Quiste

Cavidad patolgica,
revestida de epitelio,
que contiene
material liquido o
semislido.

1.- Una cavidad central (luz)

* Plano estratificado queratinizado o
no queratinizado

2.- Revestimiento epitelial

* Seudoestratificado
* Cilndrico
* Cuboidal

3.- Pared exterior (cpsula)

Formado por tejido

conjuntivo que
contiene fibroblastos
y vasos sanguneos.

* Son quistes verdaderos, dado que poseen

revestimiento epitelial

* Son lesiones frecuentes y clnicamente importantes

porque a menudo son destructivos.

* Producen sntomas significativos, especialmente

cuando se hacen grandes o se infectan.

Quistes de origen
odontgeno

Quistes no
odontgenos (del
desarrollo)

El revestimiento de la luz del

quiste deriva del epitelio
producido durante el desarrollo
del diente.

1.- Restos de Malassez: son restos de la vaina epitelial radicular de

Hertwing que persisten en el ligamento periodontal despus de
completarse la formacin de la raz.
2.- Epitelio reducido del esmalte: epitelio residual que rodea la
corona del diente despus de completarse la formacin del
esmalte
3.- Restos de la lmina dental ( Restos de Serres): islotes y tiras de
epitelio que se originan en el epitelio oral y permanecen en los
tejidos despus de inducir el desarrollo del diente

Quistes derivados
de los restos de
Malassez

Quistes derivados del

epitelio reducido del
esmalte

Quistes derivados de
la lmina dental
(restos de Serres)

* Quiste
dentgero

* Queratoquiste odontgeno
mltiple (QQO)
* Quiste periodontal lateral
poliqustico (botrioide)
* Quiste gingival del adulto
* Quiste de la lmina dental
del recin nacido
*Quiste odontgeno glandular

* Quiste
periapical

* Quiste residual

* Quiste de
erupcin
* Quiste
paradental

G) gingival
E) Erupcin
L) Periodontal
Lateral
R) Residual

P) Periapical
D) Dentgero
QQD) Queratoquiste
odontgeno

* Son pequeos islotes y tiras

de epitelio odontgeno que se
encuentran en el ligamento
periodontal.
* Representan restos de la
vaina radicular de Hertwing,
una estructura epitelial
embrionaria que rodea a la
raz en desarrollo.
* Los restos de Malassez
son ms abundantes en la
regin apical.

Quiste odontgeno de origen

inflamatorio derivado de los restos
de Malassez, los cuales proliferan
en respuesta a la inflamacin.
* Quiste Radicular
* Quiste periodontal apical
* Tipo de quiste odontgeno
ms frecuente
* Aparece en el pice de la raz de un diente
erupcionado cuya pulpa ha sido desvitalizada
por caries o traumatismo dental.

El quiste se origina a partir de los restos de Malassez, que

aumentan de tamao en respuesta a la inflamacin desencadenada
por la infeccin bacteriana de la pulpa o en respuesta directa al
tejido pulpar necrtico.
Las clulas epiteliales obtienen sus nutrientes por
difusin a partir del tejido conjuntivo contiguo, el
crecimiento progresivo de un islote epitelial aleja los
nutrientes a las clulas ms internas de dicho islote.
Finalmente, esas clulas ms internas experimentan
necrosis isqumica por licuefaccin, y dan lugar a una
cavidad central (luz) rodeada por epitelio viable.
Llegado este momento, se establece un gradiente
osmtico y su efecto es el aumento progresivo
del volumen del lquido dentro de la luz.

* Los quistes periapicales aparecen en el pice de la raz,

pueden aparecer en el orificio de grandes conductos
radiculares, que se denominan QUISTES PERIAPICALES
(RADICULARES) LATERALES.

* El TAMAO es variable, en general

miden menos de 1cm de dimetro.

* Imagen radiolcida redondeada

* Bien circunscrita

Revestido de epitelio plano no queratinizado

Presencia de neutrfilos en el revestimiento

epitelial.

La pared de tejido conjuntivo

muestra infiltrado
inflamatorio formado por
clulas plasmticas, linfocitos,
histiocitos cargados de lpidos.

 Enucleacin del quiste tras la extraccin o

tratamiento endodncico del diente responsable.
Extraer el diente responsable sin extirpar el quiste
asociado puede conducir a su persistencia y crecimiento
continuado.

Quiste que permanece

en el espacio ocupado
por un diente extrado
anteriormente.

Tambin designa a cualquier quiste

presente en un rea edntula, en la
cual el origen del revestimiento
epitelial es desconocido.

