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UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR CCERES VELSQUEZ

FILIAL AREQUIPA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA ACADMICA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROYECTO DE INVESTIGACIN
APLICACIN DE UN PROGRAMA DE PREVENCIN SOBRE
CUIDADOS IMPARTIDOS EN LOS CUIDADORES
DEL ASILO CIRIACO MARA SANCHA
NOVIEMBRE- DICIEMBRE
2015

AREQUIPA-PER
2015

DEDICATORIA

A ti Dios que me distes la

oportunidad de vivir, por ser mi
fortaleza y darme todo lo que
tengo y no dejarme caer jams,
por guiarme por el buen camino y
por brindarme salud para lograr
mis objetivos.
A mis amados Amigos: Clorinda Ale
, Brenda Salome Apaza que me
dieron las fuerzas y han estado
conmigo en todo momento. Por su
apoyo

incondicional

por

brindarme todo su valor.

Con todo mi amor a ti Eva Chani
por haber coincidido en este
mundo

ahora

eres

parte

importante de mi vida, gracias

por todo el apoyo que me has
dado para continuar y seguir con
mi camino.

DELIA CHANI FLORA

AGRADECIMIENTO

Un profundo agradecimiento y reconocimiento a la Universidad Andina

Nstor caceras Velsquez Filial Arequipa. A la Facultad de Ciencias de la
Salud, carrera Acadmico Profesional de Enfermera, a la plana docente
de la institucin por su admirable formacin profesional que nos inculcaron
sus conocimientos, buscando siempre nuestro desarrollo personal y el
desarrollo de la profesin de nuestra primera promocin de Enfermera
Unidos por el bien de la Salud y la Investigacin Cientfica.
Mi agradecimiento

al Asilo Ciriaco mara Sancha, por brindarme las

facilidades para realizar mi investigacin.

Son muchas personas a las que me gustara agradecer su amistad,

apoyo, nimo y compaa en las diferentes etapas de nuestras vidas.
Algunas estn aqu con nosotras y otros es nuestros recuerdos.

DELIA CHANI FLORA

INTRODUCCION:
Una de las constantes de nuestro tiempo es el crecimiento de la
poblacin mayor. El sector poblacional de las personas de 65 y ms
aos

en el mundo desarrollado no solo se ha incrementado en

nmero. Tambin en longitud de vida. La esperanza de vida media

ha llegado a 81 aos en la mujer y 75 aos en el varn .los mayores
de 80 aos son una quinta
personas

parte del total. son un conjunto de

que requieren un considerable volumen de medios

asistenciales , de ah que surge la necesidad de abordar mediadas

destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad ,
tales como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin
detener su avance y atenuar sus consecuencias

una vez

establecida .
la presente investigacin titulada : aplicacin de un programa de
prevencin sobre cuidados impartidos en los cuidadores del asilo
Ciriaco maria sancha noviembre- diciembre 2015- arequipa
tiene por objetivo identificar las enfermedades que padecen , con
mayor frecuencia , los pacientes del asilo Ciriaco Maria Sancha , a
su vez , sealar el nivel de conocimiento que poseen los cuidadores
, antes y despus

de la aplicacin del programa , respecto a

prevencin y cuidados de las enfermedades que padecen nuestros

adultos mayores y precisar los efectos , que alcanzan a mediano

plazo , nuestros pacientes , despus de la puesta en prctica del

programa .el avance que se ha

dado en los ltimos

aos en la

implementacin de actividades preventivas y de promocin de la

salud

desde las diferentes instancias de salud , hace que estas

vayan alcanzando un nivel de prioridad cada vez mayor, hasta

convertirse en el elemento del cambio de la transformacin
producida ; por lo tanto se trata de promover opciones de vida entre
las personas , adultas mayores , en situacin de normalidad y no
solamente

de prevenir daos

a la salud

de las personas , con

riesgo de padecerlos .
LA INVESTIGACION SE INICIA CON EL CAPITULO I referido al
planteamiento

del problema

y objetivos , el

contiene el marco terico , donde

adulto

mayor,

aspectos

se menciona

CAPITULO II
temas sobre el

demogrficos

y fisiolgicos , el

envejecimiento

saludable , prevencin

de enfermedades ,

caractersticas

del

cuidado

calidad

en

el

cuidado

enfermedades ms comunes que padecen los adultos mayores . el

CAPITULO III se ocupa de la hiptesis y variables; el CAPITULO
IV sobre la metodologa de la investigacin , poblacin , muestra
materiales y mtodos empleados en la investigacin , tcnicas e
instrumentos utilizados . el CAPITULO V , expone los resultados
y discusin

de los resultados

propuestos , haciendo

respecto

uso de medidas

a los objetivos

estadsticas , las que

reflejan
prctica

resultados

positivos , logrados

del programa

sobre

luego de la puestas en

prevencin y cuidados

de las

enfermedades de nuestros pacientes del asilo Ciriaco Maria Sancha

.
Ponemos a consideracin nuestro trabajo de investigacin a fin de
que sirva como punto de partida a otros

trabajos propios de la

especialidad.

