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2016
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I. INTRODUCCIN
El presente trabajo ha sido realizado con el objetivo de informar sobre las normas
de Bioseguridad a nivel del rea de la ciencia de la salud, y fomentar la correcta
aplicacin en las diferentes actividades que se realizan en los departamentos,
servicios, oficinas, aulas y laboratorios de nuestra facultad.
De este modo se presentan definiciones, requisitos generales y requisitos
especficos que deben ser considerados al momento de implementar y mantener
la bioseguridad en las diferentes actividades de atencin hospitalaria. Debemos
reconocer que el profesional mdico se encuentra en contacto continuo con
diferentes tipos de microorganismos sirviendo, muchas veces, como ente para el
transporte de estos de un paciente a otro (infeccin cruzada). Por lo tanto, es
necesario el conocimiento de las normas de bioseguridad, sus niveles, el
adecuado manejo de los equipos de proteccin del personal y el conveniente
manejo de instrumental. Adems, el transporte, conservacin y desecho de
sustancias potencialmente dainos al personal del equipo de salud y a la
comunidad.
Es importante, que las personas que laboran en los establecimientos de salud
conozcan las normas de bioseguridad y las apliquen para poder determinar su
propia seguridad, la de sus compaeros y la de la colectividad. El personal en
general debe cumplir con las normas de bioseguridad y los directivos de la
institucin deben cumplir con brindar las facilidades para que estas normas sean
aplicadas.
Los contenidos aqu presentados han sido revisados por diferentes instituciones,
integradas por diferentes profesionales de la salud integrantes de las jefaturas de
departamentos y servicios, y se presentan para ser continuamente enriquecidos y
revisados de acuerdo al avance.
En tal sentido, el objetivo del presente trabajo monogrfico se enmarca en la
disminucin de infecciones intra-hospitalarias, para controlar y corregir los riesgos
que pueden atentar contra la salud y bienestar de los trabajadores de salud.
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NDICE
I. INTRODUCCIN...................................................................................................1
II. FINALIDAD...........................................................................................................4
III. RESUMEN...........................................................................................................5
III. OBJETIVOS.........................................................................................................6
IV. MARCO TERICO..............................................................................................7
1. DEFINICIN.........................................................................................................7
2. PRINCIPIOS.........................................................................................................8
3. CONCEPTOS GENERALES................................................................................9
Limpieza................................................................................................................9
Desinfeccin.......................................................................................................10
Descontaminacin.............................................................................................12
Esterilizacin......................................................................................................14
Precauciones universales.................................................................................15
4. BARRERAS PRIMARIAS..................................................................................18
5. BARRERAS SECUNDARIAS............................................................................21
6. NORMAS DE SEGURIDAD EN LA UTILIZACIN DE EQUIPOS....................22
7. SEGURIDAD BIOLGICA, QUMICA Y RADIOACTIVA..................................24
8. SALUD OCUPACIONAL....................................................................................27
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II. FINALIDAD
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III. RESUMEN
El equipo de Salud, docentes, alumnos y el personal de servicio que otorgan
atencin mdica y los pacientes estn expuestos a una variedad de
microorganismos debido a que se produce contacto directo o indirecto con el
instrumental, el equipo, aerosoles y las superficies contaminadas,
especialmente fluidos corporales. En este aspecto, la Bioseguridad debe
entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr
actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del personal del equipo de
salud u otros (pacientes o familiares de estos) de adquirir infecciones en el
medio hospitalario.
El presente trabajo monogrfico es del tipo descriptivo, utiliza entre las diversas
fuentes de informacin artculos producidos por el Ministerio de Salud del Per
(MINSA) como tambin del Hospital Nacional Hiplito Unanue para
identificarnos mejor con nuestro entorno acadmico y social.
La bioseguridad se realiza en conjunto, el personal que debe cumplir las
normas, las autoridades que deben hacerlas cumplir y la administracin que
debe dar las facilidades para que estas se cumplan, por ejemplo: la utilizacin
de un simple guardapolvo hasta de unos guantes, e incluso el hecho de
depositar los residuos en donde corresponden estaramos practicando la
bioseguridad.
Tener siempre en cuenta que el hecho de conocer la limpieza, la desinfeccin,
la esterilizacin, la descontaminacin que vienen a ser conceptos generales de
la bioseguridad serian la mejor arma para cuidarnos, cuidar y sobre todo
ayudar a no provocar daos a nosotros mismos y a nuestro entorno.
Las normas de bioseguridad para la sala de operaciones, para el programa de
control de la TBC, incluso el servicio de lavandera son normas que debemos
conocerlas y aplicarlas con mucha responsabilidad porque buscan reducir los
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III. OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES:
Promover prcticas adecuadas de Bioseguridad en las personas que forman parte
del personal de salud y de su entorno, as como prevenir la ocurrencia de
infecciones dentro de hospitales o fuera de ellas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Fortalecer los conocimientos de las normas en Bioseguridad en los
diferentes servicios de la Institucin.
