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LEISHIMANIOSE CUTNEA AMERICANA (LVA)

o A.E.:
Leishimania amazonesis leses nodulares e fechadas (muitos
macrfagos e parasitas)
Leishimania Viana guyanesis mltiplas viceras pequenas ulcera
que chora (poucos parasitas e muitos linfcitos)
leishimania Viana brasiliensis (leishimaniose mucocutnea) parasitas
na mucosa nasal e boca
o Heteroxeno: mais de um hospedeiro
o Vetor : Lutzomiya (pessoai, intermdia, whitamani)
o Alvo: Macrofago
o Ciclo: o vetor (flebtomo) inocula atravs da picada a forma infectante
promastigota no individuo, e so fagocitadas pelos macrfagos, escapam da
resposta porque se transforma em amastigota e se reproduz por diviso
binria dentro do macrfago at este sofrer lise celular e liberar agora
inmeros outro parasita promastigota para atacar novos macrfagos.
Diagnostico:
o Direto: raspagem das bordas das leses (procurando pela forma amastigota)
o Dermoreao de Montenegro hipersensibilidade tardia intradermica,
formao de ndulo entre 48 e 72h
Tratamento:
o Glucantime
o Anfotericina B
Preveno:
o Combate ao vetor e aos reservatrios
OBS: NO TEM COM SE DESTINGUIR O TIPO DE LEISHIMANIA PELO EXAME
HISTOPATOLOGICO, MAS SIM, PELO QUADRO CLNICO

LEISHIMANIOSE VICERAL AMERICANA (LVA) CALAZAR


o A.E.: leishimania chagasi
o Vetor: lutzomania longipalpis
o Reservatrio: co e raposa
o Forma infectante: promastigota metaciclico
o Alvo: macrfago
o Ciclo: o vetor (flebtomo) inocula atravs da picada a forma infectante
promastigota no individuo, e so fagocitadas pelos macrfagos, escapam da
resposta porque se transforma em amastigota e se reproduz por diviso
binria dentro do macrfago at este sofrer lise celular e liberar agora
inumeros outro parasita promastigota para atacar novos macrfagos.
o Patognese:
Disseminao nos linfondos causando inchao
Invaso das viceras : bao, fgado, linfondos os possuem macrfagos
Destruio dos macrfagos e queda do sistema imune

Recrutamento de linfcitos hiperplasia

Alteraes:
Esplenomegalia hiperplasia do bao
Hepatomegalia hipertenso portal ascite (edema barriga dagua)
Poliadenia alteraes nos linfonodos
Medula ssea hipoplasia do setor formador de clulas do sangue (
anemia, leucopenia, plaquetopenia)
Sinais e sintomas
Febre baixa na fase inicial e critica na fase final
Tosse e diarreia
FASE AGUDA
Hepatoesplenomegalia
Emagrecimento - Caquexia
Ascite
FASE CRNICA
hemorragias

obs.: o fato do Calazar ser uma doena que destri prioritariamente os macrfagos, faz com
que possam surgir doenas oportunistas, pela debilidade imunolgica. As crianas tambm
esto bem suscetveis pela imaturidade imunolgica.
o

o
o

Diagnostico
Clinico : sinais e sintomas
Clinico epidimiologico: locais onde haja animais infectados
Sorologia: RIFI, ELISA, Parasitologico, PCR
Tratamento
Glucantime
Preveno
Combate ao vetor
Uso de insenticidas
Eliminao dos reservatrios domsticos postivos

DOENA DE CHAGAS
o Agente etiolgico: Trypanosoma cruzi
o Reservatrio: homem, capivara, gamb, tatu, preguia
o Vetor: barbeiro Triatoma infestans
o Transmisso: oral, transfuso e transplacentaria, transplante
o Formas evolutivas:
Amastigota - se aloja nos macrofagos, no tecido muscular e tecido
nervoso. (diviso binria)
Esferomastigota forma evolutiva em transio encontrada no
intestino do hospedeiro invertebrado (no se divide), arrendondado
com flageloe no tem membranda odulante

