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A PSICANLISE SOB O RISCO DA DEMNCIA

Andr Quaderi*
Traduo de: Bianca Novaes

RESUMO
Nossa pesquisa comea por uma aposta pascaliana sobre a existncia de um sujeito
na demncia, existncia negada na maioria dos trabalhos sobre a demncia ou pelo menos
bastante explcita clinicamente. A anlise dos trabalhos sobre as perturbaes da linguagem demonstra uma recusa em reconhecer as possibilidades de comunicao e de relao
com os dementes. As pesquisas reduzem as dimenses pragmticas do discurso de Austin e
as anlises do sujeito da enunciao de Benveniste e de Bakhtin, provocando uma destituio do demente do campo da fala. Ns propomos uma nova anlise do paciente demente,
sublinhando sua existncia na fala. Atravs de um dirio clnico que cartografa diferentes
modos de abordagem dos dementes, propomos um mtodo de trabalho com esse tipo de
paciente. Ns analisamos algumas produes, certamente reduzidas, dos dementes como
autnticas formaes do inconsciente, tal como as concebem Freud e Lacan. Nossa proposta articula-se em torno das abordagens clnicas de Ferenczi e Winnicott, apresenta tcnicas relacionais a partir de um cuidado materno e de um fluxo de compaixo. Uma tica
vem luz, tomada do referencial analtico.
Palavras-chaves: demncia; psicanlise; psicopatologia; sujeito; fala; inconsciente.

ABSTRACT
PSYCHOANALYSIS UNDER THE RISK OF DEMENTIA
Our research starts with a type of Pascals bet: the existence of a subject inhabited by
speech within dementia. Analysis of various works on speech defects shows a lack of knowledge
regarding the communication possibilities of these individuals. Research leaves out Austins
pragmatic dimensions, Benvenistes overhangs and Bakthins analysis, and therefore dismisses
the demented person from the field of speech. We offer a new analysis of the demented patient
which underlines his existence within the speech area. Helped by Freud and Lacans unconscious

* Mestre de Conferncias em Psicopatologia Clnica (Universit de Provence).

PSIC.PCSIC
LIN
.C
., LIN
RIO., DE
RIOJANEIRO
DE JANEIRO
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VOLN
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development and by a clinical diary (which will map-make the various caring approaches
of the demented person) we offer a clinical method. Developed around Ferenczi and Winnicotts
clinical perspectives our work presents relationship techniques based upon mothering-type
care and compassionate flow. An ethical path then appears, not opposed to an analytical
referential.
Keywords: dementia; psychoanalysis; psychopathology; subject; speech; unconscious.

A APOSTA NO

SUJEITO DA DEMNCIA

A psicanlise desenvolve, h mais de 100 anos, um mtodo de cuidado psquico. Os novos horizontes desde Freud so mltiplos. Muitos psicanalistas se
aventuraram alm da relao clssica div-poltrona. Entretanto, zonas inteiras do
psiquismo permanecem desconhecidas. O psicanalista sem div, como dizia to
justamente Paul-Claude Racamier (1970), um personagem que, no contexto
institucional onde se situa o cuidado de pacientes em grande dificuldade psquica,
se pe a transpor metodicamente o que ele compreende graas ao conhecimento
psicanaltico e ao que ele intimamente reteve da experincia da psicanlise
(Racamier, 1970: 5). Numerosos, com efeito, so os pacientes que sofrem psiquicamente e que, entretanto, escapam aos recursos prprios situao psicanaltica.
uma espcie de aventura para um psicanalista e um modo de se extrair da situao propriamente psicanaltica. Para libertar-se do mtodo, aventurar-se nas zonas onde os conceitos vm luz medida do avano clnico, so necessrios audcia e rigor. Em situao de sofrimento psquico extremo, ento importante falar
de algo alm da teoria de pacientes, de pessoas. Sem div, para retomar a metfora
de Racamier (1970), e fora de nossas poltronas, fomos ao encontro de pacientes
acometidos pela doena de Alzheimer e por patologias semelhantes.
O trabalho com pacientes acometidos por patologias neurovegetativas como
a demncia de tipo Alzheimer necessita de uma reordenao dos conceitos e dos
mtodos de trabalho, levando o psiclogo clnico aos extremos da relao humana. Evidentemente, um a priori se impe a todo clnico: a aposta na presena de
uma vida psquica no demente (Messy, 1992). Esse postulado se apresenta como
um elemento fundamental daquilo que pode promover uma interlocuo entre o
demente e o clnico.
Um sentimento misturando pavor e solido toma conta de todo terapeuta
em um novo campo clnico. Sem referencial terico (e, ento, sem identidade no
sentido de Fedida, 1992), o deserto metodolgico1 se abre diante do psicanalista.
No nvel metapsicolgico, e sempre no campo do envelhecimento, o paradigma
estrutural na lgica lacaniana foi desenvolvido por Jacques Messy (1992). SegunPSIC. CLIN., RIO DE JANEIRO,

