NASCER E CRESCER

revista de pediatria do centro hospitalar do porto

ano 2013, vol XXII, n. 2

Escabiose
recomendaes prticas para diagnstico e tratamento
Mnica Tavares1, Manuela Selores2

RESUMO
Introduo: A escabiose ou sarna uma infeo causada
pelo parasita Sarcoptes scabiei var. hominis que ganha importncia pela morbilidade associada ao prurido intenso, alta infecciosidade, surtos frequentes e persistncia dos sintomas por
muitos dias mesmo aps irradicao completa.
Objetivos: Abordagem da siopatologia, diagnstico diferencial e opes de tratamento em idade peditrica.
Desenvolvimento: Em pediatria as diculdades prendem-se com o diagnstico diferencial desta dermatose pruriginosa
com outras patologias muito frequentes neste grupo etrio. A
existncia de vrios frmacos disponveis, com eccia e segurana pouco estudadas em idade peditrica, fazem com que o
tratamento desta infeo se baseie mais na experincia pessoal,
disponibilidade local e custo do que na evidncia mdica.
Concluses: Este artigo pretende resumir a etiopatogenia
da infeo por Sarcoptes scabiei var. hominis na criana focando
especial ateno aos sintomas e tratamento. O precipitado de
enxofre, embora sem estudos randomizados e controlados que
provem a sua eccia e segurana, parece ser um dos frmacos
mais recomendado em idade peditrica.
Palavras-chave: Diagnstico, enxofre, escabiose, tratamento.
Nascer e Crescer 2013; 22(2): 80-86

INTRODUO
A escabiose ou sarna uma dermatose infeciosa ainda
muito frequente na populao peditrica provocada pelo Sarcoptes scabiei var. hominis1. A prevalncia mundial foi estimada
em 300 000 milhes de casos2. Apresenta uma distribuio mundial, com uma prevalncia e incidncia muito variveis3 sendo
endmica nos pases subdesenvolvidos4. Os surtos epidmicos
realizam-se ciclicamente cada 15-30 anos e dependem de fatores diversos como a imunidade individual, condies de vida, hbitos higinicos, migraes e aglomerados habitacionais3-5. Esta
parasitose ocorre em ambos os sexos, em todas as idades e
raas e em todos os nveis scio econmicos2,6. Este parasita

__________
1
2

S. Pediatria, CH Porto, 4099-001 Porto, Portugal

S. Dermatologia, CH Porto, 4099-001 Porto, Portugal

80

artigo de reviso
review articles

exclusivo do homem no conseguindo viver mais do que poucas

horas noutros animais ou em fomites3.
O risco de surtos severos e de escabiose complicada
particularmente alto em instituies, populaes carenciadas e
indivduos imunocomprometidos2, sendo que estes ltimos esto
sujeitos a uma forma grave de escabiose denominada escabiose
crostosa ou Norueguesa7.
A escabiose um problema dermatolgico comum orientado quer por dermatologistas quer por pediatras.
OBJETIVO
O objetivo deste artigo passa pela abordagem da siopatologia e diagnstico diferencial desta infeo j largamente estudada, bem como a reviso dos artigos publicados relativamente
s opes de tratamento em idade peditrica.
DESENVOLVIMENTO
Fisiopatologia
A fmea grvida atravessa a epiderme originando um sulco
coberto, designado como galeria, para depositar os seus ovos,
morrendo em seguida.3,8 As galerias so trajetos serpentinosos
com 0.3 a 0.5 mm por 10 mm de comprimento.1 Os ovos em
nmero de 10-15, do origem em 3-4 dias a larvas, que se dirigem para a superfcie cutnea escavando pequenas bolsas
superciais.3 Amadurecem em cerca de uma a duas semanas e
ao adquirirem a forma adulta copulam nas novas bolsas formadas a nova fmea aps a fertilizao escava a sua galeria e o
macho morre.3 Cerca de cinco a 15 parasitas fmeas vivem num
hospedeiro com escabiose clssica mas o nmero pode atingir
centenas a milhes no caso de escabiose crostosa, sendo esta
altamente contagiosa.2,5
A erupo cutnea na escabiose clssica consequncia
da infestao e das reaes de hipersensibilidade ao parasita.2,9
A atividade do parasita na pele produz um efeito traumtico e
fenmenos irritativos que originam prurido.3,8 Em consequncia
origina-se uma dermatite irritativa de carcter traumtico, a qual
se agrava com frequncia em consequncia do tratamento antiparasitrio.3
O incio dos sintomas clnicos coincide com o desenvolvimento de uma resposta imune presena do parasita e dos
seus produtos na epiderme.1,4,7 Numa primeira infestao os sintomas ocorrem cerca de trs a seis semanas mas no caso de
re-infestao a recrudescncia dos sintomas ocorre em cerca de
1-3 dias 1-4,9-11 o que pode impedir que a infeo se instale4.