Cumplir las normas de Bioseguridad con el fin de reducir o
eliminar accidentes de trabajo, asegurando la seguridad y salud
para los trabajadores y usuarios del hospital.
Proporcionar medidas para la disminucin de riesgos al que se
encuentra expuesto el trabajador de salud.
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2. PRINCIPIOS
UNIVERSALIDAD:
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir
las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y
de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a
accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido
corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las
personas, independientemente de presentar o no patologas.
USO DE BARRERAS:
Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos
orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin de
barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero
disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
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3. CONCEPTOS
LIMPIEZA
Es el proceso mediante el cual se eliminan
materias orgnicas y otros elementos extraos
de los objetos en uso, mediante el lavado con
agua, con o sin detergente, utilizando una accin
mecnica o de arrastre.
La limpieza debe preceder a todos los
procedimientos de desinfeccin y esterilizacin.
Debe ser efectuada en todas las reas.
La limpieza debe ser realizada con paos
hmedos y el barrido con escoba hmeda a fin
de evitar la re suspensin de los grmenes que
se encuentran en el suelo.
La limpieza deber iniciarse por las partes ms altas, siguiendo la lnea horizontal,
descendiendo por planos.
CARACTERISTICAS
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DESINFECCION
Proceso que elimina la mayora de los
microorganismos patgenos excepto las
esporas de los objetos inanimados.
Se efecta mediante procedimientos en los
que se utilizan principalmente agentes
qumicos en estado lquido, la
pasteurizacin a 75C y la irradiacin ultravioleta.
El grado de desinfeccin producido depende de varios factores:
o Carga orgnica del objeto: si la limpieza fue inadecuada y existe materia
orgnica (sangre) presente, el desinfectante se inactiva.
o Calidad y concentracin del agente antimicrobiano.
o Naturaleza de la contaminacin de los objetos.
o Tiempo de exposicin al agente antimicrobiano.
o Configuracin fsica del objeto.
o Tiempo y pH del proceso de desinfeccin.
o Esto determina distintos niveles de desinfeccin segn los procedimientos y
agentes antimicrobianos empleados.
o
La desinfeccin qumica se clasifica segn su accin en:
Desinfeccin de alto nivel:
Cuando inactiva al Mycrobacterias, virus y hongos con excepcin de
esporas.
Desinfeccin de nivel intermedio:
Cuando inactiva al Mycobacterium tuberculosis, bacterias vegetativas,
mayora de los virus, mayora de loshongos, pero no los esporos
bacterianos.
Desinfeccin de bajo nivel:
Puede destruir la mayora de bacterias, algunos virus y algunos hongos.
No es confiable para microorganismos resientes como bacilos de
tuberculosis o esporas bacterianas.
CATEGORIAS PARA LA DESINFECCION
ELEMENTOS CRTICO:
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Los elementos crticos son aquellos que deben ser estriles, estos ingresan en el
sistema vascular.
Ejemplo: Instrumental quirrgico, catteres.
ELEMENTOS SEMICRITICOS:
Los elementos de esta categora toman contacto con la piel, que no est sana se
desinfectan en reas alejadas y con un cuidado especial.
Ejemplo: Equipos de terapia respiratoria para la anestesia endoscpica.
ELEMENTOS NO CRITICOS:
Este grupo de elementos tiene contacto con la piel pero no con mucosa.
Ejemplo: La ropa de cama del paciente, mesas, estetoscopio, etc.
DESCONTAMINACION
Tratamiento qumico aplicado a objetos
que tuvieron contacto con sangre o fluido
corporales, con el fin de inactivar
microorganismos en piel u otros tejidos
corporales.
Es la reduccin de la cantidad de
microorganismos, con el fin de disminuir
el riesgo de infeccin y la carga
bacteriana de los efluentes. Es necesario
que el material sea sometido a este procedimiento en el lugar en que se utiliz,
para evitar que se adhieran restos de materia orgnica (pus, sangre, tejidos) y
sustancias medicamentosas en las superficies. Para esto se utiliza agua con
detergente, que debe cubrir todo el material durante media a una hora; es
preferible usar detergente enzimtico, si se cuenta con el mismo. Este material es
recibido en la central de esterilizacin limpio, separado y protegido
individualmente. Todos los elementos utilizados con pacientes deben ser
considerados contaminados, lo que depende del uso que se le dio (maniobras
crticas, semicrticas y no crticas.
