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Bibliografa
Carlson, N.R. (2008). Fisiologa de la
conducta (pp. 532-569)
Tema 9
Bases neuroanatmicas del lenguaje y
trastornos del lenguaje
1. Introduccin
2. Neuroanatoma de los procesos del lenguaje
3. Trastornos del lenguaje
Introduccin
LENGUAJE
Introduccin
Por qu decimos que el lenguaje se
diferencia de otras formas de comunicacin?
Introduccin
Lenguaje: algo ms que mera comunicacin
dentro de la propia especie
Elementos no verbales: lenguaje del
cuerpo.
Expresiones faciales
Gestos corporales
Movimientos del cuerpo
Posturas
Introduccin
LATERALIZACIN DEL HABLA
- Hemisferio dominante para el lenguaje = izquierdo 95% en diestros y el
70% en zurdos
-HD:
- Funciones perceptivas ms especializadas en analizar configuraciones y
formas espaciales, geomtricas, cuyos elementos se presentan de forma
simultnea
- Implicado: lectura mapas, percibir relaciones espaciales, reconocer
formas geomtricas complejas, organizar una narracin, expresin y
reconocimiento de la emocin del tono de la voz, control de la prosodia
rea de Broca
Localizacin: tercera circunvolucin frontal
izquierda. Inmediatamente por arriba de la cisura
de Silvio y justo delante de la corteza motora
primaria (reas 44 y parte de la 45 de Brodman)
Fascculo Arqueado
Localizacin: haz de fibras que conecta el
rea de Wernicke y el rea de Broca
Estructuras subcorticales
Tlamo: interviene en la coordinacin de las
diferentes regiones corticales implicadas en el
lenguaje
Lesiones en tlamo izquierdo trastorno afsico
Lesiones en cerebelo alteraciones de la
articulacin (de los fonemas)
Dificultad de articulacin
DISLALIA:
dificultad
pronunciacin
de los fonemas
DISARTRIA:
Dificultad en la articulacin
de fonemas
debida a lesiones
del sistema nervioso
DISFONA:
Trastorno de la voz con
o sin alteracin visible
de los rganos de
la fonacin
DISGLOSIA:
Dificultad en la articulacin
de fonemas
debida a anomalas
anatmicas de los
rganos del habla
DISFEMIA:
Trastorno de la fluidez
del habla con bloqueos
que producen una interrupcin
en el flujo del lenguaje
AFASIA:
Trastorno del lenguaje
verbal en los
aspectos de expresin,
comprensin y
elaboracin.
Resultado de una
lesin cerebral
HIPOACUSIA:
Prdida auditiva
desde el nacimiento
o la primera infancia
que incapacita
para un contacto
auditivo
DISLEXIA:
Dificultad para
identificar,
comprender y
reproducir
los smbolos escritos
ORGNICOS:
-AFASIAS
-HIPOACUSIAS
-DISARTRIAS
-DISGLOSIAS
-RETRASO MENTAL
(algunos casos)
FUNCIONALES:
-DISFEMIA
-DISLALIA
-LENGUAJE DE
PSICTICOS
-RETRASO MENTAL
(algunos casos)
Qu es la afasia?
Afasia: trastorno del lenguaje, como resultado de algn
dao en las porciones cerebrales responsables del
lenguaje
Parafasia: sustitucin de una palabra por un sonido o
palabra incorrecta
Definicin: Alteracin de los mecanismos
psicosensoriomotores que intervienen en la percepcin y
expresin del lenguaje, y que se elaboran en una regin
limitada del hemisferio dominante
Trastornos relacionados: agrafia, alexia y apraxia
Diagnstico: pruebas de lenguaje o de neuroimagen
Tipos de afasias
Evaluacin del lenguaje en Afasias
Habla espontnea
Comprensin
Repeticin
Denominacin
Fascculo Arqueado
rea de Wernicke
Tipos de afasias
Afasia de Broca
Afasia de Wernicke
Afasia sensorial transcortical
Afasia de Conduccin
Afasia anmica
Afasia Global
Afasia motora transcortical
Afasia mixta transcortical
Tipos de afasias
PRODUCCIN DEL HABLA
Afasia de Broca (rea de Broca)
-
-
-
-
-
-
-
rea de Wernicke
Tipos de afasias
COMPRENSIN DEL HABLA
Afasia de Wernicke (rea de Wernicke)
- Habla espontnea: Fluida (parafasias)
- Comprensin: Pobre
- Repeticin: Pobre
- Denominacin: Pobre
- Anosognosia: no parecen ser
conscientes de su dficit
rea de Broca
- Dficits:
- Reconocimiento palabras
habladas
- Comprensin significado
- Convertir pensamientos en
palabras
Fascculo Arqueado
rea de Wernicke
Tipos de afasias
COMPRENSIN DEL HABLA
Sordera pura para las palabras (rea de
Wernicke o conexin con rea auditiva
primaria)
Capacidad de escuchar, hablar, leer y escribir pero no se
comprende el significado del discurso
No se reconocen auditivamente
Fascculo Arqueado
las palabras
rea de Broca
Habla espontnea: Fluida
Comprensin: Pobre
Repeticin: Pobre
rea de Wernicke
Denominacin: Buena
