm disso, h vrios estudos tericos com debates envolvendo temas religiosos e
espirituais em associao a temas debatidos pela Psiquiatria e pela Psicologia. Em um deles,
Guimaraes e Avezum (2007) discutem evidncias do papel da espiritualidade e religiosidade
em aspectos da prtica clnica. Os autores atravs da anlise de diversas pesquisas,
apresentam dados interessantes como a reduo, em diferentes estudos, da taxa de
mortalidade por indivduos que apresentavam alguma prtica religiosa regular, a melhora da
atividade imunolgica em indivduos inseridos em atividades religiosas, melhora na sade
mental com apresentao de aspectos positivos como satisfao, felicidade, afetos positivos,
alm da religiosidade poder ser considerada como um dos fatores protetores s doenas
cardiovasculares por permitir a adoo de hbitos mais saudveis e melhor controle do
estresse.
Em outro artigo do peridico supracitado, Peres, Arantes, Lessa e Caous (2007) em uma
reviso debatendo a importncia da integrao da espiritualidade e da religiosidade no manejo
da dor afirmam que apesar dos poucos estudos na rea, pode-se verificar escores mais baixos
relacionados dor quando h por parte do paciente maior escore em avaliaes de
espiritualidade e religiosidade. Alm disso, os autores discutem a importncia da integrao
da espiritualidade e da f em atendimentos com pacientes com dor crnica para melhorar a
qualidade de vida dos mesmos e permitir um tratamento mais integral ao ser humano.
12
Koening (2007), por sua vez, debate a religio e espiritualidade relacionada aos
transtornos psicticos. O autor destaca a alta frequncia em pacientes psicticos de delrios
religiosos e do uso constante de crenas e atividades religiosas por parte de pacientes nopsicticos, mas com algum transtorno mental grave. Koening discute a religio como recurso
para os indivduos lidarem com o estresse e destaca a importncia do coping religioso para
evoluo de muitos pacientes. Apesar do pequeno nmero de pesquisas que tratem do assunto,
o autor afirma a importncia de se obter com cuidado a histria espiritual do paciente, apoiar
o envolvimento religioso no-psictico e propor intervenes espirituais em grupo para
pacientes com essa inclinao, j que essas so capazes de fornecer apoio, trabalhar questes
espirituais e permitem a melhora na habilidade de relacionamento com os outros.
Panzini e Bandeira (2007) realizaram uma reviso terica em que conseguem evidenciar
a relao da religio/espiritualidade sade fsica e mental, alm de associaes positivas
com a qualidade de vida e bem-estar. As autoras afirmam que h na maioria das pesquisas a
indicao de que crenas e prticas religiosas esto correlacionadas positivamente a uma
melhor sade fsica e mental. E algumas razes so levantadas para a associao positiva
entre a religio e sade fsica e mental. De forma geral, nas diferentes culturas, as crenas
religiosas promovem uma viso de mundo que d sentido s experincias e a prpria
existncia. De fato, parece que a espiritualidade um aspecto ontolgico dos seres humanos.
Alm disso, as crenas aliadas s prticas religiosas podem evocar comportamentos e
emoes positivas e adaptadas. Neste sentido, a religio fornece preceitos e rituais que
facilitam as transies da vida ao longo do desenvolvimento e podem servir como agente de
controle social, direcionando e estruturando os comportamentos socialmente aceitveis.
Entretanto, as prprias autoras destacam a possibilidade da religio apresentar um efeito
negativo na sade quando as crenas ou prticas religiosas so usadas para justificar
13
comportamentos desadaptativos ou ento so utilizados para substituir tratamentos mdicos

importantes.
Saad, Masiero e Battistella (2001), mostram uma srie de artigos que debatem a
influncia da espiritualidade no tratamento de doenas. E possvel perceber que em sua
maioria, a espiritualidade tem uma associao positiva em relao sade fsica e mental. H,
principalmente, uma melhora na qualidade de vida, na indicao de bem-estar, de
compreenso e de melhores ndices de coping. As experincias religioso/espirituais so
colocadas como fatores importantes para lidar com o estresse provocado pelas enfermidades e
como importantes contribuintes para o processo de adaptao e superao das doenas.
Entretanto, ainda no h um consenso geral sobre as relaes entre sade e
religio/espiritualidade. Alguns autores fazem crticas quanto a conduo desses estudos
defendendo que so incapazes de captarem a dimenso dos fenmenos a que se propem
estudar. Elsass (2008) complementa dizendo que muitas vezes a crtica feita a partir da falta
de consenso na conceituao de religio e espiritualidade. Apesar de, em alguns estudos, ser
possvel a verificao do uso dos dois conceitos como idnticos, h um destaque, na maioria
das publicaes da rea, para a diferenciao dos mesmos.
14
Religiosidade e Espiritualidade: definies e implicaes para a Psicologia.

Worthington Jr. e Aten (2009) definem a religio como a associao a um sistema de
crenas e um conjunto de prticas peculiares relacionadas a uma tradio e uma comunidade,
na qual se h partilha de crenas e prticas comuns. E entendem a espiritualidade como um
sentimento de proximidade e ligao com o sagrado que estimula um senso de intimidade,
respeito e admirao. Apesar de esta no ser uma definio aceita por todos, uma definio
bastante comum.
Stroppa e Moreira-Almeida (2008), seguindo a definio de Koening, afirmam que a
espiritualidade uma busca pessoal pela compreenso das questes ltimas acerca da vida,
do seu significado, e da relao com o sagrado e o transcendente, podendo ou no conduzir ou
originar rituais religiosos e formao de comunidades (p.3). Assim, a espiritualidade, na
maior parte dos estudos, vista como um termo mais amplo relacionado ao sentimento
individual e a religiosidade como a prtica vinculada a um sistema de crenas e
comportamentos formados por um grupo especfico.
Esta abertura no campo cientfico para acolher aspectos da religiosidade/espiritualidade
tambm notada na Psicologia. Muitas abordagens teraputicas tm considerado a religio
dos pacientes no momento de avaliao e interveno. Muitos terapeutas tm se interessado
em conhecer perspectivas religiosas para compreender a viso de mundo de seus pacientes e
poder assim contribuir de forma mais efetiva no tratamento. possvel perceber um aumento
nas publicaes relacionadas Psicologia e Religio e um interesse sobre o tema em
congressos, seminrios e workshops. Esta abertura permite ao psiclogo o olhar sobre
conceitos religiosos predominantes em certos grupos, permite a aproximao de tcnicas
milenares utilizadas pela religio e que normalmente so descritas pelos adeptos e fiis como
instrumentos positivos e fundamentais para o seu bem-estar e para sua sade.
15
Uma das razes para o aumento desse interesse est no entendimento recente de que
ambas as reas tm pontos em comuns e podem contribuir reciprocamente para o bem estar
das pessoas. Muitas vezes a busca do terapeuta se assemelha a procura pelo lder espiritual
desejando o alvio do sofrimento, a serenidade e a superao de algum problema especfico.
Em geral, o prprio paciente, ao buscar uma terapia ou uma prtica religiosa, tem como
objetivo encontrar uma ferramenta capaz de lev-lo a um estado de bem-estar, tranquilidade e
felicidade. Tem assim o objetivo comum de encontrar uma orientao capaz de resolver suas
questes pessoais e de melhorar sua qualidade de vida.
Alguns autores buscando evidenciar essa relao traam paralelos entre abordagens e
algum sistema religioso (Elsass, 2008; Giuffra, 2009; Trader, 2011; Worthington Jr. & Aten,
2009). Especificamente, como o interesse deste trabalho em analisar a tcnica mindfulness
do ponto de vista clnico, associado ao contexto da terapia cognitiva, que ser a abordagem
referncia para discusso e anlise dos textos propostos nesta reviso, foram evidenciadas
aqui algumas semelhanas entre esta abordagem e as religies. A terapia cognitiva uma
abordagem atual que alm de se preocupar com a questo do embasamento cientfico
consistente, tambm permite abertura ao estudo dos benefcios dos psicofrmacos, das
contribuies da neuropsicologia, do uso de tcnicas milenares (como o mindfulness, tema
central deste projeto) e ao estudo de aproximaes entre abordagens psicoteraputicas e
religiosas.
Na busca de paralelos entre TCC e religiosidade/espiritualidade, Trader (2011) defende
que h aproximao entre o Cristianismo e a Terapia Cognitiva. O autor enfatiza que os
pastores cristos se beneficiariam da compreenso das teorias e tcnicas da terapia cognitiva
assim como os terapeutas cognitivos podem utilizar o conhecimento produzido ao longo de
dois mil anos por filsofos e religiosos cristos que exploraram a mente h muito tempo de
forma semelhante a viso cognitivista beckniana. Trader aponta uma srie de semelhanas
16
entre a terapia cognitiva e os pensadores da patrstica em seu livro Ancient Christian

Wisdom and Aaron Beck's Cogntive Therapy como, por exemplo, a preocupao com o
pensamento e a necessidade de sua identificao e controle para mudana em
comportamentos que causam algum dano ao indivduo. Alm disso, o autor coloca que tanto
os pastores como os terapeutas cognitivos esto comprometidos com a honestidade, esto
interessados na restaurao da sade e admitem que um dos meios para mudana de
comportamento mediado pela conversa e pela mudana de pensamento ou da mudana na
construo de significado. Ambos entendem que h uma liberdade limitada para o ser humano
e tambm um determinismo parcial, e consideram tambm que pensamentos desadaptativos
sobre si, o ambiente e o futuro so grandes causadores de problemas psicolgicos.
Na abertura do V Congresso Internacional de Psicoterapia Cognitiva em junho de 2005,
houve o encontro entre Dalai Lama (14) e Aaron Beck. Em um dilogo amistoso, ambos
discutem as especificidades de suas ideias, debatendo semelhanas e aproximaes entre o
budismo tibetano e a terapia cognitiva. Neste evento, Beck cita o fato de os dois sistemas
usarem a mente para entender e curar a prpria mente, coloca que aceitao e compaixo
so pontos fundamentais para ambos, e que na prtica as intervenes diferenciam a dor e o
sofrimento, apontando o ltimo como a identificao do primeiro e classificando-o como um
processo mental que pode ser modificado e extinguido. Os dois lderes ainda discutem sobre
pensamentos desadaptativos, sociedade, emoes, meditao analtica para verificar as
aproximaes e Beck finaliza se dizendo impressionado com o nmero de semelhanas. Diz
que identifica semelhanas ao perceber que h um objetivo comum de buscar a serenidade, de
se valorizar a cincia, o conhecimento, o entendimento, o altrusmo e a auto-responsabilidade
nas duas formas. E diz que h mtodos que podem ser relacionados e compartilhados como a
concentrao no aqui e agora, ao direcionamento do pensamento a algo especfico, criao
de crenas mais adaptativas e funcionais. (Center for Cognitive Psychoterapy and Education,
17
2005). Giuffra (2009) buscando tambm analisar as semelhanas entre a terapia cognitiva e
uma religio (o budismo) utiliza este encontro para discutir as semelhanas de pensamento
levantadas no dilogo e destaca que a terapia cognitiva e o budismo buscam eliminar o
sofrimento e gerar o bem-estar. Ambos defendem que as emoes no so resultados de
eventos reais e sim uma forma de nossas mentes process-los. E tanto os terapeutas cognitivos
quanto os praticantes budistas buscam treinar a mente para melhorar a objetividade, diminuir
as distores, procurando erradicar o sofrimento e alcanar a felicidade. Ambos valorizam a
sabedoria, compaixo, entendimento, aceitao. E ainda, ambos valorizam o mtodo cientifico,
e do um grande valor a gerar e cultivar um estado de alerta e ateno mental.
A partir da abertura e da considerao da possibilidade de aproximao entre TCC e
sistemas religiosos que prticas religiosas vm sendo estudadas e apropriadas por terapeutas
em diversas abordagens, inclusive na abordagem cognitiva. O mindfulness, que consiste em
uma prtica meditativa de ateno plena, surgida no contexto budista, vem sendo aplicada em
algumas terapias cognitivas como forma de interveno para diversos quadros e transtornos,
um exemplo deste movimento. Dessa forma, para alm das relaes entre a espiritualidade e a
Psicologia, a proposta deste trabalho entender como o mindfulness (originalmente, meio
religioso de contato com a divindade) vem sendo adaptado e utilizado enquanto tcnica
clnica, e como esta prtica meditativa pode ajudar no trabalho dos terapeutas cujo referencial
cognitivo-comportamental.
Alguns estudos tm sido publicados de forma heterognea apresentando os conceitos,
fundamentos, aplicabilidade, efetividade e eficcia da tcnica de mindfulness. Nos captulos a
seguir, aps a apresentao dos objetivos, da justificativa e do mtodo adotado
nesse
trabalho, alguns dados recentes foram delineados para evidenciar o que se tem refletido e
descoberto a respeito do tema. Destaca-se que, ao longo desse texto, devido a esse trabalho
estar inserido em um contexto da psicologia, quando o termo mindfulness estiver relacionado
18
diretamente a uma prtica psicolgica, ele ser referido como tcnica e quando ele estiver
associado a um contexto religioso ele ser referido como prtica. Entretanto, a tcnica
ensinada para se tornar uma prtica na vida das pessoas, e portanto, tal diferenciao serve
didaticamente, e que no necessariamente precisa ter as aplicaes prticas para os pacientes.
Quanto a estruturao desse trabalho temos que: no captulo 1, a terapia cognitiva foi
analisada sob o enfoque dos trs movimentos histricos (3 ondas) desde seu surgimento,
dando destaque ao aparecimento da tcnica de mindfulness nas abordagens cognitivas. Logo
depois, no captulo 2, discutiu-se a definio e o conceito de mindfulness, destacando-se o
surgimento da tcnica no meio cientfico, sua difuso, a relao da mesma com aspectos
religiosos e quais apropriaes psicolgicas tem sido realizadas em relao proposta original,
que tem base religiosa. Complementando este captulo, no tpico Mindfulness e estudos
clnicos, foram abordados alguns temas com os quais a tcnica tem sido associada, apontando
que o mindfulness tem sido indicado para lidar com questes consideradas intensas e
importantes na sociedade. No captulo 3, os protocolos com uso do mindfulness em diferentes
propostas interventivas foram apresentados, destacando as aplicaes que cada uma realiza
em relao tcnica. Posteriormente, no Captulo 4, discutiu-se diferentes estudos de terapias
cognitivas que utilizam mindfulness, evidenciando como os pesquisadores analisam a
contribuio do mindfulness para efetividade das terapias propostas e como eles tem
considerado a aplicabilidade da tcnica para diferentes aspectos psicolgicos. Finalmente, no
Captulo 5, foi apresentada a anlise da entrevista realizada com Donna Sudak, abordando o
mindfulness e suas interfaces, realizada para atender os objetivos desse mestrado e que
encontra-se publicada na Revista Brasileira de Terapias Cognitivas, volume 8, nmero 1, sob
ttulo A terapia cognitiva e o mindfulness: entrevista com Donna Sudak.
Por meio da leitura dos captulos a seguir, o leitor perceber a diversidade de estudos
sobre mindfulness, e as diversas direes que os mesmos esto tomando. Nota-se de antemo
19
que se faz necessria a sistematizao dos estudos realizados, bem como a discusso dos
fundamentos, da aplicabilidade, da efetividade e de quais relaes so possveis se realizar
com esta tcnica clnica de forma a contribuir com as terapias cognitivo-comportamentais.
20
1. OBJETIVOS
O objetivo geral deste trabalho foi realizar uma reviso bibliogrfica para
sistematizao das produes cientificas que abordam a tcnica mindfulness. Percebe-se um
alto nmero de produes (artigos, livros e captulos de livros) relacionando a tcnica a uma
srie de conceitos psicolgicos, transtornos, intervenes e psicoterapias, mas ainda h
poucos trabalhos que se preocupam em sistematizar e organizar o conceito, a aplicabilidade e
a real eficcia da tcnica. Assim, primeiramente, este trabalho buscou organizar o
conhecimento j produzido a respeito da tcnica, discutindo seus fundamentos e como a
mesma pode contribuir para terapia cognitiva, e refletir sobre o seu potencial enquanto
ferramenta teraputica a disposio de terapeutas cognitivo-comportamentais.
Outro objetivo foi discutir como o mindfulness proposto e aplicado nas diferentes
formas de terapia como a Teoria de Aceitao e Compromisso (ACT), Teoria Comportamental
Dialtica (TCD) e Teoria cognitiva baseada em mindfulness (MBCT).
Este trabalho, ainda buscou analisar a entrevista concedida por Donna Sudak (uma
especialista em terapia cognitiva e membro do Instituto Beck de pesquisa, considerada uma
personalidade referncia nas novas terapias e na prpria utilizao da tcnica mindfulness)
a partir dos relatos obtidos nas respostas da autora a fim de levantar algumas reflexes sobre
como a tcnica tem sido vista, utilizada e quais parmetros se deve considerar para coloc-la
como estratgia de interveno. Por fim, o trabalho teve como meta estabelecer comparaes
entre as definies fornecidas por Donna Sudak sobre mindfulness e as definies colocadas
pelo lder tibetano Dalai Lama (14), discutindo sobre as diferenas na concepo do
mindfulness no contexto cientfico e no contexto religioso.
21
2. JUSTIFICATIVA
O mindfulness tem sido comentado como uma tcnica que pode ser utilizada para
diversos grupos e com diferentes propsitos como na reduo da tenso na dor crnica e no
programa de reduo de estresse baseado em mindfulness, aplicado no tratamento de
indivduos diagnosticados com cncer, fibromialgia e ansiedade social. Alm disso, est sendo
continuamente indicada no tratamento de vrias condies, tais como a depresso, abuso de
substncia, trauma, comportamento suicida, transtorno de ansiedade generalizada, transtornos
alimentares, transtorno de estresse ps-traumtico, entre outros. Como acrscimo, o
mindfulness tambm foi integrado a tratamentos empiricamente testados como a terapia
comportamental dialtica (TCD), a terapia de aceitao e compromisso (ACT), terapia
cognitiva baseada em mindfulness (MBCT) (Tan & Yarhouse, 2010; Vandenberghe & Sousa,
2006; Vandenberghe & Assuno, 2009).
Alm disso, o mindfulness tem sido relacionado a uma variedade de conceitos como
meditao, auto-compaixo e bondade. E tem sido frequentemente associado com um melhor
bem-estar e a uma melhor sade, alm de outros benefcios como melhor regulao emocional,
menor reatividade, aumento em respostas mais flexveis e melhora em relacionamentos inter e
intrapessoais. Como aspectos novos a serem destacados temos a difuso para ambientes
diferenciados, como o ambiente organizacional (no trabalho com liderana, performance,
estresse, burnout) e tambm no tratamento de famlias (relao pais-filhos e de casais). H
estudos revelando pesquisas sobre a criao de instrumentos de medida para captar
mindfulness como a MAAS (Mindful Attention Awareness Scale), e outros que traam
delineamentos sobre as relaes entre a terapia cognitiva e as religies como budismo,
evidenciando aproximaes entre as duas perspectivas.
22
De forma geral, possvel perceber que o mindfulness tem sido um tema de interesse
internacional crescente e que tem sido apontado como um excelente recurso disposio dos
terapeutas. Entretanto, por ser um tema novo apresenta estudos heterogneos que buscam
realizar associaes, que tentam verificar aplicabilidades e analisar de forma emprica a
efetividade das intervenes que tem recorrido a esta tcnica advinda do contexto budista. Os
primeiros passos esto sendo dados na direo de explorar um fenmeno atencional
normalmente desprezado pela cultura ocidental. Em toda aproximao, preciso cautela e
prudncia para se fazer afirmaes, sendo que essencial fundament-las em dados
observveis e replicveis. Com base nisso, importante uma anlise sobre os fundamentos da
tcnica e de que maneira elas tm sido, de fato, aplicadas, para que assim se possa formular
fortes argumentos em prol de uma tcnica que pode ter grande potencial teraputico.
preciso, no presente momento, sistematizar o conhecimento a partir dos estudos,
destacando os conceitos, os fundamentos, a aplicabilidade e a efetividade dessa tcnica,
discutindo os pontos principais dessa forma de conscincia peculiar (ateno plena) e como
ela pode se tornar um grande potencial enquanto ferramenta teraputica para aqueles que
utilizam o referencial cognitivo-comportamental em sua prtica, sendo este um dos interesses
deste estudo.
Alm disso, h uma escassez de referncias no contexto brasileiro, sendo necessria a
difuso, em nosso pas, do conhecimento j produzido a respeito da tcnica e quais as formas
de sua aplicao. Assim, preciso ampliar as publicaes no Brasil para que se possa
aumentar as discusses de que forma o mindfulness pode ser utilizado a fim de contribuir com
a sade da populao brasileira.
Acredita-se que esta abordagem visando a aproximao entre TCC e sistemas religiosos
fornece possibilidades de discusso da integrao e aproximao entre prticas religiosas e
23
tcnicas clnicas, e permite analisar como esta apropriao de um meio originalmente

religioso pode ser realizada de uma forma que contribua na prtica dos terapeutas sem a
desconsiderao dos fundamentos tericos e da anlise sistemtica das evidncias cientficas
da tcnica como efetiva e eficaz em um contexto psicoteraputico. Desta forma, este estudo
buscou fazer tal reflexo nos estudos encontrados na reviso e na anlise da entrevista para
assim auxiliar nesta importante discusso.
24
MTODO
1- Reviso bibliogrfica:
Procedimento:
Considerando-se que uma reviso sistemtica tem como objetivo utilizar mtodos
sistemticos e explcitos para identificar, selecionar, e avaliar de forma crtica uma dada
produo, permitindo a discusso das informaes para ampliar e difundir o conhecimento de
um determinado assunto, esse trabalho seguiu a seguinte organizao para realizao da
reviso seguindo o modelo de Marconi e Lakatos (2010)
Identificao da literatura disponvel a respeito do tema;
Localizao e seleo dos estudos
Avaliao crtica da qualidade e relevncia dos estudos para reviso;
Coleta e organizao dos dados apresentados nos estudos;
Anlise e discusso dos dados;
Sntese dos dados;
Finalizao da reviso com publicao.
Para sequncia desses passos, cinco bases do Portal Peridico da CAPES foram
consultadas para identificao e seleo dos artigos que se relacionassem com o tema. As
bases Scielo (ScientificEletronic Library Online), PePsic (Peridicos Eletrnicos em
Psicologia), PsycArticles (Base de dados da American Psychological Association - APA),
PubMed (Banco de dados da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos da
Amrica) e Springerlink (Base de dados das publicaes Springer) foram pesquisadas a partir
de suas publicaes nacionais e internacionais.
25
Os descritores (obedecendo aos critrios da APA) escolhidos foram: Buddhism,