CARACTERISTICAS
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PROCEDIMIENTOS
o Usa guantes y pinza portaobjeto grande.
o Coloca los materiales sobre una parrilla y sumerge todo por 10 minutos en
un recipiente con solucin detergente (de preferencia enzimtico) para que
se remueva la materia orgnica (sangre y otros).
o Enjuague el material, aun sin tocarlo directamente, sosteniendo la parrilla
bajo un buen chorro de agua.
o Pasa los materiales con la pinza al recipiente conteniendo el desinfectante,
durante 20 minutos.
o Saca los materiales y puedes proceder al siguiente paso, que es la
limpieza.
o Para preparar la solucin de cloro, utiliza hipoclorito de sodio al 10% (leja),
diluyendo una parte de leja en 19 partes de agua. Para preparar un litro de
50ml. de leja ms 950ml. de agua. Para eliminar la solucin por el desage
dilyela previamente.
EJEMPLO:
DESCONTAMINACION EN QUIROFANO:
La descontaminacin del quirfano se realiza de la siguiente manera:
Antes De Empezar La Jornada:
Todo el mobiliario, las luces, equipamiento fijo de los quirfanos deben
descontaminarse con un pao limpio y libre de pelusas empapado en solucin
desinfectante a nivel hospitalario.
Durante la ciruga:
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B. Tcnicas de Barrera
Procedimientos que implican el uso de ciertos dispositivos de Proteccin Personal
como por ej: gorros, anteojos de seguridad, guantes, mandiles, delantales y botas,
con el objeto de impedir la contaminacin con microorganismos eliminados por los
enfermos, y en otros casos que microorganismos del personal sanitario sean
transmitidos a los pacientes.
Es necesario reconocer que tanto la piel, mucosas o cavidades del cuerpo, se
encuentran siempre colonizadas por microorganismos conocindose stos como
flora endgena: virus bacterias, hongos, a veces, parsitos que no afectan al
portador porque sus barreras defensivas se encuentran intactas, pero pueden ser
introducidos y transformarse en patgenos en los tejidos de los mismos u otras
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C. Contencin
El primer principio de Bioseguridad, es la contencin. El trmino contencin se
refiere a una serie de a serie de mtodos seguros en el manejo de agentes
infecciosos en el laboratorio.
El trmino "contencin" se emplea para describir los mtodos que hacen seguro
el manejo de materiales infecciosos en el laboratorio.
El propsito de la contencin es reducir al mnimo la exposicin del personal de e
suelen describir cuatro niveles de contencin o de seguridad biolgica, que
consisten en la combinacin, en menor o mayor grado, de los tres elementos de
seguridad biolgica siguientes: tcnica microbiolgica, equipo de seguridad y
diseo de la instalacin.
Cada combinacin est especficamente dirigida al tipo de operaciones que se
realizan, las vas de transmisin de los agentes infecciosos y la funcin o actividad
del laboratorio.
Los niveles de riesgo de bioseguridad que pueden ser encontrados en el
rea de trabajo son:
Nivel 1:
Trabajo que involucra a agentes de peligro potencial mnimo para el personal y el
medio ambiente.
Representa un sistema bsico de contencin que se basa en prcticas
microbiolgicas estndar sin ninguna barrera primaria o secundaria especialmente
recomendada, salvo una pileta para lavado de manos.
Nivel 2:
Trabajo que involucra a agentes de moderado peligro potencial para el personal y
el medio ambiente.
Es adecuado cuando se trabaja con sangre derivada de humanos, fluidos
corporales, tejidos, etc. Donde puede desconocerse la presencia de un agente
infeccioso.
La mayora de trabajos con sangre requiere de este nivel de bioseguridad.
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Los riesgos primarios del personal que trabaja con estos agentes estn
relacionados con exposiciones accidentales de membranas mucosas o
percutneas, o ingestin de materiales infecciosos.
Debe tenerse especial precaucin con agujas o instrumentos cortantes
contaminados. Si bien no se ha demostrado que los organismos que se manipulan
de rutina en el Nivel de Bioseguridad 2 sean transmisibles a travs de la va de
aerosoles, los procedimientos con potencial de producir aerosoles o grandes
salpicaduras -que pueden incrementar el riesgo de exposicin de dicho personaldeben llevarse a cabo en equipos de contencin primaria o en dispositivos tales
como un BSC o cubetas centrfugas de seguridad.
Se deben utilizar las dems barreras primarias que correspondan, tales como
mscaras contra salpicaduras, proteccin facial, delantales y guantes.
Se debe contar con barreras secundarias, tales como piletas para lavado de
manos e instalaciones de descontaminacin de desechos a fin de reducir la
contaminacin potencial del medio ambiente.
Nivel 3:
Trabajo que involucra a agentes que pueden causar enfermedades serias o letales
como resultado de la exposicin.
Trabajo con agentes exticos o indgenos con potencial de transmisin
respiratoria, y que pueden provocar una infeccin grave y potencialmente letal. Se
pone mayor nfasis en las barreras primarias y secundarias.
Al manipular agentes del Nivel de Bioseguridad 3 se pone mayor nfasis en las
barreras primarias y secundarias para proteger al personal en reas contiguas, a
la comunidad y al medio ambiente de la exposicin a aerosoles potencialmente
infecciosos.
