You are on page 1of 7

artigo originaL / research report / artculo

Percepo de profissionais de um CAPS sobre as prticas de


acolhimento no servio
Perception of professionals of a CAPS on the practices of reception in the service
Percepcin de profesionales de un CAPS sobre las prcticas de acogida en el servicio

Maria Luisa Gazabim Simes Ballarin*


Sabrina Helena Ferigato**

Fbio Bruno de Carvalho***


Iara Monteiro Smeke de Miranda****

RESUMO: A reorientao da assistncia psiquitrica, ao avanar de um modelo hospitalocntrico para um modelo de ateno extra-hospitalar, possibilitou a constituio de servios alternativos internao integral e implantao de tecnologias psicossociais interdisciplinares, que implicaram na efetivao de um cuidado diferenciado, singular e mais humanizado. Assim, o presente trabalho teve por
objetivo analisar a percepo de profissionais da equipe tcnica que atuam em um Centro de Ateno Psicossocial CAPS, do municpio
de Campinas, So Paulo, acerca do acolhimento e cuidado prestado aos seus usurios. A investigao teve por base uma abordagem
de natureza qualitativa e descritiva, sendo que entrevistas semiestruturadas foram realizadas com profissionais da equipe tcnica que
atuam no referido servio. A anlise do material obtido revelou os diferentes sentidos atribudos s prticas de acolhimento. Esses se
apresentam a partir de perspectivas como: acesso, escuta qualificada, tcnica e reorganizao dos processos de trabalho.
Palavras-chave: Sade Mental. Assistncia Sade. Acolhimento.
ABSTRACT: The reorientation of psychiatric assistance from a hospital-centered model to a model of extra-hospital attention made
possible the constitution of alternative services to the integral hospital isolation and the implantation of psycho-social technologies that
have entailed the concretization of a differentiated, singular and more humanized care. Thus, this work aimed to analyze the perception
of professionals of a team working in a Center of Psycho-Social Attention CAPS, of the municipality of Campinas, Sao Paulo, about
the reception and care of its users. The investigation had as a basis a qualitative and descriptive approach: half-structured interviews
have been realized with professionals of the team working in the service. The analysis of the material developed the different senses
attributed to service reception practices. They appear from perspectives such as: access, listens to qualified, technical and reorganization
of the work processes.
Keywords: Mental Health. Delivery of Health Care. Use Embracement.
RESUMEN: La reorientacin de la asistencia psiquitrica, al avanzar de un modelo hospitalocntrico hasta un modelo de atencin extrahospitalaria ha posibilitado la constitucin de servicios alternativos al internamiento integral y implantacin de tecnologas psicosociales
que han conllevado a la concretizacin de un cuidado diferenciado, singular y ms humanizado. As, este trabajo tuvo como objetivo
analizar la percepcin de profesionales del equipo tcnico que actan en un Centro de Atencin Psicosocial CAPS, del municipio de
Campinas, So Paulo, acerca de la acogida y cuidado prestado a sus usuarios. La investigacin ha tenido por base un abordaje de naturaleza cualitativa y descriptiva: entrevistas semiestructuradas han sido realizadas con profesionales del equipo tcnico que actan en el
mencionado servicio. El anlisis del material obtenido ha revelado los diferentes sentidos atribuidos a las prcticas de acogida. Ellos se
presentan desde perspectivas como: acceso, escucha cualificada, tcnica y reorganizacin de los procesos de trabajo.
Palabras-llave: Salud Mental. Prestacin de Atencin de Salud. Acogimiento.

Introduo
O deslocamento da assistncia de um modelo hospitalocntrico para um modelo de ateno
extra-hospitalar tem propiciado
a implementao de tecnologias

psicossociais interdisciplinares, que


implicam na constituio de novas
formas de se pensar, tratar e cuidar
de pessoas em sofrimento psquico,
evidenciando os avanos ocorridos
no campo da ateno sade mental, o que justifica a relevncia da

realizao de investigaes nesse


campo.
nesse contexto que a discusso sobre integralidade, um dos
princpios que norteiam o Sistema
nico de Sade SUS e a constituio de uma rede de servios articu-

* Doutora em Sade Mental pela FCM da UNICAMP. Docente da Faculdade de Terapia Ocupacional do Centro de Cincias da vida da PUC-Campinas.
E-mail: awballarin@uol.com.br
** Doutoranda em Sade Coletiva pela FCM da UNICAMP. Mestre em Filosofia Social pela Pontifcia Universidade Catlica de Campinas. Terapeuta Ocupacional
Centro de Ateno Psicossocial.
*** Doutor em Sade Mental pela FCM da UNICAMP. Docente da Faculdade de Terapia Ocupacional do Centro de Cincias da vida da PUC-Campinas.
**** Graduanda em Terapia Ocupacional. Bolsista PIBIC/CNPq PUC-Campinas.

