A Saúde Dos Portugueses - DGS - 2015

A Sade dos Portugueses.
Perspetiva 2015

Perspetiva 2015
DIREO-GERAL DA SADE, LISBOA

Julho de 2015
Portugal. Direo-Geral da Sade.

Direo de Servios de Informao e Anlise
Perspetiva 2015
ISSN: 2183-5888
Periodicidade: Regular
Editor
Direo-Geral da Sade
Alameda D. Afonso Henriques, 45
1049-005 Lisboa
Tel.: 218 430 050
Fax: 218 430 530/1
E-mail: dgs@dgs.pt
http://www.dgs.pt
ReLatores e colaboradores
A Sade dos Portugueses. Perspetiva 2015
Alexandra Bordalo (DGS)
lvaro Andrade de Carvalho (DGS)
Ana Lisete Oliveira (DGS)
Ana Paula Soares (DGS)
Ana Pedroso (DGS)
Andreia Jorge Silva (DGS)
Antnio Diniz (DGS)
Carla Sofia Amador (DGS)
Carla Sofia Farinha (DGS)
Carlos Silva Santos (DGS)
Catarina Sena (DGS)
Ctia Sousa Pinto (DGS)
Cristina Brbara (DGS)
Elsa Mota (DGS)
Emlia Nunes (DGS)
Etelvina Cal (DGS)
Eva Falco (DGS)
Filipa Sabino (DGS)
Francisco George (DGS)
Graa Freitas (DGS)
Joana Bettencourt (DGS)
Joo Valente (DGS)

Jos Artur Paiva (DGS)
Jos Manuel Boavida (DGS)
Jos Martins (DGS)
Leandro Lus (ENSP/CHLC)
Lisa Vicente (DGS)
Lus Serra (DGS)
Manuel Cardoso (SICAD)
Maria Cortes (DGS)
Maria Cristina Ferreira (DGS)
Maria Isabel Alves (DGS)
Maria Joo Albuquerque (DGS)
Marina Ramos (DGS)
Matilde Valente Rosa (DGS)
Miguel Telo de Arriaga (DGS)
Nuno Miranda (DGS)
Patrcia Henriques (DGS)
Paula Valente (DGS)
Paula Vasconcelos (DGS)
Paula Vicncio (DGS)
Paula Vitria (SICAD)
Paulo Nogueira (DGS)

Pedro Graa (DGS)
Raquel Duarte (DGS)
Rui Cruz Ferreira (DGS)
Rui Portugal (DGS)
Tnia Mendanha (DGS)
Teresa Fernandes (DGS)
Vasco Prazeres (DGS)

Perspetiva 2015
ndice
SIGLAS E ACRNIMOS
SUMRIO EXECUTIVO
NOTA INTRODUTRIA
11
DADOS E MTODOS
13
I - A SADE DOS CIDADOS NA PERSPETIVA GLOBAL
14
1. Quantos Somos
14
2. Esperana de Viver
16
3. Como nos Sentimos
17
4. DETERMINANTES, FATORES DE RISCO E FATORES PROTETORES DA SADE
19
4.1. Hbitos alimentares
21
4.2. Exerccio Fsico
22
4.3. Tabagismo
23
4.4. lcool
24
4.5. Dislipidmia
27
4.6. Deficincia Imunitria
27
4.7. Hipertenso arterial
28
4.8. Vacinao
28
5. Morbilidade
29
5.1. Aparelho circulatrio
31
5.2. Neoplasias
32
5.3. Doenas crnicas msculo-esquelticas
33
5.4. Sade Mental
34
5.5. Diabetes
34
5.6. Doenas transmissveis
35
6. Principais Causas de Morte (mortalidade geral)
38
7. Principais causas de Morte Prematura (mortalidade antes dos 70 anos)
39
II - A SADE DOS CIDADOS POR FASES DO CICLO DE VIDA
43
1. Conceo e Gravidez
46
2. Do nascimento ao 1 ano de idade
50
3. Do 1 ao 4 ano
55
3.1. Alimentao
55
3.2. Vacinao
56
3.3. Morbilidade
57
3.4. Mortalidade
57

Perspetiva 2015
4. Do 5 ao 14 ano de idade
58
4.1. Alimentao/Atividade fsica/Corpulncia
58
4.2. Vacinao
60
4.3. Sade Oral
61
4.4. Substncias psicoativas
63
4.5. Adolescncia e Sexualidade
65
4.6. Morbilidade
65
4.7. Mortalidade
66
67
67
5.2. Sade Oral
69
70
72
5.5. Morbilidade
72
5.6. Mortalidade
72
74
6.1. Acidentes de trabalho
74
6.2. Morbilidade
75
6.3. Mortalidade
75
77
7.1. Esperana de viver e autoapreciao do estado de sade
77
79
7.3. Morbilidade
80
7.4. Mortalidade
81
84
8.1. Esperana de viver e autoapreciao do estado de Sade
84
8.2. Morbilidade
85
8.3. Mortalidade
87
9. 75 ou mais anos de idade
89
89
9.2. Morbilidade
90
9.3. Mortalidade
91
CONCLUSES
94
BIBLIOGRAFIA
97
ANEXO I
103
ANEXO II
131
ndice de figuras
132
ndice de quadros
136
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
siglas e acrnimos
ABBVIE/NOVA/IMS ABBVIE Pharmaceuticals; Nova
IMC ndice de Massa Corporal
Information Management School
NDICE cpod - Mdia do nmero de dentes cariados,
ACSS Administrao Central do Sistema de Sade
perdidos e obturados na dentio decdua.
ARS Administrao Regional de Sade
NDICE CPOD - Mdia do nmero de dentes cariados,
APVP Anos Potenciais de Vida Perdidos
perdidos e obturados na dentio permanente.
CESNOVA Centro de Estudos de Sociologia da
INE Instituto Nacional de Estatstica
Universidade Nova de Lisboa
INSA Instituto Nacional de Sade Doutor Ricardo Jorge
CHLC Centro Hospitalar Lisboa Central
IP Instituto Pblico
CID-10 Classificao Internacional de Doenas e
IPC ndice Periodontal Comunitrio
Problemas Relacionados com a Sade, 10 reviso
LDL Low Density Lipoprotein (Lipoprotena de Baixa
CID-9-MC Classificao Internacional de Doenas
Densidade)
e Problemas Relacionados com a Sade, 9 reviso -
LVAF Livro Verde da Atividade Fsica
Modificao Clnica
LVT Lisboa e Vale do Tejo
CNPMA Conselho Nacional de Procriao
MS Ministrio da Sade
Medicamente Assistida
NCOP - No Classificadas em Outra Parte
COSI Childhood Obesity Surveillance Initiative (Sistema de
OCDE Organizao para a Cooperao e
Vigilncia Nutricional Infantil)
Desenvolvimento Econmico (OECD Organization for
CSP Cuidados de Sade Primrios
Economic Cooperation and Development)
CS Centros de Sade
OMS Organizao Mundial de Sade (WHO World
CT Colesterol Total
Health Organization)
DALY Disability-Adjusted Life Years (anos perdidos de
OND Observatrio Nacional da Diabetes
vida saudvel devido a doena, leso ou fator de risco)
PMA Procriao Medicamente Assistida
DDO Doenas de Declarao Obrigatria
PNPSO Programa Nacional de Promoo de Sade
DGPI Diagnstico Gentico Pr-Implantatrio
Oral
DGS Direo-Geral da Sade
PNS Plano Nacional de Sade
DIC Doena Isqumica Cardaca
PNV Programa Nacional de Vacinao
DQS Departamento da Qualidade na Sade
RN - Recm-nascido
ENSP/UNL Escola Nacional de Sade Pblica/
RON Registo Oncolgico Nacional
Universidade Nova de Lisboa
ROR - Registo Oncolgico Regional
EPACI Estudo do Padro Alimentar e de Crescimento
SARS Severe Acute Respiratory Syndrome (Sndrome
na Infncia
Respiratrio Agudo)
EU-SILC EU Statistics on Income and Living Conditions
SICAD Servio de Interveno nos Comportamentos
FIV - Fertilizao in vitro
Aditivos e nas Dependncias
GBD Global Burden of Disease (Carga global da doena)
SICO Sistema de Informao dos Certificados de bito
GDH Grupos de Diagnstico Homogneos
SINAVE Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica
HDL High Density Lipoprotein (Lipoprotena de Alta
SNS Servio Nacional de Sade
Densidade)
SPMS Servios Partilhados do Ministrio da Sade
HBSC Health Behaviour in School-aged Children
SRMO Sndrome Respiratria do Mdio Oriente
(Comportamentos de sade em crianas de idade escolar)
SVIG TB Sistema de Vigilncia de Tuberculose
HSH Homens que fazem sexo com outros homens
TAS Taxa de lcool no Sangue
ICOR/EU-SILC Inqurito s Condies de Vida e
UDI Utilizao de Drogas Injetveis
Rendimento/ Eu Statistics on Income and Living Conditions
UE Unio Europeia
ICS Instituto de Cincias Sociais da Universidade de
VIH/SIDA Vrus da Imunodeficincia Humana/
Lisboa
Sndrome da Imunodeficincia Adquirida
ICSI Microinjeco intracitoplasmtica
YLD Years Lived with Disability (Anos vividos com
IHME Institute for Health Metrics and Evaluation
incapacidade)
IIU Inseminao intrauterina
YLL Years of Life Lost (Anos de vida perdidos)

Perspetiva 2015
SUMRIO EXECUTIVO
O trabalho ora publicado traa o perfil da Sade dos cidados residentes no territrio nacional e o quadro
seguinte resume os principais indicadores de Sade, desde 2008 a 2014.
Principais indicadores de Sade, Portugal (2008 a 2014)
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Populao residente (x1 000)
Anos
10 563,0
10 573,5
10 572,7
10 542,4
10 487,3
10 427,3
10 374,8
Nmero de nados-vivos
104 594
99 491
101 381
96 856
89 841
82 787
82 367
Nmero de bitos (a)
104 280
104 434
105 954
102 848
107 612
106 545
104 790
Saldo fisiolgico
314
-4943
-4573
-5992
-17771
-23758
-22423
ndice sinttico de fecundidade

(descendncia mdia / mulher)
1,40
1,35
1,39
1,35
1,28
1,21
1,23
Taxa bruta de natalidade

(/1 000 habitantes)
9,9
9,4
9,6
9,2
8,5
7,9
7,9
Taxa bruta de mortalidade

(/1 000 habitantes)
9,88
9,88
10,02
9,74
10,23
10,19
10,07
Taxa de mortalidade infantil

(/1 000 nados-vivos)
3,25
3,64
2,53
3,12
3,37
2,95
2,80
Taxa de mortalidade neonatal

2,1
2,5
1,7
2,4
2,2
1,9
2,1
Taxa de mortalidade neonatal precoce (/1

000 nados-vivos)
1,5
1,7
1,1
1,5
1,5
1,2
1,5
Taxa de mortalidade ps-neonatal

1,2
1,2
0,9
0,7
1,2
1,0
0,8
Taxa de mortalidade perinatal de

28 e mais semanas (/1 000 (nados-vivos
e fetos mortos 28 semanas)
4,0
4,6
3,5
3,9
4,2
3,4
3,7
Taxa de mortalidade fetal de 28 e mais

semanas (/1 000 (nados-vivos e fetos
mortos 28 semanas)
2,5
2,9
2,4
2,3
2,8
2,2
2,3
Mortalidade antes dos 5 anos

de idade (/1 000 nados-vivos)
4,0
4,5
3,2
3,8
4,1
3,8
3,5
Mortalidade materna
3,82
7,04
7,89
5,16
4,45
6,04
--
Taxa de mortalidade por doenas

do aparelho circulatrio
(/100 000 habitantes)
316,7
313,4
316,7
299,0
311,7
300,5
--

cerebrovasculares (/100 000 habitantes)
136,8
133,9
135,1
125,3
128,6
117,2
--
Taxa de mortalidade por tumores malignos

225,4
228,4
234,2
241,9
244,4
247,4
--
33,8
33,9
35,1
35,9
35,9
36,8
--
108,8
114,5
110,7
112,9
132,2
120,6
--
9,9
9,8
9,4
9,1
6,7
7,2
--
bitos prematuros
(bitos antes de 70 anos)
25 394
25 359
24 850
24 503
24 197
24 055
23 207
Proporo de bitos prematuros (bitos

antes de 70 anos/total de bitos) (%)
24,4%
24,3%
23,5%
23,8%
22,5%
22,6%
22,1%
Anos potenciais de vida perdidos por todas

as causas de morte, antes 70 anos (x1 000)
387,1
383,3
366,8
355,1
342,9
328,7
--
Taxa de mortalidade por tumor maligno

do clon e reto (/100 000 habitantes)
do aparelho respiratrio
Taxa de mortalidade por acidentes
de transporte (/100 000 habitantes)
Trinios
2006 - 2008 2007 - 2009 2008 - 2010 2009 - 2011 2010 - 2012 2011 - 2013 2012 - 2014
Esperana de vida nascena (HM)
78,74
78,94
Esperana de vida nascena (H)
75,49
75,84
76,17
76,47
76,67
76,91
77,16
Esperana de vida nascena (M)
81,81
81,87
82,19
82,43
82,59
82,79
83,03
79,29
79,55
79,78
80,00
80,24
Esperana de vida aos 65 anos (HM)
18,21
18,28
18,59
18,75
18,84
18,97
19,12
Esperana de vida aos 65 anos (H)
16,35
16,48
16,74
16,92
16,94
17,07
17,23
Esperana de vida aos 65 anos (M)
19,70
19,74
20,03
20,20
20,27
20,40
20,55
a) bitos de indivduos residentes em Portugal
Fonte: INE, 2015
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
O presente relatrio descreve a Sade das portuguesas e portugueses independentemente da influncia

conjuntural da crise social e econmica que se agravou no contexto do Programa de Ajustamento que
terminou em 2014, pelo que as questes associadas direta ou indiretamente ao Sistema de Sade, incluindo
recursos humanos e oramentais, no sero alvo de anlise.
Trata-se de um relatrio que ser atualizado regularmente de forma a refletir a evoluo dos indicadores de
progresso do Plano Nacional de Sade (PNS) 2020.
O primeiro captulo explicita, no plano quantitativo e qualitativo, os principais determinantes da Sade, o perfil
de morbilidade e as causas de mortalidade geral. dado, igualmente, destaque mortalidade prematura.
A segunda parte descreve os problemas de Sade desde a conceo e gravidez at ao final da vida.
As concluses apontam para a evoluo positiva na generalidade dos indicadores de Sade, alis, demonstrada
pelas tendncias progressivas de cada vez maior esperana de viver nascena, aos 45, aos 65 e aos 75 anos,
acompanhadas por um aumento do nmero de anos de vida saudvel. Na verdade, em 10 anos, a esperana
de vida ao nascer registou um acrscimo de dois anos, tendo diminudo a diferena entre os sexos feminino
e masculino.
No mesmo sentido, h uma clara melhoria no que se refere evitabilidade da morte antes dos 70 anos de
idade, com consequente reduo dos anos de vida potencialmente perdidos. Salientando-se: ganhos de anos
de vida nos tumores malignos em 2013, relativamente a 2008. Observaram-se, ainda, padres sustentados de
ganhos de 2009 a 2013 (reduo de anos de vida perdidos) em diversas causas, nomeadamente: nas causas
externas de leso e envenenamento, doenas do aparelho respiratrio, doenas do aparelho digestivo,
doenas infecciosas e parasitrias e, entre 2010 e 2013, nas doenas do aparelho respiratrio.
No que se refere aos fatores de risco que mais contribuem para o total de anos de vida saudvel perdidos
pela populao portuguesa, so relevantes os hbitos alimentares inadequados (19%), a hipertenso arterial
(17%), o ndice de massa corporal elevado (13%) e o tabagismo (11%).
Comprovadamente, a alimentao influencia o estado de Sade. Em termos de riscos, os alimentos com
excesso de calorias e em particular com altos teores de sal, de acar e de gorduras trans (processadas
a nvel industrial) constituem o principal problema. Contribuem para os hbitos alimentares inadequados
a insuficiente ingesto de fruta, de hortcolas, de frutos secos e sementes, bem como o excesso de consumo
de sal e carne processada. Comer menos do que trs peas de fruta por dia constitui o risco alimentar
evitvel que mais contribui para a perda de anos de vida saudvel, estimando-se em 141 mil os anos de vida
potencialmente perdidos pela populao portuguesa em 2010. Calcula-se ainda que a ingesto diria de sal
seja, em Portugal, praticamente o dobro da recomendao da OMS (<5 g/dia).
A promoo do exerccio fsico ao longo de todo o ciclo de vida absolutamente prioritria e insubstituvel
como fator protetor da Sade. bem sabido que o sedentarismo e o excesso de ingesto de calorias explicam
os ndices altos de prevalncia do excesso de peso, incluindo a obesidade.
O consumo de tabaco causa ou fator de agravamento das doenas no transmissveis mais prevalentes,
em particular do cancro, das doenas respiratrias, das doenas crebro e cardiovasculares e da diabetes.
Apresenta, ainda, muitos outros efeitos nocivos, nomeadamente a nvel da sade sexual e reprodutiva,
diminuindo a fertilidade e aumentando a mortalidade fetal e perinatal. As pessoas fumadoras apresentam um
risco de morrer duas a trs vezes superior ao observado em no fumadores. Em mdia, vivem menos dez anos.
Os danos provocados pelo consumo de lcool so tambm uma preocupao relevante ao nvel da Sade
Pblica. O uso nocivo do lcool determina o aparecimento e manuteno de vrias doenas como neoplasias,
doenas crebro e cardiovasculares, doenas hepticas, infeo pelo VIH, tuberculose, pneumonia e depresso.
Em suma, comportamentos e estilos de vida influenciam, de forma comprovada, a Sade individual e coletiva,
uma vez que constituem denominador comum a praticamente todas as doenas crnicas no transmissveis.
No que respeita s coberturas vacinais, as mesmas continuam com nveis elevados e adequados para
conferirem imunidade de grupo. Reala-se a consolidao da eliminao de doenas como sarampo, rubola,
poliomielite aguda e difteria, assim como ganhos nas mltiplas dimenses relacionadas com a Sade da me
e da criana.

Perspetiva 2015
Em termos de morbilidade, de salientar que 85% da carga da doena corresponde a doenas crnicas,
9% a leses e 6% a outras condies, nomeadamente infees das vias respiratrias superiores e VIH/
SIDA. Esta disparidade traduz um fenmeno comum a muitos pases europeus, designado como transio
epidemiolgica devido importncia relativa assumida pelas doenas crnicas no transmissveis quando
comparada com a expresso reduzida de doenas infecciosas.
No conjunto das doenas que tm maior impacto sobre a populao portuguesa, em termos de morbilidade,
incapacidade e morte prematura, destacam-se, entre outras, as doenas do aparelho circulatrio (18%),
as neoplasias (17%), as perturbaes msculo-esquelticas (15%), as doenas do foro mental e do
comportamento (10%), bem como a diabetes e outras doenas endcrinas, doenas do sangue e doenas d
o aparelho urogenital (7%).
Em todo o caso, as doenas transmissveis e, em particular, as de natureza infecciosa, representam, ainda,
um problema que no pode ser ignorado, se bem que no assumam o burden do passado.
A expresso epidmica nacional da pandemia de VIH/SIDA caraterizada em 2013 pela tendncia
de decrscimo de novos casos notificados de infeo por VIH (-14% relativamente a 2012). Alis, esta epidemia
, em Portugal, concentrada em determinados grupos populacionais. J a tuberculose diminuiu a taxa
de incidncia para 19,9/100 000 habitantes, o que permite considerar pela primeira vez Portugal um pas
de baixa incidncia de Tuberculose (< 20/100 000 habitantes).
Quanto mortalidade geral, em 2013, em Portugal, as mortes so devidas a doenas do aparelho circulatrio
(30%), tumores malignos (24%), doenas do aparelho respiratrio (12%) e doenas endcrinas, nutricionais
e metablicas (5%). No mesmo perodo, as principais causas de mortalidade prematura devem-se a tumores
malignos (41%), doenas do aparelho circulatrio (16%), causas externas de leso e envenenamento (9%)
e doenas do aparelho digestivo (6%).
Considera-se morte prematura a que ocorre antes dos 70 anos de vida. Ora, naturalmente, as causas de morte
por grupos etrios at aos 70 anos so diversas. At um ano de idade, as principais causas relacionam-se com
problemas neonatais, ainda que seja de realar a baixa taxa de mortalidade infantil (2,8/1 000 nados-vivos).
De um at aos quatro anos, so doenas do aparelho respiratrio, onde esto includas a pneumonia e anomalias
congnitas (cromossmicas, sobretudo), bem como causas externas e neoplasias. No grupo etrio dos cinco
aos 14 anos, as principais causas de morte so externas (leso traumtica e envenenamento), seguem-se
os tumores (com maior relevncia para o tumor maligno do tecido linftico/hematopotico), as doenas
do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos e as malformaes congnitas e anomalias cromossmicas.
As causas externas de leso e envenenamento (com particular destaque para os acidentes de transporte
e o suicdio) so a mais importante causa de mortalidade no grupo etrio dos 15 aos 29 anos, tambm
tumores, doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos e do aparelho circulatrio constituem as
causas relevantes seguintes. Para a populao com idade entre 30 e 70 anos, os tumores passam a ser
a principal causa de morte, destacando-se os tumores malignos da traqueia, brnquios e pulmo; seguem-se
doenas do aparelho circulatrio (nomeadamente, as doenas cerebrovasculares e doenas isqumicas do
corao) e causas externas de leso e envenenamento, bem como doenas do aparelho digestivo (das quais
a mais relevante como causa de mortalidade a doena crnica do fgado).
Ora, so muitos os autores que consideram que 25% das causas da morte prematura podem ser evitadas.
Motivo pelo qual reduzir a morte prematura constitui o principal desafio do atual Plano Nacional de Sade
2020 e com vista sua concretizao, devem ser estabelecidos compromissos nas polticas sociais e da sade
ao nvel da preveno. Destacam-se como medidas essenciais, a reduo do sal na alimentao, a reduo
do tabagismo, a promoo do exerccio fsico e a promoo do envelhecimento saudvel e, paralelamente
o rastreio/monitorizao/vigilncia no que respeita aos tumores, hipertenso arterial, complicaes da diabetes
e, ainda, excesso de peso.
Julho, 2015
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
NOTA INTRODUTRIA
A Organizao Mundial da Sade (OMS) inclui, naturalmente, as dimenses mental e social na definio de Sade
e coloca a abordagem para alm das capacidades fsicas individuais ou disfuncionais nos seguintes termos:
Health is a state of complete physical, mental and social wellbeing, not merely the absence of disease or infirmity [1].
Mais tarde, em Alma Ata, introduziu, igualmente, o desenvolvimento econmico e social naquele conceito (1978).
O ndice de Vida Melhor da OCDE, alargado a 180 pases, obtido atravs das respostas interrogao
o que mais importa para as pessoas ao redor do mundo?, refere que em Portugal os tpicos mais relevantes
so: a satisfao pessoal em primeiro lugar (simbolizado na figura 1 pelo cone do corao em posio mais
alta); a sade em segunda posio; e a segurana pessoal em terceiro patamar (cone de pessoa a correr).
Quando se compara Portugal com o Reino Unido (pas com uma esperana de vida aos 65 anos semelhante
portuguesa), tais tpicos ocupam as mesmas preocupaes nos dois primeiros lugares, sendo que em
terceira posio se encontra o tema equilbrio vida-trabalho [2].
Figura 1. ndice de Melhor Vida (Better Life Index) para Portugal em comparao com o Reino Unido (2015)
Sexo
Idade
Tpicos
Portugal
60%
40%
15
25
35
45
55
65
Mais baixo
Importncia
Mais alto
Reino Unido
Legenda:
Responsabilidade
Social
Rendimento
Educao
Sade
Comunidade
Emprego
Equilbrio entre Vida/

Trabalho
Satisfao pessoal
Habitao
Ambiente
Segurana Pessoal
Fonte: OCDE, 2015
Em Portugal, reconhece-se, tambm, que a Sade uma preocupao de topo dos cidados. influenciada
por determinantes, nomeadamente sociais e fatores ambientais, pelas caractersticas socioeconmicas, pelos
comportamentos, mas, igualmente, por determinantes biomdicos.
A publicao ora divulgada tem como ambio apresentar o retrato sobre a Sade dos portugueses em todas
as suas dimenses, atendendo ao ciclo de vida.
Persistem algumas limitaes no acesso a dados. Por isso, a opo foi descrever o perfil da Sade dos portugueses
com base nos ltimos elementos disponveis (dentro do perodo 2004 a 2013, desejavelmente ou, ainda, quando
possvel, 2014), quer de uma forma global quer pelas fases do ciclo de vida (ou seja, por grupos etrios).
10
11

Perspetiva 2015
Estabelecidas as opes fundamentais para a publicao, a respetiva estrutura comeou a tomar forma, desde
logo. Como enunciado, apresentam-se, no essencial, dois grandes captulos: o primeiro sobre a caracterizao
da Sade dos cidados na perspetiva global, independentemente dos grandes eventos da vida e da idade; e o
segundo, que caracteriza a Sade balizada por grandes marcos e idades que so identificados como fases do
ciclo de vida. Procurou-se que cada perfil, quer global, quer especfico da fase do ciclo de vida, fosse construdo
com o mesmo tipo de informao. Apresentam-se, da mesma maneira, elementos relativos a i) fatores de risco/
determinantes e ii) morbilidade e mortalidade.
Consideraram-se muitos determinantes, se bem que com acento tnico nos grupos dos comportamentos
(tabagismo, consumo de lcool, atividade fsica, hbitos alimentares, consumo de drogas, atividade sexual e
vacinao) e biomdicos (peso nascena, peso corporal, presso arterial, perfil lipdico, glicmia e estado imunitrio).
Trata-se de um exerccio, a repetir no futuro, que ter em ateno a avaliao do Plano Nacional de Sade 2020.
DADOS E MTODOS
Recorreu-se informao disponvel mais recente. Os dados da vacinao atualizados foram disponibilizados
pela Direo-Geral da Sade (DGS), de acordo com a avaliao do Programa Nacional de Vacinao publicada
pela DGS em abril de 2015; a informao das Doenas de Declarao Obrigatria, atualizada a 2014, proveniente
quer do antigo sistema, quer na verso de registo eletrnico do SINAVE (DGS). Utilizou-se, ainda, o SVIG-TB na
caracterizao da Tuberculose com atualizao a 2014; na caracterizao da produo hospitalar recorreu-se
base de dados de resumos de alta dos internamentos hospitalares de Portugal Continental (GDH), da ACSS,
igualmente atualizada a 2014 (dados preliminares); os dados de mortalidade foram obtidos a partir do INE,
estando disponveis para 2014, e no que se refere mortalidade prematura foram extrados do SICO (2014).
Para caracterizao dos fatores de risco ou determinantes recorreu-se a elementos informativos obtidos de
estudos pontuais disponveis.
Em relao escolha das fases do ciclo de vida optou-se pela descrio em nove fases desde a conceo at ao
final da vida, como proposto por Pickin e Leger em Assessing Health Need Using the Life Cycle Framework [3].
Margarida Gaspar de Matos [4] refere que Pickin e Leger (1993) propem um enquadramento para a Sade
ao longo do ciclo da vida, embora outros autores s se debrucem sobre uma ou outra destas fases, como
seja, por exemplo, gravidez e nascimento ou adolescncia. Aqueles autores sublinham a relevncia e o impacto
das doenas genticas e perinatais, infecciosas, acidentes, doenas do comportamento (violncia, consumos,
m nutrio, doenas cardiovasculares e obesidade), doenas degenerativas e de desadaptao e isolamento,
definindo nveis de desenvolvimento onde estas condies so mais salientes, quer em funo de caractersticas
pessoais, quer da relevncia de certos contextos e atores nesse perodo.
No que respeita Carga da Doena a medida para a estimar na populao foi o indicador anos de vida ajustados
incapacidade (DALY, da designao em lngua inglesa, Disability-Adjusted Life Years), que representa os anos
perdidos de vida saudvel devido a doena, leso ou fator de risco e resulta da soma de dois indicadores distintos:
Anos de vida perdidos (YLL Years of Life Lost), que mede a mortalidade prematura;
Anos vividos com incapacidade (YLD Years Lived with Disability).
Em resumo: DALY = YLL + YLD, a carga global da doena no se restringe mortalidade prematura, uma vez que
a morbilidade e incapacidade podem representar uma importante frao da perda de anos de vida saudvel [5].
Para quantificar a componente de morbilidade e incapacidade devida a doenas e leses suportadas pela
populao, no contexto dos estudos de carga da doena, utiliza-se como indicador os anos vividos com
incapacidade (YLD) que estimado atravs de ponderao da prevalncia de diferentes condies de Sade
com base na respetiva gravidade [5].
Melhor Informao,
Mais Sade
I.
A SADE DOS CIDADOS

na perspetiva global
13

Perspetiva 2015
I - A SADE DOS CIDADOS

NA PERSPETIVA GLOBAL
1. Quantos Somos
Portugal tem uma populao residente superior a 10 milhes de habitantes (10 374 822 em 2014) a nvel
continental e regies autnomas (figura 2).
Figura 2. Populao residente em Portugal (2008 a 2014)
10 563 014
2008
2009
10 573 479
2010
10 572 721
10 542 398
2011
10 487 289
2012
10 427 301
2013
2014
10 374 822
10 250 000 10 300 000 10 350 000 10 400 000 10 450 000 10 500 000 10 550 000 10 600 000
Fonte: INE, 2015
A populao residente decresceu 1,9% de 2009 para 2014. O saldo natural mantm-se negativo desde 2009
(bitos superam nados-vivos).
Do mesmo modo, o saldo migratrio igualmente negativo, uma vez que a emigrao ultrapassa a imigrao
desde 2011.
J no que se refere evoluo do ndice sinttico de fecundidade (nmero mdio de crianas vivas nascidas
por mulher em idade frtil, dos 15 aos 49 anos de idade) tem vindo a decrescer como exibe a figura 3, sendo
em 2014 de 1,23 (valor abaixo do ndice de renovao geracional que estimado em 2,1).
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Figura 3. ndice sinttico de fecundidade, Portugal (2004 a 2014)
1,45
1,41
1,42
1,40
1,38
1,40
1,35
1,35
1,39
1,35
1,35
1,28
1,30
1,25
1,21
1,23
1,20
1,15
1,10
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Fonte: INE, 2015
Preocupao no mesmo sentido traduzida pela baixa natalidade ocorrida durante os anos de 2004 a
2014 (figura 4), considerando a populao mdia, a natalidade atingiu a taxa de 7,9 nados-vivos por 1 000
habitantes. A transio demogrfica que agora se verifica associa a baixa natalidade proporo crescente
de cidados residentes com 65 e mais anos. Em resumo: 2,1 milhes de portugueses tm 65 ou mais anos,
dos quais 1 milho de idade superior a 75 anos. Entre estes 260 mil tm mais de 85 anos, e mais de 4 mil tm
100 ou mais anos.
Figura 4. Taxa bruta de natalidade (/1 000 habitantes), Portugal (2004 a 2014)
Taxa (/1 000 habitantes)
12,0
10,4
10,4
10,0
10,0
9,7
9,9
9,4
9,6
9,2
8,5
8,0
7,9
7,9
2013
2014
6,0
4,0
2,0
0,0
Fonte: INE, 2015
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
14

Perspetiva 2015
2. Esperana de Viver
Em 10 anos, a esperana de vida ao nascer registou um aumento de dois anos, tendo diminudo a diferena
entre os sexos feminino e masculino.
Quando se analisa a esperana de vida aos 65 anos, os mesmos dois anos de acrscimo tambm se verificam,
tendo sido o aumento mais favorvel ao sexo masculino. A diferena entre sexos , por isso, consideravelmente
menos acentuada para a esperana de viver calculada aos 65 anos de idade (figuras 5 e 6).
Figura 5. Esperana de vida nascena e aos 65 anos, por sexo, Portugal (1990-92 a 2012-14)
nascena HM
Aos 65 anos HM
nascena H
Aos 65 anos H
nascena M
Aos 65 anos M
2012-2014
2011-2013
2010-2012
2009-2011
2008-2010
2007-2009
2006-2008
2005-2007
2004-2006
2003-2005
2002-2004
2001-2003
0
2000-2002
60
1999-2001
1998-2000
65
1997-1999
10
1996-1998
70
1995-1997
15
1994-1996
75
1993-1995
20
1992-1994
80
1991-1993
25
1990-1992
85
Esperana de vida aos 65 anos (Anos)
Esperana de vida nascena (Anos)
15
Fonte: INE, 2015
A esperana de vida saudvel calculada aos 65 anos, em 2013, de 9,6 anos para homens e de 9,3 anos
para mulheres [6]. Repare-se, a este propsito que Portugal ultrapassou a mdia da Unio Europeia (8,5 nos
homens e 8,6 nas mulheres para 2013) [7].
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Figura 6. Esperana de vida saudvel nascena e aos 65 anos de idade, por sexo, Portugal (2004 a 2013)
Anos de vida saudvel nascena
65
60
55
55,4
52,4
60,7
60,0 58,5
58,6
59,2
59,3
58,3
58,6 9,9
57,9 57,9
57,1
57,6
56,7
56,4
50
45
6,5
40
35
5,1
30
15
6,0
5,2
25
20
7,0
6,9
6,8
6,7
5,6
5,4
5,5
7,1
5,8
7,8
9,0
9,6
9,3
10
6,3
3,8
2
10
5
Anos de vida saudvel aos 65 anos de idade
12
64,5
63,9
62,6
62,2
70
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
nascena H
Aos 65 anos H
nascena M
Aos 65 anos M
2012
2013
Nota: Quebra de srie devida formulao da pergunta subjacente ao indicador em 2012.
Fonte: EUROSTAT, 2015
3. Como nos Sentimos