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A amplitude da resposta imune parece diminuir com o tempo mas normalmente no elimina a doena e no confere imunidade contra reinfestao.4 Quando no tratada a resoluo da
sintomatologia ocorre em 11 a 17 semanas.3
Transmisso
A transmisso faz-se pelo contacto cutneo direto prolongado com indivduos parasitados, nomeadamente atravs do
contacto sexual, ou indiretamente atravs das roupas do leito,
toalhas ou outros fomites2,3,9, principalmente na escabiose crostosa.11 Quanto maior o nmero de parasitas no hospedeiro maior
a probabilidade de transmisso.2,7 As crianas desempenham
um papel importante na disseminao intra-familiar por apresentarem contacto fsico prximo em casa ou nos infantrios.4 Os
indivduos assintomticos mas infetados so to contagiosos
como um com o quadro clnico completamente estabelecido.3,10
Em climas temperados a escabiose mais comum no Inverno, provavelmente devido a um maior aglomerado populacional
que ocorre nestes meses e a uma maior sobrevida dos parasitas
nas superfcies com temperaturas mais baixas.2
Os animais tambm podem estar infetados com Sarcoptes
scabiei, mas a subespcie diferente dos humanos.12 Embora
possa ocorrer transmisso entre espcies, a escabiose transmitida pelos ces ou gatos pouco provvel de provocar uma
infestao no homem.12
Sintomas
O prurido o sintoma mais comum apresentando um agravamento noturno2-5,7,9,11 devido ao aumento da temperatura facilitar a movimentao do parasita na superfcie cutnea3. A intensidade do prurido no se correlaciona com a exuberncia das
leses cutneas.3 Em lactentes menores que dois ou trs meses
o prurido pode estar ausente.9,11
Embora as crianas possam permanecer saudveis e com
um desenvolvimento normal, uma infestao crnica pode resultar em anorexia, irritabilidade e m evoluo ponderal.2,7

Figura 1 Escabiose: criana de 4 anos com ppulas e vesculas nas

palmas das mos e pulsos.

Clinicamente podem observar-se ppulas, ndulos, vesculas e galerias que resultam da ao perfurante do caro e
da reao cutnea resultante da ao do parasita.3,9 Nas crianas as leses mais frequentes so as ppulas, as vesculas, as
pstulas1,9 e os ndulos7. No entanto, na maioria dos doentes podem ocorrer escoriaes, eczematizao ou infeo secundria
que obscurece as leses primrias.1
Esta dermatose tem uma apresentao caracterstica: no
adulto distribui-se abaixo do pescoo com predomnio no bordo
anterior das axilas, regio umbilical, cintura, regio gltea, face
interna das coxas, face anterior dos punhos, eminncia tenar,
espao interdigital dos dedos das mos e cotovelos; nas mulheres nas arolas mamrias, no homem na regio genital.2,3,7,9
Em crianas o envolvimento generalizado com atingimento do
couro cabeludo a da face, tronco, prega ps-auricular e extremidades, incluindo palmas (Figura 1) e plantas.1-4,7-10 As plantas
so uma localizao muito frequente e mantm-se at cerca do
segundo ano de idade.3 As galerias so mais facilmente identicveis nas mos e ps, nomeadamente nas regies interdigitais,
eminncia tenar e hipotenar e punhos.2,9,10
Existe uma grande variabilidade inter-individual na exuberncia das leses relacionadas com o tipo de pele, a sensibilidade ao parasita e os cuidados de higiene corporal.3 Os ndulos
vermelho-acastanhados da escabiose podem ser observados
predominantemente na regio axilar e inguinal bem como nos
punhos e regio genital e ndegas (Figura 2).2,13,14
Como consequncia do prurido pode ocorrer impetiginizao secundria com infeo por Staphylococcus aureus e/
ou Streptococcus pyogenes.2-4,9 Em regies tropicais a glomerulonefrite ps-estreptoccica uma importante complicao da
escabiose.1,14
Diagnstico
O diagnstico de escabiose deve ser considerado em qualquer criana com prurido de aparecimento recente com predomnio noturno, associado a uma dermatose generalizada que