Epimastigota - forma evolutiva em transio encontrada no intestino


do hospedeiro invertebrado (diviso binria), tem forma alogada, com
ncleo no centro, com cinetoplasto junto ao ncleo. (diviso binria)
Tripomastigota - encontrada na ampola retal (metaciclico) do
hospedeiro invertebrado, e no sangue circulante do hospedeiro
vertebrado. (no se divide). Tem um ncleo central, est sempre em
forma de C ou S e possui um cinetoplasto grande e terminal
Patognese
Leso direta pelo parasita
Anticorpos com reatividade cruzada
Fases:
o Aguda:
sinal de Romaa inchao no olho, por onde houve a
infecco
Chagoma inchao no local da infeco
fase assintomtica, mas pode ser seguida de febre, cefaleia e
hepatoesplenomegalia.
Tempo de incubao de 4 a 10 dias
o Indeterminada:
Assintomtica, mas com positividade nos exames.
Rx normal.
o Crnica: , forma cardaca e digestiva (megaesfago e megaclon)
Cardiopatia chagrica
Insuficincia cardaca
Arritmias
Tromboembolismo
Megaesfago
Megaclon
Forma nervosa: em crianas ou com imunodeprimidos.
Ciclo: o inseto pica o rosto do ser humano, sugando seu sangue e logo aps ele
defeca no local, liberando assim as formas infectantes (tripomastigotas) que
no sofre diviso binria, o individuo coa o local onde pode se infectar pela
pele lesionada ou pela mucosa. Ocorre o ataque dos macrfagos ao
tripomastigota e so fagocitadas pelos macrfagos, escapam da resposta
porque se transforma em amastigota, essa forma evolutiva se divide por
diviso binria dentro do macrfago at este sofrer lise celular e liberar agora
inmeros outro parasita na forma tripomastigota repetindo o processo.
Diagnostico:
Fase aguda pesquisa dos parasitas no sangue e sorologia da IgM
aps o 15 dia
Fase crnica xenodiagnstico, hemocultura e sorologia para IgG
Tratamento:
Benzodinozol, usado na fase aguda ou indeterminada, retarda os
sintomas da doena.
Profilaxia:

Combate ao vetro
Vigilancia entomolgica
Uso de insenticidas
Melhoria de moradias
Educao da populao
Cuidado na produo de alimentos.

MALARIA
o Plasmodium vivax ter benigna
o Plasmodium falciparum ter maligna
o Plasmodium malarie quart benigna
o Plasmodium ovale ter benigna
o

Hospedeiros:
Homem intermedirio
Anopheles definitivo
Transmissor:
Anopheles
Mosquito prego
Ciclo evolutivo
3 fases:
Que ocorre no hepatcitos s ocorre uma vez
O plasmdio do tipo ESPOROZOITA se encontra na saliva da
fmea do anopheles, que caem na corrente sangunea e se
dirige para o fgado do individuo, infectando os hepatcitos e
atravs de uma reproduo chamada ESQUIZOGONIA (forma
esquizonte fase assexuada) vo se diferenciar em
MEROZOITOS que rompem o hepatcito (essa fase
assintomtica).
Que ocorre na hemcia
Quando os MEROZOITAS caem na corrente sangunea atacam
as hemcias, nas hemcias os merozoitas vo se diferenciando
na forma TROFOZOITA, ESQUIZONTE E ROSSEA e ocorre
uma nova diferenciao em MEROZOITAS o rompimento da
hemcia (fase dos sintomas malricos). Alguns MEROZOITAS
vo se diferenciar em GAMETCITOS dentro da hemcia.
Que ocorre dentro do anophelino
Com a lise da hemcia ocorre a liberao de MEROZOITAS E
GAMETCITOS na corrente sangunea, os gametcitos vo se
diferenciar em gametas masculinos - (microgametcitos) e
femininos (macrogametcitos) para reproduo sexuada do
plasmdio dentro da fmea do anopheles ESPOROGONIA
(zigoto OOCINETO fase sexuada) e quando o oocineto se

o
o

insere no epitlio digestivo do inseto passar ser chamado de


OOCISTO que se diferencia na forma ESPOROZOITA
recomeando do ciclo.
Forma infectante: trofozoita
Formas evolutivas
No Hepatcitos
Esquizonte
Merozoita
Na Hemacia

Trofozoita
Esquizonte
Roscera
Merozoita
Gametcito

No inseto

Macrogameta
Microgamenta
Oocineto
Oocisto
Esporozoita

Patogenia
o rompimento das hemcias provoca o acesso malrico (Periodo de
frio, calor e sudorese)
sequestro de hemcias (marginalizao das hemcias) ocorre com a
contaminao de Plasmodium faciparum no qual as hemcias
comeam a emitir molculas de adeso se grudando nas paredes dos
capilares sanguneos o que pode provocar a trombose no SNC.

