etiologa del dao cerebral

Lesin que se produce en las estructuras cerebrales de forma sbita en

personas que, habiendo nacido sin ningn tipo de dao en el cerebro, sufren
en un momento posterior de su vida, lesiones en el mismo como consecuencia
de un accidente o una enfermedad.
causas
Las causas del dao cerebral son diversas como lo son los distintos tipos de
daos cerebrales.
Podemos distinguir las causas en dos tipos.
Causas externas, dentro de las cuales estn los daos cerebrales adquiridos,
como son los accidentes de circulacin, accidentes laborales, anestesias... o
cualquier accidente o negligencia externo que provoque la limitacin de las
funciones cerebrles.
Causas

internas,

como

son

las

enfermedades

genticas

neurodegenerativas, que afectan al cerebro por un hecho no accidental o

negligente.
Casos intermedios, existen otras casos, como la parlisis cerebral en el
nacimiento que puede englobarse en las anteriores, ya que segn el caso
puede incluirse dentro del accidente, de la negligencia o ser una causa innata
en la persona.
En el men CAUSAS DEL DAO CEREBRAL, le explicamos las causas ms
habituales del Dao cerebral.
clasificacin

Traumatismo Crneo Enceflico

El Traumatismo Crneo-enceflico (conocido como TCE) es la accin por la

que se produce un deterioro fsico y funcional del crneo producido por un
movimiento brusco. Aparece como una alteracin del contenido cerebral con
compromiso de conciencia, amnesia o sndrome de vrtigos y mareos,
provocados por un mecanismo fsico que pueden afectar a diversas estructuras
del encfalo.

mecanismos que producen TCE:

Aceleracin e impacto: Se produce por un golpe brusco de un objeto no
penetrante en el crneo.
Desaceleracin: Detencin brusca de la cabeza cuando est en movimiento.
el ejemplo clsico de los accidentes de circulacin.
Aplastamiento: Cuando el crneo recibe una presin que lo aplasta, cuando
sta se encuentra en posicin fija.
Penetracin o perforacin: se produce cuando un objeto penetrante atraviesa
la pared craneal afectando a rganos internos.
clasificacin:
a. En funcin de la severidad, segn la escala de coma de Glasgow.
Leves (GCS 14 o 15)
Moderados (GCS 9 a 13)
Graves (GCS 3 a 8)
b. En funcin de los rganos afectados y el lugar:
Sistema seo Crneo
Bveda craneana
Lineal: consiste en una fractura en el hueso del crneo, con o sin afeccin de
los rganos internos.
Deprimido: hundimiento del hueso del crneo. Con o sin afeccin de rganos
internos.
Base del crneo
Lineal: ocurre lo mismo que en la descripcin de la lesin en la bveda
craneana. A su vez, se divide en fosa anterior, media o posterior, dependiendo
en qu lugar de la base craneana ocurre el TCE.
Meninges
No penetrantes: cuando las meninges no se ven afectadas.
Penetrantes: Cuando afecta a las membranas, acompaadas de hemorragia
arterial dando origen segn su localizacin a:
hematoma epidural
subdural

Angiografa carotdea.

