RECIEN NACIDO PREMATURO

DEFINICIN:
Se considera un beb prematuro si
nace antes de que el embarazo llegue a
trmino, aunque normalmente se habla de
prematuros cuando el parto tiene lugar antes
de la 36 semana de embarazo.
Cuanto ms prematuro es el beb,
menos

posibilidades

funciones

vitales

hay
de

de
los

que

las

sistemas

respiratorio, digestivo y cardiovascular estn

suficientemente desarrolladas para poder
vivir fuera del tero.
Por ejemplo, si el parto sobreviene en la semana 27 de embarazo, el
beb medira aproximadamente 37 centmetros y pesara 1 kilo. Sus pulmones
habran alcanzado un nivel de desarrollo grande, pero no estaran preparados
para funcionar correctamente. Podra sobrevivir, pero con cuidados y
atenciones hospitalarias especializadas.
Los partos prematuros ocurren de forma inesperada. Aunque la madre
siga un control mdico riguroso, en muchas ocasiones no se puede prever. En
otros casos ocurre tiempo despus de intentar evitar un parto precoz.
El porcentaje aproximado de partos prematuros es del 6% u 8% de los
recin nacidos.
Una mujer sana puede dar a luz, de forma prematura, a un beb
totalmente normal.
Si el beb nace despus de la semana 34 suele pesar ms de dos kilos
y, a excepcin de mantener una estricta vigilancia, no requiere cuidados
especiales.

Cuando el beb nace antes de la 34 semana, pesa menos de dos kilos

y ha tenido unas condiciones difciles durante el nacimiento, es muy posible
que respire con dificultad y no pueda alimentarse bien, adems de correr el
riesgo de contraer infecciones.
POSIBLES CAUSAS DEL PARTO PREMATURO
Las causas que provocan el parto prematuro son muy diversas, entre las
detectadas, las siguientes son las ms frecuentes:

Malformacin del tero, problemas de la abertura del cuello del tero.

Durante los ocho primeros meses de embarazo el cuello del tero est
cerrado y tiene una forma alargada. Alrededor del comienzo del noveno
mes, el cuello del tero se acorta y empieza a abrirse. Pero puede
ocurrir que este proceso se adelante y ocurra a partir del 6 mes
pudiendo provocar un parto prematuro debido a las contracciones que se
suceden con frecuencia.Muchas malformaciones del tero o del cuello
del tero pueden deberse al dietilestilbestrol, sta es una sustancia que
se retir del mercado en 1.975 y que en la dcada anterior se recetaba
con frecuencia para prevenir los abortos en los tres primeros meses de
embarazo. El motivo de la retirada de este producto estuvo motivado por
la comprobacin de que las nias, cuyas madres haban tomado el
frmaco durante su gestacin, presentaban algunas anomalas en el
aparto genital que podan provocar abortos espontneos y esterilidad,
adems de tener ms riesgo de sufrir embarazos extrauterinos, partos
prematuros y cncer de cuello de tero.

Alteraciones de la placenta: placenta previa o desprendimiento

precoz de la placenta.

Enfermedades de la madre: anemias, problemas de tiroides,

enfermedades coronarias o renales, etc.

Traumatismos durante el embarazo que provoquen contracciones

uterinas.

Infecciones adquiridas por la madre: histeriosis, estreptococos B,

etc.

Embarazos gemelares que provocan una distensin anormal del

tero.

Exceso de ejercicio fsico, trabajo extenuante o realizado en malas

condiciones, desplazamientos diarios largos, etc.

Madres con adiccin a algn tipo de droga. Toxemia gravdica.

PARTICULARIDADES DEL BEB PREMATURO

El estado del recin nacido prematuro va a depender de su estadio de
desarrollo, presentando una particularidades que se deben al grado de
inmadurez de sus rganos vitales. Cuanto ms prematuro es el nacimiento,
menor es el tamao y el peso del beb.
En general, la cabeza tiene un gran tamao con respecto al cuerpo y las
extremidades estn poco desarrolladas, los brazos y las piernas son muy
delgados, con la piel fina, arrugada y rosada. Las uas son extremadamente
blandas y habitualmente no llegan al extremo de los dedos.
Los huesos del crneo an no estn osificados, sobre todo el occipital y
los parietales que son muy blandos. La cara es pequea y en muchos casos
parece arrugada, el pelo es muy escaso y posiblemente le faltarn las cejas. La