NDICE.
Pg.

DEDICATORIA..02
AGRADECIMIENTO.03
INTRODUCCION..04
CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DELPROBLEMA
1.1 ENUNCIADO DEL PROBLEMA ....................................................................09
1.2 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION.......................................................13
1.3 JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACION....................................................14
1.4 LIMITACIONES..............................................................................................15
1.5 OBJETIVOS....................................................................................................15
1.5.1 OBJETIVO GENERAL.................................................................................15
1.5.2 OBJETIVOS ESPECFICOS........................................................................16

CAPTULO II
MARCO TEORICO
2.1 BASES TERICAS DE LA INVESTIGACIN...................................16
2.1.1 EL ADULTO MAYOR.......................................................................16
2.1.2 ASPECTOS DEMOGRFICOS DEL ADULTO MAYOR...............................17
2.1.3 ASPECTOS FISIOLGICOS DEL ENVEJECIMIENTO...............................18
2.1.4 DIMENSIONES DEL ADULTO MAYOR COMO PERSONA.........................18
2.1.5 EL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE...........................................................19
2.1.6 CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA, EN TODO ENFERMO........19
2.1.7 LA PREVENCIN DE ENFERMEDADES....................................................19
2.1.8........... CARACTERIZACIN DEL CUIDADO DE ENFERMERA AL PACIENTE
ADULTO MAYOR..................................................................................................21
2.1.9 LA CALIDAD EN EL CUIDADO DE ENFERMERIA......................................23
2.1.9.1 DIMENSIONES DE LA CALIDAD.............................................................25
2.1.10 LA CALIDEZ EN EL CUIDADO DE ENFERMERA....................................26
2.1.11 SATISFACCIN DEL PACIENTE ADULTO MAYOR RESPECTO
A LOS CUIDADOS DE LOS CUIDADORES.........................................................28
2.1.12 ALIMENTACIN SALUDABLE...................................................................30
2.1.14 ENFERMEDADES MS COMUNES QUE PADECEN LOS ADULTOS
MAYORES............................................................................................................ 33
2.1.14.1 HIPERTENSIN.....................................................................................33
2.1.14.2 DIABETES..............................................................................................34

2.1.14.3 ALZHEIMER............................................................................................35
2.1.14.4 GASTRITIS.............................................................................................39
2.1.14.6 CNCER DE PRSTATA........................................................................42
2.1.14.7 CNCER DE COLON.............................................................................53
2.1.14.8 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR......................................................61
2.1.15 EL TRATAMIENTO EN EL ADULTO MAYOR............................................67
2.1.15.1 TIPOS DE TRATAMIENTO......................................................................68
2.1.16 TIPOS DE ACTIVIDADES DE PREVENCIN Y CUIDADOS....................70
2.1.17 LA TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRA Y GERONTOLOGA......................72
2.2. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION..................................................73
2.2.1 A NIVEL INTERNACIONAL..........................................................................73
2.2.1. A NIVEL NACIONAL....................................................................................75

CAPITULO III
HIPTESIS Y VARIABLES

3.1

HIPOTESIS Y VARIABLES ............................................................79

3.1.1 HIPOTESIS GENERAL ..................................................................79

3.1.2 HIPTESIS ESPECFICAS.........................................................................79
3.2

OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES....................................................80

CAPITULO IV
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

4.1

TIPO DE INVESTIGACION.........................................................................81

4.2

POBLACION Y MUESTRA..........................................................................81

4.3 MATERIAL Y METODOS...............................................................................82

4.4. TCNICAS APLICADAS EN LA PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS........83
4.5 INSTRUMENTO DE MEDICIN ....................................................................84
4.6 PRESUPUESTO .85
4.7 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES...86
4.8 MATRIZ DE CONSISTENCIA.87

CAPITULO V
5.5

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA..................................................................89

CAPTULO I

10

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Una de las constantes de nuestro tiempo es el crecimiento de la poblacin
mayor. El sector poblacional de las personas de 65 y ms aos en el mundo
desarrollado no solo se ha incrementado en nmero, tambin en longitud de
vida. La esperanza de vida media ha llegado a 81 aos en la mujer y 75
aos en el varn. Los mayores de 80 aos son una quinta parte del total.
Son un conjunto de personas que requieren un considerable volumen de
medios asistenciales, de ah que surge la necesidad de aplicar un programa
sobre cuidados a los cuidadores para tener

