INTRODUCCIN

Se denominan Primeros Auxilios a aquellas actuaciones o medidas que se adoptan

inicialmente con un accidentado o enfermo repentino, en el mismo lugar de los hechos,
hasta que llega asistencia especializada. En la mayora de los casos, la primera persona que
atiende una situacin de urgencia o de emergencia, no es un especialista. Por ello es
necesario saber los conceptos y acciones como pautas de actuacin (pas) y protocolos de
actuacin ante una emergencia como equipo, e uso que d le debe de dar, por eso es
conveniente que todos tuviramos una serie de conocimientos bsicos acerca de qu hacer o
no ante estas situaciones. Por ello en este archivo encontraran informacin sobre, primeros
auxilios, aunque no se cuente con equipos especializados. Basta con un botiqun, es ms, en
muchos casos, el mismo ni siquiera ser necesario.
Es importante que la prestacin de los mismos sea correcta y eficaz ya que de ello puede
depender la evolucin del paciente, por ello es necesario saber el uso y conceptos de
PRIMEROS AUXILIOS.

1.1 CONCEPTO:
Qu son los primeros auxilios?
Son el conjunto de actuaciones y tcnicas que permiten la atencin mdica de un
accidentado, hasta que llega la asistencia mdica profesional, a fin de que las lesiones que
ha sufrido no empeoren.
Resucitacin cardiopulmonar La tcnica de R.C.P.
Consiste en practicar de forma consecutiva las tcnicas de respiracin artificial y masaje
cardaco.
Emergencias con riesgos qumicos
Uso de lavaojos y duchas de emergencia Intoxicaciones Son aquellas situaciones de
emergencia que se producen por el ingreso de un txico en el organismo. Cualquier
producto qumico producir una intoxicacin dependiendo de la forma por la que penetre al
organismo, y su importancia depender de la naturaleza y la cantidad de txico que ingrese.
PAS concepto:
PROTEGER
Tener seguridad de que tanto el accidentado como el socorrista estn fuera de todo
peligro. Por ejemplo, no atender a un electrocutado sin antes desconectar la corriente
causante del accidente. En caso contrario, el socorrista tambin sufrira un accidente. P
AVISAR
Siempre que sea posible, alertar a los servicios sanitarios (personal sanitario,
ambulancia, etc.) y a los mandos superiores de la existencia del accidente. Una persona
debe permanecer con el accidentado, y otra acudir al telfono ms cercano. A
SOCORRER
Mientras llega el personal sanitario o se enva al accidentado (en vehculo apropiado) a
un centro mdico, en el mismo lugar del accidente hay que dar el socorro, comenzando

por el reconocimiento de los signos vitales bsicos: conciencia, respiracin, pulso, y dar
los primeros auxilios.
CONCIENCIA
Para saber si el accidentado est consciente, se le preguntar que le ha pasado.
RESPIRACIN
Para comprobar si el accidentado respira, el socorrista debe utilizar la vista, el odo y el
tacto. Para ello, acercar su propia mejilla a la zona de boca-nariz del accidentado, y
mirando hacia el pecho podr observar el movimiento torcico o abdominal, escuchar la
salida del aire y notar en su mejilla el calor del aire exhalado. Si no respira despus de
desobstruir las vas respiratorias, se debe practicar la respiracin artificial por el mtodo
boca-boca.
PULSO
Despus de haber iniciado el mtodo boca-boca, se comprueba el funcionamiento
cardaco mediante la toma del pulso carotideo (pulso en el cuello), por ser est el ms
prximo al corazn. En el momento que desaparezca el pulso, se debe iniciar el masaje
cardaco externo acompaado siempre de respiracin boca-boca.
PARADA

CARDIORRESPIRATORIA:

LA

REANIMACIN

CARDIOPULMONAR.
1. CONCEPTOS:
La parada cardiorrespiratoria es la interrupcin brusca, inesperada y potencialmente
reversible, de la respiracin y de la circulacin.
La reanimacin cardiopulmonar (R.C.P.)
Es un conjunto de maniobras estandarizadas de desarrollo secuencial, cuyo fin es
sustituir primero y reinstaurar despus, la respiracin y la circulacin espontnea. El
cese de la circulacin durante ms de tres minutos (con la consiguiente interrupcin de
la llegada de sangre oxigenada a las clulas), puede provocar dao cerebral irreversible.
A partir de los cinco minutos puede producirse la muerte. Cualquier persona puede ser
iniciada en la reanimacin cardiopulmonar, cuya prctica, por otra parte, no precisa de
grandes medios.
2. CUNDO DEBE APLICARSE LA R.C.P. Ante una parada cardaca y/o respiratoria.
Excepto que:

 La parada sea consecuencia de una enfermedad terminal.

Existan signos de muerte biolgica: rigidez, livideces.
El paciente lleve ms de diez minutos en parada sin haber recibido la R.C.P.
bsica. Casos excepcionales en los que la R.C.P. puede ser til tras un tiempo
superior a diez minutos permitiendo una recuperacin sin secuelas neurolgicas
son paradas por ahogamiento, hipotensin o intoxicacin por barbitricos.
3. ACTUACIN ANTE UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA: SECUENCIA DE LA
R.C.P.
(A) Garantizar la seguridad de reanimador y vctima (B) Buscar respuesta: valorar la
consciencia (C) Pedir ayuda (D) Abrir la va area y mantenerla permeable (E)
Valorar ventilacin, y si no se detecta, aplicar la R.C.P.
A. Garantizar la seguridad del reanimador y de la vctima.
Buscar para las maniobras una zona segura, evitando riesgos para ambos.
B. Buscar respuesta: valorar la consciencia.
Preguntar al accidentado en voz alta si se encuentra bien. Si no responde,
sacudirle suavemente por los hombros y/o provocarle un pequeo estmulo
doloroso (como un pellizco en brazo) a la vez que se insiste en preguntarle si se
encuentra bien.
Si responde (emite algn sonido, se mueve, abre los ojos), est consciente. Se
puede concluir, por tanto, que est respirando y tiene circulacin y debemos
proceder de la siguiente manera:
Dejarlo en la posicin en que lo encontramos.
Valorarlo de acuerdo con lo expuesto en el captulo III (evaluacin

secundaria)
Pedir ayuda si es necesario. Enviar a alguien por ayuda. Si est solo,
deje a la vctima y vaya por ayuda usted mismo, volviendo despus

junto a ella.
Valorar a la vctima regularmente. Hay dos situaciones que pueden
poner en peligro la vida de una persona consciente: hemorragia profusa
y la asfixia por atragantamiento. En esos casos, se actuar segn lo
indicado en los apartados correspondientes de esta Gua.

