EL HOSPITAL COMO ESTRESOR

Las organizaciones sociales como estrs:

En los ltimos aos ha habido una aparicin creciente de
trabajos que han proporcionado evidencia, ms que
suficiente, de cmo las sociedades, sus instituciones y
organizaciones diversas tienen como consecuencia
estresantes para las personas que se ubican en ellas.
Como pearlin seala aunque las propiedades de las
sociedades y de sus instituciones pueden evocar estrs hay
que saber cmo las condiciones institucionales se incorporan
a la experiencia individual que naturalmente es inseparable
de las circunstancias ms sociales ms amplias. Pero para
entender como tales circunstancias penetran las vidas de las
personas pearlin distingue dos clases de experiencia la crtica
y la continua o repetida es probable que ambos tipos de
experiencia se dan dentro de los marcos institucionales de la
sociedad en gran medida es por nuestra conducta se organiza
en torno a los roles sociales.
Las experiencias estresantes criticas puntuales han sido
objeto de una considerable investigacin es parte estimulada
por la escala de reajuste social es interesante sealar que la
investigacin sobre acontecimientos vitales estresantes
obviamente la inestabilidad e involuntariedad del
acontecimiento los acontecimientos no programados es el
caso de la enfermedad y hospitalizacin estn asociados con
el estrs de una forma importante. Las experiencias
voluntarias, deseadas y programadas no parecen tener
consecuencias emocionales.
El otro gran grupo de experiencias estresantes lo constituyen
las experiencias crnicas parece que los acontecimientos y las
tensiones crnicas ejercen un impacto ms poderoso que los
puntuales.

Como primera consideracin parece que tanto el

acontecimiento de la enfermedad como el de la
hospitalizacin constituye acontecimientos de cambio de vida
en el seno de la vida social y determinados por ella hasta el
punto que suponen la adopcin de un nuevo rol se trata de
acontecimientos puntuales, normalmente involuntarios
indeseados y no programados recordemos que el papel social
del enfermo tal como lo vio Parsons (1951) incluye
precisamente esas caractersticas por tanto quedan
concluidos entre los acontecimientos cuyas cualidades son
conductoras de estrs y que adems implican igualmente la
adopcin de una posicin social que tiene efecto estresantes
como veremos la enfermedad y la hospitalizacin producen
unos efectos estresantes desde una perspectiva de las
molestias fsicas que conlleva que se ven potenciadas por las
exigencias de los papeles sociales que el sistema ha
diseados.

EL IMPACTO ESTRESANTE DE LA HOSPITALIZACION

NO parece necesaria muchas de las investigaciones para
constar que las personas no les agrada tener que ser
hospitalizadas a consecuencias de una enfermedad incluso en
una proporcin considerable de casos a las personas
nisiquiera les gusta ser hospitalizadas para ser sometidas a
una prueba o procedimiento de diagnostico los hospitales se
asocian habitualmente con el dolor y la muerte su atmosfera
suele tener algo amenazante en general los hospitales
parecen construir poco agradables y la hospitalizacin puede
considerarse como un acontecimiento de estrs.
Podemos preguntar qu caractersticas del hospital y la
hospitalizacin son las que los hacen estresantes el objetivo
de este captulo es precisamente contestar antes de estar en
el tratamiento sistemtico del problema queremos considerar
de una forma ms general.

En primer lugar no hay que olvidar que la persona ya

previamente a su ingreso al hospital y que el peridico de la
enfermedad sufrida o sospechosa reduce la resistencia del
individuo ante el aumento suplementario del estrs que
supondr la hospitalizacin a menudo es un agravamiento
ms o menos sbito de la enfermedad que puede ser aliena
mente y desorientador el que hace necesaria la
hospitalizacin cuando la fatiga y la capacidad de
afrontamiento no es la condicional.
Con el hecho de estar enfermo produce cambios en la relacin
que el paciente tiene con su cuerpo hay una sensacin de
escisin mente, cuerpo, hubiera escapado de nuestro control
y funcionara por s mismo por otro lado se producen cambios
en el entorno social y el enfermo puede sentirse aislado y
lejos de los dems el paciente llega al hospital con ansiedad
derivada de su estar enfermo con la perspectiva de una
agravacin de su enfermedad con todas las obligaciones de
sus roles sociales que dejara sin cumplir los procedimientos
de admisin dejan bien claro cules son la prioridad del
personal del hospital normalmente producen ms
preocupacin que tranquilidad en muchos hospitales de
inmediatamente se les coloca a los pacientes una pulsera de
plstico blando en donde va inscrito su nombre y en muchas
ocasiones ni siquiera se utiliza el nombre de la persona tan
solo el problema esto puede llevar a que el paciente a concluir
que sus procesos intelectuales no tengan ningn importancia.
El ingreso habitualmente es dirigido por personal
administrativo y distante que pregunta por la orden de ingreso
la tarjeta del seguro o la forma de pago y datos de
identificacin sociodemogrfica en el mejor de los casos

