ENDARTERECTOMA

CAROTDEA
Es la remocin quirrgica del revestimiento interno de la arteria cartida
que contiene depsitos de placa ateroesclertica.
INDICACIONES
Estenosis asintomtica de alto grado
Isquemia pasajera
PATOLOGA
Arteriopata carotidea: es un transtorno que se caracteriza por un
estrechamiento o bloqueo de las arterias cartidas
CAUSAS
Tabaquismo
Diabetes
Hipertensin arterial
Colesterol alto
Consumo de alcohol
Aumento de edad
Antecedentes familiares

SNTOMAS
Confusin o dificultades para hablar o entender.
Problemas para ver con uno o ambos ojos.
Prdida del equilibrio.
Aturdimientos.

MTODO DIAGNSTICO

Ecografia doppler
arteriografia

INSTRUMENTAL

Equipo bsico
Equipo vascular perifrico

SHUNT CAROTIDEO

Es un sistema de derivacin que permite el paso de la sangre al cerebro

mientras se realiza el procedimiento en la arteria cartida.

TCNICA QUIRRGICA
La incisin corre paralela al borde anterior del msculo
esternocleidomastoideo
Se realiza la incisin con mango de bistur 3, hoja 15.
Se incide el musculo cutneo del cuello con electrocauterio
Se hace diseccin y se retrae el musculo esternocleidomastoideo
Se expone la vena yugular interna. su gran tributaria facial se liga
y se secciona, esto permite su movilizacin lateral.
Se expone la bifurcacin carotidea y el nervio vago
La arteria cartida externa se controla con un vessel loops y se
sepera con el separador de weitlaner.
La arteria cartida interna se ocluye suavemente con pinzas de
bulgog o se rodea con vessel loops si se va a usar una derivacin
La porcin proximal de la arteria cartida comn se controla con
un asa y pinzas vasculares
En este momento se puede medir la presin en el mun de la
cartida comn, se inserta una aguja de calibre 23
La arteriotoma cartida se inicia en la cartida comn, se continua
hasta terminar en la cartida interna saludable con mango de
bisturi 3 hoja 11 y se continua con tijera de potts.
Cuando es necesario el cirujano coloca una Derivacin (shunt). Se
inserta primero el extremo de la cartida interna y luego en la
cartida comn.
La endarteriectomia se inicia en el sitio donde la placa es mas
gruesa.
Se inserta un disector de freer de bajo la placa separndola de las
capas externas de la media y de la adventicia con movimientos
longitudinales
Despus de retirar el ateroma, se irriga con solucin salina
heparinizada.
se procede a cerrar la arteriotoma con Prolene 5/0 2RB-1 17mm
75cm
Se retiran vessell loops
Se revisa hemostasia
Se hace recuentos de gasas, compresas y agujas
Se sutura por planos
Musculo: Vicryl 2/0 (SH) vicryl 3/0 (SH1)
Piel: Prolene 4/0 (Ps-2)
COMPLICACIONES
Infeccin
Disfuncin de nervios craneales
Estenosis recurrente de la cartida
Accidente Cerebrovascular

 Hemorragias