Si no responde, est inconsciente y puede ser una vctima potencial de

muerte sbita: pediremos ayuda.
C. Pedir ayuda:

Avisar al 112, o
Gritar pidiendo ayuda de alguien prximo
Si la causa probable de la inconsciencia es un problema respiratorio
derivado de traumatismos, ahogamiento, asfixia, intoxicacin por
alcohol y drogas, o si la vctima es un nio, lo prioritario es la R.C.P.,

que debe aplicarse durante 1 minuto antes de ir a pedir ayuda.

D. Abrir la Va Area. Mantener permeable la va area.
Despus de pedir ayuda, el reanimador debe abrir la va area y mantenerla
permeable, ya que durante una parada cardiorrespiratoria, la vctima pierde el
tono muscular lo que unido al efecto de la gravedad, puede hacer que la lengua
caiga hacia atrs ocluyendo la va area.
Para ello, en primer lugar, hay que colocar con precaucin al herido tumbado
boca arriba sobre superficie lisa y dura, con los brazos extendidos a lo largo del
cuerpo, aflojarle las ropas que puedan oprimirle y desvestirle el trax.
A continuacin se debe aplicar una de las siguientes maniobras:
Maniobra frente-mentn (es la que se aplica generalmente):
Retirar objetos visibles de la boca de la vctima (incluye
dentaduras postizas sueltas).
Colocar una mano en la frente de la vctima y con los dedos 2 y
3 de la otra mano en la punta del mentn, inclinar la cabeza
hacia atrs y elevar la mandbula, dejando libres el pulgar e
ndice de la primera mano para cerrar su nariz si requiere

ventilacin.
Maniobra de hiperextensin del cuello:
Colocar una mano en la frente de la vctima y la otra mano bajo el

cuello, elevndolo suavemente.

Traccin de mandbula:
Si hay sospecha de lesin cervical, las maniobras frente-mentn e
hiperextensin del cuello estn contraindicadas. En estos casos se
recomienda la traccin de mandbula.
Consiste en introducir el pulgar en la boca del herido por detrs de la
arcada dentaria inferior y con los dedos pulgar e ndice haciendo
gancho traccionar de la mandbula hacia arriba, mientras con la otra

mano se fija la cabeza evitando que se desplace en cualquier direccin.

E. Valorar ventilacin, y si no se detecta, aplicar la R.C.P.

Manteniendo la va area abierta, mirar el pecho de la vctima y acercar la cara

a su boca para ver los movimientos del trax, or los sonidos respiratorios, y
sentir la salida de aire en la mejilla. Mirar, Escuchar y Sentir (M.E.S.), unos 10
segundos para determinar si respira normalmente.
La respiracin adecuada implica presencia de circulacin, por lo que, si existe,
habra que:
Colocar al accidentado en posicin lateral de seguridad (P.L.S.) excepto
si se sospecha lesin cervical (en el ltimo apartado de este captulo se
explica cmo debe hacerse).
Controlar que contina respirando.
Si no respira, slo inspira bocanadas ocasionales o hace dbiles intentos de
respirar, o se tienen dudas, se debe pasar a la REANIMACIN
CARDIOPULMONAR propiamente dicha, que consiste en una combinacin
de RESPIRACIN ARTIFICIAL BOCA A BOCA y MASAJE CARDIACO
EXTERNO. A continuacin se explica la secuencia de la R.C.P. y la forma de
practicar, tanto la respiracin artificial boca a boca como el masaje cardiaco.
Secuencia de la R.C.P.:
Se comenzar con 2 insuflaciones.
Se darn 30 compresiones seguidas de 2 insuflaciones y as

sucesivamente: relacin 30/2.

Valorar la respiracin cada 10 respiraciones (o cada minuto).
No parar ms de 10 segundos.
Mantener la R.C.P. hasta:
Llegada de ayuda.
Recuperacin de la vctima, en cuyo caso, si no se sospecha lesin
cervical, se la colocar en posicin lateral de seguridad (P.L.S. ver

ltimo apartado del este captulo) y se la vigilar peridicamente.

Se produzca el agotamiento del reanimador.
Nota: La R.C.P. con dos reanimadores slo se recomienda si estn entrenados. La cadencia
ser la misma: uno de ellos realizar las compresiones y el otro las insuflaciones. Es
recomendable que cambien cada 2 minutos para evitar el agotamiento.

1.2 PAUTAS GENERALES DE ACTUACIN PRIMEROS AUXILIOS

Consejos generales para el socorrista
1.
2.
3.
4.

Actuar con tranquilidad. Conservar la calma.

Hacer slo lo que verdaderamente se sepa.
Hacerse cargo de la situacin, evitando las aglomeraciones.
No mover al accidentado, excepto si hay peligros ambientales o necesita

reanimacin.
5. Examinar al herido y valorar su estado.
6. Animar a la persona accidentada para mejorar su estado anmico.
7. Mantener al herido caliente.
8. Avisar al personal sanitario.
9. Trasladar al accidentado en un vehculo adecuado.
10. No medicar.