Quiste que rodea la corona de

un diente incluido; se debe a
acumulacin de lquido entre el
epitelio reducido del esmalte y la
superficie del esmalte,
producindose un quiste en cuya
luz esta situada la corona
mientras la raz (o races )
permanecen por fuera.

Asintomtico
Tumefaccin o dolor,
especialmente si es
grande y se inflama.

Imgenes radiolcidas
Bien circunscritas, rodean la corona de
un diente sin erupcionar.

* Cavidad revestida de

epitelio plano estratificado

no queratinizado

La inflamacin suele alterar el revestimiento

epitelial, puede convertirse en hiperplsico,
atrfico o ulcerado.

Se observa un nmero variable de clulas mucosas en el

revestimiento epitelial del quiste, este hallazgo se
conoce como metaplasia celular mucosa o prosoplasia
celular mucosa.

Los quistes dentgeros de larga evolucin, pueden presentar

zonas de queratinizacin o cambios premalignos (displsicos)
de su revestimiento epitelial.

* Enucleacin quirrgica.
* En los molares, el diente asociado suele extraerse en el
momento de enuclear el quiste.
* En caninos superiores, el quiste puede ser escindido o
marsupializado, y el diente se lleva a su posicin correcta
en la arcada con ayuda de un aparato ortodncico.

Aunque ocurre con poca frecuencia,

en los quistes dentgeros pueden
originarse varias neoplasias epiteliales
diferentes , entre ellas el

ameloblastoma,
el carcinoma mucoepidermoide y el
carcinoma de clulas planas.

Quiste odontgeno, con caractersticas histolgicas de un quiste

dentgero, que rodea la corona de un diente que ha hecho
erupcin a travs del hueso pero no del tejido blando y se
presenta clnicamente como una masa blanda fluctuante sobre la
cresta alveolar.

Se presenta como una

tumefaccin fluctuante de la
cresta alveolar, y no como una
imagen radiolcida intrasea.

La masticacin, inducir, a
veces, hemorragia en un quiste
de erupcin, dando origen a
un hematoma de erupcin .

La mayora de estos quistes no requiere tratamiento

porque se rompen espontneamente y acaban siendo
exteriorizados como consecuencia de la masticacin
normal.

En los quistes de erupcin que no evolucionan, la

corona del diente afectado puede exponerse
quirrgicamente, tratando el quiste y dejando, que el
diente afectado haga erupcin.

Quiste odontgeno
localizado comnmente de
forma subgingival, sobre la
cara vestibular de un molar
inferior erupcionado (quiste
de la furca) o en la cara
distal de un tercer molar
inferior parcialmente
erupcionado.

Cuando el quiste se localiza en la

cara vestibular de un molar,
recubriendo la furca y la parte
superior de la raz, se denomina
Quiste vestibular de la furca
o con menor frecuencia, quiste de
Craig.

* Un quiste en la cara vestibular puede o no ser visible en la

radiografa de rutina.

Si el quiste se desarrolla por distal de un molar, es fcilmente

visible como una imagen radiolcida bien circunscrita en las
radiografas periapicales o panormicas de rutina.

Revestido de una capa hiperplsica de epitelio plano no

queratinizado, infiltrado por neutrfilos
Cpsula de tejido conectivo inflamada de forma crnica.
Caractersticas similares a las de un quiste dentgero, por lo que
puede ser diagnosticado como tal si no se cuenta con
informacin clnica y radiogrfica.

Enucleacin
El quiste localizado por distal del tercer
molar inferior se elimina junto al molar
incluido.
A medida que mejore la capacidad de
reconocer clnica y radiogrficamente las
diversas formas de quistes paradentales,
ser posible su tratamiento sin la
extraccin del molar asociado.

Quiste derivado de los restos

(residuos) de la lmina dental,
con un comportamiento
biolgico similar al de una
neoplasia benigna,
revestimiento caracterstico de
seis a diez clulas de espesor y
una capa basal de clulas en
empalizada junto con una
superficie paraqueratinizada
ondulada.

Puede aparecer en cualquier localizacin de los maxilares,

Cerca de dos tercios de los casos se dan en la mandbula, en
la parte posterior del cuerpo y en la rama ascendente.

El QQO puede presentarse en

forma de quistes mltiples que
ocupan los cuatro cuadrantes
de los maxilares.

Notable potencial de crecimiento, mayor

que el de los otros quistes odontgenos

Al alcanzar un gran tamao ,

produce destruccin sea masiva.

* Recidiva del 25 al 60%

* Son lesiones intraseas, se encuentran totalmente

dentro de los tejidos blandos gingivales.
* En escasas ocasiones pueden ser extraseos, y se
denominan QQO perifricos.

* Incidencia en la segunda y
tercera dcadas de vida.

