Parsitos conocidos en

los laboratorios:
Protozoos, Cestodos,
Nematodos y HemticoTisulares

MLuisa Lpez Hoces

MJos Snchez Pino
Eva Jimnez Garca
1

INDICE
PROTOZOOS 1/2
1/29

Entamoeba histolytica
Giardia intestinalis
Balantidium coli
Cryptosporidium parvum
Isospora belli
Sarcocystis sp.
Blastocystis hominis
Entamoeba coli

CESTODOS
CESTODOS30/44

Taenia solium
Taenia saginata
Diphyllobothrium latum
Dipylidium caninum
Hymenolepis nana

NEMTODOS
NEMTODOS45/55

Ascaris lumbricoides
trichuris trichiura
Enterobius vermicularis

PARSITOS HEMTICO TISULARES

TISULARES56/93

Echinococus granulosus
Trichinella spiralis
Fasciola hepatica
Toxocara canis
Plasmodium falciparum (Malaria)
Trypanosoma cruzi (Enfermedad de Chagas)
Trichomonas vaginalis
Toxoplasma gondii

CESTODOS
Entamoeba histolytica
Entamoeba histolytica es un protozoo parsito anaerobio con forma
ameboide, como su nombre lo indica, dentro del gnero Entamoeba. Es
patgena para el humano y para los cnidos, causando amebiasis
incluyendo colitis ambica y absceso heptico.

Morfologa
Se pueden distinguir varias formas o fases de desarrollo en esta especie,
presentes durante varias etapas de su ciclo de vida:
Trofozoto: es la forma activamente mvil de la especie. Se caracteriza
por tener un ncleo con una concentracin de cromatina puntiforme y
generalmente concntrica llamado cariosoma central; as como la
formacin de cromatina en la periferia del ncleo.
Forma magna: tipo de trofozoto muy patgeno, causante de la disentera
amebiana. Mide de 20 a 30 m e ingiere glbulos rojos. Vive en los
tejidos del intestino. Est rodeada por la emisin de notables
pseudpodos que le permiten motilidad continua. La presencia de
pseudpodos es una de las maneras de distinguir E. histolytica con otra
especie comn en el hombre, Entamoeba coli, que carece de
pseudpodos.
Forma minuta: trofozoto no patgeno, forma natural de Entamoeba
histolytica, que mide de 10 a 20 m y no ingiere glbulos rojos. Vive en
la luz intestinal como comensal. Tiene pseudpodos, aunque ms cortos y
delgados que la forma magna.
Quiste: forma infectante. Contiene de 1 a 4 ncleos, dependiendo de la
madurez del quiste. Son de forma redondeada, refringente con una
membrana claramente demarcada. En el citoplasma se pueden ver con
frecuencia de 1 a 3 inclusiones de glucgeno oscuras llamadas cuerpos
cromatidales.
Metaquiste: tienen las mismas caractersticas que los quistes, por
derivarse de estos durante el proceso de desenquistamiento en la luz del
colon proximal. Son los metaquistes los que darn origen a los
4

trofozotos, por lo que tienen una membrana ms irregular y delgada que

un quiste.

Fisiologa
Entamoeba histolytica se alimenta del bolo alimentario, bacterias
intestinales, lquidos intracelulares de las clulas que destruye y adems,
a veces fagocita eritrocitos. Tiene protenas membranales capaces de
formar poros en las membranas de las clulas humanas, destruyndolas
por choque osmtico, y adesinas que le permite fijarse a las clulas de la
mucosa, de modo que no sean arrastradas por la diarrea. Adems,
producen enzimas proteasas de cistena, que degradan el medio
extracelular humano, permitindole invadir otros rganos.
Trofozoto
Esta forma del parsito es aerobio facultativo, est activamente
alimentndose de bacterias y detritos, y continuamente multiplicndose
por fisin binaria (reproduccin asexual). Tiene especial predileccin por
el colon en especial el colon ascendente y el recto sigmoide.
Quiste
Este es la forma de resistencia y multiplicacin, pasa ileso por la cida
barrera del estmago, pasa sin sufrir modificaciones a travs del
duodeno y el resto del intestino delgado, en donde ocurre
desenquistamiento en el que la cubierta de quitina del quiste se rompe
liberando cuatro clulas, las cuales se dividen inmediatamente originando
a las formas infectantes.
Hay varias estirpes, la mayora prcticamente inocuas, pero algunas son
altamente patgenas, la infeccin generalmente no genera imunidad
posterior.

Ciclo de Vida

Ciclo de vida de la Entamoeba histolytica.

El hbitat de Entamoeba histolytica es la pared y la luz del colon, en
especial el ciego, ascendente y el rectosigmoide, lugar donde por lo
general ocurre la estasis fecal.
Los quistes, con 15 m, son formas esfricas, resistentes excretadas con
las heces por personas infectadas. Tras ingerir agua o alimentos
contaminados, pasa sin modificacin por el ambiente cido del estmago,
hasta la porcin inicial del colon, el ciego, donde se induce a su
transformacin en metaquistes, los cuales rpidamente se divide en ocho
trofozotos (de 50 m), tambin ambicos. Los trofozotos se adhieren
fuertemente a la mucosa del colon, multiplicndose y pudiendo causar
muchas dolencias. Algunos metaquistes se transforman en formas
qusticas, que no se adhieren a la mucosa y son expelidas en las heces.
6

La disentera amebiana o amibiasis es la forma de diarrea, infecciosa con

sangre y moco, causada por Entamoeba histolytica. Adems de ello la
ameba puede atacar el hgado causando un abceso heptico amebaino.

Epidemiologa
Segn la OMS, hay 50 millones de nuevas infecciones por ao y 70.000
muertes. La disentera ambica se presenta frecuentemente en pases
tropicales aunque tambin se presentan casos en las zonas templadas y
fras. En frica, Asia tropical y Amrica latina, ms de dos tercios de la
poblacin presenta estos parsitos intestinales, a pesar de que la mayora
de las infecciones pueden ser prcticamente asintomticas. En Europa y
Estados Unidos menos del 5% de la poblacin es portadora. Entamoeba
histolytica afecta a los primates; los casos en perros y gatos son
relativamente raros.
Modo de transmisin: ruta fecal-oral o por contacto sexual/anal.
Fuente de infeccin: el hombre infectado, est enfermo o asintomtico
(portador sano).
Hospedador susceptible: cualquier individuo sano, en especial los nios
menores de dos aos y preescolares en condiciones socio-econmicas
desfavorables.
La infeccin ocurre por la contaminacin del agua, vegetales, frutas u
otros alimentos crudos mal lavados o mal cocinados con quistes
infecciosos provenientes de heces contaminadas. Es posible que moscas
y cucarachas transporten quistes, desde las heces hasta los alimentos.
La contaminacin fecal-oral por algunas prcticas sexuales tambin es
una fuente de infecciones importante. Los quistes son resistentes,
sobreviviendo varias semanas, pero mueren a alta temperatura o con
agua caliente.

Condiciones de baja higiene aumentan la incidencia y prevalencia de

disentera amebiana.
Forma parasitaria de eliminacin: los trofozotos mueren con rapidez en
el medio ambiente, mientras que los quistes son la forma de resistencia
al medio externo e infectante para el hombre susceptible.
Medio de eliminacin: las heces de personas infectadas a travs de la
puerta de salida, que es el ano.
Forma parasitaria de infeccin: los quistes maduros (tetranucleados)
ingeridos por la va oral pasiva y mucho ms raramente por intimidad
sexual entre seres humanos.
La prevalencia de la amebiasis al igual que casi todas las enfermedades
entricas, vara segn el grado de sanidad, y en general es mayor en las
regiones tropicales y subtropicales que en los climas templados. As
mismo tanto la gravedad del padecimiento como la frecuencia de
complicaciones son mayores en los trpicos.
La amebiasis es comn en las zonas rurales y en los grupos
socioeconmicos ms bajos, Sin embargo, tratndose de cualquier regin,
este padecimiento es ms frecuente en los sitios dnde predomina el
hacinamiento y puede alcanzar proporciones epidmicas en orfanatos,
prisiones y asilos.
Desde un punto de vista epidemiolgico, es importante diferenciar entre
las etapas de infeccin aguda, crnica y asintomtica (o de portador de
quistes). La disentera amibiana aguda no tiene importancia en lo que se
refiere a transmisin de la enfermedad, ya que los trofozotos no pueden
sobrevivir durante mucho tiempo fuera del husped. Los sujetos con
infeccin crnica eliminan trofozotos o quistes en diferentes momentos,
en tanto que los pacientes asintomticos suelen producir slo quistes, los
cuales tienen la mayor importancia para la transmisin del padecimiento,
as como una resistencia rela tiva aunque se destruyen con tcnicas de
secado, temperaturas superiores a 55 C y cloracin de adicin de yodo
al agua potable. En tanto que en muchas regiones la fuente primaria de
infeccin es el agua contaminada, tambin lo son las personas que
manejan alimentos. En otras regiones el riego nocturno con
excremento humano para fertilizar, la contaminacin de alimentos a partir
de moscas y, tal vez, cucarachas tienen importancia epidemiolgica para
la transmisin.
Patogenia

Gran parte del armamento enzimtico que se estima que emplea

Entamoeba histolytica y que probablemente le confiere su modo de
accin patognica lo coloca entre los organismos llamados Zimodemo II.2
Se piensa que la presencia en el organismo o la capacidad de uso mayor
o menor de dicho armamento enzimtico confieren a las diferentes cepas
sus caractersticas virulentas, siendo mas dainas las que combinen el
mayor nmero de estos componentes. En efecto, el uso de ese repertorio
enzimtico del grupo Zimodemo II es el mtodo ms comn para
diferenciar entre un organismo patgeno o no patgeno de Entamoeba
histolytica.3 Algunos de los factores patognicos principales que
aumentan la capacidad de causar dao al hospedador humano, son:
Actividad colagenasa. Los trofozotos tienen propiedades secretoras
bioqumicas con actividad de proteasas, que degradan el colgeno, como
en el tejido heptico,4 pudiendo ser ese uno de los mtodos para la
formacin de los abscesos hepticos.
Enzimas proteolticas. Adems de colagenasas, se ha demostrado la
accin de una enzima citotxica muy parecida a la catepsina B llamada
EhCP112,5 implicada en la disolucin de la matriz intercelular que
mantiene unidas las clulas de la mucosa epitelial. Tiene tambin un
efecto destructivo en contra de ciertas clulas leucocitarias.
Protenas formadoras de poros. La produccin de estas molculas
ocasionan lisis en la clula diana por medio de cambios osmticos.
Sustancias neurohormonales. Se les ha culpado de conferir a ciertas
cepas la facultad de crear disturbios en el transporte intestinal de
electrolitos, cualidad de las diarreas perdedoras de volumen.

Patologa
Las lesiones por E. histolytica pueden ser intestinales o extraintestinales
potencialmente involucrando a varios rganos.

Lesiones intestinales
La patologa intestinal ocurre principalmente en cualquier parte del colon,
en particular el ciego, sigmoides y el recto. La interaccin inicial del
trofozoto conlleva a lisis de las clulas diana, probablemente por accin
proteoltica de lectinas. Una vez atravesado el epitelio intestinal, penetra
por la capa de la muscularis mucosae e instala hbitat en la submucosa,
formando una apertura pequea de entrada con un fondo ancho, que tiene
la apariencia histolgica de un botn de camisa. La reaccin inflamatoria
resultante en el tejido intestinal producen ndulos que progresan a
9

lceras y subsecuente necrosis localizada como resultado de trastornos

del riego sanguneo. La resistencia del parsito al ataque del sistema del
complemento, hace que pueda sobrevivir en medio de una sobrepoblacin
infiltrativa de clulas linfocitarias (clulas plasmticas, linfocitos,
eosinfilos, etc).

Lesiones extraintestinales
Localizacin pulmonar, generalmente originada por contigidad de las
lesiones hepticas, observndose con ms frecuencia en el pulmn
derecho. Se caracteriza por necrosis del parnquima pulmonar con
posible infeccin bacteriana secundaria.
Localizacin cerebral, causada por diseminacin sangunea. Es una
complicacin bastante rara.
Localizacin en la piel, causando lceras drmicas, vindose con ms
frecuencia en la regin perianal, peneal y la pared abdominal.

Absceso heptico
Avance y sntomas
Al comenzar a multiplicarse los trofozotos la mayora de las infecciones
son controladas por el sistema inmunitario, no habiendo generalmente
sntomas, pero s excrecin de quistes infecciosos.
A medida que aumenta el nmero de parsitos, provocan la destruccin
de la mucosa intestinal, con ruptura de los vasos sanguneos y
destruccin de las clulas caliciformes que almacenan el moco. El
sistema inmunitario rechaza su presencia generando focos diseminados
de inflamacin del intestino. El resultado es la mala absorcin de agua y
nutrientes de los alimentos (debida a la destruccin de las vellosidades
de los enterocitos) con diarrea sanguinolienta y con moco.
Otros sntomas frecuentes son los dolores intestinales, nuseas y
vmitos. La formacin de lceras intestinales y las prdidas de sangre
pueden causar anemia por dficit de hierro, especialmente en las
mujeres. La disentera amebiana puede ser recurrente, con perodos
asintomticos y sintomticos, durante muchos aos. A veces ocurren
infecciones bacterianas asociadas, debido a la fractura de la mucosa del
intestino.
Si los parsitos se diseminan por el tracto gastrointestinal, pueden causar
otros problemas. En el hgado destruyen hepatocitos y se forma un
10

absceso que al crecer provoca problemas hepticos. En algunos casos

pueden formarse abscesos en el bazo o en el cerebro, con
complicaciones muy peligrosas. Sntomas de invasin amebiana sistmica
son la fiebre alta ondulante, tremores, sudores, dolores abdominales en
la zona del hgado, fatiga y hepatomegalia.

Diagnstico y Tratamiento
El diagnstico logra mediante exmenes de laboratorio de la materia
fecal con microscopio ptico. En algunos casos se requiere tomar
imgenes del hgado con TAC, o deteccin del ADN del parsito mediante
PCR o serologa con deteccin de anticuerpos especficos.
La afeccin se trata por prescripcin mdica de metronidazol, iodoquinol,
paramomicina o furoato de diloxanida y tinidazol. Los abcesos hepticos
avanzados pueden requerir de ciruga.

Prevencin
Hervir el agua, no usar cubos de hielo fuera de casa y no comer sin lavar
intensamente ensaladas u otros vegetales crudos o frutas crudas con
cscara en zonas endmicas.
Es adems necesario evitar la presencia de heces humanas de los
terrenos agrcolas.
Como tratamiento previo al consumo de tubrculos, que crecen en
contacto directo con la tierra, es recomendable la desinfeccin con agua
a la que se aade una pequesima cantidad de cal viva. ste
procedimiento es normalmente usado en los cultivos hidropnicos. ste
mtodo extermina los nematodos, incluso estando stos en la parte
central del fruto.

11

Giardia Intestinal
Qu es la giardiasis?
La giardiasis es una enfermedad diarreica ocasionada por la Giardia
intestinalis (conocido tambin como Giardia lamblia), un parsito
microscpico unicelular que vive en el intestino de las personas y los
animales y se transmite en las heces de una persona o animal infectado.
Este parsito est protegido por una cobertura exterior que le permite
sobrevivir fuera del cuerpo y en el medio ambiente por largos periodos
de tiempo. Durante las dos ltimas dcadas, el organismo Giardia se ha
reconocido como una de las causas ms comunes de la enfermedad
transmitida por el agua (de beber y recreativa) en los seres humanos. El
parsito se encuentra en todas las regiones del mundo.

Cules son los sntomas de la giardiasis?

giardiasis?
Entre los sntomas figuran la diarrea, deposiciones sueltas o acuosas,
calambres y trastorno estomacales. Estos sntomas pueden conducir a
prdida de peso y deshidratacin an cuando algunas personas no
presentan sntomas.

Cunto tiempo tardan los sntomas

sntomas en aparecer
despus de la infeccin?
Los sntomas comienzan a aparecer por lo general de 1 a 2 semanas
despus de la infeccin.

Cunto tiempo duran los sntomas?

En personas en general saludables, los sntomas pueden durar de 2 a 6
semanas, pero a veces duran ms.

Cmo se propaga la giardiasis?

Los parsitos Giardia viven en el intestino de seres humanos y animales
infectados y pueden liberarse millones de grmenes en sus deposiciones.
Usted puede infectarse despus de tragar accidentalmente el parsito. La
Giardia puede encontrarse en la tierra, los alimentos, el agua o las
superficies que han sido contaminadas por heces de seres humanos y
animales infectados. La Giardia no se contagia por contacto con la sangre
y puede propagarse:
Poniendo algo en la boca o tragando por casualidad algo que haba estado
en contacto con las deposiciones de una persona o animal infectado con
Giardia.
12

Al tragar agua recreativa contaminada con Giardia. El agua recreativa es

el agua de las piscinas, baos calientes, jacuzzis, fuentes, lagos, ros,
manantiales, lagunas o arroyos que pueden estar contaminados con aguas
servidas o heces de seres humanos o animales.
Al comer alimentos no cocinados contaminados con Giardia. Lave bien
con agua no contaminada todas las legumbres y frutas que usted piensa
consumir crudas. Vea a continuacin donde se proporciona informacin
sobre cmo desinfectar el agua.
Al tragar accidentalmente el organismo Giardia recogido de superficies
(tales como juguetes, mobiliario de cuartos de bao, mesas de cambiar
ropa, recipientes de paales) contaminados con heces de una persona
infectada.