162

O Mundo

da

Sade, So Paulo: 2011;35(2):162-168.

Percepo de profissionais de um CAPS sobre as prticas de acolhimento no servio

lada, ganha destaque. Tambm,


nessa direo que a Poltica Nacional de Sade Mental, apoiada na
lei n. 10.216/02, vem consolidando
um modelo de ateno comunitrio e aberto que se estrutura a partir da implementao e articulao
de servios e equipamentos, tais
como: Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), Servios Residenciais Teraputicos (SRT), Centros
de Convivncia, Oficinas de Gerao de Renda, Enfermarias de
Sade Mental em Hospitais Gerais
e Leitos de Ateno Integral, entre
outros1.
Considerando os diferentes
equipamentos existentes atualmente, nos interessa, neste estudo,
particularmente, os CAPS, visto
que, alm de estabelecermos um
contato sistemtico com esse servio, o entendemos como dispositivos estratgicos na articulao da
rede de cuidados de sade mental.
Alm disso, constatamos uma expanso significativa desse tipo de
servio em todo o territrio nacional, embora os CAPS-III, com funcionamento 24 horas e com leitos
de retaguarda noturna sejam ainda
insuficientes. De acordo com os dados atuais do Ministrio da Sade,
entre os 1541 CAPS implementados em todo o territrio nacional,
apenas 46 deles se constituem em
Caps-III. Os demais funcionam em
uma lgica intermediria, apenas
em funcionamento diurno, constituindo-se como tipo I ou II2.
Ressaltamos, no entanto, que
mesmo com todos os avanos ocorridos na ateno sade mental, a
prtica de uma assistncia integral
e humanizada uma proposio a
ser atingida, pois ainda possvel
constatar, no cotidiano dos servios, intervenes desarticuladas e fragmentadas. Em parte, tal
fragmentao pode ser atribuda
coexistncia de duas lgicas de
ateno, que se contrapem, uma
relacionada ao modelo mdico-

O Mundo

da

-procedimento-centrado e a outra,
ao modelo do cuidado integral em
rede, usurio-centrado. Nesse sentido, h, em um mesmo servio,
prticas concomitantes que expressam, por um lado, o distanciamento
e o isolamento produzido entre os
interesses de usurios e o cuidado
a eles oferecido, e, por outro, prticas dirigidas ao fortalecimento e
autonomia do sujeito, objeto de
interveno. A coexistncia desses
diferentes modos de operar revela a presena de dois paradigmas
que influenciam diretamente as
intervenes dos profissionais,
criando obstculos que dificultam
a comunicao entre eles, no somente no prprio servio, como,
tambm, com os demais servios
que compem a rede de ateno,
comprometendo, consequentemente, a integralidade do cuidado
e a ateno psicossocial.
No que tange integralidade
e humanizao do cuidado, trs
conjuntos de concepes vm sendo frequentemente empregados
no campo da sade que remetem
ao entendimento da integralidade
a partir de: uma nova atitude por
parte dos profissionais de sade;
uma crtica dissociao entre
prticas de sade pblica e prticas
assistenciais; uma recusa em objetivar e fragmentar os sujeitos sobre
os quais as aes incidem3,4.
Como parte desse atendimento integral, encontramos o que se
denomina acolhimento nos servios
de sade mental como mais uma
das tecnologias de ateno integral
ao sujeito, uma tecnologia que se
prope a legitimar a importncia
da materialidade do encontro,
do qual depende inteiramente o
trabalho em sade5.
Basicamente, o que vai definir a
natureza e a eficcia desse encontro
depende em grande parte da forma como os usurios so bem ou
mal acolhidos pelos profissionais
a quem eles confiam seus cuidados.

Sade, So Paulo: 2011;35(2):162-168.

Em sade mental, a produo de


subjetividade emergente nesses encontros ainda mais determinante.
Assim, considerando os aspectos descritos, este trabalho teve por
objetivo discutir a percepo de
profissionais da equipe tcnica que
atuam em um Centro de Ateno
Psicossocial CAPS, tipo III, do municpio de Campinas, em relao ao
acolhimento.