FUENTES DE REACTANCIA EN EL PACIENTE HOSPITALARIO

Al paciente hospitalario se le retiran muchas libertades
cuando ingresa en el hospital en algunos casos hay un
fundamento medico tal como el de un paciente con una pierna
rota que se le prohbe ponerse de pie o al paciente que es
alimentado por intravenosa al que se le ordena guardar calma
Esta amenaza a la vez cuenta con mucho por ella misma pero
cuando se combina con el contratiempo de estar enfermo
puede crear un problema de manejo el paciente ya se tiene
enfermo puede crear un problema de manejo el paciente ya
se siente enfermo ha tenido que actividades la naturaleza de
enfermedad misma puede excederse la irritabilidad del
paciente y su inclinacin a criticar durante.
En otras ocasiones el personal trata al paciente con
irritabilidad con una conscendencia bien humorada o la ignora
el proverbial tratamiento de buen chico o mala chica funciona
poco o mal para aplacar a un paciente que ya que siente
molesto y daado para tales pacientes la infantilizacin puede
empeorar las cosas si se aade una queja comn de los
pacientes es que sus peticiones no son bien recibidas los
pacientes son irritados por el personal de enfermera que no
los trata como personas que te hace que te sientas como si

estuvieras a su merced y que te ha considerado como un solo

caso.
Vale la pena mencionar aqu la reactancia a un nivel menos
problemtico con la reactancia en el hospital puede
manifestarse como pequeos actos de motn piropear a las
enfermeras beber alcohol en las habitaciones fumar en contra
del consejo mdico.
Un estudio revelo que los pacientes problema realmente
corran riesgo en manos del personal lo ms probable es que
el personal trata con estos pacientes medicndolos
ignorndolos, remitindolos a un psiquiatra.
La incidencia de la ira antes de la hospitalizacin pueden ser
subestimadas posiblemente las autnticas reacciones
emocionales pueden ser enmascaradas por el estrs de la
crisis durante la fase aguda de la enfermedad el miedo a estar
seria y verdaderamente enfermo vale la pena mencionar aqu
la reactancia a un nivel menos problemtico con la reactancia
en el hospital puede manifestarse como pequeos actos motin
para las enfermedades la incidencia de la ira de las personas
hospitalizadas puede ser subestimada posiblemente las
autenticas reacciones emocionales puede ser enmascarada
por el estrs de la crisis durante la fase aguda de la
enfermedad el miedo a estar seria y verdaderamente enfermo
puede hacer que el paciente incluso el paciente mas aislado
se sumiso despus de la crisis sin embargo el paciente puede
tener en suma aunque pocas personas son hospitalizadas por
mas de unos pocos das en una ocasin el impacto psicolgico
de la hospitalizacin puede ser sustancial los paciente que son
hospitalizados estn muy temerosos y desorientados por su
enfermedad encima de esto pueden reaccionar en contra de
lo que perciben como el entorno despersonalzate del hospital
aunque el personal intente socializarse al paciente para que
adopte el paciente pasivo los pacientes pueden encontrar
este papel distante algunos pacientes pero realmente
esconden miedos sobre su enfermedad y su tratamiento que
no se sientan libres de expresarse otros pacientes llegan a

llegar a estar irritados y realmente llegan a interrumpir su

tratamiento dando pie a posibles riesgos de salud
D: PERCEPCION DE LOS PACIENTES SOBRE LOS EVENTOS
ESTRESANTES ASOCIADOS CON LA HOSPITALIZACION
A comparado el orden en que 45 acontecimientos asociados
con la experiencias eran calificados en puntos por una
muestra de 47 pacientes hospitalizados en el orden que
previamente haba sido calificado por una muestra de 216
pacientes no hospitalizados.
Se encontr en un alto grado de consenso no solo entre las
puntuaciones dadas por los dos grupos de muestra sino
tambin entre las dadas por pacientes en cirugas quirrgicas
mdicas y oncolgicas.
Como el estudio previo el consenso en la puntuacin era muy
superior para los tems de alto estrs que para los de bajo
estrs en ambos casos algunas veces los sujetos se quejaron
de que algunos tems en la listas particular mente tems que
eran puntuados bajos en el trmino de estrs eran difciles de
puntuar se permiti a los sujetos rechazar tems para los que
no podan asignar puntuacin los tems rechazados
relativamente a menudo no fueron incluidos en la lista final a
casusa del pequeo tamao de la muestra las diferencias en
magnitud de las puntuaciones asignadas a los eventos no
pudieron ser estudiadas adecuadamente el primer estudio
haba indicado algunas diferencias con respecto a variables
demogrficas y otras caractersticas de experiencia de
hospitalizacin previa puesto que lo tiene un inters primario
es la ordenacin de los acontecimientos ms que la magnitud
real de las puntuaciones el autor opino que el desarrollo final.
Es interesante anotar que los cuatro acontecimientos que se
ordenaron primero como ms estresantes fueron.

1; la posibilidad de prdida de funcin de algn rgano y/o

funcin.
2; el ingreso de alguna enfermedad que amenaza su vida.
3; la mala experiencia previa con medicamentos.
4; el seguro inadecuado para cubrir la hospitalizacin.
La explicacin inadecuada del tratamiento y del diagnstico
tiene las posiciones 13 y 9 para la muestra hospitalizacin y
las posiciones 10 y 8 tems que tienen que ver con la
hospitalizacin como acontecimientos estresantes.
- Seguro inadecuado para cubrir la hospitalizacin
- Ingreso para la ciruga
- Financiamiento inadecuado para la familia durante la
hospitalizacin
- Abandonar el hogar
- Presencia de un compaero de habitacin gravemente
herido
- Aislamiento por condicin contagiosa
- Actitud despreocupada del personal
- Separacin del esposo/a que queda en el hogar
- Dejar nios que dependen del paciente en el hogar
- Hospitalizacin a grande distancia del hogar
- No tener visitas
- Experiencia previa de hospitalizacin
-