PAUTA GENERAL DE ACTUACIN: CONDUCTA PAS

Este acrnimo resume la pauta de actuacin bsica en materia de Primeros Auxilios.
PROTEGE al accidentado y a ti mismo.
Hay que hacer seguro el lugar del accidente, teniendo en cuenta que es
preferible alejar el peligro, que movilizar al accidentado. Si ello no
fuera posible, slo entonces se debe proceder a alejar al accidentado,
movilizndolo en bloque tal y como se explica en el apartado relativo a
Fracturas

especiales

del

captulo

XII

Traumatismos

osteomusculares.
A continuacin se analizan posibles situaciones:
Heridas sangrantes: utilizar guantes desechables.
Electrocucin: desconectar la corriente (si no es posible, separar al
accidentado de la zona en tensin convenientemente protegidos
contra una descarga).
Incendios: controlar el fuego, si hay humo, ventilar (si no fuera
posible, rescate convenientemente protegidos).
Fugas de gas: ventilar, cortar el gas (si no fuera posible, rescate
convenientemente protegidos), si se sospecha que el gas es
inflamable, no encender fuego, no fumar, no accionar aparatos
elctricos.
Accidentes de trfico: aparcar bien, ponerse chaleco de alta

visibilidad, sealizar.
AVISA a los servicios de socorro: 112
Es necesario (los profesionales que atiendan nuestra llamada nos
interrogarn al respecto):
Identificarse.
Informar acerca del lugar exacto.
Especificar el tipo de accidente y circunstancias que pueden agravar
la situacin (intoxicacin, quemaduras trmicas o qumicas, etc.).
Informar acerca del nmero de heridos y estado aparente

(conscientes, sangran, respiran, etc.).

Es importante mantener libre la lnea telefnica utilizada para la

comunicacin del accidente.

Mientras se espera la ayuda, se puede empezar a socorrer.

 SOCORRE aplicando tus conocimientos de primeros auxilios

Se debe actuar teniendo presente estas prioridades (por lo que es
imprescindible la valoracin del accidentado antes de cualquier actuacin y,
en caso de accidentes mltiples, no atender al primer herido que se
encuentre o al que ms grite):
1 Salvar la vida.
2 Evitar que se agraven las lesiones.
PAUTA PARA APLICAR LA RESPIRACIN ARTIFICIAL BOCA A BOCA
1. Mantener la va area abierta y permeable segn se indic
anteriormente.
2. Si se dispone un protector, interponerlo entre la boca del socorrista y
la boca del accidentado. Esto no es imprescindible.
3. Pinzar la nariz de la vctima con el ndice y pulgar de la mano que se
tiene en su frente.
4. Hacer una inspiracin profunda para llenar los pulmones con
oxgeno.
5. Colocar los labios alrededor de la boca de la vctima, asegurando un
buen sellado.
6. Soplar uniformemente hasta que el trax se eleve como en una
respiracin normal.
7. La insuflacin de aire debe durar alrededor de un segundo.
8. Separar la boca de la de la vctima y ladeando la cabeza, mirar como
desciende el trax cuando sale el aire.
9. Se debe evitar insuflar una cantidad excesiva de aire, hacerlo con
demasiada rapidez o a un ritmo muy elevado.
10. Se deben conseguir al menos dos insuflaciones efectivas cada cinco
intentos.
11. La frecuencia de ventilacin ser de 12 veces por minuto.
12. Si se consigue restablecer la respiracin espontnea, debemos
colocar al accidentado en posicin lateral de seguridad y controlar
que sigue respirando.

PAUTA PARA APLICAR EL MASAJE CARDIACO EXTERNO

1. Arrodillarse en cualquiera de los dos costados del paciente. ste debe
estar en decbito supino (tumbado boca arriba) sobre una superficie
dura.

2. Colocar el taln de una mano sobre el punto de presin en la mitad

inferior del esternn (dos dedos por encima de la base del apndice
xifoides o punta del esternn, o bien en la unin del tercio medio con
el tercio inferior del esternn) y el taln de la otra mano sobre la
primera, entrelazando los dedos de ambas manos.
3. Mantener rectos los brazos y utilizar el peso del cuerpo para hacer la
compresin.
4. Presionar sobre el esternn hacia abajo, con la fuerza necesaria para
desplazar el esternn unos 4 5 cm.
5. Realizar ciclos de 1 segundo: medio seg. para la compresin y el otro
medio para la descompresin.
6. No despegar las manos del trax con cada compresin.
7. La frecuencia recomendada actualmente es de 100 compresiones por
minuto.
Prioridad inmediata: Problemas respiratorios, paros cardacos, hemorragias graves,
inconsciencia, shock, trax abierto o heridas abdominales, quemaduras del aparato
respiratorio, o heridos con ms de una fractura importante.
Prioridad secundaria: Quemaduras graves, lesiones de columna vertebral, hemorragias
moderadas, accidentados conscientes con lesiones en cabeza.
Prioridad terciaria: Fracturas leves, contusiones, abrasiones y quemaduras leves.
ltima prioridad: Defunciones.

1.3 PROTOCOLO DE ACTUACION ANTE UNA EMERGENCIA.

PROTOCOLO ATENCIN A EMERGENCIAS (PRIMEROS AUXILIOS)

La atencin consiste en una atencin bsica en primeros auxilios monitoreando y

estabilizando el paciente hasta el traslado a algn sitio asistencial si as lo requiere
EMERGENCIA:
1.

Solicitar la atencin.

2.

Valoracin primaria.

3.

Valoracin secundaria

4.

Confirmar que se ha solicitado el servicio

5.

Mantener el cuidado del paciente

1. SOLICITAR ATENCION

En caso de solicitar el servicio se dispondr una red de comunicacin de la siguiente

manera.

Mvil profesional encargado. 3133756497

TEL PAS 3813222 Ext. 1465 1190

2. VALORACION PRIMARIA
Se entiende por valoracin primaria la que ejecuta el primer respondiente en primeros
auxilios como se define a continuacin:
A) Despejar va area. Se hace un barrido en la cavidad bucal rpido con los dedos
teniendo en cuenta que el paciente en cualquier momento puede ocasionar una
lesin en los dedos, con el fin de percatarse de que no tenga ningn objeto que
pueda obstaculizar la va area superior. De esa manera se asegura la va area
para que el paciente respire mejor.
B) Respiracin: En esta fase evaluacin de la calidad de la respiracin el ritmo y la
dinamia de la oxigenacin. Si la repuesta es de una baja respiracin se

procede a la reanimacin (RCCP) Reanimacin cerebro cardio pulmonar.

