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ANLISIS CLNICO

DETERMINACIN DE TRIGLICRIDOS

UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA


Prctica numero N 3

Determinacin de triglicridos

CURSO: ANLISIS CLNICO II

INTEGRANTES:

ALCEDO MORA, CARLOS


QUISPE MALPARTIDA, SULLY
TOCTO CESPEDES, JHOMAIRA
PRIETO VILLANUEVA, BRIGGIT
SAUCEDO ESTELA, PAMELA
CATAY SOTELO, CARLA
PEREZ MALLAUPOMA JUDIT SONIA

LIMA- PER
2016

DOCENTE: Q.F DRA. ELENA NAUCAPOMA LUNA

ANLISIS CLNICO

DETERMINACIN DE TRIGLICRIDOS

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I.

INTRODUCCIN
En esta prctica se trabaj con la muestra de sangre de la seora Judith.
Utilizando primero el equipo de centrifugacin, luego se obtuvo el suero y
finalmente mezclamos con los reactivos. Concluyendo que la paciente no est
dentro del intervalo recomendado.
Los triglicridos estn constituidos por glicerol y cidos grasos. Estos forman
Parte de las 5 clases de lipoprotenas que transportan a los lpidos en el plasma:
quilomicrones, constituidos casi totalmente por triglicridos dietticos;
lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL); lipoprotenas de densidad
intermedia(IDL); lipoprotenas de baja densidad (LDL), conocidas tambin como
lipoprotenas beta y lipoprotenas de alta densidad (HDL), tambin conocidas
como lipoprotenas alfa.

II.

OBJETIVOS

III.

Que el alumno ampli sus conocimientos mediante est prctica.


Aprender a realizar y aplicar la metodologa para un procedimiento
rpido y eficaz.

MARCO TEORICO
Triglicridos
Los triglicridos son el principal tipo de grasa transportado por el organismo.
Recibe el nombre de su estructura qumica. Luego de comer, el organismo
digiere las grasas de los alimentos y libera triglicridos a la sangre. Estos son
transportados a todo el organismo para dar energa o para ser almacenados
como grasa. El hgado tambin produce triglicridos y cambia algunos a
colesterol. El hgado puede cambiar cualquier fuente de exceso de caloras en
triglicridos.
Nivel normal de triglicridos
Los triglicridos: son molculas de grasas que circulan en la sangre
almacenndose en el cuerpo. Cuando estas molculas estn por encima del
valor normal pueden producir afecciones cardiovasculares hasta llegar a
producir un Ataque Cardaco o un Accidente Cerebro-Vascular.
Los triglicridos actan como una fuente de combustible, ya que aportan energa
a travs hidratos de carbono y protenas para ayudar a las funciones del
organismo. Si los niveles de triglicridos estn demasiado altos, aumenta el
riesgo de padecer enfermedades cardacas. El cuadro que se muestra a
continuacin puede ayudarlo a conocer qu significa el nivel de triglicridos:

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LOS VALORES NORMALES DE ANLISIS DE NIVEL DE TRIGLICRIDOS


(segn la OMS, 2013)

Normal: menos de 150 mg/dL


Limtrofe alto: 150 a 199 mg/dL
Alto: 200 a 499 mg/dL
Muy alto: 500 mg/dL o superior

SIGNIFICADO DE LOS VALORES ANORMALES DE ANLISIS DE NIVEL DE


TRIGLICRIDOS
Los niveles altos de triglicridos pueden deberse a:

Cirrosis
Baja protena en la dieta y alta en carbohidratos
Hiperlipoproteinemia familiar (rara)
Hipotiroidismo
Sndrome nefrtico
Pancreatitis
Diabetes mal controlada

Los niveles bajos de triglicridos pueden deberse a:

Dieta baja en grasas


Hipertiroidismo
Sndrome de malabsorcin
Desnutricin
Cmo estn asociados los triglicridos al colesterol

Cuando la persona come, los triglicridos se combina con una protena en su sangre
para formarlo lo que se llama lipoprotena de alta y baja densidad. Estas partculas de
lipoprotenas contienen colesterol. Para formar triglicridos en el hgado el proceso es
similar ah el hgado toma los carbohidratos y protenas sobrantes de la comida y los
cambia a grasa. Est grasa entonces se combina con otra protena y colesterol para
formar lipoprotenas de muy baja densidad, que son liberados al torrente sanguneo.