La presencia de QQO mltiples en el mismo paciente constituye un

rasgo del sndrome nvico basocelular , por ello se debe explorar
adecuadamente para excluir este sndrome autosmico dominante.

Lesin solitaria bien definida con mrgenes

lisos o festoneados
Imagen radiolcida multilocular o poliqustica,
con un borde cortical delgado.

Revestimiento uniforme y delgado de

epitelio escamoso paraqueratinizado, de 6 a
10 clulas de espesor.
* Una capa en empalizada de clulas
basales prismticas o cuboidales.

* Ausencia de papilas
* Residuos de lmina dental y
microquistes presentes en la pared de la
cpsula.

Revestimiento epitelial delgado

(6 a 10 clulas) muestra la luz
llena de queratina

Pared capsular que

contiene quistes satlites.

* Enucleacin quirrgica

* Advertir al paciente que puede haber recidiva y ser

necesario ms de un procedimiento para erradicar el quiste.

* Es aconsejable un seguimiento
clnico estricto del lecho quirrgico.

Quiste odontgeno del desarrollo,

de crecimiento lento no expansivo,
derivado de uno o ms restos de la
lmina dental, que contiene un
revestimiento de una a tres clulas
cuboidales y engrosamientos
(placas) focales caractersticos.

* Quiste relativamente raro

* Se desarrolla como una lesin

solitaria a partir de un solo

resto odontgeno.

* Es muy similar clnica y

morfolgicamente al quiste gingival del
adulto.

Imagen radiolcida unilocular

Pequea
Bien delimitada
Con una fina cortical
Localizada entre las races de dientes vitales.
Tiene menos de 1cm de dimetro
Se encuentra habitualmente en la regin
premolar inferior

En el maxilar entre el canino y el incisivo

lateral
La variante poliqustica rara (botrioide) del quiste periodontal lateral se
observa como una imagen radiolcida multilocular.

Revestimiento delgado de epitelio no queratinizado

de una a tres clulas de espesor, con clulas ricas en
glucgeno

Pueden verse a veces restos de Serres en diversas etapas de

formacin del quiste en la pared de ste.

Estas lesiones son monoqusticas

Lesiones poliqusticas llamadas Quiste odontgeno
botrioide.

Pequeo quiste odontgeno del

desarrollo, situado en el tejido
blando gingival, derivado de
restos de la lmina dental, que
contiene un revestimiento de
epitelio de clulas cuboidales y
engrosamientos focales
caractersticos, similares a los del
quiste periodontal lateral.

Tumefaccin llena de lquido,

firme pero compresible
Situada sobre la enca vestibular
superior o inferior en la regin de
los premolares, los caninos y los
incisivos.

Al estar confinados a los tejidos blandos de la

enca no aparecen en las radiografas, si

Revestimiento epitelial similar al del quiste

periodontal lateral

Enucleacin quirrgica
conservadora y no tiene
tendencia a recidivar.

Ndulos qusticos pequeos,

a veces, sobreelevados,
situados sobre los rebordes
alveolares edntulos de
lactantes, derivan de los
restos de la lmina dental y
estn formados por una
cavidad qustica llena de
queratina.

Los quistes se observan generalmente sobre las

crestas alveolares de lactantes recin nacidos como
tumefacciones pequeas, a menudo mltiples.

Pared fina revestida por un epitelio plano

delgado, estratificado y queratinizado.

Suelen evolucionar espontneamente por lo

que no requieren tratamiento.

Quiste odontgeno uni o multilocular, derivado de

restos de la lmina dental, constituido por un epitelio
plano estratificado que contiene cantidades variables
de pequeas estructuras glandulares intraepiteliales
tapizadas por clulas cuboidales o prismticas, entre
las que puede haber clulas mucosas.

Tiene un amplio potencial

de crecimiento y
propensin a recurrir .

Aparece principalmente
en la mandbula

Imgenes radiolucidas
Bien definidas
Uniloculares o multiloculares.

Revestimiento epitelial plano delgado,

Nmero variable de pequeas estructuras

glandulares o microquistes dentro del epitelio
de revestimiento.
Una sola capa de clulas prismticas o cuboidales
que revisten las estructuras glandulares.

Enucleacin quirrgica y legrado

Quiste intraseo del desarrollo,

situado en la lnea media de la
parte anterior del paladar,
derivado de los islotes de epitelio
remanentes despus del cierre del
conducto nasopalatino
embrionario.

Imagen radiolcida
Bien circunscrita
Oval o en forma de corazn
Localizada en la parte anterior
del maxilar, entre las races de los
incisivos centrales.