Ictus o Derrame Cerebral

Un Ictus cerebral, tambin llamado accidente cerebrovascular (ACV o ACVA),

es la interrupcin del flujo sanguneo al cerebro y el consecuente aporte de
oxgeno que necesita para funcionar, su efecto depende de la intensidad y de
la zona cerebral afectada.
Existen dos tipos de Ictus Cerebrales:
Isqumicos, que se producen por el taponamiento de la arteria encargada de
suministrar flujo sanguneo.
Hemorrgico, producido por la rotura del vaso sanguneo con el mismo efecto.
Lo que diferencia el Ictus Cerebral de otros conceptos similares es la
consideracin de ser un episodio agudo y la afectacin de las funciones del
sistema nervioso central.
Por qu ocurre
El cerebro es el rgano que proporcionalmente necesita ms energa para su
funcionamiento por ello requiere un aporte constante de oxgeno, por lo que
est irrigado por una gran cantidad de vasos sanguneos.
Cuando estos vasos se lesionan y no llega aporte suficiente la parte afectada
se destruye por la muerte de sus clulas.
POR QU OCURRE?
Como dijimos en el apartado qu es un Ictus Cerebral? Hay dos tipos de
Ictus:
Ictus Isqumico: Se llama al proceso por el que el vaso sanguneo se bloquea y
deja de irrigar el cerebro.
Una de las razones por las que se bloquea es la acumulacin de materiales
dentro del vaso sanguneo que impiden que el flujo circule, por ejemplo el
colesterol, que va formando plaquetas y finalmente trombos -obstculos- que
impiden el paso de la sangre.
En otras ocasiones el trombo se forma en otra parte del cuerpo y puede
liberarse y circular por el torrente sanguneo hasta que bloquea alguna arteria
de menor dimetro

Ictus Hemorrgicos: Se llama as al proceso por el que el vaso sanguneo se

rompe, el nombre de derrame cerebral -forma coloquial de llamar al Ictus
cerebral puede provenir de este segundo tipo de ictusEl factor de riesgo ms importante es la hipertensin, ingesta de drogas
excitantes como cocana, anfetamina, MDA y MDMA. Siendo esta ltima la
mayor causa de Ictus entre jvenes.

anoxia

Anoxia es la ausencia de oxigeno en las clulas y tejidos, o un aporte

insuficiente. Cuando la anoxia se produce en el cerebro hablamos de anoxia
cerebral. Se produce por disminucin de flujo sanguneo, insuficiencia de
hemoglobina o por otras causas.
Cuando la Anoxia afecta al rgano ms importante y vulnerable, el cerebro
puede producir en escasos minutos daos de difcil o imposible recuperacin,
conllevando daos de muy diverso tipo, lesin cerebral, parlisis, retraso
mental, epilepsia, dificultad de aprendizaje
Esta falta de oxgeno se puede deber a diversas causas, desde accidentes en
piscinas a mala combustin de calefactores, accidentes domsticos.
La mayor parte de estos accidentes, sin embargo se producen en la llamada
adaptacin al medio en los partos.
Cuando el feto debe cambiar su aportacin de oxgeno a travs del cordn
umbilical y empezar a utilizar los pulmones.
Si este proceso se produce de forma errnea, debido a un parto prolongado o a
una distocia entre el tamao del feto y el canal de parto, o en nios prematuros,
se llama sufrimiento fetal en ocasiones causado por una mala atencin al
parto o gestacin o bien por una causa inevitable.

anestesia

La anestesia es el acto mdico por el que se bloquea la percepcin de

sensibilidad y dolor en un paciente a travs de frmacos.
Actualmente en pases avanzados el acto mdico de la anestesia apenas
conlleva ningn riesgo siempre que se realice dicha actuacin de forma
correcta, podemos decir que la existencia de un dao como consecuencia de
un proceso anestsico es debido a la existencia de algn tipo de negligencia,
bien por falta de estudio del paciente antes de la anestesia o por falta de
control del mismo durante el proceso.
El anestesista es el profesional encargado no slo de la administracin de
frmacos sino del control del paciente durante su fase anestsica, antes,
durante y despus (en la sala de monitorizacin o despertar) en todas estas
etapas el anestesista debe estar presente.
la falta de control durante cualquiera de estas etapas puede ser vital para el
enfermo, pudiendo producirse daos cerebrales por falta de oxgeno de muy
diversa ndole, desde la parlisis cerebral hasta la muerte.
el paciente no es capaz durante una anestesia completa de suministrar
oxgeno al cerebro por lo que el fallo de asistencia de un profesional en todo
momento puede conllevar lesiones cerebrales graves.