Nivel 4:
Trabajo con agentes peligrosos o txicos que representan un alto riesgo individual
de enfermedades que ponen en peligro la vida, que pueden transmitirse a travs
de aerosoles y para las cuales no existen vacunas o terapias disponibles. Los
riesgos principales para el personal que trabaja con agentes del Nivel de
Bioseguridad 4 son la exposicin respiratoria a aerosoles infecciosos, la
exposicin de membranas mucosas o piel lastimada a gotitas infecciosas y la auto
inoculacin.
Todas las manipulaciones de materiales de diagnstico potencialmente
infecciosos, cepas puras y animales infectados en forma natural o experimental,
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4. BARRERAS PRIMARIAS
Tal y como su nombre indica, las llamadas barreras primarias son la primera lnea
de defensa cuando se manipulan materiales biolgicos que puedan contener
agentes patgenos.
El concepto de barrera primaria podra
asimilarse a la imagen de una "burbuja"
protectora que resulta del encerramiento del
material considerado como foco de
contaminacin.
Cuando no es posible el aislamiento del foco
de contaminacin, la actuacin va
encaminada a la proteccin del trabajador
mediante el empleo de prendas de
proteccin personal.
Proteccin Personal
Se define el equipo de proteccin individual como cualquier equipo destinado a ser
llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que
puedan amenazar su seguridad o su salud, as como cualquier complemento o
accesorio destinado a tal fin.
1. Proteccin Corporal
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Sandalias
Zuecos
Tacones altos
Zapatos que dejen el pie al descubierto
Se debe elegir un zapato de piel resistente que cubra todo el pie. Este tipo de
calzado proporcionar la mejor proteccin.
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5. BARRERAS SECUNDARIAS
El diseo y construccin de un Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre (lo que
en Seguridad Biolgica se conoce como "barreras secundarias") contribuye a la
proteccin del propio personal del servicio o unidad, proporciona una barrera para
proteger a las personas que se localizan fuera del mismo (es decir, aqullas que
no estn en contacto con los materiales biolgicos como, por ejemplo, personal
administrativo, enfermos y visitantes del Hospital) y protege a las personas de la
comunidad frente a posibles escapes accidentales de agentes infecciosos.
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6. NORMAS DE SEGURIDAD EN LA
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UTILIZACION DE EQUIPOS
Normas Generales
1. Refrigeradores
Un adecuado mantenimiento, limpieza y desinfeccin sistemticos de los
aparatos reduce considerablemente los riesgos asociados a su utilizacin.
Sin embargo, aun en estas condiciones, hay que tener en cuenta lo
siguiente:
No deben almacenarse cultivos de microorganismos patgenos por
inhalacin en recipientes que no estn convenientemente cerrados,
especialmente si la cmara tiene un sistema de circulacin de aire.
No deben almacenarse reactivos que contengan compuestos voltiles
inflamables (ter etlico, por ejemplo) en neveras que no posean un sistema
de proteccin antideflagracin.
En los aparatos de tipo domstico que se utilizan en el laboratorio debe
anularse la lmpara de la luz.
2. Congeladores
La congelacin es un proceso que mantiene la viabilidad de muchos agentes
infecciosos, de ah un potencial riesgo y las siguientes recomendaciones:
Tratar de identificar en ficheros, listas, etc. el contenido de lo almacenado y
sus riesgos potenciales.
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Que pueden ser corrosivos, produciendo la alteracin de los tejidos, como los que
producen la exposicin a la leja, cido clorhdrico, entre otros.
Txicos, que pueden causar sus efectos por inhalacin, ingestin o contacto
directo con la piel y/o mucosas.
Otros pueden producir efectos carcinognicos, teratognicos, o por inflamacin o
explosin.
3. Agentes biolgicos:
Cuyo riesgo depender de la identidad del agente, modo de transmisin y va de
entrada, por la presencia de aerosoles.
Modos de infeccin ms frecuentes
o Auto inoculacin accidental debida a pinchazos o cortes con agujas, pipetas
bistures u otros elementos punzantes
o Exposicin de piel o mucosas a sangre, hemoderivados u otros fluidos
biolgicos contaminados especialmente cuando la permeabilidad de las
mismas se encuentra alterada por heridas, escoriaciones, eczemas, herpes,
conjuntivitis o quemaduras.
o Inhalacin de aerosoles producidos al agitar muestras, al destapar tubos, al
expulsar la ltima gota de la pipeta, durante la centrifugacin,
especialmente cuando se emplean tubos abiertos o con mayor volumen del
aconsejado por el fabricante en una centrfuga de ngulo fijo o cuando esta
es frenada abruptamente para ganar tiempo.
o Salpicaduras en los ojos o aspiracin bucal.