medidas destinadas no

solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin

de factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecida.
Respecto a prevencin y cuidados de las enfermedades que padecen
nuestros adultos mayores
1.1 ENUNCIADO DEL PROBLEMA
Debido a los cambios demogrficos actuales, el nmero de individuos que
en el mundo rebasan la barrera de los 60 aos, aument de 400 millones de
personas de la dcada de los 50 a 700 millones de personas en la dcada
de los 90 del pasado siglo, pronosticndose que alrededor de 1 200 millones
de ancianos existirn en el ao 2025. Por otro lado, el crecimiento del grupo
de los muy viejos, o sea, los mayores de 80 aos de edad en los prximos
30 aos alcanzarn el 30% de los ancianos en los pases desarrollados y el
12 % en los llamados subdesarrollados. En el Per tenemos 2 495,643 de
personas que pertenecen a la Poblacin adulta mayor (60 y ms aos) que
representa el 9,1% de la poblacin total; en el Departamento de Arequipa
ubicamos a 118,365 personas en la categora adulta mayor que representa
el 10,3% del total de la poblacin censada; mientras que en la provincia de
Arequipa se tiene 89 023 personas, que es el 10,3% de la poblacin

11

censada.1
Debido a estos nmeros elevados de poblacin adulta mayor, las familias
arequipeas se ven en la necesidad de buscar ayuda en los asilos y casas
de reposo o cualquier otra institucin que le brinde los servicios de cuidados
y calidad de vida a sus familiares que muchas veces se encuentran con
problemas de salud con enfermedades propias de su edad como: Gastritis,
diabetes, Alzheimer, cncer de prstata, entre otras y que en otros casos son
pacientes con alguna imposibilidad o limitacin fsica. Estas personas,
quienes arriban o llegan a nuestra institucin son pacientes atendidos por
nuestros cuidadores. Entindase por paciente (trmino usado en nuestra
investigacin) en tanto y en cuanto est asignada a un mdico la
responsabilidad de su salud.
Una de las grandes dificultades con que da a da se encuentran las
personas (llamados cuidadores) que asisten a algn adulto mayor es la falta
o escasa informacin que poseen acerca de alguna orientacin que le sirva
para hacer prevencin y cuidados en salud
Los cuidadores son los que proporcionan la mayor cantidad de atencin, son
los directamente responsables del cuidado del anciano; aquellos que
realizan este cuidado de forma desinteresada (como los familiares) son
llamados cuidadores informales, mientras que las personas que realizan este
cuidado en el ejercicio de su profesin son llamadas cuidadores formales.
Con mucha frecuencia este rol es asumido por el cuidador informal sin que
este se de cuenta, lo cual hace que los cuidadores muchas veces no puedan
recordar cuando empezaron a serlo con exactitud, pero si logran definir con
exactitud cambios en sus rutinas diarias lo cual genera, muchas veces, la
idea al cuidador de que el nuevo rol no permite eleccin: el adulto mayor
necesita un cuidado y debe proporcionrsele.
1 INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda

12

Este rol es asumido de forma diferente en cada familia e implica una relacin
recproca entre el anciano y el cuidador, la cual puede repercutir en forma
positiva o negativa para ambos, dependiendo de los problemas que deban
afrontar y las soluciones que sean adoptadas. En algunos casos, la familia
se ve imposibilitada de continuar con esta tarea y la transfiere a un cuidador
formal, llevando al adulto mayor a una casa de cuidados, llamado tambin
casa de reposo o asilo.
El cuidado del anciano puede ser percibido de diferentes formas por el
cuidador pero se debe tener en cuenta que siempre es un rol estresante que
puede generar consecuencias negativas para el cuidador las cuales
repercutirn de la misma forma en el adulto mayor.
Muchos de los adultos mayores de 60 aos, son internados en un centro de
reposo o asilo, donde los cuidadores debern ser personas especializadas y
capacitadas en forma continua en la actividad que desarrollan, teniendo en
cuenta los avances de la ciencia, cuidados y prevencin de enfermedades.
En nuestro asilo Ciriaco Mara Sancha, se observ que los pacientes que
alberga la institucin en el presente ao 2010 son adultos mayores, que
oscilan entre las edades de 60 y 103 aos en un total de 22 personas,
adems son quienes poseen enfermedades como Alzheimer, hipertensin,
desnutricin, anemia, deshidratacin, diabetes, gastritis, cncer de prstata y
colon, accidentes cerebro vascular (ACV) y personas parapljicos y
hemipljicos, todos ellos son considerados pacientes, en la medida que
tienen asignado un mdico responsable de su salud. Muchos de ellos hacen
uso de su seguro social y otros tienen atencin mdica particular. Adems,
en algunos casos, sus familiares los visitan con poca frecuencia pensando
que los cuidados que el lugar les brinda son suficientes para el adulto mayor
o anciano. Los pacientes con seguro de salud reciben visitas peridicas de
parte de los mdicos especializados del Seguro Social pero esta atencin no
es suficiente para cubrir las dolencias y necesidades de sus enfermedades