Cul es el tratamiento para la giardiasis?

Se dispone de varios frmacos recetables para tratar la Giardia. Consulte
a su mdico. Aunque la Giardia puede infectar a todas las personas, los
nios pequeos y las mujeres embarazadas pueden ser ms susceptibles
a la deshidratacin resultante de la diarrea y deberan beber gran
cantidad de lquidos mientras estn enfermos.

Cmo puedo prevenir la infeccin con

con Giardia?
Practique una buena higiene.
Lvese bien las manos con agua y jabn.
Lvese las manos despus de utilizar el bao y antes de manipular o
comer alimentos (especialmente para personas con diarrea).
Lvese las manos cada vez despus de cambiar los paales,
especialmente si trabaja con infantes, incluso si lleva puesto guantes.
Proteja a otros no nadando en piscinas si tiene diarrea (especialmente
para los nios con paales).
Evite el agua que pueda estar contaminada.
Evite tragar agua recreativa.
Evite beber agua no tratada procedente de pozos poco profundos, lagos,
ros, manantiales, lagunas y arroyos.

13

Evite beber agua no tratada durante brotes en la comunidad ocasionados

por agua potable contaminada.
Evite utilizar hielo o beber agua no tratada cuando viaja en pases en los
que el suministro de agua pudiera estar contaminado.
Si no puede evitar beber o utilizar agua que pudiera estar contaminada,
entonces trate el agua usted mismo hirvindola por al menos un minuto
Evite alimentos que pudieran estar contaminados.

14

Balantidium Coli
Balantidium coli es una especie de protista ciliado parsito, el nico
miembro de la familia Balantiididae que se conoce como patgeno para
los seres humanos. Sus huspedes incluyen cerdos, jabales, ratas,
primates (incluyendo humanos), caballos, vacas y cobayos. La infeccin
es producida entre estas especies por transmisin fecal-oral. Los cerdos
son los reservorios ms comunes, aunque muy pocos presentan sntomas.

Un trofozoito de Balantidium coli

Morfologa
Es el protozoario de mayor tamao entre los que parasitan al hombre; el
trofozoto puede llegar a medir hasta 170m. Es el nico parsito ciliado
que se encuentra en el hombre. Presenta dos fases: quiste y trofozoto.

Ciclo de Vida
Los quistes son la etapa infecciosa, responsables de la transmisin de la
balantidiasis. El husped generalmente adquiere el quiste a travs de
agua o comida contaminada. Despus de la ingestin, la desenquistacin
se produce en el intestino delgado y los trofozotos colonizan el intestino
grueso. Tanto los quistes como los trofozoitos son identificables por un
gran macroncleo con "forma de rin".
Los trofozoitos residen en el lumen del intestino grueso, donde se
reproducen por fisin binaria transversal, durante la cual puede
producirse conjugacin. Algunos trofozoitos invaden la pared del colon
usando enzimas proteolticos, algunos de los cuales retornan al lumen. En
el lumen, los trofozoitos pueden desintegrarse o enquistarse. La
enquistacin es iniciada por la deshidratacin del contenido intestinal que
usualmente se produce en en el intestino grueso, pero tambin puede
15

ocurrir en las heces fuera del husped. Los sntomas pueden ser locales
debido al irritamiento de la mucosa intestinal o de naturaleza sistmica e
incluyen diarrea. La balantidiasis puede tratarse con carbarsona,
tetraciclina o diyodohidroxiquina.

Distribucin geogrfica
Su distribucin es mundial pues los cerdos son un reservorio. La
infeccin humana se produce con ms frecuencia en las reas en los que
los cerdos conviven con la gente, incluyendo Filipinas, Mxico,
Suramrica y Papa Nueva Guinea. Se estima que est infectada menos
del 1% de la poblacin humana mundial. Para la deteccin de huevos y
parsitos: alcohol polivinlico (PVA) como fijador. Debe agregarse una
parte de material fecal a tres partes de PVA (byeldoc).

16

Cryptosporidium parvum
Cryptosporidium parvum es un agente agente infeccioso protozoal, una
de tantas especies que causan criptosporidiosis. La infeccin causa
diarrea aguda, acuosa, no sanguinolenta en pacientes
inmunocomprometidos. En infecciones HIV, puede causar una diarrea
acuosa, que puede asociarse con anorexia, nusea/vmito y tambin
dolor de abdomen.

Ciclo vital
El parsito se contrae por va fecal-oral. El oocito (que es la forma
infectante del organismo) entra al tracto gastrointestinal y se transforma
a esporozoito (una forma tarda de C. Parvum). Ms adelante, esos
esporozoitos se diferencian en trofozotos y atacan el epitelio intestinal.
Esto conduce a malabsorcin, y a diarrea acuosa, no sanguinolenta que
se limita a pacientes inmunocompetentes.
Luego, el organismo agrega fases adicionales de transformacin:
trofozoto meronte tipo I merozoito meronte tipo II merozoito
gamonte indiferenciado micro/macro-gamonte zigoto oocito. El ciclo
se completa cuando los oocitos son excretados en aguas contaminadas,
alimento, manos, e ingeridos tanto por humanos como otros animales.

Diagnstico y tratamiento
En pacientes inmunocomprometidos, tales como los de SIDA o bajo
terapia inmunosupresiva, la diarrea puede no ser autolimitada, y puede
conducir a deshidratacin y si no se trata, deceso.
El diagnstico de C. parvum consiste en pruebas serolgicas y evaluacin
a microscopio de oocistos usando la tincin cido rpida Kinyoun.
No hay tratamiento efectivo (ms all de tratamiento coadyuvante) salvo
del antibitico paromomicina: la droga puede tener un limitado efecto en
la diarrea.

17

Cystoisospora belli
Cystoisospora belli (renombrada as en 2005, antes llamada Isospora
belli) es un protista del filo Apicomplexa que causa la enfermedad de
isosporiasis en los seres humanos y otros animales. Es un coccidio
formador de quistes que se transmite por va fecal-oral. Infecta las
clulas epiteliales de intestino delgado y es el menos comn de los tres
coccidios intestinales que afectan a los seres humanos. Los sntomas
incluyen diarrea y prdida de peso.

Ciclo vital

18

Isospora belli se transmite por la va fecal-oral. La explicacin puede

seguirse en la figura de al lado. En el momento de la excrecin, los
ooquistes inmaduros contienen generalmente un esporoblasto (1 en la
figura). El esporoblasto se divide en dos, por lo que los ooquistes
contienen ahora dos esporoblastos. Los esporoblastos secretan la pared
del quiste, convirtindose as en esporoquistes y estos se dividen en dos
ocasiones para originar cuatro esporozoitos cada uno (2). La infeccin se
produce por ingestin de ooquistes conteniendo esporozoitos.
Los ooquistes se desenquistan en el intestino delgado y liberan sus
esporozoitos, que invaden las clulas epiteliales e inician la esquizogonia
(3). Los trofozoitos se desarrollan en esquizontes que contienen
mltiples merozoitos. Los esquizontes maduros se rompen y liberan los
merozoitos, que invaden nuevas clulas epiteliales y continan el ciclo de
multiplicacin asexual (4). Despus de como mnimo una semana,
comienza la etapa sexual con el desarrollo a partir de los merozoitos de
los gametocitos masculinos y femeninos (5). La fertilizacin resulta en el
desarrollo de ooquistes que se excretan en las heces.

19

Sarcocystis
Los protozoarios del gnero Sarcocystis (Phylum Apicomplexa) tienen
caractersticas estructurales y biolgicas similares a las descriptas para
Toxoplasma gondii y Neospora caninum. Tienen una membrana,
microtbulos subpeliculares, un conoide, anillos polares anteriores y
posteriores, roptrias, numerosos micronemas, un ncleo vesicular,
mitocondria tubular, complejo de Golgi, ribosomas, retculo endoplsmico,
microporo, cuerpos lipdicos, cuerpos electrn-densos y cuerpos de
amilopectina; son de ciclo indirecto y forman quistes tisulares en el
hospedador intermediario.
Los bradizotos de las especies de Sarcocystis que parasitan a bovino y
ovino son de mayor tamao que los de N.caninum y T. gondii , miden
alredededor de 15
.
Los quistes tisulares de algunas especies pueden llegar a ser
macroscpicos; tienen septos internos y la morfologa de la membrana
externa difiere segn las especies.
Sarcocystis sp. realiza la esporogonia en el intestino del hospedador
definitivo y los esporocistos, no los ooquistes maduros, son los que
pasan al medio con las heces.
El ciclo evolutivo es indirecto obligado. En el intestino del hospedador
definitivo, se produce la gametogonia y la esporogonia, despus de lo
cual, pasan esporocistos, con esporozotos en su interior, con la materia
fecal hacia el medio. La ezquizogonia slo ocurre en el hospedador
intermediario; cuando ingiere los esporocistos, los esporozoitos se
liberan y realizan una multiplicacin esquizognica rpida en
determinados tejidos, segn la especie (pej: clulas endoteliales en S.
cruzi). Posteriormente los merozoitos llegan a las clulas musculares,
donde se introducen, forman los quistes y se multiplican. Cuando los
quistes comienzan su formacin, solo poseen clulas denominadas
metrocitos, que son redondeadas y en las cuales se forman nuevas
clulas por endodiogenia. A medida que pasa el tiempo, los metrocitos
quedan en la periferia del quiste y finalmente, en el trmino de 2 a 3
meses, son todos reemplazados por bradizotos que tienen la tpica forma
de banana. Cuando el hospedador definitivo ingiere los quistes
infectantes, comienza otro ciclo.
Las Especies de Sarcocystis y sus hospedadores

20

Los hospedadores definitivos e intermediarios estn vinculados por una

relacin predador presa. Entre los animales domsticos de inters en
veterinaria se encuentran el perro y el gato como hospedadores
definitivos de especies que tienen a los bovinos, equinos, ovinos,
caprinos y porcinos como hospedadores intermediarios. Pero perros y
gatos pueden ser hospedadores intermediarios de especies que tienen
otros hospedadores definitivos. La mayora de las especies de
Sarcocystis solo pueden desarrollar en un solo hospedador definitivo,
pero algunas pueden hacerlo en varias. Un mismo hospedador
intermediario puede alojar ms de una especie de Sarcocystis y no
siempre es posible diferenciarlas por su morfologa al microscopio
ptico. Por esta razn, durante mucho tiempo distintas especies estaban
agrupadas bajo la misma denominacin. A medida que se descubrieron
las diferencias estructurales y/o biolgicas fueron identificndose bajo
nuevas denominaciones
En la tabla 1 se hallan ejemplos
Los bovinos son hospedadores intermediarios de 3 especies de
Sarcocystis, los ovinos de 4 y las cabras de 3. (Tabla 1)
Especie

Sinonimia

Sarcocystis
S.
cruzi
S. bovifelis
S.
S. bovihominis S.
S. ovifelis
S.
S. ovicanis
S.
S. arieticanis
S. medusiformis
S. capracanis
S. hircicanis
S. moulei

bovicanis
hirsuta
hominis
gigantea
tenella

Hospedadordefinitivo Hospedador
intermediario
Perro, coyote, lobo, bovino
zorro
gato
bovino
hombre
bovino
gato
ovino
perro
ovino**
perro
ovino
gato
ovino
perro
cabra
perro
cabra
gato
cabra

Tabla 1: especies de Sarcocystis de algunas especies domsticas

La Enfermedad
En este texto se denomina sarcocystosis a la infeccin de un hospedador
por alguna especie de Sarcocystis , sin distinguir si dicha infeccin cursa
con o sin manifestaciones clnicas.

21

La sarcocystosis en terneros puede ocasionar anemia, fiebre

intermitente, prdida de peso y muerte y en vacas reduccin en la
produccin de leche, prdida de estado, disnea y abortos. Este parsito
esta ampliamente distribudo, pero el diagnstico de la enfermedad no es
frecuente ya que la infeccin puede cursar en forma inaparente.
Las sarcocystosis de ovinos y caprinos pueden cursar con signos
similares a las de los bovinos.
La enfermedad causada por Sarcocystis neurona en equinos es distinta a
las otras sarcocystosis y cursa con signos neurolgicos.

El Diagnstico
El diagnstico en los hospedadores intermediarios se puede realizar
poniendo en evidencia los esquizontes (pej: en las clulas endoteliales),
durante el perodo agudo. Durante el curso crnico, los quistes se pueden
detectar por observacin en fresco o por medio de preparados
histolgicos. Las tcnicas serolgicas se pueden aplicar con indicaciones
precisas.
As como la enfermedad de los equinos por Sarcocystis neurona tiene
caractersticas particulares tambin las tiene el diagnstico de la misma
El diagnstico en los hospedadores definitivos se puede hacer por
examen de materia fecal por tcnicas de flotacin, por ejemplo en
materia fecal de perros esporocistos de Sarcocystis sp muy
frecuentemente.

22

Blastocystis Hominis
Blastocystis hominis es un protozoo que causa cuadros diarreicos. Para
su diagnstico en materia fecal se reconocen las formas vacuolar,
avacuolar, granular y qustica. En muestras procedentes de medios de
cultivo se han reconocido adems las formas de esquizonte y trofozoto.
Existen diversos tipos de Blastocystis que, adems de infectar a los
humanos, pueden infestar animales de granja, aves, roedores, anfibios,
reptiles, peces e incluso cucarachas.

Taxonoma
La clasificacin apropiada del Blastocystis ha sido resuelta apenas
recientemente. La descripcin original del Blastocystis fue la de un
hongo, debido a su apariencia brillante de levadura en los preparados
frescos y por la ausencia de pseudpodos y locomocin.1 Ello fue
contradicho por Zierdt, quien los reclasific bajo el subfilo Apicomplexa
(antes Sporozoa), basado en caractersticas distintivas de protozoarios
que posee el Blastocystis, tales como la presencia de ncleo celular,
retculo endoplasmtico liso, aparato de Golgi y orgnulos parecidos a las
mitocondrias. El que sea sensible a frmacos antiprotozoarios y la
incapacidad de crecer en medios de cultivo para hongos indicaban que se
trataba de un protozoario. Sin embargo, recientes revisiones de
importancia sobre su clasificacin, basados en fundamentos moleculares
modernos, demuestran que el Blastocystis no es ni hongo, ni protozoario.
Se le coloca en Chromalveolata, a veces considerado un reino
independiente, en el filo Stramenopiles (= Heterokontophyta), en donde
se encuentran ciertas algas marrones, diatomeas, Phytophthora
(organismos causantes de la gran hambruna irlandesa y de la muerte
sbita del roble) y el hongo mildiu.
Morfologa

23

Cuatro formas comunes de Blastocystis hominis.

La descripcin morfolgica en materia fecal mediante tinciones an no ha
sido bien establecida, ya que la mayor parte de las descripciones en
materia fecal fresca han sido por examen directo en fresco con solucin
salina isotnica y lugol; sin embargo, el polimorfismo del protozoo hace
necesario teirlo para diferenciar las diferentes fases de desarrollo, pues
de lo contrario se pueden cometer errores de omisin diagnstica por
desconocimiento de las fases al microscopio.
Blastocystis presenta una gran diversidad morfolgica. Por lo general,
son organismos de forma esfrico-ovalados, incoloros, hialinos y
refringentes. El tamao vara entre 5 - 40 m de dimetro, con una masa
central granular, rodeada por refringencia con uno o dos ncleos. En
ciertos preparados puede notarse un cariosoma que es central, grande y
negro.
Se describen comnmente cuatro formas: vacuolar (tambin denominada
de cuerpo central), granular, ameboide y qustica. La forma de aparicin
de este organismo es dependiente en gran medida de las condiciones
ambientales, ya que es extremadamente sensible al oxgeno. No se
conoce si todas estas formas coexisten en el intestino del husped.
Forma vacuolar. Es la forma tpica de la clula de Blastocystis en los
cultivos, utilizada a menudo en la identificacin del organismo. La forma
vacuolar vara mucho en tamao, con dimetros que oscilan entre 2 y 200
m. Se denomina tambin forma central porque presenta una gran
vacuola central rodeada de una estrecha banda perifrica de citoplasma
24

que contiene otros orgnulos. Se observa material amorfo esparcido de

manera desigual por toda la vacuola. Se desconoce todava la funcin de
la vacuola aunque se ha sugerido que es para propsitos de
almacenamiento, al igual que en otras muchas clulas eucariotas.
Forma granular. Es hasta cierto punto morfolgicamente similar a la
forma vacuolar, salvo que se observan distintos grnulos en la vacuola
central y/o en el citoplasma. Dentro de la vacuola central estos grnulos
aparecen tambin en diferentes formas. Se han sugerido tres tipos:
metablico, lpido y reproductivo, aunque al basarse solamente en
tcnicas de microscopa se precisan ms pruebas para llegar a una
conclusin definitiva.
Forma amoeboide. Esta forma es inmvil y fuertemente adhesiva. Un
estudio de investigacin ha informado que la forma ameboide se produce
slo en cultivos tomados de individuos sintomticos, mientras que la
forma vacuolar se aisla exclusivamente de individuos asintomticos. El
estudio sugiere que este mtodo podra ser utilizado para el diagnstico
de la infeccin sintomtica. Adems, sugiere que los sntomas podran ser
debidos a la acumulacin de las formas ameboides adhesivas en la pared
intestinal del husped. Un detallado estudio ultra-estructural de las
forma ameboide fue publicada en 2007.