Agentes infecciosos transmitidos por un accidente de exposicin a sangre
Numerosos agentes infecciosos en la sangre o fluidos corporales de lo que se
denomina "fuente", pueden ser transmitidos en el curso de un accidente. El riesgo
de transmisin depende de numerosos factores, fundamentalmente de:
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B. Tipo de Fluido
8. SALUD OCUPACIONAL
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Condiciones inseguras
Cualquier condicin del establecimiento de salud que contribuye a un accidente.
Infraestructura inadecuada.
Falta Orden y Limpieza.
Instalaciones elctricas inadecuadas.
Riesgos de incendios.
Actos inseguros
Realizar procedimientos en forma inadecuada (Ejemplo: reencapuchar agujas,
desechar jeringas en los tachos, etc.)
Precauciones universales
Son el conjunto de procedimientos destinados a proteger al personal de salud de
la exposicin a productos biolgicos potencialmente contaminados.
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Agua tibia
Dispensador de jabn lquido (neutro o antisptico segn corresponda al tipo de
lavado) con sachet descartable.
No se recomienda el uso de secador de aire por su lentitud y riesgo de
contaminacin.
Tipos de lavado de manos
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b) Utilizacin de mascarillas:
Deben colocarse cubriendo la nariz y la boca.
Mantener colocada la mascarilla dentro del rea de trabajo y mientras se
realiza la actividad.
Evitar la manipulacin de la mascarilla una vez colocada.
En reas de bajo riesgo utilizar en procedimientos invasivos que impliquen
riesgo de salpicaduras (puncin arterial, aspiraciones, intubacin, etc.)
reas de alto riesgo para la transmisin de TBC: emergencia, servicios de
Neumologa e Infectologa, centro broncoscpico, anatoma patolgica, patologa
clnica, reas de nebulizacin, servicio de medicina, pediatra.
Lentes protectores
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TIP
O
Mandil comn
Mandil limpio
ACTIVIDA
D
Atencin directa al paciente
Higiene y comodidad del paciente,
curacin de heridas, actividad de
laboratorio, limpieza de unidad del
paciente.
Mandiln estril
Mandil impermeable
Sala de partos.
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9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD
BASICAS Y COMUNES
Recomendaciones sobre la infraestructura de los ambientes del hospital
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a) Para la seleccin del personal que ingrese a laborar, debe contar con
una evaluacin mdica.
b) El examen mdico completo a todo el personal que labora en reas
de riesgo debe realizarse anualmente. En l se debe incluir anlisis
de HIV, Hepatitis, TBC, entre otros. (Es necesario implementar un
programa de salud ocupacional)
c) El personal que labora en reas de riesgo, debe recibir inmunizacin
contra la hepatitis B, ttanos, u otros.
a)De la limpieza.La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al
proceso de desinfeccin o esterilizacin.
b) De la desinfeccin.Todo artculo semicrtico que no pueda ser esterilizado, debe ser sometido a
desinfeccin de acuerdo al criterio de indicacin segn protocolo validado.
c)De la preparacin y empaque.
o Todo artculo para ser esterilizado, almacenado y transportado debe estar
acondicionado en empaques seleccionados a fin de garantizar las
condiciones de esterilidad del material procesado.
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2. Zona semirrgida:
3. Zona rgida:
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11. Todo tejido, sangre, muestras de fluido corporal o cualquier pieza que haya
tomado contacto con la sangre o fluidos deben ser asegurados en un recipiente
resistente a la prdida.
12. Cuando se derrama sangre o fluidos corporales debe verterse con cuidado
hipoclorito de sodio al 10% sobre el derrame antes de la limpieza y esperar 10
minutos.
13. Cuando un empleado sufre una lesin que resulta una puncin o solucin de
continuidad de la piel con un objeto contaminado se debe notificar el hecho y
comenzar el cuidado de seguimiento de inmediato (Ver Flujograma Accidente
Ocupacional Biolgico Laboral).
14. Todo personal de Sala de Operaciones debe ser inmunizado contra ttanos y
contra el virus de la Hepatitis B.
15. Todo personal cuya superficie cutnea expuesta no est intacta y est
drenando un exudado debe ser excluido de las tareas de Sala de Operaciones
hasta tanto su lesin haya cicatrizado.
Lavado de manos
Cuyos detalles tcnicos se encuentran en el tem correspondiente a Precauciones
Universales.
Antisepsia de zona operatoria
En cuanto a la preparacin del paciente, se recomienda que sea baado antes del
procedimiento con un antisptico de eleccin, haciendo nfasis en los pliegues,
como ingle, axila y ombligo. As al estar ya en el quirfano, se volver a limpiar el
rea operatoria, para lo cual se emplear yodopovidona; luego proceder a la
aplicacin del antisptico en crculos concntricos que evitarn la re
contaminacin. Este antisptico por lo general es alcohol iodado.