tumores cerebrales

El tumor cerebral o intracraneal es todo proceso expansivo neoformativo que

tiene origen en alguna de las estructuras que contiene el crneo como el
parnquima enceflico, meninges, vasos sanguneos, nervios craneales,
glndulas, huesos y restos embrionarios.
Se trata de una masa anormal de nueva aparicin que crece y que tiene origen
en las estructuras craneales. Un tumor puede causar dao al cerebro de dos

maneras: invadiendo tejidos vecinos (tumor maligno) o presionando otras reas

del cerebro por crecimiento.
Sntomas del Tumor Cerebral
Los sntomas de los tumores intracraneales aparecen cuando el tejido cerebral
ha sido destruido o cuando aumenta la presin en el cerebro, esta situacin
puede darse tanto en tumores malignos como en benignos.
Los sntomas generales empiezan por la alteracin de algunas funciones
mentales, sobre todo enlentecimiento y apata, cefalea, vmitos, nauseas,
inestabilidad, crisis epilpticas generalizadas y edema de papila, debido a la
hipertensin intracraneal.
Existen sntomas ms graves que produce el propio crecimiento del tumor y
dependen de la localizacin topogrfica de la lesin:
Paresias (parlisis transitorias o incompletas).
Afasias (problemas para utilizar el lenguaje)
Apraxias (problemas para realizar ciertas secuencias de movimientos, por
ejemplo, abrocharse un botn)
Agnosias (la persona puede percibir los objetos pero no asociarlos con el
papel que habitualmente desempean)
Alteraciones campimtricas (de la visin) Existen otros sntomas localizados
en zonas alejadas del cerebro: se llaman sntomas de falsa localizacin y se
deben a la misma hipertensin intracraneal o al desarrollo de un sndrome de
herniamiento cerebral (un desplazamiento del tronco enceflico a causa de la
presin).

Infecciones Cerebrales

Entendemos por Infeccin Cerebral cualquier contagio por agentes externos al

cerebro, puede tratarse de virus, bacterias, hongos o amebas.
Tanto el cerebro como la mdula espinal son rganos con mucha resistencia a
las infecciones, pero cuando se infectan, las consecuencias son habitualmente
muy graves.
El cerebro y la mdula estn recubiertos por una membrana protectora llamada
Meninge.
Cuando aparece una infeccin cerebral esta puede afectar a las meninges o al
propio cerebro, causando una meningitis o encefalitis.
Meningitis
Es una infeccin bacteriana de las membranas que cubren el cerebro y la
mdula espinal
Las causas ms comunes de meningitis son las infecciones virales que
generalmente

mejoran

sin

tratamiento.

Sin

embargo,

las

infecciones

meningticas bacterianas son extremadamente graves y pueden producir la

muerte o dao cerebral incluso con tratamiento.
La meningitis bacteriana aguda es una verdadera emergencia mdica y
requiere tratamiento inmediato en un hospital.
La meningitis viral es ms leve y ocurre con mayor frecuencia que la meningitis
bacteriana. Generalmente se desarrolla al final del verano y comienzos del
otoo y con frecuencia afecta a los nios y a los adultos menores de 30 aos.
La mayora de las infecciones ocurre en nios menores de 5 aos. La mayora
de los casos de meningitis viral se debe a enterovirus, que son virus que
tambin pueden causar enfermedad intestinal.
Muchos otros tipos de virus pueden causar meningitis. Por ejemplo, la
meningitis viral puede ser causada por el virus del herpes, el mismo virus que
puede causar el herpes labial y el herpes genital (aunque las personas con
herpes labial o genital no estn en mayor riesgo de desarrollar meningitis
herptica).
SINTOMAS
Los sntomas por lo general aparecen rpidamente y pueden abarcar:

Fiebre y escalofros
Cambios en el estado mental
Nuseas y vmitos
Sensibilidad a la luz (fotofobia)
Dolor de cabeza intenso
Cuello rgido (meningismo)
Sntomas adicionales que pueden ocurrir con esta enfermedad:
Agitacin
Fontanelas abultadas
Disminucin del estado de conciencia
Alimentacin deficiente o irritabilidad en nios
Respiracin rpida
Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrs (opisttonos)
La meningitis es una causa importante de fiebre en nios y recin nacidos.
Las personas no pueden diferenciar si tienen meningitis bacteriana o viral por
la forma como se sienten, as que deben buscar atencin mdica oportuna.
Encefalitis
La causa ms frecuente es la infeccin por herpes virus. Este tipo de
infeccin afecta a los lbulos temporales y frontales de manera preferente. Los
problemas de memoria y de lenguaje, as como los cambios emocionales y de
conducta son comunes en los casos ms graves.

paralisis cerebral

La parlisis cerebral es un padecimiento caracterizado por la dificultad para

poder controlar completamente las funciones del sistema motor. Esto puede
incluir espasmos o rigidez en los msculos, movimientos involuntarios, y/o
trastornos en la postura o movilidad del cuerpo.
La parlisis cerebral no es una enfermedad, no es contagiosa y no es
progresiva. Es una situacin causada por una lesin del cerebro y no de los
msculos. Esta lesin puede producirse antes, durante o despus del
nacimiento. Aproximadamente 2 de cada mil personas nacen con parlisis

cerebral ms o menos acentuada; en el caso de bebs prematuros o de bajo

peso, esta cifra aumenta a 10 de cada 1000 nacimientos.
La parlisis cerebral no es producida por una sola causa, ms bien, es un
grupo de trastornos relacionados entre s, que tiene causas diferentes. Cuando
los mdicos tratan de descubrir la causa de la parlisis cerebral en un nio en
particular, ellos observan el tipo de parlisis cerebral, el historial mdico de la
madre y del nio, y el inicio del trastorno. Adems los sntomas son tan
diferentes de un nio a otro que la clasificacin de un nio como paraltico
cerebral es de escasa informacin para un ulterior pronstico, ya que existen
casos muy graves y casos muy leves.
La Parlisis cerebral no tiene cura conocida; la intervencin mdica aparece
como una ayuda. Estos tratamientos para el desarrollo personal del paciente se
introducen en su vida diaria.
La parlisis cerebral es un trmino que agrupa un grupo de diferentes
condiciones. Hay que tener en cuenta que no hay dos personas con parlisis
cerebral con las mismas caractersticas o el mismo diagnstico. La Parlisis
cerebral esta dividida en cuatro tipos, que describen los problemas de
movilidad que presentan.

Hipoglucemia (falta de azcar)

Conceptualmente, se produce una hipoglucemia como consecuencia de un

incremento relativo de los niveles de insulina en sangre, que origina un
descenso excesivo de la glucosa sangunea. En personas diabticas parece
mayoritariamente aceptado que, desde un punto de vista bioqumico, se
alcanza la situacin de hipoglucemia cuando los niveles de glucosa en plasma
venoso son inferiores a 60 mg/dl (33 mmol/l).
Sin embargo, en la prctica mdica la concentracin absoluta de glucosa no es
siempre indicativa de hipoglucemia clnica. A veces, descensos rpidos de los
niveles de glucemia pueden originar manifestaciones clnicas tpicas de
hipoglucemia, a pesar de no haber alcanzado el nivel bioqumico de 60 mg/dl,
especialmente en pacientes con mal control crnico. Contrariamente, niveles

de glucemia inferiores pueden pasar desapercibidos, ser bien tolerados y no

originar sntomas clnicos.