13

que padecen.
La congregacin de Hermanas de la Caridad del Cardenal Sancha, siempre
atentas a ver las diferentes necesidades de pobreza de la actual sociedad,
descubre en estos adultos mayores una forma de realizar el carisma
opcional por los pobres y decide abrir unas obras que supra en parte, las
necesidades de las personas de tercera edad de la ciudad de Arequipa, es
as que nace el hogar Ciriaco Mara Sancha, un centro de atencin integral
de puertas abiertas y reconocida por toda la comunidad por la labor de
asistencia social que realiza. Su misin es brindar a los ancianos del hogar
una calidad de vida y cuidado en sus ltimos aos de existencia, que
favorezca el desarrollo personal y proporcione atencin socio sanitaria
humana espiritual y a travs de la vivencia de valores evanglicos se
practique los principios de solidaridad, honestidad y responsabilidad,
permitiendo que nuestros adultos mayores se sientan amados, protegidos,
acompaados con calor de hogar, cuidados y atendidos y a su vez,
conformando la familia Sanchina.
Teniendo en cuenta las diversas enfermedades de los pacientes y la misin
de la institucin, surge la necesidad de aplicar un programa de Prevencin y
cuidados en los llamados cuidadores, con la finalidad de mejorar la calidad
de vida de los adultos mayores y cualificar los efectos en los pacientes del
Asilo Ciriaco Mara Sancha, como son: alivio, tranquilidad, bienestar,
equilibrio,

movimiento

corporal,

comunicacin,

descanso,

mejora

recuperacin de sus dolencias o malestares, a su vez acogindoles con

cario y atendiendo sus necesidades bsicas (alimentacin, alojamiento,
higiene, salud, seguridad, recreacin, etc.)
Con base a las consideraciones expuestas, se pretende responder a la
siguiente interrogante:
PREGUNTA GENERAL

14

Cmo es la aplicacin de un programa de prevencin sobre cuidados

impartidos en los cuidadores del asilo Ciriaco Mara Sancha Noviembre
Diciembre 2015?

PREGUNTAS ESPECFICAS

Cul es la aplicacin de un programa de prevencin en los cuidadores

del Asilo Ciriaco Mara Sancha Noviembre Diciembre 2015?

Cmo son los cuidados impartidos en los cuidadores del Asilo Ciriaco
Mara Sancha Noviembre Diciembre 2015?

Sobre la aplicacin de un programa de prevencin cmo son los

cuidados impartidos en los cuidadores del Asilo Ciriaco Mara Sancha
Noviembre Diciembre 2015?

1.2 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION

El asilo Ciriaco Mara Sancha, est ubicado en la avenida Progreso 107,
Huaranguillo, Distrito de Sachaca de la ciudad de Arequipa.
Sachaca est localizada a 4 Km., en direccin Sur Oeste del Centro
Histrico de la ciudad de Arequipa. Su rea geogrfica es de 26.63 Km 2, lo
que representa el 0.26% de la superficie provincial que es de 10,430.12 Km 2,
donde se establecen la zona urbana y rural del distrito. Cuenta con una
hermosa campia productora de una gran diversidad de alimentos y forrajes,
adems en su territorio se encuentran mltiples atractivos y monumentos
histricos.
El asilo se encuentra en la campia del Distrito brindando tranquilidad y
sosiego a sus pacientes adems de proteccin y amparo por enfermedad,
postracin, prdida de memoria, falta de atencin en casa, depresin, entre
otras situaciones. El objetivo es mejorar la calidad de vida del adulto mayor,
y su personal necesita estar en continua capacitacin y especializacin.

15

La institucin tiene 13 aos de creacin, se inicia por los aos 1997, en el

distrito de Yanahuara, albergando a 5 pacientes, luego en el ao 2003 se
traslada a su local propio local actual, contando con el espacio fsico
adecuado y acondicionado especialmente para atender a los adultos
mayores los que hoy en da son un total de 22 adultos mayores.
Dentro del personal que labora se cuenta con enfermeras profesionales,
tcnicas en enfermera y otras especialidades y personal de apoyo (cocina,
limpieza y lavandera) los que hacen un total de 14 personas. En el presente
estudio de investigacin se considera a todo el personal cuidador de los
pacientes, es decir a las personas que laboran en la institucin y a algunos
familiares de los pacientes residentes en el Asilo Ciriaco Mara Sancha. Se
pretende aplicar un programa de prevencin y cuidados a todos los
cuidadores de los pacientes del Asilo y describir los efectos logrados en los
pacientes del Asilo a mediano plazo. La investigacin se realizar a partir de
Noviembre del 2015 hasta Diciembre del 2015.
1.3. JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACION:
Hoy en da, en Arequipa la concurrencia de adultos mayores a los asilos est
aumentando y es necesario que los cuidadores, tanto los formales e
informales como los familiares estn informados sobre la prevencin y
cuidados de estos pacientes, es por ello, que surge la necesidad, por medio
de este estudio, de aplicar un programa de prevencin y cuidados a los
cuidadores a fin de actualizarlos y capacitarlos sobre las diferentes
enfermedades, ms frecuentes, que padecen nuestros pacientes a fin de
poder prevenir otras enfermedades y cuidar de aquellos que ya la tienen,
disminuyendo sus dolencias o evitando sus complicaciones, de esta manera
poder, mejorar su calidad de vida, cuidarlos e integrarlos al ncleo familiar.
Dichos resultados podrn ser difundidos en otros asilos con similares
caractersticas, en la provincia de Arequipa. Consideramos que la