Pigmento malrico produto do metabolismo da hemoglobina (hemozoina)


que fundamental para desencadear o acesso febril.
Obs.: alguns esporozoitas que penetram nos hepatcitos podem ficar latente
por anos, e a pessoa ter recadas da doena de tempos em tempos.

Profilaxia
Acesso a residncias
rea alagadias
Combate ao transmissor.

TOXICOPLASMOSE
o A.E.: TOXOPLASMA GONDII
o Formas evolutivas
Trofozoito (taquizoita) forma de arco doena aguda
Cisto (bradizoita0 fase crnica
Oocisto
o Processo de diviso
Endogenia duas clulas filhas originada dentro da clula me
o Hospeiros:
Intermedirio homem, porco, cachorro, rato,
ovelhas entre
outros ciclo assexuado
Definitivo gatos ciclo sexuado nas fezes libera os oocisto
Cada oocisto maduro composto de 2 esporocisto e cada esporocisto
composto de 4 esporozoito em sem seu interior.
Os felinos fazem os dois ciclos (assexuado e sexuado)
o

Ciclo evolutivo
Contaminao de ratos

O oocisto infecta os ratos quando ingerem


Fase trofozoita penetrando na parede do intestino ( 1 fase)
Ocorre o encistamento nos tecidos (2 fase)
Ou

Por canibalismo dos ratos


Transmisso de me para filho

Contaminao dos gatos

o gato pode se infectar ingerindo esporozoitos das fezes


Ingerindo ratos (independente da fase evolutiva do protozorio)

Ingerindo qualquer uma das fases evolutivas (taquizoitas, cisto e oocisto) ir


penetrar nas clulas epiteliais dos gatos (fase assexuada), podem tambm
ocorrer a diferenciao sexual (macrogametcito e microgametcitos),
ocorrendo a fecundao pela migrao do microgameta at macrogameta e a
eliminao do ovo ou zigoto ( na forma de oocisto) ou nas fezes (occisto
maduros), no qual cada oocisto apresenta 2 esporocisto e cada esporocisto 4
esporozoitos, que so as formas que iro contaminar tantos hospeiro
intermediario como o definitivo. O ciclo intestinal s ocorre uma nica vez.
Dentro do hospedeiro o parasita na forma taquizoita pode se replicar por
processo assexuado.

Na infeco aguda os taquizoitas se multiplicam dentro de um espao


delimitado por membrana (vacolos parasitros) que formam um pseudo-cisto
e com o aumento de tamanho rompem-se liberando formas taquizoitas e que
iro contaminar o hospedeiro
Na infeco crnica reproduo por processo assexuado (cistos- bradizoitas)
formam aglomerados parasitrios

Obs. Em mulheres grvidas podem ocorre: 1 trimestre: aborto/ 2 trimestre:


natimorto/ 3 trimestre: doena congenita
o

Patogenia

Fase aguda:
Assintomtica
Linfogladular
Meningoencefalica
Fase crnica
Assintomtica
Ocular coriorretinite
Meningoencefalica
Ttrade de sabin
o Retardado mental
o Corionrretine
o Calcificao cerebrais
o Deformidade cranianas
Diagnostico

ELISA IgG crnica e IgM aguda - adquirida


Presena de IgM no cordo umbilical congnita

AMEBIASE
o A.E.: Entamoeba histolytica
o Formas evolutivas
Trofozoita forma vegetativa
Cisto fora de resitencia
o Mofologia
Trofozoita: Emite pseudpodes, borda irregular, unicelular, tem um
ncleo com cromatina e cariosoma
Cisto: forma arrendondada, com membrana que protege e menor que
o trofozoita
Obs: possvel encontrar cisto com mais de um ncleo (at 4 ncleos
infectantes)