Forma qustica. Presenta un gruesa pared de varias capas y, en

comparacin con las otras formas, generalmente es ms pequea. Carece
de vacuola central, pero se observan algunos ncleos, mltiples vacuolas
y grnulos de reserva. El quiste es la forma ms resistente del parsito y
es capaz de sobrevivir a condiciones muy duras debido a las mltiples
capas de la pared. Los experimentos que se han llevado a cabo han
mostrado su capacidad para soportar los cidos gstricos, no se abren
cuando se colocan en agua destilada y pueden sobrevivir a temperatura
25

ambiente durante un mximo de 19 das.4 5 En otro experimento el quiste

fue capaz de sobrevivir en un medio de cultivo conteniendo drogas
antiprotozoales.
El ciclo de vida propuesto comienza con la ingestin del quiste y dentro
del husped se desarrollan las otras formas, hasta que eventualmente
vuelven a desarrollarse quistes que se propagarn en las heces.

Huspedes
De acuerdo con recientes investigaciones el Blastocystis se transmite
entre animales y humanos por la ingestin de quistes, presentes en aguas
o alimentos contaminados con materia fecal procedente de un portador,
por lo tanto se puede encontrar en animales y seres humanos.
Adems de infectar a los humanos, pueden infestar animales de granja,
aves, roedores, reptiles, peces, cerdos, monos e incluso cucarachas.
La forma presente en el intestino humano parece ser una pequea celula
avacuolar sin cubierta celular. Mientras la forma avacuolar pasa a travs
del intestino, las pequeas vesculas presentes en el citoplasma
probablemente coalecen y subsecuentemente la clula aparece como la
forma multivacuolar. La forma multivacuolar, encontrada como
predominante en materia fecal, esta rodeada por una gruesa cubierta
celular. La pared qustica parece formarse bajo la cubierta celular, la cual
posteriormente parece deshacerse. El quiste resultante parece ser la
forma infectiva de Blastocystis. La ingestin por un nuevo hospedero y
desenquistamiento de la clula completara el ciclo. Tal
desenquistamiento puede ocurrir como resultado de la exposicin de la
forma qustica al cido gstrico y enzimas intestinales. La forma qustica
fue notada con mayor frecuencia en materia fecal almacenada, que en
heces frescas sugiriendo que esta forma podra desarrollarse en
respuesta a la salida del hospedero, o factores ambientales externos

Epidemiologa
De acuerdo con recientes investigaciones el Blastocystis se transmite
entre animales y humanos por la ingestin de quistes, presentes en aguas
o alimentos contaminados con materia fecal procedente de un portador.
El parsito puede proliferar en el organismo humano por aos sin causar
sntomas, pero debido a que segrega proteasas, puede provocar como
reaccin, la produccin de anticuerpos y el consecuente
desencadenamiento de diarreas, nuseas, anorexia y espasmos

26

abdominales. No es capaz de invadir la mucosa intestinal. Actualmente se

trata con metronidazol u otros nitroimidazoles (tinidazol).

Prevencin de la enfermedad
Ingesta de alimentos lavados y cocidos (alimentos vegetales 80 C,
lavados con detergentes fuertes).
Lavado de manos.
Buena nutricin.
Agua potable.
Buena disposicin de excretas.
Mejor condicionamiento de hacinamiento.
Educacin sanitaria.
Saneamiento ambiental.
Tratamiento de afectados

27

Entamoeba Coli
La Entamoeba coli es una ameba fcilmente encontrada en los intestinos
de algunos animales, incluido el hombre. Se presenta tanto en sujetos
sanos como en enfermos, frecuentemente en forma comensal.
Es una especie de parsitos mayormente no patgena del gnero
Entamoeba que es de importancia clnica. Primero, porque a una persona
sana no le causar ningn dao o malestar, pero si las defensas naturales
corporales estn bajas o en casos de mala nutricin, s causar dao.
Segundo, es importante en medicina, porque a menudo es confundida
durante la examinacin microscpica de heces, con la especie patognica
Entamoeba histolytica.1 Aunque esta ltima diferenciacin entre las dos
especies es tpicamente hecha por examinacin visual de los quistes del
parsito con el microscopio de luz, se han desarrollado nuevos mtodos y
tcnicas para facilitar la distincin.
La presencia de E. coli no debe ser, en s, una causa para buscar
tratamiento mdico por ser inofensiva. Sin embargo, esta ameba propicia
la proliferacin de otras amebas en el interior del organismo que se
encuentre, as como puede ser un indicio de que otros organismos
patgenos hayan sido consumidos conjuntamente. En muchas ocasiones
es confundido (por su abreviacin E. Coli) con Escherichia coli.

Ciclo de vida
A lo largo de su vida presenta varias etapas, las cuales dependen de los
nutrientes (o ausencia de estos) en el medio que lo rodea.

Trofozoito
Se presenta como una masa ameboide, incolora, que mide de 20 a 30m.
Sus movimientos son tpicamente lentos, con formacin de seudpodos
anchos, cortos y con escasa progresin. En el interior de su endoplasma
se pueden apreciar algunas vacuolas digestivas que generalmente
contienen bacterias en su interior.

Prequiste
Al prepararse para el enquistamiento, el trofozoito expulsa de su
citoplasma los alimentos no digeridos y su contorno se vuelve ms
esfrico.

28

Quiste Inmaduro
En este estado se empieza a secretar una membrana protectora
resistente que recubre la clula de los medios externos desfavorables. Al
mismo tiempo se empieza a crear una vacuola conteniendo glucgeno.

Quiste Maduro
El ncleo se divide 3 veces alcanzando el nmero de 8 ncleos, a
diferencia de los quistes de E. histolytica, el cual no tiene ms de 4
ncleos. En el citoplasma del quiste maduro se observan espculas o
masas irregulares llamadas cromtides. Se observa nuevamente la
vacuola con glucgeno.

Metaquiste
La capa es lisada y desgarrada, escapando la masa octanucleada. El
citoplasma del metaquiste se divide en ocho partes, dando lugar al
trofozoito metaqustico.

Trofozoito Metaqustico
Son el producto inmediato del metaquiste. Al empezar su alimentacin se
desarrollan y crecen formando el trofozoito, cerrando as el ciclo vital.

29

CESTPODOS
CESTPODOS
Taenia solium

Escolex de Taenia solium mostrando las ventosas y los ganchos de

fijacin.
Taenia solium es un platelminto parsito de la clase Cestoda, que vive en
el intestino delgado de los seres humanos, donde mide normalmente de 3
a 4 m. Es, junto con T. saginata, una de las especies conocidas como
lombriz solitaria.
Sus huevos, que contienen a los embriforos, se diseminan al medio
ambiente cuando son liberados desde las heces de las personas
infectadas. La composicin de los huevos es tal que les permite
sobrevivir en el medio ambiente, an en condiciones extremas como
sequedad, ya que estn formados de una estructura cementante que
recubre a todo el huevo y contiene en su interior al embrin u oncosfera.
Luego, en caso de que los huevos sean ingeridos por el husped
intermediario, en este caso cerdos y jabales, dicho material cementante
es digerido por las condiciones microambientales del tracto digestivo y el
embrin es liberado, se convierte en una oncosfera. Posteriormente, la
oncosfera migra a travs del tejido intestinal y alcanza la sangre o la linfa
e invade la musculatura o el sistema nervioso central y all se establece
y desarrolla hasta alcanzar la fase larvaria o intermedia denominada
cisticerco. Esta forma larvaria es una vescula que alcanza tamaos hasta
de 5 cm y en su interior aloja al escolex invaginado, que contiene la
porcin ceflica armada necesaria para que la solitaria se fije al intestino.
Luego, cuando los cisticercos son ingeridos por el hombre, desde la
carne de cerdo infectada cruda o mal cocida, el esclex evagina y se fija
30

al intestino mediante el soporte que le brinda su doble corona de ganchos

y las cuatro ventosas que lo forman. Luego, al cabo de aproximadamente
3 meses de fijacin al intestino, el parsito adulto tambin conocido como
tenia se desarrolla y alcanza su madurez. La solitaria es un gusano que
tiene la forma de un largo tallarn dividido en mltiples segmentos,
conocidos como progltidos, y dado que el gusano es hermafrodita se
autofecunda y da origen a los huevos que se concentran en los
progltidos terminales, los cuales son arrojados en la materia fecal de los
individuos infectados y con ello se completa el ciclo de vida del parsito.

Caractersticas
El adulto de Taenia solium es un gusano plano en forma de cinta dividido
en segmentos o progltidos, de color amarillo blanquecino; habita en el
intestino delgado, donde vive anclado a la pared mediante un esclex
(cabeza) piriforme con cuatro ventosas y un rostelo con una doble corona
de ganchos, el tamao del esclex es similar al de una cabeza de alfiler.
Al rgano de fijacin le contina el cuello, porcin germinal que da origen
a un conjunto de segmentos o progltidos que forman el estrbilo o
cadena estrobilar. Los progltidos ms cercanos al cuello son inmaduros
y conforme se alejan del mismo, presentan una maduracin progresiva;
stos presentan ambos aparatos reproductores, con rganos masculinos
y femeninos bien diferenciados, otorgndole el fenotipo de hermafrodita.
Cada progltido es una unidad de reproduccin autofecundante e
independiente, que produce huevos que contienen embriones infestantes;
los progltidos ms distales, que son los grvidos, presentan ramas
uterinas llenas de huevos que le dan aspecto arboriforme, cada uno
contiene un promedio de 50.000 a 60.000 huevos y habitualmente se
desprenden del estrbilo en cadenas cortas que son eliminadas con las
heces. Los huevos son esfricos, miden de 30 a 45 micrmetros y
presentan varias membranas, como el vitelo, que slo se presenta en los
huevos inmaduros y que permite la obtencin de nutrientes. El vitelo
cubre al embriforo formando una cubierta con bloques embriofricos,
estos bloques estn unidos por una protena cementante, lo que le da al
huevo una apariencia fsica radiada; la membrana oncosferal recubre a la
oncosfera o embrin hexacanto, llamado as por presentar tres pares de
ganchos.

31

Diagnstico

Progltide de Teniae solium en que se observa el aparato reproductor.

En la observacin microscpica, los huevos solamente pueden ser
diagnosticados al nivel de familia, pero si un tero de una progltide es
teido con tinta china el nmero de ramas uterinas visibles puede ayudar
a identificar las especies: a diferencia de los teros de Taenia saginata,
los teros de T. solium solamente tienen de cinco a diez ramas en cada
lado.

Distribucin geogrfica
Taenia solium es una especie distribuida en todo el mundo. Dado que los
cerdos son hospederos intermediarios del parsito, el trmino del ciclo
biolgico ocurre en regiones donde los humanos se alimentan con su
carne, por eso su incidencia es rara en los pases musulmanes, puesto
que el Islam prohbe el consumo de carne porcina.
Es importante notar que la cisticercosis humana es adquirida por la
ingesta de huevos de T. solium presentes en las heces de un portador
humano, y as puede ocurrir, ocasionalmente, en poblaciones que ni
comen carne porcina ni comparten su espacio con cerdos.

Curiosidades
En el episodio "Piloto" (Todo el mundo miente) de la serie
norteamericana House, la paciente tena una alojada en el cerebro y en el
muslo (en este caso la forma larvaria o cisticerco). 24/11/2008: Existe ya
al menos un caso documentado de extraccin de una del cerebro: Noticia.
En el episodio "Insensible" de la serie norteamericana House, la paciente
tena alojada en el intestino una (la forma adulta o lombriz solitaria).
32

En el episodio "Iced" de la serie de televisin "CSI" un caso muestra

cmo de un cadver al que le estn haciendo la autopsia repentinamente
comienza a salir una lombriz por la boca, debido a que sta ya no tena
nutrientes para alimentarse.

33

Taenia saginata

Taenia saginata es un platelminto parsito de la clase Cestoda, cuyas

formas adultas viven en las primeras porciones del intestino delgado del
ser humano, donde alcanzan normalmente de 2 a 5 m y pueden llegar
hasta los 10 m de longitud, es, junto con T. solium, una de las especies
conocidas genricamente como lombriz solitaria, dado que usualmente se
aloja un solo gusano adulto en el intestino de la persona infestada,
produciendo una enfermedad llamada teniasis, y cuya fase intermedia
transcurre en el ganado vacuno, en el que produce una infestacin
generalmente asintomtica, localizada en la musculatura del animal.

Morfofisiologa
Como en todos los cestodos, la forma adulta es una lombriz segmentada
que nace del esclex o cabeza, fijada en este caso por 4 poderosas
ventosas ya que, a diferencia de T. solium, la otra especie que comparte
la denominacin de solitaria, no posee ganchos en su rostelo, por lo que
se la llama inerme.

Scolex de Cysticercus bovis (=inermis), ntese la ausencia de ganchos

en el rostelo.
34

Al esclex sigue la porcin germinal o cuello, a partir del cual se

desarrolla la estrbila o cadena de proglotidos, nombre con el que se
designa a cada uno de los segmentos que la forman. A medida que estos
proglotidos se alejan del esclex se desarrollan en cada uno de ellos
ambos aparatos genitales, el masculino y el femenino, ya que son
individuos hermafroditas. Tras la autofecundacin el aparato genital
masculino se atrofia y se desarrollan los huevos o embriforos dentro del
tero, que ocupa prcticamente todo el interior de los proglotidos, los
que, desprendindose del estrbilo en pequeas cadenas, salen al
exterior junto con las heces del hospedador o a travs de su propia
accin motriz, lo que les permite atravesar el esfnter anal, caracterstica
que no tiene T. solium, que adems es ms corta y delgada. De esta
manera, los segmentos de la tenia suelen ser vistos en la materia fecal, o
aparecer adheridos en la ropa interior.
Las formas intermedias, del tipo cisticerco, conocidas tradicionalmente
como Cysticercus bovis, tienen el aspecto de una vescula de forma
ovoide, mide 6-8 mm por 3-5 mm, posee una pared delgada, translcida
que encierra un lquido ligeramente rosado, con trazas de mioglobina. En
un punto de la superficie, entre el ecuador y uno de los dos polos, hay un
punto opaco que corresponde al esclex invaginado que est desprovisto
de rostelo y ganchos, pero tiene cuatro ventosas fuertes de forma
elptica de 800 m en su eje mayor.1

Ciclo biolgico
Los huevos, que contienen la oncosfera, tienen caractersticas muy
parecidas a los de T. solium, de los cuales son prcticamente imposibles
de diferenciar al microscopio ptico. Se encuentran en los progltidos
que salen con las heces, generalmente en cadenas de 4 a 5 segmentos.
Puede ocurrir la ingestin completa de los mismos por cerdos o perros
coprfagos o tener lugar su destruccin por putrefaccin de la envoltura,
con la consiguiente liberacin de los huevos al medio ambiente, donde
contaminan el agua y los alimentos que ingieren los huspedes
intermediarios, en este caso el ganado vacuno. En el tracto digestivo las
oncosferas son liberadas por accin digestiva; una vez libres atraviesan
la pared del intestino y por va sangunea o linftica se dispersan
prcticamente por todo por el organismo, en donde se transforman en
cisticercos despus de tres meses. Invaden en especial el tejido muscular
estriado, particularmente los msculos maseteros, corazn, lengua,
espalda, diafragma e intercostales. En menor grado ocupan el esfago, la
grasa del hgado, pulmones, los ganglios linfticos y el tejido celular
subcutneo, dando origen a la cisticercosis bovina. A esta forma
enquistada se la ha llamado tradicionalmente Cysticercus bovis o inermis.
35

Cuando estos cisticercos viables (metacestodos, o formas larvales o

intermedias) son ingeridos por el ser humano con la carne, u otros
tejidos, crudos o mal cocidos, el protoesclex que contienen sale de su
envoltura, evagina y se fija a la pared intestinal, dando origen al parsito
adulto, y despus de tres meses se observa la eliminacin de progltidos
grvidos o periodo prepatente.2
Adems del ganado bovino, se sealan como huspedes intermedios a
ovinos, caprinos, llamas y otros rumiantes, aunque su identidad es
dudosa.
El hombre constituye el nico husped definitivo de la forma adulta de T.
saginata, as como de T. solium, pero, a diferencia de sta, por razones
que se desconocen, no produce el cuadro conocido como cisticercosis en
el ser humano. Como contrapartida, su presencia es mucho ms
frecuente, siendo su incidencia 10 veces mayor.

Diagnstico bromatolgico
El cisticerco puede distribuirse por todo el cuerpo del rumiante. Debido a
su localizacin en los tejidos, el diagnstico generalmente es hecho post
mortem en cortes de msculo, en especial el corazn, la lengua y los
msculos maseteros y trceps braquial. Ciertas pruebas inmunitarias
(ELISA) detectan antgenos circulantes con buena especificidad.

Diagnstico de laboratorio
Las tcnicas de laboratorio frecuentemente utilizadas para este cestodo y
para los dems, son las tcnicas de CPS cualitativos y cuantitativos, el
tamizado de heces, tincin de Ziehl Neelsen, tcnica de Graham y
extensin directa.