Metodologia
O presente estudo caracterizase como uma investigao de natureza qualitativa e descritiva. Para
seu desenvolvimento, alm de pesquisa bibliogrfica, realizou-se pesquisa de campo, que contemplou
a realizao de entrevistas semiestruturadas com 09 profissionais
de diferentes categorias da equipe
tcnica de nvel universitrio que
atuam em um CAPS, tipo III, do
municpio de Campinas. As entrevistas foram aplicadas individualmente, gravadas e, posteriormente,
transcritas, sendo que a coleta de
dados no campo ocorreu entre os
meses de agosto de 2008 e maro
de 2009. O estudo foi previamente
aprovado por um Comit de tica
em Pesquisa com seres humanos,
e todos os sujeitos assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido, de acordo com as normativas da Resoluo n. 196/96.
O material coletado em campo
foi tratado a partir da perspectiva
terica referente anlise de contedo, pois essa tcnica permite
acessar conhecimentos e fenmenos sociais captando seu sentido
simblico de estudo. Buscou-se
refletir sobre os discursos dos entrevistados, de modo a agrup-los
em categorias temticas, considerando-se os referenciais tericos
pertinentes fenomenologia e aos
objetivos que fundamentam este
estudo6. Partilhamos das formulaes de Mercado-Martnez, Bosi7
que salientam que:

163

Percepo de profissionais de um CAPS sobre as prticas de acolhimento no servio

O setor sade um dos espaos


sociais onde a opinio dos especialistas e profissionais continua
sendo decisiva no planejamento, organizao e avaliao dos
servios (p. 39).
Assim, inicialmente, procedeuse o trabalho de pr-anlise do material coletado, com realizao de
sucessivas leituras, no privilegiando nenhum dos elementos discursivos. Em seguida, os dados foram
selecionados, com base nos conhecimentos subjacentes produzidos a
partir das mensagens discursivas,
estabelecendo-se a apreenso das
estruturas de relevncia, o agrupamento das categorias temticas e a
interpretao dos resultados obtidos8. Objetivando ilustrar e facilitar
a discusso dos aspectos analisados,
alguns fragmentos dos relatos dos
sujeitos de investigao foram descritos ao longo do texto. Os resultados e discusses apresentados neste
trabalho referem-se somente aos
agrupamentos temticos pertinentes ao: perfil dos entrevistados,
funcionamento do servio e diferentes sentidos atribudos prtica
do acolhimento.

Resultados e discusso
Em se tratando de um servio de
sade mental como o CAPS, faz-se
necessrio enfatizar sua complexidade. Assim, como j descrito anteriormente, os resultados que ora
se apresentam abordam aspectos
relacionados percepo de seus
profissionais sobre o acolhimento,
explicitando, portanto, um recorte metodolgico que apresenta
limites, uma vez que a assistncia
oferecida no servio ampla e envolve, no s o acolhimento, como
tambm outras diversas prticas.
O perfil dos profissionais que
participaram do estudo
Os resultados obtidos em relao ao perfil dos profissionais de

164

nvel universitrio que participaram do estudo permitiram a criao de 04 categorias profissionais:


psiquiatria, enfermagem, terapia
ocupacional e psicologia, de ambos os sexos, havendo predomnio
de profissionais de sexo feminino.
Esses dados so similares aos apresentados em estudo9que analisa o
perfil de trabalhadores de sade
mental do municpio de So Paulo. Alm disso, observou-se que a
maioria dos profissionais da equipe
cumpria uma jornada de trabalho
equivalente a 30 horas semanais,
e somente um dos profissionais
entrevistados diferenciava-se dos
demais, pois cumpria 20 horas
de trabalho semanais. Do mesmo
modo, constatou-se diversidade
no que se refere ao tipo de vnculo
empregatcio, ou seja, a existncia
de contratos de trabalho de dois
tipos, terceirizados e concursados,
implicando diferenas salariais
para uma mesma funo. Essa realidade no parece ser exclusiva dos
profissionais entrevistados, pois a
anlise das condies de trabalho
em outros CAPS tambm revelou
a existncia de recursos humanos
com vnculos empregatcios terceirizados10.
Quanto ao tempo de atuao
no CAPS, constatou-se variedade,
pois uma parcela pequena de profissionais atuava havia mais de 15
anos, outra menos de trs anos, e a
maioria dos profissionais trabalhava no servio entre 3 e 7 anos.
Considerando os resultados
relacionados qualificao dos
profissionais, evidenciou-se que
todos possuam algum tipo de psformao, caracterizada de modo
geral como lato sensu e, portanto,
mais direcionada atuao profissional, tais como especializao e/
ou aprimoramento, dados que se
assemelham ao estudo de Milhomem, Oliveira11. J em relao ao
nvel da ps-formao stricto sensu
(mestrado e doutorado), somente

