LAS AGNOSIAS

Ps. Enrique E. Chvez Matos

DEFINICIN DE AGNOSIAS

La agnosia es una alteracin caracterizada por

la incapacidad para reconocer estmulos
familiares y otorgarles significado. No se deben
a dficits sensoriales, sino que estn causadas
por lesin de reas asociativas del crtex
cerebral, frecuentemente como consecuencia
de accidentes cerebro vasculares

AGNOSIAS VISUALES
1. CONCEPTO:
Las agnosias visuales consisten en la dificultad
para el reconocimiento visual de objetos u otras
categoras relacionadas como objetos, personas
o colores, estando suficientemente conservada
la agudeza visual y la capacidad de rastreo, as
como las funciones mentales superiores y
lenguaje visual. Existe lesin en las reas de
asociacin visual (18 y 19, Brodman).

AGNOSIAS VISUALES
2. AGNOSIA PARA OBJETOS:
Consiste en la incapacidad para reconocer objetos y
dibujos presentados en la modalidad
visoperceptiva, existiendo dificultades para la
denominacin, el recuerdo o la descripcin de su
significado. Los pacientes son incapaces de
discriminar figuras visuales que se presentan
superpuestas o entremezcladas, y tambin figuras
esquematizadas o fragmentadas. Son causadas por
lesiones occipitales o del cuerpo calloso.

AGNOSIAS VISUALES
3. SIMULTAGNOSIA
Es la incapacidad para interpretar el significado de
un dibujo u objeto de una manera global, estando
preservada la capacidad para percibir sus partes de
manera aislada. Es causada por lesiones en las rea
de asociacin occipital, especialmente en el
hemisferio derecho.

AGNOSIAS VISUALES
4. PROSOPAGNOSIA
Consiste en la incapacidad para reconocer rostros
familiares o la propia cara a pesar de que no existan
dificultades visuales aparentes. Se produce tras
lesiones que afectan la zona occipitoparietal o
occipitotemporal, frecuentemente como
consecuencia de una hemorragia en la arteria
cerebral posterior (reas 20 y 21 de Brodmann)

AGNOSIAS VISUALES
5. AGNOSIA CROMTICA
Es la incapacidad para identificar colores a pesar de
estar preservados los receptores sensoriales y las
reas visuales primarias. Causada por traumatismos
craneoenceflicos o por accidentes vasculares
cerebrales que afectan el polo occipital. Se
presentan en las siguientes formas:
- Acromatopsia: Consiste en la prdida de la
capacidad para distinguir o identificar colores.

AGNOSIAS VISUALES
- Agnosia para los colores o agnosia cromtica:
referida a la incapacidad para la clasificacin de
colores.
- Anomia para los colores: Es la prdida de la
capacidad para denominar los colores en ausencia
de dficit sensorial
- Alexia agnsica: es la ceguera pura para las
palabras o alexia sin agrafia.

AGNOSIAS AUDITIVAS
Es la dificultad para reconocer el significado de los
estmulos acsticos no verbales por lesiones del
lbulo temporal, con reas primarias no
deterioradas.
1. AMUSIA:
Es la incapacidad para reconocer las caractersticas
de la msica como el tono, el ritmo o la meloda. Es
causada por lesin unilateral o bilateral de las reas
temporales mediales que procesan la msica (reas
22 y 42 de Brodmann)

AGNOSIAS AUDITIVAS
2. AGNOSIA PARA EL SONIDO
Es la incapacidad para identificar el significado de
los sonidos no verbales como por ejemplo el canto
de un pjaro o el sonido de una alarma (reas 22 y
42 de Brodmann). Si la lesin afecta al hemisferio
derecho, se produce agnosia para los sonidos que
impide discriminar el componente perceptivo. Si la
lesin afecta el lbulo temporal izquierdo la
dificultad para identificar los sonidos se debe a una
alteracin en la capacidad de atribucin semntica.