Limpieza de quirfano
En casos de contaminacin con derrame de lquidos corporales se recomienda
colocar material absorbente encima del derrame para luego aplicar hipoclorito de
sodio al 10% y limpiar nuevamente pasados 10 minutos.
En la limpieza general de toda la superficie, se recomienda utilizar la tcnica
spray-trapo-spray entre procedimiento y procedimiento.
El personal de limpieza debe ser exclusivo de sta rea, al cual se le debe
proporcionar indumentaria estril.
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Tcnica quirrgica
Los cirujanos debern evitar en la medida de lo posible las maniobras bruscas que
exponen a lesiones punzo cortantes entre el personal participante, hemorragia
excesiva, manejarn los tejidos con delicadeza, erradicarn espacios muertos,
colocarn drenajes apropiados y reducirn en la medida de lo posible la duracin
de la ciruga al mximo para eliminar riesgos del profesional al paciente o
viceversa.
Instrumental quirrgico
La adecuada limpieza del instrumental, equipo y superficies es uno de los
aspectos ms importantes del control de infecciones.
El material quirrgico contaminado debe someterse inicialmente a un proceso de
lavado, desinfeccin y esterilizacin minuciosa, debiendo empaquetarse para su
reutilizacin en otra ciruga.
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Niveles de contencin
El elemento ms importante de la contencin es el cumplimiento estricto de las
prcticas y tcnicas microbiolgicas estndar de procesamiento de las muestras
de laboratorio. Cuando las prcticas de laboratorio no son suficientes para
controlar los riesgos asociados con un agente o con un procedimiento de
laboratorio particular, es necesario aplicar medidas adicionales. Estas medidas
adicionales corresponden a los equipos de seguridad diseados para la proteccin
de personal y prcticas de manejo adecuadas (barrera primaria) y un diseo de la
instalacin y caractersticas de la infraestructura de los locales (barrera
secundaria). Estos niveles estn definidos de la siguiente manera:
A. Contencin primaria: Consiste en la proteccin del personal y del
medio ambiente inmediato contra la exposicin a agentes infecciosos o
productos qumicos de riesgo. La proteccin personal, incluye una
vestimenta adecuada a la actividad que se va a realizar (ejemplo:
guantes, mascarillas, mandiles de manga larga, etc.). La aplicacin de
vacunas aumenta el nivel de proteccin personal.
Como medida de contencin tambin se considera el uso apropiado de equipos y
dispositivos que garantizan la seguridad (ejemplo: cabinas de seguridad biolgica).
B. Contencin secundaria: Es la combinacin entre las caractersticas de
la edificacin y prcticas operacionales. La magnitud de contencin
secundaria depender del tipo de agente infeccioso que se manipule en
el laboratorio. Dentro de ellas se incluyen la separacin de las zonas
donde tiene acceso el pblico (precmaras), la disponibilidad de
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a) El personal que extrae las muestras para anlisis clnico deber lavarse las
manos antes de colocarse los guantes y al quitrselos.
b) Todo el personal utilizar obligatoriamente mandilones.
c) Al utilizar agujas, lancetas y jeringas descartables, stos sern descartados en
los contenedores de material punzo cortante.
d) Las muestras biolgicas debern guardarse en recipientes adecuados. Los
tubos o frascos de vidrio debern ser de pared gruesa, preferentemente con cierre
hermtico, rosca o tampn de goma perfectamente ajustado. Se debern encintar
los tampones para transporte a distancia.
e) Todos los recipientes que contienen las muestras debern ser rotulados
especificando datos del paciente, tipo de muestra, fecha de la extraccin.
f) Si la muestra debe homogenizarse con algn aditivo agregado (anticoagulante,
inhibidor de gluclisis), sta deber realizarse presionando el tampn con mano
enguantada.
g) En caso de derrame con lquidos biolgicos en la parte externa de la superficie
de recoleccin, se deber lavar inmediatamente con agua y detergente,
desinfectar con hipoclorito de sodio al 1%.
h) Los tubos y frascos de recoleccin jams debern ser envueltos en la solicitud
mdica.
i) Usar tampones de plstico en la obturacin de ambos extremos para los
capilares.
j) Los guantes debern descartarse luego del uso, como residuos
biocontaminados.
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Al terminar el trabajo diario todos los elementos utilizados deben ser lavados con
agua y detergente y esterilizadas con calor seco y autoclave. Para este
procesamiento el procesador debe tener guantes de goma anti-cortes, mascarilla,
anteojos de seguridad, delantal de plstico.