O Mundo

dois dos profissionais entrevistados tinham concludo o mestrado


sendo que, dos dois, apenas um
havia ingresssado no doutorado. A
questo da qualificao dos profissionais de sade mental tem sido
largamente debatida. Nesse sentido, alguns estudos12,13 enfatizam a
importncia da educao permente
e da capacitao.
Contextualizando o
funcionamento do CAPS
A implantao de CAPS no municpio de Campinas teve incio nos
primeiros anos de 1990, entretanto
foi somente a partir de 2001 que
houve um aumento no nmero
desse tipo de servio nos diferentes
distritos de sade da cidade e esses
passaram a ser designados de CAPS
tipo III.
O CAPS cujos profissionais participaram deste estudo funciona h
17 anos e classificado atualmente
como tipo III. Oferece atendimento
24 horas por dia e, at o momento
da coleta de dados para o desenvolvimento deste estudo, localizava-se
em imvel alugado e possua 08
leitos/noite. Seu objetivo tratar
de forma intensiva os portadores
de transtorno mental grave, com
idades superiores a 14 anos, junto s suas famlias e comunidade,
evitando, assim, a internao psiquitrica integral e promovendo
a reabilitao psicossocial; funcionando, portanto, em consonncia
com as polticas atuais estabelecidas
pelo Ministrio da Sade14.
O servio conta com uma equipe tcnica composta por profissionais de diferentes especialidades
(psiquiatria, enfermagem, psicologia, terapia ocupacional etc.) que
se dividem em trs miniequipes. A
diviso da equipe resultado da organizao do trabalho e se d com
base nas reas de abrangncia pertencentes ao territrio onde cada
usurio reside.

da

Sade, So Paulo: 2011;35(2):162-168.

Percepo de profissionais de um CAPS sobre as prticas de acolhimento no servio

A dinmica de funcionamento
do trabalho da equipe se d a partir
da realizao da triagem do usurio que chega ao servio. Uma vez
inserido, o usurio passa a ser referenciado por uma miniequipe e ter
um tcnico de referncia (profissional de nvel universitrio), que tem
por funo elaborar e articular a
conduo de um Projeto Teraputico Singular (PTS), compatvel com
suas necessidades e desejos.
De acordo com a cartilha do
Programa Nacional de Humanizao15, o PTS um conjunto de
propostas de condutas teraputicas articuladas, para um sujeito
individual ou coletivo, resultado da
discusso coletiva de uma equipe
interdisciplinar e praticado em conjunto com o usurio e familiares.
Sinteticamente, como etapas desse
projeto, incluem-se: o diagnstico, a definio conjunta de metas,
a diviso de responsabilidades e a
reavaliao.
Para os profissionais entrevistados, o PTS implica a insero do
usurio em possveis e diferentes
modalidades e projetos teraputicos existentes no servio (grupos
de psicoterapia, ateli, sade, beleza, culinria, grupo de referncia,
entre outros), bem como articulaes com outros servios da rede
de sade ou intersetoriais, alm
de outras estratgias de cuidado
que se fizerem necessrias, como
acompanhamento teraputico, por
exemplo.
O nmero de usurios inseridos
no CAPS, segundo dados do relatrio tcnico administrativo, at a
data da coleta de dados, de 307.
So atendidos e acompanhados
no servio aproximadamente 60
usurios por dia, sendo que esse
nmero varivel de 40 a 60, de
acordo com as atividades oferecidas
em cada perodo.
Os usurios inseridos no servio caracterizam-se por apresentar transtornos mentais graves e

