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MAYOR DE SAN
SIMN
FACULTAD DE
MEDICINA
EPIDEMIOLOGA
PRCTICA # 6
ESTUDIANTES:
Dianira
Rojas Acosta Royedt
Torrico Caballero Jimy Alexander
DOCENTE:
GRUPO:
Cochabamba- Bolivia
CNCER DE MAMA
Definicin
El cncer se origina cuando las clulas comienzan a crecer sin control. Las
clulas en casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en cncer y
pueden extenderse a otras reas del cuerpo. Para aprender ms acerca de
cmo los cnceres comienzan y se propagan, lea Qu es cncer?
El cncer de seno (o cncer de mama) es un tumor maligno que se origina en
las clulas del seno. Un tumor maligno es un grupo de clulas cancerosas que
pueden crecer penetrando (invadiendo) los tejidos circundantes o que pueden
propagarse (hacer metstasis) a reas distantes del cuerpo. Esta enfermedad
ocurre casi exclusivamente en las mujeres, pero los hombres tambin la
pueden padecer.
Etiologa
La etiologa del cncer de mama es multifactorial, en donde intervienen
factores de riesgo en la mujer, ms una combinacin de predisposicin
gentica.
Distribucin geogrfica y frecuencia:
El cncer de mama es el ms comn entre las mujeres en todo el mundo,
pues representa el 16% de todos los cnceres femeninos. Se estima que en
2004 murieron 519 000 mujeres por cncer de mama y, aunque este cncer
est considerado como una enfermedad del mundo desarrollado, la mayora
(69%) de las defunciones por esa causa se registran en los pases en
desarrollo (OMS, Carga Mundial de Morbilidad, 2004). A nivel internacional
una de cada ocho mujeres tiene o va a desarrollar el cncer de mama en el
lapso de su vida, es decir, que el 12 por ciento de la poblacin femenina
actual en el mundo va a presentar esta enfermedad 1, cada ao se reporta un
milln de nuevos casos, de los cuales aproximadamente la mitad ocurren en
los pases desarrollados y es en stos donde se registran la mayora de las
muertes por esta causa2. En Mxico los registros epidemiolgicos muestran
que el nmero de casos nuevos reportados de cncer mamario va en
aumento, as como la tasa de mortalidad por esta causa, actualmente ocupa
el primer lugar como causa de muerte por neoplasia maligna en las mujeres
mayores de 25 aos y es un grave problema de salud pblica en nuestro
pas.
El cncer de mama es una patologa emergente asociada al envejecimiento y a
estilos de vida poco saludables as como a los cambios en los patrones
reproductivos y estilos de vida: la alimentacin rica en grasas y carbohidratos,
la inactividad fsica y el consiguiente sobrepeso constituyen factores de
riesgo4. Para las mujeres que lo padecen y sus familias, as como para los
servicios de salud tiene un impacto significativo dado el costo emocional, social
hormonal tienen ms riesgo que las mujeres que no usan esos productos. La
lactancia materna tiene un efecto protector (IARC, 2008, Lacey et al., 2009).
Aspectos clnicos:
Un ndulo palpable en la mama es el signo ms frecuente por el que se
consulta, generalmente no doloroso, aunque tambin es frecuente la retraccin
del pezn o alteraciones de la piel de la mama.
Diagnstico
Cuando existe una sospecha de cncer de mama bien por la exploracin fsica
(tanto por la paciente como por un mdico) o bien por una mamografa de
rutina, se inicia un estudio para confirmar o descartar esa sospecha. Las
pruebas de imagen orientaran sobre el diagnstico pero el diagnstico de
certeza de cncer de mama requiere siempre una confirmacin con biopsia.
Pruebas de imagen que estudian la mama:
Mamografas: son imgenes de rayos X que detectan zonas anmalas en la
mama. No tienen un 100% de fiabilidad por lo que pueden dar imgenes
sospechosas que finalmente no sean malignas (falsos positivos) o dejar de
diagnosticar algn tumor maligno (falsos negativos).
Ecografa: tcnica que utiliza los ultrasonidos para producir una imagen y que
puede distinguir lesiones qusticas (rellenas de lquido, normalmente no
tumorales) de lesiones slidas (ms sospechosas). Muchas veces esta tcnica
complementa a la mamografa. La ecografa tambin puede valorar el estado
de los ganglios de la axila que son el primer sitio de diseminacin del cncer de
mama.