16

investigacin es relevante y tiene aplicacin prctica por parte de los

profesionales de salud en especial de las enfermeras, por su participacin
preventiva y promocional de la salud, as como evitar eventualmente que se
deteriore la calidad de vida del paciente que padece alguna enfermedad.
1.4. LIMITACIONES:
Considerando que nuestra unidad de estudio son los pacientes del asilo
(Adultos mayores), es posible tener inconvenientes en el cumplimiento del
cronograma dado que ellos en cualquier momento pueden padecer alguna
dolencia y necesitar de nuestra ayuda, alterando lo planificado. Es posible no
alcanzar un nmero significativo de familiares que asistan a dicha
capacitacin ya que se quiere contar con la mayora de los familiares de
nuestros pacientes para incluirlos en nuestro programa.
1.5 OBJETIVOS
1.5.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la aplicacin de un programa de prevencin sobre cuidados
impartidos en los cuidadores del Asilo Ciriaco Mara Sancha Noviembre
Diciembre 2015.
1.5.2.1

OBJETIVOS ESPECFICOS

Verificar la aplicacin de un programa de prevencin en los cuidadores

del Asilo Ciriaco Mara Sancha Noviembre Diciembre 2015.

Analizar los cuidados impartidos en los cuidadores del Asilo Ciriaco

Mara Sancha Noviembre Diciembre 2015.

Determinar sobre la aplicacin de un programa de prevencin y cuidados
impartidos ido en los cuidadores del Asilo Ciriaco Mara Sancha
Noviembre Diciembre 2015.

17

CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1BASES TERICAS DE LA INVESTIGACIN
A continuacin se exponen las bases tericas que sustentan las variables en
la presente investigacin, aplicacin de un programa de prevencin y
cuidados, proporcionado a los cuidadores; frente a los efectos que produce
tal programa, a mediano plazo, en los pacientes del asilo Ciriaco Mara
Sancha.
2.1.1 EL ADULTO MAYOR
Adulto mayor es el trmino o nombre que reciben quienes pertenecen al
grupo etario que comprende personas que tienen ms de 65 aos de edad.
Por lo general, se considera que los adultos mayores, slo por haber
alcanzado este rango de edad, son los que se conocen como pertenecientes
a la tercera edad, o ancianos.
El adulto mayor pasa por una etapa de la vida que se considera como la
ltima, en la que los proyectos de vida ya se han consumado, siendo posible
poder disfrutar de lo que queda de vida con mayor tranquilidad. Usualmente
las personas de la tercera edad han dejado de trabajar, o bien jubilan, por lo
que su nivel de ingresos decrece en forma considerable, lo que junto con los
problemas de salud asociados a la edad pueden traer consecuencias en
todos los mbitos de su vida. Esta situacin hace que las personas de la
tercera edad muchas veces sean consideradas como un estorbo para sus
familias, por lo que un problema creciente en la sociedad actual es el
abandono. Otra opcin muchas veces tomada, consiste en los asilos que se
especializan en sus cuidados Como vemos, se trata de un grupo de
personas que son fuertemente discriminados, ya que se comete el error de

18

considerarlos como inoperantes o incapaces, enfermos o simplemente viejos

que no pueden cumplir con las tareas ms bsicas.
La anterior concepcin de la tercera edad en la mayora de los casos se
encuentra bastante alejada de la realidad que viven estas personas. Muchas
veces siguen siendo personas perfectamente sanas y activas, llenas de
vitalidad que disfrutan de la tranquilidad de haber cumplido con todos sus
proyectos de vida, pudiendo disfrutar de la familia, los nietos y los triunfos
acumulados durante la vida.
2.1.2 ASPECTOS DEMOGRFICOS DEL ADULTO MAYOR
En el pasado las expectativas de vida no eran mayores de 50 aos la gente
no envejeca y mora, pero hoy sin embargo cerca de 2.1 millones de
americanos

celebran

su

65

cumpleaos,

lo

que

supone

que

aproximadamente existen 6000 aniversarios diarios, en el Per tambin se

est manifestando esta transicin demogrfica, segn el ultimo censo (1993)
el 7% de la poblacin total representa la poblacin de 60 aos a ms, y se
pronostica que para el 2020 esta poblacin ascienda hasta el 11%. 2
El grupo de adulto mayor no slo esta aumentando en nmero y porcentaje
de la poblacin, sino que tambin est envejeciendo como grupo. En 1993 el
grupo de 60 a 70 aos de edad o de viejo joven, como lo denominan los
gerontlogos, constaba de 18.5 millones y era 8 veces mayor desde el ao
de 1900, el grupo de viejo medio o de 70 a 80 aos de edad era mayor de
10.6 millones, o de 14 veces mayor, que el mismo grupo de edad en 1900 y
el mayor aumento se produjo en el viejo-viejo, que se increment 26 veces
ms que lo hizo el mismo grupo de edad en siglo pasado. El incremento de
la poblacin anciana es un resultado principal de la mejora en la prevencin
de la enfermedad y los cuidados de salud de este siglo.
2 STAAB S.A. Y HODDGES. 2006 Enfermera Gerontolgico. Editorial McGraw
Interamericana, 2da. Edicin. Mxico