O Mundo

da

persistentes, sendo (53,7%) composta por homens, em idades que


variam de 20 a 49 anos, solteiros e
que residem com a famlia. Alm
disso, possuem um nvel de escolaridade correspondente ao ensino
fundamental incompleto e em sua
esmagadora maioria esto fora do
mercado de trabalho formal.
Os pacientes so encaminhados
ao CAPS, prioritariamente por um
dos 12 Centros de Sade/Unidades
Bsicas de Sade (12) que integram
a rede de ateno em sade mental
do referido distrito de sade16 e por
outros servios, como: Hospital Geral, Pronto Socorro, ou, ainda, por
demanda espontnea, conforme se
constata no relato que se segue:
O CAPS na verdade um articulador. Um dispositivo que presta uma
ateno secundria na rede. Um
servio especializado. A gente trabalha junto com a ateno primria.
Os usurios, na maioria das vezes,
chegam para ns atravs dos encaminhamentos dos Centros de Sade
CS, por demanda espontnea e pelos servios de referncia, por ex: Os
Prontos Socorros, ou ainda outros
CAPS, como o CAPS-ad etc. (E 1)
Ao exercer a funo de articulador, como descreve o entrevistado
(E 1), entendemos que a anlise de
aspectos como origem e fontes de
encaminhamento, a chegada e a
insero dos pacientes no servio
so de grande importncia, pois:
Entendemos que o dispositivo de entrada ao CAPS pode
ser um importante analisador
do funcionamento de todo o
servio; do modelo de ateno
prestado; como da articulao
com outros servios e recursos
no territrio (p. 3)17.
Os possveis sentidos do
acolhimento
Com a chegada da pessoa em
sofrimento psquico ao servio
que se estabelecer o primeiro contato. Esse se caracteriza como um

Sade, So Paulo: 2011;35(2):162-168.

momento fundamental no processo de acompanhamento e insero


no servio. um momento inicial
de acolhimento do usurio e seu
familiar, quando a equipe de sade
se aproxima pela primeira vez do
usurio e inicia o processo de vinculao para os casos em que a insero pertinente.
No caso do CAPS estudado,
no primeiro contato que se realiza a
triagem, sendo conduzida com base
em entrevista semiestruturada,
por um tcnico que tem nvel universitrio, escalonado para o planto. Geralmente, no o mdico que
faz a triagem (E 3).
O objetivo da triagem decidir rapidamente, no ato da entrada, se a
pessoa que est sendo entrevistada
tem possibilidade de se beneficiar do
que oferecido no servio. (E 7)
H que se destacar o carter decisivo relacionado triagem, j que
o ato de triar pressupe separao
e escolha. Essa escolha , de algum
modo, determinada por um ideal de
como fazer e responde a algum objetivo previamente determinado17.
Ainda na percepo de profissionais do CAPS, a triagem se caracteriza como sendo:
Uma porta aberta. o acolhimento
do usurio. Acontece praticamente
todos os dias. A priori todo mundo que chega no servio passa por
triagem. escutado e acolhido. A
gente discute constantemente com a
equipe as demandas que chegam e o
acolhimento desses usurios. (E 4)
Os relatos descritos nos possibilitam refletir sobre as diferentes
ideias que se associam ao primeiro
contato do possvel usurio com
o servio. Assim, na percepo de
alguns profissionais entrevistados,
acesso facilitado, triagem e escuta
constituem diferentes dimenses
do acolhimento. Tais consideraes reafirmam a ideia de que o
acolhimento uma das diretrizes
de maior relevncia da Poltica Nacional de Humanizao do SUS18,

165

Percepo de profissionais de um CAPS sobre as prticas de acolhimento no servio

pois implica uma atitude de escuta,


aproximao e de estar em relao
com o outro. Assim, o acolhimento
faz parte das relaes que implicam
o acesso do usurio ao servio e de
relaes que se estabelecem (trabalhador-usurio) mais humanizadas, o que significa reconhecer os
sujeitos envolvidos como dotados
de interesses, desejos e direitos.
Se, por um lado, foi possvel
identificar dimenses diferenciadas e particulares em relao ao
acolhimento, por outro, tambm
identificamos uma relativa falta de
clareza a respeito de sua funo.
Tal aspecto pode ser evidenciado
no relato que se segue:
Todos os profissionais dizem que fazem acolhimento, matriciamento e
clnica ampliada, mas efetivamente
no h um entendimento do que,
de fato, significam esses conceitos.
Quais so suas funes, na rede
como um todo. Penso que esses conceitos so utilizados de forma superficial, ou como cada um entende.
(...) preciso ter um entendimento
mnimo do que serve, ao que veio,
o que qual o destino disso tudo. A
gente vem avanando nestas discusses. (E 1)
Alm das dimenses descritas at ento, quais seriam as
acepes atribudas prtica do
acolhimento, do ponto de vista
terico-prtico? Tal questionamento vem ganhando importncia crescente no campo da sade,
tanto que, na reviso bibliogrfica
efetivada para o desenvolvimento
deste estudo, foram identificados
inmeros trabalhos5,19,20,21,22,23 que
abordam essa questo no campo da
sade mental.
Para alguns desses estudiosos, o
acolhimento no pode ser confundido com triagem, pois pressupe
um conjunto de atividades que envolvem aspectos que vo desde uma
escuta qualificada at a reorganizao de processos de trabalho22,23.