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do ele, o processo de envelhecimento induz um estgio de espelho invertido. A

ferida narcsica do ideal do eu provoca a criao de um eu feio (moi hideur).
Assim, ressurge de maneira prevalecente no envelhecimento o Hilflosigkeit (a perda da ajuda, do apoio sobre o objeto de amor primrio) (Assoun, 2003). As fundaes psquicas so assim abaladas pelos golpes de perdas. Parece-nos importante
sublinhar que suas teorias no conduzem elaborao de uma prtica clnica
coerente. Saudamos, todavia, aqui, o notvel trabalho de Jean-Marc Talpin (2005)
no livro coletivo Cinq paradigmes cliniques du vieillissement [Cinco paradigmas
clnicos do envelhecimento], que tenta elaborar um lao entre metapsicologia e
mtodo clnico na velhice. Nosso projeto aqui desdobrado vai dedicar-se a desenvolver uma abordagem clnica original da pessoa acometida pela doena de
Alzheimer e por doenas semelhantes a um estado grave. ento um prolongamento desse trabalho que tentaremos aqui.
Nenhuma orientao h, na abordagem desses pacientes, nas produes tericas essencialmente calcadas sobre um aspecto metapsicolgico. A aposta pascaliana
desempenha j um primeiro lance, criando uma possvel explorao de um novo
campo praxeolgico da psicanlise. , ento, a uma heurstica em curso que essa
aposta louca conduz. Segundo Aulagnier (1975), duas possibilidades se oferecem
aos praticantes diante de um novo campo. A primeira consiste em nada mudar o
modelo analtico que d conta dessa relao com a pessoa (aqui, o demente). A
segunda leva a reconhecer o que, no nvel da demncia, o modelo analtico deixa
fora de campo, reconsiderando as noes de sujeito (je) e a funo do discurso.

DEFINIO

DA DEMNCIA

A Organizao Mundial de Sade d como definio (quase idntica quela

do DSM-IV) da demncia:
Alterao progressiva da memria e da ideao suficientemente marcada por
prejuzo, desde ao menos seis meses, e perturbao de pelo menos uma das
funes seguintes: clculo, juzo, alterao do pensamento abstrato, praxias,
gnosias ou modificao da personalidade (Hazif-Thomas, Hazif-Thomas &
Arroyo-Anllo, 1999: 74).

O recurso previamente enunciado na aposta pascaliana impe-se diante de

tantas patologias que acometem o sujeito. O sujeito demente no se reconhece
mais nele nem em seus prximos, verdadeiro morto-vivo para os seus, que vm
nele, ao mesmo tempo, um ser amado e um outro estranho2. O demente ignora
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que demente e, devido s perturbaes da memria, ele prprio esquece suas

perturbaes. Ele s fala raramente, acometido por afasia e agnosia. Para entrar
verdadeiramente em relao com ele, o clnico ento constrangido, por sua transferncia, a crer no carter humano da demncia, pois lhe parece impossvel crer
em outra coisa. Essa crena se coloca por obrigao moral, induzindo logicamente
a considerar a palavra do demente como elemento de verdade. Fala-ser (parltre)
no falando quase nada, o demente representa uma fronteira, aquela da compreenso do humano e da teoria analtica.

SUJEITO ANALTICO

A definio analtica de um sujeito para Lacan impossvel de isolar da

linguagem e de sua estrutura, remetendo ao uso do significante. Esse ltimo assim
se define, segundo Lacan: nossa definio do significante (no existe outra) : um
significante aquilo que representa o sujeito para outro significante (Lacan, [1960]
1966: 819).
Lacan introduz, ento, um lao entre o sujeito, o inconsciente e o significante.
Ele afirma:
Mas a novidade da anlise, [...] justamente isto, que alguma coisa pode se
sustentar na lei do significante, no apenas sem que esta comporte um saber,
mas dela o excluindo expressamente, dela se constituindo como inconsciente,
ou seja, como necessitando em seu nvel do eclipse do sujeito para subsistir
como cadeia inconsciente, como constituindo o que h de irredutvel, no fundo
da relao do sujeito ao significante (Lacan, [1959-1960] 1986: 143).