19

2.1.3 ASPECTOS FISIOLGICOS DEL ENVEJECIMIENTO

El envejecimiento es un fenmeno universal, donde ocurren modificaciones
biolgicas, psicolgicas y sociales, consecuencia de los cambios celulares,
orgnicos y funcionales; es una programacin gentica influida tanto por
factores ambientales como por la capacidad de adaptacin del individuo. 3
El proceso de envejecimiento se inicia entre los 20 y 30 aos de edad,
cuando el organismo alcanza su grado total de madurez y la accin del
tiempo comienza a producir modificaciones morfolgicas y fisiolgicas en el
individuo que se manifiesta con el deterioro progresivo e irreversible del
organismo hasta hacerlo incapaz de enfrentar las circunstancias y
condiciones del entorno, pero estos cambios no deben considerarse
problemas de salud, sino variantes antomo-fisiolgicas normales.
2.1.4 DIMENSIONES DEL ADULTO MAYOR COMO PERSONA
a) Biolgicas: Se consideran los cambios de fisiolgicos a nivel celular y
titular, que envuelve una serie de cambios qumicos y fisiolgicos, que
causan declinacin funcional del adulto mayor. Estas deficiencias se
hacen aparentes cuando el cuerpo est fisiolgicamente bajo estrs, por
ejemplo enfermedad aguda o crnica, ejercicio fatigante, exposicin a
temperaturas extremas, etc.
b) Psicolgicas: Comprenden las modificaciones sobre la percepcin de si
mismo a consecuencia de los cambios en el proceso del envejecimiento,
que influyen en su rendimiento intelectual, que disminuye con la edad, la
tendencia a la minusvala, se da `porque no ejerce sus actividades
laborales como lo haca o inicia cualquier enfermedad, tambin la lejana
o muerte de los familiares o amigos prximos, dejndolo en la soledad;
3 Oped cit

20

todo ello conlleva a actuar al anciano en forma aislada, llamndolos en

algunos casos renegones, otros se muestran tristes, pasivos,
pesimistas, sienten que sus valores no cuentan para los dems,
hacindolo vulnerable a trastornos en su estado mental.
c) Social: A medida que las personas envejecen, se ven obligadas a
aprender nuevas formas de superar las actividades y demandas de la vida
diaria, la presencia de enfermedades asociadas a las alteraciones de la
memoria, otras perdidas sensoriales o de todas ellas, hacen que resulten
ms difcil la adaptacin al envejecimiento, ocasionando actitudes
depresivas, aislamiento (disminuyendo la capacidad para interactuar con
los dems y con el medio familiar que lo rodea, este apoyo familiar
representa el soporte fundamental que le permitir al anciano estimularle
positivamente para su rehabilitacin; tambin influye en el anciano la
actitud de indecisin respecto a su futuro, sealando en algunos casos
que dicha expectativa es mala, por lo cual siempre buscan las
conversaciones sobre tiempos pasados, experiencias vividas, etc.
2.1.5 EL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
Segn cifras del MINSA que datan del 2005, en el Per la poblacin adulta
mayor para el 2025 representar el 13,27%. Para los pases en desarrollo,
una persona es considerada adulto mayor a partir de los 60 aos y en los
desarrollados, a partir de los 65 aos.
En el Per la esperanza de vida al nacer para ambos sexos, segn el INEI,
es de 71,2 aos y la proyeccin para el 2015 es de 72,5 aos. Comparado
con el ao 90, que era 64,3 aos, este aumento en la longevidad, si bien es
cierto nos alegra, nos hace preguntarnos sern aos con calidad de vida o
con vida saludable?
La cuestin no solo es vivir ms, sino mejor, con esa independencia y