166

Podemos dizer que, partindo


de uma perspectiva mais ampla,
o acolhimento pode ser orientado
por quatro aspectos que se apresentam como sendo: o acesso (aspectos geogrficos e organizacionais);
escuta qualificada (atitude dos trabalhadores de sade); tcnica (aspecto operacional do trabalho); e
reorientao de servios (perspectiva poltica institucional)23.
Enquanto escuta qualificada, o
acolhimento implica postura profissional que pressupe um ethos,
uma atitude da equipe de sade
que permita receber bem os usurios e escutar de forma adequada
e humanizada as suas demandas,
inclusive solidarizando-se com o
sofrimento, ou seja, expressando
empatia. Nessa direo, devemos
entender o acolhimento como uma
tcnica de conversa, um dilogo
que deve e pode ser operado por
todos os profissionais do servio,
em qualquer momento de atendimento e nos diferentes encontros5.
Essa perspectiva se evidencia em
relao percepo de profissionais
do CAPS, conforme se observa:
A gente tem preconizado aqui, tanto
nos espaos de convivncia, como em
outros espaos, a ideia de ouvir as
demandas dos usurios, por exemplo, a tcnica administrativa falou
ontem na reunio: quando eu vou
na sala da equipe e vejo algum me
puxando pelo brao, mais ansioso,
eu pergunto se est precisando de
ajuda, eu fao uma abordagem.
Ento, desde o auxiliar, at o zelador que tambm no tem essa atribuio direta na assistncia, com
todos aqui a gente tem discutido
essa questo do acolhimento. (E 2)
possvel, a partir de atitudes,
construir relaes de confiana
e vnculos entre trabalhadores e
usurios. Ressaltando que o
vnculo uma conquista, no
um acontecimento imediato.
Quanto mais apropriado for o
vnculo, melhor ser o resul-

O Mundo

tado, maior a troca de saberes


entre trabalhadores da sade e
comunidade (p. 1527)24.
Tambm foi possvel identificar,
no relato de profissional da equipe, aspectos do acolhimento que
se relacionavam organizao do
trabalho tcnico:
Eu acredito que o acolhimento
mais que uma atitude, uma funo
ou um papel a ser exercido. estar
disponvel ao encontro do usurio
que vem com sua demanda. repensar todo o dia como a equipe
organiza o trabalho. (E 7)
De fato, outro aspecto que funciona como condicionante do acolhimento a gesto do processo de
trabalho e a perspectiva apontada
pela poltica de sade25. Nesse sentido, o acolhimento prope uma
inverso na lgica de organizao
e funcionamento do servio, que
deve se deslocar da centralizao
no atendimento mdico para a
equipe multiprofissional, aumentando assim o potencial de ao.
Esse deslocamento permite que o
processo de trabalho seja revisto e
as prticas sejam orientadas a partir
da produo de sade e no mais
para a doena/cura18,22,26.
Desse modo, o desafio que se
apresenta aos profissionais de sade
o de construir processos de produo de sade que se firmem como
novas referncias para os usurios,
lhes assegurando que a ateno
centrada nas tecnologias leves e
relacionais, como, por exemplo, o
acolhimento, tem a potncia de cuidar26. Temos, ainda, que compreender que o acolhimento depender:
Dos atores em cena, da construo do objeto de ao, da forma
como este processo se realiza e
das possibilidades de negociao. No existe resposta simples
para esta situao complexa.
No se pode gerir este processo
apelando simplesmente para a
boa conscincia dos profissio-

da

Sade, So Paulo: 2011;35(2):162-168.

Percepo de profissionais de um CAPS sobre as prticas de acolhimento no servio

nais (...) O que se deve tentar e


se pode garantir a construo
de espaos pblicos para a negociao de necessidades, garantindo a disputa dos sentidos
do objeto de ao dos profissionais (p. 319)13.