C) Circulacin: Si hay reparacin hay circulacin. Evaluacin del ritmo bajo el siguiente
criterio. Ritmo intensidad y amplitud del latido cardiaco. Si no hay ritmo iniciar
reanimacin (RCCP) Reanimacin cerebro cardio pulmonar.
Los tres pasos descritos A.B.C, son los manejados por el primer respondiente, los pasos D y
E
deben ser para personas con criterio medico,
D) Dficit neurolgico: Hace referencia al paso de la evaluacin del estado de conciencia
E) Integridad sea: Es la evaluacin que permite detectar a nivel Cervocaudal y en
cualquier
otra extremidad y en zona del cuerpo en que se detecte problemas seos.

3. VALORACION SECUNDARIA
Realizar un cuestionario de la situacin: qu pasa, como pasa, cuando pasa, donde pasa.
Realizar una evaluacin fsica de cabeza a pies: color de piel, si hay sudoracin, frialdad,
aumento del dolor, abdomen distendido (si est hinchado, duro o blando). Si se dispone
de Tensimetro, realizar la toma depresin arterial, palpar el cuerpo en busca de otras
lesiones o fracturas.
4. CONFIRMAR QUE SE HA SOLICITADO EL SERVICIO Y ESPERAR EL
APOYO:
Si al realizar la atencin necesit llamar al Punto de Atencin en Salud, tenga en cuenta
que al momento de realizar la llamada se debe disponer a la mano de los siguientes datos:
a. Nombre completo del paciente, documento de identidad, edad y sexo

b. Ubicacin del paciente: Sede, piso, rea u oficina.

c. Nmero de telfono cercano al lugar donde se ubica el paciente o del celular de la
persona que lo refiere.
d. Signos del paciente.
e. Sntomas del paciente.
f. Informar sobre antecedentes de enfermedades que manifiesta sufrir el paciente o
se conoce que sufre
g. Medicamentos que toma el paciente
5. MANTENER EL CUIDADO DEL PACIENTE
No descuidarlo y en lo posible no quedarse solo hasta que llegue la ayuda. Tener en
cuenta las recomendaciones.

TENER EN CUENTA:
En caso que el paciente referido sea un estudiante y su presunto diagnostico corresponda a
una fractura este se deber remitir al Centro de Ortopedia y Traumatologa, ubicado en la
Av. 15 N124 - 47 Edificio Agora Plaza TEL: 5227573- 2410230.
En caso que el paciente referido pertenezca al cuerpo administrativo de la Comunidad
Cunista y el evento se registre en horario laboral y pueda este ser clasificado como
accidente de trabajo se deber realizar la respectiva comunicacin y notificacin del evento
a la ARP Colmena Riesgos Profesionales, a travs de la pgina Web www.colmenaarp.com.co , para continuar con la debida atencin.
Si el evento que registre el administrativo no califica para ser considerado como accidente
de trabajo el medio de atencin y notificacin para su atencin a de ser la E.P.S, a la cual se
encuentra asegurado el trabajador.

Cuando el paciente referido sea de un estudiante se notificara para la atencin pertinente a

la
E.P.S o A.R.S que el refiera.
En los siguientes casos se podr realizar la comunicacin y atencin con la pliza
estudiantil.
CLASIFICACION DE LA URGENCIA
Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la actuacin mdica debe ser
inmediata.
Amarillo: Es un paciente delicado, para ser vigilado mientras se le puede atender.
Verde: Paciente levemente lesionado, que puede caminar y su traslado no precisa medio
especial, es decir silla de ruedas, etc.
El paramdico prestara los servicios en los siguientes casos:
1. Atencin de urgencia al paciente accidentado.
2. Acompaamiento a grupos de estudiantes a salidas coordinadas por la universidad.
3. Acompaamiento al los eventos que programe la universidad.
4. Orientacin, acompaamiento y monitoreo en eventos de emergencia.
5. Acompaamiento a urgencias siempre y cuando as el paciente lo requiera.
6. Acompaamiento a pacientes que tengan citas programadas en su E.P.S , siempre y
cuando as lo requiera el paciente
El paramdico no prestara el servicio en los siguientes casos:
1. En caso que el paciente referido no pertenezca a la comunidad de la CUN.
2. En caso que el paciente no desee ser evaluado por el profesional (ver formato)
FLUJOGRAMA

URGENCIA

EMERGENCIA EN EL

CONSULTORIO

MDICO

El escenario es el siguiente:

un paciente -estudiante o

de un colaborador-, pidi

cita por consulta externa de

Medicina

siguieron

General.

Se

los

pasos

de

asignacin de cita, apertura

o ubicacin de la historia

clnica

interrogatorio

mdico. Es posible que

durante el interrogatorio el

paciente tenga un estado

general

bueno, pero que durante el

aparentemente

examen fsico se descubra

que

cursando con un cuadro

clnico agudo, que de no

manejarse

oportunamente

podra,

amenazar

su

1.

ste

se

encuentra

potencialmente,

vida.

El

procedimiento a seguir es:

NOTIFICACIN

AUXILIAR

ENFERMERA

Y/O

PARAMDICO

DE
PARA

QUE APOYE EL
MANEJO CLNICO Y ADMINISTRATIVO INDICADO POR EL MDICO
2. MANEJO INICIAL DE LA CONDICIN DEL PACIENTE
3. DEFINICIN DE LA CONDUCTA FINAL ASUMIDA POR EL PAS
DESCRIPCIN
1. NOTIFICACIN A AUXILIAR DE ENFERMERA Y/O PARAMDICO PARA
QUE APOYEN EL
MANEJO CLNICOY ADMINISTRATIVO DEL CASO DEL PACIENTE.
El mdico solicitar apoyo de los colaboradores del PAS para el manejo clnico y
administrativo del caso del paciente. Por ejemplo, el mdico puede solicitar que la auxiliar

de enfermera administre micro nebulizaciones a un paciente con dificultad respiratoria, o

suministre de forma inmediata un antihipertensivo a un paciente que cursa con urgencia o
con emergencia hipertensiva.
Adicionalmente, en caso de vislumbrarse la necesidad potencial de trasladar al paciente a
una institucin de mayor complejidad, el mdico solicitar apoyo en el manejo
administrativo respectivo.
2. MANEJO INICIAL DE LA CONDICIN DEL PACIENTE
En la medida de las posibilidades -de acuerdo con la infraestructura y los recursos
existentes en el PAS-, se ofrecer al paciente un manejo mdico inicial, procurando
estabilizar o mejorar su condicin clnica mientras se concreta el traslado a una institucin
de mayor complejidad, o hasta que se logre una mejora tal que le permita
continuar con sus actividades diarias y/o consultar a un servicio de urgencias, a
travs de su EPS.