A apreciao do estado de sade dos cidados pelos prprios tem sido motivo de estudos recentes. Ao longo
do perodo 2004-2014, o grfico da figura 7 demonstra que 85% dos homens auto classificaram a sua prpria
sade como razovel, boa ou muito boa, ao passo que essa taxa nas mulheres, no mesmo perodo, de 77%.
Em Portugal, de acordo com os dados mais recentes recolhidos no Inqurito s Condies de Vida e
Rendimento das Famlias [6], a proporo da populao de 16 ou mais anos de idade que refere o seu estado
de sade como Bom ou Muito bom de 50%. No entanto, quando se analisa este indicador tendo em conta
caractersticas demogrficas e sociais, observa-se uma tendncia para maior proporo de autoapreciao
positiva do estado de Sade entre a populao masculina (51%), nos grupos etrios mais jovens (superior a
70% na populao abaixo dos 45 anos) e nos mais escolarizados (76% entre detentores de licenciatura ou grau
superior). Relativamente ao estatuto laboral, a populao empregada a que refere mais frequentemente o
seu estado de Sade como Bom ou Muito bom (61%).
16
17

Perspetiva 2015
Figura 7. Distribuio da autoapreciao do estado de sade na populao residente com 16 e mais anos de
idade (percentagem), por sexo, Portugal (2004 a 2014)
21,6
14,5
34,9
22,2
14,4
34,1
21,5
14,5
31,4
21,0
14,7
30,0
23,9
16,3
28,9
23,3
15,1
31,4
22,8
16,0
29,9
22,3
15,4
33,7
23,8
15,9
30,8
24,9
15,8
32,7
25,3
16,5
32,6
100
36,3
36,3
35,7
34,4
31,9
34,2
33,8
36,4
32,8
34,2
60
34,3
80
Mau ou muito mau

Razovel
Bom ou muito bom
51,5
53,3
50,9
54,1
53,5
54,8
55,3
54,1
51,5
50,6
40,5
40,8
43,4
41,3
43,4
42,6
44,2
44,6
42,9
41,5
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
42,0
50,8
2005
20
2004
40
Sexo masculino
2014
Sexo feminino
Fonte: INE, 2015
O estudo de satisfao dos utentes, publicado pelo Departamento da Qualidade na Sade da DGS [8],
em maio de 2015, expe como principais resultados (figura 8):
Figura 8. Distribuio da perceo do estado da sade dos utentes do Sistema de Sade (percentagem),
Portugal Continental (2015)
36,0%
40%
31,5%
35%
30%
25%
20%
15%
10,7%
12,3%
9,5%
10%
5%
0%
tima
Muito Boa
Boa
Nota: Respostas pergunta seguinte: Em geral, como classifica a sua sade neste momento?
Fonte: DGS, 2015
Melhor Informao,
Mais Sade
Razovel
Fraca

Perspetiva 2015
Aqueles dados refletem uma ligeira melhoria da autoapreciao do estado de Sade face aos resultados do
4. Inqurito Nacional de Sade de 2005. So, tambm, melhores do que os resultados apresentados em 2013
pela OCDE, no que se refere a Portugal, e melhores do que os apontados pelo Instituto de Cincias Sociais,
bem como os do estudo ABBVIE/NOVA/IMS de 2014. Conclui-se, nestes termos, que existe uma melhoria da
autoperceo do estado de Sade, apesar das metodologias serem distintas [8].
4. Determinantes, Fatores de Risco

E FATORES PROTETORES DA SADE
Os determinantes sociais constituem a principal abordagem de anlise de Sade das populaes. Pesquisas
demonstraram a existncia de um gradiente social em funo dos rendimentos familiares, isto , relacionado
com desigualdades e iniquidades, em particular com as diferenas ocorridas entre comunidades prsperas
e pobres no que se refere, por exemplo, esperana de vida e outros indicadores [9].
J em 1953, Arnaldo Sampaio, num texto intitulado A Sade Prosperidade, afirmava A relao entre
pobreza e doena flagrante () quanto mais pobre, mais doente, quanto mais doente, mais pobre
Outros determinantes sociais em interao com a classe social so condicionantes do estado de Sade das
populaes, como o gnero, por exemplo. A leitura da informao estatstica disponvel, tanto no que respeita
a dados epidemiolgicos como a utilizao de recursos e servios permite constatar que, em grande parte dos
casos, os mesmos indicadores de Sade nas mulheres e nos homens apresentam valores diferentes, facto no
apenas explicvel por fatores biolgicos, mas tambm, em larga medida, por condicionantes de ordem social.
Figura 9. Autoapreciao positiva do estado de sade (Bom ou muito bom) na populao residente com
16 e mais anos de idade (percentagem), por determinantes sociodemogrficos, Portugal (2013)
100
83,7
75,7
70,1
75
71,3
61,4
52,5
51,4
50
41,4
38,3
34,5
25
49,0
14,8
12,8
8,0
Sexo
Idade
Nvel educacional
Reformados
Inativos (outros)
Desempregados
Empregados
Baixo
Mdio
Alto
75 ou mais anos
65 a 74 anos
45 a 64 anos
25 a 44 anos
16 a 24 anos
Feminino
Masculino
Estatuto laboral
Nota: o nvel educacional baixo corresponde escolaridade at ao 3. ciclo do ensino bsico, o nvel educacional mdio corresponde frequncia ou completude do
ensino secundrio e o nvel educacional alto corresponde frequncia ou completude do ensino superior.
18
19

Perspetiva 2015
Segundo as estimativas obtidas para Portugal, no mbito do estudo Global Burden of Diseases (GBD), os fatores
de risco que mais contribuem para o total de anos de vida saudvel perdidos pela populao portuguesa so:
hbitos alimentares inadequados (19%), hipertenso arterial (17%), ndice de massa corporal elevado (13%),
para alm do tabagismo (11%). Estes so os principais fatores de risco, muitas vezes modificveis e, por isso,
evitveis para as doenas oncolgicas, do aparelho circulatrio, e para um grupo de doenas constitudo por
diabetes e outras (endcrinas, hematolgicas e doenas do aparelho genito-urinrio) [10].
Figura 10. Fatores de risco ordenados por peso na carga de Doena (DALY em valor absoluto e percentagem)
segundo as doenas associadas, ambos os sexos, Portugal, 2010
19,2%
Hbitos alimentares inadequados

Hipertenso arterial
16,5%
13,3%
ndice de massa corporal elevado
11,2%
Fumo de tabaco
Consumo de lcool
9,7%
Glicose plasmtica em jejum aumentada
7,5%
Inatividade fsica e baixo nvel de atividade fsica
7,3%
3,7%
Colesterol total elevado
3,2%
Riscos ocupacionais
2,5%
Poluio do ar por partculas
1,8%
Exposio ao chumbo
1,4%
Consumo de drogas
Baixa densidade mineral ssea
0,8%
Violncia por parceiro ntimo
0,7%
Abuso sexual na infncia
0,6%
Exposio ao rado residencial
0,3%
Dfice de ferro
0,2%
Poluio do ar por ozono
0,1%
0
100 000
200 000
300 000
400 000
500 000
DALY
Infeo VIH/SIDA e tuberculose
Perturbaes neurolgicas
Diarreia, infees das vias areas inferiores, meningite
Perturbaes mentais e do comportamento
e outras doenas infecciosas comuns
Diabetes e outras doenas endcrinas, doenas do
Deficincias nutricionais
sangue e doenas do aparelho urogenital
Neoplasias
Perturbaes musculoesquelticas
Doenas do aparelho circulatrio
Outras doenas no transmissveis
Doenas respiratrias crnicas
Acidentes de transporte
Cirrose do fgado
Outras causas externas de traumatismos acidentais
Doenas do aparelho digestivo (exceto cirrose)
Leses autoprovocadas e violncia interpessoal
Fonte: Elaborado pela DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 06/04/2015)
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
4.1. Hbitos alimentares

Comprovadamente, a alimentao influencia o estado de Sade. Em termos de riscos, os alimentos com
excesso de calorias e em particular com altos teores de sal, de acar e de gorduras trans (processadas a nvel
industrial) constituem o principal problema.
No estudo citado os hbitos alimentares inadequados incluem 14 diferentes componentes, tais como:
insuficiente ingesto de fruta, de vegetais, de frutos secos e sementes, bem como excesso de consumo de sal
e carne processada (figura 11).
Figura 11. Estimativas da carga global de doena atribuvel a hbitos alimentares inadequados, expressa em
DALY, Portugal, 2010
Dieta pobre em fruta

Dieta rica em sdio
Dieta pobre em vegetais
Dieta pobre em frutos secos
Dieta rica em carnes processadas
Dieta pobre em cereais integrais
Dieta pobre em cidos gordos mega 3,
provenientes do pescado
Dieta pobre em fibras
Dieta pobre em cidos
gordos poli-insaturados
Dieta rica em carnes vermelhas
Dieta rica em cidos gordos trans
Dieta pobre em clcio
Dieta pobre em leite
Dieta rica em bebidas
aucaradas
0
30 000
60 000
90 000
120 000
150 000
DALY
Neoplasias
Doenas do aparelho
circulatrio
Diabetes e outras
doenas endcrinas,
doenas do sangue e
doenas do aparelho
urogenital
Perturbaes musculoesquelticas
em 06/04/2015)
Em Portugal o consumo dirio de alimentos com teores excessivos de sal constitui um dos principais problemas
de Sade Pblica. Trabalhos recentes estimam que a ingesto diria de sal (10,7 gramas) praticamente o
dobro da recomendao da OMS, que inferior a 5 gramas [11].
Para Portugal estimou-se que o baixo consumo de fruta (definido como comer menos do que trs peas de
fruta por dia) constitui o risco alimentar evitvel que mais contribui para a perda de anos de vida saudvel:
estimam-se em 141 mil os anos de vida potencialmente perdidos pela populao portuguesa em 2010, devido
a morbilidade ou mortalidade prematura por doenas do aparelho cardiovascular e por doenas oncolgicas,
em propores de 83% e 17%, respetivamente [10].
20
21

Perspetiva 2015
4.2. Exerccio Fsico

A promoo do exerccio fsico ao longo de todo o ciclo de vida absolutamente prioritria e insubstituvel
como fator protetor da Sade. Pelo contrrio, compreende-se, que o sedentarismo constitui, claramente, um
fator de risco.
Comportamentos e estilos de vida influenciam, de forma comprovada, a sade individual e coletiva, uma
vez que constituem denominador comum a praticamente todas as doenas crnicas no transmissveis.
Investigaes recentes referem que perodos extensos de comportamento sedentrio, como estar sentado
durante horas no local de trabalho, so um fator de risco para a Sade, independente dos nveis de atividade
fsica da pessoa.
Desde muito cedo as crianas devem adquirir hbitos da prtica da atividade fsica mesmo antes da idade
escolar. A anlise dos dados disponveis aponta para a necessidade de pais e professores terem em ateno
a importncia de reduzir o tempo despendido pelas crianas em frente a monitores (televiso, computador,
jogos eletrnicos, entre outros) e em impulsionar atividades ldicas promotoras de atividade fsica.
De acordo com os resultados da ltima sondagem Eurobarmetro [12], dos 28 pases que participaram no
estudo, aqueles em que a populao pratica menos atividade fsica so a Bulgria, em que 78% dos inquiridos
nunca praticaram exerccio ou fizeram desporto, Malta com uma percentagem de 75% e Portugal com 64%.
Segundo o Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) [13], referido que mais de 50% dos adolescentes
pratica atividade fsica trs ou mais vezes por semana e, fora do horrio escolar, duas ou mais vezes por
semana. A maioria dos adolescentes apresenta valores mdios bons relativamente sua condio fsica. So
os jovens do sexo masculino e os mais novos (8 ano) que apresentam melhores resultados na condio fsica.
Por outro lado, num estudo realizado pelo Instituto do Desporto de Portugal [14] foram analisados os nmeros
e outros indicadores nacionais relativos prevalncia da aptido e da atividade fsica. Verificou-se que 77%
dos homens e 64% das mulheres so suficientemente ativos, ou seja, realizam pelo menos 30 minutos de
atividade fsica moderada diria.
Na populao idosa mantm-se uma maior prevalncia de pessoas do sexo masculino suficientemente ativas,
uma vez que 45% dos homens e 28% das mulheres deste grupo so fisicamente ativos, no alcanando, no
entanto, os valores recomendados [14].
O conceito de envelhecimento ativo, na perspetiva inclusiva, impe, igualmente, o desenvolvimento de
exerccio fsico para os cidados de grupos etrios mais idosos. Atualmente so muitas as autarquias locais
que fomentam atividades naquele sentido.
O sedentarismo e o excesso de ingesto de calorias explicam os ndices altos de prevalncia do excesso de
peso, incluindo a obesidade. Este problema assume uma dimenso especial em crianas de idade escolar.
Estudos cientficos sobre obesidade infantil em Portugal demonstram que mais de 35% das crianas com
idades entre os seis e os oito anos tm corpulncia excessiva (ndice de massa corporal elevado para a idade
e sexo) e que mais de 14% j so obesas [15, 16]. Outros trabalhos que incidem no mesmo mbito mostram
que na populao entre os 10 e os 18 anos o excesso de peso superior a 30% e a obesidade cerca de 8%
[17]. Em relao populao adulta entre os 18 e os 64 anos aqueles indicadores so de 54% para o excesso
de peso e de 14% para a obesidade [18].
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
4.3. Tabagismo
Como se sabe, o tabagismo assume contornos pandmicos, contribuindo para seis das oito principais causas
de morte verificadas anualmente. O consumo de tabaco causa ou fator de agravamento das doenas no
transmissveis mais prevalentes, em particular do cancro, das doenas respiratrias, das doenas crebro e
cardiovasculares e da diabetes. Apresenta, ainda, muitos outros efeitos nocivos, nomeadamente a nvel da
sade sexual e reprodutiva, diminuindo a fertilidade e aumentando a mortalidade fetal e perinatal.
As pessoas fumadoras apresentam um risco de morte duas a trs vezes superior ao observado em no
fumadores, perdendo, em mdia, dez anos de expectativa potencial de vida [19, 20].
De acordo com as estimativas do GBD 2010, o consumo de tabaco em Portugal foi responsvel por 2 348
mortes por doenas respiratrias (20% do total de bitos por esta causa), 4 643 mortes por cancro (19% do
total de bitos por esta causa) e 3 777 mortes por doenas do aparelho cardiovascular (11% do total de bitos
por esta causa) [21]. No conjunto, o tabaco foi responsvel pela morte de 11 800 pessoas, das quais mais de
800 em consequncia da exposio ao fumo ambiental. Quer dizer, em cada duas horas ocorrem duas mortes
devidas ao tabagismo que seriam evitveis.
No sexo masculino, fumar a segunda causa, a seguir aos riscos alimentares, de perda de anos de vida
saudvel, expressos em DALY. No sexo feminino, que tem apresentado consumos de tabaco inferiores aos
do sexo masculino, fumar constitui a stima causa de perda de anos de vida saudvel, a seguir aos riscos
alimentares, hipertenso, obesidade, sedentarismo, intolerncia glicose e uso de lcool [21].
Em 2012, mais de um quarto da populao dos 15 aos 64 anos era consumidora de tabaco. A grande maioria
dos fumadores portugueses iniciou o consumo entre os 12 e os 20 anos de idade, em grande medida devido
influncia dos amigos ou por curiosidade e vontade de experimentar (quadro 1).
Quadro 1. Prevalncia (percentagem) do consumo de tabaco ao longo da vida, ltimo ano e ltimo ms, dos
15 aos 64 anos, por sexo, Portugal (2001, 2007, 2012)
PLV
Masculino Feminino
12M
Total
Masculino Feminino
30D
Total
Masculino Feminino
Total
2001
56,0
25,0
40,2
40,4
17,7
28,8
40,1
17,6
28,6
2007
63,3
34,8
48,9
41,8
20,3
30,9
40,1
19,0
29,4
2012
60,2
32,8
46,2
36,9
19,9
28,2
35,1
18,0
26,3
PLV Prevalncia ao longo da vida; 12M 12 meses; 30D 30 dias

Fonte: SICAD, 2014
De acordo com dados recolhidos em dezembro de 2014, no mbito de um estudo Eurobarmetro, estimase que a prevalncia de consumo de tabaco na populao com 15 ou mais anos se situe nos 25%. Valor que
corresponde a um aumento de 2 pontos percentuais relativamente a 2012. Este aumento ficou a dever-se,
aparentemente, a um decrscimo de 3% na percentagem de fumadores que tentou parar de fumar neste
perodo e ao aumento de 1% dos inquiridos que disseram nunca ter fumado [22].
22
23

Perspetiva 2015
4.4. lcool
Os danos provocados pelo consumo de lcool so uma preocupao relevante ao nvel da sade pblica
[23]. Ao nvel europeu, o consumo de bebidas alcolicas representa o terceiro fator de risco de doena e
mortalidade.
O uso nocivo do lcool determina o aparecimento e manuteno de vrias doenas como neoplasias, doenas
cerebro e cardiovasculares, doenas hepticas, infeo pelo VIH, tuberculose, pneumonia e depresso [24]
(figura12).
Figura 12. Frao atribuvel ao lcool para conjunto selecionado de causas de morte, doenas e leses, OMS,
2012
Total de mortes (%)
Perturbaes* devidas ao consumo de lcool
100
Sndrome fetal alcolico
100
Cirrose heptica
Total de DALY (%)

100
100
50
Cancro da faringe e cavidade oral
50
30
Pancreatite
31
25
27
Cancro da laringe
23
24
Violncia Interpessoal
22
23
Auto leses
22
Cancro do esfago
22
Envenenamento
20
20
18
14
Outras leses no intencionais
17
14
Quedas
16
13
Acidentes rodovirios
15
13
Afogamentos
13
12
Tuberculose
12
11
Cancro do fgado
12
10
Fogo
11
10
Cancro colon retal
10
10
Doena cardaca hipertensiva
Cancro da mama
20
40
60
80
100
20
(%)
Atribuvel ao lcool
40
60
80
100
(%)
No atribuvel ao lcool
* As perturbaes incluem mentais e comportamentais (CID-10 - Cdigo: F10)
Fonte: Relatrio Global sobre o lcool e a Sade 2014, OMS
O lcool , ainda, responsvel pelo aumento dos nveis de criminalidade, violncia domstica e sinistralidade
rodoviria. Durante a gravidez est associado a alteraes no desenvolvimento fetal.
Os problemas relacionados com o lcool apresentam habitualmente um grande perodo de latncia, estando
dependentes de fatores de exposio (tempo de consumo e intensidade de consumo), fatores sociais,
ambientais e genticos. Estima-se que cerca de 23% dos utentes dos Cuidados de Sade Primrios com
consumos excessivos apresentem pelo menos um problema relacionado com o lcool no ltimo ano.
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Quanto a Portugal e concretamente no que diz respeito morbilidade, em 2013 verificaram-se 2 638
episdios de internamento hospitalar em que o diagnstico principal a cirrose e/ou hepatite alcolica. No
que respeita ao nmero de episdios de internamento hospitalar por causas 100% atribuveis ao consumo
de lcool, registaram-se 2 147 internamentos hospitalares por estas causas, na sua maioria relacionados
com a sndrome de dependncia alcolica (58%) em particular a dependncia contnua do lcool (35%) e
perturbaes mentais induzidas pelo lcool (29%) especialmente a abstinncia alcolica (16%) [25].
Figura 13. Nmero de internamentos hospitalares por causas 100% atribuveis ao consumo de lcool* ,
Portugal Continental (2009 a 2013)
3 000
2 500
214
74
239
71
215
70
2 000
1 500
1 581
1 662
1 662
223
47
1 464
212
71
1 238
1 000
500
900
801
792
707
626
2009
2010
2011
2012
2013
0
Perturbaes mentais induzidas pelo lcool (CID-9MC: 291)
Abuso do lcool sem dependncia (CID-9MC: 305)
Sndrome de dependncia do lcool (CID-9MC: 303)
Outras (CID-9MC: 357, 425, 535 e 760)
Data de extrao 31 de maro de 2014.

* Episdios de internamento em que o diagnstico principal atribuvel ao lcool (altas hospitalares; CID-9-MC - 291;303; 305.0; 357.5; 425.5; 535.5; 570.0 570.3;
760.71). Designao conforme Atlas do PNS, Alto Comissariado da Sade, 2010.
Fonte: ACSS: GDH (31 de maro de 2014) / SICAD, 2014
Sobre mortalidade, segundo dados de 2012 do INE, h a realar que se registaram 2 428 bitos por doenas
atribuveis ao lcool, representando 2,2% do total de bitos e uma estabilidade em relao a 2011 (-2%). A taxa
de mortalidade padronizada por doenas atribuveis ao lcool, em adultos com idades inferiores a 65 anos,
de 12,3 bitos por 100 000 habitantes.
24
25

Perspetiva 2015
Quadro 2. Indicadores de mortalidade relativos a doenas atribuveis ao lcool*, Portugal (2012)
2012
Mortes por doenas atribuveis ao lcool

Total
Homem
Total de bitos (n.)
2 428
1 921
507
Idade mdia morte (anos)
63,1
62,0
67,3
Proporo em relao ao total de bitos (%)
Mulher
2,2
3,5
1,0
N. de bitos <65 anos
1 238
1 071
167
N. de bitos 65 anos
1 190
850
340
N. de bitos <70anos
1 529
1 311
218
N. de bitos 75 anos
620
379
241
Taxa de mortalidade padronizada para todas as idades (/100 000 habitantes)
17,2
30,8
5,6
Taxa de mortalidade padronizada <65 anos (/100 000 habitantes)
12,3
22,1
3,2
Taxa de mortalidade padronizada 65 anos (/100 000 habitantes)
57,9
101,7
25,3
Taxa bruta de mortalidade (/100 000 habitantes)
23,1
38,3
9,2
N. de anos potenciais de vida perdidos
20 938
17 883
3 055
Taxa de anos potenciais de vida perdidos (/100 000 habitantes)
231,5
404,0
66,1
N. mdio de anos potenciais de vida perdidos
13,7
13,6
14,0
Taxa padronizada de anos potenciais de vida perdidos (/100 000 habitantes)
200,5
356,0
57,3
*Doenas atribuveis ao lcool CID-10: C00 C15, F10, I42.6, K70, K85-86.0, X45.
Fonte: INE/SICAD: DMI-DEI, 2015
Segundo os dados do Instituto Nacional de Medicina Legal e Cincias Forenses, no contexto rodovirio em
2013 registaram-se 168 vtimas mortais de acidentes de viao que estavam sob a influncia do lcool (TAS
0,5g/l). Cerca de trs quartos (74%) eram condutores, 18% pees e 8% passageiros. Cerca de 65% destas
vtimas mortais tinham uma TAS 1,2g/l, 22% entre 0,8-1,19g/l e 13% entre 0,5-0,79g/l. As vtimas na situao
de passageiros registaram uma proporo mais elevada de TAS 1,2g/l (80%) comparativamente aos pees
(68%) e condutores (64%). Verificaram-se 92 condutores mortos em acidentes de viao com uma TAS 0,5
g/l, nmero que decresceu, em 2014, para 77.
Em 2012, o nmero de anos potenciais de vida perdidos por doenas atribuveis ao lcool foi 20 938. De
um modo geral, constata-se para os vrios indicadores da mortalidade por doenas atribuveis ao lcool
uma tendncia de estabilidade nos ltimos anos, com um ligeiro decrscimo em 2012 para a maioria dos
indicadores.
Segundo os dados do Global Information System on Alcohol and Health relativos a alguns indicadores-chave
sobre os nveis de consumo de bebidas alcolicas, em 2010, os indivduos com 15 ou mais anos bebiam
em mdia 12,9 litros de lcool puro por ano (18,7 l os homens e 7,6 l as mulheres), correspondendo a um
consumo dirio de 28 gramas de lcool puro por pessoa [25].
Segundo o III Inqurito Nacional ao Consumo de Substncias Psicoativas na Populao Geral [26] e tal como
nos anos anteriores, as prevalncias de consumo binge foram superiores na populao jovem adulta (18%
do total e 30% dos consumidores recentes) por comparao populao total (12% do total e 20% dos
consumidores recentes).
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Figura 14. Prevalncia do consumo Binge*, no total de inquiridos e na populao consumidora nos ltimos
12 meses (%), Portugal (2012)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
12
18
18 18
12
20 21
9
Total de inquiridos
Populao total (15-64 anos)
Populao jovem adulta (15-34 anos)
30 29
19
14
Populao consumidora nos ltimos 12 meses

15-24 anos
45-54 anos
25-34 anos
55-64 anos
35-44 anos
*Consumo de 5 ou mais copos (se for do sexo feminino) ou 6 ou mais copos (se for do sexo masculino) de uma qualquer bebida na mesma ocasio.
Fonte: SICAD/CESNOVA, 2014
4.5. Dislipidmia
A Dislipidmia constitui importante fator de risco em relao a mltiplas doenas crnicas, nomeadamente
para o enfarte agudo do miocrdio e para os acidentes vasculares cerebrais. uma das principais causas das
causas de mortalidade prematura, nomeadamente a hipercolesterolmia. Por outro lado, , tambm, um fator
modificvel quer com cuidados alimentares, quer com a promoo de exerccio fsico, quer ainda, em termos
de preveno secundria, atravs da utilizao criteriosa de Estatinas [27].
A estimativa para a prevalncia da hipercolesterolmia em Portugal de 47%, de acordo com os resultados
do estudo VALSIM [28]: Foram avaliados 16 856 indivduos (62% do sexo feminino, 58 15 anos), dispondo-se
da determinao de CT, C-LDL, C-HDL e triglicridos em 96% (N = 16 159), 59% (N = 9 956), 95% (N = 16 074) e
98% (N = 16 494), respetivamente. Detetou-se hipercolesterolmia ( 200 mg/dl) em 47% e nveis aumentados
de C-LDL ( 130 mg/dl) em 38%. A hipertrigliceridmia ( 200 mg/dl) e o C-HDL diminudo (< 40 mg/dl) foram
menos prevalentes, afetando 13% da populao.
4.6. Deficincia Imunitria

A prevalncia da deficincia imunitria na populao portuguesa pode ascender a 20% se forem considerados
os doentes com idades avanadas, os portadores de VIH/SIDA, os doentes a fazerem corticoterapia e doentes
oncolgicos (particularmente os que esto a fazer quimioterapia), bem como doentes transplantados, entre
outros. A importncia daquele nvel de prevalncia constitui um fator de risco que no pode ser ignorado,
sobretudo no que se refere mortalidade prematura.
26

Perspetiva 2015
4.7. Hipertenso arterial

A hipertenso arterial o mais importante fator de risco modificvel para as doenas do aparelho circulatrio
(acidente vascular cerebral e doena isqumica do corao), que so a primeira causa de morte em Portugal.
Estudos recentes concluem que a prevalncia de hipertenso arterial na populao adulta permanece alta,
uma vez que afeta cerca de 42% dos portugueses (44% em homens e 40% em mulheres) [11].
Para alm da comprovada relao direta com a ingesto excessiva de sal na alimentao este estudo confirma
os dados obtidos em publicaes anteriores [29].
4.8. Vacinao
O Programa Nacional de Vacinao (PNV) foi, pela primeira vez, concebido, organizado e implementado em
1965 sob a conduo da DGS.
As coberturas vacinais em 2014 continuaram com nveis elevados e adequados para conferirem imunidade de
grupo, de acordo com a avaliao do cumprimento do PNV, publicada pela DGS em abril de 2015. Mais de 95%
das crianas e jovens entre os 7 e os 18 anos de idade estavam vacinados contra o Sarampo, alis, ao encontro
dos objetivos do Programa Nacional de Eliminao do Sarampo e dos requisitos fixados pela OMS Europa.
Este resultado representa um dos pilares essenciais para manter a eliminao desta doena. As coberturas
vacinais para a vacina contra a Poliomielite Aguda eram tambm elevadas ( 95%), cumprindo, igualmente, os
objetivos do Programa Nacional de Erradicao da Poliomielite e dos requisitos fixados pela OMS [30].
O reduzido nmero de casos notificados de Sarampo nos ltimos 10 anos, corresponde maioritariamente a
casos importados e alguns casos secundrios. Relativamente Poliomielite Aguda, sublinhe-se que o ltimo
caso por vrus selvagem foi notificado em 1987, relativo a um diagnstico do final de 1986. O caso notificado
em 1988 foi provocado por vrus vacinal. Igualmente, mantem-se eliminada, em Portugal, em resultado da
vacinao, a difteria (com ltimos casos notificados em 1992).
Figura 15. Casos declarados de Sarampo, Portugal (1987 a 2013)
11 791
12 000
10 000
8 000
813
3 230
881
112
96
45
275
209
129
50
27 8 8 1 7 0 0 1 3 5 2 7 2
407
192
1989
6 000
1987
Ano de notificao
Fonte: DGS, 2015
Melhor Informao,
Mais Sade
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1988
1992
2 000
1991
2 285
4 000
1990
N. de casos
27

Perspetiva 2015
Figura 16. Casos declarados de Poliomielite Aguda, Portugal (1950 a 2013)
600
554
400
300
200
100
0
363
391
283
258
258
179
132
107
100
106 115
116
297
219
105
75
13
6 21715 6
19 3 7 2
0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
N. de casos
500
Ano de notificao
Fonte: DGS, 2015
5. Morbilidade
Tal como mostra a figura 17 (DALY, 2010) 85% da carga da doena corresponde a doenas crnicas, 9% a
leses e 6% a outras condies, nomeadamente infees das vias respiratrias superiores e VIH/SIDA.
Traduz um fenmeno comum a muitos pases europeus designado como transio epidemiolgica devido
importncia relativa assumida pelas doenas crnicas no transmissveis quando comparada com a expresso
reduzida de doenas infecciosas.
No conjunto das doenas que tm maior impacto sobre a populao portuguesa, em termos de morbilidade,
incapacidade e morte prematura, destacam-se as doenas do aparelho circulatrio (18%), as neoplasias (17%),
as perturbaes msculo-esquelticas (15%), as doenas do foro mental e do comportamento (10%) e a
diabetes e outras doenas endcrinas, doenas do sangue e doenas do aparelho urogenital (7%), tal como
ilustra a figura 17.
Todas as outras entidades nosolgicas so responsveis por 6% da carga global estimada para a populao
portuguesa [10].
28
29

Perspetiva 2015
Figura 17. Estimativas da carga global de doena atribuvel a doenas e leses, expressa em DALY, Portugal, 2010
Leses
9%
4
1
Doenas no transmissveis
6
85%
3
1
5
7
9
10
Outras
6%
3
1 Doenas do aparelho circulatrio (17,48%)

2 Neoplasias (16,93%)
3 Perturbaes musculoesquelticas (14,71%)
4 Perturbaes mentais e do comportamento (10,04%)
5 Diabetes e outras denas endcrinas, doenas do sangue e doenas do aparelho urogenital (7,42%)
6 Outras doenas no transmissveis (5,21%)
7 Doenas respiratrias crnicas (6,12%)
8 Perturbaes neurolgicas (4,56%)
9 Cirrose do fgado (1,90%)
10 Doenas do aparelho digestivo (exceto cirrose) (1,51%)
1 Outras causas externas de traumatismos acidentais (4,30%)
2 Acidentes de transporte (2,90%)
3 Leses autoprovocadas a violncia interpessoal (2,11%)
1 Diarreia, infees das vias areas inferiores, meningite e outras doenas infecciosas comuns (2,99%)
2 Infeo VIH/SIDA e tuberculose (1,70%)
3 Outras (1,11%) Perturbaes neonatais, deficincias nutricionais, outras doenas transmissveis, maternas,
neonatais e nutricionais, doenas tropicais negligenciadas e malria e perturbaes maternas
em 06/04/2015)
As estimativas do estudo GBD 2010 relativas a anos vividos com incapacidade pela populao portuguesa
colocam, igualmente, no topo as doenas crnicas no transmissveis, com 88% do total de YLD.
As leses ocupam o segundo lugar, com uma carga de morbilidade e incapacidade que representa 9% do
total. As restantes doenas representam 3% de todos os anos vividos com incapacidade pela populao
portuguesa [10].
Considerando apenas a componente de morbilidade (figura 18) observa-se uma alterao na ordenao das
doenas com maior impacto na Sade dos cidados. As perturbaes msculo-esquelticas assumem maior
relevncia, sendo responsveis por 31% do total de anos vividos com incapacidade. Seguem-se as doenas
do foro mental e do comportamento, que representam 21% da carga de morbilidade e incapacidade dos
portugueses [10].
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Figura 18. Estimativas da carga de morbilidade e incapacidade atribuvel a doenas e leses, expressa em
YLD, Portugal, 2010
2
1
Doenas no transmissveis
88%
4
Leses
9%
3
5
4
3
8
9
Outras
3%
3
1 Perturbaes musculoesquelticas (30,50%)