Consideraes finais
Ao analisar a percepo de profissionais que atuam em um CAPS
tipo III, do municpio de Campinas
acerca do acolhimento, observou-se
que as prticas desenvolvidas no
interior do servio se baseiam em
posturas orientadas na perspectiva
de uma escuta qualificada, no reconhecimento da importncia da
identificao das necessidades dos
usurios e nas discusses sistemticas que se efetivam no cotidiano
do trabalho. H uma preocupao
no desenvolvimento de um trabalho humanizado e comprometido
e com um outro modo de se cuidar

e fazer ateno em sade mental.


Modo esse que implica a construo de vnculos, a responsabilizao pelo cuidado e o compromisso
contnuo de discutir a organizao
do prprio trabalho.
Esta anlise, embora fique restrita a um nico servio de sade
mental, procurou compor na escolha de seus entrevistados a heterogeneidade de uma equipe
interdisciplinar que pode ter ressonncia em muitos outros servios
de sade mental que se organizam
a partir de arranjos e dispositivos
clnicos e de gesto semelhantes
queles aqui apresentados.
Nesse sentido, este estudo pode funcionar como analisador da
tica e da poltica que norteiam as
prticas em sade mental em rede,
que tm no acolhimento uma de
suas principais estratgias. Acolher
estar com. Estar com a loucura no domestic-la, abrir-se
escuta e ao suporte. Absorver a

dimenso do acolhimento como


tecnologia de trabalho em sade
mental, incorporar esse instrumento na dinmica institucional e na
atitude dos profissionais evidencia
uma diretriz terico-prtica que
inclui mais do que classifica, que
reconhece o outro na sua diferena, mais do que o normatiza, que
coproduz a clnica, mais do que a
prescreve, cria protagonismos
acompanhados da demanda.
Reconhecer que a clnica da
sade mental se aprimora pela qualificao dos encontros entre os sujeitos que cuidam e que necessitam
de cuidados apostar em uma poltica de sade que pode promover
mudanas a partir do simples ato
de acolher, quando esse ato parte
de uma estratgia de interveno
democrtica, comprometida com
a criao de sujeitos autnomos e
rumo liberdade para a gesto de
sua sade.

Referncias
1. Brasil. Ministrio da sade. Secretaria de ateno sade/DAPE. Sade Mental no SUS: acesso ao tratamento e mudana do
modelo de ateno. Relatrio de Gesto 2003-2006. Braslia (DF): Ministrio da Sade; 2007.
2. Brasil. Ministrio da Sade. Portal da Poltica Nacional de Sade Mental. Nmero de Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) por
tipo e UF e Indicador CAPS/100.000 habitantes Brasil, 25 de Junho de 2010. Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/
arquivos/pdf/caps_uf_junho.pdf
3. Mattos RA. Os sentidos da integralidade: algumas reflexes acerca de valores que merecem ser definidos. In: Pinheiro R, Mattos
RA, organizadores. Os sentidos da integralidade na ateno e no cuidado sade. Rio de Janeiro: Universidade do Estado do Rio de
Janeiro; 2001. p. 39-64.
4. Mattos RA. A integralidade na prtica (ou sobre a prtica da integralidade). Cad Sade Pblica. 2004;20:1411-6.
5. Teixeira R. O acolhimento nos servios de sade entendido como uma rede de conversaes. In: Pinheiros R, Matos RA, organizadores. Construo da Integralidade: Cotidiano, Saberes e Prticas em Sade. Rio de Janeiro: IMS-UERJ/ABRASCO; 2003. p. 89-111.
6. Moraes R. Anlise de Contedo. Rev Educao. 1999;22(37):7-32.
7. Mercado-Martnez FJ, Bosi MLM. Introduo; Notas para um debate. In: Bosi MLM, Mercado-Martnez FJ, organizadores. Pesquisa
qualitativa de servios de sade. Petrpolis (RJ): Vozes; 2004.
8. Minayo MCS. Cincia, tcnica e arte: o desafio da Pesquisa Social. In: Minayo MCS, organizadora. Pesquisa social: teoria, mtodo
e criatividade. Petrpolis (RJ): Vozes; 1999.
9. Martins MP. Perfil scio-ocupacional do trabalhador de sade mental do municpio de So Paulo. Sade Colet. 2009;7(6):24-9.
10. Jorge MSB, Guimares JMX, Nogueira MEF, Moreira TMM, Morais APP. Gesto de recursos humanos nos centros de ateno psicossocial no contexto da Poltica de Desprecarizao do Trabalho no Sistema nico de Sade. Texto Contexto Enferm.
2007;16(3):417-25.
11. Milhomem MAGC, Oliveira AGB. O trabalho nos centros de ateno psicossocial: um estudo em Cuiab, Mato Grosso, Brasil.
Rev Gach Enferm. 2009;30(2):272-9.