Resonancia magntica nuclear (RMN): es una exploracin radiolgica que
utiliza la accin de un campo electromagntico para la obtencin de imgenes.
Puede ser complementaria a las otras dos tcnicas o utilizarse para estudiar
otras partes del cuerpo como la mdula espinal o el cerebro.
Si se sospecha un cncer de mama el siguiente paso es tomar una muestra de
tejido del mismo para analizarlo.
Biopsia: consiste en la extraccin de una muestra del tejido de la zona
sospechosa para analizarlo en el microscpico y poder determinar las
caractersticas benignas o malignas del mismo, as como el tipo de clulas
tumorales, el grado de agresividad de las mismas y algn otro parmetro de
inters a la hora de tomar decisiones sobre el tratamiento.
La biopsia puede hacerse por palpacin directa o guiada por ecografa, esto
puede hacerse con una aguja fina (PAAF) o con aguja gruesa (BAG) para
CNCER DE PULMN
Definicin:
El cncer de pulmn se produce cuando hay un crecimiento exagerado de
clulas malignas en este rgano. Si no se diagnostica a tiempo se puede
producir la metstasis del tiempo, en estos casos las clulas cancerosas se
desplazan hacia otros rganos del cuerpo.
Es la causa ms frecuente de muerte por cncer tanto en hombres como en
mujeres.
Causas:
El cncer es una enfermedad multifactorial,
Distribucin y frecuencia:
El cncer de pulmn es el ms frecuente del mundo, con aproximadamente
1.400.000 nuevos casos al ao. Representa el 16,6% de todos los tumores
entre los hombres (965.000) y el 7,6% entre las mujeres (387.000 casos). Las
mayores incidencias se observan en Europa (sobre todo en el Este y en el Sur)
y en Norteamrica. En mujeres, las incidencias ms elevadas dentro de Europa
se registran en los pases del Norte.
La relacin entre sexos es de 2,5 hombres por cada mujer en el mundo, 3,6 en
Europa, y 9 en Espaa (es decir, por cada 9 pacientes con cncer de pulmn
del sexo masculino, hay una del sexo femenino). Esto es un reflejo de la baja
incidencia del cncer de pulmn entre las mujeres de nuestro pas
(probablemente porque se incorporaron ms tarde al hbito de fumar).
En Espaa se diagnostican unos 20.000 casos anuales, lo que representa el
18,4% de los tumores entre los hombres (18.000 casos) y el 3,2% entre las
mujeres (2.000 casos).
La incidencia en Espaa, comparada con el resto del mundo, se puede
considerar alta para el sexo masculino (tasa ajustada mundial en 2002: 55,8),
slo superada por los pases de Europa del Este y Norteamrica. Su tendencia
tiende a estabilizarse desde mediados de los aos 90, e incluso desciende
desde el ao 2000. Sin embargo, en el sexo femenino la incidencia es de las
ms bajas del mundo (tasa ajustada mundial en 2002: 5,4), aunque desde la
mitad de los aos 90, es de las que ms rpidamente est aumentando, no
slo en Europa, sino en el mundo (a un ritmo estimado del 2,4% anual).
El factor etiolgico fundamental para padecer un cncer de pulmn es el
tabaco, de manera que se ha observado claramente una tendencia
Factores de riesgo
Tabaco
La mayora de los cnceres de pulmn se producen en personas que fuman. El
humo del tabaco daa las clulas de los pulmones, provocando un crecimiento
anormal.
El riesgo de que el tabaquismo lleve a desarrollar el cncer es mayor para las
personas que fuman en grandes cantidades y/o durante perodos ms
prolongados. La exposicin regular al humo de cigarrillos, cigarros o pipas de
otro fumador puede aumentar el riesgo de desarrollar cncer de pulmn
aunque la persona no fume (el fumador pasivo).
Asbesto
Son cristales semejantes al cabello que se originan en muchos tipos de roca y
que a menudo se utilizan como aislante o material de construccin a prueba de
incendio. Las fibras del asbesto pueden irritar el pulmn si se inhalan.
Las personas fumadoras expuestas al asbesto en el trabajo (construccin
naval, minera del asbesto, aislamiento o reparacin de frenos) corren un
riesgo mayor de desarrollar cncer de pulmn. El uso de equipos de proteccin
para respirar reduce este riesgo.