Mindfulness, Mindfulness Therapy e foram cruzados com Cognitive Therapy, Behavior
Therapy e Religion. No foram estabelecidos limites na primeira busca e os artigos que nesta
combinao apresentassem relaes com o tema, foram lidos e analisados, desde que
possussem alguma referncia relacionada as terapias cognitivo-comportamentais.
Todo material localizado foi lido e organizado em uma planilha que serviu como a base
de dados para anlise em relao ao construto de mindfulness e sua relao com as terapias
cognitivo-comportamentais apresentados nos captulos seguintes. A planilha foi organizada
com base nas seguintes categorias:
Nome do indexador;
Tipo de publicao (livro, artigo, captulo de livro);
Nome do peridico/ livro;
Ttulo do artigo/captulo/livro;
Autor (es);
Ano;
Volume;
Nmero da edio;
Nmero de pginas;
Pas de publicao;
Palavras-chaves;
Tipo de pesquisa;
Adaptao da tcnica para a interveno no tratamento;
Apresentao de protocolo adaptado para aspectos do Mindfulness;
Concluses dos autores.
26
Os textos selecionados foram resumidos e realizou-se uma anlise qualitativa em que se

pretendeu verificar nos artigos de que forma o conceito de mindfulness foi apropriado pelas
terapias cognitivo-comportamentais e como ele foi proposto nos protocolos das mesmas. Analisou-se ainda as vises e conceituaes expostas para fundamentar a tcnica, discutindo se de
fato a proposta originada de um contexto religioso tem possibilidades de ser aplicado em contextos clnicos, sendo possvel assim ser utilizada como importante recurso tcnico para os
terapeutas cognitivo-comportamentais (Castro, 2001; Mendes, Silveira & Galvo, 2008).
2- Entrevista com Dona Sudak.
Alm da reviso bibliogrfica, foram analisados trs textos: a) a entrevista fornecida por
Donna Sudak para esse trabalho, durante o Workshop Internacional da Federao Brasileira
de Terapias Cognitivas, publicada na Revista Brasileira de Terapias Cognitivas sob o ttulo de
A terapia cognitiva e o mindfulness: entrevista com Donna Sudak (Lopes, Castro & Neufeld,
2012); b) o fragmento de texto Plena Ateno (pp.82-90) do segundo captulo do livro:
Conscincia emocional: vencendo os obstculos e busca do equilbrio emocional e da compaixo (Dalai Lama & Ekman, 2008); c) o fragmento de texto Mente Alerta: Uma fortaleza
contra as emoes destrutivas (pp.176-178) do livro: Como lidar com emoes destrutivas:
para viver em paz com voc e com os outros (Goleman, 2003).
Procedimento de anlise:
Para anlise da entrevista, foi utilizado o software IRAMUTEQ que, de acordo com
Camargo e Justo (2013), um software gratuito, com a lgica da open source, licenciado por
GNU GPL (v2). O ambiente estatstico o do software R com a linguagem python
(www.python.org). O software permite a utilizao de diferentes recursos para realizar anlise
lexical. Sua interface simples, dinmica e fcil de ser utilizada.
O software foi desenvolvido inicialmente para o francs, mas j tem dicionrios de outras
lnguas sendo elaborados, inclusive em portugus. O dicionrio experimental em lngua por-
27
tuguesa tem sido desenvolvido e aprimorado pela equipe do professor Camargo na Universidade Federal de Santa Catarina, mas j tem resultados positivos de anlises precisas com o
programa. O software pode ser obtido pelo site (http://www.iramuteq.org).
Os corpus (no caso dessa pesquisa, a entrevista de D. Sudak e os fragmentos de textos
dos livros supracitados) analisados foram elaborados seguindo as instrues do Tutorial para
uso do software de anlise textual IRAMUTEQ. Nos dois primeiros textos, os corpus analisados foram apenas os das respostas dos entrevistados (respectivamente, Donna Sudack e Dalai
Lama) para que a discusso pudesse ser ampliada e aprofundada.
O software permite diferentes tipos de anlises textuais. Neste estudo utilizou-se apenas
trs: a anlise de frequncia das palavras, a anlise de similitude e a nuvem de palavras. A
anlise da frequncia das palavras permite verificar as repeties das estruturas gramaticais
que formam e caracterizam o corpus. A anlise de similitude permite analisar a concorrncia
das palavras e a conexo entre as mesmas, fornecendo as ligaes de partes comuns que se
relacionaram durante a produo dos relatos. A nuvem de palavras agrupa e organiza as palavras formando um grfico com bastante efeito visual sobre as palavras-chave que caracterizam o corpus analisado, o que permite uma identificao clara e fcil das mesmas.
Tais anlises quantitativas e qualitativas permitiram comparaes com a literatura da rea,
possibilitando a reflexo sobre a tcnica mindfulness sob diferentes pontos de vista. Com isso
foi possvel debater sobre seu conceito, sua aplicabilidade e sua eficcia no contexto das abordagens enquadradas das terapias cognitivo-comportamentais.
28
Captulo 1: As terapias cognitivas e suas trs ondas: contextualizando o surgimento

da tcnica de mindfulness.
A terapia cognitivo-comportamental um termo amplo que abrange um conjunto de
abordagens que utilizam o modelo cognitivo e o modelo cognitivo-comportamental. Ela surge
em meados dos anos 1950, com a produo de diversos autores em distintos locais e com
diferentes modelos conceituais e estratgicos. Apesar das peculiaridades de cada terapia, todas
elas partilham o pressuposto do modelo mediacional que defende que as cognies
influenciam os estados emocionais e os comportamentos. Alm disso, em todos os modelos
cognitivo-comportamentais entende-se que a atividade cognitiva pode ser identificada e
modificada, e que a partir de sua mudana possvel alterar um comportamento (Knapp, 2004;
Neves, 2011).
A terapia cognitiva se desenvolveu em um cenrio de predominncia psicanaltica e
behaviorista. Os cognitivistas propuseram uma nova forma de trabalho com o objetivo de
trabalhar as crenas subjacentes e no diretamente as emoes disfuncionais. Entretanto, o
modelo terico, por basear-se em evidncias empricas, constantemente estudado e por isso
ao longo dos anos vem sofrendo uma srie de renovaes, tanto em alguns conceitos tericos
quanto em algumas prticas clnicas sugeridas. medida que novas proposies surgem,
estudos so realizados e diferentes pesquisadores discutem as propostas buscando preencher
as lacunas dos modelos anteriores e sugerindo novas formas de olhar e agir em psicoterapia.
possvel descrever o movimento da terapia cognitivo-comportamental em trs distintas
ondas (Vandenberghe & Sousa, 2006). A primeira onda, com um embasamento pavloviano,
baseou seu modelo na eliminao de respostas inadequadas e no condicionamento das
respostas adequadas. Tcnicas baseadas nos princpios da extino respondente dominavam a
terapia comportamental inicial com destaque para tcnicas de exposio e dessensibilizao
29
sistemtica. Com seu surgimento marcado por volta dos anos 50, a primeira onda de terapia
comportamental buscava unir a cincia e a terapia, objetivando desenvolver uma abordagem
com base experimental. O foco era em aspectos observveis e mensurveis, que seriam
objetos da interveno, a partir de uma avaliao comportamental clssica com a proposta da
modificao do comportamento considerado inadequado (Hayes, 2004).
Enquanto os tratamentos associados a primeira onda buscavam trabalhar com as emoes
disfuncionais, buscando eliminar as respostas afetivas inadequadas, os tratamentos da segunda
onda, buscavam investigar crenas subjacentes aos comportamentos e afetos. No contexto da
chamada revoluo cognitiva dos anos 60 surgem diversos modelos com uma proposta mais
racionalista. Neste novo modelo cognitivo racionalista, os terapeutas sugeriam que os
comportamentos e as emoes so mediados por processos cognitivos e que, portanto, o foco
da terapia deveria ser colocado na mudana das crenas disfuncionais, que poderiam ser
questionadas e adaptadas. O argumento proposto de que a maneira como o indivduo
interpreta sua realidade influencia sobremaneira como ele se comporta e se sente afetivamente,
e portanto, as doenas e transtornos psicolgicos esto intimamente associados crenas e
pensamentos desadaptativos. Assim, planeja-se estruturar a interveno de forma a provocar
uma modificao cognitiva. Nas terapias presentes na segunda onda, h um predomnio das
tcnicas argumentativas e tcnicas que visem identificar, validar e modificar os pensamentos e
possveis distores (Vandenberghe, 2007).
importante destacar que nem as terapias presentes na primeira nem na segunda onda se
extinguiram (Hayes, 2004). Diversas destas terapias continuam em estudo, expanso com a
criao e modificao de diferentes tcnicas. A continuidade de estudos sobre as terapias,
tcnicas, teorias permitem aplicaes diversas que nos permitem reflexes sobre a
funcionalidade do que est sendo utilizado e sobre a necessidade de se aprimorar a prxis da
30
Psicologia para atender eficientemente a necessidade das demandas que so opostas a esta
cincia.
Na dcada de 90, surgiu um conjunto de consideradas como a terceira onda das terapias
cognitivo-comportamentais. Diferente das duas primeiras ondas, que tem seu foco na
mudana de algum contedo especfico, seja a resposta emocional inadequada ou as crenas
disfuncionais, a terceira onda caracterizada por uma nfase maior na vivncia subjetiva do
indivduo, em que a proposta clnica transformar o contexto socioverbal que conduz aos
pensamentos e as crenas. Assim, as terapias cognitivas na terceira onda, ao invs de
buscarem a modificao de algum contedo especfico, procuram ajudar o paciente a rever a
perspectiva que produz significado em relao a uma crena ou a um comportamento. O
paciente aprende a se diferenciar dos prprios contedos que apresenta e entende que seus
conceitos so apenas construes pessoais (Vandenberghe & Assuno, 2009). Diferenciandose da epistemologia tradicional linear, e partindo de vises mais contextuais e vivenciais como
o construtivismo social e cognitivo e de releituras contextualizadas do behaviorismo, as
terapias identificadas na terceira onda trazem uma nova proposta na qual se entende que a
construo dos significados realizada a partir da participao ativa do indivduo, numa
interao entre cognio, emoo e experincia, que permitem a formao das crenas que
atuaro no julgamento, na tomada de decises e at nas aes do ser humano (Da Silva, 2003).
Neste novo modelo, entende-se que as aes no so guiadas diretamente pelos pensamentos,
mas so guiadas pelos valores que a pessoa possui, sendo necessrio que o terapeuta trabalhe
com a vivncia verdadeira e espontnea do paciente. E neste contexto que o mindfulness,
tema central desse trabalho, se insere. A noo de mindfulness adaptou-se bem a este novo
modelo tanto nos aspectos cognitivos quanto nos aspectos comportamentais /vivenciais e por
isso tem sido aplicada em diversas terapias consideradas de terceira onda e utilizado em uma
diversidade de intervenes e transtornos como ser discutido nos prximos captulos.
31
no contexto das terapias de terceira onda com nfase na mudana de segunda ordem
que uma tcnica clnica tem se destacado: o mindfulness, que o alvo principal de
investigao deste trabalho. Este termo surgiu a partir das produes de Jon Kabat-Zinn que
incorporou
algumas
prticas
budistas
(principalmente
meditao)
medicina
comportamental em seus trabalhos que visavam reduo de estresse e manejo de dores

crnicas. O mindfulness refere-se capacidade de prestar ateno, no momento presente, a
tudo que surge interna ou externamente, sem a realizao de julgamentos ou o desejo de que
as coisas sejam diferentes (Roomer & Orsillo, 2010). Assim, para que o mindfulness ocorra, o
indivduo precisa estar prestando ateno, intencionalmente, no momento atual, sem julgar, na
vivncia enquanto ela ocorre.
O mindfulness tambm conhecido como uma meditao envolvendo o desenvolvimento
da ateno plena. H inmeros relatos desse mecanismo de ligao com o sagrado em
diversos sistemas religiosos como cristianismo, islamismo, judasmo, mas esta tcnica
principalmente conhecida a partir dos ensinamentos budistas (Mckay, Wood & Brantley,
2007). O budismo uma das poucas religies que ainda valoriza o desenvolvimento dessa
habilidade. Ela muito utilizada para o trabalho com as emoes e para que o praticante
consiga estabelecer o foco no presente. (Deatherage, 1975; Mckay, Wood & Brantley, 2007)
Pode-se dizer, ento, que mindfulness a habilidade de estar consciente dos seus
pensamentos, emoes, sensaes e aes, no momento presente sem julgar ou criticar a si
mesmo ou a prpria experincia. estar no aqui e agora. uma conscincia sincera daquilo
que est acontecendo de momento a momento sem julgar a experincia. considerando a
defesa dessa conscincia peculiar, que requer um estado de ateno diferenciada.
O que se pretende por meio dessa pesquisa verificar o papel da tcnica nas terapias
cognitivas retratadas na terceira onda, analisando se os aspectos religiosos associados ao
32
mindfulness so ou no preservados nessa apropriao, sendo assim uma questo : quando

retirada a fundamentao religiosa da tcnica, quais so as novas proposies que as terapias
sugerem como benefcios de se utilizar esta ateno plena? A essa pergunta procuraremos
responder nos captulos seguintes.
33
Captulo 2: Mindfulness: definio da habilidade e aspectos gerais

O mindfulness pode ser considerado um aspecto de aproximao entre a terapia cognitiva
e o budismo. Segundo Giuffra (2009) o mindfulness considerado um componente essencial
da psicologia budista e faz parte do Caminho ctuplo para se alcanar o nirvana 1. Entretanto,
o autor destaca que mindfulness no um conceito religioso e nem mesmo um conceito
espiritual. Ele o coloca como um conceito cognitivo, usado no budismo, mas tambm
reconhecido e estudado pela Psicologia e que tem se destacado na Gestalt, Terapia de
aceitao e compromisso (ACT), Terapia comportamental dialtica (TCD), Terapia cognitiva
baseada em mindfulness (MBCT) e programa de reduo de estresse em mindfulness (MBSR).
preciso diferenciar, ento, o mindfulness no contexto budista e no contexto teraputico
atual. No primeiro, o mindfulness representa uma meditao fundamental para mudana
representando um dos oito passos no nobre caminho ctuplo para se alcanar o nirvana. Para
os budistas, atravs da prtica da meditao de ateno plena (mindfulness) que os
indivduos desenvolvem o autoconhecimento, libertando-se dos pensamentos, apegos e
desejos. Atravs dessa meditao peculiar os indivduos percebem a impermanncia de todas
as coisas, purificando suas mentes e permitindo o acesso ao estado de conscincia iluminado e
pleno. A purificao mental levaria purificao fsica que tem como reflexo maior sade,
mais alegria e felicidade (Da Silva & Homenko, 1998).
No contexto teraputico, o mindfulness tem representado uma tcnica que tambm
associada a bem-estar, sade fsica e mental, menor incidncia de transtornos psicolgicos.
Nirvana corresponde a ltima e mais elevada meta de todas as aspiraes budistas. o estado de libertao de
todo sofrimento e, portanto do renascimento, da velhice e da morte. descrito como um estado de paz e pureza
em que foram superados os apegos aos sentidos, ao material e ignorncia. De acordo com o budismo, o nirvana
pode ser alcanado a partir da meditao e da prtica do Caminho do Meio que se refere a oito prticas que um
indivduo precisa desenvolver para alcanar este estado de iluminao. Um desses passos o mindfulness (que
ensinada como a ateno correta ou ateno mxima ao presente) (Cohen, 2008).
34
Entretanto, nesse contexto no h um interesse transcendental, de levar o indivduo a

iluminao, mas de ensin-lo a utilizar um recurso em seu sofrimento ou em seus transtornos.
Apesar das origens do mindfulness estarem vinculadas ao budismo, hoje possvel perceber
que os autores a consideram como uma tcnica atencional que pode contribuir para melhorar
o estado de alguns pacientes. Como tcnica ela pode ser aprendida, desenvolvida, treinada e
no precisa estar vinculada a um contexto espiritual/religioso. A busca dos autores em
conseguir verificar de forma emprica os efeitos e fundamentos dessa ateno que pode se
tornar uma ferramenta teraputica importante no futuro.
Entretanto, a variedade nas conceituaes dessa tcnica de ateno plena gera muitas
discusses e muitas vezes causa confuso. Bishop et. al (2004), propuseram uma definio
operacional criando um modelo de dois componentes para o mindfulness. O primeiro
componente a autorregulao da ateno para que ela possa ser mantida na experincia
imediata e o segundo componente composto pela abertura s experincias do presente,
caracterizada por uma aceitao experincia, pela curiosidade em se experimentar
espontaneamente os prprios pensamentos, sensaes e sentimentos.
Para a ocorrncia do primeiro componente, habilidades em manter a ateno em um
estmulo e trocar intencionalmente o foco so necessrias. Assim, estar em mindfulness,
estar em um estado no qual se consegue manter vigilante durante um perodo de tempo,
atentando-se aos eventos presentes, mas tambm se est em mindfulness quando se consegue
retornar a ateno ao estmulo anterior quando h o surgimento de pensamentos, sentimentos
ou sensaes distrativos. Os autores expem que a autorregulao no corresponde
supresso do pensamento, mas a uma atitude flexvel de retorno ao estmulo anterior
(normalmente a respirao), de forma que no momento no seja realizada nenhuma
elaborao (interpretao), mas que ocorra apenas a experincia. Assim, a autorregulao da
35
ateno estaria associada inibio do processamento de elaborao, mais especificamente na

seleo do estmulo, e no na inibio do pensamento ou sentimento que possa surgir.
O segundo componente descrito como uma orientao experincia envolve o
compromisso de ter uma postura curiosa que se atente a tudo que surgir na mente, sem querer
predispor o organismo a nenhum estado especfico. uma atitude de aceitao que pode ser
entendida como estar aberto s experincias presentes da forma como so. uma abertura
experiencial que permite ao indivduo se auto-observar, obtendo uma maior compreenso da
natureza dos pensamentos e sentimentos. De acordo com os autores, este monitoramento
constante permite que o indivduo tenha acesso a mais informaes e que, portanto, consiga
formar representaes diferenciadas e mais integradas entre cognio e afeto. Esta abertura
sem suposies, crenas, atentando-se somente a experincia presente fundamental para que
o indivduo esteja em um processo de ateno sem a elaborao dos pensamentos e
sentimentos (Bishop et. al, 2004; Vandenberghe, 2007).
Assim, os autores acreditam que o mindfulness um estado de conscincia que ocorre
quando a ateno autorregulada para o estmulo de forma flexvel e com abertura a
experincia, podendo ser desenvolvida e treinada. Quando a ateno intencionalmente
direcionada a experincia, com a aceitao ao que se est acontecendo, o mindfulness ocorre.
Quando ela no est regulada para estes dois componentes, o mindfulness se encerra.
Vandenberghe e Assuno (2009), evidenciando o trabalho desenvolvido por Langer
(1989) em relao ao mindfulness, destacam que a autora o definia a partir do que este no
seria, formulando assim o termo mindleness. O ltimo seria um estado comum aos
humanos, que funcionam no modo piloto automtico, no qual h prevalncia de padres,
hbitos, regras rgidas aprendidas e perpetuadas ao longo da vida. Mindfulness, como seu
oposto, visto como a ateno plena ao contexto e situao, que indica um estado mais
36
flexvel com a criao contnua de novas categorias. Neste, os eventos so percebidos como
processo, o que permite um maior envolvimento no momento presente e uma conscincia
mais abrangente das relaes entre as aes e suas devidas consequncias.
Obviamente, o piloto automtico tem seu papel evolutivo e fundamental para o perfeito
funcionamento do crebro. Segundo Callegaro (2011), o piloto automtico funciona para
auxiliar o processamento consciente, executando os aspectos principais das funes rotineiras
e permitindo, portanto, que a conscincia foque nas situaes que exigem reflexo,
planejamento, inovao e criatividade. Ainda segundo o autor, os seres humanos so a maior
parte do tempo gerenciados pelo processamento automtico, ou seja, a maior parte do
processamento cerebral realizado pelo indivduo inconsciente. O acesso consciente se torna
um resumo dessas informaes, que no traduz como foram realizadas as operaes, mas
somente evidenciam o produto final. Essa produo inconsciente, associada a complexidade
das interaes sociais humanas, permitem que o ser humano estabelea relaes diversificadas
e busque formas elaboradas de obter gratificaes e alcanar a sobrevivncia. Entretanto, este
processamento inconsciente no informa quando a pessoa est cometendo autoengano a favor
de gratificaes especficas, que, no contexto geral, no beneficiam sua prpria sade
(Callegaro, 2011).
Manter-se no piloto automtico pode dar ao indivduo a ideia de que todos seus
pensamentos so verdadeiros e que no podem ser modificados. Esta super-identificao, se
associadas a pensamentos desadaptativos ou disfuncionais pode provocar emoes
desagradveis intensas, que podem provocar srios danos sade fsica e psicolgica do
sujeito. Assim, importante que o indivduo possa se conscientizar do presente, consiga
identificar as prprias emoes, que possa aceita-las, que identifique os prprios pensamentos,
que os aceite, para posteriormente realizar um compromisso com a mudana que seja
importante para si, que siga seus prprios valores e que reforce, de fato, o potencial deste
37
indivduo (Linehan, 2010a). O mindfulness colocado como uma das tcnicas que pode
permitir esta conscientizao, este controle da percepo sobre os eventos internos e externos
no momento em que est ocorrendo. A ateno plena uma habilidade a ser desenvolvida
para abordar o processamento automtico, no para suspend-lo, mas para observ-lo,
descrev-lo e talvez alter-lo para um processamento que permita maior benefcio sade do
indivduo.
A literatura tem investigado esta tcnica em diversos tratamentos e para diferentes
transtornos. Hardt, Schultz, Xander, Becker e Malgorzata (2011) mostram que h evidncia
do mindfulness ligado a sade fsica e mental, estando tal habilidade associada a um menor
ndice de estresse e distrbios mentais. Alm disso, o aumento na capacidade de mindfulness
sugere uma diminuio na angstia e no relato de sintomas mdicos. Os autores apontam que
vrios programas tm sido desenvolvidos com o objetivo de ajudar os pacientes no tratamento
de doenas crnicas, cncer e depresso.
McKay et al.. (2007) afirmam que as habilidades em mindfulness ajudam no foco em um
elemento num dado momento e isso pode auxiliar no melhor controle de emoes intensas,
podendo acalmar o praticante. Alm disso, h argumentos que o mindfulness ajuda na
identificao e separao de julgamentos das experincias, e que pode favorecer o equilbrio
entre o raciocnio (pensamentos) e as necessidades das emoes.
Iniciado com os pacientes de Kabat-Zinn, hoje a tcnica j est inserida em outras formas
de psicoterapia, sendo destacado como fundamental em algumas abordagens como a terapia
comportamental dialtica e a terapia de aceitao e compromisso. uma habilidade descrita
como importante recurso para lidar com dores crnicas, com episdios depressivos,
transtornos alimentares, entre outros. uma tcnica sistematizada, que pode ser ensinada e
que treinvel.
38
Mindfulness e estudos clnicos: temas, crenas, valores e padres de comportamento.