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Padecimientos en los cuales predominan los triglicridos son:


xantoma eruptivo

Los xantomas son neoformaciones cutneas amarillentas, esencialmente constituidas


por clulas macrofgicas ricas en granulaciones lipdicas de colesterol y triglicridos.
Sus manifestaciones clnicas varan segn su topografa. Los xantomas pueden ser el
sntoma de una enfermedad general del metabolismo lipdico.
Los xantomas son depsitos de material lipdico en la piel. De ellos, los xantomas
eruptivos se presentan de forma rpida en glteos, hombros y superficies extensoras de
las extremidades como codos y rodillas. Se asocian a hipertrigliceridemia severa,
La cual puede obedecer a trastorno congnito y de manera secundaria a otros
desrdenes; de ellos, el ms frecuente es la diabetes mellitus. Presentamos paciente
con hipertrigliceridemia severa y diabetes mellitus incipiente en donde la primera
manifestacin clnica fue la presencia de xantomas.
lipemia retiniana

Es una enfermedad asintomtica que puede aparecer cuando los altos niveles de
triglicridos estn presentes en el sistema circulatorio. La lipemia retiniana es la
presencia de un color cremoso en los vasos retenianos. La presencia de los pacientes
con niveles de TG> 2, 5 00mg/dl, y desaparece disminuir los niveles (recordar que puede
aparecer en casos de anemia con niveles ms bajos de TG).
Se cree que los cambios en el fondo de ojo ocurren como consecuencia de los elevados
niveles circulantes de chilomicrons en los vasos de la retina, pero algunos autores
tambin defienden que slo los altos niveles no son suficientes para causar el suero
cremoso lipmicas. La misma idea es defendida por otros autores que justifiquen que
tenemos algunos casos con niveles elevados de chilomicrons y triglicridos que no
presentaban lipemia retinalis que sugieren que los cambios en el hematocrito y en la
translucidez de los vasos de la retina y la coroides showld son considerados.
Pancreatitis
La pancreatitis es una inflamacin del pncreas. Esto ocurre cuando las enzimas
digestivas comienzan a digerir el pncreas. La pancreatitis puede ser aguda o crnica.
De cualquier forma es grave y puede traer complicaciones.
La pancreatitis aguda ocurre de repente y generalmente, desaparece en pocos das con
tratamiento. A menudo es causada por clculos biliares. Los sntomas comunes son
dolor intenso en la parte superior del abdomen, nuseas y vmitos. El tratamiento suele
ser fluidos, antibiticos y analgsicos por va intravenosa durante unos das en el
hospital.
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La pancreatitis crnica no se cura o mejora. Empeora con el tiempo y lleva a dao


permanente. La causa ms comn es un consumo excesivo de alcohol. Otras causas
pueden ser fibrosis qustica y otras enfermedades heredadas, grandes cantidades de
calcio o grasa en la sangre, algunos medicamentos y enfermedades autoinmunes. Los
sntomas incluyen nauseas, vmitos, prdida de peso y heces grasosas. El tratamiento
suele ser fluidos, analgsicos por va intravenosa y nutricin artificial durante unos das
en el hospital. Luego de su estada en el hospital, deber tomar enzimas y llevar una
dieta especial. Tambin es importante no fumar ni beber alcohol.
La hipertrigliceridemia