Como ento falar de sujeito na demncia no sentido analtico do termo, um

sujeito do inconsciente?
Lacan, seguindo Freud, vai utilizar, para delimitar o sujeito, a construo da
palavra familionrio como uma condensao acompanhada da formao de
um substituto, significando a vida psquica inconsciente. Freud, e Lacan ([19571958] 1998) o retoma tal qual em seu seminrio sobre as formaes do inconsciente, prope o esquema seguinte:
famili ar
mili
onrio
faMILIonRIO

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Essa figurao determina os mecanismos de condensao e de transformao, exprimindo um sentido que escapa conscincia. O familionrio , ento,
o testemunho de uma vida psquica. Por ocasio de numerosos encontros, participei, com a condio de abrir e sustentar a demanda na entrevista com o demente,
do aparecimento de uma condensao similar, sinal da continuidade de uma vida
psquica na demncia. Por exemplo, uma paciente no curso de uma entrevista
verbaliza: eu sou uma velha soeurcire3, eu tenho coisas horrveis em minha cabea. Para mim, esse surgimento assinala a presena de mecanismos idnticos ao
familionrio, permitindo sublinhar a presena no curso de uma entrevista de
uma vida psquica, aqui inconsciente, no sentido de Lacan, no demente.
Isso conduz, legitimamente, a reproduzir o esquema de Freud:
So(eu) r
Sor (ci) re
SoeRciRE
Uma outra paciente, no curso de uma entrevista, me dir: eu sou pleureuse4,
querendo exprimir eu no sou mais heureuse5, o que pode ser significado da
maneira seguinte:
je ne suis plus heureuse [eu no sou mais feliz]
pleureuse [chorosa]
JE SUIS PL EUREUSE [eu sou chorosa]
Essa eliso da negao [ne] e do fonema us [de plus] sublinha a performance
do dizer em um ato que, ao mesmo tempo, significa a ausncia de felicidade e as
lgrimas correlatas. Verdadeiras construes do inconsciente, esses dois neologismos tornaram para mim a fala do demente mais clara. A operao de sentido
nasce de minha interpretao e, ento, de uma transferncia inaugural. Totalmente siderado por essas produes dos pacientes, me percebi como aquele que faz
emergir sujeito e, nesse sentido, talvez um outro, tesouro de significantes? A questo permanece em suspenso, mas sublinho que o sujeito na demncia depende
irrevogavelmente do outro para sustentar seus enunciados, e de um Outro para
produzir significantes existenciais. A idia pascaliana de aposta inicial, ato fundador de encontro, torna-se pouco a pouco um ato relacional especfico de uma
inesperada estranheza.
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DIRIO

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CLNICO

A partir dessa etapa essencial, um dirio se desenvolve para cartografar o

campo clnico que se descobre. Dou testemunho, assim, em filiao direta ao
dirio clnico de Ferenczi, da experimentao de uma nova abordagem dessas
pessoas. O dirio clnico enumera mais de 30 situaes diferentes, das quais no
possvel restituir aqui o conjunto. Para ilustrar essa zona do campo particularmente cruel do sentimento de nada presente na abordagem da demncia, apresento um exemplo de meus primeiros desgostos. Essa entrevista ocorre no incio de
meu trabalho, antes de qualquer elaborao da aposta pascaliana.
Clnico: Bom dia, Senhora, como vai?
Sra. Forge: Bem, muito bem.
Clnico: Onde voc est aqui?
Sra. Forge: Onde eu moro, em St. Eugne, l que eu moro. Voc conhece?
Clnico: No.
Sra. Forge: Ah, mas bom, como St. Eugne, h uma igreja, casas... Eu vou
com os meus pequenos (a meia-voz: St. Eugne em St. Eugne que eu moro).
Clnico: Como se chamam seus pequenos?
Sra. Forge: Tem uma que uma mocinha, de 13 anos, um de 12 anos. Eu os
levo ao mar. Em St. Eugne h um mar, uma praia muito bonita, grande, e as
crianas brincam na praia. E, depois, eu tenho Frdrique.
Clnico: Ela mora onde?
Sra. Forge: Colmar, voc conhece?
Clnico: No. Aqui voc est na Casa de Retiro.
Sra. Forge: St. Eugne, em St. Eugne que eu moro, minha filha vem me
buscar...