36

Diphyllobothrium latum

El Diphyllobothrium latum, conocido como gusano ancho de los peces, es

una especie de platelminto parsito del orden de los cestodos, que
provoca la enfermedad llamada difilobotriasis, botriocefalosis o
botriocefaliasis. La transmisin ocurre al consumir pescado fresco crudo,
tiene dos hospederos intermedios: crustceos y peces de agua dulce.
Morfolgicamente tiene un esclex alargado y, a diferencia de otros
cestodos, tiene discos succionadores en lugar de ventosas. Huevos
ovales y tienen un oprculo en forma de tapa.

Ciclo biolgico

Ciclo biolgico del Diphyllobothrium latum

Su ciclo vital involucra la liberacin de huevos no embrionados a travs
de las heces, que en el agua se vuelven embrionados y son consumidos
por crustceos o peces en forma de coracidios. Despus de ser ingeridos
37

stos por los peces predadores, las larvas jvenes o procercoides migran
a la musculatura y se desarrollan en larvas maduras o plerocercoides.
Los plerocercoides son ingeridos por los humanos y se desarrollan en
gusanos adultos que pueden producir numerosos huevecillos. En el
intestino humano pueden desarrollar una longitud que alcanza 13 metros
y llegar a vivir durante 20 aos. En el intestino las progltides liberan los
huevos inmaduros, siendo expulsados con las heces, inicindose un
nuevo ciclo.

Patognesis y factores de virulencia

El hallazgo patolgico principal es la presencia de gusanos en el intestino
adulto con datos de inflamacin local

Manifestaciones clnicas
Cursan asintomticas. Malestar abdominal, prdida de peso, ataque al
estado general, diarrea. Infrecuente pero muy caracterstico: absorcin
de grandes cantidades de vitamina B12 por parte de los gusanos,
provocando anemia megaloblstica por dficit: datos clnicos de anemia y
sntomas neurolgicos

Diagnstico de laboratorio
Demostracin de huevos con oprculo en las evacuaciones o progltides
que son ms anchas que alargadas (con patrn en roseta de las ramas
uterinas) en heces o vmito

Tratamiento y prevencin
Praziquantel
Administracin de vitamina B12 para corregir el dficit
Prevencin mediante coccin de pescados, evitar heces humanas en
sitios con agua dulce

38

Dipylidium caninum

La tenia del perro (Dipylidium caninum) es un gusano platelminto parsito

de los cnidos y los flidos en general, as como de los dems animales
que hospedan pulgas, sobre todo de las especies Ctenocephalides canis y
Ctenocephalides felis, es decir, las pulgas comunes del perro y el gato,
respectivamente, y ms raramente la Pulex irritans, la pulga del hombre,
o el piojo canino Trichodectes canis.
Este parsito era ya conocido por los antiguos babilonios y fue
clasificado cientficamente por Linneo en 1758, con el nombre de Taenia
canina.1 El primer estudio sobre su ciclo reproductivo fue realizado por
el veterinario francs Maurice Neveu-Lemaire en 1893.

Descripcin
Descripcin
El gusano en su forma adulta mide entre 15-70 centmetros de largo por
2,5 - 3 milmetros de dimetro y tiene una coloracin que vara entre el
blanco y el amarillo claro. El cuerpo est consta de una cabeza donde se
encuentra la esclex, que mide 0,37 milmetros, gran parte de ella est
compuesta por un rostelo retrctil, dotado de minsculos ganchos,
repartidos en de 4-7 filas de filamentos, con los cuales el parsito se
agarra a la pared intestinal del husped definitivo. El gusano est dividido
en segmentos o progltidos, en cada progltido se encuentran dos
gnadas, masculina y femenina, por lo que los gusanos son
hermafroditas. Cada individuo presenta de 60 a 175 progltidos. Los
progltidos presentan una forma ovoidal alargada con una longitud de
unos 12 milmetros por una anchura de unos 2,7 milmetros, y contiene
agrupaciones de cpsulas que tienen en su interior de 25 a 30 huevos.
Los huevos miden de 35-60 micras.

39

Progltido teido donde se observan las gnadas y la multitud de

cpsulas de huevos.

Ciclo vital

Ciclo vital de la tenia del perro.

Para desarrollarse el parsito necesita de dos huspedes: un husped
intermedio, la pulga, y uno final, normalmente un mamfero.. En las heces
del husped final se encuentran progltidos,, conteniendo gran cantidad
de huevos, que son ingeridos por las larvas de las pulgas, cuyo aparato
masticatorio se presta a esta operacin (los huevos de Dipylidium
caninum pueden ser ingeridos por la pulga canina o felina slo en su fase
larvaria puesto que en el estado adulto su aparato bucal tiene forma de
sifn capaz nicamente de ingerir lquidos, como la sangre). Una vez en
el interior de la pulga el parsito se desarrolla a su siguiente fase, la
oncosfera, que penetra la pared intestinal y con el tiempo se desarrolla
40

hasta el estado cisticercoide. El cisticercoide, que carece de cola, es el

estado capaz de infectar al siguiente husped. En esta fase la
supervivencia de las larvas es muy dependiente de la temperatura
ambiental.
El ciclo continuar cuando el mamfero ingiera alguna de las pulgas
infectadas. En cuanto accede al interior del intestino el cisticercoide se
anclar con el esclex para introducirse en el interior de la pared
intestinal. All se alimentar absorbiendo sustancias digeridas por el
husped a travs del propio tegumento ya que carece de sistema
digestivo propio. As completar su desarrollo produciendo progltidos
que a su vez se llenarn de cpsulas con huevos. Los segmentos finales
se irn desprendiendo cuando estn maduros. Cada progltido esta
dotada de musculatura tanto en sentido longitudinal como circular, que
son tiles para facilitar su paso al interior del conducto anal del husped
en su camino hacia el exterior.

Imagen al microscopio de una cpsula ovgera de Dipylidium caninum.

Patologa
La patologa que causa Dipylidium caninum en su husped definitivo se
denomina dipilidiasis. Generalmente afecta a perros y gatos, aunque
tambin puede afectar a los humanos, por lo general nios,5 que ingieren
accidentalmente las pulgas al llevarse las manos a la boca tras jugar con
las mascotas. Normalmente mientras la cantidad de parsitos alojados en
el cuerpo es ligera la enfermedad no presenta sntoma alguno. A medida
que la infeccin se va haciendo ms severa empiezan a aparecer
sntomas como prurito anal, dolor abdominal, diarrea o estreimiento y
prdida de peso. Tambin se puede provocar prdida de apetito o
41

insomnio. Es habitual que incluso en la fase asintomtica se detecte la

enfermedad por la aparicin de los progltidos blanquecinos entre las
heces, adheridas a la zona perianal del animal o en las zonas donde se
suele echar el animal.
Esta patologa no presenta demasiada gravedad y es fcilmente tratable
con antihelmnticos orales como Praziquantel o Niclosamida.6 7 Debe
completarse el tratamiento con la eliminacin de los ectoparsitos del
animal. De igual manera se puede prevenir manteniendo a las mascotas
domsticas libres de pulgas administrndole los diversos productos
insecticidas existentes en el mercado, adems el veterinario prescribir
la administracin de un desparasitante interno en sus revisiones
peridicas.

42

Hymenolepis nana

Hymenolepis nana es un parsito de la clase de los cestodes (similar a la

tenia) que mide de 15 a 40mm. Es el cestodo con mayor prevalencia y
afecta preferentemente a los nios.1 Infesta a seres humanos y roedores,
causando la himenolepiasis. La infestacin severa del individuo puede
causar fuerte diarrea, prdida de peso, desnutricin, deshidratacin y
fuerte dolor abdominal. Es el nico ciclofildeo que infesta al hombre sin
necesidad de un husped intermediario.2

Ciclo biolgico

43

Ciclo biolgico de Hymenolepis nana

Sus huevos pueden sobrevivir ms de 10 das en un ambiente externo.
Cuando son ingeridos por medio de agua contaminada, vegetales crudos,
o manos contaminadas por heces, son llevados hasta la mucosa intestinal
de humanos y roedores, donde las oncosferas (contenida en el huevo)
salen y se transforman en cercocystis, o bien son ingeridos por
cucarachas, desarrollndose cisticercoides, siendo la vida media de stos
de 4 a 6 semanas. Posteriormente estas larvas desarrollan el esclex y
se transforman en tenias adultas en la porcin ileal del intestino delgado,
a excepcin del caso de las cucarachas, que debern pasar a uno de los
hospedadores definitivos (humanos o roedores). Por ltimo, los huevos
son expulsados a travs del poro genital de las progltides grvidas (las
cuales se desintegran), pasando stos a las heces.

Presencia
Su infeccin ocurre en todo el mundo. Dndose con mayor frecuencia en
el sur de los Estados Unidos, Amrica Latina, en la India, Oriente Medio,
Australia y pases del Mediterrneo.
En regiones de clima templado la infeccin en nios es muy alta siendo
estos, en general, ms susceptibles a ese tipo de tenia; en nios
desnutridos su manifestacin es ms intensa.

Patogenia
Producen la himenolepiosis, la cual provoca agitacin, insomnio,
irritabilidad, sntomas nerviosos, etc. Accin refleja y liberacin de
toxina: excitacin del crtex cerebral: ataques epilpticos. Gran
produccin de mucosidad con accin inmunolgica especfica (humoral y
celular).

Diagnstico
Se hace a travs de la identificacin microscpica de los huevos en las
heces, debindose repetir el examen cuantas veces sean necesarias para
cerrar el diagnstico.

Tratamiento
El tratamiento es eficaz con los medicamentos praziquantel, Teniacid o
niclosamida.
44

NEMTODOS
Ascaris Lumbricoides
El Ascaris lumbricoides es un nematodo que produce una de las
parasitosis de mayor difusin en el mundo: la ascariasis. Esta
enfermedad cursa con una sintomatologa muy variable; generalmente es
asintomtica en el adulto, y es en el nio donde vemos la ms florida
signosintomatologa y las complicaciones de
esta enfermedad.
Como la mayora de las enteroparasitosis, la
ascariasis prevalece y es endmica en reas
desprovistas de infraestructura sanitaria,
con viviendas precarias, pobreza e
ignorancia.

Epidemiologia
Reservorio: Los reservorios son el hombre y el cerdo.

Fuentes de infeccin: Las fuentes de infeccin de la ascariasis son

principalmente el suelo, los alimentos, agua, manos y objetos
contaminados con materia fecal que contiene huevos infectantes de
Ascaris lumbricoides.

Mecanismo de transmisin: La transmisin de la ascariasis se produce

por va oral, mediante la ingestin de huevos infectantes que se hallan en
la fuente de contaminacin.
Husped susceptible: El hombre.

Perodo de transmisibilidad: Ocurre durante el estadio de huevo

45

embrionado con larva infectante y luego de 2 o 3 semanas de la

defecacin con huevos.

Distribucin geogrfica: Es un parsito cosmopolita. Habita ms

frecuentemente en regiones templadas y clidas del mundo. En nuestro
pas, las zonas de mayor prevalencia son las carentes de saneamiento
bsico.
Prevalencia e incidencia: Nmero de infectados: 1000 a 1500 millones.

Nuevos casos anuales: 1.000.000.

Mortalidad: 20.000 casos anuales.

Clasificacin:
Reino: Animalia
Phylum: Nematoda
Subclase: Secernentea
Orden: Ascaridida
Familia: Ascarididae
Gnero: Ascaris
Especie: lumbricoides

Morfologa
Es un nematodo cilndrico, de color blanquecino amarillento o rosado.
Est recubierto externamente por una cutcula, con una capa ms
externa: la epicutcula, que es una delgada y electrodensa pelcula,
compuesta en gran parte por lpidos.
El macho, en su estado adulto posee una longitud de 15 a 30 cm, con un
dimetro de 2 a 4 mm. El extremo posterior del macho est incurvado
ventralmente, y presenta un par de espculas para dilatar la vulva de la
hembra y facilitar la copulacin. Posee un aparato reproductor
sumamente desarrollado, que ocupa casi 2/3 de la cavidad corporal del
parsito. Tiene un testculo filiforme que rodea al intestino, un conducto
deferente que desemboca en la vescula seminal, de la cual nace el
conducto eyaculador que termina en la cloaca, donde se hallan las
espculas, en la extremidad posterior del parsito.
La hembra adulta mide de 25 a 35 cm de longitud y tiene un dimetro de
3 a 6 mm. Su extremo posterior es cnico. Posee un aparato reproductor
muy desarrollado que, al igual que en el macho, ocupa casi la totalidad de
su cuerpo. Consta de 2 ovarios filiformes, que circundan al intestino, 2
46

oviductos, y 2 teros que se unen y continan con

la vagina. La vagina desemboca en la vulva, en el
1/3 anterior de la cara ventral del cuerpo del
parsito.
El aparato digestivo est formado por la boca con
tres labios finamente dentados; estos dentculos
son visibles con scanning y son diferentes en
Ascaris suum y Ascaris lumbricoides. El esfago
se contina con el intestino, y el recto desemboca
en la cloaca sexual en el macho, y en el ano en la
hembra.

Ciclo biolgico
El ciclo evolutivo de Ascaris es directo, y el
hombre o cerdo se infectan al ingerir huevos embrionados con larva
infectante. Los huevos fecundados son elpticos, miden de 55 a 75 Mm de
largo y 35 a 50 Mm de ancho; poseen una gruesa membrana externa, de
superficie mamelonada, color caf, debido a la impregnacin en la misma
de pigmentos biliares.
Una vez ingeridos, los huevos infectantes llegan al duodeno, donde son
atacados por los jugos digestivos, dejando en libertad a las larvas. Estas
larvas (que poseen gran movilidad) penetran la mucosa duodenal,
llegando a la circulacin portal y dirigindose de all al hgado; en este
rgano permanecen de 72 a 96 h. Posteriormente continan su migracin
hacia el corazn derecho, pasando a los pulmones a travs de la
circulacin pulmonar, hasta llegar a los capilares pulmonares, donde
quedan atrapadas. All, las larvas rompen el endotelio capilar y penetran
en los alvolos, ascendiendo por bronquiolos y bronquios a la faringe.
Una vez franqueada la epiglotis las larvas son deglutidas, volviendo
nuevamente al duodeno, donde terminan su proceso madurativo. La
maduracin de los parsitos se completa diferencindose en machos y
hembras adultos. Luego se produce el acoplamiento, y las hembras
depositan sus huevos (en nmero de 200.000 a 240.000 por da)
aproximadamente 2 meses despus de la ingestin del elemento
infectante. Los huevos son expulsados con la materia fecal al medio
ambiente, donde pueden sobrevivir aun en condiciones desfavorables,
favoreciendo as la perduracin del parsito. Estos huevos se desarrollan
en el suelo en un plazo de 2 a 3 semanas, dadas ciertas condiciones
favorables de temperatura (22 a 33 C), presencia de oxgeno, humedad,
sombra y suelos arcillosos. Son resistentes a las bajas temperaturas,
desecacin, cidos fuertes y formol; en suelos sembrados persisten entre
7 y 12 aos, creando un ambiente ascaridiano, un "semillero". Con la
47

desecacin, el polvo que vuela con las corrientes de aire los transporta y
son inhalados y/o deglutidos. En estos ambientes se han recuperado
huevos de mucus nasal, papel moneda, tierra de macetas, polvo de
habitaciones, etc.

Aspectos clnicos
La clnica de la ascarasis es variada. A veces la infeccin es
asintomtica, o de escasa o atenuada signo sintomatologa. Otras veces
se presenta bajo la forma de un cuadro clnico atpico o complejo,
dependiendo siempre su gravedad de: a) la carga parasitaria infectante b)
las caractersticas del husped: edad, competencia inmunolgica,
enfermedad de base.
Podemos hablar de formas asintomticas o sintomticas. Las primeras se
dan generalmente en adultos. Las formas sintomaticas ocurren
principalmente en nios, en los que suele observarse: disminucin de
peso, anorexia, retardo del crecimiento, dolores de tipo clico, diarreas
que alternan con perodos de constipacin, nerviosismo e irritabilidad,
prurito nasal y/o anal, urticaria, vmica de scaris o salida del parsito
por va bucal o por el ano.
La invasin pulmonar puede producir un cuadro de
bronquitis asmatiforme, descripta por Loeffler en
1932. El sndrome de Loeffler cursa con: fiebre,
disnea, cianosis, hemoptisis y patrn radiogrfico de
condensacin.
Las complicaciones varan de acuerdo con los
rganos afectados; la obstruccin ntestinal por
masas de Ascaris o perforacin de la pared
48

intestinal, darn un cuadro de abdomen agudo. La obstruccin del

apndice o divertculo podr manifestarse corno apendicitis o
diverticulitis. La invasin de la va biliar y pancretica puede originar
pancreatitis, colecistitis, colangitis y abscesos hepticos.

Diagnstico
El diagnstico de ascariasis en el hombre consiste en el hallazgo del
parsito y/o sus huevos en las heces. Podemos clasificar el examen
coproparasitolgico en macroscpico y microscpico.
1. Examen coproparasitolgico macroscpico: Consiste en la
visualizacin del helminto en la materia fecal.
2. Examen coproparasitolgico microscpico: Mediante el cual se
procede a la bsqueda de los huevos de Ascaris en la materia fecal. Se
puede realizar un examen directo de las heces o aplicar el mtodo de
Teleman modificado.
Los huevos de Ascaris son ovoides, sin segmentar en el momento de la
postura, y miden 55 a 75 pm de largo por 35 a 50 Mm de ancho. Estn
coloreados por bilis y cubiertos por una capa externa albuminoide
mamelonada tpica. Pueden hallarse tambin huevos infrtiles, que son de
mayor tamao que los fertilizados, y huevos frtiles decorticados.
Para la recuperacin de huevos de las heces se utilizan diferentes
mtodos, como ser el mtodo de Teleman, Fulleborn, Kato, mtodos
directos, etc.