2 Perturbaes mentais e do comportamento (20,54%)
3 Outras doenas no transmissveis (10,09%)
4 Diabetes e outras denas endcrinas, doenas do sangue e doenas do aparelho urogenital (8,61%)
5 Perturbaes neurolgicas (7,05%)
6 Doenas respiratrias crnicas (6,66%)
7 Doenas do aparelho circulatrio (3,44%)
8 Neoplasias (1,36%)
9 Doenas do aparelho digestivo e cirrose do fgado (0,92%)
1 Outras causas externas de traumatismos acidentais (6,42%)
2 Acidentes de transporte (2,31%)
3 Leses autoprovocadas a violncia interpessoal (0,19%)
1 Diarreia, infees das vias areas inferiores, meningite e outras doenas infecciosas comuns (1,37%)
2 Infeo VIH/SIDA e tuberculose (0,61%)
3 Outros (0,97%), Perturbaes neonatais, deficincias nutricionais, outras doenas transmissveis, maternas,
neonatais e nutricionais, doenas tropicais negligenciadas, malria e perturbaes maternas
em 06/04/2015)
5.1. Aparelho circulatrio

As doenas do aparelho circulatrio so aquelas que mais contribuem para a carga da doena (cerca de 18% da carga
global da doena DALY). Fatores de risco como a hipertenso arterial (sem ignorar a importncia dos altos teores de
sal na alimentao) e a hipercolesterolmia tm elevada importncia no desenvolvimento destas doenas.
No que se refere ao aparelho circulatrio, assumem particular relevncia a doena isqumica do corao (7%
da carga global da doena DALY) e o acidente vascular cerebral (6% da carga global da doena DALY). No
perodo de 2000 a 2010 verifica-se um decrscimo da carga de doena na doena isqumica coronria e no
acidente vascular cerebral (de 8% para 7% e de 10% para 6%, respetivamente) [10].
30

Perspetiva 2015
5.2. Neoplasias
Os cancros mais frequentes foram os da mama, prstata, clon, pulmo e estmago, que em conjunto
representaram cerca de metade da patologia oncolgica em Portugal (51,3% do total dos casos).
No sexo masculino, 32,1% dos tumores eram do aparelho genito-urinrio e 31,7% do aparelho digestivo.
O cancro da prstata foi o cancro mais frequente (101,7/100 000) com 5151 novos casos, no entanto,
verificou-se uma diminuio da taxa de incidncia em relao ao ano anterior. O cancro do clon, com 2689
novos casos (53,1/100 000), foi o 2 tipo de cancro mais frequente no homem, seguido do cancro do pulmo
(50,6/100 000) e do estmago (33,7/100 000).
No sexo feminino, cerca de um tero dos tumores diagnosticados correspondem ao cancro da mama (30,2%),
com uma taxa de incidncia de 109,3/100 000. O cancro do clon foi o 2 mais frequente (37,9/100 000),
seguido do cancro da tiride (22,6/100 000) e do cancro do estmago (21,4/100 000) [31].
Figura 19. Taxa de incidncia dos 5 tumores malignos mais frequentes (/100 000 habitantes) por sexo,
Portugal (2008)
Sexo masculino Sexo feminino
31
Mama
Clon
Glndula tirideia
Estmago
Corpo do tero
Prstata
Clon
Traqueia, brnquios e pulmo
Estmago
Reto
0
20
40
60
80
100
Fonte: ROR Centro, 2014
Melhor Informao,
Mais Sade
120

Perspetiva 2015
5.3. Doenas crnicas msculo-esquelticas

As doenas reumticas, comprovadamente, so as doenas crnicas que mais limitam o estado de sade dos
portugueses segundo o inqurito representativo da populao portuguesa denominado EpiReumaPt (20112013). O estudo concluiu que cerca de metade da populao portuguesa sofre, pelo menos, de uma doena
reumtica. Em todo o territrio nacional as mulheres so mais afetadas pelas doenas reumticas do que os
homens [32].
Quadro 3. Prevalncia de doenas reumticas na populao portuguesa (%), por sexo, Portugal (2011 a 2013)
(2011-2013)
Lombalgia
Fibromialgia
Prevalncia Geral
Prevalncia Mulheres
Prevalncia Homens
IC 95%
IC 95%
IC 95%
n=3877
n=2630
n=1247
26,4
29,6
22,8
(23,3-29,5)
(25,8-33,5)
(17,9-27,8)
1,7
3,1
0,1
(1,3-2,1)
(2,4-3,9)
(0,0-0,2)
Osteoartrose
do joelho
12,4
15,8
8,6
(11,0-13,8)
(13,7-17,8)
(6,9-10,3)
Osteoartrose
da mo
8,7
13,8
3,2
(7,5-9,9)
(11,6-15,9)
(2,2-4,1)
Osteoartrose
da anca
2,9
3,0
2,9
(2,3-3,6)
(2,3-3,7)
(1,7-4,1)
Osteoporose
10,2
17,0
2,6
(9,9-11,3)
(14,7-19,2)
(1,9-3,4)
Patologia
Periarticular
15,8
19,1
12,0
(13,0-18,0)
(16,2-22,0)
(8,4-15,6)
Artrite
reumatide
0,7
1,1
0,3
(0,5-0,9)
(0,8-1,5)
(0,1-0,4)
Espondilartrites
1,6
2,0
1,2
(1,2-2,1)
(1,3-2,7)
(0,7-1,8)
Lupus eritematoso
sistmico
0,1
0,2
0,04
(0,1-0,2)
(0,1-0,4)
(0,0-0,1)
Polimialgia
reumtica
0,1
0,1
0,06
(0,1-0,2)
(0,0-0,3)
(0,0-0,2)
Gota
Fonte: EpiReumaPt, 2014
1,3
0,08
2,6
(1,0-1,6)
(0,0-0,2)
(1,9-3,3)
32
33

Perspetiva 2015
5.4. Sade Mental

O primeiro estudo epidemiolgico nacional de perturbaes mentais (2013) integrou-se no World Mental Health
Initiative, uma atividade da OMS que decorreu em mais de 30 pases dos cinco continentes, com chancela
cientfica da Universidade de Harvard [33].
Em termos de prevalncia anual Portugal teve a terceira mais elevada taxa (23%) de perturbaes do foro
psiquitrico, depois dos EUA (26%) e da Repblica da Irlanda (23%), sendo o pas com valor mais expressivo
de perturbaes de ansiedade (17%), custa, sobretudo, das duas seguintes causas: fobias sociais e fobias
especficas (ambas com baixa incapacidade psicossocial).
O estudo evidencia que entre as perturbaes depressivas que se apuram as situaes de maior gravidade,
com preocupante intervalo entre o aparecimento dos sintomas e o incio de tratamento mdico mdia geral
de cinco anos, sendo de quatro anos nas perturbaes depressivas major. Estes dados, associados aos da
prescrio de benzodiazepinas ser superior de antidepressivos no respetivo grupo nosolgico, reforam a
necessidade de aprofundar a articulao das Equipas Comunitrias de Sade Mental com os Cuidados Sade
Primrios, como definido na Lei de Sade Mental e no respetivo Plano Nacional [33].
5.5. Diabetes
Estudos recentes indicam que cerca de 27% da populao entre os 20 e os 79 anos de idade apresenta
hiperglicemia intermdia (tambm conhecida como pr-diabetes), que, calcula-se, interessar a
aproximadamente dois milhes de portugueses [34].
A dimenso do problema traduzida pelo facto de cerca de 40% da populao, entre os 20 e os 79 anos de
idade, ter Diabetes Tipo 2 ou alteraes de hiperglicemia intermdia, sendo diagnosticados 160 novos casos
por dia, em mdia (figura 20).
Figura 20. Distribuio percentual de Diabetes, Hiperglicemia intermdia e Normoglicemia, Portugal (2013)
40% da
populao
portuguesa (20-79
anos) tem diabetes
ou hiperglicemia
intermdia. 3,1
Milhes de
indivduos
Diabetes
Hiperglicemia intermdia
13%
Normoglicemia
60%
Fonte: Observatrio Nacional da Diabetes, 2014
Melhor Informao,
Mais Sade
27%

Perspetiva 2015
A Diabetes Tipo 2 uma doena crnica que no mostra tendncia de reduo de mortalidade, implicando,
ainda, um risco de mortalidade em todas as outras patologias. Atingiu a prevalncia de 13% em 2013 (entre
a populao dos 20 aos 79 anos) e continuou a progredir em 2014 com um aumento global estimado,
em termos de incidncia, de cerca de 50 mil novas pessoas com diabetes diagnosticada, atingindo um total de
852 463 pessoas registadas nos Cuidados de Sade Primrios.
Daqueles 13%, estaro diagnosticados apenas 7,3%, enquanto 5,7%, isto , 440 mil pessoas, ignoram que eles
prprios tm diabetes.
A prevalncia total de 13% na populao portuguesa (20 a 79 anos) representar mais de um milho de
pessoas com diabetes.
O impacto desta doena crnica no sistema de sade bem demonstrado a dois nveis: 25% do total dos
internamentos hospitalares so de pessoas com diabetes; 8% do total de consultas nos Cuidados de Sade
Primrios so de pessoas com diabetes [34].
5.6. Doenas transmissveis

Se bem que no assumam a dimenso do passado (antes da transio epidemiolgica em curso), as doenas
transmissveis e, em particular, as de natureza infecciosa, representam, ainda, um problema que no pode
ser ignorado. Por isso, compreende-se a importncia do reforo do diagnstico precoce e dos mecanismos
de resposta rpida.
Umas, ocorrendo como casos espordicos, outras, formando clusters ou surtos, continuam a ser notificadas,
agora em sistema eletrnico (SINAVE), desde 1 de janeiro de 2015.
O Sistema de Declarao Obrigatria de Doenas Transmissveis (DDO) e a observao dos compromissos
com a Unio Europeia e outras instncias internacionais (nomeadamente, a OMS no contexto do Regulamento
Sanitrio Internacional) asseguram o diagnstico e seguimento de novos casos, a identificao dos contactos e
a investigao da fonte infecciosa na perspetiva da aplicao de medidas de preveno e controlo.
Desde 1980, altura do reconhecimento do incio da pandemia VIH/SIDA, todos os epidemiologistas reconhecem
a possibilidade de emergirem, no futuro, novos problemas ou de reemergirem velhas epidemias, mesmo de
forma inesperada. Assim aconteceu com o bola, identificado pela primeira vez em 1976 e que adquiriu
expresso epidmica preocupante na frica Ocidental em 2014-2015, ou, tambm, com o salto de barreira de
espcie de um coronavrus em 2003 (SARS, Vietname e Toronto) e em 2012 a Sndrome Respiratria do Mdio
Oriente (SRMO) na Pennsula Arbica, com atividade epidmica na Coreia do Sul em 2015. Reala-se que at
julho de 2015 no ocorreu qualquer caso destas doenas (bola, SARS e SRMO) em Portugal.
A Doena dos Legionrios, notificada em Portugal com uma mdia inferior a 100 novos casos por ano
(correspondentes a pequenos clusters ou casos espordicos adquiridos na comunidade) surgiu, subitamente,
com expresso de surto de grande dimenso em novembro de 2014 (403 casos registados e 14 bitos
registados em Vila Franca de Xira).
A figura 21 ilustra as 10 principais DDO notificadas no ano de 2013 em Portugal, com exceo da infeo por
VIH/SIDA e da Tuberculose, bem como das hepatites virais [35].
34
35

Perspetiva 2015
Figura 21. Nmero de notificaes pelas 10 principais DDO*, Portugal, 2013

186
Sfilis Precoce
171
Outras salmoneloses
159
Parotidite epidmica
154
Febre Escaronodular
123
Malria (casos importados)

Infees gonoccicas
116
Tosse convulsa
114
97
Doenas dos legionrios
74
Infeo e meningite meningoccica
48
Infeo e meningite por Haemophilus influenzae

0
50
100
150
200
Nmero
* exceto infeo por VIH/SIDA e da Tuberculose, bem como das hepatites virais
Fonte: DGS, 2015
A expresso epidmica nacional da pandemia de VIH/SIDA caraterizada em 2013 pela tendncia de

decrscimo de novos casos notificados de infeo por VIH (-14% relativamente a 2012), correspondendo a
1 416 novos diagnsticos, 30% dos quais ocorreram no sexo feminino, com a distribuio etria indicada na
figura seguinte [36]:
Figura 22. Distribuio do nmero de novos casos notificados de infeo por VIH, por sexo e segundo o
grupo etrio, Portugal (2013)
300
282
270
239
240
209
210
180
150
120
92
90
60
30
0
111
122
112
85
45
32
3 4
<15
15-24
25-34
35-44
45-54
Feminino
Fonte: INSA / DGS, 2015
Melhor Informao,
Mais Sade
42
19
55-64
Masculino
65-74
14
75-84
0 1
0 1
85+
Desc.

Perspetiva 2015
No ano em referncia, a transmisso da infeo por VIH por via sexual correspondeu a cerca de 90% do total
dos casos (62% por via heterossexual e 32% entre homens que fazem sexo com outros homens - HSH) [37]. A
transmisso em Utilizadores de Drogas Injetveis (UDI) manteve a tendncia de decrscimo correspondendo,
agora, a menos de 7% do total de novos casos. O padro epidemiolgico de VIH/SIDA em Portugal descrito
como epidemia concentrada dado que a taxa de prevalncia na populao geral no ultrapassa 0,7% enquanto
em determinados grupos superior a 5% (nomeadamente nos reclusos a prevalncia de exatamente de 5%,
nos trabalhadores do sexo autorreportada em 5,7% e nos HSH de 7,2%) [38].
A regio de Lisboa (Grande Lisboa e Pennsula de Setbal) concentrou mais de 55% do total de casos
notificados e o concelho de Lisboa exibiu uma taxa de incidncia de novos casos de infeo por VIH mais de 3
vezes superior mdia nacional (53/100 000 habitantes versus 14/100 000 habitantes) [36].
Os dados nacionais continuaram a apontar para o impacto significativo das populaes migrantes no conjunto
da infeo por VIH em Portugal (21% do total de novos casos) e para uma distribuio cada vez mais circunscrita
regionalmente (Lisboa e, em segundo plano, Setbal e Faro) [36].
Foram notificados 534 casos de Hepatite C entre 1 de junho e 31 de dezembro de 2014 atravs do SINAVE. Destes,
127 novos casos foram diagnosticados j em 2014. H a notar que estes dados no podem ser comparados com
anos anteriores uma vez que aquele sistema foi implementado a partir de 1 de junho de 2014.
Classicamente a Tuberculose destaca-se entre as doenas transmissveis no s pela sua magnitude como,
tambm, por razes psicossociais.
At ao final da primeira semana de junho de 2015 tinham sido notificados 2 207 casos de tuberculose, dos
quais 2 063 eram novos casos relativos a 2014. Estes dados traduzem uma taxa de incidncia de 19,9/100 000
habitantes. Este valor, sendo inferior a 20/100 000, permite considerar pela primeira vez Portugal um pas de baixa
incidncia de Tuberculose. Nota-se que em 2013 tinham sido comunicados 2 237 novos casos (taxa de incidncia
de 21,4/100 000 habitantes). Os casos concentram-se, sobretudo, nos grandes centros urbanos, com cerca do
dobro da incidncia nacional Porto, Lisboa e Setbal onde tambm se concentram os grupos de maior risco.
Os distritos com maior nmero de casos notificados foram: Lisboa (687), Porto (525), Setbal (178), Braga
(159) e Aveiro (121).
Figura 23. Evoluo da taxa de incidncia de Tuberculose (/100 000 habitantes), Portugal (2008 a 2014)
50
45
40
35
30
25
25,9
25,2
23,8
23,0
22,8
2011
2012
21,4
19,9
2013
2014
20
15
10
5
0
2008
2009
Fonte: DGS, 2015 (dados provisrios de 2014)
2010
36
37

Perspetiva 2015
6. Principais Causas de Morte

(mortalidade geral)
Em 2013, mais de 70% das mortes, em Portugal, so devidas a:
Doenas do aparelho circulatrio (30%);
Tumores malignos (24%);
Doenas do aparelho respiratrio (12%);
Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas (5%).
Sero, mais adiante, analisadas as causas de morte por grupo etrio, uma vez que variam de acordo com a idade.
Notar-se- que a diabetes foi naquele ano causa de 4 546 bitos que representam 4,3% do total. Esteve na
origem, em mdia, de 7,9 anos de vida perdida por cada bito [34].
No mesmo ano, estima-se que 24% da letalidade intra-hospitalar no SNS ocorra em doentes com diabetes.
A indiscutvel importncia que o suicdio apresenta como causa de morte em termos de anlise de tendncia
no tem exequibilidade, agora, visto que o registo eletrnico introduzido a 1 de janeiro de 2014 induziu quebra
de srie, uma vez que mais rigoroso do que na era do certificado em papel. Os dados disponveis do INE at
2013 no apontam qualquer tendncia especfica (taxa mdia de 10 suicdios por 100 mil habitantes/ano).
Figura 24. Nmero de bitos pelas 10 principais causas de morte, Portugal (2013) (a)
31 420
25 860
Tumores malignos
12 611
Doenas do aparelho respiratrio
5 770
Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas

Doenas do aparelho digestivo
4 567
Causas externas de leso e envenamento
4 187
3 536
Doenas do sistema nervoso e dos orgos dos sentidos

Doenas do aparelho geniturinrio
2 926
Doenas infecciosas e parasitrias
2 435
Perturbaes mentais e do comportamento (b)
2 219
0
5 000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000
a) Foi excluda desta lista a causa de morte Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio no classificados em outra parte (9298 bitos
em 2013). (b) Em 2013, a Direo-Geral da Sade procedeu reviso de alguns pressupostos de codificao da causa de morte bsica relativamente a algumas
situaes de demncia e perturbaes mentais, classificadas em Perturbaes mentais e do comportamento, o que implicou uma quebra de srie para esta causa
de morte.
Fonte: INE, 2015
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
7. Principais causas de Morte Prematura

(mortalidade antes dos 70 anos)
So muitos os epidemiologistas [39] que seguem o seguinte princpio: morrer quando se mais velho inevitvel,
mas morrer antes de se ser velho j no (na verdade, seria mais correto assinalar que morrer antes de ser
velho, muitas vezes, j no ).
Considera-se morte prematura a que ocorre antes dos 70 anos de vida. Ora, naturalmente, as causas
de morte por grupos etrios at aos 70 anos so diversas. At um ano de idade as principais causas de
morte relacionam-se com problemas neonatais. De um ano at aos quatro anos, so doenas do aparelho
respiratrio, onde esto includas a pneumonia e anomalias congnitas (cromossmicas, sobretudo), bem
como causas externas e neoplasias. No grupo etrio dos cinco aos 14 anos, as principais causas de morte so
externas (leso traumtica e envenenamento), seguem-se os tumores (com maior relevncia para o tumor
maligno do tecido linftico/hematopotico), as doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos e as
malformaes congnitas e anomalias cromossmicas. As causas externas de leso e envenenamento (com
particular destaque para os acidentes de transporte e o suicdio) so a mais importante causa de mortalidade
no grupo etrio dos 15 aos 29 anos, tambm tumores, doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos
e do aparelho circulatrio constituem as causas relevantes seguintes. Para a populao com idade entre
30 e 70 anos, os tumores passam a ser a principal causa de morte, destacando-se os tumores malignos
da traqueia, brnquios e pulmo; seguem-se doenas do aparelho circulatrio (nomeadamente, as doenas
cerebrovasculares e doenas isqumicas do corao) e causas externas de leso e envenenamento, bem
como doenas do aparelho digestivo (das quais a mais relevante como causa de mortalidade a doena
crnica do fgado).
No quadro que se segue, a taxa de morte prematura corresponde percentagem de cidados que no
atingem os 70 anos de idade em relao a todos os bitos ocorridos no mesmo perodo de tempo.
Em 2013, mais de 70% das mortes ocorridas em idades inferiores a 70 anos em Portugal so devidas a:
Tumores malignos (41%),
Doenas do aparelho circulatrio (16%),
Causas externas de leso e envenenamento (9%),
Doenas do aparelho digestivo (6%).
Ora, so muitos os autores [40] que consideram que 25% das causas da morte prematura podem ser evitadas.
Motivo pelo qual reduzir a morte prematura constitui o principal desafio do atual Plano Nacional de Sade
2020.
38
39

Perspetiva 2015
Figura 25. Nmero de bitos abaixo dos 70 anos pelas 10 principais causas de morte, Portugal (2013) (a)
9 828
Tumores malignos
3 819
2 077
Causas externas de leso e envenamento

1 507
1 074
849
839

Doenas do sistema nervoso e dos orgos dos sentidos
629
231
Perturbaes mentais e do comportamento (b)
199
0
2 000
4 000
6 000
8 000
10 000 12 000
a) Foi excluda desta lista a causa de morte Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio no classificados em outra parte (2402 bitos
prematuros em 2013). (b) Em 2013, a Direo-Geral da Sade procedeu reviso de alguns pressupostos de codificao da causa de morte bsica relativamente a
algumas situaes de demncia e perturbaes mentais, classificadas em Perturbaes mentais e do comportamento, o que implicou uma quebra de srie para
esta causa de morte.
Fonte: INE, 2015
Figura 26. Nmero de bitos abaixo dos 70 anos por quinqunio e segundo as principais causas de morte,
Portugal (2004-08 e 2009-13) (a)
122 964
133 617
Todas as causas de morte

48 481
45 972
Tumores malignos
19 787
24 614
11 346
14 450
Causas externas de leso e envenenamento
7 910
9 133
5 716
6 216
2009-2013
2004-2008
4 738
6 122
4 194
4 494
Doenas endcrinas, nutricionais e metablicos

0
20 000 40 000 60 000 80 000 100 000120 000140 000160 000
(a) Foi excluda desta lista a causa de morte Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio no classificados em outra parte.
Fonte: INE, 2015
Os anos potenciais de vida perdidos (APVP), isto , bitos ocorridos antes dos 70 anos de idade, devido s
principais causas de morte esto indicados no grfico seguinte, que analisa a srie de 2004 a 2013.
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Figura 27. Evoluo dos anos potenciais de vida perdidos (antes dos 70 anos) pelas principais causas de morte ,
Portugal (2004 a 2013) (a)
Anos potenciais perdidos

(anos)
14 000
12 000
10 000
8 000
6 000
4 000
2 000
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Tumores malignos
a) Foi excluda desta lista a causa de morte Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio no classificados em outra parte.
Fonte: INE, 2015
Apresentam-se graficamente os ganhos de APVP, tendo como ano de referncia 2008, verificando-se para
2013 ganhos em todos os conjuntos de doenas apresentados. Comparando 2013 com 2004, a tendncia
verificar-se-ia sustentada mantendo-se uma evoluo de ganhos de APVP dos portugueses com exceo para
os tumores malignos.
Figura 28. Ganhos percentuais relativamente a 2008 dos anos potenciais de vida perdidos (antes dos 70 anos)
pelas principais causas de morte, Portugal (2009 a 2013) (a)
0,2
Doenas
do aparelho
respiratrio
-0,2
Doenas
infecciosas
e parasitrias
-0,4
-0,2
0
0,2
0,4
0,3
0,1
-0,1
Doenas
do aparelho
digestivo
-0,3
0,2
Doenas
do aparelho
circulatrio
-0,2
Causas externas
de leso e
envenenamento
-0,4
-0,2
0
0,2
0,4
-0,05
-0,03
-0,01
0,01
0,03
0,05
Tumores malignos
2009/2008
2010/2008
2011/2008
2012/2008
2013/2008
Fonte: Elaborado pela DGS com base nos dados de INE, 2015
40

Perspetiva 2015
Figura 29. Evoluo das taxas de mortalidade prematura pelas principais causas de morte , Portugal
(2004 a 2013) (a)
120
Taxa de mortabilidade
(/100 000 hab)
100
80
60
40
20
0
2004
2005
2006
2007
Tumores malignos
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Fonte: INE, 2015
Figura 30. Evoluo do peso (percentagem) das principais causas de morte na mortalidade prematura, Portugal,
(2004 a 2013) (a)
45
40
35
30
bitos (%)
41
25
20
15
10
5
0
2004
2005
2006
2007
Tumores malignos
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Fonte: INE, 2015
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Portugal registou em 2004 a proporo de bitos prematuros de 27% e, em 2014, esta relao desceu para
22%. Assumiu-se o compromisso pela reduo progressiva da mortalidade prematura, que dever ficar em
linha com a meta fixada para 2020, isto , inferior a 20% [41].
Figura 31. Evoluo do nmero de bitos prematuros e da proporo de bitos prematuros (antes dos 70
anos) no total de bitos (percentagem), Portugal (2004 a 2014)
27 740
27 941
26 564
30 000
25 978
25 394
25 359
25
24 850
24 503
24 197
24 055
23 207
25 000
20
20 000
15
15 000
27
26
26
25
24
24
23
24
22
23
22
10
10 000
5 000
2004
2005
2006
2007
2008
Proporo de bitos prematuros

Fonte: INE, 2015
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Nmero de bitos prematuros
Nmero
30
42
II.
A SADE DOS CIDADOS

POR FASES DO CICLO DE VIDA
45

Perspetiva 2015
Ii - A SADE DOS CIDADOS

POR FASES DO CICLO DE VIDA
1. Conceo e Gravidez
As primeiras fases do ciclo de vida so, naturalmente, a conceo e a gravidez.
A conceo planeada, isto , desejada e preparada, constitui a essncia da Sade reprodutiva de qualidade.
No geral, Portugal alcanou um lugar cimeiro, no contexto global, no que se refere Sade da me e da
criana.
A taxa de fecundidade (que representa a produo efetiva de filhos nados-vivos) evoluiu de forma diversa ao
longo dos ltimos anos na sociedade portuguesa. Essa tendncia relaciona-se com cuidados em Sade Sexual
e Reprodutiva. Salienta-se a oportunidade de analis-la por grupos etrios em mulheres, nomeadamente: dos
15-19 anos, dos 20-39 anos e dos 40-44 anos, bem como a respetiva transio que corresponde progresso
do grupo etrio onde ocorre maior nmero de nascimentos.
A gravidez em mulheres adolescentes e jovens (abaixo dos 20 anos) constituiu um problema na dcada
de 70 e colocou, ento, Portugal entre os pases europeus com elevada taxa de gravidez na adolescncia.
Razo pela qual os adolescentes e jovens foram eleitos como grupos prioritrios na rea da educao sexual,
contraceo e acesso aos cuidados pr-natais. Estas polticas mantidas, desde ento, vieram a ter resultados
positivos depois da viragem do Milnio, sobretudo no que se refere reduo significativa dos nascimentos
entre mes jovens.
J no grupo etrio dos 40-44 anos, a partir de 1970 verificou-se uma reduo da taxa de fecundidade
relacionada com a introduo do planeamento familiar acessvel a toda a populao (incluindo a informao
e distribuio de meios contracetivos).
A figura 32 exibe a mudana do grupo etrio onde ocorrem com maior frequncia mais nascimentos.
Inicialmente, em 1970-79, o grupo predominante era constitudo pelas mulheres com 20-24 anos de idade,
enquanto que em 1985 transitou para o grupo etrio dos 25 - 29 anos. Note-se, tambm, que voltou a transitar,
na ltima dcada, para o grupo etrio seguinte (30-34 anos).
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Taxa (/1 000 mulheres em idade frtil)
Figura 32. Evoluo da taxa de fecundidade (/1 000 mulheres em idade frtil) por grupo etrio, Portugal
(1971 a 2014)
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
15-19 anos
20-24 anos
25-29 anos
30-34 anos
35-39 anos
40-44 anos
45-49 anos
Fonte: INE, 2015
Mais de 90% das gravidezes ocorridas em Portugal so de termo, isto , com tempo de gestao igual ou
superior a 37 semanas (figura 33). Esta relao impe, contudo, leitura atenta, uma vez que um dos problemas
atuais identificados pela comunidade cientfica o aumento de nados-vivos prematuros (incluindo tambm
quando nascem com peso igual ou inferior a 2 500 gramas).
Figura 33. Evoluo da distribuio de nados-vivos (%) por durao da gravidez, Portugal (2000 a 2014)
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
32-36 semanas
Fonte: INE, 2015
37-41 semanas
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
46
47

Perspetiva 2015
Desde o nascimento, em fevereiro de 1986, da primeira criana portuguesa atravs de Fertilizao in vitro (FIV),
o percurso da Procriao Medicamente Assistida (PMA) tem sido caracterizado por um aumento progressivo
de nascimentos assistidos (quadro 4).
Em termos quantitativos tem-se registado um aumento da capacidade de resposta aos casais com infertilidade,
que se reflete num aumento da proporo de crianas nascidas com recurso a estas tcnicas, face ao total
de nascimentos. A percentagem de nascimentos de crianas originadas em tratamentos com PMA em 2005
foi de 0,9% do total de crianas nascidas em Portugal. Ora, os dados mais recentes apontam para 2,4% dos
nascimentos registados em 2012; 2,1% em 2011; 2,2% em 2010 e 1,7% em 2009 [42-45].
Quadro 4. Nmero de crianas nascidas com recurso a tcnicas de PMA(1) Portugal (2009 a 2013)
ANO
RN nico
Gemelar
Triplo
TOTAL crianas
nascidas
Nados-vivos
(fonte INE)
2009
1121
289
13
1738
99576
1,7%
2010
1492
355
10
2232
101507
2,2%
2011
1306
347
2015
96993
2,1%
2012
1428
344
2134
90035
2,4%
2013(2)
1428
325
2087
83121
2,5%
1) Inclui crianas nascidas com recurso a FIV/ICSI (a fresco, intraconjugal e com esperma de dador), TEC, doao de ovcitos, DGPI e IIU (intraconjugal e com esperma de dador)
2) Dados de 2013 incompletos (registo de partos ainda incompleto)
Nota: Para efeitos do clculo da proporo de crianas nascidas com recurso a PMA assume-se o ano em que foram realizados os ciclos de tratamento que lhes deram origem,
ainda que o parto possa ter ocorrido no ano subsequente. Inclui crianas nascidas com recurso a FIV/ICSI (a fresco, intraconjugal e com esperma de dador), TEC, doao de
ovcitos, DGPI e IIU (intraconjugal e com esperma de dador).
FIV: Fertilizao in vitro; ICSI: Injeo intracitoplasmtica de espermatozoides; TEC: Transferncia de embries criopreservados; DGPI: Diagnstico Gentico Pr-Implantao; IIU:
Inseminao intrauterina.
Fonte: Conselho Nacional de Procriao Medicamente Assistida, 2015
Ao longo dos anos, a Lei Portuguesa tem incorporado, sucessivamente, critrios que excluem a ilicitude do
aborto. A doena materna, a doena fetal e a violao/crimes contra a autodeterminao sexual constituem,
desde h mais de 30 anos, motivos aceites para interrupo da gravidez. Em 2007 deixou de ser ilcita a
prtica de aborto por opo da mulher, nas primeiras 10 semanas de gestao, quando realizada em unidades
oficiais ou oficialmente reconhecidas.
No que diz respeito evoluo das interrupes de gravidez por opo da mulher at s 10 semanas,
registou-se um aumento do nmero de intervenes at 2011 (valor mximo), que depois diminuiu de forma
continuada nos anos seguintes (19%). Desde 2012 regista-se uma diminuio quer em nmeros absolutos,
quer no nmero de interrupes por 1 000 nados-vivos em Portugal (figuras 34 e 35) [46].
Figura 34. Nmero de interrupes voluntrias da gravidez (IVG), Portugal (2008 a 2014)*
21 000
20 000
19 000
19 848
20 480
19 156
18 607
19 222
18 000
17 000
20 137
19 560
18 281
19 921
16 589
18 615
18 014
17 728
16 000
16 039
15 000
2008
2009
2010
Por opo da mulher

*2014: Dados preliminares
Fonte: DGS, 2015
Melhor Informao,
Mais Sade
2011
2012
2013
IVG (todos os motivos) TOTAL
2014