Tipos de afasias
COMPRENSIN DEL HABLA
Afasia transcortical sensorial (rea posterior
del lenguaje)
- Trastorno del habla que se caracteriza por dificultades para
comprender el lenguaje y producir un discurso espontneo
con significado pero puede repetir lo que oye
- Habla espontanea: fluida
Fascculo Arqueado
- Comprensin: pobre
rea de Broca
- Repeticin: buena
- Denominacin: pobre
rea de Wernicke
Tipos de afasias
COMPRENSIN DEL HABLA
Afasia de conduccin (fascculo arqueado)
- Incapacidad de repetir las palabras (vacas) que se
escuchan pero conservan la capacidad de hablar
normalmente y de comprender el habla de los dems
- Habla espontnea: fluida
- Comprensin: buena
Fascculo Arqueado
- Repeticin: Pobre
rea de Broca
- Denominacin: Pobre
rea de Wernicke
Tipos de afasias
COMPRENSIN DEL HABLA
Afasia anmica (regiones del lbulo temporal
y parietal izquierdo)
-
-
-
-
-
-
Fascculo Arqueado
rea de Wernicke
Tipos de afasias
PRODUCCIN Y COMPRENSIN DEL
HABLA
Afasia global (reas del lenguaje anteriores y
posteriores)
- Prdida total de la habilidad para comprender y producir habla
- Produccin pocas palabras
(estereotipias verbales repetitivas)
Fascculo Arqueado
- Combinacin: afasias de
rea de Broca
Broca y Wernicke
- Habla espontnea: no fluida
- Comprensin: Pobre
rea de Wernicke
- Repeticin: Pobre
- Denominacin: Pobre
Tipos de afasias
PRODUCCIN DEL HABLA
Afasia motora transcortical (rea anterior del
lenguaje)
- Habla espontnea: no fluida, dificultosa, escasa,
disprosdica y compuesta de frases cortas
- Similar a la A. Broca pero ms leve y con repeticin
conservada
- Comprensin: preservada
Fascculo Arqueado
rea de Broca
- Repeticin: buena
- Denominacin: alterada
rea de Wernicke
Tipos de afasias
PRODUCCIN Y COMPRENSIN
DEL HABLA
Afasia Mixta transcortical (reas limtrofes,
anteriores y posteriores a las del lenguaje)
aislamiento de la zona del lenguaje
-
-
-
-
-
Fascculo Arqueado
rea de Wernicke
RESUMEN
AFASIA DE BROCA
Sntomas habituales:
Habla lenta, no fluida y con
esfuerzo
Dificultad: conectores
Conscientes de los errores,
intentan corregirlos
Comprensin afectada
(pero es mejor que la
produccin)
reas daadas
Crtex del rea de
Broca y regiones
adyacentes
Sustancia blanca
(subcortical)
Daar los ganglios
basales (cabeza del
ncleo caudado)
puede producir una
afasia similar
RESUMEN
AFASIA DE BROCA
Produccin del habla caracterizada por agramatismo,
anomia, y dificultad extrema para articular
* Agramatismo: dificultad para comprender o para usar adecuadamente
recursos gramaticales, como terminaciones verbales y ordenacin de las
palabras
* Anomia: trastorno del lenguaje que impide llamar a las cosas por su
nombre
EJEMPLO
AFASIA DE BROCA
-Sealar el dibujo adecuado:
-El caballo da coces a la vaca
-La vaca da coces al caballo
Ejecucin muy pobre
La comprensin no parece
completamente normal
RESUMEN
AFASIA DE WERNICKE
Caracterizada por:
- Una
RESUMEN
AFASIA DE WERNICKE
Sordera pura para las palabras
Capacidad de escuchar, decir y (generalmente) leer y escribir
sin ser capaz de comprender el significado del habla
- Afecta al reconocimiento auditivo de las palabras
- Afectada el rea de Wernicke o la conexin con rea auditiva
primaria.
* S comprende el lenguaje escrito pero no el lenguaje hablado,
es sordera verbal o trastorno del reconocimiento auditivo
EJEMPLO
AFASIA DE WERNICKE
Un paciente con afasia de Wernicke dio las siguientes
respuestas cuando se le pidi que repitiera estos objetos:
Cepillo de dientes
Cigarro
Bolgrafo
Cuchillo
Tenedor
Barrio
Cerillas
estocho
cigarro
tanta
cuillo
tenar
manque
sancar
RESUMEN
AFASIA DE CONDUCCIN
Caracterizada por:
Una comprensin auditiva intacta, habla fluida y con significado,
pero repeticin deficiente
Repiten slo palabras con significado
A veces, en vez de repetir dicen un sinnimo o palabra relacionada
Cometen errores frecuentes durante el habla espontnea (cambian o
transponen sonidos)
Son conscientes de sus errores, pero experimentan dificultades para
corregirlos
Normalmente es consecuencia de daos en el hemisferio izquierdo
(infarto)
EJEMPLO
AFASIA DE CONDUCCIN
Examinador: Bicicleta
Paciente: Bicicleta
Examinador: Hipoptamo
Paciente: Hipoptamo
Examinador: Blate
Paciente: No le he odo bien
Examinador: Bien, algunas de las
cosas que dir no son palabras
slo sonidos.