Enfermedades degenerativas

Alzheimer
La Enfermedad de Alzheimer es una enfermedad progresiva y degenerativa del
cerebro para la cual no existe recuperacin. Es la ms comn de las demencias.
Lentamente, la enfermedad ataca las clulas nerviosas en todas las partes de la
corteza del cerebro, as como algunas estructuras circundantes, deteriorando as
las capacidades de la persona de controlar las emociones, reconocer errores y
patrones, coordinar el movimiento y recordar. Al final, la persona pierde toda la
memoria y funcionamiento mental. Es ahora la cuarta causa principal de muerte
en los adultos y, a menos que se desarrollen mtodos eficaces para la
prevencin y el tratamiento, la enfermedad de Alzheimer alcanzar proporciones
epidmicas para mediados del siglo.
Parkinson
La enfermedad de Parkinson es un proceso neurodegenerativo del sistema
extrapiramidal que afecta aproximadamente al 1% de las personas mayores de
50 aos. Fue descripta por primera vez por el mdico ingls James Parkinson en
1817. Entre sus rasgos clnicos ms importantes figura el temblor de reposo, la
rigidez, la lentitud en los movimientos corporales, la inestabilidad postural y la
inexpresividad facial. Las causas de esta enfermedad no se conocen
completamente. En algunos casos puede tener componente familiar y en raras
ocasiones se asocia a infecciones neurotrpicas virales o a txicos como el
manganeso o derivados de la herona.
Sistema extrapiramidal
El sistema motor extrapiramidal es el conjunto de vas motoras que ejercen una
influencia importante sobre los circuitos motores medulares, del tronco
enceflico, cerebelo y corticales. Tiene fibras provenientes de la corteza motora
que conectan con los ncleos de la base, especialmente con el caudado y el
putamen, as como con ncleos bulbares (ncleo rojo, sustancia negra y

formacin reticular) o mesenceflicos y terminan en el asta anterior de la mdula

espinal.
Esclerosis Amiotrfica
La esclerosis lateral amiotrfica es una enfermedad que afecta a las
conducciones nerviosas de las columnas laterales de la mdula espinal, de tal
manera que se va produciendo una parlisis muscular progresiva.
La enfermedad es grave ya que la parlisis va invalidando cada vez ms al
paciente: primero se pierde fueza en las manos, a continuacin todos los
msculos se debilitan, e incluso se dificulta el habla; el afectado acaba
necesitando una silla de ruedas, aunque sus desplazamientos son cada vez ms
difciles. El eminente fsico Stephen Hawking es una de las personas famosas
que la padecen.
Enfermedad de Huntington
Es un trastorno en el cual las neuronas en ciertas partes del cerebro se
desgastan o se degeneran. La enfermedad se transmite de padres a hijos.
Causas
La enfermedad de Huntington es causada por un defecto gentico en el
cromosoma N. 4. El defecto hace que una parte del ADN, llamada repeticin
CAG, ocurra muchas ms veces de lo que se supone que debe ser.
Normalmente, esta seccin del ADN se repite de 10 a 28 veces, pero en una
persona con la enfermedad de Huntington, se repite de 36 a 120 veces.
A medida que el gen se transmite de padres a hijos, el nmero de repeticiones
tiende a ser ms grande. Cuanto mayor sea el nmero de repeticiones, mayor
ser la posibilidad de presentar sntomas a una edad ms temprana. Por lo
tanto, como la enfermedad se transmite de padres a hijos, los sntomas se
desarrollan a edades cada vez ms tempranas.
Hay dos formas de la enfermedad de Huntington:
La ms comn es la de aparicin en la edad adulta. Las personas con esta
forma de la enfermedad generalmente presentan sntomas a mediados de la
tercera y cuarta dcada de sus vidas.

Una forma de la enfermedad de Huntington de aparicin temprana representa

un pequeo nmero de casos y se inicia en la niez o en la adolescencia.
Si uno de sus padres tiene la enfermedad de Huntington, usted tiene un 50%
de probabilidad de recibir el gen. Si usted recibe el gen de sus padres, tambin
puede transmitir el gen a sus hijos, quienes tambin tendrn un 50% de
probabilidades de heredar el gen. Si usted no recibe el gen de sus padres, no
es posible para que usted pueda pasar el gen a sus hijos.