Perspetiva 2015
Mais de 60% das interrupes voluntrias da gravidez ocorrem, por ordem decrescente, nos grupos etrios
20-24, 25-29 e 30-34 anos [46].
Figura 35. Distribuio das interrupes voluntrias da gravidez (%) por grupo etrio, Portugal (2014)
23,2%
25%
20,7% 20,3%
20%
17,5%
15%
10,4%
10%
6,9%
5%
0,4%
0%
<15
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-45
0,6%
0,0%
0,1%
45-49
50+
Desc.
Fonte: DGS, 2015
A mortalidade materna no constitui, desde h muito, um problema de Sade Pblica em Portugal (figura 36),
uma vez que diminuiu drasticamente a par da mortalidade infantil. Entre 2002-2013, a anlise da evoluo do
nmero de mortes maternas reala que ocorrem em baixo nmero. Registaram-se, em 2004, um mximo de
bitos maternos (nove bitos) e, em 2008 e 2013, um mnimo (quatro bitos).
Figura 36. Evoluo do nmero de mortes maternas, Portugal (2002 a 2013)
30
20
10
2011
2012
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2013
Fonte: INE, 2015
Para alm das condies sociais e econmicas do Pas, a possibilidade de interromper a gravidez em
segurana, tal como o acesso contraceo, ao aconselhamento pr-concecional, vigilncia da gravidez,
assistncia do parto em ambiente hospitalar e cuidados especializados puerperais esto entre os fatores
que mais contriburam para a diminuio das mortes maternas (morte relacionada com a gravidez, parto e no
perodo de 42 dias aps o parto). Em sentido inverso, no podem deixar de ser consideradas as gravidezes
tardias, o recurso PMA e o aumento de nascimentos prematuros, entre outros fatores que, cada vez mais,
tm de ser equacionados no contexto dos programas de Sade materno-infantil.
48

Perspetiva 2015

Ainda que a Sade das crianas portuguesas at um ano de idade seja exemplar, traduzida pela baixa
probabilidade de morrerem, considera-se propcio analisar, em detalhe, a questo da prematuridade
(incluindo o baixo peso nascena), bem como a evoluo do nmero absoluto de bitos infantis, das causas
e da respetiva taxa, traduzidos nas figuras seguintes.
Comea-se por salientar que, para alm da tendncia decrescente da natalidade (figura 37) ao longo dos
ltimos anos, tm nascido cada vez mais nados-vivos com gestao inferior a 37 semanas. De igual modo, o
nmero de nados-vivos com baixo peso nascena (< 2 500 g) revela a mesma tendncia.
As influncias que a alimentao, a exposio ao fumo do tabaco e, com menor expresso quantitativa, a
transmisso de doenas da me ao filho durante a gravidez esto bem demonstradas na Literatura (ver como
exemplo as figuras seguintes):
Figura 37. Nados-vivos com peso nascena inferior a 2 500 g e nados-vivos com durao da gravidez da
me inferior a 37 semanas (%), Portugal (2000 a 2014)
50
140 000
45
35
100 000
30
80 000
25
60 000
20
15
40 000
10
20 000
Nados-vivos com durao da gravidez da me inferior a 37 semanas (%)

Nados-vivos com peso nascena inferior a 2500g (%)
Nados-vivos (n=total)
Fonte: INE, 2015
Melhor Informao,
Mais Sade
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
Nmero de nados-vivos
120 000
40
Percentagem
49

Perspetiva 2015
Em 2013, em Portugal, verificaram-se 196 casos de gravidez em mes infetadas por VIH (197 recm-nascidos
RN), a que corresponde a prevalncia de 0,24% no total de episdios de gravidez, no mesmo perodo (figura
38) [36].
Figura 38. Distribuio das grvidas por tipo de VIH (%), Portugal (2013)
2 (1%)
13 (7%)
N=197
182 (92%)
VIH1
VIH2
VIH1+2
Fonte: DGS, 2014
A transmisso me-filho do VIH/SIDA tida como indicador de qualidade que no pode ser ignorado.
A evoluo desta transmisso apresenta-se no quadro seguinte:
Quadro 5. Casos de transmisso me-filho de infeo por VIH (N e %), Portugal (2007 a 2013)
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2,3
1,6
2,5
1,8
1,8
0,4
1,0
Fonte: DGS, 2014
No que diz respeito s neoplasias, os dados publicados mais recentemente indicam que a taxa de incidncia
de tumores malignos nas crianas com menos de um ano se situa em 18 novos casos por 100 000 crianas,
sendo o cancro dos olhos e anexos oculares e o cancro do crebro e sistema nervoso central (SNC) os mais
incidentes, respetivamente no sexo masculino e feminino [31].
A taxa de mortalidade infantil, calculada em termos de permilagem, traduz a probabilidade de uma criana
morrer antes dos 12 meses. Em nmeros absolutos, a evoluo das mortes infantis revela uma constante
melhoria. Repare-se (figura 39) que em 1996 morreram 747 crianas antes de completarem o primeiro ano
de vida e em 2014 foram 231, ou seja, menos 516 bitos infantis.
A figura seguinte representa a descida progressiva deste indicador. Em 2014, a probabilidade de uma criana
morrer antes de festejar o primeiro ano de vida era de 2,8 por mil nascimentos vivos.
50

Perspetiva 2015
800
747
679
700
Nmero de bitos
10
726
651 662
500
567 574
600
6,77
466
6,43
400
5,99
420
5,61 5,52
384
5,03 5,02
300
4,14
6
349 353
340
362
256
3,84
200
3,51 3,31 3,44
3,25
3,64
2,53
302
303
244
3,12
3,37
2,95
231
2,80
100
N de bitos <1 ano
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
Nmero de bitos por 1 000 nados-vivos
Figura 39. Evoluo do nmero de bitos infantis e respetiva taxa de mortalidade (/1 000 nados-vivos),
Portugal (1996 a 2014)
Taxa de Mortalidade Infantil
Fonte: INE, 2015
A mortalidade infantil pode ser analisada em duas componentes balizadas pelo vigsimo oitavo dia de vida: a
primeira, designada como mortalidade neonatal corresponde s crianas que morrem antes daquele marco;
a segunda, intitulada mortalidade ps-neonatal referente aos bitos que ocorrem posteriormente. de
realar a evoluo favorvel das mortes neonatais (figura 40) que so relativamente mais frequentes do que
as ps-neonatais.
10
456 461
450
420 415
410
400
391
232
350
304
300
282
250
245
230
169
4,14 4,08
3,70 3,58
3,42
100
2,94
198
161 169
3,42
2,70 2,58
50
2,21 2,12 2,08 2,07
2,46
1,67
2,37 2,20
1,94 2,05
N de bitos <28 dias
Fonte: INE, 2015
Melhor Informao,
Mais Sade
Taxa de Mortalidade Neonatal
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
0
1996
213 216
2007
150
224
2006
200
6
242
2005
500
Nmero de bitos por 1 000 nados-vivos
Figura 40. Evoluo do nmero de bitos neonatais e respetiva taxa de mortalidade (/1 000 nados-vivos),
Nmero de bitos
51

Perspetiva 2015
O quadro que se segue apresenta o nmero de bitos e a respetiva taxa de mortalidade infantil calculados para
os dois quinqunios (2004-2008 e 2009-2013) por causa de morte, de acordo com a Lista Sucinta Europeia.
Quadro 6. bitos (N.) e taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
sexos com idade inferior a 1 ano, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
2004-2008
Causa de morte
2009-2013
bitos
Taxa
bitos
Taxa
1846
347,5
1466
311,7
Algumas afees originadas no perodo perinatal
980
184,5
869
184,8
Malformaes congnitas e anomalias cromossmicas
461
86,8
312
66,3
Malformaes congnitas do aparelho circulatrio
200
37,6
141
30,0
Malformaes congnitas do sistema nervoso
44
8,3
32
6,8
137
25,8
112
23,8
113
21,3
105
22,3
49
9,2
41
8,7
Sintomas, sinais, exames anormais, causas mal definidas

Causas desconhecidas e no especificadas
Doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos
Legenda
Grandes grupos de causa
de morte Captulos CID-10
Causas especficas de morte
Nota: No so apresentadas as causas de mortalidade que, em cada quinqunio, causaram 25 bitos ou menos, por as taxas apresentarem elevado erro padro.
Fonte: INE, 2015
A figura 41 apresenta as principais doenas que causam ou originam os bitos das crianas com idade inferior
a 1 ano, segundo os grandes grupos da Classificao Internacional de Doenas, verso 10 (CID-10).
Figura 41. Comparao da taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
Doenas do sistema
nervoso e dos orgos dos sentidos
8,7
9,2
Sintomas, sinais, exames

anormais, causas mal definidas
23,8
25,8
2009-2013
66,3
Malformaes congnitas
e anomalias cromossmicas
2004-2008
86,8
184,8
184,5
Algumas afeces originadas

no perodo perinatal
311,7

0
50
100
150
200
250

Fonte: INE, 2015
300
350
347,5
52
53

Perspetiva 2015
Quando se analisam as mortes infantis verifica-se que 46% dos bitos ocorrem at aos sete dias de vida
(figura seguinte).
Figura 42. Nmero de bitos neonatais precoces e de bitos infantis, Portugal (2004-08 e 2009-13)
663
bitos neonatais precoces
840
2009-2013
2004-2008
1 466
bitos infantis
1 846
500
1 000
1 500
2 000
Fonte: INE, 2015
O quadro seguinte traduz a evoluo da mortalidade perinatal, entendida como a associao do nmero de
nados-mortos de gestao igual ou superior a 28 semanas e os bitos neonatais precoces (bitos antes do
stimo dia).
A partir de 2014, o registo da mortalidade passou a ser efetuado atravs do Sistema de Informao dos
Certificados de bito (SICO) implicando uma mudana profunda na metodologia de notificao, recolha e
anlise de dados, que resulta numa quebra de srie e, portanto, requer um cuidado adicional na anlise dos
elementos.
Quadro 7. Evoluo da mortalidade perinatal, Portugal (2009 a 2014)
Ano
N de Nados-vivos
Nados mortos/bitos
fetais 28 semanas
N de bitos
neonatais precoces
<7 dias de vida
N de bitos
Perinatais
2009
99 491
291
165
456
2010
101 381
241
116
357
2011
96 856
225
147
372
2012
89 841
248
133
381
2013
82 787
188
102
290
2014
82 367
207*
121*
328*
*os valores dos bitos fetais referentes ao ano 2014 foram extrados do SICO existindo uma alterao do mtodo de recolha e, por isso, uma quebra de srie.
Fontes: INE/DGS, 2015
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
3. Do 1 ao 4 ano
3.1. Alimentao
Um determinante fundamental na Infncia a alimentao. De sublinhar o consumo frequente de fruta, sopa
e produtos hortcolas no prato, verificado nas crianas com quatro anos de idade.
Figura 43. Distribuio das frequncias de consumo por classes (fruta, sopa e hortcolas no prato) em crianas
com 4 anos de idade (resultados da coorte Gerao 21*)
100
74,5
80
59,3
60
41,6
40
27,0
20
0
12,2
1,2 0,3
0,6 0,3
Fruta
7,3
17,4
24,9
12,1
20,0
1,4
Sopa
Hortcolas no prato
<1 vez/ms ou nunca
2 vezes/dia
1 vez ao dia
1-6 vezes/semana
1-3 vezes/ms
* A Gerao 21 a primeira coorte de nascimentos Portuguesa (www.geracao21.com) e acompanha prospectivamente

8647 crianas, nascidas em todos os hospitais pblicos com maternidade da rea metropolitana do Porto, nos anos de
2005 e 2006.
Fonte: Lopes, Carla et al. citado em DGS, 2014
Das crianas avaliadas, 92% consome sopa pelo menos uma vez por dia e 86% consome diariamente fruta
fresca. Por outro lado, tambm frequente o consumo de bebidas com baixo valor nutricional e elevado valor
energtico. Cerca de metade das crianas consome refrigerantes e nctares (colas, refrigerantes gaseificados,
refrigerantes sem gs, ice tea e nctares) diariamente (figura 44) [47].
54

Perspetiva 2015
66,2
Figura 44. Proporo de crianas (com idade de 4 anos) por classes de frequncia de consumo e segundo o
tipo de bebidas aucaradas (resultados da coorte Gerao 21*)
70
46,1
60
40
18,5
25,1
10,7
7,5
6,6t
6,8
6,3
20,2
10,7
15,6
16,1
15,9
0,8
0,3
4,4
3,4
4,1
12,5
14,3
7,9
9,7
1,9
2,3
0,5
0,5
3,3
6,2
1,7
20
10
19,8
30
26,4
35,3
34,7
37,6
50
55
0
2 vezes
1 vez
5-6 vezes
Dirio
Colas
1-4 vezes
1-3 meses
Semanal
Refrigerantes com gs
<1 vez
Mensal
Refrigerantes sem gs
Ice tea
Nunca
Nctares embalados
* A Gerao 21 a primeira coorte de nascimentos Portuguesa (www.geracao21.com) e acompanha prospectivamente

8647 crianas, nascidas em todos os hospitais pblicos com maternidade da rea metropolitana do Porto, nos anos de
2005 e 2006.
Fonte: Lopes, Carla et al. citado em DGS, 2014
3.2. Vacinao
Ao iniciar o segundo ano de vida, as crianas portuguesas esto protegidas contra nove doenas transmissveis
da infncia, em resultado de coberturas elevadas do Programa Nacional de Vacinao (ver quadros seguintes):
Quadro 8. Cumprimento do Programa Nacional de Vacinao. Cobertura vacinal das crianas avaliadas ao
1 ano de idade no perodo 2010-2014 em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro)
Vacina
Ano de avaliao
2010
2011
2012
2013
2014
Coorte de 2009
Coorte de 2010
Coorte de 2011
Coorte 2012
Coorte de 2013
BCG
98,2%
98,6%
98,7%
99,0%
98,8%
VHB
97,1%
97,4%
98,0%
98,1%
98,1%
DTPa
97,1%
97,3%
97,9%
98,1%
94,0%
Hib
97,4%
97,7%
98,1%
98,3%
98,0%
VIP
97,2%
97,4%
98,0%
98,1%
97,9%
MenC
94,5%
97,7%
95,7%
94,6%
n.a.
Coortes selecionadas em funo da idade das crianas, data da avaliao.

Legenda: BCG Vacina contra a tuberculose; VHB Vacina contra a hepatite B; DTPa Vacina contra a difteria, o ttano e a tosse convulsa acelular; Hib Vacina
contra a doena invasiva por Haemophilus influenzae do serotipo b; VIP Vacina contra a poliomielite; MenC Vacina contra a doena invasiva por Neisseria
meningitidis do serogrupo C.
Fonte: DGS, 2015
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Quadro 9. Cumprimento do Programa Nacional de Vacinao. Cobertura vacinal das crianas avaliadas aos 2
anos de idade no perodo 2010-2014 em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro)
Vacina
Ano de avaliao
2010
2011
2012
2013
2014
Coorte de 2008
Coorte de 2009
Coorte de 2010
Coorte 2011
Coorte de 2012
BCG
98,6%
98,7%
98,9%
99,1%
99,0%
VHB
98,0%
98,2%
98,5%
98,7%
98,7%
DTPa
95,3%
95,7%
96,4%
96,8%
96,5%
Hib
95,3%
95,6%
96,3%
96,7%
96,7%
MenC
96,9%
98,1%
98,5%
98,3%
98,1%
VASPR
96,3%
96,8%
97,2%
97,9%
98,2%

Legenda: BCG Vacina contra a tuberculose; VHB Vacina contra a hepatite B; DTPa Vacina contra a difteria, o ttano e a tosse convulsa acelular; Hib Vacina
contra a doena invasiva por Haemophilus influenzae do serotipo b; MenC Vacina contra a doena invasiva por Neisseria meningitidis do serogrupo C; VASPR
Vacina contra o sarampo, a parotidite epidmica e rubola.
Fonte: DGS, 2015
3.3. Morbilidade
O perfil de morbilidade das crianas em idade pr-escolar influenciado pelos determinantes acima
mencionados e, em particular, pelos altos nveis de cobertura vacinal.
A discriminao daquele perfil clarifica a importncia relativa das doenas do trato respiratrio superior,
seguida pelas anomalias congnitas e pela pneumonia (ver anexo I relativo a este captulo).
Neste grupo etrio foram registados 15 novos casos de cancro por 100 000 crianas. A leucemia linfoide
apresenta a taxa de incidncia mais elevada, em ambos os sexos [31].
3.4. Mortalidade
O quadro seguinte revela a pouca expresso e favorvel evoluo que a mortalidade especfica neste grupo
etrio apresenta. Razo pela qual a mortalidade under-five, conforme designada na lngua inglesa, a par da
mortalidade que ocorre em crianas com idade inferior a 1 ano , tambm, um indicador em que Portugal se
mostra em posio favorvel a nvel internacional (quadro 10).
sexos com idade entre 1 e 4 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
2004-2008
bitos
Taxa
Causa de morte
2009-2013
bitos
Taxa
516
23,5
366
18,3
145
6,6
95
4,8
115
5,2
75
3,8
51
2,3
30
1,5
53
2,4
66
3,3
41
1,9
64
3,2
68
3,1
59
3,0
Acidentes
Tumores
61
2,8
58
2,9
Tumores malignos
76
3,5
51
2,6
41
1,9
29
1,5
33
1,5
27
1,4
Legenda

Nota: No so apresentadas as causas de mortalidade que, em cada quinqunio, causaram 25 bitos ou

menos, por as taxas apresentarem elevado erro padro.Fonte:
INE, 2015
56
57

Perspetiva 2015
Na figura 45 comparam-se as taxas quinquenais em termos das cinco principais causas de morte no grupo
etrio em considerao (1 a 4 anos).
Doenas do sistema
1,4
1,5
3,5
25,8
2009-2013
2004-2008
3,0
3,1
Tumores
3,3
2,4
Causas externas de leso

e envenenamento
4,8
6,6
18,3

0
10
15
23,5
20
25
Fonte: INE, 2015
Descreve-se, neste ponto, a Sade individual da infncia, adolescncia e incio da juventude, isto no grupo
das crianas em idade escolar.

A alimentao o principal determinante que influencia o estado de Sade na etapa dos 5 aos 14 anos de
idade. Os grficos seguintes retratam a realidade portuguesa em crianas em idade escolar (6. e 8. anos de
escolaridade). Verificou-se que as crianas do 6. ano foram as que consumiram mais vezes frutas e hortcolas
(vegetais) , de acordo com os estudos HBSC [13, 48].
Figura 46. Comparao da percentagem de consumo de frutas e de hortcolas (vegetais) pelos alunos quando
frequentavam os 6. e 8. anos, Portugal (2010 e 2014)
32,5
26,0
15
16,3
12,0
11,6
32,6
25,9
52,5
57,7
55,4
62,5
46,7
38,8
44,3
51,6
Vegetais
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
9,0
9,6
49,4
42,7
7,3
6,5
43,2
50,8
Frutas
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Raramente Pelo menos Pelo menos

ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana
6. ano

ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana
2010
2014
8. ano
2010
2014
Fonte: HBSC, 2010 e 2014
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Naqueles anos em estudo (2010 e 2014), assistiu-se a uma reduo do consumo de doces e refrigerantes.
No entanto, as crianas do 8. ano continuaram a ingerir estes alimentos em maior proporo face s crianas
do 6 ano de escolaridade [13, 48].
Figura 47. Comparao da percentagem de consumo de doces e de refrigerantes pelos alunos quando

ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana
2010
2014
6. ano
8. ano
16,1
19,1
52,6
46,2
37,7
21,4
26,2
28,3
47,9
53,2
%
13,6
16,2
25,0
18,1
17,5
18,2
19,9

ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
30,7
20,6
61,4
65,7
Refrigerantes
62,6
67,5
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
14,3
Doces

ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana
2010
2014
A figura seguinte mostra a evoluo da prtica de atividade fsica dos alunos daqueles anos escolares. Revela
que nos anos estudados verificou-se um aumento da prtica de atividade fsica [13, 48].
51,3
51,2
49,2
48,3
22,3
14,5
2,0
3,6
6. ano
2014
Todos os dias
3 vezes ou mais/
semana
8. ano
Menos de 3 vezes/
semana
3 vezes ou mais/
semana
Todos os dias
13,0
3,1
2,9
2010
30,7
24,6
18,8
Nunca
34,9
29,8
Menos de 3 vezes/
semana
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Nunca
Figura 48. Comparao da percentagem da prtica de atividade fsica dos alunos quando frequentavam os
6. e 8. anos, Portugal (2010 e 2014)
58

Perspetiva 2015
Se bem que o equilbrio alimentar (ou o seu contrrio) no se reflita apenas no ndice de massa corporal, a
verdade que este indicador constitui preocupao primeira nos grupos etrios agora considerados, apesar
de poder estar associado a outras condies e outros fatores (incluindo o sedentarismo) [13, 48].
Figura 49. Comparao da percentagem do ndice de massa corporal dos alunos quando frequentavam os
6. e 8. anos, Portugal (2010 e 2014)
100
90
68,4
49,0
8. ano
47,5
32,9
2010
3,6
2,9
Obesidade
Excesso de peso
4,7
2,9
Normal
Normal
16,0
15,5
13,2
Magreza
16,6
15,2
12,1
Obesidade
29,7
Excesso de peso
70
60
50
40
30
20
10
0
6. ano
69,8
Magreza
80
2014
Sobre a evoluo do excesso de peso e da obesidade, comparando as avaliaes em 2007/2008 e 2009/2010

em crianas com sete ou oito anos, os resultados conforme constam na figura 50 evidenciam tendncias
opostas entre os sexos (excesso de peso) e decrscimo da obesidade em ambos os sexos [47]:
Figura 50. Evoluo da prevalncia de excesso de peso e de obesidade nas crianas com 7-8 anos (%),
Portugal (2007/08 e 2009/10)
Evoluo da prevalncia de excesso
de peso nas crianas com 7-8 anos
Evoluo da prevalncia de obesidade

nas crianas com 7-8 anos
50
40
40
30
30
20
Variao 2009/2010 vs 2007/2008: -22,22%
10
Variao 2009/2010 vs 2007/2008: 1,97%
2007/2008
Excesso de peso M
Fonte: DGS, 2014
Melhor Informao,
Mais Sade
2009/2010
Excesso de peso F
Variao 2009/2010 vs 2007/2008: -14,97%

Variao 2009/2010 vs 2007/2008: -3,17%
50
59
20
10
0
2007/2008
Obesidade M
2009/2010
Obesidade F

Perspetiva 2015
4.2. Vacinao
No que se refere ao estado vacinal, as crianas deste grupo etrio continuam a apresentar altos nveis de
cobertura, como mostram os quadros seguintes:
Quadro 11. Cumprimento do Programa Nacional de Vacinao. Cobertura vacinal das crianas avaliadas aos
7 anos de idade no perodo 2010-2014, em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro)
Vacina
Ano de avaliao
2010
2011
2012
2013
2014
Coorte de 2003
Coorte de 2004
Coorte de 2005
Coorte de 2006
Coorte de 2007
BCG
98,4%
98,7%
98,8%
98,8%
98,6%
VHB
98,3%
98,5%
98,6%
98,7%
98,5%
DTPa
95,5%
96,0%
96,3%
96,2%
95,7%
VIP
95,7%
96,2%
96,4%
96,5%
95,9%
MenC
97,1%
97,8%
98,6%
96,1%
98,4%
VASPR
95,6%
96,0%
96,3%
98,6%
95,7%

Legenda: BCG Vacina contra a tuberculose; VHB Vacina contra a hepatite B; DTPa Vacina contra a difteria, o ttano e a tosse convulsa acelular; VIP Vacina
contra a poliomielite; MenC Vacina contra a doena invasiva por Neisseria meningitidis do serogrupo C; VASPR Vacina contra o sarampo, a parotidite epidmica e
rubola.
Fonte: DGS, 2015
Quadro 12. Cumprimento do Programa Nacional de Vacinao. Cobertura vacinal das crianas avaliadas aos
14 anos de idade no perodo 2010-2014 em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro)
Vacina
Ano de avaliao
2010
2011
2012
2013
2014
Coorte de 1996
Coorte de 1997
Coorte de 1998
Coorte de 1999
Coorte de 2000
BCG
97,7%
98,0%
98,2%
98,4%
98,6%
VHB
95,7%
95,8%
96,3%
98,0%
98,5%
VIP
97,4%
97,7%
97,9%
97,6%
97,9%
MenC
96,2%
96,6%
97,4%
97,7%
97,9%
VASPR
97,4%
97,7%
97,9%
97,9%
97,9%
Td
96,1%
96,1%
96,1%
96,2%
96,2%
Coortes selecionadas em funo da idade dos adolescentes, data da avaliao.

Legenda: BCG Vacina contra a tuberculose; VHB Vacina contra a hepatite B; VIP Vacina contra a poliomielite; MenC Vacina contra a doena invasiva por
Neisseria meningitidis do serogrupo C; VASPR Vacina contra o sarampo, a parotidite epidmica e rubola; Td Vacina contra o ttano e difteria em dose de adulto.
Fonte: DGS, 2015
A vacina contra o Vrus do Papiloma Humano (HPV) administrada, no mbito do PNV, para preveno de
leses pr-malignas do colo do tero, da vulva e da vagina e de cancro do cervix, a adolescentes e jovens do
sexo feminino. At setembro de 2014 a vacina era administrada coorte que completava 13 anos (exceo
para os anos 2009 a 2011 em que tambm foram vacinadas em regime de campanha as jovens das coortes
de 17 anos de idade). Desde outubro de 2014 a vacina administrada entre os 10 e os 13 anos de idade.
A figura 51 mostra que as coortes nascidas entre 1992 e 2000 apresentam altos nveis de vacinao,
provavelmente os mais elevados a nvel mundial. A coorte de 2001 estava ainda a ser vacinada data da
avaliao (primeiro ano em que teve acesso vacina), motivo pelo qual os resultados so mais baixos, existindo
a expetativa de serem atingidos os valores das coortes anteriores.
60

Perspetiva 2015
Figura 51. Cobertura vacinal contra HPV, por coorte e nmero de doses, das jovens nascidas entre 1992 e
2001 em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro 2014)
100
90
93
84
80
91
87
95 94
95 94
95 94 93 94 93
94 93
92
92
92
91
89
87 86 88 87 86 87 86 85
70
70
60
%
55
50
40
30
20
10
0
HPV 1
HPV 2
HPV 3
HPV 1
HPV 2
HPV 3
HPV 1
HPV 2
HPV 3
HPV 1
HPV 2
HPV 3
HPV 1
HPV 2
HPV 3
HPV 1
HPV 2
HPV 3
HPV 1
HPV 2
HPV 3
HPV 1
HPV 2
HPV 3
HPV 1
HPV 2
HPV 3
HPV 1
HPV 2
HPV 3
61
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
Coorte de nascimento, Vacina e Dose

Fonte: DGS, 2015
4.3. Sade Oral

A prevalncia e gravidade de crie dentria traduzida pelo ndice que mede o nmero de dentes com cries,
perdidos e obturados (cpod na dentio decdua ou CPOD na dentio permanente) revela evoluo positiva.
O ndice CPOD aos 12 anos no ano 2000 era 2,95, tendo passado a 1,18 no ano 2013. Assim, neste grupo
etrio, j foi atingida a meta definida pela OMS para o ano 2020 (ndice CPOD com valor inferior a 1,5).
Quadro 13. Prevalncia e gravidade da crie dentria na dentio decdua, aos 6 anos (ndice cpod) e na
dentio permanente aos 12 anos (ndice CPOD), Portugal (2000, 2006 e 2013)
6 anos de idade
12 anos de idade
Ano
ndice cpod
Livres de crie
ndice CPOD
2000
3,56
33%
2,95
2006
2,1
51%
1,48
2013
1,62
54%
1,18
Fonte: DGS, 2015
A Sade periodontal (medida atravs do ndice periodontal que verifica o estado de sade das gengivas e dos
tecidos de suporte dentrios), avaliada aos 12 anos, apresenta, igualmente, uma evoluo positiva desde 2006
at 2013 (figura 52).
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Figura 52. Estado de sade periodontal aos 12 anos - percentagem de jovens com gengivas saudveis (ndice
Periodontal Comunitrio = 0), Portugal (2006 e 2013)
60
51,8
50
40
30
29,1
2006
2013
20
10
0
12 anos de idade
Fonte: DGS, 2015
No mesmo sentido, a figura 53 mostra a evoluo da percentagem de crianas com pelo menos um selante,
o que assegura, a ttulo complementar, a proteo dos dentes.
Figura 53. Percentagem de jovens de 12 anos com pelo menos 1 selante de fissura aplicado em dentes
permanentes, Portugal (2006 e 2013)
60
55,2
50
40
38,1
30
2006
2013
20
10
0
12 anos de idade
Fonte: DGS, 2015
Nos anos civis estudados, verificou-se um aumento de crianas que escovam os dentes, pelo menos uma vez
por dia, quer aos 6 quer aos 12 anos.
62

Perspetiva 2015
Figura 54. Percentagem de crianas e jovens de 6 e 12 anos, que escovam os dentes, pelo menos uma vez
por dia, Portugal (2006 e 2013)
100
89,5
88,6
90
78,7
76,3
80
70
60
%
63
50
2006
40
2013
30
20
10
0
6 anos de idade
12 anos de idade
Fonte: DGS, 2015
A melhoria da situao de sade na dentio permanente em crianas e jovens resulta no s da reduo

dos nveis de doena, mas tambm do aumento da resposta atravs do Programa Nacional de Promoo de
Sade Oral.