El manejo mdico inicial del paciente puede suponer la administracin de medicamentos,

oxgeno, lquidos endovenosos. Adicionalmente, puede requerir la observacin del paciente
durante un lapso de tiempo para definir el manejo final, de acuerdo con su evolucin
clnica.
3. DEFINICIN DE LA CONDUCTA FINAL ASUMIDA POR EL PAS
De acuerdo con la evolucin clnica del paciente, despus de un manejo mdico inicial, se
definir
la conducta final asumida por el PAS, que puede ser:
3.1. Traslado del paciente a una institucin de mayor complejidad.
3.2. Dada de alta, con frmula donde se hace manejo paliativo (medicamento si es el
caso y/o sugerencia de consultar por su EPS)

URGENCIA O EMERGENCIA EN LUGAR DIFERENTE AL PAS, EN LAS

INSTALACIONES DE LA CUN
Para ver el papel del mdico en este escenario, es preciso revisar el protocolo
PROTOCOLO EN PRIMEROS AUXILIOS, y entender que el paramdico es el
respondiente en primera instancia, y el Mdico General el respondiente en tercer instancia,
debido a sus compromisos con la consulta externa, y al tradicional manejo y la experticia
del paramdico en el manejo de estas eventualidades.
El contexto es el siguiente: Se notific al PAS la emergencia. No pueden acudir ni el
paramdico, ni la auxiliar de enfermera al lugar de la eventualidad. El Mdico seguir el
siguiente procedimiento:
1. ASEGURAMIENTO DE LA ESCENA, Y AL PROPIO TRABAJO HACIENDO USO
DE ELEMENTOS
DE BIOSEGURIDAD REQUERIDOS PARA LA ATENCIN DEL PACIENTE.
2. EVALUACIN PRIMARIA DEL PACIENTE
3. NOTIFICACIN DEL SUCESO AL PAS
4. MANEJO MDICO INICIAL
5. TRASLADO DEL PACIENTE
DESCRIPCIN
Se describirn los puntos 3 y 4 para mayor claridad.
3 NOTIFICACIN DEL SUCESO AL PAS Y AL REA DE SALUD OCUPACIONAL
Tan pronto se haga la evaluacin primaria del paciente, el mdico solicitar apoyo a las dos
reas en mencin, para soporte al manejo clnico y/o soporte administrativo en el manejo
del incidente (Ej.: la coordinacin del traslado del paciente). Se har el respectivo trmite

de traslado y manejo clnico con la lnea 123 de la Secretara de Salud de Bogot, o con
EMI.
4. MANEJO MDICO INICIAL
En la medida de las posibilidades -de acuerdo los recursos existentes-, se ofrecer al
paciente un manejo mdico inicial, procurando estabilizarlo clnicamente mientras se
concreta el traslado a una institucin de mayor complejidad. Este manejo mdico inicial
estar enfocado principalmente a un abordaje desde los de primeros auxilios. Si el caso lo
amerita, se procurar trasladar al paciente al PAS para estabilizarlo clnicamente.

BASES CONCEPTUALES DE LA ENFERMERA

PROPEDUTICA DE LA ENFERMERA:
Es la base fundamental de las tcnicas aplicadas a la enfermera y atencin del individuo
enfermo. Resulta del estudio cientfico de las necesidades y comprensin del cuerpo
humano.
Enfermera:
Es el conjunto de conocimientos, habilidades y destrezas, basados en principios cientficos,
encaminados a lograr el bienestar humano social. Se aplica al cuidado de los enfermo, al
manejo y restauracin de la salud y la prevencin de las enfermedades.
La enfermera comprende el diagnstico y tratamiento de las relaciones humanas a los
problemas relacionados con la salud, tanto existente como potencial.
Filosofa de la Enfermera:
Se basa en las necesidades y relaciones humanas para dirigir acciones de enfermera con
fundamentos cientficos y principios legales para el logro del equilibrio bio-psico social y
espiritual sin discriminacin y respetando la idiosincrasia de cada persona.
La tica en la Enfermera:
Todo individuo tiene la facultad de elegir su profesin, una vez elegida esta, se tiene el
deber para prepararse en su ejercicio.
La moral profesional, es el conjunto de facultades y obligaciones que tiene un individuo en
virtud de la profesin que elige.
La razn del profesional es servir a la humanidad, y su principal objetivo es el bienestar
individual, familiar y social basado en los principios.
Cada profesin tiene sus exigencias particulares, pero todos tienen un objetivo comn;
cumplir con la sociedad.

Los deberes profesionales son formas concretas de llevar la prctica los valores de la
veracidad, la valenta y la justicia, la lealtad y otras virtudes del ser humano.
Es la base fundamental de las tcnicas aplicadas a la enfermera y a la atencin del
individuo enfermo.
Resulta del estudio del cuerpo humano.

