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6 SECUNDARIA
SECCION ESPAOLA
BIOLOGA 2
TEMA 2. ENFERMEDADES
I. INTRODUCCIN. CONCEPTOS BSICOS.
La enfermedad es un proceso caracterizado por una alteracin del estado normal de salud de un ser
vivo. El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto
intrnsecos como extrnsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego
nsos: enfermedad, afeccin de la salud).
Que es la salud? Durante mucho tiempo se ha definido la salud como la ausencia de enfermedad.
Suelen considerarse dos mbitos en lo que a la salud del hombre se refiere: el fsico y el psquico
(o mental). Cualquier alteracin en alguno de ellos puede destruir rpidamente la armona de los
otros dos, perjudicando la salud e impidiendo la normal relacin con el medio.
Definicin de salud: Salud es el completo bienestar fsico y mental que permite la normal relacin
del hombre con su entorno.
La perdida del bienestar fsico y/o mental constituye la enfermedad.
Definicin de enfermedad: Enfermedad es la ruptura del equilibrio fsico y/o psquico del
organismo causado por factores externos y/o internos, que impide la normal relacin del hombre
con su entorno.
Segn la causa las enfermedades se pueden clasificar en: infecciosas; genticas; nutricionales;
autoinmunitarias; degenerativas; profesionales y oncolgicas. En este tema estudiaremos, sobre
todo las enfermedades infecciosas.
En este tipo de enfermedades, el paso de la salud a la enfermedad se va a producir por la accin de
una noxa o agente patgeno.
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Virus
Bacterias
Protozoos
Hongos
Metazoos
Priones.
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El ciclo vital de un virus siempre necesita de la maquinaria metablica de la clula invadida para
poder replicar su material gentico, produciendo luego muchas copias del virus original. En dicho
proceso reside la capacidad destructora de los virus, ya que pueden perjudicar a la clula hasta
destruirla. Pueden infectar clulas eucariotas (plantas, animales, hongos o protistas) o procariotas
(en cuyo caso se les llama bacterifagos, o simplemente fagos). Algunos virus necesitan de enzimas
poco usuales por lo que las cargan dentro de su envoltorio como parte de su equipaje.
Los bilogos debaten si los virus son o no organismos vivos. Algunos consideran que no estn
vivos, puesto que no cumplen los criterios de definicin de vida. Por ejemplo, a diferencia de la
mayora de los organismos, los virus no tienen clulas. Sin embargo, tienen genes y evolucionan por
seleccin natural. Otros bilogos los han descrito como organismos en el borde de la vida.
Enfermedades causadas por virus.
Entre las enfermedades causadas en el hombre por distintos tipos de virus se encuentran las
siguientes: resfriado comn, gripe, varicela, poliomielitis, sarampin, paperas, rubola, rubola,
hepatitis B, hepatitis C, fiebre amarilla, dengue, viruela (erradicada), bola, SIDA, gripe aviar y
SARS. Algunas enfermedades se encuentran bajo investigacin para determinar si tienen un virus
como agente causal, por ejemplo, el Herpesvirus humano tipo 6 (HHV6) podra estar relacionado
con enfermedades neurolgicas tales como la esclerosis mltiple y el sndrome de fatiga crnica.
La capacidad relativa de los virus para causar
enfermedades se describe en trminos de
virulencia. Los virus producen la enfermedad en
el husped a travs de diferentes mecanismos que
dependen en gran medida de la especie de virus.
Los mecanismos a nivel celular incluyen
principalmente la lisis y la posterior muerte de la
clula. En los organismos pluricelulares, si
suficientes clulas mueren, todo el organismo
empezar a verse afectado. Los virus pueden
tambin existir dentro de un organismo
relativamente sin efectos. A esto se le llama
estado latente y es una caracterstica de los
herpesvirus incluyendo el Virus del herpes simple,
causante del herpes labial, el Virus de EpsteinBarr, que causa la fiebre glandular, y el virus
varicela-zster, que causa la varicela. El virus de
la varicela, una vez superada la enfermedad,
regresa en etapas posteriores de la vida como
herpes zster.