Em 2010, segundo dados do Inqurito Nacional sobre Asma (INAsma), foi encontrada uma prevalncia de
exposio ao fumo ambiental do tabaco, em casa, de 27%. As crianas, adolescentes e jovens foram os mais
expostos (37%) [49].
So igualmente preocupantes os dados relativos idade de experimentao de substncias psicoativas (figura
55). Observa-se que a idade de experimentao do tabaco, lcool e drogas continua a verificar-se antes dos
14 anos de idade (alunos que frequentaram o 8. ano em 2013/2014) [13].
Figura 55. Distribuio percentual dos jovens do 8. ano que mencionaram ter experimentado substncias
psicoativas ou embriaguez, por idade de experimentao, Portugal (2014)
Drogas ilegais
Embriaguez
10,0
23,8
7,5
lcool
20,6
10%
26,0
28,2
20%
11 anos
Melhor Informao,
Mais Sade
27,6
33,8
23,6
0%
41,3
44,4
30,7
Tabaco
Fonte: HBSC, 2014
25,0
30%
40%
12 anos
33,9
50%
60%
13 anos
70%
9,5
14,2
80%
14 anos
90% 100%

Perspetiva 2015

O fenmeno biopsicossocial que a adolescncia representa tem sido motivo de ateno sobretudo por parte
de pedagogos e professores. A este propsito, as questes ligadas sexualidade e a importncia de diferir
atos sexuais colocam, justamente, o tema da pertinncia educativa neste domnio. No que se refere utilizao
de preservativos, os inquritos HBSC demonstram os nveis de aceitao do seu uso: cerca de 2/3 dos jovens
refere ter utilizado preservativo na primeira relao sexual. No entanto, 1/3 revelou no ter utilizado ou no
saber/no se lembrar ter utilizado este mtodo de contraceo [13].
Figura 56. Percentagem de utilizao do preservativo na primeira relao sexual (jovens do 8. ano que
mencionaram j ter tido relaes sexuais), Portugal (2014)
100
90
80
70
64,7
60
50
40
24,8
30
20
10,5
10
0
Sim
No
No sei
Fonte: HBSC, 2014
4.6. Morbilidade
Para o ano 2013, o padro de doenas com maior expresso no que respeita quer incidncia quer
prevalncia (estimado a partir da produo hospitalar - ver Anexo I) caracterizado, sobretudo, por doenas
respiratrias (incluindo asma), apendicite, anomalias congnitas, fraturas dos membros superiores e doenas
do ouvido e da mastoide.
Considerando agora a incidncia dos tumores malignos, neste grupo etrio que as taxas de incidncia de
tumores malignos atingem os valores mais baixos: 12 e 14 novos casos por 100 000 crianas, respetivamente
dos 5 a 9 anos e 10 a 14 anos. Para os mais novos, a leucemia linfoide o cancro mais frequente nos rapazes
e o cancro do crebro e sistema nervoso central nas raparigas. Para as idades acima ganham relevncia o
linfoma no Hodgkin e a doena de Hodgkin [31].
64
65

Perspetiva 2015
4.7. Mortalidade
As causas externas de leso e envenenamento e acidentes rodovirios, bem como tumores malignos, no
grupo etrio dos 5 aos 14 anos, ocupam lugar de relevo, como mostram o quadro e figura seguintes:
2004-2008
bitos
Taxa
Causa de morte
2009-2013
bitos
Taxa
860
15,4
612
11,3
Tumores
202
3,6
165
3,0
186
3,3
152
2,8
61
1,1
43
0,8
Tumores malignos
Tumor maligno do tecido linftico / hematopotico
Acidentes
264
4,7
153
2,8
209
3,7
102
1,9
140
2,5
72
1,3
102
1,8
85
1,6

88
1,6
61
1,1
73
1,3
55
1,0
54
1,0
49
0,9
Legenda
Nota: No so apresentadas as causas de mortalidade que, em cada quinqunio, causaram 25 bitos ou menos, por as taxas apresentarem elevado erro padro.
Fonte: INE, 2015
No Top 5 das doenas que causam o bito a crianas com idade entre 5 e 14 anos temos as doenas
identificadas na figura seguinte.
0,9
1,0

1,1
1,6
2009-2013
2004-2008
1,6
1,8
Doenas do sistema
2,8

e envenenamento
4,7
3,0
3,6
Tumores
11,3

0
10
15,4
15

Fonte: INE, 2015
Melhor Informao,
Mais Sade
20

Perspetiva 2015
Na perspetiva da Sade Pblica compreende-se a importncia da descrio do perfil de sade de jovens
entre os 15 e 24 anos de idade, uma vez que corresponde aos estudos universitrios e ao incio da atividade
profissional. As figuras seguintes (58-61) refletem os trabalhos HBSC que demonstram, em termos de evoluo,
estabilidade entre 2010 e 2014 referente a determinantes fundamentais: comportamentos alimentares,
corpulncia e prtica de atividade fsica em alunos do 10. ano de escolaridade [13, 48].

frequentavam o 10 ano, Portugal (2010 e 2014)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Vegetais
57,9
56,6
34,4
34,3
Frutas
7,8
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
65,4
65,4
22,9
11,7
23,2
11,4

ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana
2010
2014
2010
2014
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Refrigerantes
69,6
69,1
Doces
16,9
14,1
17,1
13,3
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
56,5
21,7
54,5
21,8
26,8
18,8

ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana
2010
2014
2010
2014
66

Perspetiva 2015
Figura 60. Distribuio das categorias do ndice de massa corporal dos alunos quando frequentavam o 10.
ano, Portugal (2010 e 2014)
100
79
79,2
13,3
2010
Obesidade
2,1
Excesso de peso
5,4
Magreza
Excesso de peso
2,9
Obesidade
13,6
4,6
Normal
70
60
50
40
30
20
10
0
Magreza
80
Normal
90
2014
Figura 61. Distribuio das frequncias da prtica de atividade fsica dos alunos quando frequentavam o 10.
ano, Portugal (2010 e 2014)
100
90
80
50,5
47,4
38,2
Melhor Informao,
Mais Sade
2014
Todos os dias
8,1
3 vezes ou mais/
semana
6,8
Menos de 3 vezes/
semana
3 vezes ou mais/
semana
2010
9,1
Nunca
5,2
Todos os dias
34,5
Menos de 3 vezes/
semana
70
60
50
40
30
20
10
0
Nunca
67

Perspetiva 2015
5.2. Sade Oral

No que se relaciona com a Sade Oral dos cidados entre os 15 e 24 anos de idade, foram realizados estudos
nacionais de prevalncia das doenas orais representativos da populao portuguesa (em 2000 e 2006, o
grupo avaliado foi o de 15 anos e, em 2013, o de 18 anos) que comprovam a tendncia de melhoria geral
(Figura 62).
Figura 62. Gravidade da crie dentria na dentio permanente aos 15 ou 18 anos (ndice CPOD), Portugal
(2000, 2006 e 2013*)
ndice CPOD
10
2000
4,72
2006
3,04
2,51
2013
0
15 anos de idade
18 anos de idade
*Em 2000 e 2006 foi avaliado o grupo etrio dos 15 anos e em 2013 foi avaliado o grupo etrio dos 18 anos.
Fonte: DGS, 2015
Sobre a Sade periodontal e aplicao de selantes, as figuras 63 e 64 revelam, igualmente, resultados positivos
quando se comparam os anos 2006 e 2013.
Figura 63. Estado de sade periodontal aos 15 ou 18 anos percentagem de jovens com gengivas saudveis
(ndice Periodontal Comunitrio = 0), Portugal (2006 e 2013*)
60
50
41,8
40
30
2006
22,0
2013
20
10
0
15 anos de idade
18 anos de idade
*Em 2006 foi avaliado o grupo etrio dos 15 anos e em 2013 foi avaliado o grupo etrio dos 18 anos.
Fonte: DGS, 2015
68

Perspetiva 2015
Figura 64. Percentagem de jovens de 15 ou 18 anos com pelo menos 1 selante de fissura aplicado em dentes
permanentes, Portugal (2006 e 2013*)
60
50
40
%
69
29,3
30
2006
19,8
20
2013
10
0
15 anos de idade
18 anos de idade
*Em 2006 foi avaliado o grupo etrio dos 15 anos e em 2013 foi avaliado o grupo etrio dos 18 anos.
Fonte: DGS, 2015

As figuras seguintes (65 e 66) exibem dados preocupantes sobre o consumo de substncias psicoativas ilegais,
lcool e tabaco em alunos do 10. ano de escolaridade [13] e, a ttulo complementar, resultados de um estudo
distinto conduzido pelo SICAD [26]. Todas as categorias assinaladas impressionam pelas altas percentagens
do consumo daquelas substncias que representam riscos para a Sade.
Drogas ilegais
Embriaguez
6,3 5,1
2,8
3
lcool
Tabaco
12,7
12,6
81,6
14,3
7,4
0%
15,9
Melhor Informao,
Mais Sade
24,9
15,2
10%
20%
11 anos
Fonte: HBSC, 2014
75,9
44,9
26,3
30%
40%
12 anos
51,1
50%
60%
13 anos
70%
80%
14 anos
90% 100%

Perspetiva 2015
Figura 66. Evoluo da prevalncia do consumo de substncias psicoativas (medicamentos*, tabaco e bebidas
alcolicas) no ltimo ano, no grupo etrio 15-24 anos, por sexo, Portugal (2001, 2007 e 2012)
68,3
58,3
59,6
61,8
29,5
33,0
28,3
40
24,0
27,3
22,9
34,9
38,5
33,5
53,6
60
51,2
65,4
80
65,2
74,5
100
9,1
6,7
4,8
6,7
4,2
3,9
Feminino
Total
3,5
1,9
3,0
20
Medicamentos
Tabaco
2001
2007
Total
Feminino
Masculino
Total
Feminino
Masculino
Masculino
Bebidas alcolicas
2012
* Medicamentos do tipo sedativo, tranquilizante ou hipntico.
Fonte: CESNOVA / SICAD, 2014
No sentido de se analisar a transio da escola para a universidade, realizou-se em 2014 o estudo HBSC ao 12.
ano e a jovens que frequentam o ensino universitrio. Selecionou-se um conjunto de variveis estudadas com o
objetivo de fazer uma sntese dos principais resultados distribudos pelos diferentes grupos etrios [50].
A recolha de dados foi realizada atravs de um questionrio online. Os questionrios do estudo HBSC 2014
referente ao 10. e 12. ano foram aplicados s turmas em sala de aula. J o questionrio do estudo HBSC
Universitrios foi aplicado atravs da tcnica bola de neve e da divulgao do estudo nas redes sociais.
Os dados recolhidos em 2014 entre alunos que frequentavam o ensino secundrio e universitrio apontam
para uma tendncia de aumento do consumo de tabaco e em particular para o consumo dirio com o avano
da idade [50].
Quadro 15. Prevalncia (%) do consumo de tabaco em alunos do secundrio e universitrios, Portugal (2014)
Grau de escolaridade
(Mdia de idades)
Secundrio - 10. ano

(15,9 anos)
Secundrio - 12. ano

(18,1 anos)
Universitrio
(22,3 anos)
No fuma
83,5
74,1
55,9
Fuma todos os dias
6,6
13,8
34,4
Fonte: HBSC, 2015
70

Perspetiva 2015

A figura 67 aponta as percentagens de alunos do 10. ano de escolaridade que dizem ter utilizado preservativo
na primeira relao sexual. Constata-se que 77% refere ter utilizado proteo por preservativo [13].
100
90
80
76,9
70
60
%
71
50
40
30
18,1
20
5,1
10
0
Sim
No
No sei
Fonte: HBSC, 2014
5.5. Morbilidade
O padro de morbilidade neste grupo etrio caracteriza-se pela predominncia de infees respiratrias,
neoplasias benignas e doenas osteomusculares (incluindo doenas do tecido conjuntivo). J no que respeita
s neoplasias malignas, a taxa de incidncia de tumores malignos atinge, respetivamente, 23 e 29 novos casos
por 100 000 jovens dos 15 aos 19 e dos 20 aos 24 anos. Os cancros mais frequentes so a doena de Hodgkin
para os rapazes e o cancro da glndula tiroideia para as raparigas [31].
O ranking dos diagnsticos principais no grupo de idades 15-24 anos (2004-2013) que hierarquiza os grupos
de diagnsticos encontra-se no Anexo I.
5.6. Mortalidade
J no que se refere mortalidade, o quadro 16 e a figura 68 colocam em relevo a importncia das causas
externas de leso e dos acidentes nestas idades. de referir que a taxa de mortalidade geral (todas as
causas) decresceu 30%: de 51/100 000 habitantes no quinqunio 2004-2008 para 36/100 000 habitantes no
quinqunio 2009-2013. Para esta evoluo favorvel contribuiu o decrscimo na mortalidade por doenas
infecciosas e parasitrias (-53%), por causas externas (-41%), bem como por doenas do aparelho circulatrio
(-37%).
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
2004-2008
bitos
Taxa
Causa de morte
2009-2013
bitos
Taxa
3235
51,4
2064
36,0
1782
28,3
953
16,6
1307
20,8
632
11,0
Acidentes
1096
17,4
517
9,0
Suicdio e outras leses auto-infligidas intencionalmente
190
3,0
168
2,9
Leses em que se ignora se foram acidental ou intencionalmente

infligidas
186
3,0
92
1,6
Homicdio, agresso
89
1,4
53
0,9

Tumores
Tumores malignos
398
6,3
332
5,8
372
5,9
314
5,5
379
6,0
298
5,2
358
5,7
294
5,1
132
2,1
98
1,7
166
2,6
153
2,7
120
1,9
69
1,2
92
1,5
66
1,2
50
0,8
26
0,5
57
0,9
51
0,9
107
1,7
45
0,8
42
0,7
38
0,7
Pneumonia
Legenda
Nota: No so apresentadas as causas de mortalidade da Lista Sucinta Europeia que, em cada quinqunio, causaram 25 bitos ou menos, por as taxas apresentarem
elevado erro padro.
Fonte: INE, 2015
Doenas
1,2
1,9
2,7
2,6
Doenas do sistema
2009-2013
Tumores
5,2
6,0

5,8
6,3
2004-2008
16,6

e envenenamento
28,3
36,0

0
10
20
30
40

Fonte: INE, 2015
51,4
50
60
72

Perspetiva 2015
Na idade adulta, a Sade dos cidados residentes em Portugal influenciada pelas caractersticas da famlia
onde cada um se insere, pela procriao, bem como pelo exerccio profissional e pelos respetivos rendimentos.
Do mesmo modo, as dimenses associadas ao sexo, literacia, etnia e religio devem ser consideradas,
tal como as suas interaes.

Este grupo etrio , por excelncia, o do incio da idade ativa, pelo que os acidentes de trabalho no podem
deixar de ser considerados.
O nmero de acidentes de trabalho neste grupo etrio apresentou uma reduo nos ltimos anos, verificandose um decrscimo no sexo masculino e estabilidade nos valores, sem variao significativa, no sexo feminino.
Figura 69. Evoluo do nmero de acidentes de trabalho na populao empregada dos 25 aos 44 anos, por
sexo, Portugal (2002 a 2012)
160 000
120 000
160 000
135 983
126 411
108 312
100 000
122 573 124 119
140 000
127 460 128 938 130 769

110 747
100 996
96 777
97 518
98 458
98 762
113 673
112 649
106 820
98 060
82 683
85 002
80 000
100 000
82 274
74 128
60 000
40 000
120 000
80 000
60 000
27 508
25 275
25 796
26 601
29 002
30 176
32 709
28 064 28 670
30 375
32 693
20 000
Nmero absoluto
140 000
Nmero absoluto
73
40 000
20 000
0
2002
2003
2004
Total
2005
2006
2007
Masculino
2008
2009
2010
2011
2012
Feminino
Fonte: INE, 2015
Em termos absolutos e relativos, observou-se uma diminuio do nmero de acidentes de trabalho mortais e
da respetiva taxa de incidncia (apesar da diminuio do denominador - populao empregada).
Melhor Informao,
Mais Sade
74
Perspetiva 2015
Figura 70. Evoluo do nmero de acidentes de trabalho mortais na populao empregada dos 25 aos 44
anos (nmero e taxa de incidncia por 100 000 trabalhadores), Portugal (2002 a 2012)
220
6,5
200
169
4,7
122
5,4
141
5,5
5,1
133
180
144
3,9
3,9
103
160
4,6
101
115
140
3,8
93
120
3,0
2,9
100
73
66
80
60
N. de acidentes
Taxa (/100 000 indivduos empregados)
40
20
0
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Acidentes de trabalho mortais
2008
2009
2010
2011
2012
Taxa de incidncia
Nota: No clculo da taxa de incidncia, o denominador tem por base os dados do Inqurito ao Emprego do INE: srie 1998 para os anos de 2002 a 2010 e srie
2011 para os anos de 2011 e 2012.
Fonte: Elaborado pela DGS com base em dados do INE, 2015
6.2. Morbilidade
Em relao morbilidade salientam-se, por ordem decrescente, as neoplasias, as doenas do aparelho
digestivo, doenas vasculares e do aparelho circulatrio.
Para a populao dos 40 aos 44 anos a taxa de incidncia dos tumores malignos quatro vezes superior
observada dos 25 aos 29 anos (208 vs. 52 novos casos por 100 000). Para o sexo masculino o cancro do
testculo e o linfoma no Hodgkin so os mais frequentes, enquanto para as mulheres surgem o cancro da
glndula tiroideia e da mama [31].
O ranking dos diagnsticos principais no grupo de idades 25-44 anos, que hierarquiza os grupos de
diagnsticos, encontra-se no Anexo I.
6.3. Mortalidade
Sobre a mortalidade geral, o quadro e a figura seguintes explicitam as principais causas de mortalidade:
acidentes, morte violenta e causas externas, sem ignorar a importncia relativa que os tumores ocupam. De
facto, com a importante evoluo favorvel da taxa de mortalidade por causas externas (baixou de 33 para 23
bitos por 100 000 habitantes, nos quinqunios estudados), observou-se uma alterao na primeira causa de
morte neste grupo etrio. Em 2009-2013 os tumores j causaram mais bitos do que o conjunto de todas as
causas externas de leso e envenenamento.
Em termos de causas especficas, devem ser realadas as elevadas taxas de mortalidade devidas a doena
por infeo pelo VIH e a acidentes de transporte (ambas com 8 bitos por 100 000 habitantes), no deixando
de realar o suicdio (7/100 000 habitantes) e a mortalidade por causa desconhecida (16/100 000 habitantes).
75

Perspetiva 2015
Quadro 17. bitos (N ) e taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
Causa de morte
Tumores
Tumores malignos
Tumor maligno da mama
Tumor maligno da laringe e traqueia, brnquios e pulmo
Tumor maligno do estmago
Tumor maligno do clon
Tumor maligno do lbio, cavidade bucal e faringe
Tumor maligno do colo do tero
Tumor maligno do recto e nus
Tumor maligno do fgado e das vias biliares intra-heptica
Tumor maligno do pncreas
Tumor maligno da pele
Tumor maligno do esfago
Tumor maligno do ovrio
Tumor maligno do rim
Tumor maligno da bexiga
Tumor maligno de outras partes do tero
Acidentes
Quedas acidentais
Envenenamento acidental
Leses em que se ignora se foram acidental ou intencionalmente
infligidas
Homicdio, agresso
VIH/SIDA (doena por infeco pelo vrus humano de imunodeficincia)
Hepatite viral
Tuberculose
Doenas cerebrovasculares
Doena isqumica do corao
Outras doenas cardacas
Doena crnica do fgado
Pneumonia
Doenas crnicas das vias respiratrias inferiores
Diabetes mellitus
Abuso de lcool (incluindo psicose alcolica)
Dependncia de drogas, toxicomania
Doenas do rim e ureter
Doenas do sistema steo-muscular / tecido conjuntivo
Doenas do sangue (rgos hematopoticos) e algumas alteraes
imunitrias
2004-2008
bitos
Taxa
2009-2013
bitos
Taxa
20 599
4 208
4 107
516
523
479
447
211
248
169
119
100
86
105
113
57
34
34
47
5 166
2 927
2 030
168
80
1147
130,8
26,7
26,1
3,3
3,3
3,0
2,8
1,3
1,6
1,1
0,8
0,6
0,5
0,7
0,7
0,4
0,2
0,2
0,3
32,8
18,6
12,9
1,1
0,5
7,3
15 467
3 834
3 768
525
501
411
355
239
222
135
102
101
87
78
75
67
48
31
29
3 523
1 762
1 241
111
52
1 069
102,6
25,4
25,0
3,5
3,3
2,7
2,4
1,6
1,5
0,9
0,7
0,7
0,6
0,5
0,5
0,4
0,3
0,2
0,2
23,4
11,7
8,2
0,7
0,3
7,1
736
4,7
430
2,9
313
2 913
2 755
2 831
2 337
88
150
2 032
676
685
300
1 435
891
648
358
78
454
304
150
164
104
33
130
55
161
135
65
2,0
18,5
17,5
18,0
14,8
0,6
1,0
12,9
4,3
4,4
1,9
9,1
5,7
4,1
2,3
0,5
2,9
1,9
1,0
1,0
0,7
0,2
0,8
0,3
1,0
0,9
0,4
199
2 521
2 372
1 625
1 286
114
67
1 369
483
414
179
913
564
479
243
54
409
247
117
162
80
43
119
48
98
57
76
1,3
16,7
15,7
10,8
8,5
0,8
0,4
9,1
3,2
2,7
1,2
6,1
3,7
3,2
1,6
0,4
2,7
1,6
0,8
1,1
0,5
0,3
0,8
0,3
0,7
0,4
0,5
52
0,3
60
0,4
Legenda

elevado erro padro.
Fonte: INE, 2015

Perspetiva 2015
Doenas
9,1
12,9
Doenas infecciosas
e parasitrias
10,8
18
2009-2013
2004-2008
16,7
18,5

23,4

e envenenamento
32,8
25,4
26,7
Tumores
102,6

0
20
40
60
80
100
120
130,8
140

Fonte: INE, 2015
nos adultos de meia-idade que incidem as aes de Sade Pblica que visam prevenir as doenas com
maior incidncia e prevalncia e que, muitas vezes, so evitveis. Neste grupo etrio as doenas crnicas
no transmissveis, como doenas oncolgicas, crebro e cardiovasculares, respiratrias crnicas, diabetes e
obesidade constituem preocupao que impe um diagnstico precoce, a fim de assegurar resposta rpida.
Por este motivo so planeados programas de preveno secundria, nomeadamente rastreio aos cancros
colon-retal, colo do tero e mama, bem como retinopatia diabtica.
Alm disso, so quase todas doenas altamente influenciadas, no que respeita sua frequncia, pelos
comportamentos e estilos de vida.
7.1. Esperana de viver e autoapreciao do estado de sade

A figura 72, ao analisar a esperana de viver aos 45 anos, permite perceber que, apesar da diferena de sexo
ser acentuada (cerca de 5 anos), existe j uma diminuio face diferena verificada nascena.
No que se refere esperana de viver por nvel de escolaridade a diferena bem notria, existindo um
aumento de anos de vida diretamente relacionado com a escolaridade.
76

Perspetiva 2015
Anos
Figura 72. Esperana de vida aos 45 anos por sexo e nvel educacional, Portugal (2012)
41
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31
39,6
39,3
37
37,3
36,7
34,1
Total
Masculino
Feminino
Baixo
Sexo
Mdio
Alto
Nvel educacional
De igual modo se verifica que quanto maior o rendimento, melhor a autoapreciao do estado de sade (mais
visvel no ltimo quintil de rendimento).
Figura 73. Autoapreciao positiva do estado de sade (Bom ou Muito bom) na populao residente dos 45
aos 64 anos (percentagem) por quintil de rendimento, Portugal (2013)
60
54,4
50
40
%
77
34,5
30
31,5
23,8
34,9
25,0
20
10
0
Total
1 quintil
2 quintil 3 quintil
4 quintil
5 quintil
Nota: A classe 1. quintil representa os 20% da populao que aufere menores rendimentos e a classe 5. quintil representa os 20% da populao que aufere os
rendimentos mais elevados
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015

O nmero absoluto de acidentes de trabalho neste grupo etrio mostra uma ligeira tendncia de reduo no
sexo masculino e de ligeiro aumento no sexo feminino (figura 74).
Figura 74. Evoluo do nmero de acidentes de trabalho na populao empregada dos 45 aos 64 anos, por
sexo, Portugal (2002 a 2012)
100 000
100 000
90 000
90 000
69 017 70 336
73 593
67 823
72 681
70 527
70 000
66 313
62 046 62 054 64 701
60 000
53 363
55 568
53 323
53 987 53 564
50 139
50 396
49 550 49 385 50 763
50 000
80 000
70 000
66 326
60 000
50 000
45 216
40 000
40 000
30 000
20 000
12 885
30 000
19 358 20 131 21 110

16 772 18 025 17 684
15
030
12 429 12 669 13 938
Nmero absoluto
Nmero absoluto
80 000
20 000
10 000
10 000
0
2002
2003
Fonte: INE, 2015
2004
2005
Total
2006
2007
Masculino
2008
2009
2010
2011
2012
Feminino
Neste grupo etrio a taxa de incidncia maior que no grupo etrio dos 25-44 anos, e apresenta uma
tendncia de diminuio mais lenta, com relativa estabilizao nos ltimos 6 anos (2007 a 2012).
Figura 75. Evoluo do nmero de acidentes de trabalho mortais na populao empregada dos 45 aos 64
anos (nmero e taxa de incidncia por 100 000 trabalhadores), Portugal (2002 a 2012)
220
7,1
7,1
Taxa (/100 000 indivduos empregados)
7,1
180
6,9
5,7
6
5
200
7,9
116
129
05
117
119
4,8
117
100
160
5,8
5,7
101
5,4
97
5,3
120
102
92
85
140
100
80
60
2
N. de acidentes
40
20
0
2002
2003
2004
Acidentes de trabalho mortais
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Taxa de incidncia
Nota: No clculo da taxa de incidncia, o denominador tem por base os dados do Inqurito ao Emprego do INE: srie 1998 para os anos de 2002 a 2010 e srie
2011 para os anos de 2011 e 2012.
Fonte: Elaborado pela DGS com base em dados do INE, 2015
78
79

Perspetiva 2015
7.3. Morbilidade
Para o ano 2013, os resultados divulgados pelo EUROSTAT, com base no Inqurito s Condies de Vida e
Rendimento (ICOR), mostram que neste grupo etrio a proporo da populao que referiu ter alguma doena
crnica ou problema de sade prolongado foi de 46%: mais elevada nas mulheres (50%) do que nos homens (41%).
Segundo o mesmo inqurito 27,5% da populao deste grupo etrio apresenta algum tipo de limitao
relacionada com problemas de sade. Quanto gravidade da limitao, verifica-se que 8,4% da populao
apresenta limitaes severas. A anlise por sexo permite identificar predominncia das situaes de restrio
no sexo feminino, conforme demonstra o quadro 18.
Quadro 18. Limitao na realizao de atividades devido a problema de sade na populao residente com
idade entre 45 e 64 anos (percentagem) por sexo, Portugal (2013)
Tipo de limitao
Total
Masculino
Feminino
Nada limitado
72,6
77,6
68,0
Limitado, mas no severamente
19,1
14,8
22,9
Severamente limitado
8,4
7,6
9,1
Nesta etapa do ciclo de vida as doenas crnicas adquirem maior expresso. Salientam-se as seguintes: cancro
(nomeadamente dos aparelhos respiratrio e digestivo e da mama), doenas crebro e cardiovasculares e
doenas respiratrias crnicas, para alm da diabetes j abordada no primeiro captulo.
Neste grupo etrio as taxas de incidncia de tumores malignos aumentam de 318/100 000 habitantes (dos 45
aos 49 anos) para 870/100 000 habitantes (dos 60 aos 64 anos). Mais frequentes entre a populao masculina
so os cancros da traqueia, brnquios e pulmo e da prstata. O cancro da mama ocupa a posio cimeira
na populao feminina, secundado pelo cancro da glndula tiroideia nos grupos etrios mais baixos e pelo
cancro do clon para as mulheres acima dos 55 anos [31].
Na dcada dos 50 aos 59 anos de idade, estima-se que 10% da populao tenha doena pulmonar obstrutiva
crnica (DPOC) [51], prevalncia que representa um problema de Sade Pblica.
Outra questo a considerar neste grupo etrio so as Doenas de Declarao Obrigatria (DDO), nas quais
a infeo por VIH/SIDA e a tuberculose so as mais notificadas. No que respeita tuberculose entre 2008
e 2013, a taxa de incidncia de tuberculose no grupo etrio dos adultos de meia-idade apresentou uma
tendncia de decrscimo, acompanhando a evoluo da taxa global, ainda que se encontre acima desta.
Detalhes referentes s doenas que causaram maior nmero de episdios de recurso aos hospitais
(internamentos e procura de cuidados de urgncia) de Portugal Continental encontram-se no Anexo I.
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
7.4. Mortalidade
O quadro e figura seguintes incluem o nmero de bitos e a respetiva taxa de mortalidade calculados para os
dois quinqunios (2004-2008 e 2009-2013), em Portugal, por causa de morte, de acordo com a Lista Sucinta
Europeia. Neste grupo etrio tambm se observa decrscimo da taxa de mortalidade geral: de 535 para 500
bitos por 100 000 habitantes, ou seja variao relativa de menos 7%.
Destaca-se a mortalidade causada por tumores, agravada por uma evoluo desfavorvel: aumento da taxa
de mortalidade de 216 para 220 bitos por 100 000 habitantes, entre quinqunios. As doenas do aparelho
circulatrio ascendem a segunda grande causa de mortalidade, passando as causas externas para a 4. posio.
Como causas especficas mais relevantes so de referir: tumor maligno da laringe e traqueia, brnquios e pulmo
(50/100 000 habitantes), doenas isqumicas cardacas (29/100 000 habitantes), doenas cerebrovasculares
(28/100 000 habitantes) e doena crnica do fgado (22/100 000 habitantes). Ainda a destacar o elevado
nmero de bitos de causa desconhecida, que corresponde a 46 bitos por 100 000 habitantes.
80
81

Perspetiva 2015
2004-2008
bitos
Taxa
Causa de morte
2009-2013
bitos
Taxa
70 037
535,0
70 151
500,2
Tumores
Tumores malignos
Tumor maligno da laringe e traqueia, brnquios e pulmo
Tumor maligno do recto e nus
Tumor maligno da prstata
Acidentes
Quedas acidentais
Leses em que se ignora se foram acidental ou intencionalmente infligidas
Homicdio, agresso
lcera do estmago, duodeno e intestino
Pneumonia
Asma e estado de mal asmtico
VIH/SIDA (doena por infeco pelo vrus humano de imunodeficincia)
Hepatite viral
Tuberculose
Diabetes mellitus
Meningite
Doenas do sistema steo-muscular / tecido conjuntivo
Artrite reumatide e osteoartrose
28 345
27 964
6 194
2 780
2 521
2 234
1 744
1 505
1 162
981
1 105
997
440
564
446
407
355
414
284
13 122
5 080
4 684
1 451
7 207
6 344
5 368
2 547
1 435
327
30
1 520
987
200
5 528
3 279
132
3 004
1 138
842
60
2 410
1 226
109
284
2 160
1 784
1 247
56
791
656
339
260
209
67
216,5
213,6
47,3
21,2
19,3
17,1
13,3
11,5
8,9
7,5
8,4
7,6
3,4
4,3
3,4
3,1
2,7
3,2
2,2
100,2
38,8
35,8
11,1
55,0
48,5
41,0
19,5
11,0
2,5
0,2
11,6
7,5
1,5
42,2
25,0
1,0
22,9
8,7
6,4
0,5
18,4
9,4
0,8
2,2
16,5
13,6
9,5
0,4
6,0
5,0
2,6
2,0
1,6
0,5
30 799
30 514
7 007
2 697
2 618
2 342
1 820
1 779
1 428
1 271
1 203
1 158
582
543
502
426
412
411
330
11 198
4 075
3 974
1 287
7 179
6 425
5 267
2 196
1 197
330
37
1 809
905
185
5 081
3 057
125
2 994
1 151
785
76
2 362
1 181
238
227
2 200
1 626
1 393
43
633
442
458
290
260
39
219,6
217,6
50,0
19,2
18,7
16,7
13,0
12,7
10,2
9,1
8,6
8,3
4,1
3,9
3,6
3,0
2,9
2,9
2,4
79,8
29,1
28,3
9,2
51,2
45,8
37,6
15,7
8,5
2,4
0,3
12,9
6,5
1,3
36,2
21,8
0,9
21,3
8,2
5,6
0,5
16,8
8,4
1,7
1,6
15,7
11,6
9,9
0,3
4,5
3,2
3,3
2,1
1,9
0,3
Doenas do sangue (rgos hematopoticos) e algumas alteraes

imunitrias
140
1,1
166
1,2

Doenas da pele e do tecido celular subcutneo
120
35
46
0,9
0,3
0,4
128
29
33
0,9
0,2
0,2
Legenda

elevado erro padro.
Fonte: INE, 2015
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
No ranking das dez causas de morte mais frequentes apenas se verifica uma alterao de posicionamento
do quinqunio de 2004-2008 para 2009-2013: as causas externas de leso e envenenamento ultrapassam as
doenas do aparelho digestivo, passando a ser a quarta causa de morte mais frequente. Apesar deste registo,
salienta-se que ambas as situaes revelam um decrscimo nos seus valores absolutos e relativos, apenas
mais acentuado no caso das doenas do aparelho digestivo.
A leitura das causas especficas de morte permite verificar que no caso dos tumores, aqueles que apresentam
algum grau de malignidade so os mais frequentes e que dentro destes os tumores do aparelho digestivo,
respiratrio e da mama prevalecem, com um aumento ao longo do tempo. Nas doenas do aparelho
circulatrio a doena isqumica do corao e as doenas cerebrovasculares so as responsveis por maior
nmero de mortes.
sexos com idade entre 45 e 64 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13
Doenas
do aparelho digestivo
36
42

e envenenamento
38
41

2009-2013
2004-2008
51
55
80
100
Doenas do aparelho
circulatrio
220
217
Tumores
500

0
100
200
300
400
Fonte: INE, 2015
500
535
600
82

Perspetiva 2015
A populao residente entre os 65 e os 74 anos exige pela sua magnitude (cerca de um milho de habitantes)
e pelas caractersticas prprias do grupo etrio (multimorbilidades), ateno especial quer pelo setor da
Sade quer pelo da Segurana Social, entre outros.