Essa entrevista foi uma das mais dolorosas, eu me senti intil e desarmado
diante da demncia. Minhas intervenes eram desajeitadas, desadaptadas,
deslocadas, eu sentia uma compaixo que eu fazia calar. Esse limite que eu me
impunha era para mim diretamente determinado pela tcnica de no-interveno, dessa neutralidade prpria ao clnico. Searles (1981) analisa essa anestesia de
sentimentos da maneira seguinte:
Funcionar segundo esse esprito de abnegao a norma para os mdicos de
outras especialidades representa aqui, na prtica da psicoterapia e da psicanlise, uma defesa inconsciente do terapeuta que lhe evita claramente muitos aspectos essenciais dele mesmo e do paciente (Searles, 1981: 399).
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Se no coloco em causa essa assero todo clnico pde verificar sua operacionalidade nas curas clssicas , uma questo brota: possvel o encontro com o
demente fora de um investimento diferente do clnico? Como explicar, ento, esse
sentimento de abatimento que me oprimiu muito tempo aps essa entrevista?
Pode-se mesmo falar de entrevista diante daquilo que parece ser um automatismo
mental? Era de minhas intervenes carecendo de compaixo, de sinceridade, que
eu me sentia culpado. Raramente me senti to margem do problema, sem lao
com a paciente, nem mesmo um lao linguageiro. Eu no compreendia nada,
estava desesperado, melhor, no me compreendia em minha identidade. Nessa
entrevista, estou num rio e o paciente num outro e nada permite nos encontrar,
pior ainda, a tcnica, em lugar de facilitar a expresso, me impedia de agir segundo meu impulso. Desses efeitos (contra) transferenciais, a partir dessa ancoragem,
o que eu podia fazer?
Eu me obstinei, entretanto, obstinao diretamente induzida pela aposta
pascaliana, mas tambm por essa dvida contrada cuja reparao tentei fazer no
incio desse trabalho. Um clnico, referindo-se psicanlise, no pode se furtar
escuta e muito menos s palavras do paciente, inclusive do demente.
De uma clnica impossvel s variveis infinitas do possvel o passo semntico simples, mas me demandou anos de esforos, principalmente para desaprender
uma prxis analtica de neutralidade. Nisso, a definio do instante de dizer, segundo Del Volgo (1997), que delimita o encontro clnico reduzido a uma ou
algumas entrevistas em um instante de breve encontro (Del Volgo, 1997: 27),
me parece eficiente. Diferentemente das situaes descritas em seu livro, minha
prtica se define a partir desses breves encontros que a memria deficiente do
demente reconduz como estranhamente nova.

