Revista de Psicofisiologia, 1(1), 1997

A loucura e o controle das emoes

6) DOENAS ORGNICAS QUE GERAM DISTRBIOS MENTAIS

Encarar a conduta aberrante como doena relativamente recente.
Somente no sculo XII que a custdia dos alienados de
responsabilidade da igreja para a nascente Psiquiatria. Hoje
sabido que a postura oficial medicalizao, mas ainda hoje
coexiste outra concepo.
Dentro da Psiquiatria houveram correntes tcnicas que estiveram
influenciando. Nos anos setenta, teve uma corrente anti-psiquiatra, que
dizia que a doena meramente uma fabricao ou uma rotulao da
pessoa cuja conduta desvia da ordem estabelecida. Para a Psicologia
Experimental, conduta aberrante seria o resultado de aprendizagem
inadequada, podendo ser igualmente corrigida com tcnicas de
condicionamento.A corrente Psicanaltica influenciou a Psiquiatria
durante a primeira metade deste sculo e enfatizou os dinamismos
intrapsiquicos. A corrente da orientao social, dcadas 60 e 70, a ordem
social imperfeita seria a causa das doenas mentais.
Havia certas doenas que eram consideradas unicamente como doenas
mentais e hoje sabe-se que tais doenas tm causa orgnica ou
hereditria e como sintomas apresentam desajustes psquicos. o caso
da pelagra, doena de Parkinson, fenilcetonria e paralisia geral
progressiva.

Pelagra - ema doena de causa nutricional, que apresenta como

sintomas quadro psictico, depressivo e demncias.
consequencia de deficincia especfica de cido nicotnico, uma
das vitaminas do complexo B, o que evidencia a existncia de uma
leso bioqumica.
Fenilcetonria - uma doena gentica causada pela falta de uma
enzima especfica que metaboliza o aminocido fenil- alanina que
era acompanhada invariavelmente de deficincia mental. Ela
evitada retirando-se o aminocido da dieta.
Doena de Parkinson, ou paralisia agitada caracterizada por
tremor, alteraes da fala, anormalidades da marcha e postura,
rigidez com diminuio geral de movimentos e s vezes alteraes
psiquicas. No se sabe ainda a causa da doena, mas conhecido
que os indivduos que a apresentam tm uma degenerao
neuronal ao nvel da substncia negra e uma baixa concentrao
de dopamina nesta estrutura e no corpo estriado. Muitos
neurnios, que da substncia negra se projetam para o corpo
estriado utilizam a dopamina como seu neurotransmissor. Assim,
a doena de Parkinson parece ser decorrente de uma deficincia
de dopamina a nvel de corpo estriado. Essa doena passou a ser
tratada satisfatoriamente com a droga Levedopa, que no

organismo se transforma em dopamina e logo aumenta a

quantidade desse neurotransmissor.

Paralisia geral progressiva - um distrbio psiquitrico causado

pela sfilis, quando seu agente, o treponema pallidum afeta o SNC
caracterizando-se por euforia, idias de grandeza, perda da
capacidade intelectual, depresso do humor, irritabilidade.
Atualmente ocorre raramente, devido eficcia da penicilina no
tratamento da sfilis.

Hoje a Psiquiatria no se preocupa com tais doenas pois tem causas

definidas e tratamento apropriado. So patologias orgnicas com
manifestaes psiquitricas.
No caso da esquizofrenia, no h patologia clssica e nem h leso
definida, embora estudos recentes tm encontrado alteraes
morfolgicas, como a reduo do tecido nervoso e desorganizao
neuronal, e alteraes neuroquimicas, como diminuio do nmero e da
sensibilidade de molculas receptoras do neurotransmissor glutamato.
Seria uma explicao neuroqumica no lugar de uma anatomopatolgica.
Para distrbios de ansiedade, seria mais difcil aplicar o conceito de
doena, a psicopatologia considera plausvel que o ser humano possa
reagir de modo padronizado a sinais de perigo, peculiar da espcie e o
exagero de tais reaes possa estar na raiz de medos emocionais e
fobias.
No que se refere doena, h uma idia de mltipla causalidade, muito
difundida, no h gene ou carcter algum que expresse em 100% dos
casos. Estudo sobre a esquizofrenia mostram uma hereditariedade de no
mximo 70%. No distrbio de ansiedade generalizada o fator gentico
pesa pouco.
Na esquizofrenia a anlise multifatorial no parece favorecer a
Psicanlise. As evidncias mais recentes sugerem que a esquizofrenia
deve-se a um desvio do desenvolvimento neural precoce provavelmente
durante o segundo semestre de gravidez, que leva alterao da
organizao cerebral no adulto, como podem atuar fatores genticos e
tambm infeces virticas, deficincias nutricionais e outros fatores
ambientais, porm no necessariamente psicolgicos. A organizao
cerebral distorcida geraria desequilbrio funcional entre os dois
hemisfrios cerebrais caracterizado por um hiperfuncionamento
defeituoso no hemisfrio esquerdo, levando a uma disfuno na esfera
do pensamento. Essa determinao no psicolgica pode explicar o
relativo insucesso da psicanlise no tratamento de esquisofrnicos.
Porm o estresse psicolgico pode agravar ou precipitar surtos de
esquizofrenia.
Paradoxalmente, o fato de haver alteraes funcionais orgnicas ou at
causa orgnica, no significa que o tratamento deve ser orgnico. Se
existem causas psicolgicas no quer dizer que o tratamento deva ser

psicolgico.
Na ansiedade e depresso h disfuno orgnica mas isso no significa
que a causa seja orgnica. Birman (1983), psicanalista, exps pontos
que um psiquitra clnico discorda, como diviso dos transtornos
mentais em neuroses e psicoses, onde o primeiro teria causa psicolgica
e tratamento psicolgico e o segundo, teria causas orgnicas, e
tratamento pelo psiquitra e com medicamentos. Essa diviso acabou na
Psiquiatria moderna. At mesmo o uso dessas palavras foram abolidos
por causa da conotao dbia.
A cura das doenas mentais entendida como restabelecimento de um
equilbrio prvio uma definio mdica e no existe em psiquiatria.
Falar de cura na Psiquiatria mais problemtico do que qualquer campo
da medicina. Na ansiedade e depresso, com o ltio e os antidepressivos
obtm-se remisso de 2/3 dos casos. J na esquizofrenia diferentes
nveis de melhora podem ser alcanados, mas no a recuperao total.
Na Psicanlise a cura problemtica por causa dessa idia de
restaurao do estado anterior ao acontecimento. O que ela prope para
o indivduo que se torne mais flexvel com maior capacidade de superar
obstculos que se impe.