HISTORIA DE LA ENFERMERIA.
Civilizacin antigua Cada civilizacin tena sus prcticas curativas, su nfasis era en la
higiene, ejercicios y buena nutricin. El rol de la mujer, mantenimiento fsico y de
bienestar. Los cuidados eran brindados por hombres y mujeres en los templos. Se dice que
los griegos fueron los primeros en estudiar las enfermedades metales. Hipcrates (470370a, C) sostuvo que las enfermedades se producan por desajustes humorales tales como:
bilis, sangre y flema.
poca Cristiana Influencia de la Iglesia Catlica la enfermera recibi respeto, surge la
orden de las diaconisas. Fabiola fundo el primer hospital pblico en Roma. Paula mujer
adinerada fue la primera en adiestrar enfermeras de una manera sistemtica. Estableci
posada para los peregrinos en Beln.
Edad Media Las cruzadas contribuyeron para extender la enfermera y la salud, dando
origen a la enfermera militar. Se combina el militarismo, la religin y la caridad.
Posteriormente en el oscurantismo recae el cuidado al enfermo en personas de baja estima
social.
Caballeros de San Lzaro Se dedicaban al cuidado de las personas con lepra, sfilis, y
enfermedades crnicas de la piel. En el siglo XIII se consideraba una enfermedad incurable
y terminal.
El Renacimiento Revolucin psiquitrica Fray Juan Gilbret Jofr funda el primer hospital
psiquitrico en Valencia en 1409. En el 1800 comienza en Francia la Psiquiatra cientfica y
las observaciones empricas. La fundacin de Pinel contribuyo para que los enfermos
mentales se trataran con respeto y libero a los pacientes de las cadenas.
La atencin medica estaba limita a las familias acaudaladas. La mayora de los nios eran
atendidos por familia vecinos, curandero que generalmente viva en granjas. Los nios
esclavos se atendan si los propietarios lo requeran. Las enfermedades ms comunes eran
la papera, sarampin, fiebre amarrilla y tosferina. Aqu surgen las comadronas.

Enfermera siglo XIX Enfermera moderna cuidado a los pacientes en el hospital. Salud
pblica y educacin en enfermera. Se requiere una preparacin formal y organizada.
Durante la guerra civil se estimul el crecimiento de la enfermera en E.U. Clara Barton
funda la Cruz Roja en E.U. Las Escuelas de enfermera seguan la filosofa de Florence
Nightingale.
Florence Nightingale Fundadora de la Enfermera Moderna, influyo en el desarrollo de la
enseanza, la prctica y la profesin de la enfermera. Naci en 1820, en Hampshire, hija
de una familia terrateniente adinerada. A los 23 aos, informa a sus padres el deseo de
convertirse en una enfermera y se encontr con oposicin de ellos, ya que la enfermera se
asociaba con mujeres de clase trabajadora. En 1851 recibi permiso para entrenarse como
enfermera. Entonces, con treinta y un aos se fue a trabajar al hospital de Kaiserworth en
Alemania. Notes on Nursing: What it is, and What it not (1859 en Inglaterra y en EE. UU
1860.
Factores que Influyeron en la Historia de Enfermera Actitudes sociales. La imagen de
enfermera era pobre en el siglo XIX. No tena estudios. Algunas mujeres que cuidaban al
paciente tena mala reputacin (robaban y su trato era cruel con el paciente). Pero es aqu
que surge Nightingale y le da prestigio a la enfermera como noble, compasiva, con valores
morales, religiosos, dedicados y sacrificados. Surgen otras mujeres que se destacaron en
enfermera y se discuten a continuacin. Tales como:
Lillian Wald (1867-1940) fund el hospicio para pobres en Henry Street Settlement and
Visiting Nurse Service, prestaba servicios sociales en enfermera. (1893) funda la
enfermera de salud pblica.
Linda Richards (1841-1930) Inicio el uso del uniforme en la profesin. Fue la primera
enfermera titulada en E.U. introdujo las ordenes y las notas de enfermera. Su trabajo
pionero fue en psiquiatra.
Lavinia L. Dock (1858-1960) Siglo XX Activista del movimiento de protesta a favor de los
derechos de la mujer. Logro una enmienda en los derechos de los EE.UU permitiendo el

voto femenino. Lucho para que la enfermera fuera una profesin controlada por ellos
mismos y no por los mdicos.
Arrieta Tubman (1820-1913) Conocida como la Moiss de su pueblo por su trabajo en el
Ferrocarril Subterrneo durante la guerra civil de E.U. Cuid de los enfermos y de los que
sufran de su propia raza.
Sojourner Truth (1797-1883) Abolicionista, jefa de estacin de ferrocarril subterrneo.
Predicadora y defensora de los derechos de la mujer, fue enfermera durante 4 aos durante
la guerra civil americana y trabajo como enfermera asesora de la Freedmens Relief
Association.
Clara Barton (1821-1912) Organiz la Cruz Roja Amrica, unida a la Cruz Roja
internacional cuando el Congreso de los EE. UU. Ratific la convencin de Ginebra en
1882. Enfermera voluntaria en la guerra civil estadounidense.
Margaret Sanger (1879-1966) La fundadora de la planificacin familiar, fue encarcelada
por abrir la primera clnica de informacin sobre el control de la natalidad en Baltimore en
1916. Las Fundaciones Ford y Rockefeller financiaron las investigaciones que
eventualmente llevaron a la fabricacin de la pldora anticonceptiva. En 1965, la Suprema
Corte suprimi, en Connecticut, ley que prohiba el uso de contraceptivos para parejas
casadas. A los 80 aos salieron al mercado las pastillas anticonceptivas, que ella ayud a
desarrollar. Es uno de los personajes ms conocidos en la historia de la planificacin
familiar como movimiento organizado no slo en EEUU, sino a escala mundial. Autora de
El movimiento de la mujer. Sostena que slo la satisfaccin sexual individual poda
hacer santo el matrimonio, que "el lecho conyugal es la influencia ms degenerante en el
orden social, y comenz a abogar por "una asociacin voluntaria" entre las parejas
sexuales. Su cruzada fue para legalizar el control de la natalidad y el derecho al aborto,
estimul el movimiento de liberacin de la mujer, Estableci su primera clnica para el
control de natalidad en la ciudad de Nueva York, en una densamente poblada de
inmigrantes esclavos, latinos y judos recientemente llegados de sus pases.