Algunos virus pueden causar infecciones crnicas, en las cuales el virus sigue replicndose en el
cuerpo, a pesar de los mecanismos de defensa del husped. Esto es comn en las infecciones de
hepatitis B y hepatitis C. Las personas infectadas crnicamente con el virus de la hepatitis B sirven
como reservorios del virus (son los portadores). Cuando hay una alta proporcin de portadores en
una poblacin, se dice que la enfermedad es endmica.
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Puesto que los virus utilizan la maquinaria de una clula husped para reproducirse y residir dentro
de ellas, son difciles de eliminar sin matar a la clula husped. Los enfoques mdicos ms eficaces
para combatir las enfermedades virales son las vacunas que proporcionan resistencia a la infeccin,
y los medicamentos antivirales que tratan los sntomas de las infecciones virales.
Enfermedades infecciosas causadas por virus:
Enfermedad
Agente
Dengue
Flavivirus
Fiebre amarilla
Flavivirus
Influenzavirus
Hepatitis A, B, C
A: Enterovirus (VHA); B:
Orthohepadnavirus (VHB); C:
Hepacivirus (VHC)
Herpes
Herpesvirus
Mononucleosis
Virus de Epstein-Barr
Parotiditis (Paperas)
Paramixovirus
Peste porcina
Pestivirus
Poliomielitis
Enterovirus
Rabia
Rhabdovirus
Resfriado comn
Rubola
Rubivirus
Sarampin
Morbillivirus
Varicela
Varicela-zoster
Viruela
Orthopoxvirus
2. BACTERIAS
Son microorganismos:
Procariotas (sus clulas no tienen ncleo, su ADN est libre en el citoplasma). (ADN
circular).
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Tienen pared bacteriana (sus clulas estn rodeadas por una membrana y una pared
externa). No de celulosa.
Pueden ser auttrofas (fottrofas quimioauttrofas) o hetertrofas.
Tienen un tamao menor que las clulas eucariotas (entre 1 y 5 m).
Tienen formas muy variadas (bacilos, cocos y espiroquetas).
Bacterias patgenas:
Las bacterias patgenas son una de las
principales causas de las enfermedades y de la
mortalidad humana, causando infecciones
tales como el ttanos, la fiebre tifoidea, la
difteria, la sfilis, el clera, intoxicaciones
alimentarias, la lepra y la tuberculosis. Hay
casos en los que la etiologa o causa de una
enfermedad conocida se descubre solamente
despus de muchos aos, como fue el caso de
la lcera pptica y Helicobacter pylori.
Cada especie de patgeno tiene un espectro
caracterstico de interacciones con sus
huspedes humanos. Algunos organismos, tales como Staphylococcus o Streptococcus, pueden
causar infecciones de la piel, pulmona, meningitis e incluso sepsis, una respuesta inflamatoria
sistmica que produce shock, vasodilatacin masiva y muerte. Sin embargo, estos organismos son
tambin parte de la flora humana normal y se encuentran generalmente en la piel o en la nariz sin
causar ninguna enfermedad.
Otros organismos causan invariablemente enfermedades en los seres humanos. Por ejemplo, el
gnero Rickettsia, que son parsitos intracelulares obligados capaces de crecer y reproducirse
solamente dentro de las clulas de otros organismos. Una especie de Rickettsia causa el tifus.
Chlamydiae, otro filo de parsitos obligados intracelulares, contiene especies que causan neumona,
infecciones urinarias y pueden estar implicadas en enfermedades cardacas coronarias.[121]
Finalmente, ciertas especies tales como Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cenocepacia y
Mycobacterium avium son patgenos oportunistas y causan enfermedades principalmente en las
personas que sufren inmunosupresin o fibrosis qustica.
Las infecciones bacterianas se pueden tratar con antibiticos, que se clasifican como bactericidas, si
matan bacterias, o como bacterioestticos, si solo detienen el crecimiento bacteriano. Existen
muchos tipos de antibiticos y cada tipo inhibe un proceso que difiere en el patgeno con respecto
al husped. Ejemplos de antibiticos de toxicidad selectiva son el cloranfenicol y la puromicina, que
inhiben el ribosoma bacteriano, pero no el ribosoma eucariota que es estructuralmente
diferente.[124] Los antibiticos se utilizan para tratar enfermedades humanas y en la ganadera
intensiva para promover el crecimiento animal. Esto ltimo puede contribuir al rpido desarrollo de
la resistencia antibitica de las poblaciones bacterianas.[125] Las infecciones se pueden prevenir
con medidas antispticas tales como la esterilizacin de la piel antes de las inyecciones y con el
cuidado apropiado de los catteres. Los instrumentos quirrgicos y dentales tambin son
esterilizados para prevenir la contaminacin e infeccin por bacterias. Los desinfectantes tales
como la leja se utilizan para matar bacterias u otros patgenos que se depositan sobre las
superficies y as prevenir la contaminacin y reducir el riesgo de infeccin.