piel deja entrever los vasos sanguneos porque existe muy poca grasa
subcutnea. Las palmas de las manos, los talones y los pies pueden estar
enrojecidos o bien azulados. Toda la piel est recubierta de gran cantidad de
lanugo.
La ictericia es ms frecuente entre los bebs prematuros que en los
nacidos a trmino. Al ser ms intensa y duradera, suele ser preciso fototerapia
colocando al beb bajo la luz azul de las lmparas ultravioletas.
Sus funciones vitales
Los rganos vitales del beb prematuro no han tenido tiempo suficiente
para completar su desarrollo dentro del tero, por eso suelen presentar
dificultades para realizar las funciones imprescindibles para la supervivencia en
el medio areo.
El sistema respiratorio
Los msculos que intervienen en la respiracin son dbiles, el centro del
cerebro que rige la respiracin es inmaduro y los alvolos pulmonares no han
completado su desarrollo. Todos estos factores provocan que la respiracin sea
rpida, superficial e irregular, con apneas (pausas en la respiracin) que
pueden provocar una oxigenacin cerebral incorrecta (hipoxia). Debido a la
inmadurez de su sistema inmunolgico, los problemas respiratorios se pueden
agravar si el beb sufre una neumona, una afeccin en la membrana hialina u
otras complicaciones.
El sistema digestivo
El sistema digestivo del prematuro no est totalmente preparado para
asumir sus funciones. Los reflejos de succin y deglucin, o bien son dbiles o
no han aparecido, el estmago tiene un tamao muy reducido y las secreciones
que facilitan la digestin son muy escasas. Sin embargo, la necesidad de
alimentacin del beb es muy grande para poder disponer de las sustancias
nutritivas imprescindibles para completar, en el menor tiempo posible, el

proceso de crecimiento y maduracin hasta un grado similar a los nacidos a

trmino.
El sistema nervioso
Tampoco ha alcanzado la madurez imprescindible. Gesticula poco, los
movimientos son lentos, los reflejos arcaicos no existen o son dbiles, igual que
el tono muscular. Los prematuros suelen tener largos perodos de somnolencia
y no pasan por las mismas fases de sueo y vigilia de los nacidos a trmino
debido a la falta de madurez del centro que regula estos procesos.

I.

II.

PROBLEMAS NEONATALES ASOCIADOS A LA PREMATUREZ

GENERALES
o
Termorregulacin
o
Hiperbilirrubinemia
o
Anemia del prematuro
o
Alteracin de la coagulacin
METABLICOS, EQUILIBRIO HIDRO-ELECTROLTICO Y ACIDO

BASE

III.

IV.

V.

o
Hipoglicemia e hiperglicemia
o
Hipocalcemia
o
Hipo e hipernatremia
o
Hiperkalemia
o
Deshidratacin y sobrehidratacin
o
Acidosis metablica
o
Enfermedad metablica sea (Osteopenia del prematuro)
NEUROLGICOS, AUDICIN Y VISIN
o
Hemorragia intraventricular
o
Leucomalacia
o
Asfixia
o
Retinopata del prematuro
o
Secuelas: Hidrocefalia, Parlisis cerebral, sordera - Hipoacusia,
ceguera
RESPIRATORIOS
o
Enfermedad de la membrana hialina
o
Apneas
o
Enfermedad pulmonar crnica
CARDIOVASCULARES
o
Inestabilidad Cardiovascular
o
Ductus arterioso persistente
o
Hipertensin

VI.