Radn
Gas invisible e inodoro presente de forma natural en ciertos suelos y rocas. La
exposicin al radn se ha asociado con un aumento del riesgo de ciertos
cnceres, incluido el cncer de pulmn. La mayora de las ferreteras tienen
equipos que pueden medirlos niveles de radn, y es posible tratar los stanos
para reducir la exposicin a este gas.
Aspectos clnicos:
Cansancio.
Prdida de apetito.
Tos seca o con flemas.
Tos con sangre en el esputo.
Dificultad para respirar (disnea).
Dolor.
En algunos casos, los pacientes no presentan sntomas y el cncer se suele
detectar mediante una radiografa en los pulmones que se realiza por otros
motivos. Sin embargo, la mayora de los diagnsticos se producen cuando el
tumor crece y empieza a interferir con los rganos y estructuras cercanos a los
pulmones.
Diagnstico:
Es algo comn que los distintos especialistas trabajen en equipo para tratar el
cncer de pulmn. Los pulmonlogos son mdicos expertos en enfermedades
de los pulmones. Los cirujanos son los mdicos que realizan las operaciones.
Los onclogos mdicos son mdicos expertos que tratan el cncer con
medicamentos. Los onclogos radilogos son los mdicos que aplican
radioterapia para tratar el cncer.
Complicaciones
El cncer se puede diseminar a otras partes del cuerpo (metstasis) y su
tratamiento puede causar efectos secundarios significativos
Prevencin
Entre el 80 y el 90 por ciento de los cnceres de pulmn se desarrollan en
fumadores o en personas que han dejado de fumar hace poco tiempo. Por este
motivo, la mejor forma de prevenir la aparicin de la enfermedad es dejar de
fumar.
El riesgo de tener cncer de pulmn de un ex fumador se iguala al de un no
fumador cuando han transcurrido 15 aos aproximadamente.
de las clulas, del epitelio del cervix y del canal endocervical, utilizando una
tcnica de tincin conocida como tcnica de Papanicolaou.
Este mtodo permite realizar un diagnstico citolgico de probable lesin
cervical, que es emitido por el citotecnlogo o el patlogo; este diagnstico
incluye desde la ausencia de lesin, pasando por los cambios inflamatorios no
patolgicos y todo el espectro de displasias leve, moderada y severa, el
cncer in situ y el cncer invasor. Es importante recalcar que cualquier hallazgo
de patologa en la citologa cervical debe ser confirmado mediante estudio
colposcpico y biopsia dirigida27.
La citologa cervical consiste en tomar una muestra de las clulas que se
descaman del cuello uterino en la zona de transformacin.
El objetivo principal de la tcnica de Papanicolaou es detectar clulas con
alteraciones que indiquen cambios malignos. La importancia de realizarse la
citologa (Papanicolaou) radica en la enorme posibilidad de detectar de manera
temprana lesiones precursoras (displasia leve, moderada o severa) antes de
que evolucionen a cncer, para ser atendidas o para que reciban tratamiento
oportuno, de esta forma estaramos previniendo el desarrollo de casos de
cncer, tomando en cuenta los lapsos de tiempo de evolucin que presentan.
El resultado citolgico que no supone cambio alguno en las clulas cervicales
es el negativo. Uno de los resultados citolgicos ms frecuentes es el negativo
con proceso inflamatorio, que indica que no existen cambios en las clulas que
sean compatibles con alguna de las lesiones precursoras, sino que muestran
respuesta del epitelio a inflamacin y a cambios regenerativos completamente
normales en mujeres con vida sexual activa.
Actualmente se reportan los resultados de la citologa cervical de acuerdo a la
clasificacin de Bethesda mencionada en la norma oficial para la Prevencin,
Deteccin, Diagnstico, Tratamiento, Control y Vigilancia Epidemiolgica del
Cncer Crvico Uterino.
Adems existen otros auxiliares de diagnstico para la deteccin del cncer
cervicouterino que son procedimientos tcnicos cuya finalidad es coadyuvar en
la deteccin de anormalidades de las clulas o la identificacin de lesiones del
cuello uterino, siendo complementarios entre s y son: Visualizacin cervical
con cido actico, Pruebas de Shiller, Pruebas de biologa molecular,
Colposcopa e Histopatologa.