Tratamiento
Se realizar tratamiento farmacolgico por va oral, siendo las drogas de
eleccin el albendazol, el pamoato de pirantel y oxantel y la clsica
piperacina.
Profilaxis (como evitarla?)
En forma general, dirigida principalmente a mejorar la educacin
sanitaria y el saneamiento ambiental: disposicin adecuada de excretas,
potabilizacin del agua, riego de cultivos sin agua contaminada y
erradicacin adecuada de las basuras.
En forma personal, evitar la geofagia (pica: comer tierra), lavado de las
manos en forma adecuada y frecuente en los nios que juegan con tierra,
mejorar los hbitos del aseo personal, consumo de verduras y frutas
cuidadosamente lavadas y peladas

49

La vigilancia epidemiolgica, va relacionada a prevenir la contaminacin

fecal del suelo y alimentos

50

Trichuris trichiura

Trichuris trichiura (pronunciado /trikiuris trikiura/, tambin conocido

como tricocfalo) es una especie parsita de nematodo del orden
Trichurida, agente causal de la parasitosis conocida como tricuriasis.
El tricocfalo presenta una distribucin a nivel mundial y se pueden
observar ms comnmente en el sur de Norteamrica y Centroamrica.

Caractersticas
Se trata de gusanos alargados, de 3 a 5 cm de largo con el extremo
anterior delgado que ocupa 3/5 del parsito. Presentan un esfago con la
porcin anterior muscular con una cutcula en la parte superior, en la
parte posterior se encuentra la glndula basilar rodeado del esticosoma,
conformado de esticocitos con funciones secretoras. Presentan
dimorfismo sexual; la hembra tiene el extremo posterior recto, la vulva
se encuentra en la interseccin del extremo anterior con el posterior; los
huevos que pone tienen forma de limn; el macho tiene el extremo
posterior en curvatura pronunciada con una espcula copulatriz,
testculos, vasos eferentes y glndulas seminales.

Ciclo biolgico

51

Huevecillos de Trichuris trichiura.

El humano se infecta con el tricocfalo al ingerir huevecillos
provenientes del suelo contaminado con heces humanas. Los huevecillos
se incuban en el intestino delgado donde las larvas dan origen a adultos
inmaduros los cuales emigran al colon donde completan su maduracin.
En el colon el macho y la hembra de tricocfalo se aparean produciendo
(la hembra) miles de huevecillos fertilizados los cuales son excretados en
las heces.
Los huevecillos que se depositan en el suelo hmedo y tibio eclosionan
en larvas, las cuales pueden ser ingeridas por el humano a travs de
algn objeto, alimentos y aguas contaminadas.

Sintomatologa, diagnstico y tratamiento

Los gusanos tricocfalo se caracterizan por enterrar su extremo anterior
o cabeza, en forma de cabello, en la mucosa intestinal provocando una
lesin en la misma. Este proceso invasivo de tricocfalo puede ocasionar
diarrea, pero la mayor parte de las infecciones son asintomticas. La
unin de algunos tricocfalos a la mucosa no produce sntomas clnicos.
Sin embargo cuando la carga de gusanos adultos aumenta, la mucosa se
inflama y queda edematosa. Cada tricocfalo adulto consume al da 0,005
ml de sangre y las cargas muy altas de este parsito producen una fuerte
anemia. La hemorragia en los sitios en que los parsitos estn unidos
tambin contribuye a la anemia en casos grandes. Cuando el recto queda
edematoso, el pujo durante la defecacin causan prolapso rectal. Algunas
veces algunos parsitos adultos invaden el apndice y causan apendicitis,
en ciertos casos se produce diarrea secundaria a invasin bacteriana
cuando se obtienen muchos tricocfalos.
El diagnstico del tricocfalo con el laboratorio se basa en la deteccin
de los huevecillos tpicos presentes en las heces. Los sujetos con
tricuriasis leve no presentan sntomas. Los casos de infeccin fuerte
padecen apendicitis aguda. Con mayor frecuencia quienes tienen
infecciones graves sufren anemia, dolor, sensibilidad abdominal, nauseas,
vmitos, perdida de peso y expulsan materia fecal en pequeas
porciones, frecuentes y teidas de sangre. Los nios pequeos suelen
experimentar disentera crnica, anemia profunda, eosinofilia y retraso
en su crecimiento. El diagnostico definitivo se confirma al identificar en
las heces los huevecillos caractersticos por medio de un estudio
coproparasitoscpico. Cabe sealar, que se puede realizar una

52

rectosigmoidoscopia, en la cual se observa en las paredes del recto que

estn adheridos los tricocfalos.
Para el tratamiento de estos nematodos se utiliza el tiabendazol o
tambin el mebendazol, adems de que se debe de tratar a toda la familia
para de esta forma prevenir su ms que posible contagio.

53

Enterobius vermicularis

Enterobius vermicularis es conocido como oxiuro y causa una

enfermedad intestinal conocida como oxiuriasis o ms especficamente
enterobiasis o tambin conocidos como piduyes.
Los oxiuros son parsitos que se encuentran distribuidos por todo el
mundo y es el helminto ms comn de Amrica, infectando
principalmente a nios menores de 12 aos o lo adquieren en la ingestin
de alimentos contaminados.

Propiedades biolgicas
El ciclo vital de Enterobius vermicularis est restringido casi
exclusivamente al humano. Este parsito vive en promedio un par de
das. El macho mide 2-3 mm, la hembra es ms grande, llegando a
alcanzar los 15 mm . El organismo no soporta las condiciones secas de la
intemperie y muere casi inmediatamente, al ser sacado de su hbitat
normal.
La contaminacin por los huevecillos ocurre cuando stos son acarreados
a alimentos o utensilios de cocina, o bien directamente a la boca
(fenmeno conocido como reinfestacin) despus de haberse rascado la
piel o cuando se practica anilingus.
Los huevecillos ingeridos se incuban en el intestino delgado donde son
liberados y se desarrollan a gusanos adultos desplazndose hacia el
colon.

Sintomatologa
Aunque puede haber alteraciones gastrointestinales por la presencia del
gusano en la cavidad intestinal, el prurito anal es el sntoma ms
54

destacado. Adems el rascarse frecuentemente puede provocar

escoriacin en el rea y dar origen a una infeccin bacteriana secundaria.
Adems este parsito puede provocar bruxismo.[1]

Diagnstico
El diagnstico en el laboratorio de la presencia de oxiuros se efecta por
la recuperacin de los huevecillos de la piel anal y perianal mediante el
uso de la tcnica de la cinta adhesiva (cinta de Graham) a travs de la
cual se pueden observar al microscopio. Las muestras debern recogerse
durante 3 das consecutivos para que sean representativas.Al contrario
de otros nemtodos intestinales, los huevecillos de los oxiuros no se
encuentran en la heces mientras que los gusanos adultos pueden
aparecer en las heces o bien aparecer en la cinta adhesiva al momento
del examen si el momento coincide con la deposicin de huevecillos de la
hembra en la zona anal y perianal.

55

PARASITOS
HEMTICOSHEMTICOSTISULARES
Echinococcus granulosus
Echinococcus granulosus, llamado gusano de la hidtide, es un cestodo
que parasita el intestino delgado de cnidos en su forma adulta, y del
ganado ovino en su fase larvaria, aunque de forma secundaria o
accidental sta tambin parasita otros muchos animales, incluyendo al
ganado caprino, bovino, equino, porcino, algunos roedores, ciervos,
alces, marsupiales, y otros, as como a los primates y al hombre,
produciendo la hidatidosis, en lo cual radica su importancia como agente
patgeno.
La lombriz adulta es una de las tenias ms pequeas, ya que su estrbila
(cuerpo del parsito) mide unos 5 milmetros de largo (de 2 a 6 mm) y
posee 3 a 5 progltidos (segmentos). El E. granulosus tiene cuatro
ventosas en su esclex (cabeza), como todos los ciclofildeos, y posee,
distintivamente, un rostellum con usualmente 30 a 36 ganchos (28 a 50),
en doble hilera.
En cnidos, el E. granulosus causa la infestacin tpica de las tenias
(llamadas genricamente lombriz solitaria), con sntomas difusos y poco
relevantes. Los huspedes intermedios ingieren alimentos contaminados
con las heces de los perros, lobos, coyotes y otros carnvoros infestados,
donde se encuentran los huevos eliminados con los segmentos maduros
del parsito. En estos hospedadores intermedios, los huevos liberan
oncosferas ('embriones') que viajan con la sangre, se alojan en los tejidos
y crecen generando metacestodos (formas intermedias o larvales del
parsito) llamados hidtides o quistes hidatdicos, en los rganos internos
del anfitrin, principalmente en el hgado, luego en los pulmones y otros
rganos, como el cerebro y los huesos. Estos quistes, llamados vesculas
prolgeras, en consonancia con la resistencia que les oponen los tejidos,
crecen indefinidamente llegando a tener el tamao de un baln, y pueden
56

contener varias vesculas ms pequeas, llamadas hijas, dentro del quiste

principal (vesculas endgenas) o hacia afuera de ste (vesculas
exgenas); a su vez, dentro de las vesculas hijas pueden formarse otras,
llamadas nietas. Si las vesculas se rompen, se liberan las ms pequeas
de su interior, las que pueden tomar otra localizacin en el cuerpo del
hospedador. Cada vescula contiene muchos protoesclex (gusanos
'juveniles'), de los que se desarrolla la forma adulta, tras ser ingeridos
por los cnidos hospedadores al comer vsceras de animales parasitados
y fijarse en su intestino; aunque no todos los quistes son frtiles, es
decir que contienen "embriones" viables, los hay estriles o infrtiles, en
cuyo caso se denominan acfaloquistes. En el porcino el 100% de los
quistes son frtiles, en el ovino de un 40 a un 50 % y en el vacuno slo
un 20%. Como contrapartida, el ser humano se considera husped final
del parsito en su forma larval, no slo por la dificultad de que un cnido
ingiera vsceras humanas, sino porque el 100% de los hidtides del
hombre son acfaloquistes.
Las vesculas contienen millones de 'cabecitas', dando por resultado
infestaciones de muy alta densidad, constituyendo un problema endmico
en las zonas con abundancia de ganado ovino, husped primario del E.
granulosus.
La mejor manera de cortar el ciclo del parsito es no permitir que los
perros coman las menudencias infestadas y efectuar peridicas
desparasitaciones de los mismos. Asimismo es aconsejable, para evitar la
infestacin humana, no ingerir alimentos potencialmente contaminados
con heces de perros u otros cnidos.
El diagnstico en el husped definitivo es difcil por microscopa ptica,
pues no se puede distinguir los huevos de otras tenias de los de
Echinococcus. La deteccin de antgenos en heces (coproantgenos) por
el mtodo ELISA es actualmente la tcnica disponible ms viable. Nuevas
tcnicas como PCR tambin se utilizan para identificar el parsito a partir
de ADN aislado de los huevos o de las heces.

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Trichinella spiralis

Trichinella spiralis es una especie de nematodo de la clase Adenophorea

parsito mamferos, incluido el ser humano, al que produce una
enfermedad conocida como triquinelosis, triquinosis o triquiniasis.
Puede infectar a cualquier mamfero que ingiera carne cruda de otro
mamfero infectado, siendo por tanto frecuente en carnvoros como
cnidos, flidos, con menor frecuencia omnvoros como ratas, cerdos y
humanos, e incluso herbvoros estrictos como los caballos. A diferencia
de otras especies de Trichinella su alta infectividad en ciertos mamferos
como los cerdos, ratas y el hombre permitieron su establecimiento tanto
en ciclos parantrpicos o silvestres como en sinantrpicos o domsticos,
y su difusin a nivel mundial, siendo por tanto la especie ms frecuente
en los casos de triquinelosis o triquinosis humana, y tambin la ms
patgena.
El adulto hembra mide de 2.2 3.5 mm; y el macho de1.2 a 1.6 mm; las
larvas vivparas miden 100 m; y los quistes 250-500 m.

Trichinella spirallis observada en triquinoscopio despus de digestin

artificial.

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Causas, incidencia y factores de riesgo

La triquinosis es una enfermedad causada por el consumo de carne mal
cocida, que contiene quistes de Trichinella spiralis, un parsito que
puede encontrarse en la carne de animales como el cerdo, el oso, el
zorro, la rata, el caballo y el len.
Los animales salvajes, especialmente los carnvoros (consumidores de
carne) u omnvoros (que comen tanto carne como plantas) deben
considerarse como fuente potencial de la enfermedad por estos
parsitos. Los animales domsticos criados especficamente para la
produccin de carne, bajo los lineamientos e inspecciones del Ministerio
de Agricultura de los Estados Unidos (USDA), pueden considerarse
seguros.
La triquinosis es una infeccin comn a nivel mundial, pero rara vez se
ve en los Estados Unidos gracias a las regulaciones estrictas sobre la
alimentacin de animales domsticos y a las inspecciones del
procesamiento de las carnes.
Cuando una persona come carne de un animal infectado, los quistes de
Trichinella incuban en los intestinos y crecen hasta convertirse en
nemtodos adultos.
Los nemtodos luego producen su descendencia que migra a travs de la
pared intestinal hacia el torrente sanguneo. Estos parsitos tienden a
invadir los tejidos musculares, incluyendo el corazn y el diafragma (el
msculo de la respiracin bajo los pulmones), y tambin pueden afectar
los pulmones y el cerebro.
En los Estados Unidos, se presentan aproximadamente 40 casos de
triquinosis al ao.

Madurez
Los adultos maduran en el intestino delgado de un hospedador como el
cerdo. Cada hembra adulto da desoves de larvas, que se fijan a la pared
intestinal, entran a la sangre y al sistema linftico, y son llevados a
tejidos de msculos estriados. Una vez en el msculo, se enquistan, o se
encierran en una cpsula de colgeno.
Las larvas enquistadas en los msculos permanecen viables durante
meses o aos. Cuando el tejido muscular, mal cocido o crudo (en cecina)
es ingerido por un humano, los quistes se digieren en el estmago; y las
59

larvas liberadas migran al intestino para comenzar un nuevo ciclo de

vida. Los gusanos femeninos de triquina viven cerca de seis semanas y
en ese tiempo pasan a larvas. La migracin y enquistado de larvas puede
causar fiebre, dolor, e incluso la muerte.
La parasitosis del intestino producida por el nematodo en distintas fase
de maduracin y el adulto pueden producir manifestaciones clnicas como
dolor abdominal, diarreas y vmitos, pero el cuadro clnico puede ser
mucho ms grave posteriormente tras la migracin de las larvas y su
establecimiento en el msculo estriado, con manifestaciones tanto locales
(mialgias, tetania) como sistmicas (edemas perirobitales, hemorragias
debajo de las uas). Dependiendo de la intensidad de la infeccin y
factores del hospedador como la edad, la infeccin pueden ser
asintomtica, producir sntomas leves e inespecficos que se confundan
con otras patologas o producir un grave cuadro clnico, ocasionalmente
mortal debido a complicaciones cardacas, pulmonares o cerebrales. Una
infeccin que resulte en una densidad superior a 1.000 de larvas
enquistadas de T. spiralis por gramo de musculatura se considera letal.

Morfologa
La Trichinella spiralis es uno de los parsitos extracelulares ms
grandes. Las hembras son de 2,2 mm de longitud y los machos 1,2 mm de
largo y son mas delgados en la parte anterior que en la parte posterior.
El ano es casi terminal y las hembras son dos veces ms grandes que los
machos. La vulva de las hembras est localizada a la mitad del esfago,
casi a un tercio del largo del cuerpo de la parte anterior. En al fin
posterior, el nico tero est lleno de huevos desarrollados y jvenes en
nacimiento.

Sntomas
Malestar abdominal, clicos, diarrea, dolor muscular (especialmente al
respirar, masticar o al usar msculos largos) y fiebre.

Sgnos y Exmenes
Los pacientes pueden tener antecedentes de haber consumido carnes
raras o mal cocidas. Los exmenes para diagnosticar esta afeccin
abarcan:

60

Biopsia muscular:
Compresin.
Digestin.
Cortes histolgicos.
Pruebas inmunolgicas:
IDR Bachman.
Floculacin.
ELISA.

Tratamiento
El mebendazol o el albendazol se pueden usar para tratar infecciones en
los intestinos. De la misma manera, el Tiabendazol puede ser utilizado en
estadios tempranos de la enfermedad.No hay un tratamiento especfico
para la triquinosis una vez que las larvas hayan invadido los msculos.
Los analgsicos pueden ayudar a aliviar el dolor muscular.

Expectativas (pronstico)
La mayora de las personas con triquinosis son asintomticas y la
infeccin se resuelve por s sola. Las infecciones ms severas pueden
ser ms difciles de tratar, especialmente si existe compromiso de los
pulmones, del corazn o del cerebro.

Complicaciones
Arritmias por inflamacin del corazn (miocarditis), insuficiencia
cardaca, encefalitis, neumona.
Situaciones que requieren asistencia mdica
Se debe buscar asistencia mdica si se presentan sntomas que sugieran
la presencia de triquinosis y antecedentes recientes de consumo de
carne mal cocida o cruda que pudiera haber estado contaminada.

