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Trastorno bipolar
Entre un 25-50% de los pacientes con trastorno bipolar realizan un intento de
suicidio.
El riesgo es mayor al inicio del trastorno y cuando existen comorbilidades
asociadas.
Trastorno psicticos
Los pacientes diagnosticados de esquizofrenia presentan mayor riesgo de suicida
fundamentalmente los hombres jvenes durante la primera etapa de la
enfermedad, los pacientes con recadas crnicas y en los primeros meses
despus de un alta hospitalaria.
El riesgo de suicidio en estos pacientes es 30-40 veces mayor que para la poblacin
general y se estima que entre el 25-50% de todas las personas con esquizofrenia
harn un intento de suicidio a lo largo de su vida.
Trastornos de ansiedad
Pueden asociarse con tasas elevadas de ideacin suicida,
tentativas y suicidio consumado . Sin embargo, no est
demostrado si los trastornos de ansiedad representan factores
de riesgo independientes o si se asocian a otras
comorbilidades, como la depresin, el abuso de sustancias y
TP.
Trastornos de personalidad
Los que se asocian con ms frecuencia son el trastorno de
personalidad antisocial y el trastorno lmite de personalidad,
fundamentalmente si hay presencia de trastornos comrbidos.
Factores psicolgicos
Las variables psicolgicas que pueden estar asociadas a la conducta suicida
son: la impulsividad, el pensamiento dicotmico, la rigidez cognitiva, la
desesperanza, la dificultad de resolucin de problemas, la
sobregeneralizacin en el recuerdo autobiogrfico y el perfeccionismo.
Edad
Los momentos con ms riesgo de intentos y de suicidios consumados a
lo largo de la vida son la adolescencia y la edad avanzada. Dentro de
estos grupos, los ancianos presentan tasas de suicidio tres veces
superiores a los adolescentes debido, entre otros factores, a que usan
mtodos ms letales.
Sexo
En lneas generales, los hombres presentan mayores tasas de suicidios
consumados y las mujeres mayor nmero de intentos de suicidio.
Sin embargo, en China e India, las tasas son similares entre hombres y mujeres,
debido posiblemente a la baja condicin social y a otros factores asociados a las
mujeres
Apoyo sociofamiliar
La conducta suicida es ms frecuente entre individuos solteros, divorciados, que
viven solos o carecen de apoyo social y principalmente en los hombres, en los
primeros meses de la prdida (separacin, divorcio o viudedad)
Etnia
No existen pruebas concluyentes de que la raza o etnia tengan
influencia sobre la tasa de suicidio. As, se ha estudiado que
poblaciones de jvenes aborgenes australianos y esquimales
presentan tasas de suicidio superiores a las de la poblacin no
aborigen.
Se ha observado que poblaciones de emigrantes presentan primero
las tasas de suicidio del pas de origen y, con el paso del tiempo,
adoptan los valores del pas de residencia.
Religin
La afiliacin y la actividad religiosa parecen proteger del suicidio, ya que las
personas ateas parecen tener tasas ms altas . Los pases con prcticas religiosas
prohibidas (como la antigua Unin Sovitica) presentan las mayores tasas de
suicidios; despus seguiran los budistas e hinduistas (con creencias de
reencarnacin) y, por ltimo, los protestantes, catlicos y musulmanes.
FACTORES DE PROTECTORES
Personales:
Habilidad en la resolucin de conflictos o problemas
Tener confianza en uno mismo
Habilidad para las relaciones sociales e interpersonales
Presentar flexibilidad cognitiva
Tener hijos, ms concretamente en las mujeres.
Sociales o medioambientales:
Apoyo familiar y social, no slo la existencia del apoyo sino su fuerza y
calidad
Integracin social
Poseer creencias y prcticas religiosas, espiritualidad o valores positivos
Adoptar valores culturales y tradicionales
Tratamiento integral, permanente y a largo plazo en pacientes con
trastornos mentales, con enfermedad fsica o con abuso de alcohol
ENTREVISTA CLNICA
El juicio clnico del profesional es el instrumento principal para valorar
el riesgo suicida.