Muitos autores tm estudado o mindfulness e de forma bastante heterognea.
Pesquisadores tem buscado no desenvolvimento de estudos tericos estabelecer relaes com
outros conceitos, como por exemplo, bem-estar, qualidade de vida, auto-compaixo, estresse,
coping, tambm utilizados no contexto das terapias cognitivo-comportamentais.
Davis e Hayes (2011) apontam que o mindfulness tem sido associado aos benefcios
afetivos como: regulao emocional, menor reatividade e aumento em respostas mais
flexveis. Alm disso, o mindfulness tem sido correlacionado positivamente com
relacionamentos inter e intrapessoais mais adaptados. De forma geral, esta tcnica tem
conseguido bons resultados na diminuio de depresso e ansiedade. Os autores defendem
que o mindfulness contribui na flexibilidade cognitiva, j que desenvolve a habilidade da
auto-observao. Neurologicamente, esta habilidade faz com que os indivduos, ao treinarem
a tcnica, consigam diminuir a ativao de circuitos automticos criados em uma
aprendizagem anterior, gerando maior possibilidade do surgimento de um circuito novo, com
ativao de regies cerebrais que permitem respostas mais adaptativas a eventos estressantes.
Outro ponto interessante a ser destacado no artigo de Davis e Hayes (2011) que os autores
apontam os benefcios de mindfulness para os terapeutas evidenciando estudos que mostram
um aumento na empatia, na compaixo e nas habilidades de aconselhamento. dito que
terapeutas que possuem prtica no mindfulness atravs do foco no presente, e da atitude nojulgadora de si mesmo conseguem transportar isso para o contexto clnico e parecem
conseguir transferir isso para relao teraputica sendo a capacidade de mindfulness do
terapeuta uma fonte potencial de fortalecimento de aliana teraputica. Os terapeutas
conseguem, atravs do mindfulness, demonstrar uma postura de maior ateno, maior
compaixo e pacincia, o que permite uma identificao mais precisa das experincias do
paciente e pode promover um trabalho com maior clareza e preciso.
39
Tan e Yarkhouse (2010) discutem o mindfulness na relao entre as crenas

religiosas/espirituais com as crenas de identidade no aspecto sexual. Para as autoras, o
mindfulness pode agir como facilitador a fim de equilibrar a tenso entre as crenas que de
alguma forma se tornam incongruentes. De forma mais especfica, o mindfulness tem sido til
para dar a estes indivduos uma oportunidade de observar os prprios sentimentos por pessoas
do mesmo sexo sem julgamento ou auto-condenao e por isso gerando redues em
experincias subjetivas de vergonha ou culpa. As autoras mostram atravs de alguns estudos
de caso que os exerccios de mindfulness podem ser aplicados para diferentes aspectos
relacionados a sexualidade: a aceitao da atrao pelo mesmo sexo, gesto de
compulsividade, conflitos de identidade, aprendizagem sobre como lidar com reaes
emocionais, aumento na intimidade sexual. Os pacientes normalmente so treinados a
desenvolverem a conscientizao sem o julgamento, o que implica em apenas observar o
pensamento e a emoo sem associar um juzo de valor.
McCracken e Yang (2008) analisaram trabalhadores de um centro de reabilitao em
Singapura. Os resultados apontam para as influncias da aceitao, mindfulness e
comportamentos baseados em valores no desempenho. Os trabalhadores apresentaram, aps
treinamento combinado, reduo nos ndices de estresse (15%), exausto emocional (31%),
despersonalizao (13%). Houve tambm uma melhora nos ndices de funcionamento
psicolgico (14%), sade geral (26%), vitalidade (52%), funcionamento social (35%),
funcionamento emocional (61%). A combinao de a aceitao, mindfulness e
comportamentos baseados em valores foram associados positivamente com a sade e bom
funcionamento sendo considerado como importante recurso para lidar com o estresse e na
reduo nos sintomas de burnout. Para os autores, profissionais que lidam com pacientes com
problemas graves, tendem a se sentir muito angustiados, j que da natureza humana tentar
evitar o sofrimento e a dor. Entretanto, quando os mesmos desenvolvem maior aceitao dos
40
prprios estados emocionais e um foco maior nas situaes presentes, os trabalhadores

conseguem diminuir a evitao da situao, analisar e compreender melhor o estado dos
pacientes e diminuir as associaes com eventos pessoais nos diagnsticos profissionais.
Esses fatores em conjunto, diminuem a angstia experimentada pelos profissionais e
permitem, portanto um melhor desempenho no trabalho.
Realizando relaes com o transtorno de personalidade borderline, Stepp, Whalen,
Pilkonis, Hipwell e Levine (2012) fizeram um estudo terico sobre crianas com mes que
possuem esse transtorno, relatando a identificao de comportamentos dos pais e as potenciais
metas para intervenes com esses grupos. Os autores relatam a possibilidade do
desenvolvimento de habilidades parentais a partir do mindfulness. Eles explicam que diante
de discordncias e conflitos entre pais e filhos, a partir do mindfulness, as famlias podem
aprender a se distanciar de padres negativos. Afirmam que aps o treino em mindfulness h
reduo nos sintomas de internalizao e externalizao e um melhor cumprimento das metas
com os filhos. O autoconhecimento e a conscientizao podem ajudar as mes se manterem
equilibradas quando a criana est passando por emoes fortes e quando estas provocam
emoes semelhantes nelas. A autoconscincia ainda ajuda as mes borderlines a identificar
os prprios limites na criao dos filhos e quando necessrio pedir apoio ou conselho. Assim,
a interveno com mindfulness pode ajudar na criao de um ambiente familiar mais estvel e
confortvel.
Os estudos tericos estabelecem relaes como as citadas acima, mas mais estudos so
necessrios para que essas relaes sejam confirmadas e possam de fato ser empiricamente
observadas. interessante perceber que a tcnica tem sido associada a temas normalmente
considerados delicados pela sociedade ou de grande complexidade como o caso das mes
borderline. Como o mindfulness tem sido relacionado a um estado de maior tranquilidade, a
uma menor reatividade emocional, com a diminuio da expresso de sentimentos intensos,
41
possvel verificar aproximaes da tcnica em quadros que normalmente causam ansiedade e

estresse. Dado que o mindfulness tem sido listado como uma ferramenta importante na
suspenso do julgamento, de aceitao do pensamento, a tcnica tem sido utilizada como
importante recurso para aqueles quadros que o julgamento social j muito marcado por
suposies, preconceitos e categorias rgidas. Normalmente, os pacientes carregam esses
conceitos sociais e o mindfulness tem sido apontado preliminarmente como uma tcnica
potencial que pode contribuir para que o paciente viva a experincia com respostas mais
flexveis, mais adaptadas e baseadas em seus prprios valores.
42
Captulo 3: Aplicabilidade do mindfulness em terapias

Em um dos poucos artigos em portugus, Vandenberghe e Sousa (2006) abordaram o
mindfulness nas terapias cognitivo-comportamentais. Os autores afirmaram que o
mindfulness tem sido utilizado no treino de reduo de estresse (MBSR) proposto por KabatZinn. O programa consiste na formao de um grupo de 30 pessoas, com 8 sesses semanais e
com durao de mais ou menos duas horas cada. Alm disso, cada paciente solicitado a
reservar uma hora por dia para praticar e um dia por semana para realizar atividade intensiva
envolvendo mindfulness. H exerccios formais e exerccios informais e estudos indicam que
o procedimento tem sido eficaz na diminuio de problemas psicossomticos, dor crnica,
transtornos de ansiedade e outros.
Medeiros U e Pulido (2011) realizaram um estudo com doze funcionrias de diferentes
unidades de sade submetendo-as a uma interveno padro do programa de reduo de
estresse MBSR. Nas avaliaes ps-tratamento houve relatos de influncia positiva em alguns
aspectos como conhecimento e capacidade de autocuidado, crena na capacidade de melhorar
a prpria sade, sentimento de maior confiana em si mesmo, sentimento de esperana,
conscincia do que estressante na prpria vida, conscincia dos estressores no momento em
que ocorrem, capacidade para manejar situaes de estresse de forma adequada, capacidade
para corrigir hbitos de sade negativos e condutas autodestrutivas. Houve aps o programa
uma reduo na sintomatologia ansiosa, depressiva e somtica medidas pelo Outcome
Questionnaire-OQ 45 e uma melhora significativa nos domnios psicolgico e ambiental da
qualidade de vida avaliados a partir do World Health Quality of Life WHOQOL. O
programa ainda produziu melhoras significativas nas habilidades mindfulness dos
participantes obtidos atravs da aplicao do Five Facet Mindfulness Questionnaire FFMQ.
De acordo com os autores, o programa MBSR proveniente de um modelo integrativo da
medicina considerando a personalidade em sua totalidade, cuidando de aspectos fsicos,
43
mentais e espirituais. Eles entendem que como o mindfulness permite a ateno ao que est
sendo experimentado num dado momento, sem desconsiderar os valores prprios do paciente
uma tcnica que permite trabalhar as questes fsicas, psicolgicas e espirituais, mantendo o
paciente atento a tudo e reunindo as informaes em uma totalidade, de forma integrada.
Assim, os autores defendem que a MBSR um modelo atual que deve ser considerado por
aqueles que trabalham na rea da sade.
Outra terapia que tem utilizado o mindfulness a terapia cognitiva baseada em
mindfulness (MBCT). Esta abordagem psicoteraputica permite a criao de novas reaes e
promove aceitao das variaes de humor e de sentimentos (incluindo os negativos). No
modelo da MBCT oito sesses tambm so propostas, em que primeiramente se questiona o
modo do piloto automtico, para ento trabalhar as habilidades do mindfulness, que so
consistentemente treinadas. A partir do treino na ateno plena ensinado a sua utilizao no
trabalho com pensamentos automticos. Esta tem sido uma terapia bastante aplicada na
preveno de recada como um gerador de um modo de funcionamento diferente do que a
configurao que leva recada. A prtica em mindfulness aumenta a conscincia do humor e
pode permitir ao cliente a observao precoce de que seu humor est diminuindo evitando que
no haja automaticamente a mudana do humor negativo para o pensamento negativo. Assim,
o cliente aprende a aceitar o humor negativo e melhorar o foco no presente diminuindo o
acesso a esquemas depressognicos relacionados ao passado ou ao futuro.
O mindfulness aparece como uma tcnica na Terapia Comportamental Dialtica (TCD).
Esta foi desenvolvida inicialmente para pacientes com transtorno de personalidade borderline
e nessa forma de interveno, o mindfulness ajudou no enfrentamento de emoes e desejos
extremos e contraditrios. O protocolo desta terapia entende que o mindfulness composto
pelas habilidades de observar; descrever e participar plenamente e das qualidades de nojulgar; estar atento integralmente e agir com foco em ser eficaz. Para a terapia
44
comportamental dialtica, a tcnica mindfulness uma das quatro habilidades crticas que o
paciente deve aprender. Alm da ateno plena, a terapia se prope a desenvolver a tolerncia
frustrao, a regulao de emoes e a eficcia interpessoal. O mindfulness , portanto,
considerado um dos principais aspectos a serem aprendidos para que o paciente consiga
reduzir a intensidade das emoes, e possa conhecer as prprias tendncias e vieses,
apresentando maiores possibilidades de se equilibrar no momento em que uma emoo ou um
sentimento for ativado. Essa conscincia aprimorada permite a melhora no autorrespeito e
permite uma forma mais saudvel de lidar consigo mesmo. Neste modelo, os pacientes so
convidados a praticar efetivamente as tcnicas, de forma que possam compreender
experencialmente as propostas, e atravs delas consigam perceber e alterar a construo dos
prprios significados.
Sudak (2008) demonstra que diversos estudos da Terapia Comportamental Dialtica
apresentam dados consistentes para considerao desta abordagem como efetiva na preveno
de comportamentos suicidas, na reduo do suicdio e na diminuio do comportamento
autoagressivo destes pacientes. Alm disso, a terapia comportamental dialtica se mostrou
eficaz na reduo da durao e frequncia das hospitalizaes e no aumento da adeso ao
tratamento. A autora cita que apesar do desenvolvimento da terapia estar vinculada aos
pacientes com transtorno de personalidade borderline, hoje, ela est ampliando seus
protocolos para outros transtornos como transtornos alimentares e transtornos de ansiedade.
Na terapia de aceitao e compromisso (ACT), o mindfulness tambm parte integrante.
Um dos objetivos principais dessa terapia reduzir a esquiva experiencial, promovendo uma
atitude de aceitao dos pensamentos e emoes como de fato so. Neste modelo, trabalha-se
a conscientizao do contexto desadaptativo que levou o paciente a atual condio,
evidenciando as contingncias que o levam a esquiva experiencial. Alm disso, o paciente
ensinado que a pessoa que se comporta diferente do comportamento, permitindo que o
45
mesmo aceite os prprios contedos, e que aceite as prprias emoes sem querer venc-las,
para que assim possa realizar o compromisso de alterar o comportamento, que a mudana
relevante a ser encorajada. O mindfulness visto como uma ferramenta fundamental para
aumentar a conscincia da vivncia interior, que permitir ao paciente entrar em contato com
as emoes sem querer enquadr-las em uma categoria, racionaliz-las ou mesmo interpretalas, promovendo uma verdadeira atitude de aceitao. esse movimento gerado tambm pela
tcnica de mindfulness que permitir o acesso do indivduo aos sentidos mais amplos dos
contedos produzidos por si mesmo e permitir que o mesmo enfraquea os efeitos de
contextos, de significados que so patognicos. H o entendimento, neste modelo, de que o
mindfulness uma ferramenta importante porque aqui o interesse no em atingir contedos
especficos, mas permitir uma alterao na perspectiva do cliente, de forma que o mesmo
aceite seus contedos e se comprometa com uma mudana comportamental (Vandenberghe &
Sousa, 2006).
A tcnica de mindfulness tem sido colocada como importante recurso disposio de
terapeutas. Nas diferentes abordagens apresentadas, ela foi listada no protocolo como uma
pea fundamental para que a terapia ocorra plenamente e alcance assim o resultado proposto.
Assim, parece importante verificar, nessas abordagens cognitivas, de que forma os estudos
que relatam utilizar mindfulness tem se apropriado dessa ferramenta teraputica atencional, se
a utilizam relacionada a alguma proposta teraputica especfica ou se simplesmente a utiliza
como uma tcnica separada. preciso analisar se os benefcios atribudos ao mindfulness nos
protocolos citados tambm acontecem quando os mesmos no so seguidos rigorosamente,
para assim se discutir, quais os efeitos da tcnica, sua aplicabilidade, sua efetividade. A seguir,
alguns dados de eficincia e eficcia sero apresentados, destacando estudos que fizeram o
uso do mindfulness atravs dos protocolos de terapias peculiares e tambm sem a indicao
de uma terapia especfica.
46
Captulo 4: Mindfulness em diferentes abordagens cognitivas: a questo atencional para

o trabalho com questes psicolgicas.
O mindfulness foi utilizado, inicialmente, por Kabat Zinn, na dcada de 80, para
tratamento em pacientes com dores crnicas e para o trabalho de manejo de estresse (Kabat
Zinn, 1982). Entretanto, nas circunstncias atuais possvel verificar a proposio de sua
utilizao em uma diversidade de intervenes e com diferentes grupos de pessoas, desde as
que possuem algum transtorno psicolgico especfico at a populao considerada saudvel.
Este captulo descrever algumas intervenes que utilizaram o mindfulness e quais foram os
resultados obtidos.
Analisando os artigos que utilizaram o mindfulness associado Terapia Cognitiva
baseada em mindfulness (MBCT), notamos o estudo de Kuyken et. al (2008) que evidenciou
que, para as pessoas com risco de recada da depresso, a MBCT tem um benefcio adicional
do que os cuidados usuais. O objetivo do estudo consistiu em comparar a MBCT com os
tratamentos em que mantm a medicao antidepressiva para pacientes com episdios de
recada da depresso. Os resultados indicam a MBCT como mais eficaz do que a manuteno
medicamentosa na reduo dos sintomas depressivos residuais e na diminuio de
comorbidade psiquitrica e tambm na melhoria da qualidade de vida nos domnios fsico e
psicolgico. Taxas de uso da medicao no grupo que recebeu MBCT foi significativamente
reduzida sendo que 75% interrompeu completamente a utilizao. Os autores concluem que a
MBCT pode proporcionar uma abordagem alternativa medicao no que se refere
preveno de recada.
Geschwind, Peeters, Drukker, van Os e Wichers (2011) obtiveram resultados semelhantes
ao analisar um grupo em tratamento com MBCT em comparao a um grupo controle em
indivduos com histrico de depresso e com sintomas depressivos residuais. Os resultados
47
indicaram que a MBCT pode ser associada a um maior nmero de experincias agradveis de
situaes dirias e maior afeto positivo associado s essas situaes. Assim, a MBCT foi
relacionada com um maior afeto positivo no geral, maior avaliao das atividades como
agradveis e nveis mais elevados de experincia de recompensa. Alm disso, referendando
resultados anteriores, a MBCT agiu positivamente em aspectos como ruminao, afeto
negativo e preocupao diminuindo-os significativamente, o que faz com que haja menos
episdios de recada. Assim, os autores defendem que a proposta da MBCT, com a prtica em
mindfulness, de fato permite que o humor negativo no leve o paciente ao pensamento
negativo, j que o mesmo aprende a aceitar o humor negativo e melhorar o foco no presente,
diminuindo o acesso a esquemas depressivos.
Teasdale et al. (2002), utilizando o mesmo argumento, realizaram novos estudos em que
analisaram a conscincia metacognitiva que pode ser entendida como uma forma de
conhecimento metacognitivo (ter conscincia sobre a prpria conscincia compreendendo que
os pensamentos no so fatos e representam apenas conceitos). Atravs de seus estudos, os
autores defendem que um aumento na conscincia metacognitiva envolve uma mudana na
relao com os pensamentos e os sentimentos. Os estudos sugerem que a MBTC pode
prevenir recada da depresso atravs do aumento na conscincia metacognitiva, buscando-se
a mudana de perspectiva ao invs de uma mudana na crena em contedo de pensamento.
Williams, Russell e Russell (2008) em seu artigo reafirmam os dados anteriores,
afirmando que os estudos mostram que a MBCT reduz a porcentagem dos pacientes com
depresso que tiveram uma recada no prazo de 12 meses de 70% para 39%. Alm disso, ela
aumenta o tempo mdio para a recada em, pelo menos, 18 semanas e tambm diminui
significativamente a pontuao no Inventrio Beck para Depresso (BDI).
48
Ma e Teasdale (2004) avaliaram a evidncia adicional de que MBCT uma interveno

eficaz para reduzir recadas em pacientes com transtorno depressivo recorrente grave que
tiveram trs ou mais episdios anteriores de depresso. A constatao de que a MBCT
mais eficaz na preveno de recadas que no est relacionada ao ambiente. Os autores
evidenciam que a MBCT tem efeitos muito positivos em recadas relacionadas a processos
ruminativos ou pela disforia em momentos crticos.
Hofman, Sawyer, Witt e Oh (2010) realizaram uma reviso do tipo meta-anlise para
avaliar o efeito de terapias baseadas em mindfulness no tratamento de ansiedade e depresso.
Foram analisados 39 estudos totalizando 1.140 participantes que receberam o tratamento a
partir da terapia cognitiva baseada em mindfulness (MBCT). Os dados sugerem que MBTC
diminui o aparecimento de sintomas de ansiedade e depresso em toda uma gama
relativamente ampla de gravidade mesmo quando estes sintomas esto associados a outros
distrbios. Os autores afirmam como possvel a associao da MBTC reduo do estresse,
levantando a possibilidade de isso acontecer devido proposta de um relacionamento
diferente com os sintomas quando estes aparecem. Os autores agem cautelosamente ao
analisar os efeitos de MBTC para depresso e ansiedade em condies crnicas, ressaltando
que os resultados podem ser menores porque os pacientes podem experimentar sintomas
como consequncia da condio fsica ou como efeitos secundrios de outros tratamentos.
Eles ainda destacam que as descobertas foram em grande parte baseadas em pacientes sem
transtornos de ansiedade ou depresso. Assim, deve-se entender que a MBTC mais eficaz
para reduzir os sintomas de ansiedade e depresso em populaes com humor depressivo ou
com transtornos de ansiedade, ou seja, para pacientes que tenham de fato a caracterizao de
um transtorno.
Hargus, Crane, Barnhofer e Williams (2010) analisaram em seu artigo os efeitos do
mindfulness na meta-cognio e na descrio especfica de sintomas prodmicos na depresso
49
suicida. O objetivo do trabalho foi investigar a capacidade das pessoas para reconhecer os
sinais de aviso de uma crise suicida iminente. O estudo utilizou a MBCT e os resultados
indicam que h evidncias preliminares de que pode esse tipo de interveno pode promover
competncias que ajudam a se relacionar de uma forma mais saudvel com experincia
negativa. Aumentos na metaconscincia indicaram a possibilidade de que os indivduos
fossem capazes de olhar para os eventos mentais de uma forma diferenciada se relacionando
com eles de uma forma mais descentralizada, o que ajuda no reconhecimento de uma crise e
na possibilidade de uma forma mais adaptativa de lidar com a mesma, regulando as emoes
e gerando maior autocontrole.
Coelho, Canter e Ernst (2007) analisaram em uma reviso as evidncias atuais sobre a
MBCT e mostram a partir dos ensaios clnicos randomizados que, para pacientes com 3 ou
mais episdios depressivos anteriores, MBCT tem um benefcio aditivo para cuidados
habituais. Os autores listam ainda os diversos resultados que corroboram outros estudos
descritos nos pargrafos anteriores. No entanto, eles questionam a natureza dos estudos com
grupos de controle, criticam as relaes estabelecidas a partir dos estudos clnicos
randomizados. Os autores argumentam que estes resultados no podem ser atribudos como
efeitos especficos da MBCT. Para eles, no h como determinar se de fato os efeitos
atribudos MBCT no foram gerados por outras variveis. Os autores dizem que, ainda, no
possvel estabelecer essa relao de causa-efeito, porque ainda necessrio analisar e
controlar os grupos que recebem medicaes antidepressivas, de grupos que no a recebem,
grupos de pessoas saudveis ou com resultados negativos nas escalas de depresso, com
grupos que apontam o transtorno. Para os mesmos, preciso que haja muitos estudos para
determinar se de fato os efeitos atribudos a MBCT foram gerados por esse tipo de
interveno ou se no foram efeitos de outras variveis no-analisadas.
50
Com outro grupo de pacientes, Foley, Bailie, Huxter, Prince e Sinclair (2010) avaliaram a
efetividade da MBCT para indivduos com diagnstico de cncer. Os resultados evidenciam a
importncia do mindfulness neste tipo de tratamento mostrando a diminuio de sintomas
depressivos, ansiosos e de estresse, j que a tcnica permite o controle emocional com foco
nos aspectos presentes e nas sensaes medida que ocorrem. Alm disso, o mindfulness teve
forte interao com a melhora dos escores de qualidade de vida. Essa pesquisa referenda
estudos anteriores de que o mindfulness efetivo para o grupo de pacientes diagnosticados
com cncer (Hopko et al.., 2008; Speca, Carlson & Goodey, 2000; Teasdale et al.., 2000).
Quanto terapia de aceitao e compromisso, Luoma, Kohlenberg, Hayes e Fletcher
(2012) desenvolveram um estudo com adictos residentes em um programa de tratamento.
Utilizando o modelo da ACT, os autores analisaram o aspecto da vergonha. Perceberam que
atravs do tratamento, os pacientes obtinham maiores ganhos em medidas psicossociais, com
menor sentimento de vergonha e menor ativao de pensamentos negativos. Os autores
defendem que devido ao aspecto do estigma relacionado s pessoas que abusam de
substncias, a vergonha um sentimento recorrente neste tipo de populao. E que este
muitas vezes leva a ativao de pensamentos contribuintes ao vcio. O sentimento da
vergonha pode ser forte e levar o indivduo a no querer experiment-la, buscando-se a
evitao experiencial a partir da utilizao de uma substncia anestesiante. Assim, o
mindfulness como uma tcnica que permite o acesso s emoes sem o julgamento ou mesmo
a interpretao ajudaria os indivduos a aceitarem os pensamentos e sentimentos como so, e
acessar a construo da vergonha apenas como um conceito, uma construo, e no como
sendo parte do prprio indivduo.
Roemer, Orsillo e Salters-Pedneault (2008) avaliaram a eficcia da terapia de aceitao e
compromisso para o transtorno de ansiedade generalizada. Os resultados indicaram um efeito
significativo na diminuio dos sintomas depressivos. Efeitos mdios foram constatados no
51
auto-relato com indicao de menos sintomas de ansiedade e maior percepo de qualidade de