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Prevencin
Las carnes de cerdo y de animales salvajes deben cocinarse
completamente. El congelamiento a temperaturas bajo cero (Fahrenheit)
por 3 a 4 semanas mata el organismo enquistado; mientras que mtodos
como ahumar, secar y salar la carne no son confiables para prevenir esta
infeccin.

62

Fasciola hepatica

Fasciola hepatica o duela del hgado es una especie de platelminto

trematodo (duela) de la subclase Digenea, caracterizado por su forma
lanceolada, con dos ventosas, una bucal y otra ventral, y un ciclo
biolgico con dos generaciones (digeneo) en dos hospedadores, un
molusco gasterpodo anfibio y un mamfero. Es parsito de los canales
biliares y la vescula biliar de herbvoros y omnvoros, incluido el
hombre; es el agente causal de una de las parasitosis ms difundidas del
ganado, la fascioliasis (o fasciolosis), que es considerada como una de
las enfermedades parasitarias ms importantes del mundo de los
rumiantes domsticos.
La presentacin de dicha enfermedad vara notablemente segn las
regiones geogrficas, dependiendo de factores como el desarrollo
agrcola, carencias nutricionales, micro y macro clima del medio,
volumen y altura de los pastos, estado sistema inmunitario y nutritivo del
husped definitivo e intermediario, nmero de huevos y larvas
infestantes en el ambiente, etc.

Nombres comunes
Fasciola hepatica ha convivido con el hombre durante mucho tiempo y
con el transcurso de los aos y en dependencia del origen y el idioma de
quien la nombraba ha recibido diversos nombres a travs de la historia:
gran duela del hgado, distoma heptico, babosa del hgado, saguayp
para los habitantes del cono sur de las Amricas, grand douve du foie
para los francfonos o sheep liver fluke para los angloparlantes.

63

Huevo de F. hepatica; sus productos de secrecin tienen actividad

proteoltica.

Historia
Fasciola hepatica fue el primer trematodo descrito para la ciencia; fue
Jehan De Brie quien en 1379 vio al parsito en el hgado de un ovino y
relacion su presencia con el consumo de una hierba llamada dauve, de
donde deriv el nombre de duela del hgado.
Posteriormente, Gesner demostr en 1551 que la duela del hgado se
encontraba all donde el ganado vacuno coma hierba en las proximidades
de agua y, en 1883, Leuckart, de Alemania, y Thomas, de Inglaterra, que
investigaban por separado, describieron el ciclo de vida completo.

Distribucin geogrfica
De origen eurasitico, se extendi con los europeos a Amrica del Norte,
Centro Amrica y Sudamrica, as como a Australia, Tasmania, Nueva
Zelanda y Sudfrica. La extensin desde Eurasia de Fasciola hepatica es
reciente. La gran uniformidad gentica de las fasciolas halladas en puntos
geogrficamente alejados, como Valdivia en Chile o Len en Espaa,
demuestra el origen comn y reciente de la colonizacin de parsito y
hospedadores por toda Amrica. Otro tanto puede suceder entre los
aislamientos genticos del Reino Unido y los hallados en Australia.
A pesar de la demostrada difusin de Fasciola hepatica desde Europa con
el colonialismo de los siglos XV al XIX, aun se sabe poco de la situacin
clonal de esta especie. Hay indicios evidentes de comportamiento
diferenciado entre aislamientos dentro de Europa, y las caractersticas
reproductivas (hermafroditismo, posible autofecundacin y ampliacin
reproductiva embrionaria) que propician la formacin de clones. Por otra
parte, y en sentido contrario, existen hbridos experimentalmente
demostrados en las reas donde Fasciola hepatica y Fasciola gigantica se
solapan, como ocurre en Corea.
64

En Mxico se encuentra infestando al ganado vacuno, con valores que

van desde 5 al 40%, y en situaciones particulares, como en algunos
ranchos, el 100% de las reses estn infestadas. Se localiza en todos los
Estados de la Repblica Mexicana.[cita requerida]

Morfologa
Estado Adulto
La duela del hgado es un gusano plano, sin segmentos, carnoso, que
mide de 2 a 3,5 cm de largo por 1 a 1,5 cm de ancho. Es de color
blanquecino y posee tonalidades que van desde el cenizo hasta
coloraciones parduscas. La porcin anterior o ceflica presenta una
ventosa bucal que mide 1 mm aproximadamente y otra de mayor tamao
en la zona ventral, de aproximadamente 1,6 mm.
El tegumento permite al parsito mantener su homeostasis as como
enfrentarse de forma efectiva a las condiciones hostiles del medio
ambiente, inclusive a los ataques dels sistema inmunitario del
hospedador. La superficie del tegumento es muy plegada e invaginada,
mostrando numerosas espinas que le ayudan a aumentar la superficie
para la absorcin e intercambio molecular entre el tegumento y el
hospedador definitivo.
El aparato digestivo de Fasciola hepatica es incompleto, formado por una
cavidad bucal pequea que se continua por una faringe, esfago que se
bifurca formando dos ramas laterales, las cuales se dirigen hacia la
porcin posterior del cuerpo del gusano, para terminar en ciegos
intestinales.
El hermafrodita. El tero es corto. Los diversos componentes del huevo
se juntan en el segmento proximal del tero; las clulas vitelinas son
abundantes, en forma de racimos de uvas y distribuidas por todas las
porciones laterales; de ellas se desprenden grnulos vitelgenos que
contienen proliferol y protenas. El ovario se encuentra situado a la
derecha de la lnea media, en una posicin anterior con respecto a los
dos testculos, uno detrs del otro, muy ramificados y situados en los dos
tercios anteriores del cuerpo.

Huevos
Los huevos son depositados en los conductos biliares. Miden de 130 a
150 micras de longitud por 60 a 90 micras de ancho; tienen oprculo, son
de color amarillento, la cubierta formada por esclerotina (proliferol y
65

protenas). Al ser eliminados con las heces todava no son maduros (sin
embrionar). La maduracin se efecta en el agua a los 9 a 15 das a
temperatura de 22 a 25C.

Miracidio
Es una larva ciliada que eclosiona tras la maduracin de los huevos. Por
accin enzimtica desprenden el oprculo del huevo y salen a nadar
libremente con movimientos activos que se favorecen por la luz del sol;
as encuentran al hospedador intermediario, un caracol pulmonado de
agua dulce del gnero Fossaria o Pseudosuccinea, o de la familia
Lymnaeidae), a los que deben encontrar en unas 8 horas e invadirlos por
el pie, perforando las clulas epiteliales y subepiteliales del caracol.

Esporoquistes y redias
Las larvas miracidio se trasnforman en esporoquistes o esporocistos
dentro del caracol. Los esporcistos originan la primera generacin de
redias (sucede en unas 3 semanas). Pasando una semana ms se forma la
segunda generacin de redias y posteriormente aparecen las cercarias.

Cercaria
Las cercarias son larvas libre que nadan activamente en el agua, donde
maduran despus de abandonar el caracol en grandes cantidades (1
miracidio produce unas 500 a 650 cercarias). Nadan con su cola, durante
8 a 12 horas; luego pierden la cola, se hacen redondas y se enquistan
formando la metacercaria.

Metacercaria
La metacercaria es la forma infectante para el hombre y para los dems
animales que sirven de hospedador definitivo. Generalmente se
encuentran enquistadas en la vegetacin acutica semisumergida que
normalmente comen los animales, pero el hombre tambin acostumbra a
ingerirlas. Tambin se adquiere la infeccin tomando aguas
contaminadas. Al llegar al duodeno se desenquistan liberando un parsito
juvenil que perfora la pared intestinal y en unas 3 horas, se aloja en la
cavidad peritoneal en donde pasa de 3 a 16 das; posteriormente avanza
por el peritoneo, llega a la cpsula de Glisson, la perfora, penetra al
parnquima heptico del cual se alimentan los parsitos juveniles durante
su migracin hacia los conductos biliares en donde se desarrolla hasta el
estado adulto, lo que sucede en unos 2 meses; despus empezar a
reproducir huevos que salen al exterior con la bilis y materias fecales,
complementando as el ciclo biolgico.
66

Hospedadores definitivos
Fasciola hepatica afecta principalmente a bovinos, ovinos y caprinos,
pero tambin puede afectar a otros mamferos herbvoros y omnvoros,
entre los que se encuentran los equinos, los porcinos, los lagomorfos, los
roedores y el hombre, siendo unas de las 20 principales enfermedades
parasitarias en el hombre, dndose en ciertos lugares parasitemias del
50% de la poblacin, por lo que ya no se puede considerar como un
problema propio del ganado, sino ms bien un problema de salud publica.
Este parsito se encuentra en su forma larvaria en el peritoneo parietal
derecho y en el parnquima heptico. Una vez que alcanza su madurez se
localiza en los conductos biliares. Tiene la posibilidad de encontrarse en
otros tejidos, como el msculo, pero all no complementa su ciclo
biolgico.

Hospedadores intermediarios
La distribucin de la enfermedad depende de la presencia de caracoles
pulmonados acuticos pertenecientes al gnero Limnaea. La concha de
estos caracoles es cnica, delgada y puntiaguda. Si se observa desde la
cspide muestra cuatro o cinco espirales, muy marcadas, de derecha a
izquierda, profundamente gravadas y con aspecto de escalera. El color
de las conchas de estos caracoles vara ostensiblemente en dependencia
del medio en que se encuentran. La concha se abre hacia un lateral y
aparece situada hacia el lado derecho siendo elptica u oval. El caracol es
hermafrodita y pone los huevos en forma de masa envuelta en una
cpsula gelatinosa que contiene generalmente de 8 a 16 huevos y se le
denomina cocn. La puesta de cocones tiene lugar generalmente en el
agua, lugares hmedos o pequeas ramas. La capacidad de reproduccin
depende de las condiciones ecolgicas y de nutricin, se estima que en
condiciones ptimas la produccin diaria es de 40 a 60 huevos. El caracol
alcanza su madures y empieza a poner los huevos entre 3 y 4 semanas
despus de su salida del cocn. En general los caracoles prefieren como
zonas de cra los terrenos bajos, zonas inundadas; el agua debe ser
estancada o con poca corriente, clara y rica en oxigeno. El pH del agua
debe ser entre 5 y 9. Prefieren sustratos fangosos o de arcilla fina, pero
tambin puede ser arenoso si los caracoles disponen de los alimentos
precisos, el cual consiste principalmente en polen, plantas en
putrefaccin y cianobacterias de los gneros Lyngbya, Leptolyngbya,
Phormidium y Schimidlei.

67

Biotopos del hospedador intermediario

Los biotopos pueden dividirse en temporales o permanentes, influidos
por las condiciones climticas de la regin como son pocas de lluvia y
seca, altas temperaturas, que inciden directamente sobre la evaporacin,
etc. Desde el punto de vista epidemiolgico los biotopos temporales son
ms peligrosos que los permanentes debido a que en estos ltimos existe
cierto equilibrio entre la fauna autctona del lugar y la intensidad de
reproduccin de los caracoles, la cual se ve limitada por la depredacin y
competencia de los otros organismos residentes del lugar, en los
biotopos temporales los caracoles encuentran abundante alimento, la
reproduccin es muy intensa y masiva, adems el desarrollo de las
formas larvarias de F. heptica en el caracol es ms rpida. En los meses
del verano boreal (julio, agosto, septiembre) se observan limitaciones de
la reproduccin de los caracoles producto de la intensa radiacin solar,
debido a esto la temperatura del agua en los biotopos durante el da
puede llegar hasta los 45-50 grados centgrados; en los meses de
octubre, noviembre y diciembre las lluvias son ms continuadas y las
temperaturas ms favorables para su desarrollo.

Patogenia
Se distinguen dos perodos en la fasciolosis:
Inicial o de invasin: Comprende desde el momento de la ingestin de las
metacercarias, hasta el establecimiento de los parsitos juveniles en los
conductos biliares. Producen inflamacin del peritoneo con exudado
serohemtico, la cpsula de Glisson presenta engrosamiento e infiltrado
leucocitario debido principalmente a eosinfilos, el hgado aumenta de
tamao, con presencia de microabscesos y necrosis. Se presenta fiebre
elevada irregular. Dolor en hipocondrio derecho de intensidad variable.
Hepatomegalia dolorosa debido a la inflamacin del parnquima; urticaria.
En sangre se presenta hasta el 80% de leucocitosis con eosinofilia; hay
hipergammaglobulinemia.
El segundo periodo de estado: abarca desde que los distomas juveniles
alcanzan la madurez sexual y permanecen en la luz de los conductos
biliares hasta su muerte. Los conductos biliares se dilatan y esclerosan,
con reaccin inflamatoria crnica en la periferia de los conductos.
Cuando el nmero de parsitos es grande hay atrofia del parnquima
heptico por compresin y cirrosis periportal. La localizacin principal de
los adultos de Fasciola hepatica son los conductos biliares, aunque se
pueden desplazar hacia otros sitios como el cstico, coldoco, vescula
biliar, ampolla de Vater. En raras ocasiones los parsitos juveniles no
68

siguen el camino habitual y se dirigen hacia otros sitios del organismo

produciendo la fasciolosis errtica. Los lugares que invaden con
frecuencia errticamente son pulmones, peritoneo, piel, hgado y sitios
cercanos al hgado.
Los parsitos adultos que estn en su hbitat definitivo, producen
sintomaloga de tipo digestivo. Dispepsia de tipo biliar con anorexia,
flatulencia, nuseas, vmito, sensacin de plenitud abdominal,
constipacin con periodos de diarrea, clicos biliares. Se suele presentar
ictericia transitoria, hepatomegalia y fiebre.

Ciclo Biolgico de la Fasciola hepatica

Ciclo vital del Fasciola hepatica

1.- Los huevos abandonan el hospedador definitivo con las heces. 2.- De
los huevos eclosionan larvas ciliadas miracidio. 3.- Las larvas miracidio
penetran en el hospedador intermediario, un caracol de agua dulce. 4.En el interior del caracol, las larvas miracidio se transforman en
esporocistos (4a) que se desarrollan en redias (4b) y stas en cercarias
(4c). 5.- Las cercarias abandonan el caracol y, tras un periodo de vida
libre en el agua se enquistan sobre plantas acuticas, transformndose en
metacercarias. 6.- Las metacercarias son ingeridas por el ganado o por
los humanos, los hospedadores definitivos que se desenquistan en el
69

duodeno (7). 8.- Del duodeno pasan a los conductos biliares, donde
originan los adultos que producirn huevos que abandonarn el
hospedador y cerrarn el ciclo.

El ciclo biolgico de este parsito presenta cuatro fases:

Fase de embriogonia: Inicia desde que sale el huevo al medio, madura y
desarrolla, hasta formarse el miracidium.
Fase de partenogonia: Es todo el desarrollo que el parsito realiza dentro
del caracol hasta que sale la cercaria.
Fase de cistogonia: Inicia desde que sale la cercaria hasta que se
enquista.
Fase de maritogonia: Desde que el quiste es ingerido por el hospedador
definitivo hasta que termina su desarrollo y comienza a producir huevos.
Una fasciola adulta puede poner una media de 3 500 huevos al da, pero
esta cifra puede variar en funcin de:
a)Antigedad de la infestacin: a mayor edad de la fasciola, menor
nmero de huevos pone.
b)poca estacional: en los meses de marzo, abril y mayo la puesta es
mxima, siendo mnima en los meses de enero y febrero.
c)Grado de parasitacin: a mayor nmero de fasciolas albergadas en el
hgado menor nmero de huevos ponen.
d)Edad del hospedador: la eliminacin de huevos decrece a medida que el
hospedador envejece (fenmenos inmunitarios).
Los huevos salen al medio junto con las heces fecales del hospedador
definitivo. Los huevos de la fasciola son relativamente grandes y
presentan una coloracin dorado-amarillenta caracterstica. Los huevos
de Fasciola hepatica son influenciados por la temperatura, humedad, el
dixido de carbono (CO2) y el oxgeno (O2) para lograr su eclosin,
despus de un periodo de incubacin que puede durar entre los 9 y 15
das (si las condiciones son favorables), hasta 90 o ms das. Durante la
incubacin se produce en el interior del huevo numerosas divisiones
celulares hasta la formacin de un embrin mvil, ciliado, llamado
miracidio el cual es un excelente nadador y en las 24 horas posteriores a
su salida del huevo debe encontrar el hospedador intermediario (caracol),
pues sino morir; si no hay suficiente agua el ciclo puede quedar
70

interrumpido. Seguidamente el miracidio penetra dentro del hospedador

intermediario, a la vez que entran van perdiendo los cilios hasta formar
una masa redondeada llamada esporocisto, estos ltimos tienen la
propiedad que a partir de sus membranas internas forman las llamadas
redias (1-3 mm). Las primeras se nombran redias hijas y dan lugar a
otras generaciones hasta llegar a las redias nietas y as sucesivamente
(multiplicacin asexual). De un miracidio se pueden originar 600
cercarias, todas estas estn dentro del caracol. Luego las cercarias salen
del caracol,se ha demostrado que la temperatura ambiente modula el
tiempo transcurrido entre la infestacin de los caracoles y la salida de las
cercarias, de esta manera cuando la temperatura es baja (6-8 grados C)
dicho periodo es de 67-69 das y a temperaturas ms altas (20 grados C)
es de 48-50 das. En un plazo de 1-2 horas las cercarias deben fijarse a
alguna superficie lisa (hierbas, piedras), que son consideradas por
algunos autores como hospedadores intermediarios secundarios. La
fijacin la logran por medio de su ventosa ventral de manera tal que la
mitad de su cuerpo quede inmersa en el agua. Una vez enquistadas
pierden la cola y segregan una sustancia que las protege. Tras sufrir una
serie de transformaciones, en un periodo que oscila entre 5 horas y 2-3
das adquiere la capacidad infestante, pasando a llamarse adolescarias o
metacercarias que pueden sobrevivir en el medio de 6-10 meses en
dependencia de la humedad. Se necesita un periodo de aproximadamente
3 meses, desde que sale el huevo por las heces fecales del hospedador
intermediario, hasta la formacin de metacercarias. Los quistes son
ingeridos por el hospedador definitivo junto con las hierbas llegando al
aparato digestivo y por la accin de las enzimas que se encuentran en el
jugo entrico quedan las fasciolas jvenes en libertad, penetrando la
pared intestinal, siguiendo hacia el peritoneo parietal derecho (aqu
puede estar hasta 7 das). Por ltimo llega al hgado y penetra a travs
de la cpsula de Glisson y empieza a migrar por todo el parnquima
heptico (esto puede durar hasta 6 semanas). Posteriormente profundiza
hacia el interior del hgado, entrando e implantndose en los conductos
biliares. Dos semanas despus el hospedador definitivo elimina los
huevos al medio ambiente. Algunos autores consideran que los roedores
y lagomorfos son importantes reservorios naturales de Fasciola hepatica
en el medio por lo que no deben ser ignorados en el establecimiento de
un efectivo plan de control de la enfermedad.