21

autonoma que deseamos. De ah que, para lograr esta famosa calidad de

vida y para evitar la dependencia, la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS) recomienda impulsar el envejecimiento saludable en todo el mundo.
Para un envejecimiento saludable se debe hacer promocin de la salud en
todas las etapas de la vida (desde antes de la gestacin), en la prevencin y
control de enfermedades crnicas no transmisibles como cardiopatas,
arteriosclerosis, diabetes, obesidad, hipertensin arterial, salud mental y en
el impulso de polticas favorables al envejecimiento activo y saludable.
Las afecciones crnicas ms frecuentes en los adultos mayores en todo el
mundo son las cardiovasculares, el cncer, la diabetes, la osteoartrosis, las
pulmonares y los desrdenes mentales como la depresin y la demencia
(enfermedad de Alzheimer).
En los pases en desarrollo, todas las enfermedades agudas y crnicas de
los adultos mayores estn exacerbadas por la pobreza persistente y la falta
de servicios apropiados y las afecciones que generalmente son las limitantes
en el adulto mayor como la demencia, los accidentes cerebro vasculares (o
derrames) y la fractura del cuello del fmur (cadera).
Mientras ms tarde aparecen las enfermedades crnicas que se pueden
prevenir -como la enfermedad cardiovascular-, aumenta la incidencia de
enfermedades crnicas no prevenibles como las demenciales o aquellas que
causan deterioro sensorial, que en consecuencia son las que originan mayor
dependencia.
La fragilidad del adulto mayor depende de su salud fsica, su situacin social
y su estado mental; se va formando a lo largo de los aos (incluso decenios).
La fragilidad tambin es la dependencia en otros niveles, como el econmico
(amplia y autoestimulada), la afectiva e incluso la fsica, cuando se
compromete el desempeo en cosas elementales de la vida diaria.
El deterioro de la capacidad funcional que lleva a la dependencia conduce a

22

un deterioro de la calidad de vida. Por eso se debe brindar el apoyo,

buscando siempre la recuperacin o el mantenimiento del nivel funcional. Si
al llegar a ser adultos mayores logramos mantener nuestra vitalidad fsica e
intelectual, estamos aportando a la familia y a la sociedad, y lo ms
enriquecedor: brindar la experiencia a los nios.
Estudios han concluido que para lograr un envejecimiento saludable se debe
considerar la dieta (entindase dieta como la alimentacin general que
recibimos), el ejercicio y las formas cmo nos enfrentamos a las
adversidades.
Los investigadores de la Universidad de Harvard llevaron a cabo un estudio
a lo largo de 60 aos, identificando siete factores que parecan predecir un
envejecimiento saludable y feliz:
El consumo moderado de bebidas alcohlicas
No fumar
Un matrimonio estable
El ejercicio
El peso adecuado,
Los mecanismos positivos para lidiar con las dificultades y
La ausencia de depresin.
Ellos concluyen que "una ancianidad activa y feliz bien puede que no sea
cuestin de los astros ni de la suerte, sino de nuestros genes y de nosotros
mismos".
Muchas veces los adultos mayores pierden capacidad de valerse por s
mismos, ms que por la propia edad, por la inactividad, perdiendo equilibrio,
flexibilidad, fuerza y resistencia. Pero la naturaleza tan noble nos permite

23

mejorar y recuperarnos con el ejercicio.

Dicen que "el ejercicio es como una cuenta de ahorros: en la medida que se
invierte ms, ms vamos a obtener de ella".
De ninguna manera se puede trabajar resistencia, fuerza o flexibilidad si no
hay equilibrio. Cuando el adulto mayor pierde el equilibrio pierde tambin la
seguridad.
Las guas del American College of Sports Medicine (ACSM) y American
Heart Association (AHA) sugieren lo siguiente para menores de 65 aos:
a) Ejercicios moderadamente intensos (cardio) 30 minutos diarios, 5 das a
la semana o
b) Ejercicios vigorosamente intensos (cardio) 20 minutos diarios, 3 das a la
semana y hacer de 8 a 10 ejercicios de entrenamiento de fuerza (8 a 12
repeticiones cada ejercicio) 2 veces a la semana
Mientras que, para los que tienen ms de 65 aos, sugiere:
a) Ejercicios aerbicos de moderada intensidad 30 minutos diarios, 5 das a
la semana o
b) Ejercicios aerbicos vigorosamente intensos 20 minutos diarios, 3 veces a
la semana y hacer de 8 a 10 ejercicios de entrenamiento de fuerza (10 a
15 repeticiones cada ejercicio) 2 a 3 veces a la semana. Y si hay riesgo
de cada, trabajar ejercicios de equilibrio y tener un plan de actividad.
2.1.6 CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA, EN TODO ENFERMO
Todo enfermo adulto mayor requiere de una atencin ms personalizada y
de cuidado, para tal caso debemos tener en cuenta las siguientes
consideraciones:
a)

Unicidad del paciente: significa que todo paciente debe ser tratado

24

en su globalidad como una persona compleja y total. Tener en cuenta el

respeto a la privacidad del paciente. El respeto a la libertad de expresin del
paciente es bsico en la humanizacin de la atencin sanitaria, aunque
requiera tambin limitaciones. Es el reconocimiento de que el enfermo es
una persona autnoma que tiene un control significativo sobre su situacin
fsica y cultural. Los profesionales de enfermera no son ya los nicos que
deben asumir las responsabilidades en la atencin del paciente sino debe
intervenir la familia y el propio paciente. Desde Freud la medicina comienza
a ver al paciente no como paciente sino como sujeto activo y por tanto como
modulador al menos de su enfermedad4. La participacin de los pacientes
en su recuperacin es indiscutible. En efecto, la experiencia nos muestra
que los enfermos no pueden absorber fsicamente toda la informacin
necesaria para llegar a decisiones racionales pues, su angustia y su miedo
los

puede

inmovilizar

de

tal

forma

que

no

pueden

seguir

las

recomendaciones.
b)