O Mundo

da

Sade, So Paulo: 2011;35(2):162-168.

167

Percepo de profissionais de um CAPS sobre as prticas de acolhimento no servio

12. Campos RTO, et al. Avaliao da rede de centros de ateno psicossocial: entre a sade coletiva e a sade mental. Rev Sade
Pblica. 2009;43(1):16-22.
13. Cavalcanti JB, Vasconcelos EMS, Ceccim RB, Gomes LB. Acolhimento coletivo: um desafio instituinte de novas formas de produzir o cuidado. Interface. 2009;13(31):315-28.
14. Brasil. Ministrio da Sade. Coordenao Geral de Sade Mental. Sade Mental no SUS: os Centros de Ateno Psicossocial.
Braslia (DF): Ministrio da Sade; 2004.
15. Brasil. Ministrio da Sade. Cartilha PNH Clnica Ampliada, Equipe de Referncia e Projeto teraputico Singular. Braslia (DF):
Ministrio da Sade; 2007.
16. Miranda IMS. Perfil scio-demogrfico e clnico dos usurios de um Centro de Ateno Psicossocial do municpio de Campinas.
Anais do XV Encontro de Iniciao Cientfica da PUC-Campinas; 2010; Campinas, SP, Brasil.
17. Diaz ARMG. Pesquisa avaliativa em sade mental: a regulao da porta nos Centros de Ateno Psicossocial [dissertao].
Campinas (SP): FCM, Sade Colet. Universidade Estadual de Campinas; 2009.
18. Brasil. Ministrio da Sade. Secretria de Ateno Sade. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. Acolhimento
nas Prticas de produo de sade. 2a ed. Braslia (DF): Ministrio da Sade; 2006.
19. Coimbra VCC. O acolhimento num Centro de Ateno Psicossocial [dissertao]. Ribeiro Preto (SP): Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto-USP; 2003.
20. Schmidt MB, Figueiredo AC. Acesso, acolhimento e acompanhamento: trs desafios para o cotidiano da clnica em sade mental.
Rev Latinoam Psicopatol Fundam. 2009;12(1):130-40.
21. Pinho LB, Hernndez AMB, Kantorski LP. O discurso sobre o acolhimento e a acessibilidade nos servios comunitrios de sade
mental. Cogitare Enferm. 2009;14(4):612-9.
22. Silva Jnior AG, Mascarenhas MTM. Avaliao da Ateno Bsica em Sade sob a tica da integralidade: aspectos conceituais e
metodolgicos. In: Pinheiro R, Mattos RA, organizadores. Cuidado: as fronteiras da integralidade. Rio de Janeiro: HUCITEC; 2004.
p. 241-57.
23. Solla JJSP. Acolhimento no sistema municipal de sade. Rev Bras Saude Mater Infant. 2005;5(4):493-503.
24. Coelho MO, Jorge MSB. Tecnologia das relaes como dispositivo do atendimento humanizado na ateno bsica sade na
perspectiva do acesso, do acolhimento e do vnculo. Cin Sade Colet [Internet]. 2009;14 Supl 1:1523-31. Disponvel em: http://
www.scielo.br/pdf/csc/v14s1/a26v14s1.pdf
25. Jardim VMR, Cartana MHF, Kantorski LP, Quevedo ALA. Avaliao da poltica de sade mental a partir dos projetos teraputicos
de Centros de Ateno Psicossocial. Texto Contexto Enferm. 2009;18(2):241-8.
26. Franco TB, Bueno WS, Merhy EE. Acolhimento e os processos de trabalho em sade: o caso de Betim, Minas Gerais, Brasil. Cad
Sade Pblica. 1999;15(2):345-53.

Recebido em 12 de janeiro de 2011


Aprovado em 24 de fevereiro de 2011

168

O Mundo

da

Sade, So Paulo: 2011;35(2):162-168.