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Agente
Principales sntomas
Brucelosis
Brucella spp.
Carbunco
Bacillus anthracis
Clera
Vibrio cholerae
Difteria
Corynebacterium diphtheriae
Escarlatina
Streptococcus pyogenes
Erisipela
Streptococcus spp.
Fiebre
tifoidea
Legionelosis
Legionella pneumophila
Fiebre, neumona
Neumona
Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus aureus,
Klebsiella pneumoniae,
Mycoplasma spp., Chlamydia
spp.
Tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis
Ttanos
Clostridium tetani
Fiebre, parlisis.
3. PROTOZOOS
Son microorganismos:
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Protozoos patgenos.
1.- Trypanosoma brucei. Protozoo parsito de tamao muy pequeo (unas 30 micras o milsimas
de milmetro), causante de la denominada enfermedad del sueo. Se trata de un microorganismo
unicelular que pertenece al grupo de los flagelados.
Es transmitido por la mosca tse-tse. Cuando este insecto pica a una
persona o un animal que tenga el tripanosoma en su sangre, queda ella
misma infectada. El parsito se desarrolla luego en su intestino
durante unas semanas y despus pasa a sus glndulas salivares, donde
se multiplicar de forma continuada, de modo que la mosca, una vez
infectada, tendr el parsito para el resto de su vida. Cuando esta
mosca infectada pica a una persona o animal, le puede transmitir el
tripanosoma.
La mosca ts-ts
2.- Plasmodium.- Gnero de protistas del grupo de los Esporozoos del que se conocen ms de 175
especies. El parsito siempre tiene dos huspedes en su ciclo vital: un mosquito que acta como
vector y un husped vertebrado. Al menos diez especies infectan al hombre. Para humanos hay
cuatro especies de Plasmodium que provocan la malaria o
paludismo: P. falciparum, P. malariae, P. ovale y P. vivax,
de las cuales slo la primera es realmente una amenaza
para la vida.
El Plasmodium falciparum causa la malaria en humanos.
Es transmitida por mosquitos Anopheles. Se pueden
observar diferentes fases evolutivas, en el mosquito
Anopheles (donde se reproduce el parsito), en el interior
de los hepatocitos y en el interior de los glbulos rojos del
hospedador humano. P. falciparum transmite la forma ms
peligrosa de malaria con los ndices ms altos de complicaciones y mortalidad, productor del 80%
de todas las infecciones de malaria y 90% de las muertes por la enfermedad. Su prevalencia
predomina en el frica subsahariana, ms que en otras reas del mundo. Del italiano "malaria",
mala aria (mal aire), tambin denominada fiebre paldica o paludismo, es la primera enfermedad
en importancia de entre las debilitantes, con ms de 200 millones de casos cada ao en todo el
mundo.
Los sntomas son muy variados, empezando con fiebre 8 a 30 das despus de la infeccin,
acompaada, o no, de dolor de cabeza, dolores musculares, diarrea, decaimiento y tos.
La primera vacuna medianamente desarrollada fue por el doctor Manuel Elkin Patarroyo, mdico
colombiano, aunque an no cuenta con una efectividad suficiente.
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Leishmaniosis
Malaria
Criptosporidiosis
Amebiasis, etc.
4. HONGOS
Es uno de los seis reinos de la naturaleza. Incluye a los organismos celulares eucariotas hetertrofos
que poseen paredes celulares compuestas por quitina y clulas con especializacin funcional.
Forma parte del Dominio Eucharya junto a los Protozoos, Plantas y Animales.
ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR HONGOS EN EL SER HUMANO
Segn su mecanismo patognico pueden dividirse en:
1. Alergia. Por sensibilizacin a sus antgenos de pared. Se produce por inhalacin de conidias,
esporas o fragmentos miceliales de algunas especias fngicas induciendo una inmunorrespuesta
mediada por IgE o por formacin de inmunocomplejos IgG. Esto
da lugar a la aparicin de sintomatologa clnica en forma de
rinitis, asma bronquial y alveolitis o neumonitis generalizada. Esta
ltima conocida clsicamente como el "pulmn del granjero" se ha
visto relacionada con la exposicin a aires acondicionados. Las
conidias / esporas pueden colonizar en las biomasas de los
sedimentos en las conducciones.
2. Intoxicacin. La intoxicacin clsica (micetismo) se caracteriza
por su manifestacin en dos tiempos: en el primero y
tempranamente aparecen sntomas digestivos y en el segundo, de
las 18 a 24 horas, insuficiencia renal y heptica con afectacin
neurolgica. Se produce a travs de unos metabolitos secundarios
llamados amatoxinas (Amanita phalloides). Otras especies
(Boletus satanas) solo producen sintomatologa de tipo digestivo
reversible.
Amanita phalloides
Existen otro tipo de toxinas que tienen capacidad mutagnica y carcingena (micotoxicosis). Se
denominan aflatoxinas y son tumorgenas para animales, no existiendo evidencias que lo sean para
el hombre.
3. Micosis. La colonizacin o invasin de una especie fngica se denomina micosis. La mayora se
adquieren por inhalacin o inoculacin de conidias o esporas. El tipo de micosis va a depender de
las propiedades tanto del parsito (capacidad patgena) como del husped (inmunidad) como de la
ecologa (distribucin y acceso o terreno adecuado). Hay especies saprofitas de distribucin
universal (Aspergillus), otras en zonas geogrficas concretas (micosis endmicas - Coccidioides
inmitis) y un tercer grupo cuyo hbitat es la piel y mucosas del ser humano (Malassezia furfur,
Candida albicans).
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El modo de transmisin ser para las especies saprofitas por inhalacin o inoculacin y para las
comensales por contacto o endgena (de tejido a tejido) por lo que depende de la inmunidad del
husped (normalmente habr un equilibrio estable). La mayora de dermatofitosis se adquieren por
contacto interhumano (especies antropoflicas) o con animales (especies zooflicas). Las micosis
pueden estar producidas por hongos "patgenos" y por "oportunistas". En los primeros, la infeccin
depende de la cantidad de inculo y la inmunorrespuesta provocar la aparicin de un granuloma
(Histoplasma). En los segundos influir la disminucin de la inmunorrespuesta del husped.
La respuesta inmunitaria del husped (inmunidad celular) no es la nica barrera defensiva de que
dispone el ser humano. La temperatura y el potencial "red-ox" merecen destacarse. La mayora de
hongos crecen a una temperatura inferior a la del ser humano y en un ambiente menos reducido que
el de los tejidos vivos (material en descomposicin). Los hongos saprfitos para parasitar se han de
adaptar a estas circunstancias. Tambin los cidos grasos saturados del sebo ofrecen una proteccin,
por su efecto fungisttico y fungicida, explicando por qu son raras las infecciones por
Microsporum ovale en adolescentes que presentan una seborrea importante.
La mayora de las micosis cutneas responden bien al tratamiento con antifngicos tpicos del tipo
de los imidazoles.
Es de notar que muchas micosis son afecciones oportunistas que prosperan ante una baja de las
defensas del sistema inmune del sujeto afectado. Tal baja puede ser causada por distrs (estrs
negativo), estados psquicos de ansiedad o depresin, por el retrovirus del VIH-Sida o por ciertos
tratamientos quimioterpicos, entre otros factores. Un ejemplo tpico de micosis oportunista es la
candidiasis.
Enfermedades infecciosas causadas por hongos (Micosis):
Aspergilosis
Candidiasis
Cromomicosis
Dermatofitosis
Esporotricosis
Histoplasmosis
Otomicosis
Pitiriasis versicolor
Queratomicosis
Cigomicosis
5. METAZOOS.
En la clasificacin cientfica de los seres vivos, el reino Metazoa (metazoos) o Animalia
(animales) constituye un amplio grupo de especies eucariotas, hetertrofas y pluricelulares. Se
caracterizan por su capacidad para la locomocin, por la ausencia de clorofila y de pared en sus
clulas. Es uno de los seis reinos de la naturaleza. Forma parte del
Dominio Eucharya junto a los Protozoos, Plantas y Hongos.