Debe recoger una evaluacin psicopatolgica y social que incluya los
factores de riesgo y de proteccin de la conducta suicida.
La informacin necesaria para la valoracin del riesgo suicida puede
provenir del paciente directamente o de otras fuentes.
Toda la informacin recabada a lo largo del proceso de evaluacin
deber ser registrada de forma adecuada en la historia clnica.
1.DATOS PERSONALES
Sexo
Edad
Pas de origen
Grupo tnico
Estado civil
Ocupacin
2.FACTORES DE RIESGO
Presencia de trastornos mentales
Intentos previos de suicidio
Desesperanza
Enfermedad fsica, cronicidad o discapacidad
Historia familiar de suicidio
Presencia de eventos vitales estresantes
Factores sociales y ambientales
Antecedentes de suicidio en el entorno
3.FACTORES PROTECTORES
Habilidades de resolucin de problemas
Confianza en uno mismo
Habilidades sociales
Flexibilidad cognitiva
Hijos
Calidad del apoyo familiar y social
Integracin social
Religin, espiritualidad
Planificacin
Evolucin
Frecuencia
6.EVALUACIN CLNICA
Alteracin del nivel de conciencia
Afectacin de la capacidad mental
Intoxicacin por alcohol u otras drogas
Enfermedades mentales
Estado de nimo
Planes de suicidio
DECISIN TERAPUTICA
Bajo riesgo seguimiento ambulatorio.
- Requiere un adecuado apoyo familiar.
- Se acuerda con la familia el control del tratamiento farmacolgico si el paciente lo
precisara.
- Garanta de que el paciente ser atendido en breve de forma ambulatoria.
En presencia de ideas
suicidas:
-Psicosis.
-Trastorno psiquitrico mayor.
-Intentos previos graves.
-Limitado apoyo familiar.
ESCALAS DE EVALUACIN
No existe ninguna prueba de cribado para el riesgo de
suicidio que haya demostrado capacidad predictiva fiable.
A pesar de ello existen algunas escalas que se han
desarrollado para este propsito
Trastorno bipolar
Entre un 25-50% de los pacientes con trastorno bipolar realizan un intento de
suicidio.
El riesgo es mayor al inicio del trastorno y cuando existen comorbilidades
asociadas.
Trastorno psicticos
Los pacientes diagnosticados de esquizofrenia presentan mayor riesgo de suicida
fundamentalmente los hombres jvenes durante la primera etapa de la
enfermedad, los pacientes con recadas crnicas y en los primeros meses
despus de un alta hospitalaria.
El riesgo de suicidio en estos pacientes es 30-40 veces mayor que para la poblacin
general y se estima que entre el 25-50% de todas las personas con esquizofrenia
harn un intento de suicidio a lo largo de su vida.
Trastornos de ansiedad
Pueden asociarse con tasas elevadas de ideacin suicida,
tentativas y suicidio consumado . Sin embargo, no est
demostrado si los trastornos de ansiedad representan factores
de riesgo independientes o si se asocian a otras
comorbilidades, como la depresin, el abuso de sustancias y
TP.
Trastornos de personalidad
Los que se asocian con ms frecuencia son el trastorno de
personalidad antisocial y el trastorno lmite de personalidad,
fundamentalmente si hay presencia de trastornos comrbidos.
Factores psicolgicos
Las variables psicolgicas que pueden estar asociadas a la conducta suicida
son: la impulsividad, el pensamiento dicotmico, la rigidez cognitiva, la
desesperanza, la dificultad de resolucin de problemas, la
sobregeneralizacin en el recuerdo autobiogrfico y el perfeccionismo.
Edad
Los momentos con ms riesgo de intentos y de suicidios consumados a
lo largo de la vida son la adolescencia y la edad avanzada. Dentro de
estos grupos, los ancianos presentan tasas de suicidio tres veces
superiores a los adolescentes debido, entre otros factores, a que usan
mtodos ms letales.
Sexo
En lneas generales, los hombres presentan mayores tasas de suicidios
consumados y las mujeres mayor nmero de intentos de suicidio.