La hipertrigliceridemia (HTG) aislada, en ausencia de hipercolesterolemia (fenotipo IV),


es una dislipidemia muy frecuente, que prcticamente siempre se asocia con una
reduccin del colesterol unido a lipoprotenas de alta densidad (HDL), un hecho
conocido desde hace tiempo1. En la poblacin general, las cifras de triglicridos (TG)
aumentan en los varones a partir de los 20 aos de edad, mientras que las mujeres
muestran prcticamente las mismas cifras hasta la menopausia. En el rango de edad de
30-50 aos, alrededor de 1 de cada 4 varones pero slo 1 de cada 20 mujeres presenta
cifras de TG > 200 mg/dl. Esta dependencia de los TG con respecto al sexo y la edad
est claramente relacionada con el depsito de grasa abdominal, que predomina en el
varn y al menos a partir de la menopausia en la mujer.
La hiperlipidemia
Es una condicin clnica frecuente que favorece el desarrollo de ateroesclerosis. Los
triglicridos (TG) son considerados un factor muy importante en esto. Los cidos grasos
n-3 reducen los triglicridos y estn asociados con menor riesgo de muerte sbita en
pacientes post infarto del miocardio, proteccin que podra ser efectiva en pacientes sin
evidencia de enfermedad previa los incrementos en los valores de triglicridos en el
infarto miocrdico

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MATERIALES Y EQUIPOS
Tubos de ensayo

gradilla

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pipeta automtica

agujas

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alcohol

centrifuga

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algodn

ligadura

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REACTIVOS
Estndar

muestra

Rvo de triglicrido

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IV.

METODOLOGA DE PROCEDIMIENTO

Para la toma de muestra de sangre venosa el paciente deber estar en ayunas.

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Despus se proceder a llevar la sangre a la centrifuga por 5 minutos x 3000


para obtener el suero.

Al retirar la muestra de la centrifuga, tendremos como resultado el suero y


plasma separados

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Rotular tres tubos de ensayos (blanco, estndar y muestra)

BLANCO

ESTANDAR

MUESTRA

ESTANDAR

------

0,10uL

--------

MUESTRA

------

--------

0,10uL

Rvo. TRIGLIC.

1mL

1mL

1mL

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mezclar y dejar reposar por 10 minutos a temperatura ambiente


luego llevar al espectrofotometro para leer la absorvancia a 520 nm.

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V.

RESULTADOS

RESULTADO DE LA LECTURA A 520NM

ABS. Estndar: 0,384


ABS. Muestra problema: 0,370

CALCULOS:

Factor = Conc. Estndar

= 200mg/dl

ABS. Estndar

= 520,83

0,384

Conc. Triglic. (M) = FACTOR x ABS. MUESTRA


Conc. Triglic. (M) = 520,83 x 0,370
CONC. TRIGLIC. (M) = 192,7

Valores referenciales:
a)
b)
c)
d)

VI.

Menores de 30 aos
Entre 30 y 39 aos
Entre 40 y 49 aos
De 50 aos a ms

10 - 140 mg/dL.
10 - 150 mg/dL.
10 160 mg/dL.
10 190 mg/dL.

CONCLUSION:

Los valores normales son de 10 - 160 mg/Dl en este caso nuestra paciente tiene 42 aos
por lo tanto sus triglicridos estn elevados porque presenta 192,7 de triglicridos no est en
el rango permitido.

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VII.

RECOMENDACIONES
Una alimentacin saludable, en la que se limite el consumo de alcohol, grasas,
carbohidratos (azcar, dulces, fundamentalmente los productos industrializados
o de confitera como galletas, etc.) y se aumente la ingesta de fibra, granos
enteros y pescado graso (los que contienen Omega 3) favorecer la reduccin
y el control de los niveles de triglicridos en la sangre.

VIII.

DESARROLLO DEL CUESTIONARIO

1. Qu importancia clnica tiene la determinacin de los


triglicridos?
La determinacin de los niveles plasmticos de triglicridos es importante para
conocer la aparicin de riesgo aterognico o lo que es lo mismo, para prevenir la
aparicin de enfermedad cardiovascular entre otras.
Es un parmetro que nos ayuda en combinacin con la determinacin de los otros
lpidos como el colesterol a hacernos una idea de la progresin de la
arteriosclerosis en nuestras arterias.
Su conocimiento nos habla de posibles alteraciones del metabolismo lipdico de
posible origen familiar y por tanto transmisible, con las consecuencias clnicas que
esto conlleva.
Tambin nos previene la aparicin de enfermedades, como la pancreatitis aguda
o los xantomas o acmulos de grasa en determinados lugares de la piel.
Enfermedades como la diabetes mellitus puede condicionar un aumento de los
triglicridos al igual que la ingesta de determinados frmacos como los
anticonceptivos orales, consumo exagerado de alcohol, etc.
2. Cmo

trabajara Ud. un suero lipmico, para las


determinaciones bioqumicas?