Mary Breckinridge siglo XX (1881- 1965) Enfermera que ejerci como comadrona en
Inglaterra Australia y Nueva Zelanda Fund la Frontier Nursing Service en Kentucky en
1925 para prestar servicios de atencin primaria a las familias de la poblaciones rurales.
Desde tiempo inmemorables se conoce la ciruga, la enfermera instrumentista surge como
una necesidad obligada del equipo que realizaba las intervenciones pues mientras estos
operaban requeran de ayudantes que preparaban el material que iban a utilizar en la
intervencin quirrgica, requeran de personas o de ayudantes que pasaran el instrumental
durante la intervencin y necesitaban de ayudante que conocieran y entendieran sobre los
procedimientos para prevenir la infeccin, esto ya en la ltima etapa del siglo 19 cuando se
comenzaron a descubrir los aspectos microbiolgicos que producan patologas en el
usuario intervenido.
Durante estas 3 etapas los ayudantes eran personas entrenadas empricamente para
desarrollar el trabajo que se les exiga y usualmente eran aprendices de medicina que
colaboraban con la finalidad de aprendizaje en el desarrollo de las cirugas. Durante este
tiempo, las infecciones en el post operatorio por el desconocimiento de las reglas de asepsia
y antisepsia eran las responsables de las 80% de las muertes de los post operados, por lo
cual en la medida que se fueron descubriendo los agentes microbiolgicos responsables de
las infecciones ,dio como resultado las bases de la ciruga contempornea y la necesidad de
preparar personal calificado no necesariamente mdico, que fueran especialistas en tcnicas
y procedimientos quirrgicos de asepsia y antisepsia o sea un especialista en conocimiento
microbiolgico que evitara los niveles de infeccin en el post operatorio.
En la Segunda Guerra Mundial la instrumentacin quirrgica surge como necesidad de una
ayudanta o asistencia en las acciones de la ciruga. Con la aparicin de los antibiticos y su
capacidad de controlar la infeccin, los cirujanos de guerra fueron capaces de operar y
salvar la vida de muchos ms pacientes de lo que era posible previamente. El incremento de
los sobrevivientes en el campo de batalla impona la necesidad de una persona con
competencias especficas para ayudar en ciruga. La armada empieza a entrenar a cuerpos
de hombres para realizar dicha tarea, los cuales trabajaban bajo la supervisin directa del
cirujano, de este modo nace una nueva profesin, que el ejrcito llama Instrumentadores
Quirrgicos.

AHORA BIEN en las medida que se desarrolla la ciencia de la enfermera, estos fueron
desplazando a los ayudante y a los tcnicos entrenados para tal fin, y la enfermera, paso a
convertirse en enfermera instrumentista o en enfermera circulante, lo que dependa de las
funciones que esta ejerca.
En 1903 El Hospital de San Andrs en la Cd. De Mxico, fue la primera Esc. De enf.
Posteriormente sera conocido como el Hospital General de Mxico inaugurado el 5 de
febrero de 1905
El 9 de febrero de 1907 Se gradan las primeras enfermeras con 3 aos de carrera contando
solo con educacin primaria y graduadas con diploma de la Direccin General de la
Beneficencia Pblica
Para 1911 se incorpor a la Escuela de Medicina de la entonces Universidad Nacional, se
instituy como requisito para cursar la carrera de partera recibi el nombre de Escuela de
Enfermera y Obstetricia.
1948, gracias a la iniciativa de Everardo Landa y Cayetano Quintanilla, la Escuela de
Enfermera se independiz de la de Medicina, y se determin que la enfermera deba tener
ttulo y cdula profesional
1979 se instal en Camino Viejo a Xochimilco y Viaducto Tlalpan, donde se concentran
todos los servicios que ofrece actualmente
La prctica de la enfermera requiere de profesionales preparadas con particular atencin en
algunas ramas del conocimiento.
Ya hemos mejorado su imagen social a travs de los aos y demostrado la capacidad de
contribucin al atender las necesidades de salud de la poblacin con responsabilidad
especfica y especializa.

Modelos y teoras

Nursing Interventions Classification (NIC), Clasificacin de intervenciones de enfermera

La taxonoma NIC, es una clasificacin global y estandarizada de las intervenciones que
realiza el profesional de enfermera, que tiene como centro de inters la decisin que tome
para llevar a la persona al resultado esperado.
Esta taxonoma est compuesta por dos elementos sustanciales: las intervenciones y las
actividades de enfermera. Las intervenciones de enfermera son estrategias concretas
diseadas para ayudar a la persona, familia o comunidad a conseguir los resultados
esperados, son genricas y cada una de ellas incluye varias actividades.
Las intervenciones de enfermera pueden ser:
Interdependientes: Actividades que el personal de enfermera lleva a cabo junto a otros
miembros del equipo de salud; pueden implicar la colaboracin de asistentes sociales,
expertos en nutricin, fisioterapeutas, mdicos, etc.
Independientes: Actividades que ejecuta el personal de enfermera dirigidas a la atencin
de las respuestas humanas, son acciones para las cuales est legalmente autorizada a
realizar gracias a su formacin acadmica y experiencia profesional. Son actividades que
no requieren la indicacin mdica previa.
Las actividades de enfermera son todas las acciones que realiza la enfermera para llevar a
cabo la intervencin y que le permitir avanzar hacia el resultado esperado.
METODOLOGA PARA LA ELABORACIN DEL PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERA.