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b) El lugar para la entrevista previa deber ser limpio, confortable y libre del
contacto con otras personas que no otorgan la confidencialidad que requiere el
donante.
c) El postulante a donar sangre deber recibir una ficha para que sea llenada a fin
de poder valorar si es apto para la donacin. En la ficha respectiva, el donante
podr optar por la autoexclusin voluntaria si considera que presenta algn factor
de riesgo.
d) El mdico responsable o el personal capacitado deber realizar un examen
clnico al postulante, evaluando si presenta alguna contraindicacin para donar. El
examen incluye control del pulso, temperatura y presin arterial.
e) Todo el material contaminado debe manipularse con precaucin y colocarse de
inmediato en recipientes apropiados. El principal riesgo para el personal que
recolecta sangre es la infeccin accidental a travs de punciones o heridas por:
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Delantales de hule
Guantes de hule
Protectores faciales
Anteojos
Mascaras de proteccin
d) La manipulacin de sustancias que desprenda vapores gases irritantes o mal
olor debern usarse solo bajo una campana de seguridad qumica.
e) Se debe mantener neutralizantes disponibles para cualquier emergencia: cido
actico diluido para los lcalis y bicarbonato de sodio para los cidos.
f) Se contar con un registro de accidentes con material qumico y se informar al
Comit de Bioseguridad de la institucin.
g) Se deber tomar en cuenta los cdigos que se encuentran en los envases stos
se interpretan de la siguiente manera:
Cdigo Rojo: Fuego. El material que rpidamente se inflama en
condiciones normales de temperatura,. debe de calentarse
moderadamente.
Cdigo Azul: Salud. El material que al ser expuesto puede producir desde
la irritacin, incapacidad temporal, dao residual y hasta la muerte.
Cdigo Amarillo: Reactividad. Material que al ser expuesto puede volverse
inestable al estar en contacto con el agua pudiendo reaccionar
violentamente e inclusive detonar.
Cdigo Blanco: Aviso Especial. Esto se aplica para los siguientes
materiales:
o Material oxidante.
o Material Reactivo
o Material Acido
o Material Alcalino
o Material Corrosivo
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pacientes con TBC o con sospecha no deben permanecer por mucho tiempo en
las salas de espera del consultorio externo.
Se debe brindar informacin y educacin a los pacientes con TBC y sus familiares
en relacin a las precauciones en la transmisin de la tuberculosis.
Normas de bioseguridad del personal
El personal de salud es fundamental en la lucha contra la Tuberculosis y debe ser
protegido.
a. El personal de salud, deber recibir obligatoriamente formacin apropiada
sobre Bioseguridad y procedimientos en la atencin de pacientes con
tuberculosis, para reducir al mnimo los riesgos.
b. El personal de salud que trabaja en la atencin a los pacientes con
tuberculosis deber cumplir estrictamente con las Normas de Bioseguridad,
bajo su responsabilidad.
c. Usar respiradores N-95 o de nivel FFP2 en pacientes con tuberculosis
pulmonar o larngea, al ingresar a la sala de aislamiento, durante la
atencin al paciente y cuando se realice procedimientos como: aspirados
gstricos, fibrobroncoscopias, etc.
d. El personal de salud que brinda atencin a los pacientes con tuberculosis
deber lavarse las manos con agua y jabn antisptico en lquido a travs
de un dispensador, por 15 segundos y secarse con toallas descartables o
unipersonales antes y despus de cada procedimiento.
I.
II.
III.
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debern
emplear
obligatoriamente
jeringas
agujas
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Acciones mediatas
Notificar el accidente al superior inmediato.
Consultar con el Servicio de Emergencia del establecimiento al que
corresponda, pasando por Admisin, donde se anexar a la Historia Clnica
una Ficha nica de aviso de Accidentes de Trabajo.
El mdico que atienda el caso deber elaborar una Historia Clnica y llenar
el tem correspondiente a la Certificacin Mdica.
Solicitar una orden simple al mdico tratante donde se detalle el tipo de
accidente que sufri.
Acudir en lo posible dentro de las tres horas de ocurrido el accidente, con la
orden del mdico tratante al Consultorio de Infectologa del Hospital
Nacional Hiplito Unanue, donde ser evaluado y en el caso que lo amerite
se realizar al afectado en forma voluntaria pruebas para la deteccin
deanticuerpos de HIV, as como otros anlisis que juzgue conveniente el
profesional. Adems se le dar tratamiento antiretroviral en caso lo amerite.
Previa explicacin se solicitar al accidentado el consentimiento por escrito
para efectuarle las determinaciones de HIV y lo que juzgue el profesional
actuante. Si el accidentado se niega no se realizarn las pruebas
serolgicas.
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Son reas que realizan servicios de atencin complementaria y/o auxiliar en los
establecimientos de salud, donde el contacto con pacientes no es muy frecuente,
ni con agentes infecciosos. Aqu estn los laboratorios de investigacin,
laboratorios anatomopatolgicos, rayos X, servicios de endoscopia, cistoscopia,
radiodiagnstico, radioterapia, farmacia, cocina, etc.
reas comunes o de bajo riesgo
Son reas donde realizan actividades administrativas, auxiliares y generales que
no presentan peligro para la salud de las personas que all laboran.