OS

FUNDAMENTOS DA CLNICA ANALTICA DA DEMNCIA

O prprio da clnica analtica da demncia seria abord-la fora de todo saber

(semiolgico e outros). Assim como o neurtico, o demente seria colocado em
um a priori (Lacan emprega as palavras idias pr-concebidas) do desejo. O
demente encontra, ento, um lugar de sujeito no discurso do Outro. A modalidade metodolgica modifica-se por causa dessa articulao subjetiva, lembrando a
aposta pascaliana. Essa ltima, ato tico e fundamental, torna-se, como vimos,
preliminar indispensvel s entrevistas e motor do processo de subjetivao da
relao. A praxeologia da demncia se constri assim.
O conjunto no sem conseqncias tcnicas e nem deixa de colocar novos
problemas. Certamente, isso pode funcionar, mas sob condio, aquela do saber
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louco do clnico que sabe o que bom para o paciente demente. Esse ltimo
estando na incapacidade de nomear seu desejo, de a se reconhecer, o clnico,
propondo uma, ou para ser mais preciso, vrias possibilidades de nominaes,
que lhe permite ento apreend-lo. O desejo ser aqui compreendido como deixar
advir um discurso no qual o demente possa se reconhecer, tom-lo como dele
mesmo.
O alcance de Eros, ainda que escape, no se faz segundo a deciso do clnico
e muito menos por um dispositivo tcnico, mas pela posio intrapessoal, que
Lacan nomeia desejo do analista. Este ltimo permite deixar desenvolver a transferncia atravs do sujeito desejante. Esse dispositivo visa anlise daquilo que
buscado nessas entrevistas com o demente, a saber, questionar o desejo do clnico
em sua aposta pascaliana. Nosso propsito, agora que chegamos a esse estgio do
percurso, ser identificar o que operacional na clnica do demente.
O que ocorre no desejo do analista diferencia-se de um objetivo de cura, mas
no se separa de uma relao transferencial e, por isso mesmo, situa-se no interior
de um dispositivo praxeolgico. A terminologia desejo no desejo do analista
no permite dispensar totalmente a intersubjetividade, mas, ao contrrio, permite
mostrar que esse desejo faz funcionar um discurso no qual um sujeito, e no um
objeto, pode advir. A partir desse ponto preciso, parece possvel afirmar que o que
faz funcionar a interlocuo com o demente provm dessa aposta louca, aposta
pascaliana que cria, no momento mesmo em que se enuncia, o sujeito. Nossa
convico agora se desenvolve em torno da aposta pascaliana como uma autntica
regra praxeolgica na clnica da demncia. Em outras palavras, a aposta pascaliana
funciona identicamente ao processo da regra fundamental da clnica do neurtico. Essa aposta tica aparece como uma autntica e primeira regra da clnica do
demente, lugar de nascimento de um desejo do clnico no sentido de Lacan, mas
intrincado patologia demencial das perturbaes dos enunciados.

WINNICOTT,

HOLDING, COMPAIXO

Winnicott ([1952] 1969) no hesitou em trabalhar com pacientes difceis

em uma clnica densa e rude. o testemunho de uma de suas analisantes que
mostra a generosidade, a riqueza e a extrema engenhosidade desse clnico e sobretudo a similaridade de sua prtica com a de Ferenczi. Em Um tmoignage
[Um testemunho], uma analista inglesa, Margaret Little (1986), narra sua
experincia analtica com o Doutor W. Por exemplo, diante do terror, pnico e
das angstias de sua paciente, Winnicott passar horas a lhe segurar a mo,
interpretar os medos como um novo nascimento, velar por suas frias para
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evitar riscos suicidas (prtica no muito afastada da disponibilidade de Lacan,

que dava um nmero de telefone para ser contactvel Roudinesco, 1993), a
hospitalizar e ir visit-la regularmente. Little articula a prtica de seu analista
em torno dos trabalhos sobre o holding tomado metafrica e literalmente (Little,
1986: 466), mantendo a situao clnica em suas mos e segurando as mos de
sua paciente. Sempre segundo Little, Winnicott, no nvel de apoio, assumia
toda a responsabilidade para dar ao paciente a fora do eu que esse ltimo no
podia encontrar nele mesmo. Mais tarde, Winnicott deixava entrever a sua paciente o que a anlise exigia dele... ele devia suportar a angstia, a culpa, a
dor e o sofrimento, a incerteza e a fraqueza, a impotncia, ele devia suportar o
insuportvel (Little, 1986: 488). A convergncia com Ferenczi aqui incontestvel em sua percepo da compaixo e da simpatia que cura. Winnicott, que
Little ilustra em sua relao de maternagem (Little, 1986: 484), simbolizaria o
clnico que Ferenczi esperava ver advir? Como o hngaro, Winnicott6 ia casa
de sua paciente quando esta estava muito doente. Assistimos, na leitura dessa
narrativa, criao de uma praxeologia de um clnico que inventa a anlise com
sua paciente. No devemos deix-lo nos guiar sobre essa via certamente angustiante, na qual a tcnica faz corpo com o clnico, como Gori e Hoffman (1999)
o entendem, no sentido do mtodo?