Figura 2 Escabiose: criana de quatro anos com ppulas e ndulos

escabiticos nos glteos.

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envolva as plantas e as palmas, particularmente se outros membros da famlia apresentarem leses semelhantes.1,8,9,14,15
A presena de eroses lineares ou galerias patognomnica. No entanto, a sua visualizao atualmente rara.4 O
diagnstico denitivo baseia-se na identicao microscpica do
parasita ou de fragmentos deste, das fezes ou dos ovos aps
raspado tangencial de uma galeria.2,11,14 Uma vez que o nmero
de parasitas baixo na escabiose clssica esta tcnica depende
do operador e a no identicao do parasita no exclui o diagnstico.2
Diagnstico Diferencial
Os principais diagnsticos diferenciais da escabiose clssica encontram-se apresentados no Quadro 1.1,7,13 Em crianas
com escabiose primariamente nodular os diagnsticos diferenciais fazem-se com a urticria pigmentosa, histiocitose das clulas de Langerhans e linfoma cutneo.4,13
Tratamento
A eccia, tolerabilidade, disponibilidade e custo orientam
o tratamento escabicida, uma vez que existem poucos estudos
comparativos entre os diferentes tratamentos.11,16,17
O sucesso do tratamento depende:
1. Diagnstico correto
2. Instrues escritas pormenorizadas ao doente
3. Tratamento simultneo de todos os contactos prximos
mesmo que no manifestem prurido ou erupo cutnea1-5,9.
Estes podem ser assintomticos porque esto no perodo
de incubao que pode durar quatro semanas, sendo igualmente contagiosos.4 O risco de voltar a tratar o doente
maior que qualquer risco associado ao tratamento inicial de
pessoas assintomticas.4
4. Desinfeo dos fomites. Fora do hospedeiro o parasita
pode sobreviver e capaz de infestao de 24 a 36h
temperatura de 21 com uma humidade relativa de 40% a
80%; temperaturas mais baixas e humidade mais elevada
aumentam o seu tempo de sobrevida.18 A infecciosidade do
parasita diminui com o tempo que permanece fora do hospedeiro.18
5. No repetir o tratamento escabicida apenas porque o doente mantm prurido. Torna-se importante diferenciar a falncia do tratamento com uma reao imunolgica aos restos
do parasita ou reinfestao.4 As causas de falncia do tratamento esto presentes no Quadro 2. O prurido sintomtico
pode persistir duas a quatro semanas aps eliminao com
sucesso de todos os parasitas.2,4 importante diferenciar a
persistncia da escabiose das outras situaes que condicionam prurido (Quadro 3).3 Para controlo do prurido deve
ser usado anti-histamnicos no sedativos durante o dia e
sedativos noite.14,19 Para tratamento do eczema o uso intensivo de emolientes previne a necessidade de corticoides
tpicos.7
6. Tratamento das complicaes (Quadro 4): Os ndulos escabiticos podem persistir aps erradicao do parasita.
Podem ser tratados um corticoide tpico ou intralesional14,19

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artigo de reviso
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Quadro 1 Diagnstico Diferencial da Escabiose1,7,13