Entre stas tenemos, direccin, jefatura, administracin, economa, logstica,
pasadizos, salas de espera, escaleras, hall, etc.; asimismo deben incluirse los
ascensores, jardines, veredas y parque de estacionamiento.
Proteccin personal de los operarios
Consta de gorro de tela, pantaln y chaqueta de manga larga, zapatillas con
plantilla doble antideslizantes, botas de jebe, mascarilla de tela, mandiln (reas
Biocontaminadas), guantes industriales de jebe, respiradores y anteojos de
seguridad para reas crticas (reas Biocontaminadas).
Se debe vacunar al personal contra Ttanos, Hepatitis B y contra influenza.
Frecuencia de la limpieza
La limpieza de las reas se efectuar una vez por turno de enfermera y cuando se
encuentre un sector visiblemente sucio con lquido biolgico se limpiar solamente
ese sector.
El Personal de limpieza NO TIENE LA FUNCIN de limpiar y desinfectar camillas,
cunas, incubadoras, mesas de curaciones, lavado-desinfeccin y/o esterilizacin
de instrumental mdico, apoyo en actividades de curacin. Dichas funciones
deben ser realizadas por el personal tcnico de enfermera o a quien se le asigne
dicha responsabilidad.
Revisar el Manual de Procedimientos de Limpieza en Establecimientos de Salud y
Servicios Mdicos de Apoyo, aprobado por Resolucin Ministerial N 3722011/MINSA.
15. NORMAS DE
BIOSEGURIDAD
EN LOS
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Clasificacin de la ropa
a) Sucia: ropa utilizada que se encuentra libre de secreciones orgnicas.
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Prelavado: se realiza con agua tibia: 30-32 C y jabn 400 g por 75 Kg. de
ropa sucia, durante no menos de 10 minutos.
Lavado: se realiza con jabn 400 gr. y agua caliente 60 C durante no
menos de 15 minutos.
Enjuague con agua tibia hasta eliminar todos los restos de jabn.
Blanqueo: se efectuar con hipoclorito de sodio al 1%
Centrifugado, secado y planchado.
b)
Ropa contaminada
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Traslado
Los carritos para el traslado de la ropa limpia no deben ser los mismos que los que
se utilizan para la recoleccin de la ropa sucia y contaminada.
Recomendaciones
Colocar la ropa en bolsas de polietileno transparente y etiquetar con la
fecha de lavado.
La ropa limpia debe ser utilizada dentro de los 15 das de lavado y
pasada esa fecha lavar nuevamente.
Los cubrecamas y frazadas deben ser lavadas luego del alta del paciente.
Est prohibido que los pacientes, visitas y personal se sienten en camas
ocupadas o vacas o se coloquen objetos sobre el paciente.
Tener suma precaucin con la manipulacin de la ropa de los pacientes y
los cubrecamas, ya que se podran encontrar elementos punzocortantes
que pueden ocasionar accidentes.
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Disposicin final
La disposicin final de los residuos slidos hospitalarios generados deber
ser llevada a Rellenos Sanitarios autorizados por la autoridad competente de
acuerdo a las normas legales vigentes.
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A. Residuos peligrosos
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V. CONCLUSIONES
A
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VI. DISCUSIN
El equipo de Salud, docentes, alumnos y el personal de servicio que otorgan
atencin mdica y los pacientes estn expuestos a una variedad de
microorganismos debido a que se produce contacto directo o indirecto con el
instrumental, el equipo, aerosoles y las superficies contaminadas, especialmente
fluidos corporales. Durante nuestra preparacin acadmica, como alumnos de la
carrera profesional de Medicina Humana, recibimos informacin sobre prevencin
y promocin de la salud; sin embargo, muchas veces descuidamos estos
aspectos durante la prctica mdica por diversos motivos, entre los cuales figuran
la poca exigencia docente al momento de realizar las prcticas acadmicas y el
desconocimiento del estudiante.
Es necesario la realizacin contina de campaas de promocin de las normas de
Bioseguridad para prevenir cualquier tipo de accidentes o patologas que puedan
afectar al personal de salud y pacientes. Estas campaas no solo deben enfocarse
en el personal de salud sino tambin hacia la comunidad para lograr una
promocin de estilo de vida saludable de forma integral.
Debido a que nuestro trabajo es de tipo descriptivo, no se obtuvo datos de los,
posibles, principales factores que podran generar alguna falta a las normas de
Bioseguridad. Nuestro trabajo tiene como finalidad informar sobre estas normas y
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VII. BIBLIOGRAFIA
http://www.monografias.com/trabajos87/descontaminacion-limpiezadesinfeccion/descontaminacion-limpieza-desinfeccion.shtml
http://biblioteca.duoc.cl/bdigital/Documentos_Digitales/600/610/bioseguridad
_escudero.pdf
http://www.minsa.gob.pe/dgsp/observatorio/documentos/infecciones/MANU
AL%20DE%20BIOSEGURIDAD.pdf
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