Identifique del problema de salud, proceso vital o manejo teraputico prevalente, dirigido
al individuo, familia o comunidad para definir el PLACE a desarrollar. Tambin pueden
determinarse a travs de las principales demandas de atencin (ingresos, egresos,
consultas) de los usuarios de los servicios de salud, dirigidos a disminuir o prevenir la
incidencia de eventos adversos, relacionados con las principales causas de infecciones
nosocomiales de la unidad de atencin a la salud o relacionados con eventos que lesionen
la salud de la persona incluidos en el Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES).
Construccin del Diagnstico de Enfermera
Identifique las respuestas humanas que puede presentar la persona ante un problema de
salud, proceso vital o manejo teraputico; pueden ser de tipo fisiolgico, de percepcin,
de sentimientos y de conductas ejemplo: Proteccin inefectiva
Referirse a la segunda parte de la Taxonoma II de Diagnsticos Enfermeros:
Definiciones y clasificacin NANDA.
Situarse en el esquema de dominios y clases.
Seleccione l o los dominios correspondientes a la funcin vital o en riesgo potencial.
Ejemplo: dominio No. 11 Seguridad/proteccin.
En este mismo esquema, seleccione la clase correspondiente al rea o localizacin de la
funcin en la que se ubica la funcin vital o en riesgo potencial. Ejemplo: clase 2
Lesin fsica.
Seleccione la etiqueta diagnstica que corresponda. Ejemplo: Dominio 11
seguridad/proteccin. Clase 2 Lesin fsica. Etiqueta diagnstica (ED) Proteccin
inefectiva. 26 Cdigo 000043. Nota: Los cdigos son utilizados en planes de cuidados
de enfermera manejados con programas de informtica.
Una vez definida la etiqueta diagnstica referirse a la primera parte del libro
(Diagnsticos enfermeros de la NANDA I), buscar por orden alfabtico el eje
diagnstico como el elemento principal de la misma. Nota: La taxonoma est
construida de forma multiaxial (siete ejes), el elemento principal determina la respuesta
humana en donde se clasifica. Ejemplo Proteccin inefectiva. En donde proteccin
corresponde al eje 1 concepto diagnstico e inefectiva corresponde al eje 3 Juicio. Por
lo cual se buscar alfabticamente en la P de Proteccin y no en la I de inefectiva.
Cuando localice la etiqueta diagnstica encontrar lo siguiente:

Etiqueta diagnstica (ED) Proteccin inefectiva

Ao en la que fue aceptada la etiqueta diagnstica en la NANDA
Nivel de evidencia (NDE)
Nmero de cdigo. Ejemplo: 000043.
Definicin de la etiqueta diagnstica. Ejemplo: Disminucin de la capacidad para autoprotegerse de amenazas internas y externas, como enfermedades o lesiones.
Caractersticas definitorias o evidencias clnicas empricas que se pueden observar y medir.
Representan las respuestas humanas manifestadas por signos y sntomas.
Factores relacionados (FR) o situaciones clnicas y personales que pueden modificar el
estado de salud o influir en el desarrollo de un problema (etiologa o causa a la respuesta
humana alterada).
La construccin lgica de un diagnstico real es: Etiqueta Diagnstica (ED), Factor
Relacionado (FR) y Caractersticas Definitorias (CD).
La construccin lgica de un diagnstico de riesgo es: Etiqueta Diagnstica (ED) y Factor
de Riesgo (FR).
La construccin lgica de un diagnstico de salud o bienestar es: Etiqueta Diagnstica
(ED) y Caractersticas Definitorias (CD).
Los conectores relacionados con (R/C) y manifestado por (M/P) son empleados para darle
construccin semntica a la oracin del diagnstico. Ejemplo: Proteccin inefectiva R/C
proceso infeccioso pulmonar M/P fiebre, aumento de leucocitos y esputo purulento.
Tanto los factores relacionados y las caractersticas definitorias sern seleccionados segn
la prioridad correspondiente al plan de cuidados de enfermera que se est elaborando

Nota: Todos los diagnsticos de riesgo tienen como caracterstica principal que las
etiquetas diagnsticas inician con riesgo de y los diagnsticos de salud inician con
disposicin para.
Seleccin de Resultados.
Los resultados representan los estados, conductas o percepciones del individuo, familia o
comunidad ante la intervencin del profesional de enfermera. Para su seleccin utilizar la
Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC)
La bsqueda del resultado esperado se puede realizar de cuatro formas:
Por relacin NOC-NANDA
Por taxonomas.
Por especialidad
Por patrones funcionales
En la metodologa de este lineamiento la propuesta es por relacin NOC-NANDA.
Referirse a la seccin Relaciones NOC-NANDA (4. parte del libro) de la 3.
edicin.
Identifique la etiqueta diagnstica
De los resultados sugeridos u opcionales seleccione el o los que den respuesta a la
etiqueta diagnstica o a los factores relacionados.
Escala. Cada resultado debe tener implcita la escala de medicin a utilizar; aunque
se puede dar el caso que los resultados utilicen la misma escala de medicin.
Ejemplo: Severidad de la infeccin, su escala de medicin es: grave 1, sustancial 2,
moderado 3, leve 4, ninguno 5. (Existen trece tipos de escala tipo likert)
Destinatario de los cuidados y fuente de datos (no aplican para este lineamiento).
Definicin. Sirve como referente para interpretar el resultado (no aplica para este
lineamiento)

Puntuacin diana del resultado. Es un primer puntaje basado en la valoracin clnica previa
a la intervencin de enfermera (mantener a:) y un segundo puntaje hipottico basado en lo
esperado posterior a la intervencin de enfermera (aumentar a:).
Nota: Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la
persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.
Seleccione los indicadores. Unidades medibles derivadas de la respuesta humana y sern
seleccionados con base a las caractersticas definitorias del diagnstico o factor
relacionado. Ejemplo: esputo purulento, fiebre y aumento de leucocitos.
Nota: Algunos indicadores dependiendo del estado de salud de la persona podrn no
aparecen en la lista de indicadores propuestos por la NOC por lo que es recomendable
incluirlos, sustentndolos con un nivel de evidencia cientfica.
Seleccin de intervenciones de enfermera.
Las intervenciones de enfermera son los tratamientos basados en el criterio y el
conocimiento clnico que realiza un profesional de enfermera para mejorar los resultados
de la persona, familia o comunidad
La seleccin de las intervenciones se realizar con base en la Clasificacin de
Intervenciones de Enfermera NIC.
Se puede realizar de tres formas:
Por taxonoma.
Por relacin NIC-NANDA
Por especialidad
La estructura de este lineamiento emplea la seleccin de intervenciones por Relacin NICNANDA

El Plan de Cuidados de Enfermera deber ser sustentado con bibliografa cientfica y en

proceso de constante actualizacin.