vida. Um efeito importante foi encontrado no aumento da ateno e na diminuio da esquiva
experiencial, atingindo assim dois grandes objetivos desse tipo de processo teraputicos. A
tcnica de mindfulness foi considerada como fundamental para o alcance desses objetivos,
pois permitiu que o indivduo entendesse os processos internos enquanto eles ocorrem,
permitindo uma cessao da esquiva e possibilitando a produo de um novo comportamento.
Segundo as autoras, as alteraes associadas com o tratamento pareceram clinicamente
significativas e duradouras nos acompanhamentos realizados at nove meses posteriores
interveno.
Gregg, Callaghan, Hayes e Glenn-Lawson (2007) analisaram a ACT para pacientes
diabetes tipo 2, verificando a terapia associada psicoeducao. O estudo mostrou que
possvel atingir uma variedade de estressores com estratgias rpidas como a interveno
psicoeducacional, o que fornece uma alternativa s abordagens que enfatizam o papel de
controle das emoes e pensamentos na manuteno de um bom controle de comportamentos.
Segundo os autores, fundamental para o tratamento no manejo de dor crnica que se realize
a psicoeducao para que o cliente saiba o que a doena, quais os cuidados necessrios e
possa ento aceit-los e se comprometer efetivamente com a mudana. Mas, eles acrescentam
dizendo que o tratamento pode ser aprimorado se for integrado s propostas da ACT como a
aceitao, o mindfulness e a abordagem baseada em valores. Os autores afirmam que devido
ao risco da diabetes causar morte ou sequelas, comum que os pacientes reajam com medo,
tristeza, desnimo e evitao. Complementam dizendo que mindfulness aliado aceitao
parece ter sido um bom recurso no tratamento, pois permitiu que o indivduo aumentasse a
conscincia sobre os prprios hbitos, podendo torn-los mais saudveis. O mindfulness
ajudou os pacientes a terem maior controle sobre as atividades dirias auxiliando na mudana
de comportamento, que atendiam aos valores do paciente.
52
Sem considerar uma terapia especfica, o mindfulness ainda tem sido utilizado enquanto
tcnica em intervenes para diferentes transtornos e situaes. Como exemplo, tem-se o
estudo de Bech, Harb e Saudo (2007), apresenta um desenho pr-experimental com 21
estudantes universitrios do curso de Psicologia. Os dados foram obtidos a partir de uma
escala likert de 4 pontos com 8 itens de auto-avaliao subjetiva sobre ateno e os dficits e
tambm atravs de trs subprovas quantitativas de ateno da WAIS- Weschler Adult
Intelligence Scale (aritmtica, dgitos em progresso e dgitos em regresso). A varivel
independente do estudo era o treinamento em mindfulness fornecido aos jovens durante trs
semanas em sesses de duas horas no laboratrio de Psicologia da Universidad del Norte
(situada em Barranquilla na Colmbia). Os resultados foram analisados a partir da verso 14.0
do SPSS e a partir de comparaes de medidas utilizando o T de Student. Os resultados
apontam melhoras na autopercepo dos sujeitos sobre as dificuldades atencionais,
aumentando a capacidade de manter um estado de seletividade atencional na realizao de
uma tarefa, maior controle consciente da intensidade e resistncia no desvio da ateno a
outros objetos. Nas subprovas da WAIS obteve-se uma melhora na aritmtica e nos dgitos em
progresso, sendo que no houve diferena na Dgitos em regresso. Os autores no exploram
estes achados detalhadamente, mas concluem que o mindfulness gerou mudanas
significativas nos sujeitos, sobretudo, nos itens subjetivos e nas subprovas da WAIS o qual
corrobora a hiptese da efetividade do mtodo. A amostra no representou um grupo com
caracterizao de transtorno de dficit de ateno, apenas representou alunos com
dificuldades intermedirias de ateno, como distrabilidade que podem afetar o rendimento
acadmico.
Flaxman e Bond (2010) utilizaram uma amostra de 311 funcionrios pblicos em um
programa de gesto de estresse. Utilizando um delineamento envolvendo mindfulness e
treinamento de habilidades baseado em valores, eles perceberam uma reduo significativa de
53
estresse nos trabalhadores. Alm disso, o desenvolvimento do programa apresentou reduo

de sintomas clnicos e melhoraram os ndices de sade mental durante os seis meses em que
foram realizadas as avaliaes.
O estudo de Niemiec et al.. (2010) relaciona a estratgia do mindfulness com a teoria de
gesto de pnico (TMT) e oferece um quadro para explicar como a tcnica age sobre a
ameaa existencial gerando mudanas nas respostas de defesa. Os autores apresentam alguns
estudos para verificar se o mindfulness atenua as respostas defensivas, diminuindo assim a
ameaa existencial apresentada durante episdios de pnico. Como resultado, os autores
defendem que o mindfulness capaz de minimizar as respostas defensivas, pois atenua a
viso de mundo defensiva e diminui a frequncia de julgamentos mais duros quando h
transgresses de outras pessoas, ou seja, a tcnica seria capaz de melhorar a viso de mundo e
dos outros no paciente. Alm disso, de acordo com os autores, a tcnica de mindfulness gera
uma abertura experincia, o que diminui a evitao comportamental. A conscincia
ampliada sem os julgamentos permite a mudana de viso sobre si, aumentando os escores em
autoimagem e autoconfiana. A partir dos estudos, percebe-se que no transtorno do pnico,
muitas vezes, pensamentos relacionados morte so ativados e geram respostas defensivas
desadaptativas. E o mindfulness, como tcnica que permite uma ateno maior a si mesmo e
aos acontecimentos presentes, pode permitir um maior controle das reaes.
Zautra et. al (2008) fizeram um estudo para analisar se as intervenes utilizando
mtodos cognitivos e comportamentais para lidar com a dor focadas em melhorar e promover
a regulao da emoo teriam efeitos positivos em fortalecer a adaptao s dores crnicas
relacionadas artrite reumatoide. Os resultados atuais oferecem suporte para o mindfulness
como uma tcnica complementar ao treinamento de habilidades de gesto de dor oferecido
nos tratamentos-padro de TCC para a dor. Os autores concluram que pacientes com dores
crnicas sem vulnerabilidade desordem afetiva poderiam se beneficiar de uma abordagem
54
cognitiva comportamental mais simples. Por sua vez, pacientes com artrite reumatoide em
comorbidade com a depresso possuem uma melhor resposta em um tratamento combinado
entre a abordagem clssica com a utilizao de mindfulness. O potencial para aumentar a
experincia afetiva positiva e ao mesmo tempo reduzir o afetivo negativo atravs do
desenvolvimento da regulao emocional pode ajudar os pacientes com histria de depresso
recorrente.
Vujanovic, Niles, Pietrefesa, Schmertz e Potter (2011) analisaram o mindfulness no
tratamento de transtorno de estresse ps-traumtico em militares veteranos de guerra. Nesse
estudo os autores de forma didtica apresentaram alguns pontos de discusso chegando
concluso de que a prtica de mindfulness pode melhorar ou criar uma maior conscincia ao
presente e uma maior aceitao sem julgamento de estados internos negativos bem como os
relacionados com gatilhos do trauma. Eles citam estudos em que os indivduos praticantes
tiveram reduo nos sintomas de estresse e maior regulao emocional. Alm disso, por
estarem conscientes da experincia presente foram melhores avaliados quanto ao engajamento
aos tratamentos propostos pelas abordagens: Terapia de aceitao e compromisso (ACT),
Terapia Cognitiva baseada em Mindfulness (MBCT) e Terapia Comportamental Dialtica
(TCD). Os autores ressaltam a necessidade da criao de instrumentos para se avaliar melhor
o mindfulness e a necessidade de verificar os efeitos dessa tcnica em pessoas que lidam com
traumas.
Como se pode notar h apontamentos de muitos benefcios a partir da realizao de
intervenes que de alguma forma utilizam o mindfulness (Gregg, Callaghan, Hayes &
Glenn-Lawson, 2007; McCracken & Yang, 2008; Tan & Yarhouse, 2010; Teasdale et al..,
2002; Wallace & Shapiro, 2006). Entretanto, os estudos ainda so iniciais e muitas vezes os
autores no exploram os benefcios diretos do mindfulness ou como a tcnica atua
diretamente sobre a questo levantada. Por sua vez, alguns autores listam limitaes, ligadas,
55
por vezes, ao tamanho da amostra, ou a dificuldade no controle das variveis e muitas vezes
relatam o aspecto de comparao entre grupos de tratamento e os grupos controles (Coelho,
Canter & Ernst, 2007; Hofman, Sawyer, Wit & Oh, 2010).
O estudo em mindfulness tem avanado seguido uma linha exploratria em que se
pretende estabelecer relaes desse constructo/tcnica com outros conceitos, estabelecer os
fundamentos da tcnica e seus possveis efeitos em transtornos especficos. Entretanto, para
que se consolide de fato ser preciso estudos com maior rigor experimental, amostras maiores,
tcnicas estatsticas mais sofisticadas que permitam analisar o efeito da tcnica sobre um
aspecto ou efeito da terapia (MBTC) sobre um problema designado.
56
Captulo 5: Resultados e discusso

5.1Reviso de Literatura:
Para a reviso sistemtica, realizou-se consultas em cinco bases de dados: PsycInfo,
Scielo, Pepsic, LILACS e PsycArticles. Foram utilizados dois descritores isolados (Buddhism,
Mindfulness Therapy) e cinco descritores cruzados (Buddhism and Cognitive Therapy,
Buddhism and Behavior Therapy, Mindfulness Therapy and Behavior Therapy, Mindfulness
Therapy and Cognitive Therapy, Mindfulness Therapy and Religion) utilizando-se o campo de
busca referente a todos os ndices. No momento da busca, no foram estabelecidos limites.
Ao todo foram localizadas 334 referencias e para melhorar o foco no tema de
mindfulness, com recursos vlidos, foram utilizados alguns critrios de excluso. O primeiro
foi o formato da referncia em que foram mantidos apenas artigos e comentrios a respeito de
livros. Revises de livros, livros, monografias, teses, erratas foram descartadas porque a
reviso tem como objetivo ver o que est sendo produzido em quesito de artigos para fcil
acesso e utilizao (Ao todo, foram descartadas 167 referencias, mantendo-se o mesmo
nmero de referncias). O segundo critrio foi a repetio em que foram descartados textos
que apareciam mais de uma vez tanto em descritores de uma mesma base quanto em
descritores de bases diferentes (Foram excludos 69 textos e mantidas 98 referencias). O
terceiro critrio foi a temtica em que foram observados os artigos a partir de seu resumo.
Foram selecionados aqueles que traziam informaes sobre mindfulness, intervenes
utilizando essa tcnica, relaes entre psicoterapia e mindfulness, concentrao no presente,
relaes entre budismo e terapia, relaes entre terapia cognitivo/comportamental com
budismo ou mindfulness. Artigos que focavam muito apenas a meditao sem incluir o
mindfulness ou aqueles que no apresentavam qualquer dos tpicos supracitados foram
descartados (Foram eliminados 43 estudos e mantidos 55 referencias). O quarto critrio de
seleo, foi o enquadramento no perodo entre janeiro de 2001 e abril de 2012. Este
57
estabelecimento de perodo se deve ao foco das publicaes recentes sobre o tema, buscando
traar o que a rea tem desenvolvido sobre mindfulness. (Foram excludos 12 artigos e
mantidos 43). Aps leitura completa dos artigos selecionados, optou-se pela excluso de mais
8 referencias, que no se relacionavam com os objetivos deste estudo.
Portanto, aps a aplicao dos critrios de excluso, o nmero de referncias selecionadas
resultou em 35 artigos. Para analis-las e avali-las, as seguintes dimenses de anlise foram
observadas a partir do texto integral: o ano de publicao, pas das instituies de vinculao
dos autores, palavras-chave, referencial terico utilizado, tipo de pesquisa, forma de aplicao
da tcnica mindfulness, e as principais concluses encontradas e discutidas pelos artigos.
Em uma anlise quantitativa descritiva, para indicar respeito de que forma a tcnica de
mindfulness tm aparecido nos artigos foram realizadas anlise de cinco dimenses: o ano de
publicao, pas das instituies de vinculao dos autores, idioma dos artigos, palavras-chave
e tipo de pesquisa.
No recorte dessa reviso, (janeiro/2002 a abril/2012) possvel verificar a seguinte
frequncia de acordo com os anos de publicao: 2002 (1), 2003 (1), 2004 (2), 2006 (2), 2007
(4), 2008 (6), 2009 (5), 2010 (7), 2011 (6), 2012 [at abril] (2). Diante desses dados, 72,2% de
artigos publicados nos ltimos 5 anos sero o foco de nossas discusses. possvel verificar o
crescimento das produes relacionadas ao mindfulness nos ltimos anos, evidenciando o
interesse crescente dos pesquisadores em examinar essa tcnica no contexto das terapias
cognitivo-comportamentais.
Com interesse de verificar em que locais os estudos estavam sendo produzidos, resolveuse verificar a nacionalidade das instituies a que estavam vinculados os autores dos artigos.
Essa informao se encontrar presente em todos os artigos encontrados nessa reviso. Assim,
conseguiu-se verificar o pas das instituies onde os autores normalmente desenvolvem seus
trabalhos. O resultado informa que a maioria dos artigos encontrados est associada a
58
instituies norte-americanas (n=17 / 41%), seguida pelo Reino Unido (n=10 / 24%). As
demais apresentaram nmeros semelhantes como Brasil (n= 3 / 7%), Chile e Canad (n= 2/
5%), Sua, Singapura, Hong Kong, Holanda, Dinamarca, Colmbia, Austrlia (n= 1/ 2%). Os
dados mostram autores em diferentes locais se interessando pelo estudo da tcnica apesar da
produo maior se encontrar nos Estados Unidos.
________________________________________________________________________
Figura 1: Pas das instituies onde os autores normalmente desenvolvem seus trabalhos
Quanto ao idioma encontrado, possvel verificar uma frequncia de 79% de artigos em

ingls, que uma lngua mundial e permite uma maior divulgao dos resultados
apresentados. Em portugus, existem apenas 8%, reforando a pouca publicao no cenrio
brasileiro.
possvel verificar que h pouca incidncia de estudos sobre mindfulness no Brasil ou
abordados no idioma portugus. A maior parte dos estudos vincula-se aos Estados Unidos que
o pas origem das principais abordagens que utilizam o mindfulness. O idioma ingls, alm
de ser a lngua nativa do pas supracitado, pode ter sido requerido por ser mundialmente
59
conhecido e utilizado.
_____________________________________________________________________
Figura 2: Idioma da publicao sobre Mindfulness
Quanto s palavras-chave relatadas pelos artigos foi possvel perceber a incidncia

comum nas palavras: mindfulness (22); Terapia Cognitiva baseada em Mindfulness (MBCT)
(7); depresso (6); meditao (5); interveno (4); Budismo (3); Terapia de aceitao e
compromisso (3); aceitao (2), bem-estar (2); estudos de tratamento (2); Sade Mental (2) e
Terapia cognitivo-comportamental (2). As demais palavras apareceram apenas uma vez. Os
artigos apresentaram uma mdia de 3, 75 palavras-chave (dp=1,86), sendo que em 6 artigos
no h registro de nenhuma palavra-chave. Assim, mindfulness tem aparecido associado a
esses temas supracitados. As palavras-chave so importantes recursos que os pesquisadores
utilizam para realizar buscas nos indexadores, sendo importante escolh-los de forma
adequada.
Os artigos se mostraram basicamente sob duas formas: como artigo terico (16 estudos
representando cerca de 46% do total) com discusso de conceitos e aplicaes clnicas ou
como estudo randomizado em que se avaliou algum tipo de interveno (19 estudos
representando cerca de 54% do total). Nem todos os artigos trazem a discusso do
60
mindfulness como centro, s vezes colocando-o como uma parte de algum tipo de tratamento
ou como uma ferramenta teraputica que pode ser utilizada clinicamente para alguma
circunstncia. Devido heterogeneidade das relaes realizadas com a tcnica mindfulness,
optou-se por analisar cada artigo, separadamente, nas tabelas abaixo para indicar a estrutura
do artigo e assim indicar as devidas concluses de cada um, de forma qualitativa (TABELA 1).
Os estudos esto ordenados cronologicamente, demonstrando a evoluo dos artigos
selecionados nesta reviso. Sendo igual o ano de produo, foi utilizado o critrio de ordem
alfabtica.
TABELA 1: Tabela sumariando os seguintes aspectos: ttulo do artigo, autores,
nome do indexador, nome da revista, ano de publicao, volume, nacionalidade da
identificao das instituies que os autores se vinculam, idioma do artigo, tipo de
pesquisa, forma de aplicao do mindfulness, principais concluses do artigo.
Metacognitive awareness and prevention
Ttulo do artigo
of relapse in depression: Empirical evidence
Teasdale, J. D.; Moore, R. G.; Hayhurst,
Autores e (N)
H.; Pope, M.; Williams, S.; Segal, Z. V. (6)
Nome do indexador
PsycArticles
Journal of Consulting and Clinical
Nome da Revista
Psychology
Ano
2002
Volume e (nmero)
70 (2)
Nacionalidade da identificao das

Reino Unido e Canad
instituies que os autores se vinculam
Idioma do artigo
Ingls
Palavras- chave
61
Tipo de pesquisa
Emprica (Anlise clnica)

Somente nos estudos que envolvem
Forma de aplicao do mindfulness
anlise de Terapia Cognitiva baseada em

Mindfulness (MBCT).
Os autores investigam a conscincia
metacognitiva e sua relao com a preveno
de recada de episdios depressivos. So analisados trs estudos com diferentes focos.
O primeiro conclui que a metaconscincia em ndices maiores podem indicar que
indivduos acessem melhor as pistas sobre
situaes de vulnerabilidade que podem gerar um episdio depressivo.
Principais concluses
Os dados do segundo estudo indicam

que pacientes avaliados com menor metaconscincia dos estmulos relacionados a
depresso teriam maiores possibilidades de
recada, j que os participantes que tinham
menor metaconscincia eram tambm os que
apresentavam maiores incidncia de recada.
Os autores defendem que o tratamento muda
a codificao de memrias depressivas, aumentando tambm metaconscincia.
O terceiro analisou os efeitos da MBCT
62
na recuperao de pacientes depressivos com

recadas. Ela foi aplicada de forma a aumentar a metaconscincia sobre pensamentos e
emoes desadaptativas sem uma ao explicita de mudana dos mesmos. O estudo mostrou que a MBCT reduziu as recadas e pode
ser utilizada como recurso preventivo da depresso.
Como
concluso
geral,
os
autores
defendem que o aumento na conscincia

metacognitiva
mudar
relao
do
indivduo com os prprios pensamentos e

sentimentos. Os resultados sugerem que a
terapia cognitiva pode trabalhar o aumento
desta conscincia e assim prevenir recada da
depresso.
The
Ttulo do artigo
benefits
of
being
Mindfulness and its role in psychological

well-being
Autores e (N)
present:
Brown, K. W.; Ryan, R. M. (2)
63
Nome do indexador
PsycArticles
Journal
of
Personality
and
Social
Nome da Revista
Psychology
Ano
2003
Volume e (nmero)
84 (4)

Estados Unidos
Idioma do artigo
Ingls
Palavras- chave
Tipo de pesquisa
Estudo da escala (Anlise Clnica)
Anlise da capacidade do indivduo em

atingir este estado atravs da escala Mindful

Attention Awareness Scale (MAAS)
Os autores analisaram cinco estudos de

aplicao da escala e a relao dos ndices

com o constructo bem-estar.
64
Apesar de destacar que os estudos ainda

so iniciais e carecem de aprofundamento,
indicam que o mindfulness correlacionvel
a uma variedade de aspectos da sade mental. E complementam dizendo que os traos
de mindfulness intervm nos afetos negativos
e que quanto maiores seus ndices maiores
so tambm os ndices associados ao bemestar.
Entretanto, os autores enfatizam a

importncia
dos
estudos
futuros
determinarem as especificidades dos traos

de mindfulness e quais suas relaes com
outros conceitos.
Development of Spiritual Self-Schema

(3-S) Therapy for the Treatment of Addictive
Ttulo do artigo
and HIV Risk Behavior: A Convergence of
Cognitive and Buddhist Psychology.
Autores e (N)
Avants, S. K.; Margolin, A.
65
Nome do indexador
PsycArticles
Nome da Revista
Journal of Psychotherapy Integration
Ano
2004
Volume e (nmero)
14 (3)

Estados Unidos
Idioma do artigo
Ingls
Palavras- chave
Estudo terico (discusso conceitual e

Tipo de pesquisa
aplicaes)
No houve aplicao
O estudo traz outro tipo de tratamento

fundamentado sobre o desenvolvimento de 3Principais concluses
Ss (Spiritual -Self- Schema Therapy) como

tratamento para comportamentos aditivos e
com risco para o HIV. A terapia 3-S foi
criada a partir da psicologia cognitiva e de
66
conceitos budistas, com nfase na teoria do

auto-esquema. O objetivo desse tipo de
interveno elaborar um auto-esquema para
a abstinncia e preveno de danos, que
representaria
auto-esquema
espiritual.
Como o caminho ctuplo (da viso budista)

serve como estrutura para organizao da
terapia, o mindfulness acaba sendo uma
tcnica fundamental j que na viso budista
este tipo de conscincia representa um dos
caminhos. Alm disso, a terapia utiliza
tcnicas
cognitivo-comportamentais
para
auxiliar na mudana do auto-esquema. O

mindfulness pensado enquanto um mtodo
para elaborao do auto-esquema espiritual e
tambm como um importante recurso para
que
cliente
consiga
diminuir
automaticidade do auto-esquema aditivo

permitindo
maior
habilidade
em
conscincia
ativar
maior
auto-esquema
espiritual ao longo do dia diversas vezes, de

forma
que
permita
esquemas
mais
adaptativos, mais saudveis e portanto uma

vida com maior bem-estar e felicidade.
67
Mindfulness-Based Cognitive Therapy

Ttulo do artigo
for Depression: Replication and Exploration

of Differential Relapse Prevention Effects
Autores e (N)
Ma, S.; Teasdale, J. D. (2)
Nome do indexador
PsycArticles

Nome da Revista
Psychology
Ano
2004
Volume e (nmero)
72 (1)

Reino Unido e Hong Kong
Idioma do artigo
Ingls
Palavras- chave
Tipo de pesquisa
Experimento (em replicao) (Anlise
68
Clnica)
A partir da aplicao na Terapia

Cognitiva baseada em Mindfulness (MBCT)
As principais concluses deste estudo

a indicao da Terapia Cognitiva baseada em
Mindfulness (MBCT) como eficaz para
reduzir a recada em pacientes com episdios
depressivos
recorrentes,
principalmente,
naqueles que j tiveram trs ou mais

episdios.
Uma das explicaes que a MBCT permite
uma maior conscincia e consecutivamente
uma quebra dos processos cognitivos de
ruminao
em
um
estado
de
humor
depressivo, o que poderia interromper e

portanto prevenir a recada.
Mental balance and well-being: Building

Ttulo do artigo
bridges between Buddhism and Western

psychology
69
Autores e (N)
Wallace, B. A.; Shapiro, S. L. (2)
Nome do indexador
PsycArticles
Nome da Revista
American Psychologist
Ano
2006
Volume e (nmero)
61 (7)

Estados Unidos
Idioma do artigo
Ingls
Sade
mental,
Budismo,
bem-estar,
Palavras- chave
equilbrio mental (4)
Tipo de pesquisa
Estudo terico
No houve aplicao
O estudo realiza paralelos entre o

budismo e a psicologia ocidental focando nos

conceitos de equilbrio mental e bem-estar.
Difere
bem-estar
das
satisfaes
70
temporrias. Estas dependem de alguma

estimulao constante interna ou externa, j o
primeiro dependeria mais de atitudes e
crenas duradouras. Assim, essas crenas
poderiam
ser
identificadas
melhor
trabalhadas a partir do mindfulness, que

ainda capaz de regular emoes e
esclarecer que certas sensaes podem ser
diminudas e alteradas.
Os autores ao explicitarem o tema de

equilbrio mental propem um modelo
dinmico que integra quatro dimenses:
equilbrio conativo, equilbrio atencional,
equilbrio cognitivo e equilbrio afetivo. O
indivduo pode alcanar o bem-estar quando
estas dimenses esto em equilbrio. Para
que isso ocorra diferentes estratgias podem
ser
utilizadas.
Uma
delas,
de
grande
contribuio o mindfulness. Este tipo de

meditao ajuda no equilbrio atencional
permitindo o desenvolvimento da ateno
interna e externa e permitindo a manuteno
do foco no presente, evitando distraes.
Alm
disso,
mindfulness
ajuda
na
71
resoluo de um desafio cognitivo que

desenvolver a percepo apenas do que est
sendo
apresentado
pela
conscincia
desenvolver uma conscincia interna dos

processos mentais.
Mindfulness nas terapias cognitivas e
Ttulo do artigo
comportamentais
Vandenberghe, L.and Sousa, A. C. A.de
Autores e (N)
(2)
Nome do indexador
PEPSIC
Nome da Revista
Revista
Brasileira
Cognitivas
Ano
2006
Volume e (nmero)
2 (1)
Brasil - PUC (GO)
de
Terapias
72
Idioma do artigo
Portugus
Palavras- chave
Meditao,
Terapia
cognitivo-
comportamental, Aceitao (3).
Tipo de pesquisa
Estudo terico (discusso conceitual)
No houve aplicao
O estudo mostra uma discusso da aplicao de mindfulness nas terapias cognitivas,

discutindo sua utilizao no treino de estresse
baseado em mindfulness, na terapia comportamental dialtica e na terapia de aceitao e
compromisso.
H um interesse em demonstrar a
conceituao e aplicao da tcnica nas
diferentes abordagens.
Autopercepcin de cambios en los

Ttulo do artigo
dficit
atencionales
intermedios
de
estudiantes universitarios de Barranquilla

sometidos al Mtodo de Autocontrol de la
73
Atencin (Mindfulness)
Barragn Bech, R.; Lewis Harb, S.;

Autores e (N)
Palacio Saudo, J. E. (3)
Nome do indexador
LILACS
Nome da Revista
Salud UNINORTE
Ano
2007
Volume e (nmero)
23 (2)

Colmbia
Idioma do artigo
Espanhol
Mindfulness, transtorno de dficit de

Palavras- chave
ateno, universitrios, Barranquilla. (4)
Desenho
pr-experimental
(Anlise
Tipo de pesquisa
clnica)
Formato original do Treino de estresse

baseado em Mindfulness (MBSR) com 8
74
sesses com exerccios experenciais de

diferentes formas de meditao
O estudo buscou analisar as relaes entre mindfulness e os processos atencionais

em estudantes, discutindo os dficits atencionais que podem prejudicar um sujeito em sua
vida estudantil.
Os autores discutem que os indivduos

submetidos ao treinamento em mindfulness
tiveram melhoras significativas nos ndices

de
ateno
e,
portanto,
nos
quesitos
subjetivos e tambm quantitativos da Escala

WAIS- Escala de Inteligncia Weschler para
Adultos. E que a melhora percebida no
controle de distraes significativa, mas
que mais estudos devem definir as variaes
de tarefas e habilidades relacionadas a
capacidade do mindfulness.
Ttulo do artigo
Improving
diabetes
self-management
through acceptance, mindfulness, and values:
75
A randomized controlled trial
Gregg, J. A.; Callaghan, G. M.; Hayes, S.