CLNICA

DA DEMNCIA E

HILFLOSIGKEIT

Eis agora um exemplo clnico no qual, finalmente desembaraado de minhas roupagens tcnicas habituais, eu me entregava s conseqncias de minha
aposta pascaliana. Nessa entrevista, estava presente uma jovem estagiria psicloga. Sra. Porte est sozinha, deitada ao longo de sua poltrona, as mos sobre sua
cabea, mergulhadas em seus cabelos. Quando entramos, ela no reage, s mostrar o rosto quando nos aproximamos dela o suficiente para que ela sinta nossa
presena atravs de nossa voz.
Clnico: Bom dia, Sra. Porte, como vai voc hoje?
Sra. Porte: Bom dia, Senhor.
Eu lhe aperto a mo (eu aponto e fao-a estender a mo estagiria)
Sra. Porte: Bom dia, Senhora. Oh! voc tem as mos frias, isso vai me aquecer.
A paciente est com o nariz escorrendo, pego um leno e lhe asso o nariz.
Aproveito para lhe tomar as mos e lhe acariciar o rosto. Eu lhe estendo tambm um leno. Tudo isso lhe falando pelos gestos que executo.
Sra. Porte: Oh! muito obrigada por isso, vou coloc-lo em minha bolsa.
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Ela hesita, eu a guio para colocar o pacote em sua bolsa. Eu lhe tomo a mo, a
coloco sobre minha face e lhe falo de maneira suave, mas com forte intensidade, lhe perguntando como ela vai.
Sra.Porte: Eu a no vejo, eu no vejo nada a desde ontem, uma semana... Oh!
eu estou farta, eu sou uma velha carroa.
Clnico: Eu lhe digo rindo: e quem puxa a carroa?
Sra.Porte: Oh! se algo puxa no sou eu, a juventude, que est a como vocs, a
(aponta a estagiria) e a (me aponta).
Nesse momento, ela toma as mos da estagiria e diz:
Sra. Porte: A juventude tem as mos frias... Ento o trabalho como vai?
A estagiria e eu mesmo respondemos: Sim, vai tudo bem.
Sra.Porte: importante isso para que o trabalho v bem.
Ela me mostra sua boca para comer.
Sra.Porte: Oh! e depois no bom, eu tenho dor nos olhos, eu quero partir faz
dois anos que eu estou l, eu quero partir. Oh! estou farta de mim, eu quero
partir os ps na frente7 (ela imita, fazendo o gesto de ps na frente).
Clnico: o qu? Eu no compreendo.
Sra. Porte: o crculo onde voc coloca os ps na frente e a cabea atrs (ela
imita com suas mos) eu creio que possvel colocar a cabea tambm na frente
enfim eu no sei. Eu no vejo a, eu tomei caf da manh l, caf com leite, caf.
Trocaram as camas, mas no trocaram os lenis. Ela aponta sua cama.

Massageei a paciente, pois ela comeava a repetir de maneira idntica sua

fala. Ela recusa sempre, no incio, a massagem e a aceita no fim. Ela me agradece
agora no final da entrevista, vrias vezes, e me pede para voltar, o que totalmente
novo.
Seu agradeo por sua visita, isso faz passar o tempo, seu pedido de que ns
voltemos me questionam. Intil pensar essa expresso como uma simples forma
de polidez. O que endereado ao clnico deve ser compreendido, desde Ferenczi,
atravs do quadro transferencial. Essa mulher me ensina o alvo de minha visita,
me agradecendo, ela admite que houve um antes e um depois. Levando em considerao o que se sabe da demncia e de sua percepo desorientada, o agradecimento da visita tem um efeito transferencial sobre mim. Enfim, o uso da metfora
os ps na frente testemunha a meus olhos o fala-ser (parltre) existente apesar da
demncia. O sujeito persiste com a condio da assinatura do Outro.
O projeto ento produzir efeitos de fala pela posio subjetiva do clnico
(maternal, desejante fundado sobre uma dinmica de amor). No artigo Psicose e
cuidados maternos, Winnicott ([1952] 1969) articula ao estado de dependncia
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da criana, de aflies primitivas tais como Freud poderia defini-las com o conceito de Hilflosigkeit, o papel da me, no nos gestos precisos, mas no ambiente que
compensa essa aflio. Essa abordagem parece complementar ao percurso tcnico
de Ferenczi em sua pesquisa sobre o cuidado materno, que ele ope frieza da
posio do analista clssico. O cuidado materno no est exclusivamente no gesto
tcnico de alvio (relaxamento, gestos afetuosos, dar de comer, etc.) de nossa clnica (idntica nisso quela de Ferenczi). O cuidado materno est tambm e pode
estar sobretudo na criao de um ambiente de linguagem.