Examinador: Rillo
Paciente: No, no s decirlo
La repeticin slo se ve
afectada cuando las
palabras carecen de
sentido
RESUMEN
AFASIA ANMICA
Se caracteriza por:
Anomia (dificultad para encontrar la palabra adecuada)
Es fluida y gramatical (sin parafasias)
Comprensin buena
Emplean muchos circunloquios
Lesin: localizacin muy variada, generalmente afecta al lbulo
temporal inferior.
* Suele ser afasia residual. (ej. Despus de una afasia de Broca
queda anomia. O al revs, una anomia es un sntoma del inicio de
una afasia ms importante)
EJEMPLO
AFASIA ANMICA
Hay una mujer que tiene dos hijos, un nio y
una nia, y su hijo est a punto de abrir el...
armario de la cocina para llevar fuera
(coger) algunas... galletas de la (caja)... que
posiblemente haba hecho ella misma, y
despus resbala (se cae)... en la direccin
equivocada(para atrs)... en la... encima de lo
que est (taburete) y se va al...
armario (suelo) y si se cae hacia atrs podra
tener problemas (hacerse
dao), porque eso (el taburete) est
desequilibrado.
RESUMEN
AFASIA GLOBAL
- Caracterizada por:
- Prdida total de la habilidad para comprender y producir habla, or y
escribir
- Afectada la comprensin y la produccin
- Pueden producir muy pocas palabras (conserva lenguaje
automtico)
- Hemiplejia derecha (parlisis del movimiento del cuerpo)
- Evolucionan hacia Afasia de Broca
- Lesiones: grandes regiones de la corteza frontal, temporal y parietal
RESUMEN
AFASIA TRANSCORTICAL
- MOTORA: mutismo, falta de motivacin para hablar ( Broca)
- SENSORIAL: comprensin muy alterada ( Wernicke)
- Mixta: Motora + sensorial ( Global)
- Se caracteriza por:
Dificultad para comprender el habla y producir habla
espontnea y significativa
Pueden repetir frases
Lesin en reas limtrofes, anteriores y posteriores a las del
lenguaje. aislamiento de la zona del lenguaje
MODELOS ACTUALES
Modelo de Mesulam (1990)
Modelo Holista y antilocalizacionista
Lenguaje: actividad sincronizada de amplias redes neuronales
corticales y subcorticales interconectadas.
rea de Broca: representa el polo sintctico-articulatorio de la
red neural del lenguaje (la comprensin tambin se vera
afectada).
Una lesin en Broca afectara la comprensin (frases que el sig. depende
del orden y secuencia de palabras).
MODELOS ACTUALES
Modelo de Mesulam (1990)
Tipos de afasias
AFASIAS CORTICALES
Comprensin
Auditiva
Repeticin
buena
escasa
BROCA
escasa
buena
escasa
WERNICKE
TRANSCORTICAL
MOTORA
buena
buena
escasa
buena
CONDUCCIN
TRANSCORTICAL
SENSORIAL
ANMICA
TRASTORNOS DE
LECTURA Y ESCRITURA
LESIN:
Cuerpo calloso (parte posterior)
Crtex visual primario
Desconexin del giro angular de todos los inputs visuales
Dislexia
Dislexia es la dificultad para interpretar o generar el
lenguaje, especialmente el lenguaje escrito
Los dislxicos generan un pensamiento ordenado a
partir del lenguaje hablado, pero tienen dificultades para
hacerlo con el lenguaje escrito
5-10% de la poblacin
Principalmente: hombres
LECTURA
FONTICA
Pronunciacin de la palabra
LECTURA
FONTICA
Pronunciacin de la palabra
LECTURA
FONTICA
Pronunciacin de la palabra
LECTURA
FONTICA
Pronunciacin de la palabra
Escribir depende de ms de un
procedimiento ( = leer)
Escuchar y articular mentalmente sin vocalizar la
palabra (pronunciar la palabra para nuestros adentros)
Escribir una imagen visual
Memorizar secuencias de letras (abecedario en
ingls)
TRATAMIENTO DE AFASIAS
http://www.youtube.com/watch?v=tNwfjEzyf9Y (830)
DISLEXIAS
ALEXIA PURA (ALEXIA SIN AGRAFIA) (639)
http://www.dailymotion.com/video/xp2usu_alexia-sinagrafia-howard-engel-oliver-sacks_school