Autores e (N)
C.; Glenn-Lawson, J.L. (4)
Nome do indexador
PsycArticles

Nome da Revista
Psychology
Ano
2007
Volume e (nmero)
75 (2)

Estados unidos
Idioma do artigo
Ingls
Educao
Palavras- chave
aceitao
da
diabetes,
compromisso,
Terapia
mindfulness,
diabetes tipo 2, cuidados primrios (5)
Tipo de pesquisa
Discusso clnica
de
76
A partir do desenvolvimento da Terapia

de aceitao e compromisso (ACT)
Os autores utilizaram a Terapia de

aceitao
compromisso
(ACT)
para
pacientes diabetes tipo 2, verificando a

terapia associada psicoeducao.
Segundo os autores, fundamental para

o tratamento no manejo de dor crnica que se
realize a psicoeducao para que o cliente
saiba o que a doena, quais os cuidados
necessrios e possa ento aceit-los e se

comprometer efetivamente com a mudana.
Mas, eles acrescentam dizendo que o
tratamento pode ser aprimorado se for
integrado s propostas da ACT como a
aceitao, o mindfulness e a abordagem
baseada em valores. Os autores afirmam que
devido ao risco da diabetes causar morte ou
sequelas, comum que os pacientes reajam
com medo, tristeza, desnimo e evitao.
77
Mindfulness-based cognitive therapy:

Ttulo do artigo
Evaluating current evidence and informing

future research
Autores e (N)
Coelho, H. F.; Canter, P. H.; Ernst, E. (3)
Nome do indexador
PsycArticles

Nome da Revista
Psychology
Ano
2007
Volume e (nmero)
75 (6)

Reino Unido
Idioma do artigo
Ingls
Mindfulness, Terapia cognitiva baseada

Palavras- chave
em mindfulness (MBCT), depresso, estudos

de tratamento. (4)
Tipo de pesquisa
Reviso bibliogrfica (estudo terico)
78
No houve aplicao
Os autores analisaram em uma reviso

as
evidncias
atuais
sobre
Terapia

e mostram que a evidncia atual a partir dos
ensaios clnicos randomizados sugerem que,
para pacientes com 3 ou mais episdios
depressivos anteriores, MBCT tem um
benefcio aditivo para cuidados habituais. Os
autores listam ainda os diversos resultados
que podem ser encontrados nos artigos
descritos nos pargrafos anteriores.
No
entanto, eles questionam a natureza dos
estudos com grupos de controle e criticam as
relaes estabelecidas a partir dos estudos
clnicos
randomizados.
Os
autores
argumentam que estes resultados no podem

ser atribudos como efeitos especficos da
MBCT. Para eles, no h como determinar se
de fato os efeitos atribudos MBCT no
foram gerados por outras variveis. Os
autores
afirmam
que
no
possvel
estabelecer essa relao de causa-efeito

dizendo que h associaes ainda fracas
79
devido a forma como os grupos de controle

tem sido comparados. Para os mesmos,
preciso que haja muitos estudos para
determinar se de fato os efeitos atribudos a
MBCT foram gerados por esse tipo de
interveno.
contextual
cognitive-behavioral
analysis of rehabilitation workers' health and

Ttulo do artigo
well-being:
Influences
of
acceptance,
mindfulness, and values-based action
Autores e (N)
McCracken, L. M.; Yang, S. (2)
Nome do indexador
PsycArticles
Nome da Revista
Rehabilitation Psychology
Ano
2008
Volume e (nmero)
53 (4)
Inglaterra e Singapura
80
Idioma do artigo
Ingls
Estresse
Palavras- chave
aceitao,
do
trabalho,
bem-estar,
mindfulness,
abordagens
cognitivo-comportamentais (5)
Tipo de pesquisa
Discusso clnica
Tratamento combinado de aceitao,

mindfulness e comportamentos baseados em

valores
Os
pesquisadores
analisaram
trabalhadores de um centro de reabilitao

em Singapura. Os resultados apontam para as
influncias da aceitao, mindfulness e
comportamentos baseados em valores no
desempenho.
Estes
positivamente
com
foram
a
associados
sade
bom
funcionamento sendo que houve melhora nas

avaliaes de estresse, reduo nos sintomas
de burnout, melhor percepo de sade geral,
vitalidade
aumento
nos
ndices
de
81
funcionamento social e emocional. Para os

autores,
profissionais
que
lidam
com
pacientes com problemas graves, tendem a se

sentir muito angustiados, j que da natureza
humana tentar evitar o sofrimento e a dor.
Entretanto, quando os mesmos desenvolvem
maior
aceitao
dos
prprios
estados
emocionais e um foco maior nas situaes

presentes,
os
trabalhadores
conseguem
diminuir a evitao da situao, analisar e

compreender melhor o estado dos pacientes e
diminuir
as
pessoais
nos
associaes
diagnsticos
com
eventos
profissionais.
Esses fatores em conjunto, diminuem a

angstia experimentada pelos profissionais e
permitem, portanto um melhor desempenho
no trabalho.
Comparison of cognitive behavioral and

Ttulo do artigo
mindfulness meditation interventions on

adaptation to rheumatoid arthritis for patients
with and without history of recurrent
82
depression
Zautra, A. J.; Davis, M. C.; Reich, J. W.;

Autores e (N)
Nicassario, P.; Tennen, H.; Finan, P.; Kratz,

A.; Parrish, B.; Irwin, M.R. (8)
Nome do indexador
PsycArticles

Nome da Revista
Psychology
Ano
2008
Volume e (nmero)
76 (3)

Estados Unidos
Idioma do artigo
Ingls
Terapia
cognitiva,
mindfulness,
Palavras- chave
intervenes, depresso, artrite. (5)
Tipo de pesquisa
Discusso clnica
83
Treinamento
combinao
de
com
mindfulness
terapia
em
cognitivo-
comportamental
Estudo foi feito para analisar se as

intervenes utilizando mtodos cognitivos e
comportamentais para lidar com a dor
focadas em melhorar e promover a regulao
da emoo teriam efeitos positivos em
fortalecer a adaptao s dores crnicas
relacionadas artrite reumatoide. Em suma,
os resultados atuais oferecem suporte para o
mindfulness
como
uma
tcnica
complementar ao treinamento de habilidades

de gesto de dor oferecido nos tratamentospadro de terapia cognitivo-comportamental
(TCC) para a dor. Os autores ainda destacam
que pacientes com dores crnicas sem
vulnerabilidade desordem afetiva podem se
beneficiar de uma abordagem cognitiva
comportamental mais simples. E pacientes
que tem artrite reumatoide em comorbidade
com a depresso possuem uma melhor
resposta em um tratamento combinado entre
a abordagem cognitiva clssica com a
84
utilizao de mindfulness. O potencial para

aumentar a experincia afetiva positiva e ao
mesmo tempo reduzir o afetivo negativo
atravs do desenvolvimento da regulao
emocional pode ajudar os pacientes com
histria de depresso recorrente.
Efficacy
of
an
acceptance-based
behavior therapy for generalized anxiety

Ttulo do artigo
disorder:
Evaluation
in
randomized
controlled trial.
Roemer, L.; Orsillo, S. M.; SaltersAutores e (N)

Pedneault, K. (3)
Nome do indexador
PsycArticles

Nome da Revista
Psychology
Ano
2008
Volume e (nmero)
76 (6)
85

Estados Unidos
Idioma do artigo
Ingls
Transtorno de ansiedade generalizada,

Palavras- chave
mindfulness,
esquiva
experiencial,
preocupao, RCT. (5)
Tipo de pesquisa
Estudo de eficcia (discusso clnica)
A partir do modelo da terapia de

aceitao e compromisso (ACT)
O estudo avaliou a eficcia da terapia de

aceitao e compromisso para o transtorno de
ansiedade
indicam:
generalizada.
um
efeito
Os
resultados
significativo
na
diminuio dos sintomas depressivos. Efeitos

mdios foram constatados no auto-relato com
indicao de menos sintomas de ansiedade e
maior percepo de qualidade de vida. Um
efeito importante foi encontrado no aumento
da ateno e na diminuio da esquiva
experiencial, atingindo assim dois grandes
86
objetivos desse tipo de processo teraputicos.

A tcnica de mindfulness foi considerada
como fundamental para o alcance desses
objetivos, pois permite que o indivduo
entenda os processos internos enquanto eles
ocorrem,
permitindo
uma
cessao
da
esquiva e possibilitando a produo de um

novo comportamento. Segundo as autoras, as
alteraes associadas com o tratamento
pareceram
clinicamente
significativas
duradouras nos acompanhamentos realizados

at nove meses posteriores interveno.
Mindfulness-based cognitive therapy:

Ttulo do artigo
Further issues in current evidence and future

research
Williams, J. M.G.; Russell, I.; Russell, D.

Autores e (N)
(3)
Nome do indexador
PsycArticles
87

Nome da Revista
Psychology
Ano
2008
Volume e (nmero)
76 (3)

Reino Unido
Ingls
Idioma do artigo
Mindfulness, MBCT, depresso, estudos

Palavras- chave
de tratamento, correlao intragrupal (IGC)

(5)
Estudo terico (reanalisando estudos

Tipo de pesquisa
anteriores)
A partir das intervenes em Terapia

Em resposta a artigos de Coelho e

Baldwin, os autores concluem que os estudos

sobre mindfulness devem ser rigorosos na
escolha de tratamentos de controle, procedi-
88
mentos de randomizao, e mtodos de anlise. Discutem a necessidade de anlises de

participantes dentro dos grupos e que os resultados devem ser combinados em uma meta-anlise.
Eles concluem que as reanlises tm

confirmado os estudos anteriores sobre
Terapia Cognitiva baseada em Mindfulness
(MBCT). E que esta abordagem reduz a
porcentagem de participantes que recaem
dentro de 12 meses e at aumenta o tempo
mdio para a recada sendo um importante
instrumento a ser analisado pelos terapeutas
cognitivos.
Mindfulness-based cognitive therapy to

Ttulo do artigo
prevent relapse in recurrent depression.
Kuyken, W.; Byford, S.; Taylor, R. S.;

Autores e (N)
Watkins, E.; Holden, E.; White, K.; Barrett,
B.; Byng, R.; Evans, A.; Mullan, E.;
89
Teasdale, J. D. (11)
Nome do indexador
PsycArticles
Canadian
Journal
of
Behavioural
Nome da Revista
Science
Ano
2008
Volume e (nmero)
76 (6)

Peridico do Canad/ Inglaterra
Idioma do artigo
Ingls
Terapia
cognitiva
baseada
em
mindfulness, estudo randomizado controlado,

Palavras- chave
depresso, antidepressivos, economia da
sade (5)
Estudo clnico randomizado (discusso

Tipo de pesquisa
clnica)

A partir do modelo de Terapia Cognitiva
90
baseada em Mindfulness (MBCT)
A pesquisa evidenciou que para as

pessoas com risco de recada da depresso, a
(MBCT) tem um benefcio adicional do que
os cuidados usuais. O objetivo do estudo
consistia em comparar a MBCT com os
tratamentos em que se mantm a medicao
antidepressiva a pacientes com episdios de
recada da depresso. Os resultados indicam
a MBCT como mais eficaz do que a
manuteno medicamentosa na reduo dos
sintomas
depressivos
residuais
na
diminuio de comorbidade psiquitrica e

tambm na melhoria da qualidade de vida
nos domnios fsico e psicolgico. Taxas de
uso da medicao no grupo que recebeu
MBCT
foi
significativamente
reduzida,
sendo que, 75% interrompeu completamente

a utilizao. Os autores concluem que a
MBCT pode proporcionar uma abordagem
alternativa medicao no que se refere
preveno de recada.
91
Spiritual attachment: Examples of the

Ttulo do artigo
healing potential of solitude
Autores e (N)
Elsass, Peter (1)
Nome do indexador
PsycArticles
Nome da Revista
Nordic Psychology
Ano
2008
Volume e (nmero)
60 (1)

Dinamarca
Idioma do artigo
Ingls
Palavras- chave
Tipo de pesquisa
Estudo terico
No houve aplicao
92
O autor faz uma discusso terica sobre

a abordagem espiritual e sua utilizao no
meio cientfico. Ele conceitua espiritualidade
(como sentimento amplo de pertencimento
ao mundo) e religio (como conjunto de
prticas sociais associadas a uma instituio),

discute
apresentada
resistncia
por
muitas
cientistas
em
vezes
aceitar
questes e tcnicas vindas de contextos

espirituais, mas tambm a deficincia nos
mtodos de investigao das mesmas.
Concepes de mindfulness em Langer e

Ttulo do artigo
Kabat-Zinn: um
encontro
da
cincia
Ocidental com a espiritualidade Oriental
Autores e (N)
Vandenberghe, L.; Assuno, A. B. (2)
Nome do indexador
PEPSIC
Nome da Revista
Contextos Clnicos
Ano
2009
93
2 (2)
Volume e (nmero)

Brasil - PUC (GO)
Portugus
Idioma do artigo
Mindfulness,
terapia
cognitivo-
Palavras- chave
comportamental, budismo (3).
Tipo de pesquisa
Estudo terico (discusso conceitual)
No houve aplicao
Os autores em sua discusso conceitual

sobre mindfulness indicam que a tcnica tem
aparecido nas abordagens que focam na mudana de segunda ordem (mudana de perspectiva em relao a crena). Os mesmos
mostram o surgimento da tcnica no meio

cientfico a partir dos estudos e modelo de
Ellen Langer e Kabat-Zinn.
O estudo aborda mindfulness utilizado

no
Treino
de
Estresse
Baseado
em
Mindfulness e na Terapia Comportamental
94
Dialtica. Discute o mindfulness, a partir dos

estudos revisados, na preveno de recada a
depresso, terapia de casal, relacionamento
terapeuta-cliente.
El
monje
el
psiquiatra:
una
conversacin entre Tenzin Gyatso, el 14o

Ttulo do artigo
Dalai Lama, y Aaron Beck, fundador de la
terapia cognitiva
Autores e (N)
Giuffra, L. (1)
Nome do indexador
LILACS
Nome da Revista
Revista de neuropsiquiatria
Ano
2009
Volume e (nmero)
72 (1/4)

Peridico do Peru/Estados Unidos
95
Idioma do artigo
Espanhol
Palavras- chave
Ensaio sobre um encontro (estudo

Tipo de pesquisa
terico)
No houve aplicao
O estudo apresenta o encontro entre Dalai Lama (14) e Aaron Beck em que os dois
discutem as aproximaes e distanciamentos
entre a terapia cognitiva e a viso budista.
O autor indica que ambos os campos de

conhecimento possuem o objetivo de reduzir
o sofrimento, valorizam a sabedoria, a
cincia, a compaixo, entendem que a causa
do sofrimento est ligada a pensamentos
desadaptativos que podem ser reestruturados
a partir de mtodos reflexivos com a
identificao de pensamentos e a busca por
mudanas.
96
Mindful Attention
Awareness
Scale
(MAAS): Psychometric properties of the

Ttulo do artigo
French translation and exploration of its
relations with emotion regulation strategies.
Jermann, F.; Billieux, J.; Laroi, F.;

Autores e (N)
dArgembeau, A.; Bondolfi, G.; Zermatten,

A.; Van der Linden, M. (7)
Nome do indexador
PsycArticles
Nome da Revista
Psychological Assessment
Ano
2009
Volume e (nmero)
21 (4)

Sua
Idioma do artigo
Ingls
Mindfulness,
Palavras- chave
Escala
de
ateno
consciencia plena, sintomatologia depressiva,

traduo francesa, regulao emocional (5)
97
Tipo de pesquisa
Anlise psicomtrica (Discusso clnica)
Medio feita a partir da escala MAAS
As concluses dos autores sugerem que

Mindful Attention Awareness Scale (MAAS)
oferece um instrumento que mede adequadamente as diferenas individuais no que
tange ateno e conscincia do momento
presente. Acrescentam que ele pode ser questionrio til para investigar o impacto das
intervenes clnicas que tem como base a
melhoria da ateno
Os autores discutem que a ateno plena
um constructo multifacetado e que, em alguns momentos isso mal analisado pelos
pesquisadores.
Os autores destacam que a escala

Questionrio de Mindfulness com cinco
fatores resultado de uma sntese dos
questionrios mindfulness mais recentemente
desenvolvidos e mede vrias facetas da
ateno plena. Trata-se de um instrumento
98
muito interessante por analisar a noreatividade, a observao de si mesmo, ao

consciente, no-julgamento e a descrio dos
eventos.
Por que meditar? A experincia subjetiva

Ttulo do artigo
da prtica de meditao
Autores e (N)
Menezes, C. B.; Dell'Aglio, D.D. (2)
Nome do indexador
Scielo
Nome da Revista
Psicologia em Estudo
Ano
2009
Volume e (nmero)
14 (3)

Brasil UFRGS
Idioma do artigo
Portugus
99
Meditao, mindfulness, qualidade de

Palavras- chave
vida (3)
Investigao por questionrio (Discusso

Tipo de pesquisa
terica)
No se aplicou o mindfulness. AvaliouForma de aplicao do mindfulness
se a percepo dos participantes a respeito da

meditao
O estudo indica que a meditao percebida como um instrumento que traz diversos resultados positivos para variados aspectos da vida. Os participantes relatam benefcios fsicos, espirituais e sociais e enfatizam
os emocionais e cognitivos. Os benefcios
emocionais so mais lembrados por quem
est associado ao acompanhamento psicoteraputico e pode estar ligado ao fato de que
tanto a meditao quanto a psicoterapia buscam a reduo do sofrimento a partir de uma
ampliao da conscincia e de uma mudana
na relao com os processos mentais disfuncionais.
100
Os relatos subjetivos do participante

indicam a meditao como um instrumento
para o bem-estar e como uma tcnica capaz
de auxiliar na regulao emocional e no
desenvolvimento da qualidade de vida das
pessoas.
The role of mindfulness in predicting

Ttulo do artigo
individual performance.
Autores e (N)
Shao, R.; Skarlicki, D. P. (2)
Nome do indexador
PsycArticles
Canadian
Nome da Revista
Science
Ano
2009
Volume e (nmero)
41 (4)

Canad
Journal
of
Behavioural
101
Idioma do artigo
Ingls
Palavras- chave
Mindfulness, performance, sexo (3)
Tipo de pesquisa
Estudo correlacional (Discusso clnica)
Medio atravs da escala Mindful

Attention Awareness Scale (MAAS)
Os autores analisaram o papel do

mindfulness
na
performance
individual
utilizando uma amostra de estudantes de

MBA. A performance entendida como
comportamentos
ou
aes
que
so
importantes para atingir os objetivos da

organizao.
Os
resultados
mostram
mindfulness como positivamente relacionado

para o desempenho das mulheres, mas no
para o dos homens. Os autores recorreram s
neurocincias para fornecer explicaes,
defendendo que devido a maior rea de
comissuras, a comunicao e troca de
informaes entre os dois hemisfrios
melhor nas mulheres do que nos homens, em
que ocorre maior competio dos recursos
102
cognitivos.
Este um dado novo apontado em uma

amostra particular e obviamente precisar de
mais dados para conseguir ser confirmado
como uma teoria mais geral.
Entretanto,
indica que parece ser importante discriminar

quais indivduos possuem maior facilidade
em desenvolver e utilizar o mindfulness e o
por que isso ocorre.
Being present in the face of existential

threat: The role of trait mindfulness in
Ttulo do artigo
reducing defensive responses to mortality
salience.
Niemiec, C. P.; Brown, K. W.; K., Todd

Autores e (N)
B.; C., Philip J.; B., William E.; L., Chantal;

Ryan, R.M. (7)
Nome do indexador
PsycArticles
Nome da Revista
Journal
of
Personality
and
Social
103
Psychology
Ano
2010
Volume e (nmero)
99 (2)

Estados Unidos e Inglaterra
Ingls
Idioma do artigo
Mindfulness, projeo de mortalidade,

Palavras- chave
teoria da autodeterminao, teoria de gesto

do terror (4)
Estudo clnico randomizado (discusso

Tipo de pesquisa
clnica)
Em treino de diminuio de ansiedade
O estudo relaciona a estratgia do

mindfulness com a teoria de gesto de pnico
(TMT) e oferece um quadro para explicar

como
ameaa
existencial
pode
gerar
respostas de defesa. O interesse era verificar

se
tais
respostas
eram
consideradas
104
inevitveis. Os autores apresentaram no

artigo sete estudos relacionando os dois
temas e afirmaram que o mindfulness capaz
de atenuar as respostas defensivas. Alm
disso, argumentam que o mindfulness pode
ajudar a diminuir a ansiedade existencial e
por isso diminuiria o pnico e respostas de
mortalidade.
Effects
Ttulo do artigo
of
mindfulness
on
meta-
awareness and specificity of describing

prodromal symptoms in suicidal depression.
Hargus, E.; Crane, C.; Barnhofer, T.;

Autores e (N)
Williams, J. M. G. (4),
Nome do indexador
PsycArticles
Nome da Revista
Emotion
Ano
2010
Volume e (nmero)
10 (1)
105

Inglaterra
Ingls
Idioma do artigo
Suicdio,
Palavras- chave
depresso,
recada,
meta-
cognio, memria especfica, mindfulness

(6)
Tipo de pesquisa
Estudo clnico
A partir do modelo da Terapia Cognitiva

baseada em Mindfulness (MBCT)
O objetivo desta pesquisa foi investigar a

capacidade das pessoas para reconhecer os
sinais de alerta de iminente crise suicida. A
forma como as pessoas processam informaes sobre si mesmos um determinante
crtico de sua reao aos prprios padres de
pensamentos. O presente estudo utilizou a
(MBCT) e os resultados concluram que os
indivduos em tratamento pela MBCT se
lembraram mais da especificidade de descri-
106
es dos sintomas, o que pode ajud-los na

preveno de uma recada. A reflexo dos
autores diz que a MBCT pode permitir que as
pessoas reflitam sobre os detalhes de uma
crise suicida antes que ela ocorra, mantendo
os detalhes episdicos anteriores na memria
e permitindo uma nova perspectiva e um
novo comportamento em relao a este padro.
Os pacientes que no receberam o

tratamento parecem tentar suprimir memrias
de crises suicidas passadas, resultando em
recuperao mais pobres para os detalhes da
experincia ao longo do tempo e a possvel
repetio das crises.
Facilitating
Ttulo do artigo
congruence
between
religious beliefs and sexual identity with

mindfulness.
Autores e (N)
Tan, E. S. N.; Yarhouse, M. A. (2)
107
Nome do indexador
PsycArticles
Psychotherapy:
Theory,
Research,
Nome da Revista
Practice, Training
Ano
2010
Volume e (nmero)
47 (4)

Estados Unidos
Idioma do artigo
Ingls
Atrao
Palavras- chave
Identidade
sexual
religiosa,
pelo
mesmo
identidade
sexo,
sexual,
mindfulness (4)

Tipo de pesquisa
aplicaes)
No houve aplicao
O estudo discute o mindfulness na relaPrincipais concluses

o entre as crenas religiosas/espirituais
com as crenas de identidade no campo se-
108
xual. Para as autoras, o mindfulness pode

agir como facilitador a fim de equilibrar a
tenso entre as crenas que de alguma forma
se tornam incongruentes.
As autoras mostram que os exerccios

de mindfulness podem ser aplicados para
diferentes
aspectos
relacionados
sexualidade: a aceitao da atrao pelo

mesmo sexo, gesto de compulsividade,
conflitos de identidade, aprendizagem sobre
como lidar com reaes emocionais, aumento
na
intimidade
sexual.
Os
pacientes
normalmente so treinados a desenvolverem

a conscientizao sem o julgamento, o que
implica em apenas observar o pensamento e
a emoo sem associar um juzo de valor.
Increasing leadership integrity through

Ttulo do artigo
mind training and embodied learning
Autores e (N)
Goldman Schuyler, K. (1)
109
Nome do indexador
PsycArticles
Consulting Psychology Journal: Practice

Nome da Revista
and Research
Ano
2010
Volume e (nmero)
62 (1)

Estados Unidos
Idioma do artigo
Ingls
Integridade,
liderana,
mindfulness,
Palavras- chave
conhecimento corporal, compaixo (5).