Diagnstico
Es importante tomar en consideracin el perodo de la enfermedad, ya
que en la inicial no se podran observar los parsitos ni sus huevos, pero
la eosinofilia elevada y antecedentes de ingestin de berros,puede ser
una pista de peso para sospechar de la enfermedad. Los mtodos
71

directos son los que mayor frecuencia establecen el diagnstico de

fasciolosis ya sea por los parsitos adultos en vas biliares durante el
acto quirrgico o por la demostracin de los huevos en la bilis o en las
materias fecales. Para detectar los huevos en bilis suele usarse el
sondeo duodenal y observacin al microscopio. Mtodo de la cpsula de
Beal: cpsula de gelatina, el hilo absorbe lquido duodenal junto con los
huevos de F. hepatica. La porcin del hilo se extiende en un portaobjetos
y se observa al microscopio. Se recomiendan exmenes
coproparasitoscpicos seriados de concentracin como el Willis, Formol
Tritn ter, Ferreira, Ritchie o Stoll, adems de repetir los anlisis 10
das consecutivos. Reacciones inmunolgicas en el periodo inicial que nos
orientan en el diagnstico, como la intradermorreaccin que sirve para
hacer una seleccin inicial de pacientes; la reaccin de hemaglutinacin y
precipitacin en gel. Alteracin del hemograma: leucocitos con
desviacin a la izquierda y anemia. La eosinofilia elevada 40-80% en el
estado inicial y se estacionar en el periodo de estado para descender a
estados normales. Las pruebas funcionales hepticas estn alteradas. Se
eleva la bilirrubina en los casos de migracin, la fosfatasa alcalina
tambin se encuentra elevada.

Tratamiento, lucha y control

Durante aos se han realizado ensayos e investigaciones con el objetivo
de evaluar los mtodos dirigidos al control de la Fasciola hepatica De
estas experiencias se han obtenido resultados que sirven de base para
proponer un control cuya aplicacin debe ser eficaz. La lucha integral
contra esta enfermedad se basa en tres aspectos fundamentales:
-Modificacin del medio. -Control qumico de los hospedador
intermediarios. -Control qumico del parsito.
-Modificacin del medio
Se realizar un mapeo de cada unidad donde se reseen los biotopos de
las reas de pastoreo, clasificadas en permanentes y estacionarias.
Debern sealares los biotopos primarios y de continuidad en los dos
casos.
Los biotopos de todos los tipos tratarn de eliminarse mediante el
correcto manejo de las aguas residuales, salideros de tanques de agua,
desecacin, relleno, zanjeo, etc.
Siempre que los biotopos permanentes no puedan eliminarse se
proceder a su cercado y de no ser posible ste, prohibir el uso de los
cuartones donde estn ubicados los biotopos.
72

Se determinar el rea de expansin mxima que ocupen las aguas en los

biotopos permanentes para proceder a su cercado a una distancia de dos
metros por fuera de este permetro.
Evitar la formacin de biotopos estacionarios y los de continuidad en
lugares de acceso del ganado.
-Control qumico de los hospedador intermediarios.
Los primeros tratamientos recomendaban aplicar 5 L/ha de sulfato de
cobre a concentraciones de 0,5-2%. Tambin la nicotina demostr alta
efectividad en concentraciones tan bajas como 0,004%; as como las
cenizas de carburo a dosis de 3,1-3,5 kg/m a voleo con 100% de
efectividad antes de las 24 horas. En Espaa se ha usado con muy
buenos resultados la N-tritil-morfolina (Frescon), es un concentrado
emulsionable que se aplica a la dosis de 0.45 Kg. por hectrea
pulverizando la zona que se desee tratar. Da lugar a la mortalidad del
99% de las Limneas y a una gran cantidad de huevos del caracol. De
cualquier forma la tendencia mundial es a reducir al minimo la lucha
qumica contra los caracoles debido a los serios daos que esta
representa para el medio ambiente
-Control qumico contra los parsitos
En el ganado vacuno y ovino se emplean frmacos de diferentes familias
antihelmnticas, entre las que destacan los bencimidazoles, salicilanilidas
y sulfamidas.
Los fasciolicidas utilizados hasta la actualidad, se agrupan en cinco
grupos qumicos principales:
Fenoles halogenados: Bitionol (Bitin, Accamer), Hexaclorofeno,
Niclofolan (Bilevon) y Nitroxinil (Trodax).
Salicilanilidos: Brotianida (Dirian), Closantel (Flukiver, Seponver,
Supaverm, Cosicare), Oxiclozanida (Nilzan, Zanil) y Rafoxanida (Ranizole,
Flukanide).
Benzimidazoles: Albendazol (Valbazen), Triclabendazol (Fasinex),
Luxabendazol (Fluxacur).
Sulfonamidas: Clorsulon (Ivomec F, Curarem e Ivomec plus)
Fenoxialquenos: Diamfenetida (Coriban).

73

Todos los fenoles muestran gran efectividad contra fasciolas adultas.

Pero generalmente no poseen accin, contra las formas larvarias.
El albendazol es muy eficaz (76-100%) frente a las fasciolas adultas a
una dosis de 10-15 mg/kg, pero tiene escasa eficacia sobre los estadios
inmaduros del parsito.
El triclabendazol, a diferencia de los restantes frmacos de este grupo,
carece de actividad nematocida, pero tiene una notable accin
fasciolicida. A la dosis de 10 mg/kg por va oral tiene una gran eficacia
sobre fasciolas de hasta un da de edad y elimina el 90-99%.
Las ivermectinas no tiene accin fasciolicida.
Teniendo en cuenta la eficacia para las fasciolas de diferentes edades los
frmacos de eleccin para las tres formas de la enfermedad son los
siguientes:
F. aguda: diamfenetida y triclabendazol.
Forma subaguda: diamfenetida, triclabendazol, rafoxanida y nitroxinil.
F. crnica: triclabendazol, rafoxanida, nitroxinil, oxiclozanida y
albendazol.

Vacunacin
Desde los primeros intentos de inmunizacin de conejos contra F.
Heptica realizados en la dcada de los treinta han venido hacindose
ensayos con resultados variables y en la actualidad son varios los
laboratorios en los que se realizan estudios de inmunidad frente a este
parsito. Se han ensayado vacunas obtenidas de extractos desecados de
fasciolas adultas, homogeneizados de los vermes con o sin adyuvante,
antgenos secretores, metacercarias atenuadas mediante irradiacin por
rayos X, antgenos protectores purificados obtenidos por cromatografa
de los extractos de vermes y antgenos superficiales preparados a partir
de macerados de fasciola mediante un anticuerpo monoclonal. Los
resultados, aunque variables, han sido generalmente alentadores, y un
mejor conocimiento de los mecanismos implicados en la inmunidad a
estos parsitos puede permitir en el futuro la obtencin de una vacuna
eficaz.

74

Profilaxis
El cultivo de berros para el consumo debe ser en aguas libres de
caracoles. Y la ingestin se debe de cocinar. La destruccin de caracoles
en los ros puede alterar la ecologa de los ros por lo que no se
recomienda mucho.

Importancia econmica de la fasciolosis

En los vacunos las prdidas en produccin pasan generalmente
inadvertidas, debido a que el curso de la enfermedad es lento, e incluyen
reduccin en la ganancia de peso diaria, menor conversin alimenticia y
menor produccin lctea. Se han reportado reducciones en la ganancia de
peso del 8-28%. Por otro lado, las prdidas pueden llegar a cifras
importantes si consideramos los decomisos de hgados afectados por el
parsito.

75

Toxocara canis

El parsito Toxocara canis es un helminto de distribucin mundial que

parasita perros y otros cnidos. Los ejemplares adultos de T. canis son
unisexuales (muestran dimorfismo sexual), miden desde 9 a 18 cm, son
de coloracin blanca a amarillenta, y se encuentran en el intestino de sus
hospedadores definitivos. En los perros adultos, la infeccin es
normalmente asintomtica, mientras que la infeccin masiva de T. canis
en los cachorros puede ser mortal. Como hospedadores paratnicos, se
incluyen ciertos vertebrados, incluyendo el hombre, y algunos
invertebrados. Los humanos, como otros posibles hospedadores, pueden
ser infectados por ingestin de huevos de T. canis. La enfermedad,
toxocariasis, es causada por la migracin de las larvas a diversos
rganos del cuerpo, causando dos posibles sndromes, conocidos como
larva migrans ocular y larva migrans visceral, segn los rganos
invadidos sean los ojos, o el corazn o el hgado, respectivamente.
Debido a la posibilidad de transmisin de la infeccin de las hembras a
los cachorros, los tratamientos preventivos con antihelmnticos son
recomendados en cras recin nacidas. Varios medicamentos son
efectivos contra los gusanos adultos, como el pirantel, fenbendazol,
selamectina, etc.

Morfologa
Los ejemplares adultos de T. canis tienen un cuerpo redondeado con
pas craneales y caudales, cubierto por una cutcula amarillenta. En la
parte lateral del cuerpo se encuentran dos aletas de longitud entre 2 y
2,5 mm y ancho 0,2 mm. Los ejemplares adultos machos miden de 9 a
13 cm de largo y de 0,2 a 0,25 cm de ancho, mientras que las hembras
entre 10-18 0,25-0,3 cm. Los huevos tienen forma ovalada o esfrica
con una superficie rugosa, y miden de 72 a 85 m.
76

Ciclo vital
Los parsitos de esta especie pueden infectar a sus hospedadores de
cuatro maneras diferentes. La forma bsica es la tpica para todos los
ascardidos, la ingestin de los huevos que contienen la segunda forma
larval (L2) del desarrollo, que permanece infectiva, a una temperatura y
humedad ptimas, cuatro semanas despus de que las heces hayan sido
depositadas en el medio. Despus de la ingestin, el huevo eclosiona en
el intestino delgado y la larva viaja por el torrente sanguneo hacia el
hgado y los pulmones, siguiendo la ruta conocida como entero-hepticapulmonar. El tercer estadio larvario (L3) tiene lugar en los pulmones,
desde donde la larva vuelve por la trquea hacia los intestinos, donde los
dos ltimos estadios larvarios tienen lugar.
Esta forma de infeccin es habitual en perros mayores de hasta tres
meses de edad. En perros de mayor edad este tipo de migracin larval
ocurre menos frecuentemente y es prcticamente inexistente a partir de
los 6 meses. En su lugar, la forma L2 viaja a un variado nmero de
rganos como el hgado, pulmones, cerebro, corazn y msculos
esquelticos, asicomo a las paredes del tracto gastrointestinal.
En hembras preadas, la infeccin parental ocurre cuando las larvas
comienzan a movilizarse a partir de la tercera semana previa al parto,
aproximadamente, y migran a los pulmones del feto donde se desarrollan
hasta la fase L3 justo en antes del nacimiento. En los cachorros recin
nacidos, el ciclo se completa cuando las larvas migran a travs de la
trquea hasta el lumen intestinal, donde el ltimo estado larvario del
desarrollo tiene lugar. Una vez la hembra ha sido infectada, sta alberga
suficientes larvas para infectar a todas sus camadas, aunque nunca
vuelva a infectarse. Una cierta cantidad de larvas aletargadas penetrarn
en el lumen del intestino, donde se desarrollarn hasta adultos, liberando
nuevos huevos que contienen la forma L1. Por otro lado, los cachorros
lactantes pueden ser infectados por la presencia de formas L3 en la leche
durante las tres primeras semanas de lactancia, aunque las larvas no
migrarn una vez dentro del intestino del cachorro cuando la infeccin ha
seguido esta va.
La forma L2 tambin puede ser ingerida por otras especies animales
donde permanecer en estado de letargo en el interior de los tejidos de
los animales infectados hasta que estos sean comidos por un perro,
donde los estados posteriores del desarrollo quedarn confinados al
tracto gastrointestinal.

77

Plasmodium falciparum

Plasmodium falciparum es un protozoo parsito, una de las especies del

gnero Plasmodium que causa malaria en humanos.. Es transmitida
transm
por
mosquitos Anopheles. Se pueden observar diferentes fases evolutivas, en
el mosquito Anopheles (donde se reproduce el parsito), en el interior de
los hepatocitos y en el interior de los glbulos rojos del hospedador
humano. P. falciparum transmite la forma ms peligrosa de malaria con
los ndices ms altos de complicaciones
complicaci
y mortalidad,, productor del 80%
de todas las infecciones de malaria y 90% de las muertes por la
enfermedad. Su prevalencia predomina en el frica subsahariana,
subsahariana ms
que en otras reas del mundo.

Ciclo de vida
Cuando un mosquito infectado pica al humano, los esporozoitos entran la
circulacin sangunea,, de donde salen para penetrar las clulas del
hgado, donde se reproducen asexualmente,
asexualmente, por medio de un proceso
denominado esquizogona.
esquizogona. Esta forma intracelular del parsito,
dividindose asexualmente, es conocido como esquizonte y, por razn de
que el esquizonte est en las clulas hepticas y no en los eritrocitos,
eritrocitos se
le conoce como el estadio extraeritroctico.
En las especies Plasmodium vivax y Plasmodium ovale, el desarrollo del
esquizonte es ms lento, formando un estado de reposo del parsito
llamado hipnozoito,no presente en el Plasmodium falciparum.

78

Cuando los hepatocitos revientan, se liberan merozoitos de los

esquizontes exoeritrocticos a la sangre, capaces de infectar a los
glbulos rojos. Dentro de los eritrocitos, los merozoitos se desarrollan en
trofozoitos anillados, que forman los esquizontes eritrocticos.
Los esquizontes eritrocticos maduros forman merozoitos nuevamente al
liberarse dentro del eritrocito. Estos merozoitos son la forma intracelular
transitoria, pudiendo rpidamente infectar a otros glbulos rojos para
completar el ciclo eritroctico o bien mueren. Adicional a ello, cuando se
infecta a un nuevo eritrocito, en vez de transformarse en trofozoitos, los
parsitos crecen en los gametocitos inmaduros. Estos pueden ser
absorbidos por un mosquito alimentndose de sangre, causando al
parsito que regrese al hospedador intermediario, completando as el
ciclo de vida.

Tratamiento y resistencia
Los esfuerzos de producir antimalricos sintticos comenzaron en 1891.
Quinacrina (Atabrina) fue creada en 1928 y se us ampliamente a travs
del pacfico en la Segunda Guerra Mundial, pero perdi popularidad por
razn de la coloracin amarillenta que causaba en la piel. A fines de los
aos 1930, los alemanes desarrollaron la cloroxeina, usado en campaas
al norte de frica. Mao Zedong anim a cientficos chinos para descubrir
nuevos antimalricos despus de presenciar las vctimas durante la
Guerra de Vietnam. Artemisinin fue descubierta en los aos 1970 basada
en medicina descrita en China en el ao 340. Esta nueva medicina fue
introducida a los cientficos occidentales y es ahora uno de los
tratamientos de eleccin en contra de la malaria. En 1976 P. falciparum
fue cultivado exitosamente in vitro por primera vez, lo que facilit el
desarrollo de nuevos frmacos.1

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Trypanosoma cruzi

Trypanosoma cruzi es un protista de la clase Kinetoplastea,, familia

Trypanosomatidae,, caracterizado por la presencia de un solo flagelo y
una sola mitocondria,, dentro de la cual su genoma se encuentra ordenado
en una compleja y compacta red denominada cinetoplasto.. Es un parsito
intracelular con un ciclo de vida que involucra vertebrados e
invertebrados. Es el agente etiolgico de la enfermedad de Chagas.
Chagas

Morfologa

Formas celulares de los Trypanosomatida.

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Presenta tres formas distintas: amastigota, epimastigota y tripomastigota.