Algunos de estos quistes son asintomticos y se

descubren durante la exploracin radiogrfica
de rutina, muchos estn inflamados y causan
dolor, presin y tumefaccin.
Los quistes de la papila incisiva estn en su
totalidad incluidos en los tejidos blandos del
paladar y no son visibles radiolgicamente.

Revestidos por una capa de

epitelio cilndrico ciliado, cuboidal o
plano estratificado, o por una
mezcla de ellos.
La cpsula del quiste muestra
vasos sanguneos y nervios
perifricos correspondientes al
contenido normal de conducto
incisivo.
No se ha descrito transformacin premaligna o maligna del
revestimiento epitelial de este quiste.

Tratamiento
Enucleacin quirrgica, empleando un abordaje
palatino.

La recidiva de este quiste es rara

Quiste del desarrollo del tejido

blando del fondo de vestbulo
anterior situado bajo el ala de la
nariz, muy probablemente derivado
de restos de la porcin inferior del
conducto nasolacrimal.

Tumefaccin indolora unilateral,

o bilateral
Produce un aplanamiento del
surco nasolabial en la piel situada
debajo del ala de la nariz.
Intraoralmente puede verse
como una tumefaccin localizada
en la profundidad del vestbulo
del maxilar superior.

No se ve radiolgicamente con facilidad

a no ser que se inyecte medio de
contraste en la luz del quiste.

Revestido por epitelio cilndrico

seudoestratificado, con clulas mucosas o por un
epitelio cuboidal.
Algunas lesiones estn revestidas de epitelio
plano estratificado.
No suele observarse inflamacin

Enucleacin quirrgica teniendo especial cuidado en evitar la

perforacin y el colapso de la lesin.
La recidiva es rara

Quiste con una luz revestida por epitelio plano

estratificado queratinizante y una capsula que
contiene mltiples folculos linfoides normales y
un denso acumulo de linfocitos normales.
* Lesiones raras
* Frecuentes en el suelo de la boca y en la cara lateral
del cuello

Comnmente localizado en el interior de la boca, en la

parte poslateral de la lengua y en la parte anterior del
suelo de la boca.
Tambin llamado Quiste linfoepitelial benigno

Se desarrolla a partir de invaginaciones epiteliales que

se desprenden de la mucosa superficial y englobadas en
el tejido linfoide, inician la formacin del quiste.

Masa submucosa superficial asintomtica

Color amarillento o marrn
Mide menos de un centmetro de dimetro

Revestido por epitelio plano paraqueratinizado

Rodeado por una capa definida de tejido linfoide
La luz del quiste suele estar llena de
paraqueratina descamada

Escisin quirrgica conservadora

La lesin rara vez recurre

Quiste extraordinariamente grande, localizado en la cara

lateral del cuello.
Tambin llamado:

Quiste de la hendidura branquial

Ganglio linftico qustico benigno

Derivado del epitelio englobado en los tejidos linfoides del

cuello durante el desarrollo embrionario de los senos cervicales
o las segundas hendiduras o bolsas branquiales.

Perceptible al final de la niez o al inicio de la edad adulta

Tumefaccin indolora en la cara lateral del cuello por delante
del msculo esternocleidomastoideo
{se puede presentar una fstula con secrecin que comunica el
quiste con la superficie cutnea.

Recubierta por epitelio plano estratificado

La pared de la capsula esta engrosada y
formada por tejido conjuntivo fibroso.

Quiste situado por encima de la glndula

tiroides y por debajo de la base de la
lengua, con una luz revestida por una
mezcla de clulas de tipo epitelial
derivadas de restos del conducto tirogloso
embrionario y cuya cpsula contiene a
menudo tejido tiroideo.

Quiste de la lnea media de la parte superior del cuello o de

la parte anterior del suelo de la boca, que aparece en
pacientes jvenes y deriva de restos de piel embrionaria,
constituido por una luz revestida por epitelio plano
estratificado queratinizado y que contiene una o ms anejos
cutneos, como pelo, glndulas sudorparas o sebceas.

Quiste cutneo con una luz revestida

por epitelio plano estratificado
queratinizante, por lo general lleno
de queratina y sin anejos cutneos en
la pared de la cpsula.

Quiste intraseo localizado cerca del suelo del seno maxilar, que
esta revestido por epitelio cilndrico ciliado seudoestratificado,
causado por la implantacin de epitelio sinusal normal secretor
de moco durante una ciruga previa.

Es una rara entidad de origen embrionario, se

encuentra con mayor frecuencia en la lengua o en
el suelo de la boca de lactantes o nios pequeos.
Este quiste se trata mediante extirpacin
quirrgica
La recidiva es rara.