Tipo de pesquisa
aplicaes)
No houve aplicao
O artigo discute o desenvolvimento da

liderana a partir do treinamento mental e do

conhecimento corporal. So listados mtodos
diversificados para discutir aspectos da lide-
110
rana e cuidados com burnout. O foco do

artigo no mtodo Feldenkrais.
No que tange ao mindfulness, o autor

indica o
como uma ferramenta -chave na
mudana intencional. Ele diferencia os

mtodos, indicando que
a proposta de
treinamento de estresse de Kabat-Zinn ,

concentra-se em aliviar o stress individual e
reduzir o sofrimento de uma pessoa. E que o
mtodo
Feldenkrais
permite
um
desenvolvimento da pessoa baseando-se

tambm em seus valores visando
um
desenvolvimento maior do indivduo, que

permite o crescimento de comportamentos
positivos em relao a liderana. O autor no
aprofunda o tema do mindfulness, apenas
cita os seus benefcios, como uma das
tcnicas de desenvolvimento de conscincia,
justificando inclusive que h poucos estudos
da tcnica no meio organizacional.
111
Mindfulness-based cognitive therapy for

Ttulo do artigo
individuals whose lives have been affected

by cancer: A randomized controlled trial.
Foley, E.; Baillie, A.; Huxter, M.; Price,

Autores e (N)
M.; Sinclair, E. (5)
Nome do indexador
PsycArticles

Nome da Revista
Psychology
Ano
2010
Volume e (nmero)
78 (1)

Austrlia
Idioma do artigo
Ingls
Mindfulness, Meditao, MBCT, cncer,

Palavras- chave
interveno (5)
Tipo de pesquisa
Estudo clnico randomizado
112
A partir da abordagem de MBCT
Este estudo discute o uso de treinamento da mente em contextos de oncologia, enfatizando o mindfulness como ferramenta. Os
resultados fornecem evidncia para MBCT
como uma interveno eficaz para pacientes
com cncer.
Os
resultados
indicam
melhorias
clinicamente significativas nos ndices de

depresso, ansiedade e angstia e uma
tendncia para melhoria da qualidade de vida
no grupo de tratamento em relao a uma
lista de espera do grupo de controle. Alm
disso, os resultados indicam que o efeito
permaneceu no ps-tratamento.
The effect of mindfulness-based therapy

Ttulo do artigo
on anxiety and depression: A meta-analytic

review.
113
Hofmann, S. G.; Sawyer, A. T.; Witt, A.

Autores e (N)
A.; Oh, D. (4)
Nome do indexador
PsycArticles

Nome da Revista
Psychology
Ano
2010
Volume e (nmero)
78 (2)

Estados Unidos
Idioma do artigo
Ingls
Mindfulness, Terapia, transtornos de

Palavras- chave
ansiedade, depresso, eficcia (5)
Reviso bibliogrfica do tipo metaTipo de pesquisa

anlise
No houve aplicao
114
Os autores atravs de uma reviso bibliogrfica com metanlise avaliam os efeitos

da MBCT, que tem se popularizado no contexto das terapias cognitivas. Os autores destacam a homogeneidade dos estudos na reviso, e defendem que h bastante fora nos
achados de que a MBCT importante no
tratamento da ansiedade e depresso. A abordagem pode auxiliar na anlise de dimenses
emocionais e dos valores das pessoas, o que
fundamentam os achados em relao ao bemestar. Eles destacam a melhora nos ndices
relacionados a depresso e enfatizam o poder
da terapia em relao a preveno de recada.
Entretanto, h uma indicao da variedade de mtodos utilizados nos estudos e da

carncia de alguns em procedimentos mais
rigorosos, principalmente na anlise dos sujeitos.
Ttulo do artigo
Worksite stress management training:
115
Moderated effects and clinical significance.
Autores e (N)
Flaxman, P. E.; Bond, F. W. (2)
Nome do indexador
PsycArticles
Journal
of
Occupational
Health
Nome da Revista
Psychology
Ano
2010
Volume e (nmero)
15 (4)

Inglaterra
Idioma do artigo
Ingls
Sofrimento psicolgico, Treinamento de

gesto de estresse, Terapia de aceitao e
Palavras- chave
compromisso,
Terapia
comportamental-
dialtica (4)
Tipo de pesquisa
116
A partir do programa MBSR
Os autores utilizaram uma amostra de

311 funcionrios pblicos em um programa
de gesto de estresse. Utilizando uma
associao entre mindfulness e treinamento
de habilidades baseado em valores, eles
perceberam uma reduo significativa de

estresse nos trabalhadores. Alm disso, o
desenvolvimento do programa apresentou
reduo de sintomas clnicos e melhoraram
os ndices de sade mental durante os seis
meses em que foram realizadas as avaliaes.
A Tuesday in the life of a flourisher: The

Ttulo do artigo
role of positive emotional reactivity in

optimal mental health.
Autores e (N)
Catalino, L. I.; Fredrickson, B. L. (2)
Nome do indexador
PsycArticles
Nome da Revista
Emotion
117
Ano
2011
Volume e (nmero)
11 (4)

Estados Unidos
Ingls
Idioma do artigo
Florescimento, Sade mental, ampliar-ePalavras- chave

construir, emoes positivas, mindfulness (5)
Tipo de pesquisa
Estudo terico
No houve aplicao
Os autores discutem as relaes de

prosperidade
com
capacidade
de
mindfulness. A partir da discusso dos dados

atuais, as autoras afirmam que o mindfulness
tm obtido ndices significativos na melhora

da
regulao
comportamental,
maior
persistncia em resoluo de problemas,

melhor engajamento
em programas de
reduo de estresse, e melhora nas relaes

com os outros, incluindo casais.
Para as
118
autoras o mindfulness importante no

desenvolvimento de afetos positivos que
ajudam indivduos a se tornarem mais
animadas, empenhadas e se caracterizarem
assim como prsperas emocionalmente e
socialmente. Assim, as autoras defendem que
o mindfulness um recurso potente para
desenvolvimento
de
indivduos
que
atribumos o conceito de prsperos.
Mindfulness
Ttulo do artigo
in
the
treatment
of
posttraumatic stress disorder among military

veterans
Vujanovic, A. A.; Niles, B.; Pietrefesa,

Autores e (N)
As.; Schmertz, S. K.; Potter, C. M. (5)
Nome do indexador
PsycArticles
Professional Psychology: Research and

Nome da Revista
Practice
Ano
2011
119
42 (1)
Volume e (nmero)

Estados Unidos
Ingls
Idioma do artigo
Mindfulness, Transtorno de estresse psPalavras- chave
traumtico, tratamento, militares veteranos

(4)

Tipo de pesquisa
aplicada)
No h
Os autores fornecem uma reflexo sobre

o uso de mindfulness em diferentes abordagens.
Quanto ao transtorno de estresse pstraumtico, eles discutem a possibilidade de

primeiro o mindfulness, atravs de uma melhor conscincia no presente e de uma melhor aceitao, fornecer recursos para lidar
com os estudos angustiantes internos e com
120
os gatilhos relacionados ao trauma. Segundo,

discutem que indivduos com melhor conscincia da experincia presente so mais engajados nos tratamentos. E a prtica em mindfulness capaz de diminuir reaes ao estresse e estados emocionais intensos, sendo
que seus exerccios podem ajudar o indivduo
a flexibilizar os pensamentos ajudando a escolher melhor as prprias reaes.
Entretanto, os autores fazem apenas uma

reflexo e defendem a necessidade de mais
pesquisas e de uma definio mais precisa
das habilidades que podem ser associadas a
esta tcnica.
Mindfulness
training
increases
momentary positive emotions and reward

Ttulo do artigo
experience
in
adults
vulnerable
to
depression: A randomized controlled trial.
Autores e (N)
Geschwind, N.; Peeters, F.; Drukker, M.;
121
van Os, J.; Wichers, M. (5)
PsycArticles
Nome do indexador

Nome da Revista
Psychology
Ano
2011
Volume e (nmero)
79 (5)

Holanda e Inglaterra
Ingls
Idioma do artigo
MBCT, Terapia cognitiva baseada em

mindfulness,
sintomas
residuais,
afeto
Palavras- chave
positivo, avaliao ecolgica momentnea
(5)
Tipo de pesquisa
A partir do modelo da MBCT
122
estudo analisa
um
grupo
em
tratamento com Terapia Cognitiva baseada

em Mindfulness (MBCT) em comparao a
um grupo controle em indivduos com
histrico de depresso e com sintomas
depressivos residuais.
Os resultados indicaram que a MBCT

pode ser associada a uma experincia mais
agradvel de situaes dirias e maior afeto
positivo associado s essas situaes. Assim,
a MBCT foi associada com um maior afeto

positivo no geral, melhor avaliao das
atividades como agradveis e nveis mais
elevados de experincia de recompensa.
Alm
disso,
referendando
resultados
anteriores, a MBCT agiu positivamente em

aspectos como ruminao, afeto negativo e
preocupao
diminuindo-os
significativamente, o que faz com que haja

menos episdios de recada.
123
Programa de Reduccin de Estrs

basado en Mindfulness para funcionarios de
Ttulo do artigo
la salud: experiencia piloto en un hospital
pblico de Santiago de Chile
Autores e (N)
Medeiros U, S.; Pulido M, R. (2)
Nome do indexador
LILACS
Nome da Revista
Revista chilena de neuro-psiquiatra
Ano
2011
Volume e (nmero)
49 (3)

Chile
Idioma do artigo
Espanhol
Meditao,
Palavras- chave
Mindfulness,
estresse,
cuidado da sade, medicina mente-corpo,

medicina integrativa (6)
Tipo de pesquisa
Estudo
aplicabilidade
piloto
do
sobre
efetividade
programa
Treino
e
de
124
estresse baseado em mindfulness (MBSR).

(Discusso clnica)
Formato original do MBSR com 8

sesses com exerccios experienciais de

diferentes formas de meditao
O estudo visou a utilizao do MBSR

em funcionrios de uma equipe de sade
pblica. Os autores avaliam as intervenes
como sendo positivas (os exerccios foram
bem
recebido
bem
avaliado
pelos
participantes). Indica o protocolo como

eficaz j que apontou uma melhora nos
ndices de bem-estar e qualidade de vida. O
estudo indicou que houve maior visualizao
de comportamentos de compromisso das
pessoas e refletem que isso acontece porque
o treino considera a pessoa como um todo,
considerando os aspectos fsicos, mentais e
espirituais dos sujeitos e que se estrutura em
um modelo participativo que valoriza a
relao teraputica.
125
Self-compassion:
Conceptualizations,
Ttulo do artigo
correlates, & interventions
Autores e (N)
Barnard, L. K.; Curry, J. F. (2)
Nome do indexador
PsycArticles
Nome da Revista
Review of General Psychology
Ano
2011
Volume e (nmero)
15 (4)

Estados Unidos
Idioma do artigo
Ingls
Autocompaixo, autoestima, autocrtica,

Palavras- chave
intervenes,
treinamento
da
mente
compassiva (5).

Tipo de pesquisa
aplicaes)
126
No houve aplicao
O estudo discute principalmente o crescente interesse na autocompaixo. Debate

este conceito em associao com outros conceitos e a aplicao do mesmo em diferentes
abordagens.
As concluses referem-se a relao

positiva que o mindfulness tem, que indica
que quanto maior os ndices de capacidade
de mindfulness, maior tambm os ndices
de compreenso, menor a ruminao de
pensamentos negativos, maior aceitao de si
mesmo, dos outros e dos eventos que
acontecem com o indivduo.
What are the benefits of mindfulness? A

Ttulo do artigo
practice review of psychotherapy-related

research.
Autores e (N)
Davis, D. M.; Hayes, J. A. (2)
127
Nome do indexador
PsycArticles
Nome da Revista
Psychotherapy
Ano
2011
Volume e (nmero)
48 (2)

Estados Unidos
Idioma do artigo
Ingls
Mindfulness, psychotherapy, meditao,

Palavras- chave
reviso de literatura (4)
Estudo terico (sintetizando vantagens

Tipo de pesquisa
do mindfulness)
No houve aplicao
Com uma reviso bibliogrfica, os

autores indicam que o mindfulness tem sido
associado com benefcios afetivos como
regulao emocional, menor reatividade e
aumento em respostas mais flexveis. Alm
128
disso, o mindfulness tem sido correlacionado

positivamente com relacionamentos inter e
intrapessoais. De forma geral, esta tcnica
tem
conseguido
bons
resultados
na
diminuio de depresso e ansiedade. Um

ponto interessante a ser destacado neste
artigo que os autores afirmam os benefcios
de
mindfulness
para
os
terapeutas
evidenciando estudos que mostram um

aumento na empatia, na compaixo e nas
habilidades de aconselhamento. dito que
terapeutas
que
possuem
prtica
no
mindfulness atravs do foco no presente, e da

atitude no-julgadora de si mesmo consegue
transportar isso para o contexto clnico e
parece conseguir transferir isso para relao
teraputica
sendo
fonte
potencial
de
benefcios teraputicos.
Children of mothers with borderline

Ttulo do artigo
personality disorder: Identifying parenting
behaviors
as
potential
targets
for
129
intervention.
Stepp, S. D.; Whalen, D. J.; Pilkonis, P.

Autores e (N)
A.; Hipwell, A. E.; Levine, M.D. (5)
PsycArticles
Nome do indexador
Personality Disorders: Theory, Research,

Nome da Revista
and Treatment
Ano
2012
Volume e (nmero)
3 (1)

Estados Unidos
Ingls
Idioma do artigo
Mes com Transtorno de Personalidade

Borderline, Parentalidade, Intervenes paisPalavras- chave
filhos, Treinamento de habilidades de pais
(4)
Tipo de pesquisa
Estudo terico (discutindo intervenes
130
recomendadas)
No houve aplicao
Em um estudo terico, os autores

refletem sobre crianas com mes que
possuem transtorno borderline, relatando a
identificao de comportamentos dos pais e
as potenciais metas para intervenes com
esses grupos.
Os autores discutem a possibilidade do

desenvolvimento de habilidades parentais a
partir do mindfulness. Eles explicam que
diante de discordncias e conflitos entre pais

e filhos, a partir do mindfulness, as famlias
podem aprender a se distanciar dos padres
negativos. Eles indicam que aps o treino em
mindfulness h reduo nos sintomas de
internalizao e externalizao e um melhor
cumprimento das metas com os filhos. O
autoconhecimento e a conscientizao podem
ajudar os pais quando a criana est passando
por emoes fortes e quando estas provocam
emoes semelhantes. A autoconscincia
131
ainda ajuda as mes borderlines a identificar

os prprios limites na criao dos filhos e
quando necessrio pedir apoio ou conselho.
Assim, a interveno com mindfulness pode
ajudar na criao de um ambiente familiar
mais estvel e confortvel.
Slow and steady wins the race: A

randomized clinical trial of acceptance and
Ttulo do artigo
commitment therapy targeting shame in
substance use disorders.
Luoma, J. B.; Kohlenberg, B. S.; Hayes,

Autores e (N)
S.C.; Fletcher, L. (4)
Nome do indexador
PsycArticles

Nome da Revista
Psychology
Ano
2012
Volume e (nmero)
80 (1)
132

Estados Unidos
Ingls
Idioma do artigo
Vergonha, uso abusivo de substncias,

Palavras- chave
estigma, mindfulness, terapia de aceitao e

compromisso (5)
Tipo de pesquisa
H aplicao dentro do treino em ACT
O estudo analisa a vergonha, a partir o

modelo
da
Terapia
de
aceitao
compromisso (ACT), com adictos residentes

em
um
programa
de
tratamento.
Os
resultados indicam que com o tratamento, os

pacientes
tiveram
ganhos
em
medidas
psicossociais, menor sentimento de vergonha

e menor ativao de pensamentos negativos.
A argumentao
central
que
abordagem permite melhor aceitao e que

como h um estigma relacionado s pessoas
133
que abusam de substncias, a vergonha um

sentimento recorrente. O tratamento com
mindfulness
pode
ser
importante
para
melhorar a conscincia dos pensamentos

associados, aceita-los e portanto diminuir
ativao dos mesmos.
5.2 Anlise da entrevista e dos fragmentos de texto sobre mindfulness:

Neste tpico, apresentou-se os dados obtidos a partir da anlise da com o programa
IRAMUTEQ da entrevista realizada, pelo autor dessa dissertao e sua orientadora, com
Donna Sudak na oportunidade de sua apresentao no Workshop Internacional da Federao
Brasileira de Terapias Cognitivas como convidada responsvel pela Conferncia de abertura
da II Jornada de Terapias Cognitivo-Comportamentais do Interior de So Paulo (II JoTCC).
A entrevista foi publicada na Revista Brasileira de Terapias Cognitivas atravs do artigo A
terapia cognitiva e o mindfulness: entrevista com Donna Sudak (Lopes, Castro & Neufeld,
2012). Posteriormente, apresentou-se semelhantes anlises, com o programa supracitado, das
falas de Dalai Lama no dilogo apresentado no livro: Conscincia emocional: vencendo os
obstculos e busca do equilbrio emocional e da compaixo (Dalai Lama & Ekman, 2008).
Em complementaridade, analisou-se o discurso do Venervel Kusalacitto explicando a
meditao de ateno plena (mindfulness) como descrita por Buda, que aparece no livro:
Como lidar com emoes destrutivas: para viver em paz com voc e com os outros (Goleman,
2003). Estas duas obras foram selecionadas por demonstrarem uma perspectiva a respeito do
mindfulness, tal como vista no budismo, por mestres desta filosofia. Tais obras permitem a
considerao das semelhanas das ideias no campo cientfico e religioso, permitem que se
134
analise as apropriaes da tcnica psicoterpica a partir da meditao budista. Elas foram

escolhidas para fornecer um olhar mais amplo s respostas da entrevistada Donna Sudak,
discutindo-se como as relaes esto sendo pensadas, divulgadas e ensinadas.
5.2.1. Entrevista a Donna Sudak
A primeira anlise diz respeito a entrevista fornecida por Donna Sudak (presente de
forma integral no ANEXO 1).
Nessa anlise foi realizada uma anlise de vocbulos gerando um conjunto de dados com
base na frequncia das formas reduzidas (Camargo & Justo, 2013). Esta classificao com
suas respectivas frequncias permite a formao de outras anlises, tambm efetuadas nesse
estudo, como a de similitude e a nuvem de palavras. Optou-se por apresentar, neste estudo, as
palavras com frequncia 3, para que assim pudessem ser enfatizados os elementos da
repetio e nfase a determinados aspectos da fala selecionada (Tabela 2)
Tabela 2: Frequncia dos vocbulos na entrevista a Donna Sudak
Palavra
Frequncia
Mindfulness
Tcnica
Prtica
Mtodo
Terapeuta
Sua
Paciente
Descrever
Dado
135
Acreditar
Foram listadas 10 palavras, cuja frequncia dos vocbulos variaram de trs a nove
repeties. A palavra com maior frequncia foi mindfulness (n=9). As perguntas nas quais as
o vocbulo foi apresentado traziam a palavra mindfulness e isso foi refletido nas respostas da
entrevistada. De forma geral, a mesma conceituou a tcnica e gerou a possibilidade de se
refletir sobre sua utilizao.
A primeira contextualizao do mindfulness enquanto tcnica (n=5). Este um dado
importante presente a fala de Donna Sudak. A entrevistada defende, em suas respostas, que
mindfulness quando caracterizada como tcnica no est ligada a nenhuma tradio religiosa
especfica. (Resposta n 04). E, acrescenta que, a terapia no pode ser vista como um somar
de tcnicas, mas que cada caso deve ser observado e bem analisado. O mindfulness visto
como uma tcnica adicional que pode ser incorporada se esta for a necessidade do paciente
(Resposta n 09). E, que a utilizao como preferncia pessoal no atende ao critrio da
prescrio da tcnica como parte da terapia (Resposta n 05). Assim, sob a tica de Donna
Sudak o mindfulness entendido como qualquer outra tcnica, que deve ser utilizada quando
houver dados que justifiquem seu uso (Resposta n 09).
A primeira concluso que se pode tirar dessas afirmaes que o uso mindfulness
depende de uma boa conceituao de caso que fornea informaes de que a aplicao da
tcnica permitir benefcios para o paciente (Beck & Freeman, 1993; Beck, 1995; Knapp,
2004; Neufeld & Cavenage, 2010; Rang, 2004). Esta tambm a defesa de Donna Sudak em
seus livros: a importncia de uma boa conceituao para anlise de quais tcnicas so mais
benficas ao paciente e, portanto, deveriam ser prescritas (Sudak, 2008; Sudak, 2012).
Entretanto, importante diferenciar a tica sobre o mindfulness em diferentes terapias
136
cognitivo-comportamentais.
Em
aplicaes
na
terapia
cognitivo-comportamental
convencional, o mindfulness pode ser usado como uma tcnica adicional e assim prescrita
quando for da necessidade do paciente, logo em funo da conceituao do caso. Entretanto,
nas terapias com embasamento em mindfulness isso no ocorre. A TCD, a ACT, o MBSR e a
MBCT j discutidas anteriormente, tem o mindfulness como pilar das prprias terapias. Dessa
forma o treino em mindfulness critrio fundamental para o tratamento e faz parte do
protocolo geral da terapia. O paciente, em todas elas, apresentado desde o incio tcnica de
mindfulness, sendo que as demais tcnicas que sero aplicadas sero associadas aos
resultados obtidos a partir dessa prtica. So fornecidos diversos exerccios para que o
paciente possa entender e desenvolver a habilidade, considerada fundamental para seu
desenvolvimento ao longo do tratamento. Assim, o paciente treinado a manter sua ateno
nos eventos presentes, conscientizando-se das prprias sensaes, do contato do organismo
com a atividade que o mesmo est desenvolvendo naquele momento. O treino envolve o
controle da ateno somente atividade, fazendo com que quando outro pensamento surja,
este possa ser deixado (que flua naturalmente) e que assim a ateno retorne a todos os
aspectos daquela atividade. O exerccio mais comum envolve a respirao com a percepo
do movimento dos msculos, do diafragma, das sensaes obtidas no corpo, com a
observao dos pensamentos naturais e daqueles que so construdos. Outros, so
recomendados como a ateno plena ao lavar louas, ao comer, ao caminhar, ao fazer
ginstica, ao escovar os dentes, ao dirigir, ao limpar a casa (Hayes, 2004; Kabat-Zinn, 1990;
Linehan, 2010a; Roemer & Orsillo, 2010).
A palavra prtica (n=5) agrupvel com o vocbulo tcnica (Figura 3), j que na
concepo da autora, a prtica est relacionada ao uso da tcnica de ateno plena na terapia
ou na vida diria. Entretanto, interessante notar o fato de que mindfulness uma prtica, que
precisa ser trabalhada e treinada para que o indivduo realmente consiga desenvolver a
137
habilidade de manter-se consciente aos eventos presentes. A pesquisadora entende que a