A figura 77 mostra a diferena da esperana de viver aos 65 anos de idade por sexos e, igualmente, por nvel
educacional. A diferena de sexo (gender gap) agora inferior verificada aos 45 anos e nascena uma vez
que de apenas trs anos, sem variaes aparentes em funo do nvel educacional.
Figura 77. Esperana de viver aos 65 anos por sexo e nvel educacional, Portugal (2012)
25
20
Anos
83
19,6
21,3
17,6
19,5
19,6
Baixo
Mdio
20,8
15
10
5
0
Total
Masculino
Sexo
Feminino
Alto
Nvel educacional
O grfico seguinte (figura 78) revela que cerca de 15% da populao dos 65 aos 74 anos de idade considera
ter um estado de sade muito bom ou bom. Existe uma relao indiscutvel entre o rendimento e a
autoapreciao positiva do estado de sade dado que esta triplica no ltimo quintil comparativamente com
cada um dos trs primeiros.
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Figura 78. Autoapreciao positiva do estado de sade (Bom ou Muito Bom) na populao residente dos 65
aos 74 anos (percentagem) por quintil de rendimento, Portugal (2013)
35
29,8
30
25
20
15
15,9
14,9
9,8
10
8,0
9,5
5
0
Total
1 quintil
2 quintil
3 quintil
4 quintil
5 quintil
Nota: A classe 1. quintil representa os 20% da populao que aufere menores rendimentos e a classe 5. quintil representa os 20% da populao que aufere os
rendimentos mais elevados.
8.2. Morbilidade
Os resultados do ICOR 2013 mostram que no grupo etrio dos 65 aos 74 anos a proporo da populao que
referiu ter alguma doena crnica ou problema de sade prolongado foi de 65%. A proporo mais elevada
nas mulheres (66%) do que nos homens (62%).
Quanto limitao na realizao de atividades devido a problema de sade, verifica-se que cerca de 44% da
populao neste grupo etrio se encontra com restries sua atividade, sendo que 16% apresenta limitaes
severas. Note-se a predominncia do sexo feminino na limitao para a realizao de atividades (quadro 20).
idade entre 65 e 74 anos (percentagem) por sexo, Portugal (2013)
Tipo de limitao
Total
Masculino
Feminino
Nada limitado
56,0
61,5
51,4
27,6
24,2
30,4
16,5
14,3
18,2
84
85

Perspetiva 2015
Sobre o perfil de morbilidade regista-se a mudana que coloca as doenas crebro e cardiovasculares como
o principal problema de Sade neste grupo etrio (em lugar do cancro como verificado no grupo etrio
anterior). Esta situao pode ser verificada no Anexo I, relativo aos episdios de recurso aos hospitais de
Portugal Continental.
Em termos de incidncia, as doenas oncolgicas mais frequentes no grupo etrio em anlise so discriminadas
nos quadros 21 e 22 que refletem as tabelas do Registo Oncolgico Nacional (RON) mais recentes, referentes
a 2008 [31].
Quadro 21. Taxa de incidncia de tumores malignos no grupo etrio 65-69 anos, por sexo (/100 000 habitantes),
Portugal, 2008 Registo Oncolgico Nacional
Topografia
Masculino
Topografia
Feminino
Estmago
87,9
Linfoma no Hodgkin
36,9
Reto
103,7
Estmago
49,4
169,4
Corpo do tero
51,5
Clon
172,9
Clon
98,7
Prstata
430,6
Mama
214,4
Fonte: RON, 2008
Quadro 22. Taxa de incidncia de tumores malignos no grupo etrio 70-74 anos, por sexo (/100 000 habitantes),
Portugal, 2008 Registo Oncolgico Nacional
Topografia
Reto
Masculino
121,4
Topografia
Reto
Feminino
47,6
Estmago
131,1
Corpo do tero
54,8
204,4
Estmago
57,7
Clon
224,3
Clon
111,1
Prstata
534,8
Mama
199,6
Fonte: RON, 2008
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
A leitura dos quadros apresentados revela que a topografia de cancro que mais afeta a populao nestas
idades o cancro da prstata nos homens e o cancro da mama nas mulheres, seguidos pelo cancro do
clon em ambos os sexos. Salienta-se, ainda, a incidncia dos cancros do aparelho digestivo, que englobam
estmago, clon e reto, que se encontram em ambos os quadros como responsveis por mais novos casos de
cancro. , tambm, evidente no sexo masculino o cancro do aparelho respiratrio e no feminino o do corpo
do tero.
Outro aspeto relevante acerca da morbilidade da populao desta idade relaciona-se com a existncia, em
2014, de 11 350 cidados em programas de dilise devido a insuficincia renal crnica, sendo que, destes, 6
546 tinham 65 ou mais anos.
No que respeita a doenas respiratrias, na dcada dos 60 aos 69 anos de idade so 18% os cidados com
doena pulmonar obstrutiva crnica [51].
8.3. Mortalidade
O quadro e a figura seguintes incluem o nmero de bitos e a respetiva taxa de mortalidade calculados para
os dois quinqunios (2004-2008 e 2009-2013) em Portugal por causa de morte, de acordo com a Lista Sucinta
Europeia. A taxa de mortalidade geral naturalmente elevada neste grupo etrio (1582/100 000 habitantes)
apesar de uma diminuio de 14% em relao taxa observada no quinqunio 2004-2008.
As trs grandes causas de morte neste grupo etrio so os tumores, as doenas do aparelho circulatrio
e as doenas do aparelho respiratrio. Verificou-se evoluo temporal favorvel das respetivas taxas de
mortalidade, com especial destaque para a descida da mortalidade devida a doenas do aparelho circulatrio
(decrscimo relativo de 26%, entre os quinqunios estudados).
Apesar da acentuada queda da respetiva taxa de mortalidade, as doenas cerebrovasculares ainda constituem
a causa especfica mais destacada nestas idades, tendo provocado 160 bitos por 100 000 habitantes.
Seguem-se as doenas isqumicas cardacas, tambm com evoluo positiva, baixando para 115/100 000
habitantes no quinqunio mais recente. O tumor maligno da laringe e traqueia e brnquios e pulmo ocupa a
3. posio, tendo aumentado ligeiramente (de 111 para 114/100 000 habitantes). A taxa de mortalidade por
diabetes tambm relevante neste grupo etrio (80/100 000 habitante).
86
87

Perspetiva 2015
2004-2008
bitos
Taxa
Causa de morte
2009-2013
bitos
Taxa
93 517
1 842,6
81 552
1 582,5
Tumores
31 031
611,4
31 046
602,4
30 427
599,5
30 579
593,4
Tumor maligno da laringe e traqueia / brnquios / pulmo
5 638
111,1
5 899
114,5
3 255
64,1
3 195
62,0
3 169
62,4
2 866
55,6
2 440
48,1
2 533
49,2
1 540
30,3
1 730
33,6
1 715
33,8
1 692
32,8
1 762
34,7
1 576
30,6
Tumor maligno do reto e nus
1 318
26,0
1 366
26,5
1 126
22,2
1 363
26,4
838
16,5
897
17,4
650
12,8
776
15,1
695
13,7
655
12,7
539
10,6
564
10,9
543
10,7
497
9,6
434
8,6
470
9,1
258
5,1
307
6,0
227
4,5
248
4,8
26 543
523,0
20 008
388,2
11 443
225,5
8 251
160,1
7 915
155,9
5 916
114,8
3 528
69,5
2 652
51,5
7 110
140,1
6 317
122,6
Pneumonia
2 472
48,7
2 405
46,7
2 274
44,8
1 896
36,8
74
1,5
66
1,3
8 437
166,2
6 038
117,2
6 723
132,5
4 679
90,8
5 349
105,4
4 773
92,6
4 881
96,2
4 120
79,9
4 799
94,6
4 175
81,0
1 907
37,6
1 665
32,3
213
4,2
165
3,2
3 604
71,0
3 005
58,3
Tumores malignos

Diabetes mellitus
Acidentes
1 643
32,4
1 265
24,5
851
16,8
595
11,5
Quedas acidentais
317
6,2
300
5,8
Suicdio e outras leses autoinfligidas intencionalmente
984
19,4
853
16,6
766
15,1
657
12,7
Homicdio, agresso
77
1,5
53
1,0
2 230
43,9
2 175
42,2
1 744
34,4
1 641
31,8
VIH/SIDA (doena por infeo pelo vrus humano de imunodeficincia)
250
4,9
203
3,9
Tuberculose
271
5,3
192
3,7
Hepatite viral
80
1,6
96
1,9
1 792
35,3
1 472
28,6
1 377
27,1
929
18,0
242
4,8
306
5,9
91
1,8
78
1,5
257
5,1
296
5,7
118
2,3
112
2,2
Doenas do sangue (rgos hematopoticos) e algumas alteraes imunitrias
241
4,7
233
4,5
115
2,3
48
0,9

Doenas do sistema osteomusculares / tecido conjuntivo
Legenda

elevado erro padro.
Fonte: INE, 2015
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Doenas endcrinas,
nutricionais e metablicas
93
105

117
166
Doenas do aparelho
respiratrio
2009-2013
2004-2008
123
140
388
Doenas do aparelho
circulatrio
523
602
611
Tumores
1 583

0
500
1 000
1 500
1 843
2 000

Fonte: INE, 2015

Cada vez mais, como j assinalado, as idades includas neste grupo etrio (designado tambm como grandes idosos
a partir dos 85 anos de idade) assumem expresso quantitativa (cerca de um milho de habitantes, dos quais 200 mil
com 85 ou mais anos) e qualitativa em termos de burden devido a doenas crnicas, incapacidade e dependncia.

A figura 80 revela uma significativa descida na diferena da esperana de vida aos 75 anos entre sexos (gender
gap) visto que no vai alm de 2,4 anos e ausncia de variao em funo do nvel educacional, passando a
ser o nico grupo etrio sem oscilaes.
14
12
13,0
12,0
12,0
12,0
12,0
Baixo
Mdio
Alto
10,6
Anos
10
8
6
4
2
0
Total
Masculino
Sexo
Feminino
Nvel educacional
88

Perspetiva 2015
A figura 81 demonstra a relao entre o rendimento e a autoapreciao positiva do estado de Sade, que
quntupla no ltimo quintil quando comparada ao primeiro.
Figura 81. Autoapreciao positiva do estado de sade (Bom ou Muito Bom) na populao residente de 75
ou mais anos (percentagem) por quintil de rendimento, Portugal (2013)
25
20,2
20
15
12,4
89
10
8,0
4,1
4,9
5,3
1 quintil
2 quintil
3 quintil
0
Total
4 quintil
5 quintil
Nota: A classe 1. quintil representa os 20% da populao que auferem menores rendimentos e a classe 5. quintil representa os 20% da populao que aufere os
rendimentos mais elevados.
9.2. Morbilidade
Os resultados do ICOR 2013 mostram que no grupo etrio dos 75 ou mais anos a proporo da populao
que referiu ter alguma doena crnica ou problema de sade prolongado foi de 75%. A proporo mais
elevada nas mulheres (77%) do que nos homens (71%).
Quanto limitao na realizao de atividades devido a problemas de sade, 59% da populao apresentou
alguma limitao e 28% referiu ter restries severas sua atividade.
75 ou mais anos de idade (percentagem) por sexo, Portugal (2013)
Tipo de limitao
Total
Nada limitado
41,3
47,8
37,2
31,0
26,7
33,6
27,8
25,5
29,2
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Um forte contributo para estas limitaes , seguramente, a elevada prevalncia autorreportada de doenas
crnicas em Portugal que, por grupos etrios, de 54% na populao de idade igual ou superior a 75 anos [32].
Sobre o perfil de morbilidade interessa ainda mencionar a topografia das doenas oncolgicas mais frequentes
por grupos etrios disponibilizada no RON de 2008 [31]:
i) dos 75 aos 84 anos, para o sexo masculino, a prstata seguida do clon e do pulmo; para o sexo
feminino a mama, clon e estmago;
ii) acima dos 85 anos de idade, para o sexo masculino a prstata, clon e estmago; para o sexo feminino
a mama, clon e estmago.
A doena pulmonar obstrutiva crnica representa, pela sua magnitude, um problema grave , uma vez que
afeta mais de 30% da populao deste grupo etrio [51].
9.3. Mortalidade
O quadro e a figura seguintes incluem o nmero de bitos e a respetiva taxa de mortalidade calculados
para os dois quinqunios (2004-2008 e 2009-2013) em Portugal, por causa de morte, de acordo com a Lista
Sucinta Europeia. Este o grupo etrio com taxa de mortalidade geral mais elevada, como seria de esperar.
Ainda assim, observa-se diminuio da mortalidade entre os dois quinqunios: de 8001 para 7443 bitos por
100 000 habitantes (-7%).
As doenas do aparelho circulatrio passam a principal causa de morte, descendo a mortalidade por tumores
para a 2. posio. No entanto, deve ser realado que a evoluo temporal distinta: a mortalidade por doenas
do aparelho circulatrio diminui (-15%) ao passo que a mortalidade por tumores tem vindo a aumentar (+2%).
Tambm aumentou a mortalidade por doenas do aparelho respiratrio (+5%) e por doenas endcrinas,
nutricionais e metablicas (+6%).
Como causas especficas de mortalidade na populao com 75 ou mais anos sobressaem as doenas
cerebrovasculares, doenas isqumicas e outras doenas cardacas, a pneumonia e a diabetes.
90
91

Perspetiva 2015
sexos com idade de 75 e mais anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
Causa de morte
Tumores
Tumores malignos
Tumor maligno da laringe e traqueia / brnquios / pulmo
Tumor maligno do reto e nus
Pneumonia
Gripe
Diabetes mellitus
Meningite
Acidentes
Quedas acidentais
Suicdio e outras leses autoinfligidas intencionalmente
Homicdio, agresso
Tuberculose
Hepatite viral
VIH/SIDA (doena por infeo pelo vrus humano de imunodeficincia)
Doenas do sangue (rgos hematopoticos) e algumas alteraes imunitrias
Doenas do sistema osteomusculares / tecido conjuntivo
2004-2008
bitos
Taxa
328 583
132 265
60 083
25 703
27 086
52 872
51 345
6 465
5 711
6 242
5 550
3 976
2 861
2 460
2 217
2 374
1 500
909
697
663
796
652
339
274
42 986
18 749
9 560
351
94
38 428
15 654
17 133
14 616
10 562
7 872
10 816
1 246
854
8 332
52
6 895
3 099
1 178
816
39
2 250
1 168
58
4 693
589
90
98
1 213
104
981
656
220
721
8 000,8
3 220,6
1 463,0
625,9
659,5
1 287,4
1 250,2
157,4
139,1
152,0
135,1
96,8
69,7
59,9
54,0
57,8
36,5
22,1
17,0
16,1
19,4
15,9
8,3
6,7
1 046,7
456,5
232,8
8,5
2,3
935,7
381,2
417,2
355,9
257,2
191,7
263,4
30,3
20,8
202,9
1,3
167,9
75,5
28,7
19,9
0,9
54,8
28,4
1,4
114,3
14,3
2,2
2,4
29,5
2,5
23,9
16,0
5,4
17,6
2009-2013
bitos
Taxa
355 606
130 048
54 851
27 181
25 265
62 585
60 899
7 583
6 844
6 749
5 834
5 389
3 556
3 141
2 891
2 866
1 980
1 082
977
816
801
783
488
347
52 457
24 565
11 120
455
100
32 750
12 334
21 124
17 424
12 737
7 602
12 650
1 147
769
11 752
57
8 011
3 158
1 084
796
54
2 947
1 331
43
6 570
592
130
122
2 089
91
1 538
1 075
311
217
7 443,1
2 722,0
1 148,1
568,9
528,8
1 309,9
1 274,7
158,7
143,2
141,3
122,1
112,8
74,4
65,7
60,5
60,0
41,4
22,6
20,4
17,1
16,8
16,4
10,2
7,3
1 098,0
514,2
232,7
9,5
2,1
685,5
258,2
442,1
364,7
266,6
159,1
264,8
24,0
16,1
246,0
1,2
167,7
66,1
22,7
16,7
1,1
61,7
27,9
0,9
137,5
12,4
2,7
2,6
43,7
1,9
32,2
22,5
6,5
4,5
Legenda

elevado erro padro.
Fonte: INE, 2015
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015

686
936
Doenas do aparelho
respiratrio
1 098
1 047
2009-2013
2004-2008
1 310
1 287
Tumores
2 722
3 221
Doenas do aparelho
circulatrio
7 443
8 001

0
2 000
4 000
6 000
8 000

Fonte: INE, 2015
10 000
92
93

Perspetiva 2015
CONCLUSES
Na ltima dcada (2004-2014), mantm-se, genericamente, a tendncia positiva dos principais indicadores
de Sade em todas as fases da vida.
O nvel de Sade das cidads e dos cidados que residem em Portugal, no geral, tem apresentado ganhos
ano aps ano, atestados pela evoluo dos principais indicadores, em particular no que se refere aos anos
perdidos de vida saudvel devido a doena, leso ou fator de risco.
notrio o peso relativo (burden) que as doenas crnicas no transmissveis passaram a representar.
O grande desafio saber, em termos prospetivos, qual o futuro a mdio e longo prazo para a evoluo
das doenas oncolgicas, das doenas crebro e cardiovasculares e da diabetes. Impem-se medidas que
visem desacelerar as curvas epidmicas crescentes e, em alguns casos, descontroladas.
Tambm a transio demogrfica, que associa a baixa natalidade ao aumento da proporo de idosos,
constitui um grande desafio para a organizao do Sistema de Sade. Aqueles problemas em concreto
tm, no entanto, de ser atendidos numa dimenso multissetorial no fundo, pela Sociedade, em geral.
Tambm verdade que muitos especialistas insistem na necessidade de redobrar a ateno face aos
xitos alcanados por Portugal na rea materno-infantil, visto que estes colocam um claro desafio no que
se refere sua manuteno.
A melhoria verificada em grande parte dos resultados objetivada por indicadores de Sade Pblica
clssicos. A este propsito, admite-se a possibilidade dos efeitos de crises econmicas e sociais prolongadas
terem reflexos em indicadores apenas a mdio e longo prazo. Admite-se, igualmente, que a resilincia dos
cidados, das famlias e das comunidades contribua para explicar os sucessivos ganhos em Sade.
H que estabelecer compromissos nas polticas sociais e da sade ao nvel da preveno primria bem
como da preveno secundria. Destacam-se no mbito da preveno primria, como medidas essenciais,
a reduo do sal na alimentao, a reduo do tabagismo, a promoo do exerccio fsico e a promoo
do envelhecimento saudvel. Sendo certo que, concomitantemente, as polticas de sade de preveno
secundria devem ter em conta o rastreio/monitorizao/vigilncia no que respeita aos tumores,
hipertenso arterial, complicaes da diabetes e, ainda, excesso de peso.
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
94
95

Perspetiva 2015
BIBLIOGRAFIA
[1] World Health Organization (1946). Preamble of the Constitution of the World Health Organization. Geneva:
WHO. Disponvel em: http://whqlibdoc.who.int/hist/official_records/2e.pdf
[2] Organization for Economic Co-operation and Development (2015). Disponvel em: http://www.
oecdbetterlifeindex.org/pt/respostas/#PRT+GBR
[3] Pickin, C.; Leger, S. (1993). Assessing Health Need Using the Life Cycle Framework. Open University
Press, Buckingham. Disponvel em: http://www.amazon.co.uk/Assessing-Health-Using-Cycle-Framework/
dp/0335157424
[4] Matos, M. G. (2008). Comunicao, gesto de conflitos e sade na escola. 4. edio (on-line, textos
seleccionados), CDI / FMH. Disponvel em: http://www.fmh.utl.pt/aventurasocial/pdf/Comunicacao.Gestao.
de.conflitos.e.Saude_2005R.pdf
[5] Institute for Health Metrics and Evaluation (2013). The Global Burden of Disease: Generating Evidence,
Guiding Policy. Seattle, WA: IHME. Disponvel em: http://www.healthdata.org/policy-report/global-burdendisease-generating-evidence-guiding-policy
[6] Instituto Nacional de Estatstica (2015). Disponvel em: https://www.ine.pt/xportal/
xmain?xpid=INE&xpgid=ine_indicadores&indOcorrCod=0008049&contexto=bd&selTab=tab2
[7] EUROSTAT (2015). Disponvel em: http://ec.europa.eu/eurostat/data/database
[8] Direo-Geral da Sade. Departamento da Qualidade na Sade (2015). Estudo de Satisfao dos Utentes
do Sistema de Sade Portugus . Disponvel em: http://www.dgs.pt/em-destaque/utentes-portuguesessatisfeitos-com-o-sistema-de-saude.aspx
[9] Marmot, M.; Allen, J. J. Social Determinants of Health Equity. American Journal of Public Health: September
2014, Vol. 104, No. S4, pp. S517-S519. Disponvel: http://ajph.aphapublications.org/doi/abs/10.2105/
AJPH.2014.302200
[10] Institute for Health Metrics and Evaluation (2015). Disponvel em: http://ghdx.healthdata.org/record/
portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010
[11] Polnia, J.; et al. (2014). Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension and salt intake
in Portugal: changes over a decade. The PHYSA study. Journal of Hypertension. Disponvel em: www.
jhypertension.com
[12] European Commission (2014). Special Eurobarometer 412: Sport And Physical Activity. Disponvel em:
http://ec.europa.eu/public_opinion/archives/ebs/ebs_412_en.pdf
[13] Matos, M. G.; et al (2014). A sade dos adolescentes portugueses. Relatrio do estudo HBSC 2014. Equipa
Aventura Social. Disponvel em: http://www.spef.pt/image-gallery/4814190715686-Colgios-Exerccio-e-SadeDocs-de-Referncia-Aventura-Social--Sade--A-Sade--dos-adolescentes-portugueses-Relatrio-HBSC-2014.pdf
[14] Instituto do Desporto de Portugal, I.P. Observatrio Nacional da Actividade Fsica e Desporto (2011).
Livro Verde da Actividade Fsica. Disponvel em: http://observatorio.idesporto.pt/Multimedia/Livros/Aptidao/
LVAptidao.pdf
[15] Rito, A. I.; et al. (2012). Childhood Obesity Surveillance Initiative: COSI Portugal 2010. Lisboa: Instituto
Nacional de Sade Doutor Ricardo Jorge. Disponvel em: http://repositorio.insa.pt/handle/10400.18/1109
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
[16] EPACI (2013), Estudo do Padro Alimentar e de Crescimento Infantil: EPACI Portugal 2012 disponvel
em http://www.alimentacaosaudavel.dgs.pt/numeros-e-factos/nutricao-e-alimentacao-por-idades-e-regioes/
os-primeiros-1 000-dias/epaci/
[17] Ferreira, J. S. (2010). Prevalncia de obesidade infanto-juvenil: Associao com os hbitos alimentares,
actividade fsica e comportamentos sedentrios dos adolescentes escolarizados de Portugal Continental.
Tese de Doutoramento. ENSP / UNL. Disponvel em: http://run.unl.pt/bitstream/10362/4263/1/RUN%20-%20
Tese%20de%20Doutoramento%20-%20Joana%20Sousa%20Ferreira.pdf
[18] Carmo, I. et al. Overweight and obesity in Portugal: national prevalence in 2003-2005. Obes Rev. 2008
Jan;9(1):11-9. Disponvel em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18034792
[19] Doll R., Peto, R., Boreham, J., Sutherland, I. (2004). Mortality in relation to smoking: 50 years observations
on male British doctors. BMJ, 328:1519. Disponvel em: http://www.bmj.com/content/early/2003/12/31/
bmj.38142.554479.AE
[20] Jha, P.; et al. (2013). 21st-Century Hazards of Smoking and Benefits of Cessation in the United States.
New England Journal of Medicine, 368, 341-50. Disponvel em: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/
NEJMsa1211128
[21] Direo-Geral da Sade. Programa Nacional para a Preveno e Controlo do Tabagismo (2014). Portugal
- Preveno e Controlo do Tabagismo em nmeros -2014. Disponvel em http://www.dgs.pt/portal-daestatistica-da-saude/diretorio-de-informacao/diretorio-de-informacao/por-serie.aspx
[22] European Commission (2015). Special Eurobarometer 429: Attitudes of Europeans towards Tobacco and
Electronic Cigarettes. Disponvel em: http://ec.europa.eu/public_opinion/archives/ebs/ebs_429_sum_en.pdf
[23] Rehm, J. et al. (2009). Global Burden of Disease and Injury and Economic Cost Attributable to Alcohol Use
and Alcohol-use Disorder. The Lancet, Vol. 373, pp. 2223-2233. Disponvel em: http://www.thelancet.com/
journals/lancet/article/PIIS0140-6736(09)60746-7/abstract
[24] World Health Organization (2014). Global status report on alcohol and health 2014. Disponvel em: http://
apps.who.int/iris/bitstream/10665/112736/1/9789240692763_eng.pdf
[25] Servio de Interveno nos Comportamentos Aditivos e nas Dependncias (2014). Relatrio Anual 2013:
A Situao do Pas em Matria de lcool. Disponvel em: http://www.diretorioalcool.pt/investigacao/Relatrios/
Relatorio_Anual_2013.pdf
[26] Balsa, C.; Vital, C.; Urbano, C. (2014). III Inqurito Nacional ao Consumo de Substncias Psicoativas na
Populao Geral, Portugal 2012, CESNOVA / SICAD. Disponvel em: http://www.sicad.pt/BK/
/EstatisticaInvestigacao/EstudosConcluidos/Lists/SICAD_ESTUDOS/Attachments/135/III_
InqueritoNacionalConsumo_deSPnaPG%202012.pdf
[27] Direo-Geral da Sade. Programa Nacional para as Doenas Crebro-Cardiovasculares (2014).
Portugal- Doenas Crebro-Cardiovasculares em Nmeros-2014. Disponvel em http://www.dgs.pt/portalda-estatistica-da-saude/diretorio-de-informacao/diretorio-de-informacao/por-serie.aspx
[28] Cortez-Dias, N.; et al. Caracterizao do perfil lipdico nos utentes dos cuidados de sade primrios
em Portugal. Rev. Port. Cardiol. 2013; 32(12):987---996. Disponvel em: http://apps.elsevier.es/watermark/
ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90260002&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=334&ty=46&
accion=L&origen=elsevierpt%20&web=www.elsevier.pt&lan=pt&fichero=334v32n12a90260002pdf001.pdf
[29] Espiga de Macedo, M. et al. Prevalncia, Conhecimento, Tratamento e Controlo da Hipertenso em
Portugal. Estudo PAP. Rev. Port. Cardiol. 2007; 26 (1): 21-39. Disponvel em: http://www.spc.pt/dl/rpc/
artigos/787.pdf
96
97

Perspetiva 2015
[30] Direo-Geral da Sade. Direo de Servios de Preveno da Doena e Promoo da Sade (2015).
Boletim Vacinao n. 9. Disponvel em: http://www.dgs.pt/em-destaque/boletim-de-vacinacao-n9-abril-2015.
aspx
[31] RORCentro (2014). Registo Oncolgico Nacional 2008. Instituto Portugus de Oncologia de Coimbra
Francisco Gentil EPE. Disponvel em: http://www.roreno.com.pt/images/stories/pdfs/ro_nacional_2008.pdf
[32] Sociedade Portuguesa de Reumatologia (2014). EpiReumaPt: Estudo Epidemiolgico das Doenas
Reumticas em Portugal. Disponvel em: http://www.reumacensus.org/pdf/quadriptico_resultados_
epireumapt.pdf
[33] Caldas de Almeida, J.; Xavier, M. (2013). Estudo Epidemiolgico Nacional de Sade Mental (Vol. 1). Lisboa.
Faculdade de Cincias Mdicas, da Universidade Nova de Lisboa. Disponvel em: http://www.fcm.unl.pt/main/
alldoc/galeria_imagens/Relatorio_Estudo_Saude-Mental_2.pdf
[34] Sociedade Portuguesa de Diabetologia. Observatrio Nacional da Diabetes (2014). Diabetes: Factos e
Nmeros 2014. Disponvel em: http://www.dgs.pt/portal-da-estatistica-da-saude/diretorio-de-informacao/
diretorio-de-informacao/por-serie.aspx
[35] Direo-Geral da Sade. Direo de Servios de Informao e Anlise. Diviso de Epidemiologia e
Vigilncia. (2015). Doenas de Declarao Obrigatria 2010-2013. Volume I. Disponvel em: http://www.dgs.
pt/portal-da-estatistica-da-saude/diretorio-de-informacao/diretorio-de-informacao/por-serie.aspx
[36] Direo-Geral da Sade. Programa Nacional para a Infeo VIH/SIDA e Tuberculose (2014). Portugalnfeo VIH/SIDA e Tuberculose em Nmeros-2014. disponvel em http://www.dgs.pt/portal-da-estatistica-dasaude/diretorio-de-informacao/diretorio-de-informacao/por-serie.aspx
[37] Dias, S.; et al. Utilizao de servios de sade relacionados com a infeo VIH por parte de homens gay:
Acesso a informao, preveno e teste. Revista Psicologia 2012, XXVI (1): 109- 128. Disponvel em: http://
www.scielo.mec.pt/scielo.php?pid=S0874-204920120001 00007&script=sci_arttext
[38] Dias S.; et al. HIV and commercial sex workers in Portugal: Are there missed opportunities to scaling
up HIV testing and linkage to care? HIV in Europe: Working Together for Optimal Testing and Earlier Care.
Copenhaga, 2012, 19-20 Maro. Disponvel em: http://hiveurope.eu/Portals/0/Conference%202012/Posters/
PO10_01.pdf
[39] Peto, R.; Lopez, A.; Norheim, O. Halving premature death. Science 12 September 2014: Vol. 345 no. 6202
p. 1272. DOI: 10.1126/science.1259971. Disponvel em: http://www.sciencemag.org/content/345/6202/1272.
short
[40] World Health Organization (2013). Health 2020: A European Policy Framework and Strategy for the 21st
century, Copenhagen: World Health Organization: Regional Office for Europe. Disponvel em: http://ee.euro.
who.int/Health2020-EN-Long.pdf
[41] Governo de Portugal (2013). Um Estado Melhor, 2013. Lisboa: Governo de Portugal. Disponvel em:
http://www.portugal.gov.pt/media/1228115/20131030%20guiao%20reforma%20estado.pdf
[42] Conselho Nacional de Procriao Medicamente Assistida (2014). Relatrio: Actividade desenvolvida pelos
centros de PMA em 2012. Disponvel em: http://www.cnpma.org.pt/Docs/RELATORIO_ATIVIDADE_PMA2012.
pdf
centros de PMA em 2011. Disponvel em: http://www.cnpma.org.pt/Docs/RELAT%C3%93RIO%20DE%20
ATIVIDADES%202011.pdf
centros de PMA em 2010. Disponvel em: http://www.cnpma.org.pt/Docs/RELATORIO_ATIVIDADE_PMA2010.
pdf
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
[45] Conselho Nacional de Procriao Medicamente Assistida (2011). Relatrio: Actividade desenvolvida
pelos centros de PMA em 2009. Disponvel em: http://www.cnpma.org.pt/Docs/RELATORIO_ACTIVIDADE_
PMA2009.pdf
[46] Direo-Geral da Sade. Direo de Servios de Preveno da Doena e Promoo da Sade. Diviso
de Diviso de Sade Sexual, Reprodutiva, Infantil e Juvenil (2015). Relatrio dos registos das interrupes
da gravidez. Dados preliminares de 2014 - junho 2015. Disponvel em: http://www.saudereprodutiva.dgs.pt/
publicacoes/interrupcao-da-gravidez/relatorio-de-registos-de-interrupcao-da-gravidez-2014.aspx
[47] Direo-Geral da Sade. Programa Nacional para a Promoo da Alimentao Saudvel (2014). Portugal
- Alimentao Saudvel em Nmeros - 2014. Disponvel em http://www.dgs.pt/portal-da-estatistica-da-saude/
diretorio-de-informacao/diretorio-de-informacao/por-serie.aspx
[48] Matos, M. G.; et al (2012). A sade dos adolescentes portugueses. Relatrio do estudo HBSC 2010. Equipa
Aventura Social. Disponvel em: http://aventurasocial.com/arquivo/1334762276_Relatorio_HBSC_2010_PDF_
Finalissimo.pdf
[49] Pereira, A. M.; et al (2013). Environmental tobacco smoke exposure at home and smoking prevalence in
the general Portuguese population - The INAsma study. Rev Port Pneumol. 2013;19(3):114---124. Disponvel
em: http://comum.rcaap.pt/bitstream/123456789/6251/1/the%20INAsma%20study.pdf
[50] Matos, M. G.; et al (2015). A sade dos adolescentes portugueses em tempos de recesso - Dados
nacionais do estudo HBSC de 2014. Equipa Aventura Social. Disponvel em: http://aventurasocial.com/
arquivo/1435095215_RELATORIO%20HBSC%202014d.pdf
[51] Barbara, C. et al (2013). Prevalncia da doena pulmonar obstrutiva crnica em Lisboa, Portugal:
estudo Burden of Obstructive Lung Disease. Revista Portuguesa de Pneumonologia, 19 (3), 96-105.
Disponvel em: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90203703&pident_
usuario=0&pcontactid=&pident_revista=320&ty=6&accion=L&origen=elsevierpt%20&web=www.elsevier.pt
&lan=pt&fichero=320v19n03a90203703pdf001.pdf
98
anexoS

Perspetiva 2015
ANEXO I
Morbilidade hospitalar
Este anexo baseia-se nos dados dos resumos de alta hospitalar (SNS), vulgo base de dados dos GDH, gerida pela
ACSS desde 1990. Apresenta-se dividido em nove seces. A primeira relativa totalidade da informao registada
para Portugal Continental independentemente da idade; e as restantes, desagregando a mesma informao para
cada fase do ciclo de vida segundo a proposta de Pickin e Leger (1993) como exposto no II Captulo.
Em cada seco apresenta informao quantitativa e qualitativa dividida em quatro blocos:
i) Evoluo do nmero de episdios de internamento por Administrao Regional de Sade (quantitativa);
ii) E
voluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) dos internamentos hospitalares
(qualitativo);
iii) E
voluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) dos internamentos hospitalares que
resultaram em bito (qualitativa);
iv) Caracterizao da produo hospitalar (utentes sados = internamentos + ambulatrio, dias de
internamento, bitos e episdios de ambulatrio) por grandes grupos da CID-9-MC em 2013.
1. Todas as idades
A evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar mostra-se globalmente estvel. Por ARS,
o nmero de episdios de internamento mostra-se, essencialmente, reflexo da dimenso populacional da
regio. No entanto, a evoluo do nmero de episdios de internamento denota tendncias opostas entre as
regies Centro (progressivamente decrescente) e Norte. Nesta ltima, ocorreu aumento de internamentos em
2007, mas posteriormente segue uma tnue tendncia de decrescimento similar observada para a regio
de Lisboa e Vale do Tejo (LVT).
Figura 1. Evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar por Administrao Regional de Sade
2004-2013
45 000
40 000
35 000
30 000
ARS Norte
25 000
ARS Centro
20 000
ARS LVT
15 000
ARS Alentejo
10 000
ARS Algarve
5 000
0
2004
2005
Dados: GDH-ACSS, 2015
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
102
103