AGNOSIAS AUDITIVAS
3. AGNOSIA VERBAL
Llamada tambin agnosia verbal pura y se define
como la incapacidad para comprender sonidos
verbales, estando preservada la capacidad de
reconocimiento de sonidos no verbales, en ausencia
de otras alteraciones del lenguaje.

AGNOSIAS SOMATOSENSORIALES
Son trastornos producidos por lesin de reas
somestsicas situadas en las zonas parietales
posteriores, estando preservados los rcpetores
sensoriales para el tacto as como las reas
somestsicas primarias de la corteza parietal.
1. ASTEROGNOSIA
Es la prdida de la capacidad para reconocer las
cualidades fsicas de un objeto mediante el tacto
(peso, tamao, forma, densidad o textura), en
ausencia de hipoestesia. Es causada por lesiones de

AGNOSIAS SOMATOSENSORIALES
la corteza somestsica asociativa, correspondiente
a las reas 5 y 7 del lbulo parietal.
2. AGNOSIA TACTIL
Presenta las siguientes formas:
- Agnosia tactil, que es una modalidad de
asterognosia de menor gravedad, causada por
lesiones de las reas 39-40 que impiden reconocer
los objetos mediante el tacto.
- Barognosia, es la incapacidad para estimar el peso

AGNOSIAS SOMATOSENSORIALES
de un objeto cuando se coloca en la mano
afectada y est producida por accidentes
vasculares que afectan a las reas parietales de
asociacin.
- Autotopagnosia: Es un trastorno del esquema
corporal que impide reconocer las partes del cuerpo
bajo rdenes o mediante imitacin. En casos leves
implica dificultad para reconocer derecha izquierda
y agnosia digital. Es causada por lesiones parietales
posteriores izquierdas.

AGNOSIAS SOMATOSENSORIALES
- Agnosia digital: Es la prdida de la capacidad para
reconocer, identificar, seleccionar y orientar los
dedos de la mano. La lesin causante se ubica en
la zona posteriorinferior del lbulo parietal o en el
giro angular izquierdo.
- Agnosia espacial: Es la incapacidad para reconocer
lugares familiares o la dificultad para orientarse en
el espacio. Se debe a lesiones que afectan reas
occipitales o hipocmpicas bilaterales.

AGNOSIAS OLFATORIAS
La anosmia es la prdida temporal o prolongada en
la capacidad para identificar olores. Entre otros,
puede deberse traumatismo craneoenceflicos o
tumores en la base del lbulo frontal. Existen las
siguientes variantes: hiposmia (dficit parcial de
identificacin de olores), anosmia selectiva,
hiperosmia (exacerbacin de identificacin de
olores), parosmia (percepcin errnea de olores),
cacosmia (sensacin de mal olor), agnosia ansmica
(incapacidad para identificar olores, con reas
sensoriales conservadas).

AGNOSIAS PARA LAS

ENFERMEDADES
1. ANOSOGNOSIA.
Es la falta de conciencia de los dficit sensitivos,
motores, cognitivos, o lingsticos, que se producen
como consecuencia de dao cerebral o en sujetos
de diversas patologas psiquitricas o con demencia
2. ASOMATOGNOSIA
Es un trastorno del esquema corporal que consiste
en la negacin de una parte del cuerpo
correspondiente a la zona hemipljica. Es causada
por lesiones agudas de la regin parietal posterior

AGNOSIAS PARA LAS

ENFERMEDADES
del hemisferio derecho o por lesiones talmicas y de
los ncleos grises centrales.

EVALUACIN DE LAS AGNOSIAS

1. AGNOSIAS VISUALES
Se evalan pidiendo al sujeto que realice:
a) Identificacin de objetos reales
b) Identificacin de dibujos y fotografas de
objetos y formas
c) Test de Popelreuter y Lilia Ghent
d) Identificacin de figuras enmascaradas
e) Tets de figuras enmascaradas de Gollin
f) Test de Ishihara

EVALUACIN DE LAS AGNOSIAS

g) Denominacin de colores
h) Asociacin de colores y formas
i) Reconocimiento de caras
j) Identificacin de objetos en movimiento
2. AGNOSIAS AUDITIVAS
Clnicamente se evalan a travs de:
a) Identificacin de melodas previamente
conocidas por el sujeto.