AMBIENTE SIGNIFICANTE: UM CUIDADO MATERNO

Jacques Hochmann (1994) com sua coletnea La Consolation que me leva

a reconsiderar o ambiente para uma abordagem da demncia de outra maneira
que apenas sob o aspecto da arquitetura e das estimulaes cognitivas. Os estudos
sobre a abordagem da demncia falam de arquiteturas profticas, ou seja, portadoras de inteno, mas omitindo um ponto essencial: o ambiente significante, a
instituio mental para retomar a denominao de Hochmann.
A proposta, para torn-la mais clara, , ento, uma nova abordagem da demncia, certamente dual, na discursividade, mas tambm potencialmente estendida a outros atores dos cuidados de uma Casa de Retiro clssica e, seguramente, das unidades de Alzheimer. A equipe poderia criar um ambiente verbal,
permitindo ao demente viver e existir no discurso de significantes ambientais. A
proposta no se limita de forma alguma a uma sistematizao autoritria, mas
antes a um ambiente tal como Hochmann define para as crianas autistas atravs
do conceito de alvio.

CONCLUSO
Se a psicanlise no for portadora desse discurso metonmico e metafrico
para a demncia, ento ningum o far, nisso reside sua responsabilidade.
A psicanlise baseia sua teoria sobre a linguagem e seus avatares metonmicos
e metafricos, induzindo principalmente as formaes do inconsciente, o fantasma e a castrao. Todo praticante , ento, logicamente conduzido a se propor
como um clnico produtor de metfora e metonmia, esperando delas produzir
efeitos de fala.
Essa hermenutica considera o demente em perptuo estado de demanda,
complexa e dificilmente inteligvel, demanda no de cuidado, mas demanda a ser
no outro. Existir de outra maneira que no por cuidados veterinrios, existir no
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desejo do outro, o tempo da vrgula da palavra, espao pusilnime se nele est,

mas do qual por vezes se alimenta.
No conhecer minha prpria humanidade seno reconhecendo aquela de
meu irmo demente, eu marco a ao de um desejo e seus alvos inconscientes,
produzindo minimamente um novo espao para viver, frgil e parcial, reduzido a
esses instantes de falas, ato fundador de existncia.
Escutar os dementes e suas crises existenciais na imediatidade de seu vivido,
certamente suposto para ns (a prova faz falta), um ato tico no sentido analtico
do termo: no derrogo do lugar que ocupo, aquele da e endividao perptua do
clnico (no sentido de Aulagnier, 1975) diante de seu paciente que ignora o como
da relao. A aposta pascaliana ento evoluiu bem desde o incio desse longo
trabalho clnico. Da simples hiptese fundada sobre uma noo moral, sua
pertinncia tanto no nvel da gramtica quanto do sujeito do inconsciente irrompe.
Essa aposta constrangeu meu corpo, proibindo de embarcar numa terra clnica
totalmente fria, dura, rida, extrema, mas no desrtica de conceitos. Para acabar,
a aposta pascaliana encerra em si mesma, como uma tica que me ultrapassa,
aquela da psicanlise, universal e insupervel. Em uma via nova, mas na qual as
iniciativas se multiplicam, na qual as necessidades so imensas e as pesquisas tornam-se inumerveis, asseguramos que o futuro est amplamente aberto, tal como
termina o prembulo de Racamier (1970) no seu livro sobre o psicanalista sem
div. Eis-nos nesse estado na abordagem dos pacientes dementes.

REFERNCIAS

BIBLIOGRFICAS

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NOTAS
1

5
6

Teorias explicativas da demncia existem (Ploton, 1996; Maisondieu, 1996; Le Gous, 1991),
mas no h mtodo clnico.
Marie Trintignant (1997) em seu livro Ton chapeau vestiaire descreve esse estado de maneira
pungente. Eu no citarei dele seno algumas linhas: No se compreende sua estranha doena. Ela no mais, nada alm disso [...] Lilou no v o Outro, ela. Ou ainda, se esqueceu, voc.
Eu no sei (Trintignant, 1997: 105).
N.T.: Soeurcire a condensao da palavra soeur, que significa irm com a palavra sorcire,
que significa feiticeira.
N.T.: Pleurese diz-se de algum que est prestes a chorar ou que acaba de chorar, algo como
chorosa.
N.T.: Heureuse significa feliz.
Winnicott ([1947] 1969) d testemunho desse tipo de prtica em um outro artigo sobre o
dio.
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N.T.: A paciente imita o gesto de colocar os ps na frente, mas ao se expressar verbalmente

utiliza antes de ps na frente o verbo partir, construindo uma expresso francesa (partir les
pieds devant) que significa sair de casa no caixo.

Recebido em 13 de dezembro de 2007

Aceito para publicao em 08 de maio de 2008

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