Perspetiva 2015
Como se pode verificar no quadro da evoluo da ordenao dos diagnsticos principais dos episdios de
internamento hospitalar, no global de Portugal Continental, a primeira posio ocupada pelos procedimentos
relativos aos nascimentos. A meno a doenas relativas ao parto normal e outras indicaes de cuidados
na gravidez, no trabalho de parto e no parto ocupava a segunda posio at 2008, tendo vindo o seu registo
a diminuir progressivamente de importncia.
No cmputo geral, a evoluo do internamento hospitalar manteve um padro mostrando a importncia nos
procedimentos associados aos recm-nascidos e os internamentos relativos s outras doenas do aparelho
digestivo. Notou-se, nos anos mais recentes, um aumento do registo de internamento por pneumonia
e influenza; por outras formas de doena cardaca; e outras doenas do aparelho urinrio. Verificou-se, ainda,
a manuteno do internamento por outras doenas do aparelho digestivo.
Quadro 1. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) associados ao internamento

hospitalar, em Portugal Continental (2004-2013)
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
V30-V39
V30-V39
V30-V39
V30-V39
V30-V39
V30-V39
V30-V39
V30-V39
V30-V39
V30-V39
650-659
650-659
650-659
650-659
650-659
480-488
650-659
480-488
480-488
480-488
570-579
570-579
570-579
V50-V59
570-579
650-659
480-488
650-659
570-579
570-579
430-438
480-488
480-488
570-579
480-488
570-579
570-579
570-579
420-429
420-429
420-429
430-438
430-438
480-488
420-429
420-429
420-429
420-429
650-659
590-599
480-488
420-429
420-429
420-429
430-438
430-438
590-599
590-599
V50-V59
650-659
410-414
410-414
410-414
430-438
V50-V59
590-599
430-438
430-438
590-599
430-438
V50-V59
V50-V59
V50-V59
590-599
590-599
V50-V59
V50-V59
V50-V59
430-438
V50-V59
660-669
590-599
590-599
660-669
660-669
660-669
660-669
410-414
410-414
410-414
590-599
660-669
660-669
410-414
410-414
410-414
410-414
660-669
660-669
820-829
V30-V39
430-438
V50-V59
570-579
Recm-nascidos Vivos de Acordo com o Tipo de Nascimento

Parto normal e outras indicaes de cuidados na gravidez,
no trabalho de parto e no parto
Outras Doenas do Aparelho Digestivo
590-599
Doena Vascular Cerebral

Pessoas Encontrando os Servios de Sade Para
Procedimentos Especficos e Cuidados Posteriores
Outras Doenas do Aparelho Urinrio
480-488
Pneumonia e Influenza
410-414
Doena Cardaca Isqumica
420-429
Outras Formas de Doena Cardaca
660-669
Complicaes ocorrendo principalmente durante

o trabalho de parto e no parto
650-659
No que respeita mortalidade intra-hospitalar as trs primeiras causas mantm-se constantes desde 2004:
i) pneumonia e influenza; ii) doena vascular cerebral e iii) neoplasia maligna dos rgos digestivos e do
peritoneu. A quarta causa de mortalidade intra-hospitalar tem sido regularmente as outras formas de doena
cardaca, que em 2013 foi ultrapassada pelas outras doenas bacterianas, parecendo estas ter um padro de
aumento de importncia desde 2011.
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Quadro 2. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) do internamento hospitalar que
resultou em bito, Portugal Continental (2004-2013)
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
420-429
420-429
420-429
420-429
420-429
420-429
420-429
420-429
420-429
030-041
410-414
510-519
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
030-041
420-429
570-579
410-414
510-519
160-165
510-519
510-519
160-165
160-165
570-579
160-165
510-519
570-579
190-199
510-519
160-165
190-199
190-199
030-041
160-165
570-579
160-165
190-199
410-414
410-414
190-199
160-165
510-519
190-199
190-199
590-599
190-199
160-165
160-165
190-199
410-414
030-041
590-599
510-519
510-519
190-199
179-189
030-041
030-041
030-041
030-041
410-414
410-414
590-599
590-599
510-519
480-488
160-165
Neoplasia Maligna de rgos Respiratrios e

Intratorcicos
430-438
510-519
Outras Doenas do Aparelho Respiratrio
150-159
Neoplasia Maligna de rgos Digestivos e do Peritoneu
030-041
Outras Doenas Bacterianas
420-429
190-199
Neoplasia Maligna de Outros Locais e de Locais no

Especificados
570-579
410-414
Olhando para a caracterizao da produo hospitalar em Portugal Continental no ano de 2013 verifica-se
que para cada uma das componentes consideradas (utentes sados, dias de internamento, bitos e episdios
de ambulatrio) existem padres distintos, indiciando a complexidade da informao subjacente.
No global da produo hospitalar (utentes sados) verifica-se a existncia de uma grande componente dos
contactos com os servios de sade (grupo 18) e o restante grosso da produo repartiu-se pelas doenas do
sistema nervoso e dos rgos dos sentidos; as doenas do aparelho circulatrio; as neoplasias; e as doenas
do aparelho digestivo.
Pela perspetiva do total de dias de internamento, as doenas que acarretam maior peso so as do aparelho
circulatrio; as do aparelho respiratrio; as neoplasias; e as leses e envenenamento.
Em contra partida, o peso em termos de bitos repartiu-se essencialmente pelas doenas do aparelho
respiratrio; do aparelho circulatrio; e as neoplasias.
No ambulatrio os principais conjuntos de doenas especficas associados, para alm dos contactos no
especificados com os servios de sade, foram as doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos; as
neoplasias; e as doenas do aparelho geniturinrio.
104
105

Perspetiva 2015
Figura 2. Caracterizao da produo Hospitalar por grande grupo da CID-9-MC e segundo o sexo, Portugal
Continental, 2013
Utentes sados
0
20 000
40 000
Dias de internamento
0
60 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
50 000
100 000
150 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Masculino
Feminino
Masculino
bitos
0
5 000
Feminino
Ambulatrio
10 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
15 000
10 000
20 000
30 000
40 000
50 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Masculino
Feminino
Masculino
Feminino
Legenda: 1 D. Infecciosas e Parasitrias; 2 Neoplasias; 3 D. das glndulas Endcrinas, da Nutrio e do Metabolismo e Transtornos imunitrios; 4 D. do Sangue
e dos rgos hematopoiticos; 5 Transtornos Mentais; 6 D. do sistema nervoso e dos rgos dos Sentidos; 7 D. do aparelho circulatrio; 8 D. do aparelho
respiratrio; 9 D. do Aparelho Digestivo; 10 D. do Aparelho Geniturinrio; 11 Gravidez, Parto e Puerprio; 12 D. da pele e do Tecido celular subcutneo; 13 D.
do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjunto; 14 Anomalias Congnitas; 15 Algumas Afees Originadas no Perodo Perinatal; 16 Sintomas, Sinais e Afees
Mal definidas, 17 Leses e Envenenamentos; 18 Fatores que influenciam o estado de sade e o contacto com os servios de sade.
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015

Neste grupo etrio, a evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar apresenta uma tendncia
decrescente, em particular nas trs ARS com maior dimenso populacional.
Figura 2. Evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar em indivduos com menos de 1 ano
de idade por Administrao Regional de Sade 2004-2013
45 000
40 000
35 000
30 000
ARS Norte
25 000
ARS Centro
20 000
ARS LVT
15 000
ARS Alentejo
ARS Algarve
10 000
5 000
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
A evoluo da ordenao dos diagnsticos principais associados ao internamento hospitalar neste grupo
etrio mostra-se estvel nas suas quatro primeiras posies: i) complicaes ocorrendo principalmente
durante o trabalho de parto e no parto; ii) infees respiratrias agudas; iii) anomalias congnitas; e, iv) outras
doenas do aparelho urinrio. As posies imediatamente a seguir so os sintomas no especficos, com
tendncia recente de aumento de importncia; as doenas infecciosas intestinais; e as ictercias perinatais
(estas com ligeira diminuio de posio).
Quadro 3. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais associados ao internamento hospitalar de
indivduos com menos de 1 ano de idade, Portugal Continental (2004-2013)
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
660-669
660-669
660-669
660-669
660-669
660-669
660-669
660-669
660-669
660-669
460-466
460-466
460-466
460-466
460-466
460-466
460-466
460-466
460-466
460-466
590-599
590-599
590-599
590-599
740-759
590-599
590-599
590-599
740-759
740-759
740-759
740-759
740-759
740-759
590-599
740-759
740-759
740-759
590-599
590-599
774
774
774
774
774
480-488
774
774
780-789
780-789
480-488
480-488
480-488
001-009
001-009
774
780-789
780-789
774
001-009
001-009
001-009
001-009
555-558
480-488
780-789
V50-V59
480-488
001-009
774
555-558
780-789
780-789
480-488
780-789
001-009
001-009
V50-V59
480-488
V50-V59
780-789
555-558
555-558
780-789
555-558
V50-V59
480-488
001-009
V50-V59
480-488
V50-V59
V50-V59
V50-V59
V50-V59
V50-V59
555-558
555-558
555-558
030-041
V20-V29
660-669
Complicaes ocorrendo principalmente durante o

trabalho de parto e no parto
780-789
Sintomas
460-466
Infees Respiratrias Agudas
001-009
Doenas Infecciosas Intestinais
590-599
480-488
740-759
Anomalias Congnitas
V50-V59

Ictercias perinatais NCOP
555-558
Enterite e Colite No Infecciosas
774
106
107

Perspetiva 2015
A mortalidade intra-hospitalar tambm se mostra completamente estvel nas suas duas primeiras causas,
sendo a primeira relativa aos nascimentos e a segunda posio as anomalias congnitas. Nas restantes
causas, devido ao reduzido nmero de bitos associado, verifica-se alguma variabilidade entre anos.
Quadro 4. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) do internamento hospitalar
resultante em bito, em indivduos com menos de 1 ano de idade, Portugal Continental (2004-2013)
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
V30-V39
V30-V39
V30-V39
V30-V39
V30-V39
V30-V39
V30-V39
V30-V39
V30-V39
V30-V39
740-759
740-759
740-759
740-759
740-759
740-759
740-759
740-759
740-759
740-759
765
765
765
768
765
765
765
768
270-279
765
030-041
770
768
270-279
768
270-279
777
765
768
768
769
270-279
420-429
030-041
769
777
768
777
765
030-041
420-429
510-519
771
V50-V59
777
768
480-488
V50-V59
777
480-488
510-519
420-429
510-519
510-519
330-337
480-488
510-519
030-041
030-041
777
480-488
480-488
480-488
480-488
030-041
030-041
270-279
555-558
771
420-429
768
769
769
420-429
771
510-519
320-326
330-337
330-337
769
777
768
V50-V59
765
340-349
420-429
420-429
420-429
510-519
280-289
V30-V39
Recm-nascidos Vivos de Acordo com o Tipo de Nascimento
740-759
Anomalias Congnitas
270-279
Outras Perturbaes Metablicas e da Imunidade
765
Perturbaes relacionadas c/gestao de curta durao

e de peso baixo ao nascer, n/especif
510-519
768
Hipoxia intra-uterina e asfixia ao nascer
480-488
420-429
030-041
777
Perturbaes perinatais do aparelho digestivo
Na caracterizao da produo hospitalar em 2013 deste grupo etrio pouco expressivo o registo de
doenas (grupos 1 a 17 da CID-9-CM). Nas componentes, utentes sados e dias de internamento tm alguma
expresso as doenas respiratrias.
Na componente de bitos intra-hospitalares verifica-se alguma expresso de afees originadas no perodo
perinatal e das anomalias congnitas. O registo do ambulatrio reala, para alm das anomalias congnitas,
as doenas do aparelho digestivo e as doenas do aparelho nervoso e dos sentidos.
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Figura 4. Caracterizao da produo hospitalar em indivduos com menos de 1 ano de idade por grande
grupo da CID-9-MC e segundo o sexo, Portugal Continental, 2013
Utentes sados
0
20 000
40 000
60 000
0
80 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
50 000 100 000 150 000 200 000 250 000 300 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Masculino
Feminino
Masculino
bitos
0
50
Feminino
Ambulatrio
100
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
150
50
100
150
200
250
300
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Masculino
Feminino
Masculino
Feminino
108
109

Perspetiva 2015
A evoluo do nmero de episdios de internamento neste grupo etrio mostra reduo gradual nas trs ARS
com maior nmero de internamentos.
Figura 5. Evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar de indivduos com 1 a 4 anos de
idade por Administrao Regional de Sade 2004-2013
12 000
10 000
8 000
ARS Norte
ARS Centro
6 000
ARS LVT
ARS Alentejo
4 000
ARS Algarve
2 000
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Os diagnsticos principais do internamento hospitalar so predominados pelas infees respiratrias

(pneumonia e influenza; infees respiratrias agudas; e outras doenas do trato respiratrio superior); s
depois seguindo as anomalias congnitas e as doenas infecciosas intestinais.
hospitalar de indivduos de 1 a 4 anos de idade, em Portugal Continental (2004-2013)
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
460-466
460-466
001-009
460-466
460-466
470-478
470-478
460-466
460-466
460-466
480-488
480-488
470-478
470-478
740-759
001-009
460-466
470-478
470-478
470-478
740-759
740-759
555-558
740-759
470-478
555-558
740-759
740-759
740-759
740-759
470-478
001-009
740-759
001-009
555-558
460-466
001-009
001-009
001-009
001-009
001-009
470-478
460-466
555-558
001-009
740-759
555-558
555-558
780-789
780-789
780-789
780-789
780-789
780-789
780-789
780-789
780-789
780-789
555-558
590-599
490-496
590-599
590-599
590-599
590-599
590-599
590-599
590-599
590-599
555-558
555-558
490-496
490-496
380-389
490-496
V50-V59
380-389
380-389
490-496
380-389
590-599
V50-V59
380-389
490-496
380-389
380-389
530-538
490-496
380-389
490-496
380-389
380-389
480-488
555-558
460-466
Infees Respiratrias Agudas
780-789
Sintomas
470-478
Outras Doenas do Trato Respiratrio Superior
590-599
740-759
Anomalias Congnitas
380-389
Doenas do Ouvido e da Mastoide
001-009
490-496
Doena Pulmonar Crnica Obstrutiva e Condies Aliadas
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
As causas associadas aos internamentos hospitalares que terminam em bito apresentam, entre anos, uma
grande variabilidade na sua ordenao. Em 2013, predominaram vrios grupos de neoplasias, as outras
formas de doena cardaca, pneumonia e influenza, as fraturas e as outras doenas respiratrias.

resultante em bito, em indivduos de 1 a 4 anos de idade, Portugal Continental (2004-2013)
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
420-429
030-041
740-759
420-429
740-759
480-488
190-199
740-759
510-519
200-208
740-759
200-208
030-041
200-208
480-488
740-759
740-759
200-208
740-759
420-429
480-488
190-199
510-519
480-488
200-208
510-519
420-429
480-488
170-176
480-488
190-199
740-759
190-199
190-199
990-995
190-199
480-488
190-199
990-995
800-804
200-208
420-429
420-429
510-519
190-199
030-041
980-989
V50-V59
330-337
190-199
340-349
800-804
200-208
030-041
340-349
270-279
800-804
030-041
280-289
510-519
V50-V59
510-519
800-804
430-438
800-804
200-208
990-995
170-176
480-488
030-041
850-854
170-176
860-869
850-854
510-519
800-804
930-939
340-349
190-199
740-759
170-176
070-079
570-579
740-759
420-429
340-349
850-854
420-429
340-349
930-939
990-995
042.
270-279
330-337
930-939
560-569
150-159
235-238
850-854
780-789
740-759
Anomalias Congnitas
030-041
420-429
510-519
190-199

Especificados
990-995
Outros Efeitos e Efeitos No Especificados de Causas

Externas
480-488
340-349
Outras Perturbaes do Sistema Nervoso Central
200-208
Neoplasia Maligna do Tecido Linftico e Hematopoitico
800-804
Fratura do crnio
A caracterizao da produo hospitalar deste grupo etrio em 2013 decomposta nos quatro componentes
considerados mostra, no essencial, heterogeneidade entre sexos. Na dimenso dos utentes sados
predominam as doenas respiratrias; as doenas infecciosas e bacterianas; as doenas do sistema nervoso;
as anomalias congnitas; e as leses e envenenamento. Neste grupo etrio, a dimenso do nmero total de
dias de internamento hospitalar reparte-se por quase todos os grupos de doenas com destaque para as
doenas respiratrias; doenas infecciosas e bacterianas; e, as leses e envenenamento. Na componente
dos bitos, neste grupo etrio sobressaem as mortes associadas a internamento por neoplasias, doenas
respiratrias e doenas do aparelho circulatrio. Relativamente aos episdios de ambulatrio predominam
as anomalias congnitas, as doenas do aparelho digestivo, e as doenas do aparelho nervoso e dos rgos
dos sentidos.
110
111

Perspetiva 2015
Figura 6. Caracterizao da produo hospitalar em indivduos de 1 a 4 anos de idade por grande grupo da
CID-9-MC e segundo o sexo, Portugal Continental, 2013
Utentes sados
0
2 000
4 000
6 000
8 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
5 000
10 000
15 000
20 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Masculino
Feminino
Masculino
bitos
0
Feminino
Ambulatrio
6
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
12
1 000
2 000
3 000
4 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Masculino
Feminino
Masculino
Feminino
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Neste grupo etrio tem-se verificado uma tendncia crescente da produo hospitalar (internamento mais
ambulatrio), no entanto, em termos de nmero de internamentos assiste-se a uma reduo progressiva
sobretudo nas ARS com maiores dimenses populacionais.
idade por Administrao Regional de Sade, 2004-2013
16 000
14 000
12 000
ARS Norte
ARS Centro
10 000
ARS LVT
8 000
ARS Alentejo
6 000
ARS Algarve
4 000
2 000
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
A evoluo da ordenao dos diagnsticos principais do internamento hospitalar mostra-se estvel neste
grupo etrio. Tm aqui relevncia, as outras doenas do trato respiratrio superior; a apendicite; as anomalias
congnitas; e as fraturas dos membros superiores.
112
113

Perspetiva 2015

2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
470-478
470-478
470-478
470-478
470-478
470-478
470-478
470-478
470-478
470-478
540-543
540-543
540-543
540-543
540-543
540-543
540-543
540-543
540-543
540-543
740-759
740-759
740-759
V50-V59
740-759
480-488
V50-V59
740-759
740-759
740-759
V50-V59
780-789
480-488
740-759
V50-V59
V50-V59
740-759
V50-V59
V50-V59
810-819
555-558
V50-V59
V50-V59
480-488
380-389
740-759
810-819
810-819
810-819
V50-V59
780-789
480-488
780-789
810-819
810-819
810-819
380-389
480-488
780-789
380-389
810-819
810-819
810-819
380-389
480-488
380-389
480-488
380-389
380-389
780-789
380-389
380-389
555-558
555-558
001-009
780-789
780-789
780-789
480-488
480-488
001-009
001-009
380-389
001-009
555-558
001-009
555-558
280-289
730-739
001-009
600-608
555-558
001-009
780-789
780-789
280-289
001-009
730-739
280-289
280-289
470-478
Outras Doenas do Tracto Respiratrio Superior
810-819
Fractura do Membro Superior
540-543
Apendicite
380-389
Doenas do Ouvido e da Mastoide
740-759
Anomalias Congnitas
780-789
Sintomas
V50-V59

555-558
480-488
001-009
A ordenao dos diagnsticos principais dos internamentos que terminam em bito apresenta uma grande
variabilidade entre anos, com a exceo da meno s neoplasias malignas de outros locais e os locais no
especificados, que assume a primeira posio desde 2008. Em 2013 a ordenao foi: i) neoplasias malignas
de outros locais e locais no especificados; ii) outras perturbaes do sistema nervoso central; iii) pneumonia
e influenza; iv) neoplasias do tecido linftico e hematopoitico; v) outras doenas do aparelho respiratrio.
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
190-199
480-488
190-199
200-208
190-199
190-199
190-199
190-199
190-199
190-199
480-488
190-199
170-176
190-199
800-804
480-488
200-208
510-519
200-208
340-349
850-854
030-041
480-488
740-759
480-488
510-519
420-429
170-176
480-488
480-488
800-804
740-759
800-804
800-804
510-519
800-804
170-176
430-438
800-804
200-208
200-208
850-854
510-519
480-488
340-349
280-289
480-488
200-208
510-519
510-519
430-438
200-208
996-999
170-176
200-208
850-854
280-289
480-488
270-279
170-176
510-519
800-804
200-208
510-519
270-279
V50-V59
270-279
280-289
460-466
030-041
V50-V59
170-176
270-279
280-289
170-176
170-176
030-041
030-041
740-759
350-359
030-041
510-519
850-854
850-854
420-429
200-208
996-999
850-854
170-176
800-804
500-508
996-999
420-429
340-349
996-999
420-429
850-854
270-279
990-995
940-949
190-199

Especificados
170-176
Neoplasia Maligna do Osso, Tecido Conjuntivo, Pele

e Mama
480-488
850-854
Leso Intracraniana, Excluindo a Acompanhada

de Fractura do Crnio
200-208
340-349
Outras Perturbaes do Sistema Nervoso Central
510-519
030-041
800-804
Fractura do crnio
430-438
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Na caracterizao da produo hospitalar de 2013 as quatro dimenses consideradas apresentam padres distintos.
Na componente de utentes sados, para alm dos fatores que influenciam o estado de sade e o contacto
com os servios de sade, os grupos de doenas mais frequentes so: as doenas do aparelho respiratrio; do
aparelho digestivo; do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos; as leses e envenenamento; e as doenas do
aparelho geniturinrio. O padro dos dias de internamento de grande homogeneidade na grande maioria dos
grupos de doenas, assumindo apenas alguma relevncia nas doenas do aparelho digestivo, nas doenas do
aparelho respiratrio, nas leses e envenenamento, nas doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos
e nas neoplasias. No que respeita dimenso dos bitos intra-hospitalares, predominaram neste grupo etrio as
neoplasias; as doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos; as doenas do aparelho respiratrio; e as
leses e envenenamento (esta exclusivamente no sexo feminino).
Os episdios de ambulatrio em 2013 foram predominantemente de doenas do aparelho respiratrio; de doenas
do aparelho geniturinrio (essencialmente nos homens); as doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos;
e as doenas do aparelho digestivo.
Figura 8. Caracterizao da produo hospitalar em indivduos de 5 a 14 anos de idade por grande grupo da
CID-9-MC e segundo o sexo, Portugal Continental, 2013
Utentes sados
0
2 000
4 000
6 000
8 000
10 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
5 000
10 000
15 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Masculino
Feminino
Ambulatrio
Masculino
Feminino
bitos
0
10
15
20
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
25
1 000
2 000
3 000
4 000
5 000
6 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Masculino
Feminino
Masculino
Feminino
114
115

Perspetiva 2015
A evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar apresenta globalmente tendncia de
decrscimo nos ltimos anos. Esta tendncia comum a todas as ARS embora com diferentes velocidades.
25 000
20 000
ARS Norte
15 000
ARS Centro
ARS LVT
10 000
ARS Alentejo
ARS Algarve
5 000
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
A ordenao dos diagnsticos principais do internamento hospitalar apresenta alguma regularidade ao longo
dos ltimos anos. O seu padro caracterizado por i) parto normal e outras indicaes de cuidados na
gravidez, no trabalho de parto e no parto; ii) complicaes ligadas principalmente gravidez; iii) complicaes
durante o trabalho de parto e parto; iv) apendicite; v) doenas do trato respiratrio superior; e, vi) gravidez
terminada em aborto.
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015

2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
650-659
650-659
650-659
650-659
650-659
650-659
650-659
650-659
650-659
650-659
660-669
660-669
660-669
660-669
660-669
660-669
660-669
660-669
660-669
640-648
640-648
640-648
640-648
640-648
640-648
640-648
640-648
640-648
640-648
660-669
540-543
540-543
540-543
540-543
540-543
540-543
540-543
540-543
540-543
540-543
630-639
630-639
630-639
630-639
470-478
470-478
470-478
470-478
470-478
470-478
V50-V59
470-478
470-478
470-478
630-639
V50-V59
630-639
630-639
V50-V59
V50-V59
470-478
V50-V59
V50-V59
V50-V59
V50-V59
630-639
V50-V59
V50-V59
630-639
710-719
710-719
710-719
710-719
710-719
710-719
710-719
710-719
710-719
710-719
630-639
820-829
820-829
820-829
820-829
300-316
480-488
300-316
820-829
290-299
300-316
210-229
740-759
730-739
730-739
820-829
290-299
820-829
290-299
300-316
290-299
650-659

630-639
Gravidez terminada por aborto
660-669

V50-V59

640-648
Complicaes ligadas principalmente com a gravidez
710-719
Doenas do Aparelho Osteomuscular e do Tecido

Conjuntivo
540-543
Apendicite
820-829
Fractura do Membro Inferior
470-478
290-299
Psicoses
A ordenao dos diagnsticos principais dos internamentos que terminam em bito apresenta uma grande
variabilidade de ano para ano. No entanto, existe um padro global que se caracteriza por associao a internamentos
por neoplasias malignas; fraturas e leses; e pneumonia e influenza. de notar que a posio de bitos por infeo
VIH apresenta tendncia de reduo nos ltimos anos, no estando em 2013 nas 10 primeiras posies.
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
850-854
200-208
850-854
200-208
200-208
480-488
190-199
200-208
200-208
190-199
800-804
850-854
480-488
190-199
480-488
200-208
480-488
850-854
800-804
800-804
200-208
800-804
800-804
850-854
850-854
850-854
200-208
170-176
480-488
200-208
480-488
190-199
200-208
480-488
800-804
190-199
800-804
480-488
190-199
850-854
042.
480-488
042.
800-804
170-176
800-804
850-854
800-804
170-176
480-488
170-176
042.
190-199
860-869
042.
860-869
170-176
510-519
850-854
420-429
860-869
170-176
170-176
510-519
420-429
030-041
420-429
420-429
430-438
990-995
190-199
860-869
860-869
042.
860-869
042.
150-159
190-199
042.
150-159
150-159
510-519
510-519
V50-V59
190-199
340-349
030-041
860-869
160-165
170-176
510-519
280-289
030-041
150-159
805-809
510-519
510-519
270-279
860-869
030-041
850-854
Leso Intracraniana, Excluindo a Acompanhada

de Fratura do Crnio
200-208
480-488
860-869
Leso Interna do Trax, Abdmen e Pelve
800-804
Fractura do crnio
510-519
190-199

Especificados
030-041
170-176
042.
Neoplasia Maligna do Osso, Tecido Conjuntivo, Pele

e Mama
Infeo pelo Vrus da Imunodeficincia Humana (VIH)
116
117

Perspetiva 2015
A produo hospitalar de 2013 neste grupo etrio apresenta padres distintos conforme as componentes: utentes
sados, dias de internamento, bitos, episdios de ambulatrio. A componente de utentes sados essencialmente
caracterizada pelos contactos hospitalares associados gravidez, parto e puerprio; depois seguido pelas
doenas do aparelho digestivo; as doenas da pele e do tecido subcutneo (predominando no sexo masculino);
as leses e envenenamentos (tambm mais predominantes no sexo masculino); e as doenas respiratrias.
Tambm a componente de dias de internamento apresenta predomnio da gravidez, parto e puerprio, seguido
por transtornos mentais (maior predomnio do sexo masculino) e as leses e envenenamento (tambm com
maior predomnio dos indivduos do sexo masculino). A mortalidade hospitalar neste grupo essencialmente
caracterizada como consequente a internamento por neoplasias; e por leses e envenenamentos. Globalmente
observa-se predominantemente mortalidade intra-hospitalar no sexo masculino. Relativamente aos episdios de
ambulatrio, para alm dos motivos relacionados com os contactos no especificados com os servios de sade,
caracterizado pelos contactos devidos a doenas de pele e tecido subcutneo; as doenas do aparelho digestivo;
as neoplasias; as doenas do aparelho geniturinrio; e as doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos.
Figura 8. Caracterizao da produo hospitalar em indivduos de 15 a 24 anos de idade por grande grupo
da CID-9-MC e segundo o sexo, Portugal Continental, 2013
Utentes sados
0
5 000
10 000
15 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
10 000
20 000
30 000
40 000
50 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Masculino
Feminino
Masculino
bitos
0
10
20
Feminino
Ambulatrio
30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
40
2 000
4 000
6 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Masculino
Feminino
Masculino
Feminino
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
A produo hospitalar neste grupo etrio mostra progressiva tendncia de decrscimo nos ltimos anos.
80 000
70 000
60 000
ARS Norte
50 000
ARS Centro
ARS LVT
40 000
ARS Alentejo
30 000
ARS Algarve
20 000
10 000
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
A ordenao dos diagnsticos principais no contacto com o hospital mostra-se fortemente interligada com
as questes da gravidez, do trabalho de parto e do parto. De facto, ao longo dos anos, nas posies cimeiras
encontram-se as condies do parto normal e outras indicaes de cuidados na gravidez, no trabalho de
parto e parto; as complicaes ocorrendo principalmente durante o trabalho de parto e as complicaes
ligadas principalmente com a gravidez; e, a gravidez terminada em aborto. Surgem adicionalmente referncias
s outras doenas do aparelho digestivo que em 2013 se posicionaram na quarta posio frente da gravidez
terminada em aborto.
118
119

Perspetiva 2015
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
650-659
650-659
650-659
650-659
650-659
650-659
650-659
650-659
650-659
650-659
660-669
660-669
660-669
660-669
660-669
660-669
660-669
660-669
660-669
660-669
640-648
640-648
640-648
640-648
640-648
640-648
640-648
640-648
640-648
640-648
630-639
630-639
630-639
630-639
630-639
630-639
630-639
630-639
630-639
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
630-639
210-229
210-229
210-229
V50-V59
290-299
V50-V59
290-299
290-299
V50-V59
V50-V59
451-459
451-459
451-459
210-229
V50-V59
290-299
210-229
470-478
290-299
290-299
V50-V59
V50-V59
V50-V59
451-459
210-229
210-229
V50-V59
210-229
470-478
470-478
617-629
V20-V29
V20-V29
290-299
451-459
470-478
470-478
V50-V59
210-229
210-229
V20-V29
617-629
617-629
470-478
470-478
590-599
590-599
300-316
590-599
590-599
650-659

V50-V59

660-669

210-229
Neoplasias Benignas
640-648
Complicaes ligadas principalmente com a gravidez
290-299
Psicoses
630-639
Gravidez terminada por aborto
470-478
570-579
451-459
Doenas das Veias e dos Linfticos, e outras Doenas

do Aparelho Circulatrio
A ordenao dos diagnsticos principais dos internamentos que terminam em bito mostrou-se bastante
estvel de 2004 a 2012, com a infeo por VIH a ser o principal diagnstico associado ao bito hospitalar,
seguida de outras doenas do aparelho digestivo, alternando as posies imediatamente a seguir entre
as neoplasias malignas dos rgos digestivos e peritoneu; e, as neoplasias malignas de outros locais no
especificados. Em 2013, verificou-se que as neoplasias no especificadas assumiram a primeira posio.
Assume ainda alguma importncia a pneumonia e a influenza.
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
042.
042.
042.
042.
042.
042.
042.
042.
042.
190-199
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
042.
150-159
150-159
190-199
190-199
150-159
480-488
190-199
480-488
190-199
570-579
190-199
190-199
150-159
150-159
480-488
190-199
480-488
150-159
150-159
150-159
430-438
480-488
430-438
480-488
430-438
430-438
150-159
190-199
480-488
480-488
480-488
430-438
480-488
430-438
190-199
150-159
170-176
430-438
430-438
200-208
170-176
200-208
160-165
200-208
200-208
170-176
430-438
170-176
200-208
170-176
200-208
160-165
200-208
160-165
160-165
160-165
179-189
160-165
030-041
160-165
850-854
170-176
170-176
170-176
170-176
200-208
160-165
200-208
160-165
030-041
800-804
510-519
850-854
030-041
030-041
030-041
200-208
030-041
170-176
430-438
Infeo pelo Vrus da Imunodeficincia Humana (VIH)
430-438
570-579
042.
200-208
190-199

Especificados
170-176
Neoplasia Maligna do Osso, Tecido Conjuntivo, Pele e

Mama
150-159
160-165
Neoplasia Maligna de rgos Respiratrios e

Intratorcicos
480-488
030-041
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Na caracterizao da produo hospitalar de 2013, verificou-se que nos utentes sados a predominncia de
episdios est associada gravidez, parto ou puerprio. Relativamente aos dias de internamento o principal
grupo de doenas responsvel pela ocupao hospitalar o da gravidez, parto e puerprio, seguindo-se
transtornos mentais, leses e envenenamentos, neoplasias, e doenas do aparelho digestivo.
No que se refere aos bitos intra-hospitalares observa-se uma predominncia do sexo masculino em quase
todas as causas de bito, com exceo das neoplasias a mais predominante -, onde existe algum equilbrio.
A mortalidade intra-hospitalar pelas doenas infecciosas e parasitrias tambm digna de nota.
Relativamente aos casos de ambulatrio, para alm dos fatores que influenciam o estado de sade e o
contacto com os servios de sade, tm alguma expresso as doenas do aparelho geniturinrio, do sistema
nervoso e dos rgos dos sentidos, e as neoplasias.
Utentes sados
0
20 000
40 000
60 000
80 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
10 000
20 000
30 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Masculino
Feminino
Masculino
bitos
0
100
200
300
Feminino
Ambulatrio
400
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
500
10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Masculino
Feminino
Masculino
Feminino
respiratrio; 9 D. do Aparelho Digestivo; 10 D. do Aparelho Geniturinrio; 11 Gravidez, Parto e Puerprio; 12 D. da pele e do Tecido celular subcutneo; 13
D. do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjunto; 14 Anomalias Congnitas; 15 Algumas Afeces Originadas no Perodo Perinatal; 16 Sintomas, Sinais e
Afeces Mal definidas, 17 Leses e Envenenamentos; 18 Factores que influenciam o estado de sade e o contacto com os servios de sade.
Dados: GDHACSS, 2015
120
121