Erupo vesico-papular pruriginosa predominantemente
nas regies exoras. Pode ocorrer liquenicao e
escoriao nos doentes crnicos. A escabiose pode
Dermatite atpica
ser diferenciada pela presena de galerias e prurido de
predomnio nocturno1,7.
Ppulas escoriadas pruriginosas dispersas pelas regiUrticria papular ou
es expostas. Resulta de uma reao de hipersensibiliPrurigo estrfulo
dade picada de insecto1).
Pstulas e vesculas estreis nas palmas e plantas.
Acropustolose infantil Diferencia-se da escabiose pela ausncia de outras
leses cutneas e de prurido1.
Erupo vesico-pustular pruriginosa, crnica e simtrica que envolve predominantemente as superfcies
Dermatite herpetiforme extensoras das extremidades superiores e inferiores1.
O prurido persistente durante todo o dia. Associada
alergia ao glten.
Erupo papular violcea pruriginosa nas regies exora dos antebraos pernas e dorso. Apesar do prurido
Lquen plano
e simetria das leses esta doena no se assemelha
escabiose1.

Quadro 2 Causas de falha do tratamento

Baixa adeso

Aplicao incorreta

Re-infestao

Resistncias

Avaliar complience7
O frmaco na formulao adequada deve ser aplicado
do pescoo at a ponta dos dedos19. Em crianas com
menos de dois anos, no idoso e no doente imunocomprometido deve ser tambm aplicado na cabea, face,
pescoo e orelhas9,19. O erro mais comum consiste na
aplicao apenas nas reas afectadas19.
um problema comum que resulta da falncia de
tratamento dos contactos e da desinfeo dos fomites
e roupas7,19.
J foram assinaladas resistncias permetrina, lindano
e crotamitron9,19. A resistncia permetrina muito rara19. A resistncia deve ser considerada apenas quando
excludas as outras causas de falncia do tratamento19.

Quadro 3 Causas e tratamento de prurido persistente

associado a escabiose7
Causas
Irritao cutnea
Dermatite irritativa de
contacto
Falncia teraputica
Acarofobia

Tratamento
Emoliente
Suspender o escabicida e aplicar emoliente
Corticoide tpico, se no resolver com as medidas
anteriores
Avaliar a causa e tratar
Avaliao por Pedopsiquiatria

Quadro 4 Tratamento das complicaes da escabiose

Prurido
Dermatite irritativa
Sobre-infeo
Ndulos escabiticos

Emoliente. Anti-histamnicos no sedativos durante o

dia e sedativos noite14,19. Corticoides tpico podem ser
usados aps erradicao14.
Emolientes, com ou sem corticoides de potncia mdia.
Usar um escabicida menos alergizante7.
Antibioterapia sistmica14,19
Corticoide tpico ou intra-lesional14,19 ou crotamiton
creme7.

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ou o crotamiton creme aplicado durante 24h em dois dias