GASTRO-INTESTINALES Y NUTRICIONALES
o
Intolerancia a la alimentacin enteral
o
Enterocolitis necrotizante
o
Desnutricin
VII.
INFECCIONES
IATROGENIA
o
Anemia
o
Catteres
o
Neumotorax
o
Extravasacin de infusin endovenosas.
CUIDADOS ESPECIALES
Los bebs nacidos antes de la semana 34 de embarazo, o bien los que
presentan bajo peso o inmadurez de los rganos vitales, precisan cuidados
especializados en el servicio de neonatologa de un hospital. Esta atencin
comienza en el mismo momento del parto donde el neonatlogo realizar la
reanimacin, instalar al beb en la incubadora porttil y decidir si conviene
que pase unas horas en la incubadora del hospital donde ha nacido o es
necesario trasladarlo a otro hospital especializado en la atencin a prematuros.
La incubadora
La incubadora es un habitculo de cristal que dispone de medios para
crear condiciones similares a las que el beb tiene en el tero materno. Se
utiliza para el cuidado de recin nacidos prematuros de bajo peso o con
problemas de salud.
Todas las incubadoras funcionan de forma similar y ofrecen los mismos
cuidados al beb. Para compensar las deficiencias del sistema respiratorio,
regulan la humedad y la concentracin de oxgeno, garantizando la oxigenacin
de los tejidos y del cerebro.
La incubadora tambin regula la temperatura porque el organismo del
prematuro no dispone de capacidad de adaptacin a los cambios de
temperatura y se enfra con facilidad.
La incubadora dispone de unos orificios con proteccin para manipular al
beb y ofrecerle los cuidados que necesita sin abrir el habitculo, de esta forma

se garantizan las mejores condiciones higinicas y se protege al recin nacido

porque dispone de pocas defensas y es susceptible a las infecciones.
Si el beb no tolera la alimentacin, el personal del hospital le alimenta a
travs de sonda o perfusin.
El tiempo de permanencia en el hospital oscila entre unos das y varias
semanas, en funcin de las complicaciones que se presenten y lo que tarde en
superarlas. Cuando la calidad de la respiracin sea satisfactoria, la evolucin
del peso llegue a unos niveles aceptables, la tolerancia a la alimentacin sea

adecuada, no aparezcan episodios infecciosos y el nivel de desarrollo de sus

rganos vitales sea favorable, el beb saldr de la incubadora y pasar un
perodo en la cuna del hospital hasta alcanzar la autonoma funcional y el peso
suficiente que permitan autorizar su traslado a casa.
LO QUE PUEDEN HACER LOS PADRES POR SU BEB PREMATURO
Cuando los padres se encuentran con un parto que llega antes de lo
previsto y un beb tan diferente al que han imaginado, les asaltan sentimientos
de preocupacin, frustracin y culpa.
En esos momentos los padres necesitan soporte emocional y toda la
informacin precisa para que superen los sentimientos iniciales y colaboren con
el equipo del hospital en la recuperacin fsica y neurolgica del beb. La

estimulacin afectiva es decisiva para que el pequeo logre el desarrollo que

necesita.
La voz del padre y de la madre y los sonidos que ha escuchado mientras
se desarrollaba en el tero materno tienen un valor terapetico incomparable
en esos momentos.
Son muchos los hospitales que permiten el acceso libre a la unidad de
cuidados intensivos favoreciendo el vnculo entre la familia y el beb
prematuro.
Est totalmente demostrado que el contacto ntimo con la madre, el
amamantamiento y las palabras y canciones amorosas de los padres favorecen
la evolucin del recin nacido.
El beb necesita la leche materna (ms an que los nacidos a trmino) y
el contacto con la piel de su madre para satisfacer sus necesidades
psicoafectivas, las inmunolgicas y las nutritivas. Si el grado de inmadurez no
le permite succionar, el personal del hospital puede utilizar una sonda u otro
mtodo para suministrar al beb la leche que la madre se ha extrado
previamente.
Cuando el beb est en la incubadora, los padres pueden situarse
dentro de su campo visual, hablarle, cantarle e incluso tocarle por las aberturas
de la incubadora. No importa que est conectado a los aparatos de asistencia,
para los padres y para el beb es necesario establecer cuanto antes los
vnculos afectivos tan necesarios para ambos.
El mtodo canguro
En muchas maternidades de diferentes pases de todo el mundo se est
llevando a cabo el mtodo canguro cuyos resultados son, en general, muy
positivos y, en muchos casos, espectaculares.
Este mtodo consiste en sustituir la incubadora por el cuerpo de la
madre que le ofrece el calor necesario. El contacto con la piel y el pecho

materno estabiliza la frecuencia cardiaca del beb y mejora su ritmo

respiratorio. Sin duda este cobijo garantiza la mejor estimulacin fsica y
afectiva para que evolucione correctamente.