Perspetiva 2015
Neste grupo etrio o nmero de episdios de internamento hospitalar apresenta estabilidade nos anos mais
recentes, apesar de evolues distintas por ARS antes do ano de 2009.
90 000
80 000
70 000
ARS Norte
60 000
ARS Centro
50 000
ARS LVT
40 000
ARS Alentejo
30 000
ARS Algarve
20 000
10 000
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
A ordenao dos diagnsticos principais do internamento hospitalar neste grupo etrio mostra estabilidade
nos ltimos anos com as primeiras posies a serem ocupadas por: outras doenas do aparelho digestivo;
contactos com os servios de sade para procedimentos especficos e cuidados posteriores (causa no
especfica para estes episdios de internamento); e doena cardaca isqumica; seguindo-se, em 2013, outras
doenas do aparelho urinrio (com tendncia de subida de posio desde 2008), e outras doenas do trato
genital feminino.
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
570-579
570-579
570-579
V50-V59
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
410-414
410-414
410-414
570-579
V50-V59
V50-V59
V50-V59
V50-V59
V50-V59
V50-V59
V50-V59
V50-V59
V50-V59
410-414
410-414
410-414
410-414
410-414
410-414
410-414
550-553
210-229
550-553
617-629
617-629
617-629
617-629
617-629
617-629
590-599
210-229
550-553
210-229
550-553
550-553
710-719
210-229
210-229
710-719
617-629
451-459
617-629
617-629
210-229
451-459
210-229
590-599
710-719
210-229
710-719
617-629
430-438
451-459
710-719
210-229
550-553
710-719
590-599
590-599
210-229
430-438
451-459
710-719
451-459
710-719
590-599
430-438
430-438
420-429
430-438
710-719
710-719
430-438
430-438
430-438
430-438
550-553
150-159
430-438
420-429
420-429
420-429
420-429
420-429
590-599
480-488
420-429
420-429
150-159
150-159
570-579
550-553
Hrnia da Cavidade Abdominal
V50-V59

710-719
Doenas do Aparelho Osteomuscular e do Tecido

Conjuntivo
410-414
430-438
617-629
Outras Doenas do Trato Genital Feminino
590-599
210-229
Neoplasias Benignas
451-459
Doenas das Veias e dos Linfticos, e outras Doenas

do Aparelho Circulatrio
A ordenao dos diagnsticos principais dos internamentos que terminam em bito apresenta alguma
estabilidade nas primeiras posies. Verifica-se que a neoplasia maligna de rgos digestivos e do peritoneu, e
a neoplasia maligna dos rgos respiratrios e intratorcicos se mantm consistentemente nas duas primeiras
posies. Na terceira e quarta posio alternam, nos ltimos anos, as outras doenas do aparelho digestivo,
e a neoplasia maligna de outros locais e de locais no especificados. Em posies seguintes encontram-se
estabilizadas a pneumonia e influenza, e a doena vascular cerebral.
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
430-438
160-165
160-165
160-165
160-165
160-165
160-165
160-165
160-165
160-165
570-579
570-579
570-579
570-579
190-199
570-579
190-199
570-579
190-199
570-579
160-165
430-438
190-199
190-199
570-579
190-199
570-579
480-488
570-579
190-199
190-199
190-199
430-438
430-438
430-438
480-488
480-488
190-199
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
179-189
179-189
200-208
179-189
179-189
179-189
179-189
179-189
179-189
030-041
410-414
200-208
179-189
200-208
420-429
200-208
200-208
170-176
030-041
179-189
200-208
170-176
170-176
170-176
170-176
170-176
170-176
200-208
170-176
200-208
170-176
510-519
030-041
420-429
200-208
030-041
510-519
030-041
200-208
420-429
150-159
480-488
160-165
Neoplasia Maligna de rgos Respiratrios

e Intratorcicos
179-189
Neoplasia Maligna de rgos Geniturinrios
570-579
200-208
190-199
Neoplasia Maligna de Outros Locais e de Locais

no Especificados
170-176
Neoplasia Maligna do Osso, Tecido Conjuntivo,

Pele e Mama
430-438
030-041
122
123

Perspetiva 2015
A produo hospitalar de 2013 neste grupo etrio apresenta padres distintos conforme as componentes,
doentes sados, dias de internamento, bitos, episdios de ambulatrio.
A componente de doentes sados essencialmente caracterizada pelos contactos com os servios de sade
(causa 18 Ambulatrio); seguindo-se neoplasias; as doenas do aparelho circulatrio; as doenas do sistema
nervoso e dos rgos dos Sentidos; as doenas do aparelho digestivo; e, as doenas do aparelho geniturinrio
(mais predominantes nas mulheres).
Tambm a componente de dias de internamento apresenta predomnio das neoplasias; seguindo as doenas do
aparelho circulatrio; as doenas do aparelho digestivo; as leses e envenenamentos; e, os transtornos mentais.
A mortalidade hospitalar neste grupo caracterizada como consequente a internamento por neoplasias; por
doenas do aparelho circulatrio; por doenas do aparelho respiratrio; e por as doenas do aparelho digestivo.
Relativamente aos episdios de ambulatrio, para alm dos motivos relacionados com os contactos no
especificados com os servios de sade, estes so caracterizados pelos contactos devidos a doenas de pele e
tecido subcutneo; doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos; e, doenas do aparelho geniturinrio
(mais predominantes nas mulheres).
Utentes sados
0
50 000
10 000
15 000
20 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
100 000
200 000
300 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Masculino
Feminino
Masculino
bitos
0
1 000
2 000
Feminino
Ambulatrio
3 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
4 000
50 000
100 000
150 000
200 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Masculino
Feminino
Masculino
Feminino
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
Neste grupo etrio o nmero de episdios de internamento hospitalar apresenta estabilidade nos anos mais
recentes. O nmero dos internamentos hospitalares das ARS Centro e Norte mostram evolues simtricas e
opostas no perodo de 2004 a 2013.
60 000
50 000
ARS Norte
40 000
ARS Centro
ARS LVT
30 000
ARS Alentejo
ARS Algarve
20 000
10 000
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Na ordenao dos diagnsticos principais do internamento hospitalar registou-se um aumento de importncia

das outras formas de doena cardaca em detrimento das outras doenas do aparelho digestivo. A doena
vascular cerebral e a doena cardaca isqumica mantm-se estveis na terceira e quarta posio desde 2008.
Em 2013 atingiram a quinta posio as doenas do aparelho osteomuscular e do tecido conjuntivo e a sexta
foi ocupada pelas outras doenas do aparelho urinrio, que aparentam tendncia recente de acrscimo de
importncia.
124
125

Perspetiva 2015
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
430-438
430-438
570-579
V50-V59
570-579
420-429
570-579
570-579
420-429
420-429
410-414
410-414
430-438
570-579
420-429
570-579
420-429
420-429
570-579
570-579
570-579
420-429
420-429
420-429
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
420-429
570-579
410-414
430-438
410-414
410-414
410-414
410-414
410-414
410-414
360-379
480-488
150-159
410-414
710-719
480-488
480-488
480-488
V50-V59
710-719
150-159
360-379
710-719
480-488
480-488
710-719
150-159
150-159
710-719
590-599
550-553
150-159
360-379
150-159
150-159
150-159
710-719
710-719
480-488
480-488
480-488
V50-V59
480-488
710-719
V50-V59
V50-V59
590-599
590-599
150-159
150-159
710-719
710-719
550-553
360-379
550-553
590-599
V50-V59
V50-V59
590-599
V50-V59
V50-V59
550-553
V50-V59
550-553
590-599
550-553
550-553
996-999
996-999
179-189
570-579
150-159
420-429
710-719
Doenas do Aparelho Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo
430-438
V50-V59

410-414
590-599
480-488
550-553
Hrnia da Cavidade Abdominal
A evoluo da ordenao dos diagnsticos principais dos internamentos que terminaram em bito mostra
progressiva importncia de morte em sequncia de pneumonia e influenza, em detrimento, dos anteriormente
primeiros diagnsticos, doena vascular cerebral, e neoplasia maligna dos rgos digestivos e do peritoneu.
A morte intra-hospitalar associada a neoplasia maligna dos rgos respiratrios e intratorcicos mantm
a sua posio de importncia constante. As posies seguintes incluem neoplasias de locais no especificados,
outras doenas do aparelho digestivo, outras formas de doena cardaca e, em aparente aumento
de importncia, outras doenas bacterianas.
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
430-438
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
480-488
150-159
430-438
430-438
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
150-159
480-488
480-488
480-488
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
160-165
160-165
160-165
160-165
160-165
160-165
160-165
160-165
160-165
160-165
570-579
420-429
570-579
420-429
190-199
190-199
190-199
190-199
190-199
030-041
420-429
190-199
190-199
570-579
570-579
420-429
570-579
570-579
570-579
190-199
410-414
570-579
420-429
190-199
420-429
570-579
420-429
420-429
420-429
570-579
190-199
410-414
410-414
410-414
179-189
179-189
179-189
179-189
030-041
420-429
179-189
510-519
179-189
179-189
410-414
410-414
510-519
030-041
179-189
179-189
510-519
179-189
510-519
510-519
510-519
030-041
410-414
410-414
200-208
200-208
150-159
570-579
480-488
420-429
430-438
179-189
160-165
Neoplasia Maligna de rgos Respiratrios e Intratorcicos
410-414
190-199
Neoplasia Maligna de Outros Locais e de Locais no Especificados
030-041
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
A caracterizao da produo hospitalar em 2013 neste grupo etrio, evidencia padres diversos pelas
dimenses aqui consideradas.
No que respeita aos utentes sados, o conjunto de doenas mais frequentes foram: i) as doenas do Sistema
nervoso e dos rgos dos sentidos; ii) as doenas do aparelho circulatrio; iii) as neoplasias; e iv) as doenas
do aparelho digestivo.
Na dimenso de dias de internamento, a distribuio por grupos de doenas foi mais heterognea, ordenandose nas primeiras posies as doenas do aparelho circulatrio; as neoplasias; e, as leses e envenenamentos.
Na dimenso dos bitos hospitalares a posio cimeira pertence s neoplasias, seguindo-se as doenas do
aparelho circulatrio e respiratrio; em posies ainda posteriores, com valores absolutos bastante menores,
surgem as doenas do aparelho digestivo, e as doenas infecciosas e parasitrias.
Na dimenso de episdios de ambulatrio, a meno a doenas s mostrou alguma importncia nas doenas
do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos.
Utentes sados
0
50 000
100 000
150 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
50 000 100 000 150 000 200 000 250 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Masculino
300 000
Feminino
Masculino
bitos
0
500
1 000
1 500
Feminino
Ambulatrio
2 000
2 500
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
3 000
50 000
100 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Masculino
Feminino
150 000
Masculino
Feminino
126
127

Perspetiva 2015

Neste grupo etrio o nmero de episdios de internamento hospitalar apresenta no global e por ARS
tendncias de crescimento. No entanto, verificam-se distintas velocidades de aumento por regio.
Figura 17. Evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar de indivduos com 75 ou mais anos
de idade por Administrao Regional de Sade, 2004-2013
100 000
90 000
80 000
ARS Norte
70 000
ARS Centro
60 000
ARS LVT
50 000
ARS Alentejo
40 000
ARS Algarve
30 000
20 000
10 000
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
A evoluo da ordenao do diagnstico principal responsvel pelo internamento hospitalar caracterizada

pela ocorrncia de pneumonia e influenza; outras formas de doena cardaca (estvel no tempo); as doenas
vasculares cerebrais; as outras doenas do aparelho urinrio; e as outras doenas do aparelho digestivo.
Salienta-se que, desde 2008, existe grande estabilidade dos diagnsticos principais nas oito primeiras posies.
Melhor Informao,
Mais Sade

Perspetiva 2015
hospitalar de indivduos com 75 ou mais de idade, em Portugal Continental (2004-2013)
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
430-438
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
430-438
430-438
420-429
420-429
420-429
420-429
420-429
420-429
420-429
420-429
420-429
420-429
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
410-414
570-579
570-579
570-579
590-599
590-599
590-599
590-599
590-599
590-599
570-579
410-414
410-414
820-829
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
360-379
820-829
820-829
590-599
820-829
820-829
820-829
820-829
820-829
820-829
820-829
360-379
590-599
410-414
410-414
410-414
410-414
410-414
410-414
410-414
150-159
510-519
360-379
360-379
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
590-599
590-599
150-159
150-159
360-379
490-496
490-496
460-466
460-466
460-466
510-519
150-159
510-519
510-519
510-519
510-519
460-466
490-496
V50-V59
490-496
480-488
820-829
Fractura do Membro Inferior
420-429
410-414
430-438
150-159
590-599
510-519
Outras doenas do Aparelho Respiratrio
570-579
490-496
Doena Pulmonar Crnica Obstrutiva
A evoluo da ordenao dos diagnsticos principais dos internamentos que resultam em bito mantm
um padro inalterado nas suas posies cimeiras: i) pneumonia e influenza; ii) doena vascular cerebral; e iii)
outras formas de doena cardaca. A quarta posio, nos ltimos dois anos (2012 e 2013) foi ocupada pelas
outras doenas bacterianas, que mostram tendncia de aumento progressivo, sobrepondo-se aos anteriores
diagnsticos principais que dominavam esta posio, nomeadamente: neoplasia maligna dos rgos digestivos
e peritoneu (mais recentemente), e as outras doenas do aparelho respiratrio (anteriormente).
resultante em bito, em indivduos com 75 ou mais de idade, Portugal Continental (2004-2013)
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
480-488
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
430-438
420-429
420-429
420-429
420-429
420-429
420-429
420-429
420-429
420-429
420-429
150-159
510-519
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
150-159
030-041
030-041
410-414
150-159
510-519
510-519
510-519
510-519
590-599
030-041
150-159
150-159
510-519
410-414
410-414
410-414
410-414
030-041
510-519
590-599
590-599
590-599
570-579
030-041
030-041
030-041
030-041
410-414
410-414
510-519
510-519
510-519
030-041
570-579
570-579
570-579
590-599
590-599
030-041
410-414
410-414
410-414
179-189
490-496
179-189
590-599
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
570-579
490-496
179-189
590-599
179-189
179-189
179-189
500-508
500-508
500-508
500-508
480-488
030-041
430-438
410-414
420-429
590-599
150-159
570-579
510-519
179-189
128
129

Perspetiva 2015
A caracterizao da produo hospitalar de 2013 neste grupo etrio apresenta padres algo homogneos
entre as quatro dimenses.
Na dimenso dos utentes sados tm maior importncia as doenas do aparelho circulatrio; seguindo-se as
doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos; as doenas do aparelho respiratrio; as neoplasias;
as doenas do aparelho digestivo; e as leses e envenenamentos.
Relativamente dimenso dos dias de internamento, por ordens ligeiramente diferentes, o padro
essencialmente dado pelas mesmas doenas: i) doenas do aparelho circulatrio; ii) doenas do aparelho
respiratrio; iii) leses e envenenamento; iv) neoplasias; e v) doenas do aparelho digestivo.
Por sua vez a dimenso de bitos intra-hospitalares foi encimada por: i) doenas do aparelho respiratrio; ii)
doenas do aparelho circulatrio; iii) neoplasias; e iv) doenas infecciosas e parasitrias.
Na dimenso dos episdios de ambulatrio, s existe expresso nas doenas do sistema nervoso e rgos
dos sentidos e, a grande distncia em termos absolutos, nas neoplasias.
Figura 19. Caracterizao da produo hospitalar em indivduos com 75 ou mais anos de idade por grande
grupo da CID-9-MC e segundo o sexo, Portugal Continental, 2013
Utentes sados
0
20 000
40 000
60 000
80 000
100 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
100 000 200 000 300 000 400 000 500 000 600 000 700 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Masculino
Feminino
bitos
0
2 000
4 000
6 000
8 000
Feminino
Masculino
Ambulatrio
0
10 000 12 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
20 000
40 000
60 000
80 000
100 000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Masculino
Feminino
Masculino
Feminino
Melhor Informao,
Mais Sade
131

Perspetiva 2015
ndice de figuras
Figura 1. ndice de Melhor Vida (Better Life Index) para Portugal em comparao com o Reino Unido (2015) 10
Figura 2. P
opulao residente em Portugal (2008 a 2014)
14
Figura 3. ndice sinttico de fecundidade (2004 a 2014)
15
Figura 4. T
axa bruta de natalidade (/1 000 habitantes), Portugal (2004 a 2014)
15
Figura 5. E
sperana de vida nascena e aos 65 anos, por sexo (1990-92 a 2012-14)
16
Figura 6. E
sperana de vida saudvel nascena e aos 65 anos de idade, por sexo (2004 a 2013)
17
Figura 7. Distribuio da autoapreciao do estado de sade na populao residente com 16 e mais anos
de idade (%), por sexo, Portugal (2004 a 2014)
18
Figura 8. Distribuio da perceo do estado da sade dos utentes do Sistema de Sade (percentagem),
Portugal Continental (2015)
18
Figura 9. Autoapreciao positiva do estado de sade (Bom ou muito bom) na populao residente com 16
e mais anos de idade (percentagem), por determinantes sociodemogrficos, Portugal (2013)
19
Figura 10. Fatores de risco ordenados por peso na carga de Doena (DALY em valor absoluto e percentagem)
segundo as doenas associadas, ambos os sexos, Portugal, 2010
20
Figura 11. Estimativas da carga global de doena atribuvel a hbitos alimentares inadequados, expressa
em DALY, Portugal, 2010
21
Figura 12. Frao atribuvel ao lcool para conjunto selecionado de causas de morte, doenas e leses,
OMS, 2012
24
Figura 13. Nmero de internamentos hospitalares por causas 100% atribuveis ao consumo de lcool*,
Portugal Continental (2009 a 2013)
25
Figura 14. Prevalncia do consumo Binge*, no total de inquiridos e na populao consumidora nos ltimos
12 meses (%), Portugal (2012)
27
Figura 15. C
asos declarados de Sarampo (1987 a 2013)
28
Figura 16. C
asos declarados de Poliomielite Aguda, Portugal (1950 a 2013)
29
Figura 17. Estimativas da carga global de doena atribuvel a doenas e leses, expressa em DALY, Portugal,
2010
30
Figura 18. Estimativas da carga de morbilidade e incapacidade atribuvel a doenas e leses, expressa em YLD,
Portugal, 2010
31
Figura 19. Taxa de incidncia dos 5 tumores malignos mais frequentes (/100 000 habitantes) por sexo,
Portugal (2008)
32
Figura 20.
Distribuio percentual de Diabetes, Hiperglicemia intermdia e Normoglicemia, Portugal
(2013)
Figura 21. N
mero de notificaes pelas 10 principais DDO*, Portugal, 2013
34
36
Figura 22. Distribuio dos novos casos notificados de infeo por VIH, por sexo e grupo etrio, Portugal
(2013)
36
Figura 23. Evoluo da taxa de incidncia de Tuberculose (/100 000 habitantes), Portugal (2008 a 2014) 37
Figura 24. Nmero de bitos pelas 10 principais causas de morte, Portugal (2013) (a)
38
Figura 25. Nmero de bitos abaixo dos 70 anos pelas 10 principais causas de morte, Portugal (2013) (a) 40
Figura 26. Nmero de bitos abaixo dos 70 anos por quinqunio e segundo as principais causas de morte
(a), Portugal (2004-08 e 2009-13)
40
Figura 27. Evoluo dos anos potenciais de vida perdidos (antes dos 70 anos) pelas principais causas
de morte , Portugal (2004 a 2013) (a)
Melhor Informao,
Mais Sade
41

Perspetiva 2015
Figura 28. Ganhos percentuais relativamente a 2008 dos anos potenciais de vida perdidos (antes dos 70 anos)
pelas principais causas de morte, Portugal (2009 a 2013) (a)
41
Figura 29.
Evoluo das taxas de mortalidade prematura pelas principais causas de morte, Portugal
(2004 a 2013) (a)
42
Figura 30. Evoluo do peso (percentagem) das principais causas de morte na mortalidade prematura,
Portugal, (2004 a 2013) (a)
42
Figura 31. Evoluo da proporo de bitos prematuros (antes dos 70 anos) no total de bitos (percentagem),
43
Figura 32. Evoluo da taxa de fecundidade (/1 000 mulheres em idade frtil) por grupo etrio, Portugal
(1971 a 2014)
47
Figura 33. E
voluo da distribuio de nados-vivos (%) por durao da gravidez, Portugal (2000 a 2014) 47
Figura 34. N
mero de interrupes voluntrias da gravidez (IVG), Portugal (2008-2014)*
48
Figura 35. D
istribuio das interrupes voluntrias da gravidez (%) por grupo etrio, Portugal (2014)
49
Figura 36. E
voluo do nmero de mortes maternas, Portugal (2002 a 2013)
49
Figura 37. Nados-vivos com peso nascena inferior a 2 500 g e nados-vivos com durao da gravidez da
me inferior a 37 semanas (%), Portugal (2000 a 2014)
Figura 38. D
istribuio das grvidas por tipo de VIH (%), Portugal (2013)
50
51
Figura 39. Evoluo do nmero de bitos infantis e respetiva taxa de mortalidade (/1 000 nados-vivos),
52
Figura 40. Evoluo do nmero de bitos neonatais e respetiva taxa de mortalidade (/1 000 nados-vivos),
52
Figura 41. Comparao da taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos
os sexos com idade inferior a 1 ano, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
Figura 42. N
mero de bitos neonatais precoces e de bitos infantis, Portugal (2004-08 e 2009-13)
53
54
Figura 43. Distribuio das frequncias de consumo por classes (fruta, sopa e hortcolas no prato) em crianas
com 4 anos de idade (resultados da coorte Gerao 21*).
55
Figura 44. Proporo de crianas (com idade de 4 anos) por classes de frequncia de consumo e segundo
o tipo de bebidas aucaradas
56
os sexos com idade entre 1 e 4 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
58
58
Figura 47. Comparao da percentagem de consumo de Doces e de Refrigerantes pelos alunos quando
59
Figura 48. Comparao da percentagem da prtica de atividade fsica dos alunos quando frequentavam
os 6. e 8. anos, Portugal (2010 e 2014)
59
Figura 49. Comparao da percentagem do ndice de massa corporal dos alunos quando frequentavam os
6. e 8. anos, Portugal (2010 e 2014)
60
Figura 50. Evoluo da prevalncia de excesso de peso e de obesidade nas crianas com 7-8 anos (%),
Portugal (2007/08 e 2009/10)
60
Figura 51. Cobertura vacinal contra HPV, por coorte e nmero de doses, das jovens nascidas entre 1992
e 2001 em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro 2014)
62
Figura 52. Estado de sade periodontal aos 12 anos - percentagem de jovens com gengivas saudveis
(ndice Periodontal Comunitrio = 0), Portugal (2006 e 2013)
63
Figura 53.
Percentagem de jovens de 12 anos com pelo menos 1 selante de fissura aplicado em dentes
permanentes, Portugal (2006 e 2013)
63
Figura 54. Percentagem de crianas e jovens de 6 e 12 anos, que escovam os dentes, pelo menos uma vez
por dia, Portugal (2006 e 2013)
64
132
133

Perspetiva 2015
64
65
66
Figura 58. Comparao da percentagem de consumo frutas e de hortcolas (vegetais) pelos alunos quando
67
67
Figura 60. Distribuio das categorias do ndice de massa corporal dos alunos quando frequentavam o 10. ano,
Portugal (2010 e 2014)
68
Figura 61. Distribuio das frequncias da prtica de atividade fsica dos alunos quando frequentavam o 10. ano
em 2010 e em 2014.
68
Figura 62. Gravidade da crie dentria na dentio permanente aos 15 ou 18 anos (ndice CPOD), Portugal
(2000, 2006 e 2013*)
69
Figura 63. Estado de sade periodontal aos 15 ou 18 anos percentagem de jovens com gengivas saudveis
(ndice Periodontal Comunitrio = 0), Portugal (2006 e 2013*)
69
Figura 64. Percentagem de jovens de 15 ou 18 anos com pelo menos 1 selante de fissura aplicado em dentes
permanentes, Portugal (2006 e 2013*)
70
70
Figura 66. Evoluo da prevalncia do consumo de substncias psicoativas (medicamentos, tabaco e bebidas
alcolicas) no ltimo ano, no grupo etrio 15-24 anos, por sexo, Portugal (2001, 2007 e 2012 71
72
os sexos com idade entre 15 e 24 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13) 73
Figura 69. Evoluo do nmero de acidentes de trabalho na populao empregada dos 25 aos 44 anos,
por sexo, Portugal (2002 a 2012)
74
Figura 70. Evoluo do nmero de acidentes de trabalho mortais na populao empregada dos 25 aos 44 anos
(nmero e taxa de incidncia por 100 000 trabalhadores), Portugal (2002 a 2012)
75
Figura 72. Esperana de vida aos 45 anos por sexo e nvel educacional, Portugal (2012)
77
78
Figura 73. Autoapreciao positiva do estado de sade (Bom ou Muito bom) na populao residente dos 45 aos
64 anos (percentagem) por quintil de rendimento, Portugal (2013)
78
Figura 74. Evoluo do nmero de acidentes de trabalho na populao empregada dos 45 aos 64 anos,
por sexo, Portugal (2002 a 2012)
79
Figura 75. Evoluo do nmero de acidentes de trabalho mortais na populao empregada dos 45 aos 64 anos
(nmero e taxa de incidncia por 100 000 trabalhadores), Portugal (2002 a 2012)
79
Figura 77. E
sperana de viver aos 65 anos por sexo e nvel educacional, Portugal (2012)
83
84
Figura 78. Autoapreciao positiva do estado de sade (Bom ou Muito Bom) na populao residente dos 65 aos
74 anos (percentagem) por quintil de rendimento, Portugal (2013)
85
Melhor Informao,
Mais Sade
89

Perspetiva 2015
89
Figura 81. Autoapreciao positiva do estado de sade (Bom ou Muito Bom) na populao residente de 75 ou
mais anos (percentagem) por quintil de rendimento, Portugal (2013)
90
os sexos com idade de 75 e mais anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
93
134
135

Perspetiva 2015
ndice de quadros
Quadro 1. Prevalncia (%) do consumo de tabaco ao longo da vida, ltimo ano e ltimo ms, dos 15 aos 64
23
anos, por sexo, Portugal (2001, 2007, 2012)
Quadro 2. Indicadores de mortalidade relativos a doenas atribuveis ao lcool*, Portugal (2012)
26
Quadro 3.
Prevalncia de doenas reumticas na populao portuguesa (%), por sexo, Portugal
33
(2011 a 2013)
Quadro 4. N
mero de crianas nascidas com recurso a tcnicas de PMA(1) Portugal (2009 a 2013)
48
Quadro 5. C
asos de transmisso me-filho de infeo por VIH (N e %), Portugal (2007 a 2013)
51
53
Quadro 7. E
voluo da mortalidade perinatal, Portugal (2009 a 2014)
54
Quadro 8. Cumprimento do Programa Nacional de Vacinao. Cobertura vacinal das crianas avaliadas ao 1
56
ano de idade no perodo 2010-2014 em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro)
57
anos de idade no perodo 2010-2014 em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro)
57
Quadro 11. Cumprimento do Programa Nacional de Vacinao. Cobertura vacinal das crianas avaliadas aos 7 anos
61
de idade no perodo 2010-2014, em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro)
61
anos de idade no perodo 2010-2014, em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro)
Quadro 13. Prevalncia e gravidade da crie dentria na dentio decdua, aos 6 anos (ndice cpod) e na
62
dentio permanente aos 12 anos (ndice CPOD), Portugal (2000, 2006 e 2013)
66
Quadro 15.
Prevalncia (%) do consumo de tabaco em alunos do secundrio e universitrios, Portugal
71
(2014)
73
76
80
idade entre 45 e 64 anos (%) por sexo, Portugal (2013)
82
85
idade entre 65 e 74 anos (%) por sexo, Portugal (2013)
Quadro 21.
Taxa de incidncia de tumores malignos no grupo etrio 65-69 anos, por sexo (/100 000
86
habitantes), Portugal, 2008 Registo Oncolgico Nacional
Quadro 22.
Taxa de incidncia de tumores malignos no grupo etrio 70-74 anos, por sexo (/100 000
86
habitantes), Portugal, 2008 Registo Oncolgico Nacional
88
90
75 ou mais anos de idade (%) por sexo, Portugal (2013)
92
Melhor Informao,
Mais Sade

A Saúde Dos Portugueses - DGS - 2015

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

A Saúde Dos Portugueses - DGS - 2015

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

A Sade dos Portugueses.

A Sade dos Portugueses.

DIREO-GERAL DA SADE, LISBOA

Portugal. Direo-Geral da Sade.

Joo Valente (DGS)

Paulo Nogueira (DGS)

A Sade dos Portugueses.

I - A SADE DOS CIDADOS NA PERSPETIVA GLOBAL

3. Como nos Sentimos

4. DETERMINANTES, FATORES DE RISCO E FATORES PROTETORES DA SADE 

4.1. Hbitos alimentares

4.2. Exerccio Fsico

4.6. Deficincia Imunitria

4.7. Hipertenso arterial

5.1. Aparelho circulatrio

5.3. Doenas crnicas msculo-esquelticas

5.4. Sade Mental

5.6. Doenas transmissveis

6. Principais Causas de Morte (mortalidade geral)

7. Principais causas de Morte Prematura (mortalidade antes dos 70 anos)

II - A SADE DOS CIDADOS POR FASES DO CICLO DE VIDA

2. Do nascimento ao 1 ano de idade

A Sade dos Portugueses.

4.1. Alimentao/Atividade fsica/Corpulncia

4.3. Sade Oral

4.4. Substncias psicoativas

4.5. Adolescncia e Sexualidade

5.1. Alimentao/Atividade fsica/Corpulncia

5.2. Sade Oral

5.3. Substncias psicoativas

5.4. Adolescncia e Sexualidade

6.1. Acidentes de trabalho

7.1. Esperana de viver e autoapreciao do estado de sade

7.2. Acidentes de trabalho

8.1. Esperana de viver e autoapreciao do estado de Sade

9. 75 ou mais anos de idade

9.1. Esperana de viver e autoapreciao do estado de Sade

A Sade dos Portugueses.

IMC ndice de Massa Corporal

Information Management School

NDICE cpod - Mdia do nmero de dentes cariados,

ACSS Administrao Central do Sistema de Sade

perdidos e obturados na dentio decdua.

ARS Administrao Regional de Sade

NDICE CPOD - Mdia do nmero de dentes cariados,

APVP Anos Potenciais de Vida Perdidos

perdidos e obturados na dentio permanente.

CESNOVA Centro de Estudos de Sociologia da

INE Instituto Nacional de Estatstica

Universidade Nova de Lisboa

INSA Instituto Nacional de Sade Doutor Ricardo Jorge

CHLC Centro Hospitalar Lisboa Central

CID-10 Classificao Internacional de Doenas e

IPC ndice Periodontal Comunitrio

Problemas Relacionados com a Sade, 10 reviso

LDL Low Density Lipoprotein (Lipoprotena de Baixa

CID-9-MC Classificao Internacional de Doenas

e Problemas Relacionados com a Sade, 9 reviso -

LVAF Livro Verde da Atividade Fsica

LVT Lisboa e Vale do Tejo

CNPMA Conselho Nacional de Procriao

NCOP - No Classificadas em Outra Parte

COSI Childhood Obesity Surveillance Initiative (Sistema de

I - A SADE DOS CIDADOS NA PERSPETIVA GLOBAL

3. Como nos Sentimos

4. DETERMINANTES, FATORES DE RISCO E FATORES PROTETORES DA SADE

4.1. Hbitos alimentares

4.2. Exerccio Fsico

4.6. Deficincia Imunitria

4.7. Hipertenso arterial

5.1. Aparelho circulatrio

5.3. Doenas crnicas msculo-esquelticas

5.4. Sade Mental

5.6. Doenas transmissveis

6. Principais Causas de Morte (mortalidade geral)

7. Principais causas de Morte Prematura (mortalidade antes dos 70 anos)

II - A SADE DOS CIDADOS POR FASES DO CICLO DE VIDA

2. Do nascimento ao 1 ano de idade

4.1. Alimentao/Atividade fsica/Corpulncia

4.3. Sade Oral

4.4. Substncias psicoativas

4.5. Adolescncia e Sexualidade

5.1. Alimentao/Atividade fsica/Corpulncia

5.2. Sade Oral

5.3. Substncias psicoativas

5.4. Adolescncia e Sexualidade

6.1. Acidentes de trabalho

7.1. Esperana de viver e autoapreciao do estado de sade

7.2. Acidentes de trabalho

8.1. Esperana de viver e autoapreciao do estado de Sade

9. 75 ou mais anos de idade

9.1. Esperana de viver e autoapreciao do estado de Sade