Sin embargo, en China e India, las tasas son similares entre hombres y mujeres,
debido posiblemente a la baja condicin social y a otros factores asociados a las
mujeres
Apoyo sociofamiliar
La conducta suicida es ms frecuente entre individuos solteros, divorciados, que
viven solos o carecen de apoyo social y principalmente en los hombres, en los
primeros meses de la prdida (separacin, divorcio o viudedad)
Etnia
No existen pruebas concluyentes de que la raza o etnia tengan
influencia sobre la tasa de suicidio. As, se ha estudiado que
poblaciones de jvenes aborgenes australianos y esquimales
presentan tasas de suicidio superiores a las de la poblacin no
aborigen.
Se ha observado que poblaciones de emigrantes presentan primero
las tasas de suicidio del pas de origen y, con el paso del tiempo,
adoptan los valores del pas de residencia.
Religin
La afiliacin y la actividad religiosa parecen proteger del suicidio, ya que las
personas ateas parecen tener tasas ms altas . Los pases con prcticas religiosas
prohibidas (como la antigua Unin Sovitica) presentan las mayores tasas de
suicidios; despus seguiran los budistas e hinduistas (con creencias de
reencarnacin) y, por ltimo, los protestantes, catlicos y musulmanes.
FACTORES DE PROTECTORES
Personales:
Habilidad en la resolucin de conflictos o problemas
Tener confianza en uno mismo
Habilidad para las relaciones sociales e interpersonales
Presentar flexibilidad cognitiva
Tener hijos, ms concretamente en las mujeres.
Sociales o medioambientales:
Apoyo familiar y social, no slo la existencia del apoyo sino su fuerza y
calidad
Integracin social
Poseer creencias y prcticas religiosas, espiritualidad o valores positivos
Adoptar valores culturales y tradicionales
Tratamiento integral, permanente y a largo plazo en pacientes con
trastornos mentales, con enfermedad fsica o con abuso de alcohol
ENTREVISTA CLNICA
El juicio clnico del profesional es el instrumento principal para valorar
el riesgo suicida.
Debe recoger una evaluacin psicopatolgica y social que incluya los
factores de riesgo y de proteccin de la conducta suicida.
La informacin necesaria para la valoracin del riesgo suicida puede
provenir del paciente directamente o de otras fuentes.
Toda la informacin recabada a lo largo del proceso de evaluacin
deber ser registrada de forma adecuada en la historia clnica.
1.DATOS PERSONALES
Sexo
Edad
Pas de origen
Grupo tnico
Estado civil
Ocupacin
2.FACTORES DE RIESGO
Presencia de trastornos mentales
Intentos previos de suicidio
Desesperanza
Enfermedad fsica, cronicidad o discapacidad
Historia familiar de suicidio
Presencia de eventos vitales estresantes
Factores sociales y ambientales
Antecedentes de suicidio en el entorno
3.FACTORES PROTECTORES
Habilidades de resolucin de problemas
Confianza en uno mismo
Habilidades sociales
Flexibilidad cognitiva
Hijos
Calidad del apoyo familiar y social
Integracin social
Religin, espiritualidad
Planificacin
Evolucin
Frecuencia
6.EVALUACIN CLNICA
Alteracin del nivel de conciencia
Afectacin de la capacidad mental
Intoxicacin por alcohol u otras drogas
Enfermedades mentales
Estado de nimo
Planes de suicidio
DECISIN TERAPUTICA
Bajo riesgo seguimiento ambulatorio.
- Requiere un adecuado apoyo familiar.
- Se acuerda con la familia el control del tratamiento farmacolgico si el paciente lo
precisara.
- Garanta de que el paciente ser atendido en breve de forma ambulatoria.
En presencia de ideas
suicidas:
-Psicosis.
-Trastorno psiquitrico mayor.
-Intentos previos graves.
-Limitado apoyo familiar.
ESCALAS DE EVALUACIN
No existe ninguna prueba de cribado para el riesgo de
suicidio que haya demostrado capacidad predictiva fiable.
A pesar de ello existen algunas escalas que se han
desarrollado para este propsito