ALGUNAS ENFERMEDADES CAUSADAS POR METAZOOS
EN EL SER HUMANO.
Parasitismo
El parasitismo es la interaccin biolgica entre dos organismos, en la
que uno, el parsito, vive sobre (ectoparsitos) o dentro (endoparsitos)
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del cuerpo de otro, el husped. Esta relacin permite al parsito nutrirse o sacar otras ventajas de su
husped, quien a su vez sufre los perjuicios de esta relacin despareja. En la actualidad se sabe que
hay ms clases de organismos parsitos que no parsitos, ya que esta modalidad de asociacin entre
los seres vivos es una de las ms exitosas. Incluso hay frecuentes casos de parsitos de parsitos.
Este fenmeno se denomina hiperparasitismo.
El hombre es husped de cientos de especies de parsitos, sin contar a los virus, bacterias y hongos
que en general las especies de stos son tambin parsitos en su mayora. Se sabe que las
enfermedades parasitarias han producido a travs de los tiempos ms muertes y dao econmico a
la humanidad que todas las guerras juntas.
A) EndoparsitosEl Taenia solium (solitaria) y el Taenia saginata son parsitos que
utilizan a los bovinos (T. saginata) y a los cerdos (T. solium) como huspedes intermediarios.
Son
platelmintos
(gusanos
planos)
parsitos de la clase
Cestoda. Se llama
teniasis a la que
ocurre
por
la
presencia de sus
formas
adultas,
cuando se alojan en el
intestino del husped
definitivo,
y
cisticercosis
o
cenurosis
a
la
producida por sus
formas
larvales,
intermedias
o
juveniles, al afectar a
los
hospedadores
intermediarios en sus
tejidos u rganos
internos. El hombre se infecta al ingerir carne cruda o poco hecha que contenga larvas
enquistadas. Cuando el hombre ingiere huevos de T. solium, puede aparecer una cisticercosis.
En su fase adulta mide de 2 a 7 metros de longitud y posee esclex o cabeza con ventosas.
Las consecuencias son molestias gastrointestinales ligeras, anorexia o aumento del apetito,
nuseas o vmitos, vrtigos y nerviosismo
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y la hembra emigra hacia el ano, donde emerge (normalmente durante la noche) para
depositar entre 10.000 y 20.000 huevos en la zona que rodea el ano. Adems, la hembra
segrega una sustancia que provoca una fuerte sensacin de picor, incitando al husped a
rascarse en la zona y as transmitir algunos de los huevos a los dedos. Despus, si
accidentalmente los huevos son ingeridos, entonces eclosionan y las larvas crecen hasta
alcanzar su madurez a los 30-45 das. Afecta al 30% de los nios en edad escolar. Los
huevos permanecen durante semanas en ropas, suelo, y uas, y su transmisin es por
ingestin de alimentos o tierras contaminadas. Sus sntomas son anorexia, alteraciones
del sueo, irritabilidad y terrores nocturnos.
B) Ectoparsitos.
1) El piojo de la cabeza, son insectos del orden
nepteros (sin alas). Denominado Pediculus
humanus capitis, pone sus huevos en los cabellos
del hombre, e introduce su pico chupador en el
cuero cabelludo, provocando la conocida y molesta
picazn. Por el contrario, el Pediculus humanus
corporis no vive sobre el cuerpo del hombre (como
Piojo
su nombre parece indicar) sino en su ropa. Lo que
s hace es picar el cuerpo (excepto cara, manos y pies).
2) Las pulgas son parsitos externos. Se trata de pequeos insectos sin alas del orden
Siphonaptera que viven de la sangre de los mamferos y los pjaros. Las pulgas ms
conocidas son las asociadas a los perros, a los
gatos y a las ratas. Las picaduras de pulga
generalmente provocan unas zonas inflamadas
que producen picor. Sin embargo, las pulgas
tambin pueden transmitir enfermedades,
como fue el caso de la peste bubnica, con las
ratas como transmisores.