consecutivos7. A infeo secundria deve ser tratada.
Deve-se aplicar uma na camada de escabicida em toda
a superfcie corporal, desde o pescoo incluindo as palmas e
plantas, com especial ateno aos espaos interdigitais, punhos,
unhas das mos e ps, cotovelos, axilas, mamas, glteos, zona
peri-umbilical e genital.2,9,11 Em crianas menores que dois anos,
em idosos e em imunodeprimidos deve incluir-se o couro cabeludo, face, pescoo e orelhas.2,9 Se o doente aplica a loo nele
prprio deve-se indicar que no deve lavar as mos depois da
aplicao11, se for aplicado por outro este deve usar luvas11. De
realar que o tratamento escabicida deve ser realizado sob pele
ntegra. A existncia de impetiginizao ou eczema com quebra
da barreira cutnea implica tratamento prvio destas situaes.
Karthikeyan dene o anti-escabitico ideal como o que demonstre eccia contra a forma adulta e os ovos, facilmente aplicvel, no sensibilizante, no irritante, no txico e econmico.19
Poucos estudos controlados foram realizados para comparar a
eccia dos vrios agentes tpicos disponveis.16,17
At recentemente, o lindano tpico a 1% ou hexacloridrato de gamabenzeno (sarcoderme) era o principal tratamento.4,8
Embora o risco de toxicidade com o lindano fosse baixo quando
usado de forma apropriada (uma aplicao nica de lindano durante seis horas na pele seca e fria era ecaz no tratamento da
escabiose1,7, foram relatadas reaes graves ao nvel do Sistema Nervoso Central, especialmente aps aplicaes repetidas2
ou aps uma grande absoro transcutnea em crianas com
alterao da barreira cutnea7. O seu uso foi mais limitado pela
emergncia de resistncias, comuns em muitas partes do mundo.4 Este frmaco j no se encontra comercializado na Europa,
tendo a sua licena sido removida em 2008.2,11 O CDC (Centers
for Disease Control and Prevention) considera o lindano um frmaco de segunda linha e no recomenda o seu uso em crianas,
grvidas ou mulheres a amamentar.10
O benzoato de benzilo no se encontra disponvel nos
Estados Unidos. Na Europa encontra-se aprovado para o tratamento da escabiose mas pode provocar sensao de ardncia
e queimadura quando aplicado em leses escoriadas.2 Aps tratamento pode ocorrer uma xerose cutnea pruriginosa ou leses
eczematosas.2 Brooks e colaboradores num estudo comparativo
realaram que um tero dos doentes tratados com benzoato de
benzilo referiu sensao de ardncia ou queimadura20, que pode
reduzir a complience12.
Aps banho e secagem, aplicar em camada na, uniforme
e com massagem ligeira em toda a pele abaixo do queixo e, em
particular, nas pregas; deixar secar e aplicar segunda camada.21
Aplicar novamente nos dois dias consecutivos, com banho entre as aplicaes, e, se necessrio, repetir passados sete a 10
dias.12,21
A permetrina a 5% introduzida em 1989 tem uma taxa de
cura superior ao lindano8,16,21 e pode ser usada com segurana
em crianas a partir dos dois meses8,10. No est recomendada durante a gravidez e lactao.1 Embora mais onorosa que
o lindano, a permetrina a 5% considerada pelo CDC como o

frmaco tpico de primeira linha no controlo da escabiose.10 A

reviso da Cochrane de 2007 aponta a permetrina tpica como o
frmaco mais ecaz na reduo do prurido16,22 e aparentemente
mais ecaz para o tratamento da escabiose.16 Necessrio apenas uma aplicao pois atua na eliminao do parasita e dos
ovos.12 Alguns autores recomendam repetir a aplicao passado
uma semana.1 Em Portugal apenas existe a permetrina a 1%
(Nix), que embora indicada no pronturio21 para esta nalidade
no existem estudos com esta concentrao para o tratamento
da escabiose23.
O Crotamiton encontra-se aprovado pelo FDA para tratamento da escabiose apenas no adulto.10 Aplicado por 24h durante dois dias consecutivos pode ser til para o tratamento dos
ndulos escabiticos em crianas.2,7 Frequentes falhas no tratamento foram reportadas com este frmaco.2,10 No est descrita
uma idade mnima segura para tratamento com este frmaco.
O enxofre o mais antigo escabicida11 usado h sculos
com esta nalidade1,12, visto ser um frmaco pouco dispendioso
e com baixa toxicidade11,24. utilizado como um precipitado de
enxofre a 6-10% em vaselina, aplicado durante trs noites consecutivas, e realizando lavagem entre cada aplicao (o banho
realizado imediatamente antes da prxima aplicao)1,2,7,23,25, repetindo o tratamento aps uma semana. O precipitado de enxofre
o tratamento de escolha para mulheres grvidas, a amamentar
e crianas menores que dois meses7,15,23,24. A principal desvantagem resulta da cosmeticidade e cheiro desagradveis.1,24
Dois estudos prospetivos usaram o enxofre e vericaram
tratar-se de um frmaco ecaz e com poucos efeitos adversos,
nomeadamente na populao peditrica.12,23 Strong na reviso
da Cochrane de 2007 refere dois estudos em que no houve
diferenas signicativas nas falncias do tratamento quando
comparado o lindano e o enxofre e o benzoato de benzil e o enxofre.16 O facto existirem poucos estudos comparativos usando
este frmaco fazem com que a evidncia quanto ao seu uso seja
limitada.2
Aps 24h dos tratamentos com permetrina, lindano ou
enxofre o risco de contgio mnimo.26 Em todos os casos
recomenda-se realizar uma segunda aplicao passado uma semana e controlo clnico s duas e quatro semanas.26
O tratamento com Ivermectina oral rpido, ecaz, simples, seguro e bem tolerado o que resulta numa melhor adeso4, mas no est licenciado na maioria dos pases11. Alguns
autores referem que deve ser usado nos casos de escabiose
resistente27 em que os doentes no respondem aos escabicidas
tpicos (escabiose norueguesa ou doentes imunodeprimidos),
no idoso, em doentes com eczema generalizado ou dermatite
atpica1,2. Este frmaco particularmente til nas epidemias em
instituies.4,28,29 Existe ainda controversa quanto a dose, nmero
de cursos e intervalos entre os cursos.4 Alguns trabalhos realam
que duas tomas de ivermectina so to ecazes como uma aplicao nica de permetrina.30,31 Usha e colaboradores sugerem
que a ivermectina pode no ser ecaz contra todos os estdios
do ciclo de vida do parasita.30 Sharma num trabalho prospetivo
encontrou uma eccia e tolerabilidade semelhante entre a permetrina tpica e a ivermectina oral, quer numa quer em duas