SUERO LIPMICO (sangre con niveles altos de grasas o lpidos) Una alta
concentracin de triglicridos en el suero da lugar a una turbidez, que provoca
resultados elevados para aquellas sustancias cuyas determinaciones se basan en
la absorbencia a las mismas longitudes de onda en que las partculas de lpido
tambin absorben luz y en que la lectura final de la absorbencia se utiliza como
ndice del valor de la concentracin de la sustancia que hay que determinar. Se
pueden producir interferencias en la determinacin de albmina, calcio y fosfato
inorgnico.
Se produce una inhibicin en la actividad de la amilasa, uricasa y ureasa, y una
disminucin en las concentraciones de creatincinasa, bilirrubina y protenas
totales.

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Normalmente eso se produce cuando la persona no est en ayunas, y ese aspecto


lechoso, esa cantidad de lpidos interfiere con las reacciones qumicas que se
hacen para los anlisis. Por eso al no poder hacer ningn anlisis se informa
"suero lipmico", y se le pide a la persona que vuelva al laboratorio para hacerse
anlisis con ayuno de 12 horas, y ah el suero debera tener aspecto normal
(lmpido y claro)

3. Qu recomendaciones dara Ud. al paciente para obtener


una buena muestra de sangre?
En todo anlisis de sangre general se debe acudir en ayunas y sin temor. Es
cierto que se deben contemplar algunos consejos como:

No variar de alimentacin en los das o semanas previos al anlisis


No deben producirse cambios de peso ni haber pasado recientemente
enfermedades que hayan provocado encajamiento prolongado
No tomar medicamentos fuera del control de su mdico
No abusar del alcohol en das previos.
En fin, hacer una vida completamente normal

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4. Cul es el
triglicridos?

fundamento

de

la

determinacin

de

El fundamento de la determinacin d triglicridos es el siguiente

El glicerol y los cidos grasos se forman en una primera etapa por la accin
de la lipasa sobre los triglicridos.
El glicerol de fosforila por la adenosin-5-trifosfato(ATP) para producir glicerol3-fosfato(G-3-P) y adenosin 5-difosfato(ATP) para producir glicerol- 3-fosfato
(G-3-P) y adenosin 5- difosfato (ADP) en una reaccin catalizada por el
glicerol- Kinasa.
La G-3-P por la glicerol fosfato oxidasaproduciendo (DPA) y perxido de
hidrogeno.
Los perxidos reaccionan con 4-aminoantipirina y 4-clorofenol bajo la
influencia cataltica de la peroxidasa para formar quinoneimina.

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IX.

BIBLIOGRAFIA

1. Seven international symposium on febrile neutropenia. January 2005,


Sevilla, SpainCongeniar and acquired neutropenia .Hematology.2004 6379. Review.
2. www.asheducation.book.org
3. Gonzlez de Buitrago JM, Arilla Ferreiro E, Rodrguez-Sedade M,
Snchez Pozo A (1998): Bioqumica Clnica . Editorial McGraw-Hill.Interamericana,Madrid.
4. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP. Dermatology. 2 Edicin,
EditorialMosby, EUA, 2008.
5. Miller M, Stone NJ, Ballantyne c et al, and Metabolism; Council on
Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology; Council on
Cardiovascular Nursing; Council on the Kidney in Cardiovascular
Disease. Circulation. 2011 May 24;123(20):2292-333.
6. ypel Marcela, Roberta Manzano, Frederico Reis Augusto dos et
al,retinalis lipemia en un lactante de 35 das de edad, con
hiperlipoproteinemia: Presentacin de un caso. Arq. Bras.
7. RODAK, F, BERNADETTE, Buenos Aires, fundamentos y aplicaciones clnicas
EDITORIAL PANAMERICANA, 2004,884 P.
8. https://www.google.com.pe/webhp?sourceid=chromeinstant&ion=1&espv=2&ie=UTF-8#q=trigliceridos

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