6. PRIONES.
Estos agentes son an ms pequeos que los virus. Los priones o protenas prinicas son
agregados supramoleculares (glucoprotenas con plegamientos anmalos) acelulares,
patgenas y transmisibles. La palabra deriva de "proteinaceous infectious particle".
Se ha observado esta protena en las membranas neuronales de los mamferos sin causar
enfermedad alguna, pero se sabe que un cambio conformacional de su estructura terciaria puede
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Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Encefalopata espongiforme bovina ("Mal de la Vaca Loca")
Tembleque (o Scrapie)
Insomnio familiar fatal
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este estimulo no es suficiente para que se inicien los procesos de proliferacin de estas clulas. Para
ello es necesario que los linfocitos B adems del estimulo antignico reciban el estimulo de ciertas
interleucinas.
El elemento efector final de la respuesta humoral son las inmunoglobulinas. El termino
inmunoglobulina fue propuesto por Heberman para designar a todas las sustancias con capacidad de
anticuerpo, esto es con capacidad de anteponerse al antgeno. Las inmunoglobulinas son de cinco
clases: inmunoglobulina M (IgM), inmunoglobulina A (IgA), inmunoglobulina G (IgG),
inmunoglobulina D (IgD) e inmunoglobulina E (IgE). Las inmunoglobulinas tienen la propiedad de
unirse especficamente al antgeno que indujo su formacin.
Tras la unin antgeno-anticuerpo (Ag-Ac), las sustancias extraas (o antgenos) son destruidas por
las inmunoglobulinas a travs de mecanismos, que pueden ser diferentes segn el tipo de
inmunoglobulina que participa. Esto se debe a que aunque las distintas clases de inmunoglobulinas
tienen una estructura igual en ciertas partes de la molcula, en otras partes presentan una estructura
distinta. Podemos decir que las inmunoglobulinas, al detectar al antgeno y unirse a el, actan como
transductores de la informacin de la presencia de los mismos, que sern posteriormente destruidos
por el mecanismo ms idneo, en el que colaborarn adems del propio anticuerpo el sistema del
complemento, macrfagos, los polimorfonucleares o clulas K.
El trmino complemento engloba, una gran variedad de proteinas, que interactan en un
determinado orden, se representan por C' y se encuentran en el suero. Cuando se produce la
activacin del C' se pone en marcha una serie de reacciones, en forma de "cascada", de tal forma
que se van generando productos activos que adems de influir en que la reaccin prosiga tienen
diferentes acciones biolgicas importantes en la defensa del organismo.
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Memoria Inmunolgica. Otra caracterstica importante de este tipo de repuesta es que el organismo
mantiene memoria de un estmulo a otro cuando son de la misma ndole. Eso se debe a la
permanencia de linfocitos sensibilizados de larga vida despus de un estmulo antignico.
Regulacin. Este tipo de respuesta dispone de mecanismos internos de control, de tal forma que la
intensidad de la misma se regula por accin de diversos tipos de molculas entre las que destacan
las inmunoglobulinas y sobre todo las citocinas.
2.4. Citocinas
Las citocinas son una serie de sustancias producidas por clulas en respuesta a una gran variedad de
estmulos y que son capaces de regular el funcionamiento de otras clulas. La naturaleza de las
clulas sobre las que ejercen su efecto viene determinado por la presencia de receptores especficos.
Estas sustancias pueden ser de diversos tipos entre los que se encuentran los denominados Factores
de crecimiento, polipptidos que estimulan la proliferacin de diferentes tipos celulares; las
Linfocinas, producidas por linfocitos y de gran importancia en la regulacin del sistema inmune.
Aunque todas las clulas del sitema inmune producen algun tipo de inteleucinas, es el linfocito Th
la celula con mayor grado de participacin en la regulacin del sitema inmune a travs de las
interleucinas que produce. La familia globalmente denominada Interferones, fueron originalmente
identificadas como agentes capaces de proteger a las clulas frente infecciones virales. Hoy se sabe
que los interferones tienen otras muchas funciones, tales como actuar en los procesos de
diferenciacin y proliferacin celular as como en la modulacin del sistema inmunolgico. Los
interferones pueden ser de tipo , y .
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