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Quadro 5 Frmacos existentes no mercado portugus e indicaes para a sua utilizao

Genrico

Contra-indicaes e precaues

Indicao em crianas

Modo de aplicao

Pode ser usado em crianas a

partir dos dois meses8

Aplicar o creme com massagem suave e remover por lavagem 8-14

horas depois7.
Uma aplicao curativa12.
Duas (ou mais) aplicaes, separadas por uma semana podem ser
necessrias, particularmente no caso da escabiose Norueguesa9,10.

Permetrina a 5%
21

No comercializado
em Portugal

Gravidez e aleitamento .
Evitar o contacto com os olhos21.

Benzoato de Benzilo
Acarilbial

Gravidez, aleitamento e < 30

meses.
Apenas em crianas a partir dos
No aplicar na face, olhos e meato
30 meses21.
uretral, ou quando exista inamao
21
da pele .

Aps banho e secagem, aplicar em camada na, uniforme e com

massagem ligeira em toda a pele abaixo do queixo e, em particular, nas
pregas; deixar secar e aplicar segunda camada(21. Aplicar novamente
nos dois dias consecutivos e, se necessrio, repetir passados sete a
10 dias21.

Crotamiton Eurax

Gravidez e aleitamento.
Evitar utilizao perto dos olhos,
boca, outras mucosas, se houver
pele escoriada e em presena de
dermatite exsudativa21.

Pode ser usado mas menos

ecaz2.
No aprovado pelo FDA a sua
utilizao em crianas.

Aps banho e secagem, aplicar em camada na, uniforme e com

massagem ligeira em toda a pele abaixo do queixo e, em particular,
nas pregas; fazer uma segunda aplicao 24 horas mais tarde; nalguns
casos pode ser necessria uma aplicao diria at cinco dias ou
repetir aps uma semana21.

Enxofre a 6-10%
em vaselina (f.s.a.)

Nenhuma.

Pode ser usado em qualquer idade

Aplicar por 24h durante trs dias consecutivos (banho antes de cada
aplicao) 1,2, 25

Lindano
No comercializado
em Portugal

Gravidez e aleitamento.
Pode provocar convulses, espasmos ou anemia aplasica2

Tratamento tpico de 2 ou 3 linha2

Ivermectina oral
No comercializado
em Portugal

Gravidez e aleitamento2.