EVALUACIN DE LAS AGNOSIAS

b) Evaluacin de aptitudes musicales bsicas (Test
de Aptitudes Musicales nde Seshore, Lewis y
Saetveit).
c) Audicin de sonidos no verbales del entorno,
para reconocimiento: canto de pjaros, ruido de
sirenas o el sonido de una locomotora.
d) Subtests de la prueba de Boston para evaluacin
de la afasia o del Diagnstico Neuropsicolgico
Luria DNA.
e) Identificacin de sonidos verbales.

EVALUACIN DE LAS AGNOSIAS

f) Escucha dictica.
3. AGNOSIAS SOMATOSENSORIALES
Se evala unimanulamente y bimanualmente,
mediante la utilizacin de:
a) Tests dicpticos
b) Evaluacin de la orientacin personal, pidindole
al sujeto que identifique partes de su cuerpo, as
como el lado derecho e izquierdo.

EVALUACIN DE LAS AGNOSIAS

c) Evaluacin de orientacin extrapersonal,
pidiendole que identifique mapas, planos y
recorridos y rutas que sean previamente conocidos.
d) Test de Piaget Head para evaluar el esquema
corporal.
e) Test de orientacin espacial de Benton.

REHABILITACIN DE LAS AGNOSIAS

REHABILITACIN DE AGNOSIAS SOMESTSICAS
En los casos de asteroagnosia y agnosia tctil, se
puede realizar la identificacin de objetos mediante el
tacto, mediante entrenamiento continuado.
La ejercitacin dicptica para los casos de agnosias
digitales es recomedanda. Se utiliza una serie de
piezas geomtricas sin sentido, de un tamao inferior
de la mano y de grosor de 5 a 7 mm, que el paciente
deber identificar cul es el que palp primeramente,
de entre otras.

REHABILITACIN DE LAS AGNOSIAS

REHABILITACIN DE LAS AGNOSIAS VISUALES
Se pueden utilizar dibujos ocultos que el sujeto
tiene que identificar, coloreando el dibujo o
perfilando con un rotulador. Tambin se puede
realizar el mismo tipo de ejercicios para la
identificacin de figuras superpuestas.
Se puede utilizar a dibujos de objetos con lmites
poco definidos, presentndose cada vez con
contornos ms detallados hasta su identificacin
por parte del paciente.

REHABILITACIN DE LAS AGNOSIAS

La recuperacin de las agnosias para objetos y la
simultoagnosia se puede rehabilitar mediante la
utilizacin de recursos de apoyo, verbales o
somestsicos.
En la recuperacin de agnosias cromticas
tambin se pueden utilizar estrategias visuales o
verbales como elemento facilitador.
El coloreo correcto de dibujos y ejercicios de
asociacin forma-color ayudan a recuperar las
agnosias cromticas.

REHABILITACIN DE LAS AGNOSIAS

REHABILITACIN DE LAS AGNOSIAS AUDITIVAS
Para la recuperacin de agnosias auditivas se
utiliza la reproduccin de series rtmicas,
utilizando instrumentos de percusin o los
nudillos o palmas de las manos.
La escucha dictica de estmulos auditivos
verbales o no verbales favorece a la
discriminacin de sonidos.
Para la recuperacin de la amusia, la identificacin
de melodas previamente conocidas, con

REHABILITACIN DE LAS AGNOSIAS

acompaamiento de palmadas o instrumentos, es
una buena estrategia de rehabilitacin.
Se puede utilizar la grabacin de distintos sonidos
del ambiente para su identificacin.

REHABILITACIN DE LAS AGNOSIAS

La rehabilitacin de agnosias espaciales se puede
realizar mediante la utilizacin del geoplano, que
consiste en un tablero cuadrado de maderau otro
material en cuya superficie se coloca una serie de
clavos finos, alineados de modo equidistante. Con
una goma elstica o con un hilo se construyen
figuras geomtricas poligonales o figuras abiertas
que se deben reproducir.