o
o

Transmisso: ingesto de cistos atravs da gua e dos alimentos


Ciclo evolutivo:
So monxenos
A contaminao acontece atravs da INGESTO DE CISTO
(alimentao, gua), o cisto ao passarem pelo estmago digerido
pela ao do suco gstrico e se DESENCISTA no intestino delgado,
ento a forma TROFOZOITA vai se instalar no intestino grosso e l se
reproduz. O trofozoita pode ficar na superfcie do intestino grosso sem
provocar alteraes, mas pode invadir a mucosa intestinal,
provocando os sintomas da doena. Nas fezes so eliminadas as duas
formas evolutivas de Entamoeba (cisto e trofozoito) sendo que o
trofozoito mais sensvel ao ambiente e morre rapidamente, a forma
cstica resistente e normalmente atravs dessa forma evolutiva que
acontece a contaminao. A forma trofozoita pode invadir a corrente
sangunea e migrar para outros locais (AMEBIASE EXTRAINTESTINAL)
HEPTICA - ABSCESSO HEPTICO E CEREBRAL ABSCESSO CEREBRAL.
o Patogenia:
Pr-condio para invaso da ameba na corrente sangunea
A cepa (a mais agressiva)
Imunidade do hospedeiro
A dieta (vegetariana)
Ocorre adeso clula mediada por lectinas auxiliadas por
formas filopodias seguidas pela fagocitose
Movimentos ameboides e liberao de enzimas proteolticas
Formao de microulceraes com formao de leses em
boto de camisa
o Sintomatologia
Forma desentrica: fezes liquidas em pequenas quantidades, mais de
10 evacuaes por dia, presena de muco e sangue, com tenesmo
(fora imperiosa) e sem febre
o Epidimiologia
Saneamento
Lixo a cu aberto
Habitos de higiene
o Diagnstico laboratorial
Fezes formadas (cisto)
1. Sedimentao
2. Faust
3. MIF
centrifugao
4. Formo-ter
Fezes liquidas (trofozoita)
1. Exame direto
2. Coleta com conservadores
3. Corar com hematoxila frrica
Amebase extraintestinal:

1. Diagnostico imunolgico: ELISA


o

Preveno
Saneamento
Educao sanitria
Higiene pessoal
Aspectos culturais
o Tratamento:
Metronidazol
secnidazol
GIARDIASE
o A.E.: Giardia lomblia
o monoxeno
o Formas evolutivas:
Trofozoita
Cisto
o Morfologia
Formao piroforme
4 pares de flagelo
2 nucleos
TROFOZOITA - Face ventral( disco suctorial parte que adere) e dorsal
(aboloado)
CISTO - Oval com alguns ncleos (2 ou 4 nucleos)
Reproduo binria cada um dar dois
o Habitat
Na profundidade das microvilosidades da luz do intestino delgado
o Ciclo evolutivo
Ingerindo o cisto atravs de gua e alimentos, o cisto digerido no
estomago pela ao do suco gstrico e forma trofozoita se instala no
intestino delgado, se alimenta por difuso, e se incista no intestino
grosso e eliminado com as fezes.
Obs.: fezes liquidas no se encontra forma cstica, somente trofozoita.
o

Patogenia
Diarreia e m absoro
Leses nas microvilosidades
Liberao de substancias citopsticos
Atapetamento da mucosa
Processo inflamatrio.

Sintomatologia
Forma diarreica: fazes liquidaas ou pastosas em grande quantidade,
geralmente menos de 10 evacuaes por dia, ausncia de sangue,
muco e tenesmo, fezes gordurosas, sem febre.
Diagnstico, epidemiologia, tratamento e profilaxia
O mesmo da amebiase

TROCONOMAS
o A.E.: Triconomas vaginalis
o Forma evolutiva: Trofozoita
o Moforlogia:
Corpo piriforme
1 nucleo
4 flagelos livres e 1 recorrente (aderindo ao corpo fazendo uma
membrana ondulante)
Tem axostemos que dar sustentao ao corpo
o Habitat
Trato genital: homem uretra; mulher uretra e vagina.
o Ciclo evolutivo
A transmisso acontece atravs do contato direto com o trofozoita
que acontece na relao sexual, uso de roupas intimas de pessoas
infectadas e toalhas de banho compartilhadas.
Tem correlao com o quadro hormonal da mulher, sendo de fcil
proliferao em mulheres com ciclo menstrual.
o Patogenia
Mulher: Secreo esbranquiada e levemente espumosa, prurido.
Homem: assintomtico, pouca secreo e pouco ardor ao urinar.
o Diagnostico
Coleta e exame a fresco
o Epidemiologia
Maior queixa nas mulheres, e mais fcil em mulheres sexualmente
ativas, tem relao direta com a promiscuidade.
o Profilaxia
Proteo sexual (preservativos)
o Tratamento
Metronidazol (oral e vaginal0 por 7 dias, aplicao diria
No homem, dose nica de 2 mg