No aprovado em crianas com

menos de 15 kg2,11

tomas.31 O CDC e as recomendaes europeias recomendam

o uso de ivermectina dose de 200g/kg com uma segunda dose
duas semanas depois.2,10,11 A Ivermectina no deve ser usada em
crianas com menos de dois anos de idade.1
No existem estudos controlados sobre o uso de ivermectina tpica.11
No Quadro 5 esto discriminados o nome comercial dos
escabicidas presentes no mercado portugus. No Quadro 6 os
autores apresentam uma proposta de tratamento dividida quanto
ao grupo etrio, tendo em considerao os frmacos existentes
em Portugal, a sua segurana, eccia e experincia do servio
de Dermatologia.
Para evitar a re-infestao importante no dia a seguir ao
primeiro tratamento: lavar toda a roupa, toalhas e lenis a pelo
menos 60C ou secar na mquina ou lavar a seco.2,4,10 Os artigos no lavveis devem ser fechados num saco plstico durante
pelo menos 72 horas.2,10,11 As crianas e os adultos podem normalmente voltar escola/local de trabalho no dia a seguir ao
tratamento.2,32 Os colegas da turma e o professor no precisam
de ser tratados a no ser que apresentem sinais ou sintomas de
infeco.32 No h necessidade de tratar os animais domsticos.12 muito importante fornecer informao escrita detalhada
aos doentes sobre a forma de aplicao.4,11 necessrio explicar
que o prurido pode persistir por vrias semanas especialmente
em indivduos atpicos.11

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artigo de reviso
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Dose de 200g/kg (recomendado repetir duas semanas depois) 2,11

Existe para uso hospitalar21.

Quadro 6 Recomendaes prticas por grupo etrio

Idade

1 Linha

2 Linha

Recm nascido

Vaselina pura esterilizada

Enxofre 6-10% em
vaselina esterilizada

1-2 meses

Enxofre 6-10% em
vaselina esterilizada

2-30 meses

Enxofre 6-10% em
vaselina esterilizada

Crotamiton

>30 meses

Enxofre 6-10% em
vaselina esterilizada

Benzoato de Benzilo

3 Linha

Crotamiton

CONCLUSES
A escabiose continua a ser uma dermatose muito frequente cujo tratamento em idade peditrica permanece um desao.
A ausncia no mercado portugus da permetrina a 5% diculta
ainda mais a abordagem destes doentes. O velho enxofre utilizado em grande escala nos pases subdesenvolvidos, com bons
resultados e um bom perl de segurana23,33 parece ser a nossa
principal arma teraputica neste grupo etrio. Vrios protocolos
internacionais incluem o enxofre como um dos escabicida recomendados em idade peditrica.11,24,26,34

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SCABIES PRACTICAL RECOMMENDATIONS FOR

DIAGNOSIS AND TREATMENT
ABSTRACT
Introduction: Scabies is an infection caused by the parasite
Sarcoptes scabiei var. hominis that gains signicance due to the
morbidity associated with intense itching, high infectivity, frequent
outbreaks and persistence of symptoms for many days even after
complete eradication.
Objectives: Approach to pathophysiology, differential
diagnosis and treatment options in children.
Development: In pediatrics the differential diagnosis of
escabiosis with other very common diseases in this age group
is sometimes difcult. The lack of studies regarding efcacy and
safety of the various available drugs in children makes it difcult
to drawn recommendations. Scabies treatment is based more on
personal experience, local availability and cost than on medical
evidence.
Conclusions: This article aims to summarize the
pathogenesis of infection by Sarcoptes scabiei var. hominis in
children focusing special attention on symptoms and treatment.
Although there are no randomized controlled trials with sulfur
precipitated in scabies treatment to prove its efcacy and safety,
it seems to be one of the most recommended drugs in this age
group.
Keywords: Diagnosis, scabies, sulfur, treatment.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA

Mnica Tavares
Centro Hospitalar do Porto
Hospital de Santo Antnio
Servio de Pediatria
Largo do Prof. Abel Salazar
4099-001 Porto, Portugal
E-mail: monicamtavares@hotmail.com

Recebido a 02.05.2012 | Aceite a 05.09.2012