Amastigota: esfrico u ovalado, es la forma reproductiva en el interior de
las clulas mamferas.
Epimastigota: alargado y con el cinetoplasto localizado anteriormente al
ncleo, es la forma reproductiva en el tracto digestivo de los
invertebrados y en medios de cultivo.
Tripomastigota: tambin alargado, pero con el cinetoplasto localizado
posteriormente al ncleo. Se encuentra en la sangre de los mamferos y
es la forma infectante de ellos. Esta forma no se divide.1

Ciclo vital
Etapas en el ser humano. El ciclo se inicia cuando un insecto hematfago
infectado pica a un ser humano y defeca. Los tripomastigotes
metacclicos se transmiten en las heces (1 en la figura). Entran en el
husped a travs de la herida o por el cruce de las membranas mucosas.
Cuando entran en una clula humana, se convierten en amastigotes (2).
Esta es una etapa reproductiva a travs de la mitosis. Despus de la
reproduccin, una gran cantidad de amastigotes se encuentran en la
clula infectada, formndose seudoquistes (3). El amastigote se convierte
de nuevo en tripomastigote y la clula se rompe. El tripomastigote vuelve
a infectar otra clula repitindose el ciclo de multiplicacin (4).
Etapas en el insecto. Cuando el insecto pica a un husped infectado,
algunos tripomastigotes pasan a l a travs de la sangre (5). En el
intestino del insecto, se transforman en epimastigotes (6), los cuales
constituyen una segunda etapa reproductiva (7). Despus de la
reproduccin a travs de mitosis, los epimastigotes pasan al recto. All se
convierten en tripomastigotes metacclicos (8) y se evacan a travs de
las heces. Las heces pueden infectar a un nuevo husped (1),
repitindose el ciclo.

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Ciclo vital de Trypanosoma cruzi.

Gentica
T. cruzi se divide en dos grandes grupos: T. cruzi I y T. cruzi II. Este
ltimo a su vez se divide en cinco grupos menores: T. cruzi IIa, IIb, IIc,
IId y IIe. T. cruzi II est mucho ms asociado a los casos crnicos de la
enfermedad de chagas, al menos en el cono sur de sudamrica.

Patogenicidad
Produce la llamada enfermedad de Chagas en Amrica. La diseminacin
del T. cruzi se da por el contacto con las heces de insectos del tipo
hempteros (chipo) entrando los parsitos por la herida causada por su
picadura;llegan al del torrente sanguneo (forma tripomastigota
metaciclico) viajando hacia los diferentes organos y tejidos, replicndose
principalmente en tejidos musculares y nervioso (forma amastigota).
Pueden producir cardiopatia chagasica daos irreparables en los plexos
mientricos del tracto gastrointestinal, haciendo que la persona presente
megaesfago, megacolon y que eventualmente muera, adems de todo
esto la persona puede no presentar sntomas lo que beneficia al parsito
ya que a travs del tiempo sea ms patgeno.

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Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis es un protozoo patgeno flagelado perteneciente

al orden Trichomonadida que parasita el tracto urogenital tanto de
hombres como de mujeres, pero nicamente en humanos. Produce una
patologa denominada tricomoniasis urogenital. Fue descrito por primera
vez por Donn en 1836. Aos ms tarde, en 1916, Hoehne demostr que
este parsito era el responsable de un tipo de infeccin vaginal
especfica.

Caractersticas generales
nicamente tiene un hospedador (monoxeno), es cosmopolita y tiene una
nica forma de vida en su ciclo vital, el trofozoito, ya que no forma
quistes.
Trofozoto: presenta un tamao 10-20 m de longitud y una morfologa
piriforme. Posee 5 flagelos: cuatro son anteriores y libres, y el quinto se
dirige hacia la parte posterior del cuerpo celular asociado a la superficie
celular formando una membrana ondulante que no tiene porcin libre del
flagelo. Paralelo a dicha membrana se dispone, en el interior de la clula,
un haz de microtbulos denominado costa.
Posee un aparato de Golgi asociado a microfilamentos (los filamentos
parabasales) que, en conjunto, forman el denominado cuerpo parabasal.

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Atravesando el citoplasma como un eje y sobresaliendo por el extremo

posterior, presenta una estructura formada tambin por microtbulos
denominada axostilo. Este axostilo, en su parte anterior, se ensancha y
recubre parcialmente el ncleo. Como continuacin del axostilo hacia la
parte anterior hay otra estructura de microtbulos, la pelta, que recubre
parcialmente las estructuras basales de los flagelos. El ncleo, que posee
un endosoma, est dispuesto en la zona anterior, cerca del punto de
insercin de los flagelos. En las tinciones, el conjunto ncleo-cuerpo
parabasal-axostilo (parte anterior)-pelta se suele teir como una masa
nica.
Carece de mitocondrias y posee en su lugar unos orgnulos denominados
cuerpos paracostales (por estar cerca de la costa) y paraxostilares (por
estar cerca del axostilo) que son hidrogenosomas, cuya funcin es
producir energa (ATP) en condiciones anaerbicas.
El trofozoito es la forma vegetativa que se alimenta, se reproduce e
infecta.
Alimentacin por fagocitosis y pinocitosis de bacterias, descamaciones
celulares y leucocitos, pudiendo producir leucopenia.
Reproduccin por divisin binaria longitudinal, pudiendo alcanzar millones
de individuos en poco tiempo. No presentan reproduccin sexual.

Ciclo vital e infeccin

Tincin de Papanicolau de una muestra infectada por Trichomonas

vaginalis.
T. vaginalis vive exclusivamente en el tracto urogenital de los seres
humanos. En las mujeres puede encontrarse en la vagina y en la uretra,
84

mientras que en los hombres puede hallarse en la uretra, la prstata y el

epiddimo. No se puede encontrar en ningn otro rgano o medio, a
excepcin de un cultivo de laboratorio. T. vaginalis necesita para su
desarrollo ptimo un pH de 5,5, por lo que no va a ser capaz de
sobrevivir en una vagina sana, cuyo pH ser de 4-4,5). Sin embargo, una
vez que prospera la infeccin el propio parsito producir un aumento de
la alcalinidad del medio para favorecer su crecimiento. Desde este
momento, los trofozoitos se dividirn incrementando su nmero. En el
momento en el que se produzca un contacto sexual los trofozoitos
estarn en disposicin de infectar al nuevo hospedador.

Diagnstico
Se ha de tomar una pequea muestra del flujo sospechoso colocndose
en una gota de suero fisiolgico sobre un portaobjetos (cristal) y se
cubre con una delgada lmina de cristal. Se observa bajo el microscopio a
60 aumentos. Si existen estos parsitos se les ver moverse gilmente de
un lado para otro. Tambin se observar que parasitan algunas clulas
epiteliales, usualmente en grupos.
En la preparacin citolgica con la tincin de Papanicolau. Se observan
estos parsitos de forma alargada, ya sea aisladamente agrupados en
forma de corona parasitando las clulas epiteliales, tal como se muestra
en la siguiente imagen. En este caso, adems de las tricomonas, se puede
apreciar una infeccin por Gardnerellas vaginalis. ("clue cells" sobre las
superficies celulares).

Tratamiento
Las irrigaciones vaginales de agua con sal las destruye rpidamente
(Aprox. 4 cucharadas de sal por litro). Pero, desgraciadamente, la
solucin salina no llega a los reservorios de las glndulas de moco del
crvix. Estas irrigaciones deben hacerse todos los das durante unos 14
das, al mismo tiempo que se administra la medicacin sistmica.
Metronidazol.
Esta medicacin no debe usarse en los primeros meses de gestacin por
la posibilidad de producir malformaciones. No se debe tomar alcohol,
durante el tratamiento por el efecto antabus del medicamento.
Dosis recomendadas: 500 mg dos veces por da durante 14 das, es la
ms adecuada.

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Dosis recomendada: 1.000 mg da durante 7 das.

La dosis nica de 2.000 mg es menos efectiva y tiene muchas recidivas.
Siempre debe tratarse a la pareja
Algunas veces el parsito es resistente a las dosis habituales de
Metronidazol, por lo que debe comprobarse la eficacia del tratamiento a
la semana de terminar las dosis recomendadas.

Patologa
La principal causa de la afeccin producida por T. vaginalis se encuentra
en la accin mecnica del parsito sobre las mucosas genitales, que
deriva en procesos inflamatorios, y en la accin txico-alrgica
producida por las alteraciones citoplsmicas y nucleares de las clulas de
las mucosas.

En la mujer
Presenta un perodo de incubacin de 5 a 25 das que desemboca en una
vulvovaginitis con leucorrea, prurito vulvar y ardor vaginal. Aparecen
petequias y se producen secreciones amarillentas en la fase aguda y
blanquecinas en la fase crnica, donde abundan trofozoitos, glbulos
blancos y clulas muertas de las mucosas. Si la infeccin alcanza la
uretra podr producirse una uretritis. Los principales factores que van a
determinar el curso de la infeccin son el pH y la flora bacteriana de la
vagina.

En el varn
En este caso, el parsito no encuentra unas condiciones ptimas para su
desarrollo por lo que la infeccin cursa en el hombre casi siempre de
forma asintomtica, por lo que es considerado portador. En los
excepcionales casos que presentan sntomas, stos son producidos por
una uretritis, una prostatitis o una epididimitis, que cursan con ardor al
miccionar, secreciones uretrales y edema prepucial. En estos casos, el
parsito se ve favorecido cuando existe estrechez uretral.

Epidemiologa
T. vaginalis solo afecta a humanos, por lo que stos son sus reservorios.
Se considera que el varn es en la mayora de los casos un portador
asintomtico causante de la propagacin de la infeccin. Se estima que
86

unos 250 millones de individuos son infectados cada ao. La prevalencia

de la tricomoniasis vara mucho de unas regiones a otras dependiendo de
factores como la edad, el estado de salud, la promiscuidad sexual, la
higiene y las condiciones socioeconmicas. En cualquier caso, la mayor
prevalencia la presentan las mujeres de edades comprendidas entre los
16 y los 35 aos y especialmente aquellas dedicadas a la prostitucin
(prevalencia 50-70%). Aunque la transmisin es exclusivamente
venrea, ha habido casos de mujeres infectadas por el uso de esponjas o
toallas hmedas infectadas, solo explicables por la capacidad de T.
vaginalis de sobrevivir algunas horas en ambientes clidos e hidratados.
La aparicin del sida ha fomentado el uso de medidas profilcticas y esto
ha generado un descenso lgico de los casos de tricomoniasis.

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Toxoplasma gondii
Toxoplasma gondii es una especie de protozoo parsito causante de la
toxoplasmosis, una enfermedad en general leve, pero que puede
complicarse hasta convertirse en fatal, especialmente en los gatos y en
los fetos humanos.1 El gato es su hospedador definitivo, aunque otros
animales homeotermos como los humanos tambin pueden hospedarlo.

Morfologa
Ooquiste
Un ooquiste es la fase esporulada de ciertos protistas, incluyendo el
Toxoplasma y Cryptosporidium. Este es un estado que puede sobrevivir
por largos perodos de tiempo fuera del hospedador por su alta
resistencia a factores del medio ambiente.

Bradizoto
El bradizoto (del griego brady=lento y zon=animal) es la forma de
replicacin lenta del parsito, no solo de Toxoplasma gondii, sino de
otros protozoos responsables de infecciones parasitarias. En la
toxoplasmosis latente (crnica), el bradizoto se presenta en
conglomerados microscpicos envueltos por una pared llamados quistes,
en el msculo infectado y el tejido cerebral.

Taquizoito
Los taquizoitos son formas mtiles que forman quistes en tejidos
infestados por toxoplasma, y otros parsitos. Los taquizoitos se
encuentran en vacuolas dentro de las clulas infestadas.

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Ciclo de vida

Ciclo vital de Toxoplasma.

El ciclo de vida del T. gondii tiene dos fases. La fase sexual del ciclo de
vida ocurre solo en miembros de la familia Felidae (gatos domsticos y
salvajes), haciendo que estos animales sean los hospedadores primarios
del parsito. La fase asexual del ciclo de vida puede ocurrir en cualquier
animal de sangre caliente,
caliente tales como otros mamferos y aves.
aves Por ello,
la toxoplasmosis constituye una zoonosis parasitaria.
En el hospedador intermediario, incluyendo los felinos, los parsitos
invaden clulas,, formando un compartimento llamado vacuola parasitfora
que contienen bradizoitos,
bradizoitos, la forma de replicacin lenta del parsito. Las
vacuolas forman quistes en tejidos, en especial en los msculos y
cerebro.. Debido a que el parsito est dentro de las clulas, el sistema
inmune del hospedador no detecta estos quistes. La resistencia a los
antibiticos vara, pero los quistes son difciles de erradicar enteramente.
T. gondii se propaga dentro de estas vacuolas por una serie de divisiones
binarias hasta que la clula infestada eventualmente se rompe, liberando
a los taquizoitos.. stos son mtiles,
m
y la forma de reproduccin asexual
del parsito. A diferencia de los bradizoitos, los taquizoitos libres son
eficzmente eliminados por la inmunidad del hospedador, a pesar de que
algunos logran infectar otras clulas formando bradizoitos, manteniendo
as el ciclo de vida de este parsito.
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Los quistes tisulares son ingeridos por el gato (por ejemplo, al

alimentarse de un ratn infectado). Los quistes sobreviven el paso por el
estmago del gato y los parsitos infectan las clulas epiteliales del
intestino delgado en donde pasan por la reproduccin sexual y la
formacin de ooquistes, que son liberados con las heces. Otros animales,
incluyendo los humanos ingieren los ooquistes (al comer vegetales no
lavados adecuadamente) o los quistes tisulares al comer carne cruda o
cocida inapropiadamente. Los parsitos entran a los macrfagos de la
pared intestinal para luego distriburse por la circulacin sangunea y el
cuerpo entero.

Historia

Taquizotos de Toxoplasma gondii teidos con tincin de Giemsa, a partir

de una muestra de lquido peritoneal de ratn.
En 1908, Nicole y Manceux demuestran la presencia del parsito en un
roedor el Ctenodactylus gondii.

Toxoplasmosis
Las infecciones por T. gondii tienen la facultad de cambiar el
comportamiento de ratas y ratones, haciendo que se acerquen, en vez de
huir del olor de los gatos. Este efecto es de beneficio para el parsito, el
cual puede reproducirse sexualmente si es ingerido por el gato. La
infestacin tiene una gran precisin, en el sentido de que no impacta los
otros temores de la rata, tal como el temor de los espacios abiertos o del
olor de alimentos desconocidos. Se ha especulado que el comportamiento
humano puede igualmente verse afectado de alguno modo, y se han
encontrado correlaciones entre las infecciones latente por Toxoplasma y
varias caractersticas, tales como un aumento en comportamientos de
90

alto riesgo, tales como una lentitud para reaccionar, sentimientos de

inseguridad y neurosis.

T.gondii es un parsito intracelular con un citoesqueleto probablemente

especializado para la invasin de clulas que parasitar. En azul YFP-Tubulina, en amarillo mRFP-TgMORN1.

Tratamiento
Se recomienda el empleo de Pirimetamina y Sulfonaminas, la primera
acta sobre la sntesis del cido flico y la segunda sobre la sntesis del
cido paraaminobenzoico (sobre taquizoitos, no en quistes).
Para la prevencion de la toxoplasmosis congnita en mujeres
embarazadas se recomienda la espiramicina, ya que es menos txica.
Este medicamento evita que los taquizoitos pasen el lago placentario
hacia el feto. Si el parsito ya ha atravesado la placenta ya no es eficaz,
aunque parece tener beneficio disminuyendo la carga parasitaria y por lo
tanto disminuyendo la severidad de los sntomas en algunos casos.8 En
inmunodeficientes se recomienda la combinacin de pirimetamina con
sulfadiazina, pero dada la mayor posibilidad de los pacientes infectados
con VIH de alergia a las sulfas, en ocasiones es necesario usar la
combinacin de pirimetamina con la clindamicina.

Cuadro clnico
La etapa aguda de las infestaciones por toxoplasmosis pueden ser
asintomticas, pero a menudo aparecen sntomas gripales que conllevan a
estadios latentes. La infeccin latente es tambin, por lo general,
asintomtica, pero en personas inmunosuprimidas (pacientes
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trasplantados o con ciertas infecciones), pueden mostrar sntomas,

notablemente encefalitis, que puede ser mortal.
Vara dependiendo en qu trimestre del embarazo se adquiera el parsito:
1er trimestre: muy probablemente la muerte fetal intrauterino.
2do trimestre : el beb nace con malformaciones.
3er trimestre: secuelas, afecciones graves del sistema nervioso central,
hidrocefalia, se reproduce en las paredes de los ventriculos, hay peligro
de que el tejido necrosado obstruya el acueducto de Silvio,
calcificaciones cerebrales, aspecto de nio prematuro,
hepatoesplenomegalia, ictericia, neumonitis, miocarditis.

La toxoplasmosis en embarazadas es rara vez sintomtica pero puede

provocar: linfadenopata, fiebre, mialgia, malestar general, entre otras.

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BIBLIOGRAFA
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http://es.wikipedia.org/wiki/Trichuris_trichiura
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http://es.wikipedia.org/wiki/Echinococcus_granulosus
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http://es.wikipedia.org/wiki/Fasciola_hepatica
http://es.wikipedia.org/wiki/Toxocara_canis
http://es.wikipedia.org/wiki/Plasmodium_falciparum
http://es.wikipedia.org/wiki/Trypanosoma_cruzi

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http://es.wikipedia.org/wiki/Trichomonas_vaginalis
http://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasma_gondii

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