mente possa ser treinada para observar, participar e descrever fenmenos sem julgamentos
(resposta n04), mas que preciso se avaliar quais so os benefcios da utilizao desta prtica
enquanto procedimento teraputico (resposta n 06). Ela acredita, que de qualquer forma,
quando um indivduo dispe de tal prtica, ele pode se tornar mais consciente sobre os
prprios pensamentos (n10). Explica ainda que alguns profissionais acreditam e alguns
estudos tem demonstrado que o terapeuta que realiza uma prtica pessoal de mindfulness tem
melhores resultados ao propor a prtica a seus pacientes (Resposta n 07). Entretanto, Donna
destaca que este ltimo ponto precisa ser melhor investigado e isso perceptvel que em suas
respostas.
Nas terapias cognitivas e comportamentais, o terapeuta e o paciente trabalham juntos,
sendo que ambos possuem papel ativo no tratamento (Knapp, 2004), e fundamental que o
paciente compreenda a perspectiva que est sendo adotada, entenda a importncia dos
prprios pensamentos e comportamentos, e que seja devidamente treinado em relao s
tcnicas, que atravs da repetio, buscaro a mudana em direo a um objetivo traado
conjuntamente (Caballo, 2008; McMullin, 2005; Stokes & Baer, 1977;). So as tcnicas que
permitem a coleta de dados, a criao e expanso da conceituao do caso, aprofundando o
relacionamento com o paciente (Leahy, 2006). Donna Sudak (2012) enfatiza a importncia do
aprendizado e treinamento de tcnicas: Para se beneficiar da psicoterapia, os pacientes
devem ser capazes de aprender (p.21). E complementa afirmando que A TCC, em particular,
principalmente um tratamento que se baseia na capacidade do paciente de aprender novas
habilidades e, por isso, uma exigncia fundamental que os pacientes devam ter capacidade
de aprender e recordar. (Sudak, 2012, p.21)
As palavras mtodo (n=4) e acreditar (n=3) foram utilizadas na resposta 01 e 02 quando a
autora discutia os aspectos religiosos ligados a tcnica. A entrevistada, explicitou que,
138
segunda sua crena, a espiritualidade pode ser importante para algumas pessoas por fornecer
significado, sentidos (por acreditarem) mas fez uma colocao separando a espiritualidade da
religio (Resposta n 01). Essa diferenciao que vem sendo realizada na literatura (Koening,
2000; Koening, 2007; Panzini & Bandeira, 2007; Worthington Jr. & Aten, 2009). Na segunda
questo, Donna delimitou a psicologia e a medicina dentro do mtodo cientfico, mas preferiu
no analisar o aspecto de aproximao entre psicologia/medicina e religio por dizer que no
se sentia qualificada a discutir cada mtodo (Resposta n 02). O mtodo cientfico baseado
na mensurao, teste e reproduo de resultados que fornecem uma argumentao
convincente para aquisio do conhecimento. J a religio, atravs de suas prticas, procuram
explorar a subjetividade e normalmente envolvem a complexidade da conscincia (Bloise,
2011). Enquanto o primeiro se preocupa com regras que permitam a replicao e portanto a
confirmao de hipteses para formao de um conjunto de conhecimentos sobre fatos ou
aspectos da realidade, em uma linguagem precisa e rigorosa, o segundo foca na
experienciao das prticas que conduzem a descoberta dos processos subjetivos pelos
prprios praticantes, que podem buscar conhecimento sobre origem do homem e do mundo,
mistrio, princpios morais que melhor se adequem aos prprios valores (Bock, Furtado,
Teixeira, 1995; Panzini & Bandeira, 2007; Stroppa & Almeida, 2008).
Elsass (2008) faz esta discusso indicando a espiritualidade como qualquer sentimento ou
ao voltado para a ligao aos aspectos universais, enquanto a religio mais ligada as
tradies e rituais propostos pelas instituies religiosas. O autor ainda discute da resistncia
de alguns pesquisadores em aceitarem dados positivos advindos de tcnicas religiosas. E
complementa dizendo que h uma dificuldade da conceituao e avaliao de contedos
religiosos, sendo complicado definir corretamente quais dimenses a serem observadas e
mensuradas. Isso, muitas vezes, traz dificuldade de pesquisadores em se efetuar mais
139
sistematicamente a aproximao da religio/espiritualidade com a cincia psicolgica ou

mdica.
As palavras terapeuta (n=3), paciente (n=3) e descrever (n=3) foram utilizadas para
referir-se ao aprendizado da tcnica. O terapeuta pode descrever exerccios ao paciente que
envolvem prticas cotidianas como bodyscan, alimentao consciente, observao consciente
das luzes vermelhas, conscincia da respirao (resposta n04). Donna Sudak cita os livros de
Kabat-Zinn como referncias valiosas e tambm sugere o site behavioraltech (referindo-se ao
site www.behavioraltech.org) como recurso para quem deseja aprender a prtica de
mindfulness.
A palavra dado (n=3) demonstra a viso da autora de que preciso basear-se em dados
para fazer as devidas afirmaes. Sejam elas de que mindfulness ser benfico ao paciente,
seja para indicar que melhor que o terapeuta tenha a prtica. A entrevistada pragmtica em
afirmar que as pesquisas futuras devem determinar para quais pacientes e quando os
tratamentos so mais eficazes. Este um ponto valioso na fala de Donna Sudak. A terapia
cognitivo-comportamental reconhecida por seu apreo pelos dados e busca da comprovao
de suas postulaes (Butler, Chapman, Forman & Beck, 2006; Knapp, 2004; Leahy, 2010;
Neufeld, 2012; Neves, 2011). Como pesquisadora do Instituto Beck, esta posio se torna
mais forte. preciso mais pesquisas efetivamente para se verificar quais as aplicaes
possveis para tcnica, tanto no contexto de terapias embasadas em mindfulness quanto nas
no embasada que podem utiliz-la como tcnica adicional. Muitos estudos apontam nesta
direo fornecendo resultados promissores para o transtorno borderline, depresso, preveno
de recada, transtornos alimentares, estresse, dores crnicas. (Flaxman & Bond, 2010,
Hofman, Sawyer, Witt & Oh, 2010; Kuyken et al.., 2011; Teasdale et al.., 2002; Zautra et al..,
2008). Entretanto, o mindfulness ainda uma tcnica nova que precisa ser mais estudada para
140
que os dados possam ser confirmados e referendem uma tcnica potencial para a abordagem
cognitivo-comportamental e as terapias nela associadas.
Na anlise de similitude, possvel verificar a listagem das associaes entre as palavras,
conforme exibido na Figura 03.
______________________________________________________________________
Figura 3: Anlise de similitude das respostas da entrevista com D. Sudak
Do ponto de vista da fora das associaes entre os vocbulos possvel estabelecer o

mapa mental da entrevistada sobre mindfulness. O mindfulness uma tcnica que deve ser
recomendada de acordo com a necessidade do paciente. uma prtica que pode ser aprendida
por qualquer pessoa a partir das tcnicas descritas (descrever) pelos exerccios e pelo
terapeuta (que pode ter esta prtica ou no), seguindo o mtodo cientfico, independentemente
dos aspectos religiosos a que o indivduo se conecte.
141
Na nuvem de palavras (Figura 4), o efeito visual demonstra claramente as palavras-chave

de Donna Sudak. O mindfulness colocado no contexto da tcnica, que precisa de dados para
ser corroborada, que deve ser prescrita pelo terapeuta como prtica ao paciente partindo do
mtodo cientfico, e nele permanecendo para que seja algo aplicado como procedimento
teraputico. A viso da autora delimita de fato a ateno plena ao modelo cientficoteraputico,
no
realizando
assim
qualquer
contextualizao
com
aspectos
religiosos/espirituais. A preocupao em sistematizar e fornecer dados empricos tcnica

aparece nos textos dos criadores das terapias embasadas em mindfulness como Hayes,
Linehan, Teasdale, Kabat-Zinn. (Hayes, 2005; Kabat-Zinn, 1990; Linehan, 2010a; Segal,
Williams & Teasdale, 2013). De fato, uma preocupao constante em demonstrar que,
apesar da tcnica ser oriunda do contexto religioso, ela completamente passvel de ser
aplicada no contexto teraputico.
_____________________________________________________________________
Figura 4: Nuvem de palavras das respostas na entrevista a Donna Sudak
5.2.2 Respostas de Dalai Lama no dilogo com Paul Ekman

No segmento Plena Ateno (pp.82-90) do segundo captulo do livro: Conscincia
emocional: vencendo os obstculos e busca do equilbrio emocional e da compaixo (Dalai
142
Lama & Ekman, 2008), Dalai Lama e Paul Ekman conversam sobre a importncia do
desenvolvimento da ateno plena. Na utilizao do programa IRAMUTEQ, optou-se por
substituir esta expresso por mindfulness, que tem sido o termo empregado nos artigos e
tambm para no gerar a contabilizao de duas palavras como sendo diferentes.
No livro como um todo, os dois pensadores discutem sobre o olhar do budismo e da
psicologia sobre uma diversidade de temas, mas principalmente da emoo. Paul Ekman um
pesquisador renomado no campo da emoo, principalmente na definio de traos
comportamentais comuns a diferentes comunidades. O mesmo um dos principais expoentes
na linguagem corporal e na identificao de micro-movimentos correspondentes a estados
emocionais (Haggbloom, 2002; Pinto, Dutra, Figueiras, Juruena & Stingel, 2013).
No segundo captulo, intitulado Vivenciando emoes, Paul Ekman e Dalai Lama, em
uma srie de dilogos, trabalham a ideia da sociedade preocupar-se pouco com o fator da
conscincia e da ateno. Dalai Lama defende que a prtica da conscincia algo importante
a ser cultivado e que a prtica que conduz ao conhecimento. Mas, que a conscincia no
deve ocupar-se do indivduo, mas sim do ato que est acontecendo no momento. Por isso,
segundo o mestre budista, o mindfulness to significativo em sua tradio, pois preocupa-se
com a ao. Ele complementa dizendo que quando as pessoas se concentram em algumas
questes, podem surgir pensamentos perturbadores na mente. E assim, a tcnica meditativa
pode ser buscada como recurso para focar o presente, atingir um estado mais tranquilo e assim
posteriormente buscar uma soluo (Lama & Ekman, 2008).
Observando a importncia dada ao mindfulness no contexto budista, buscou-se analisar o
discurso do mestre budista para verificar quais so os parmetros que o mesmo utiliza para
definio da tcnica e como o mesmo a contextualiza. A anlise da frequncia das palavras,
143
que pode ter seu resultado visualizado na Tabela 3, pode-se verificar que vria palavras so
enfatizadas. So 18 palavras que apresentam frequncia de 3 a 14 vezes.
Dentre as principais esto mindfulness (n=14) e mente (n=9). Dalai Lama coloca a prtica
como uma forma de se controlar a emoo e tambm de se observar a prpria mente. O
mestre budista oferece uma explicao de que o mindfulness fundamental ao praticante para
que o mesmo possa aprender a concentrar-se em um objeto especfico e possa assim controlar
melhor os processos mentais. Ele complementa dizendo que a mente vagueia sempre por
diversos pensamentos, e muitos desses so associados a preocupaes, compromissos, metas a
serem cumpridas, e que desta forma a mente permanece pouco tempo no presente. No se
presta ateno s atividades dirias e rotineiras e h pouco interesse em se perceber o estado
emocional momento a momento. A prtica do mindfulness conduz o indivduo a compreenso
das coisas como impermanentes, j que demonstra o fator passageiro do pensamento e
permite que haja desidentificao do contedo do pensamento e do ser que est pensando.
Esta prtica, ao trabalhar estes aspectos, contribui para o indivduo em ambos os caminhos
espirituais defendidos pelo Budismo: compreender as quatro nobres verdades e praticar o
caminho ctuplo. As quatro nobre verdades so 1- a verdade do sofrimento: que afirma que as
experincias na vida humana so insatisfatrias, repletas de dukkha que traduzido como
sofrimento; 2- a verdade da origem do sofrimento: que diz que o sofrimento surgem a partir
do desejo humano, ao no se reconhecer as experincias como elas de fato so, e portanto,
est sempre em busca de algo; 3- a verdade da cessao do sofrimento: que defende que
possvel assumir uma nova perspectiva e encerrar o sofrimento, ao se reconhecer a verdadeira
natureza das coisas e de si mesmo e parar de atribuir expectativas a elementos que so apenas
iluses e no existem por si; 4- a realidade do caminho para a cessao do sofrimento:
consiste no mtodo para se alcanar o estado sem sofrimento. atravs deste mtodo que se
consegue entender as outras trs verdades e atingir a liberdade do hbito de se buscar a
144
felicidade de forma errnea. O mtodo chamado de caminho ctuplo que indica fala correta,
ao correta, modo de vida correto, esforo correto, ateno correta, conscincia correta, viso
correta, inteno correta. (Cohen, 2008; Metcalf, 2005).
O mindfulness est inserido no caminho ctuplo e est associado a se ter uma ao
correta e uma meditao correta. Estes dois elementos so contextualizados como estar
consciente dos prprios pensamentos e sentimentos de forma honesta, sem julgamentos,
buscando eliminar as iluses que conduzem ao sofrimento (Cohen, 2008).
Tabela 3: Frequncias das palavras nas respostas de Dalai Lama no segmento do
livro Conscincia Emocional analisado no IRAMUTEQ.
Palavra
Mindfulness
Frequncia
14
Mente
Sua
Respirao
Meditao
Budista
Mtodo
Pensamento
Forma
Estar
Conscientizao
Concentrar
Caminhar
145
Tradio
Sim
Prtica
Presente
Focar
A fala de Dalai Lama marcada pela explicao da filosofia religiosa que o mesmo
defende e expoente. Nesse contexto, h o aparecimento da palavra budista (n=7) e tradio
(n=3). O entrevistado apresenta o ensinamento do mindfulness no campo religioso que segue,
explicando sempre a importncia que este escopo de conhecimento d ao conhecer a prpria
mente e diferencia como o mindfulness colocado em diferentes tradies. Em um budismo
tibetano dado um valor maior ao conhecimento adquirido na prtica da meditao, do que
no controle desta. Os budistas tailandeses tm uma tradio em ensinar esta prtica atravs da
respirao e atravs de atividades dirias como o caminhar. interessante notar este aspecto
levantado por Dalai Lama. Em suas frases, h uma incluso do ensinamento da meditao
(n=7) como algo cultural, como algo ensinado via tradio de monges e de seguidores da
doutrina budista. Ela no simplesmente enquadrada como uma habilidade ou como uma
prtica, uma meditao capaz de melhorar o estado de humor, de ajudar no controle da
emoo, na dissipao de pensamentos perturbadores e portanto no equilbrio e
conhecimento da mente. Existe um componente forte de hbitos, de costumes compartilhados
na sociedade oriental e que corresponde a viso de mundo das comunidades onde a religio
mais forte. Neste ponto, o sbio indica que o mindfulness uma das meditaes e prticas que
o indivduo ter a realizar para manter sua mente tranquila, equilibrada e portanto cuidando de
emoes txicas (no contexto acadmico definidas como desadaptativas).
146
Dalai Lama ao explicar alguns mtodos (n=6) para ensinar mindfulness, destaca os
exerccios da respirao (n=7) e caminhar (n=3). Na tradio budista, h uma valorizao na
prtica (n=3) do mindfulness nas atividades comuns para que haja um treino constante desta
habilidade. Desta forma, os praticantes so orientados a executar a meditao em diversos
tipos de atividades rotineiras. Este aspecto foi incorporado tambm as terapias que ensinam a
tcnica de mindfulness, sendo que em alguns protocolos possvel visualizar exerccios
semelhantes (Hayes, 2004; Linehan, 2010b; Roemer & Orsillo, 2010). A respirao ainda
destacada como um dos componentes fsicos melhores para se concentrar em determinado
pensamento e para se permitir a dissipao dos pensamentos que so perturbadores. A lgica
ensinada de que assim como a respirao entra e sai, os pensamentos chegam, so aceitos,
mas se vo.
Na definio apresentada ao mindfulness, so colocadas focar (n=3), concentrar (n=4),
conscientizao (n=4), presente (n=3) e pensamento (n=5), pois Dalai Lama define o
mindfulness como o foco no presente, a partir da concentrao de objetos especficos,
conscientizando-se dos estados momento-a-momento, e dos pensamentos, permitindo que eles
apaream e sejam devidamente aceitos e trabalhados.
O mestre salienta que mindfulness um mtodo temporrio, j que os problemas
continuam existindo. E que apesar do mtodo da plena ateno ser extremamente importante
para aguar a ateno e por permitir que o indivduo se concentre no presente, ele no nico.
Outros mtodos e habilidades precisam ser desenvolvidos para que a pessoa possa conseguir
ter uma vida melhor, mais feliz. Dalai Lama sugere, por exemplo, o uso da compaixo
permite que o ser se desenvolva e portanto cuide de problemas bsicos concernentes a vida
humana. Este pensamento se alia ao pensamento de Donna Sudak e dos criadores de terapias
baseadas em mindfulness, na defesa de que mindfulness importante e tem associado
147
diversos benefcios, mas que deve ser prescrito em conjunto com outros recursos importantes
s pessoas.
As palavras forma (n=5) e sua (n=7) so palavras associadas que servem para dar ao
sentido ao contexto do discurso e no so representativas individualmente em termos de
fornecimento de significados.
Na anlise de similitude, conforme Figura 5, possvel visualizar o efeito da ligao das
palavras. Mindfulness est fortemente ligado a budista e meditao. Est com forte ligao ao
vocbulo sua que conduz aos vocbulos pensamento e mente. O termo budista ainda se liga
a marca da tradio. Neste sentido, possvel identificar que a definio de mindfulness a
mesma da defendida nos artigos e livros de abordagens cognitivo-comportamental, mas que a
contextualizao de Dalai Lama para esta prtica religiosa, e fortemente marcada por um
critrio de tradio, de cultura, de costumes a serem transmitidos para se atingir um fim
espiritual. Ou seja, os prprios benefcios adquiridos da prtica vm com benefcios
associados a questes espirituais. No entanto, tanto o sistema psicolgico quanto a prtica
budista enfatizam o papel da prtica.
A nuvem de palavras extrada partir do trecho do livro Conscincia Emocional,
exemplificada na Figura 6, evidencia um mindfulness associado a uma meditao budista, que
tem como mtodo observar e gerar conscientizao sobre a mente para poder observar, aceitar
e mudar pensamentos, sendo que tal prtica pode ser aprendida atravs da respirao e de
atividades rotineiras como caminhar.
148
_____________________________________________________________________________
Figura 5: Anlise de similitude das respostas de Dalai Lama no segmento do livro Conscincia
Emocional
149
________________________________________________________________________
Figura 6: Nuvem de palavras das respostas de Dalai Lama no segmento do livro
Conscincia Emocional
5.2.3 Definio do mindfulness por Venervel Kusalacitto

No segmento Mente Alerta: Uma fortaleza contra as emoes destrutivas (pp.176-178)
do livro: Como lidar com emoes destrutivas: para viver em paz com voc e com os outros
(Goleman, 2003), Daniel Goleman e Dalai Lama debatem sobre a mente alerta. Neste estudo,
assim como ocorreu com plena ateno, optou-se por substituir esta expresso por
mindfulness no programa IRAMUTEQ, pois tem sido esse o termo empregado nos artigos,
gerando maior padronizao e tambm para no gerar a contabilizao de duas palavras como
sendo diferentes.
Os dois pensadores ao falarem sobre o mindfulness debatem que este tipo de estado
permite entender que a emoo temporria e no intrnseca. Por isso, deve ser intensamente
praticado. A emoo, seja construtiva ou destrutiva, permanece durante um tempo, se
manifesta, mas depois se vai, sendo impermanente. Alm disso, destacado que a
150
concentrao colocada em um objeto neutro de percepo (a cor, o som, o objeto, o ato em

si) e no concentra-se na emoo que pode estar associada como a raiva, o cime, a cobia, o
dio, a iluso. A inteno focar no objeto neutro, sem buscar entender se bom ou ruim,
bem ou mal, realizar uma interpretao do que chega a percepo como apenas uma forma e
um nome, sem julgar deixando a mente em um estado mais neutro, e portanto mais tranquilo.
Dalai Lama pede, ento, ao venervel Kusalacitto que fornea uma explicao sobre o
mindfulness. O mesmo responde que usar a explicao tal como Buda ensinou, e a
definio mais propagada no meio budista e religioso e por isso ser alvo das anlises a seguir.
Buda forneceu diversas explanaes sobre o mindfulness ou mentao plena (sati),
quando explicava sobre diversos pontos sobre a vida, a morte, o caminho que julgava correto
para se atingir o estado de conscincia de iluminao (nirvana). Nissim Cohen (2008), ao
explicar que mindfulness a auto-observao que leva a conscincia a focar-se no momento
presente e nos fenmenos pessoais, coloca uma das definies que Buda forneceu sobre sati
(mindfulness), que pode servir como ilustrao a discusso levantada pelo venervel
Kusalacitto. Eis a definio disposta no livro Ensinamentos do Buda: Uma antologia do
Cnone Pli:
E o que , discpulos, plena mentao correta? Aqui um discpulo, aps ter afastado
mgoas e avidez mundanas, habita na contemplao do corpo, dos sentimentos, da mente, dos
objetos mentais atento, ardente e claramente cnscio. (Cohen, 2008, pp.513-514)
Na anlise da frequncia das palavras - Tabela 4, percebe-se que no enquadramento da
definio de mindfulness, aparecem seis termos de frequncia trs a nove. A palavra que mais
aparece mente (n=9), seguida de percepo (n=5), concentrar (n=4), objeto (n=4). O
venervel demonstra que mindfulness (n=3) diz respeito a um estado da mente, em que esta
est concentrada em um objeto neutro, focando a percepo neste objeto, para assim
151
permanecer no presente, tendo uma experincia momento-a-momento com completa

aceitao. O entrevistado demonstra que a mente vai se desenvolvendo e que a meditao
pode ser aprimorada cada vez mais.
O que chama a ateno neste discurso perceber que em uma contextualizao religiosa
possvel se utilizar os termos como mente e buscar entre o grupo um estabelecimento
comum do que este termo representa. Entretanto, em um meio cientfico fundamental se
estabelecer termos mais precisos, que permitam uma definio clara que apresente do que
termo abrange e o que no abrange, que permita uma conceituao de onde tal critrio se
aplica e onde no. Na cincia, os termos e as definies precisam ser discutidas e refletidas
para que ao serem aplicadas em teorias possam ser, de fato, testadas, gerando resultados
efetivos que possam ser comprovados e corroborados. Talvez, por isso, possvel se verificar
a cautela no discurso de Donna Sudak e at nas perguntas de Paul Ekman. Emaranhar-se em
termos religiosos poderia comprometer a credibilidade dos benefcios que podem,
verdadeiramente, existir. Entretanto, possvel refletir tambm se esta descontextualizao do
ambiente original fornece uma tcnica com recursos plenos e efetivos ou se gera uma perda
nos benefcios que eram divulgados no ambiente de origem.
Tabela 4: Anlise da frequncia das palavras da resposta de Venervel Kusalacitto
dada ao Dalai Lama no segmento do livro Como lidar com emoes destrutivas
Palavra
Frequncia
Mente
Percepo
Objeto
Concentrar
Mindfulness
152
Assim
Na anlise de similitude, evidenciado na Figura 7, verifica-se que o mindfulness

caracterizado pela mente se concentrar em um objeto que ser alvo assim da percepo. Tal
viso, o mesmo efeito visual presente a nuvem de palavras (Figura 8)
A abordagem utilizada pelo Venervel Kusalacitto para definir mindfulness, permite que
se compreenda a boa utilizao da tcnica por parte das abordagens teraputicas. O
treinamento fornecido consiste em ensinar o paciente a se concentrar em um objeto (seja ele o
lavar as louas, seja ele focar na alimentao, no caminhar). Os exerccios, geralmente,
comeam com o treino da respirao, com o controle da mesma, para que o paciente possa
focar a prpria percepo apenas em si, nos prprios processos subjetivos. Apesar de o
interesse final, do budismo e das terapias cognitivas que utilizam o mindfulness, ser diferente,
percebe-se que a aplicao do exerccio tem seguido os ensinamentos milenares desta prtica
religiosa, seguindo as conceituaes de personalidades referncia deste campo.
153
_______________________________________________________________________
Figura 7: Anlise de similitude da resposta de Venervel Kusalacitto no segmento do
livro Como lidar com emoes destrutivas
________________________________________________________________________
Figura 8: Nuvem de palavras da resposta de Venervel Kusalacitto no segmento do livro
Como lidar com emoes destrutivas
154
CONSIDERAES FINAIS
A espiritualidade e a religiosidade se tornaram um tema presente nas publicaes no
contexto cientifico, passando a ser vista como um aspecto positivo ou como uma possvel
aliada da sade e do bem-estar do sujeito. A partir da abertura no campo cientfico para se
olhar as prticas religiosas, j defendidas anteriormente como importantes recursos para o ser
humano, iniciaram-se alguns estudos para analisa-las neste campo.
Uma dessas prticas o mindfulness. Apesar de seu surgimento estar vinculado a um
contexto religioso, tal tcnica comeou a ser discutida e trabalhada em outros espaos, como a
psicologia clnica, especificamente em abordagens das terapias cognitivo-comportamentais
ligadas a terceira onda. Nestas, o objetivo maior ajudar o paciente a rever a perspectiva que
o mesmo adota ao encarar o significado de um pensamento ou comportamento, entendendo
que os conceitos so apenas construes pessoais.
A partir da reviso realizada, possvel verificar que a tcnica tem sido considerada um
importante recurso para diminuir o ndice de estresse, diminuir o sentimento de angstia,
reduzir os sintomas de burnout, lidar com dores crnicas e controlar sintomas de pnico. Alm
disso, o mindfulness tem sido avaliado como positivo para melhora da ateno, aumento da
percepo de sade geral e vitalidade e para melhorar desempenho no trabalho.
Pesquisadores tem buscado em seus estudos associar a meditao com conceitos como
bem-estar, aspectos de aceitao sexual, qualidade de vida, autocompaixo, estresse, coping,
discutindo que tal prtica contribui no equilbrio das crenas, aumentando as respostas mais
flexveis, permitindo um melhor controle das emoes intensas.
Assim, possvel verificar que as pesquisas tm aplicado a tcnica em diferentes
contextos buscando a melhora de pacientes com cncer, depresso, transtorno de ansiedade,
transtorno de personalidade borderline e pacientes com dores crnicas.
155
A tcnica de mindfulness tem sido colocada como importante recurso disposio de

terapeutas. Nas diferentes abordagens cognitivas apresentadas, ela foi listada no protocolo
como uma pea fundamental para que a terapia ocorra plenamente e alcance assim o resultado
proposto. Nos estudos envolvendo a MBCT, possvel encontrar dados indicando menor
recada de quadros de depresso em pacientes que passaram pelo tratamento com a
abordagem. A MBCT ainda se mostrou eficaz como tratamento para pessoas com ansiedade, e
como recurso na reduo do estresse. Alm disso, a abordagem no tratamento a pacientes com
diagnstico de cncer, os resultados evidenciaram a importncia do mindfulness mostrando
uma diminuio de sintomas comorbidos de depressivos, ansiosos e de estresse levando a uma
melhora na avaliao da sade geral dos pacientes.
Nos estudos envolvendo a ACT, est se mostrou eficaz no tratamento do transtorno de
ansiedade generalizada, na diminuio dos ndices de vergonha em pacientes que recebiam
tratamento para transtorno de dependncia qumica e foi uma abordagem eficaz para o
tratamento de pacientes com diabetes como ferramenta para melhora de sua sade.
Os estudos em mindfulness so preliminares e tm seguido uma linha exploratria em
que se pretende estabelecer relaes com outros conceitos, estabelecer os fundamentos da
tcnica e seus possveis efeitos em transtornos especficos. um tema que vem recebendo
uma ateno crescente, inclusive no Brasil. Diferentes abordagens tm a utilizado e por isso a
importncia da discusso de tal prtica.
Donna Sudak, reforando o que proposto na literatura e nos protocolos, estabelece uma
forte ligao entre mindfulness e tcnica, contextualizando-a no campo cientfico somente. A
autora discute a tcnica, sugerindo que esta deve ser recomendada de acordo com a
necessidade do paciente, a partir de uma boa conceituao de caso. Complementa defendendo
que uma prtica que pode ser aprendida a partir da proposta e do treino dos exerccios, que
sero conduzidos e supervisionados pelo terapeuta seguindo o mtodo cientfico,
156
independentemente dos aspectos religiosos que o indivduo acredite e pratique. Assim, a

autora aborda o mindfulness como tcnica importante, que precisa de mais dados para ser
corroborada, mas que j pode ser aplicada como procedimento teraputico em pacientes que
necessitem dos benefcios listados nos diferentes estudos.
Dalai Lama, mesmo vinculado ao contexto religioso, entende o mindfulness como uma
meditao budista, que tem como mtodo observar e gerar conscientizao a pessoa sobre a
mente para poder observar, aceitar e mudar pensamentos, sendo que tal prtica pode ser
aprendida atravs da respirao e de atividades rotineiras como caminhar. Apesar da prtica
ter a mesma definio, a contextualizao se diferencia, pois o mestre religioso a aborda a
partir do campo religioso, encarando-a como uma tradio fundamental, que visam atingir um
fim espiritual.
O venervel Kusalacitto, complementando a ideia de Dalai Lama, caracteriza o
mindfulness como a concentrao, pela mente, em um objeto que ser alvo assim da
percepo.
A abordagem utilizada por Dalai Lama e tambm pelo Venervel Kusalacitto para definir
mindfulness, permite que se compreenda a boa utilizao da tcnica por parte das abordagens
teraputicas, pois em ltima instncia seja do ponto de vista religioso, seja do ponto de vista
cientfico, os 3 autores pesquisados concordam que mindfulness um mtodo para observar
os prprios pensamentos, gerar conscientizao sem fazer julgamentos sobre os contedos dos
mesmos. Os protocolos clnicos tm ensinado a prtica do mindfulness sem alterar a definio
encontrada no Budismo.
A ateno aos eventos presentes, incluindo o prprio corpo, os prprios pensamentos e
sentimentos a proposta aplicada pelas terapias cognitivo-comportamentais que utilizam o
mindfulness, com o objetivo de aumentar a conscincia dos pacientes, de forma que os
mesmos entendam os pensamentos apenas como uma perspectiva que pode ser adotada ou
157
abandonada, o que pode diminuir aspectos desadaptativos na cognio e no comportamento.

O treinamento que consiste em ensinar o paciente a se concentrar em um objeto (seja ele o
lavar as louas, seja ele focar na alimentao, no caminhar) trazem uma diversidade de
exerccios que permitem ao indivduo a aquisio dos benefcios listados ao longo desta
reviso. Apesar de o interesse final, do budismo e das terapias cognitivas que utilizam o
mindfulness, ser diferente, uma vez que o objetivo religioso em ltima instncia uma
experincia de retorno e conexo com o sagrado e o objetivo ltimo da terapia o bem estar
mental, percebe-se que a aplicao do exerccio tem seguido os ensinamentos milenares desta
prtica religiosa, seguindo as conceituaes de personalidades religiosas de referncia deste
campo. Nota-se tambm que apesar do enquadramento da terapia no envolver as concepes
religiosas, a tcnica permite que o indivduo controle melhor sua emoo, estabelea novas
perspectivas em relao aos conceitos construdos por si e por isso melhore o bem-estar e a
sade no geral.
Entretanto, para que tal tcnica se consolide de fato sero necessrios estudos com um
controle de variveis mais preciso, amostras maiores, tcnicas estatsticas apropriadas que
permitam analisar o efeito positivo da tcnica sobre funes mentais determinadas (ateno,
percepo memria, funes executivas) ou o efeito das terapias que utilizam o mindfulness
sobre transtornos psicolgicos que vo para alm do transtorno borderline, depresso e
ansiedade
Apesar de inicial, os estudos reforam que o mindfulness uma ferramenta teraputica a
ser recomendada pelos terapeutas cognitivo-comportamentais, e que ela permite uma
conscincia benfica sobre si, no que diz respeito a aceitao de sentimentos, pensamentos e
comportamentos. A aproximao de tal prtica budista com as abordagens cognitivas, segue o
objetivo de ambas de se alcanar o bem-estar e de se aumentar o conhecimento sobre a mente,
levantados por Dalai Lama e Aaron Beck em seu dilogo. Assim, parece que, de fato, o
158
mindfulness visto na cincia como importante tcnica e no budismo como tradicional

meditao pode reforar a reflexo proposta por Buda: Pela meditao se ganha a sabedoria;
pela falta de meditao se perde a sabedoria. Se o homem conhece este duplo caminho de
ganho e perda, coloque-se naquele em que a sabedoria aumenta (Cohen, 2008).
Alm disso, fundamental que os estudos sejam ampliados no contexto brasileiro, para
que sejam analisadas a efetividade da tcnica em contextos culturais diversos. preciso
ampliar a referncia nacional para facilitar o estudo, o treinamento, para assim efetivar um
correto uso da tcnica na aplicao dos devidos protocolos. Notamos alguns esforos nesse
sentido da Federao Brasileira de Terapias Cognitivas que tem divulgado vrios eventos
nesse campo. Alm disso, publicaes como genuinamente brasileiras no campo como o livro
Mindfulness, meditao, yoga e tcnicas contemplativas, de Camila Vorkapic e Bernard

Rang, bem como
tradues de obras americanas como o livro A Prtica da Terapia
Cognitivo-Comportamental Baseada em Mindfulness e Aceitao de Lizabeth Roemer;

Susan M. Orsillo , tem sido alvo de interesse no Brasil. Conclui-se ento sugerindo que esse
campo de investigao tambm faa parte das agendas de pesquisa de terapeutas cognitivos
no Brasil.
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meditation interventions on adaptation to rheumatoid arthritis for patients with and
without history of recurrent depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology,
76(3), 408-421.
165
ANEXOS
ANEXO A: ENTREVISTA COM DONNA SUDAK
1) H muitas concepes quando se fala a respeito de sade, que foram sendo alteradas
historicamente. Nota-se uma mudana neste conceito buscando-se incluir a espiritualidade. A
Organizao Mundial da Sade (OMS) realizou alteraes incluindo o bem-estar espiritual
como uma das dimenses de sade, e tambm o Manual Diagnstico e Estatstico das
Doenas Mentais IV (DSM-IV) mudou sua maneira de contextualizar o papel da religio,
substituindo conotaes negativas e incluindo uma categoria especfica para as questes
espirituais e religiosas (o atual Cdigo V). Qual a sua concepo de sade? E qual a relao,
para voc, entre espiritualidade e sade?
R- O estado geral da mente, do corpo e esprito de uma pessoa obtido a partir de uma
combinao de bem-estar fsico, psquico e social. Eu acredito que, para muitas pessoas, a
espiritualidade melhora a sade, fornecendo senso de propsito, significado e conexo com
outros. Dito isso, eu acredito que religio no o mesmo que espiritualidade.
2) As religies, atravs de suas tcnicas peculiares, podem ser vistas como importantes
recursos para as pessoas buscarem sentido, paz, esperana, alm de fornecer preceitos e rituais
que facilitam transies da vida ao longo do desenvolvimento. A psicologia assim como a
medicina, atravs de seus mtodos, buscam reestabelecer um estado de bem-estar, equilbrio,
e em muitos casos promovem significados para experincias pessoais. Muitas vezes, a religio
e a psicologia/medicina tm como objetivo melhorar a condio de vida daquela pessoa em
um determinado momento. Voc entende ser possvel haver uma aproximao da psicologia
ou da medicina com a religio, enquanto um corpo sistematizado de conhecimento?
166
R- Eu acredito que a psicologia e a medicina esto enraizadas no mtodo cientfico. Eu

no me sinto qualificada para comentar quanto ao fato de uma religio aceitar tal
abordagem s suas crenas e mtodos e se essas crenas e mtodos durariam se analisados
com o mtodo cientfico.
3) O mindfulness em uma de suas definies referido como a capacidade de prestar
ateno, no momento presente, a tudo que surgir internamente ou externamente, sem se
emaranhar em julgamentos ou no desejo de que as coisas sejam diferentes. Em que sentido
voc v a ligao entre a aceitao e o mindfulness? Visto que ser desenvolvida essa
conscincia e ateno ampliada, seria preciso tambm desenvolver a aceitao do que se
percebe?
R- Novamente, eu no sou uma pessoa formada na ACT (terapia de aceitao e
compromisso). Mas, mindfulness, na minha viso, envolve dar-se conta (awareness) dos
contedos e aceit-los sem julgamento.
4) O mindfulness visto hoje como uma tcnica capaz de fornecer sentido, promover
uma ateno ao presente e est associado a maior bem-estar, maior qualidade de vida, maior
sade. Entretanto, pode ser considerado tambm uma filosofia de vida ligada s tradies
budistas. Em que extenso o indivduo precisa compartilhar dessa filosofia para se beneficiar
desta tcnica? E o que voc acredita que a sociedade ocidental precisa desenvolver para
alcanar as habilidades necessrias ao mindfulness?
R- Mindfulness, como uma tcnica, no est ligada a nenhuma tradio religiosa
especfica. A mente pode ser treinada com a prtica a observar, ou participar, ou descrever
fenmenos sem julgamentos, plenamente e na ausncia de uma tendncia religiosa em
particular.
167
5) Diante de uma sociedade que no valoriza essa ateno presente e o no-julgamento,

muitos pacientes podem enfrentar dificuldades por mais treinvel que a habilidade do
mindfulness possa ser. Conte-nos um pouco como a prtica de mindfulness relatada pelos
pacientes em seu cotidiano fora do contexto do consultrio?
R- Na verdade, h maneiras de treinar a ateno de uma pessoa mesmo nas atividades
dirias. Marsha Linehan descreve, por exemplo, o uso de luzes vermelhas2 para observar a
respirao. MBSR (Treinamento de reduo de estresse baseado em mindfulness) descreve
muitas tcnicas (bodyscan3, alimentao consciente4, conscincia da respirao) que podem
ser incorporadas ao cotidiano.
6) Avaliando a diversidade de pacientes que se pode ter e percebendo que h diferentes
adaptaes s tcnicas propostas; quais pontos voc destacaria para a escolha dessa tcnica a
um determinado paciente? Existem caractersticas peculiares que um paciente precisa ter para
ser ajudado pelo mindfulness?
R- Eu acredito que a questo mais importante a se considerar quais so as evidncias
de benefcios da prtica do mindfulness em uma circunstncia particular ele realmente s
faz sentido em ser implantado quando temos clareza que seja benfico (como procedimento
teraputico). Muitas pessoas poderiam decidir utilizar mindfulness como uma preferncia
pessoal e isso no o mesmo que a prescrio como parte da terapia.
Treino de Marsha Linehan que sugere que ao ver as luzes vermelhas (por exemplo, do semforo) se reserve um
tempo para atentar-se a prpria respirao ou mesmo as sensaes que se experimenta naquele momento.
3
Exerccio de investigao do corpo, que consiste em se atentar a cada parte do corpo em suas sensaes
presentes, das possveis tenses ou relaxamentos, das posies estabelecidas. Escanear todo o corpo
conscientizando-se de suas partes.
4
Manter-se atento enquanto se come, observando o que est comendo, as sensaes produzidas ao longo da
alimentao.
168
7) O terapeuta, como participante ativo na terapia, precisa constantemente se preocupar

com a formao pessoal e tcnica para alcanar a eficincia em seu trabalho. Quais as
caractersticas o terapeuta precisa desenvolver para aplicar de forma correta e adequada o
mindfulness?
R- Alguns profissionais (incluindo Marsha Linehan) acreditam que terapeutas devem ter
sua prpria prtica em mindfulness para exercer a DBT (terapia comportamental dialtica)
de forma eficaz. Existem alguns trabalhos que terapeutas com treino em mindfulness tem
melhores resultados com seus pacientes. Assim, terapeutas que empregam mindfulness podem
ter melhores resultados se tiverem sua prpria prtica. Isso, no entanto, precisa de mais
dados para ser provado.
8) Qual seria o conjunto de leituras bsicas que voc sugere a um terapeuta que quer
comear a utilizar o mindfulness?
R- Os livros de Kabat Zinn so maravilhosos. E vrias leituras no site behavioraltec5
tambm.
9) A tcnica de mindfulness normalmente muito evidenciada em terapias como Terapia
de Aceitao e Compromisso (ACT) e Terapia Comportamental Dialtica (DBT). Voc
acredita que todas as terapias cognitivas incluindo, por exemplo, a Terapia Cognitiva de Beck
e a Terapia de Esquemas de Young podem incluir o mindfulness tambm como tcnica?
R- A terapia no sobre adio de tcnicas. A conceituao de caso individualmente
pode incorporar o mindfulness como uma tcnica baseada nos dados especficos, nas
necessidades do paciente. Sempre que possvel, deve-se utilizar tcnicas quando h dados que
a sustentem.
5
Referindo-se ao site www.behavioraltech.org
169
10) Em 2005, na abertura do V Congresso Internacional de Terapia Cognitiva, realizado

em Gotemburgo, na Sucia, houve o encontro entre Dalai Lama e Aaron Beck. Neste, Dalai
Lama associou a meditao utilizando mindfulness com a identificao e registro dos
pensamentos. Como voc v esta relao?
R- Eu no vi esse dilogo. No entanto, quando algum usa a prtica do mindfulness
torna-se possvel ser mais consciente dos pensamentos.
11) E para finalizar, visto que a Terapia Comportamental Dialtica e tambm o
mindfulness tem sido muito discutido no campo cientfico. Qual caminho voc pensa que as
pesquisas devem seguir para fortalecer e posteriormente difundir ainda mais a tcnica de
mindfulness e a terapia comportamental dialtica? Como voc imagina o futuro desse modelo
de tratamento?
R- A pesquisa deve determinar para quais pacientes, e quando, os tratamentos so teis e
eficazes.

A Tent An Do Mindfulness Rev Isao

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SERVIO PBLICO FEDERAL

FILIPE SILVA CASTRO

ATENTANDO-SE AO MINDFULNESS: UMA REVISO SISTEMTICA PARA

SERVIO PBLICO FEDERAL

ATENTANDO-SE AO MINDFULNESS: UMA REVISO SISTEMTICA PARA

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-Graduao

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

SERVIO PBLICO FEDERAL

FILIPE SILVA CASTRO

Agradeo tambm a Orientadora Professora (e amiga) Renata Ferrarez, por ser to

companheira em todos os momentos do mestrado, com quem pude compartilhar as

Agradeo ao SENAC e a Prefeitura Municipal de Uberlndia, e aos meus colegas destas

S existem dois dias no ano em que

Mindfulness, Cognitive-behavioral therapy, Buddhism, technique.

comportamentos desadaptativos ou ento so utilizados para substituir tratamentos mdicos

Religiosidade e Espiritualidade: definies e implicaes para a Psicologia.

entre a terapia cognitiva e os pensadores da patrstica em seu livro Ancient Christian

tcnicas clnicas, e permite analisar como esta apropriao de um meio originalmente

Os descritores (obedecendo aos critrios da APA) escolhidos foram: Buddhism,

Os textos selecionados foram resumidos e realizou-se uma anlise qualitativa em que se

Captulo 1: As terapias cognitivas e suas trs ondas: contextualizando o surgimento

comportamental em seus trabalhos que visavam reduo de estresse e manejo de dores

mindfulness so ou no preservados nessa apropriao, sendo assim uma questo : quando

Captulo 2: Mindfulness: definio da habilidade e aspectos gerais

Entretanto, nesse contexto no h um interesse transcendental, de levar o indivduo a

ateno estaria associada inibio do processamento de elaborao, mais especificamente na

Mindfulness e estudos clnicos: temas, crenas, valores e padres de comportamento.

Tan e Yarkhouse (2010) discutem o mindfulness na relao entre as crenas

prprios estados emocionais e um foco maior nas situaes presentes, os trabalhadores

possvel verificar aproximaes da tcnica em quadros que normalmente causam ansiedade e

Captulo 3: Aplicabilidade do mindfulness em terapias

Captulo 4: Mindfulness em diferentes abordagens cognitivas: a questo atencional para

Ma e Teasdale (2004) avaliaram a evidncia adicional de que MBCT uma interveno

auto-relato com indicao de menos sintomas de ansiedade e maior percepo de qualidade de

estresse nos trabalhadores. Alm disso, o desenvolvimento do programa apresentou reduo

Captulo 5: Resultados e discusso

Quanto ao idioma encontrado, possvel verificar uma frequncia de 79% de artigos em

Quanto s palavras-chave relatadas pelos artigos foi possvel perceber a incidncia

Nacionalidade da identificao das

Emprica (Anlise clnica)

Forma de aplicao do mindfulness

anlise de Terapia Cognitiva baseada em

Os dados do segundo estudo indicam

na recuperao de pacientes depressivos com

defendem que o aumento na conscincia

indivduo com os prprios pensamentos e

Mindfulness and its role in psychological

Brown, K. W.; Ryan, R. M. (2)

Nacionalidade da identificao das

Estudo da escala (Anlise Clnica)

Anlise da capacidade do indivduo em

atingir este estado atravs da escala Mindful

Os autores analisaram cinco estudos de

aplicao da escala e a relao dos ndices

Apesar de destacar que os estudos ainda

Entretanto, os autores enfatizam a

determinarem as especificidades dos traos

Development of Spiritual Self-Schema

Avants, S. K.; Margolin, A.

Journal of Psychotherapy Integration

Nacionalidade da identificao das

Estudo terico (discusso conceitual e

Forma de aplicao do mindfulness