El igualitarismo: Constituye una exigencia de la humanizacin,

puede ser difcil de realizar pero es necesario acentuar la conciencia de que

los profesionales servimos a la humanidad y estamos obligados a respetar
los derechos de los enfermos. La empata es donde la enfermera(o) se pone
en el lugar del paciente comprendiendo sus necesidades biolgicas y
emocionales que est experimentando el usuario.
c)

La amistad: la relacin entre el profesional de enfermera y el

enfermo debe entenderse como una relacin cooperativa 5. El profesional de

enfermera y el paciente recorren un mismo camino, con una misma meta
que es la recuperacin del enfermo, se trata de una ayuda mutua, al servicio
de la realizacin de un mismo objetivo.
2.1.7 LA PREVENCIN DE ENFERMEDADES
4 www.com garanta de calidad incentivos. Htpp
5 Francoise Marie. Op cit p 32

25

"Prevenir es evitar". Se conocen muchas enfermedades, que son incurables,

pero si se toman precauciones, stas pueden evitarse. Hay varias formas de
evitar ciertas enfermedades, mediante la aplicacin de vacunas, a travs de
una buena alimentacin y buenos hbitos, y visitar peridicamente al
mdico, especialmente, cuando se siente alguna molestia en el organismo.
La salud de una poblacin depende en gran parte del trabajo que realizan
las personas que trabajan en instituciones de salud, de las condiciones
socioeconmicas y sobre todo de la educacin orientada hacia las
condiciones ambientales y psquicas necesarias para crear el bienestar
colectivo. Las personas se enferman y las enfermedades, en general, se
asocian con el modo de vida, la falta de higiene en la preparacin y consumo
de los alimentos, las condiciones de trabajo y el hacinamiento. Todo esto
contribuye a que avancen las enfermedades.
Existen una gran cantidad de enfermedades que pueden ser prevenidas y
evitadas si se mantienen una serie de normas de higiene. Estas
enfermedades son: cncer, diabetes, hipertensin, virosis y diarrea;
enfermedades muy frecuentes hoy en da incluyendo las relacionadas con
los sentidos.
Las enfermedades tambin pueden ser evitadas a travs de una dieta
balanceada, o por medio del uso de agentes como el flor y yodo, entre
otros. No obstante, el organismo bien alimentado y cuidado tambin necesita
ser ejercitado por medio del acondicionamiento neuromuscular u otros
ejercicios o deportes, evitando a todo costo las adicciones a los
estupefacientes.
Ciertas enfermedades crnicas afectan cada vez ms a pases desarrollados
y en desarrollo, como consecuencia de cambios en nuestra alimentacin y
nuestro estilo de vida. De hecho, las enfermedades crnicas relacionadas
con la alimentacin, como la obesidad, la diabetes, las enfermedades

26

cardiovasculares, el cncer, las enfermedades dentales, y la osteoporosis,

son la primera causa de muerte en el mundo, y suponen una lacra para la
sociedad

2.1.8 CARACTERIZACIN

DEL

CUIDADO

DE

ENFERMERA

AL

PACIENTE ADULTO MAYOR

El cuidado de enfermera no slo se ocupa de los aspectos clnicos
teraputicos del paciente, sino que adems encierra una relacin psico
social entre la enfermera y el adulto mayor. Para que esta relacin se
transforme en un autntico quehacer geritrico es necesario dos fuentes: La
predisposicin por parte del paciente y la predisposicin por parte de la
enfermera que lo acude. El objetivo de la intervencin de enfermera es
mantenerlo integrado en su entorno, en una vida activa y gratificante. La
primera accin debe ser el conocimiento por parte de la enfermera de las
modificaciones que sufre el adulto mayor, en las dimensiones fsicas,
psicolgicas y sociales a causa del envejecimiento de las personas, sus
problemas derivados y la patologa que sufre con sus consecuencias
funcionales. Este conocimiento orientar a la enfermera a planificar el tipo de
cuidado que necesita el paciente adulto mayor, tanto desde el punto de vista
general como en trminos de procedimientos concretos. El paciente adulto
mayor debe participar en forma activa en su propio plan de asistencia y
cuidado, esto le har sentirse importante, reforzando as su nivel de
autoestima. Las actividades de enfermera deben hacerse con la
colaboracin del paciente, con el objetivo de lograr que el paciente integre
nuevas conductas y modificaciones en su estilo de vida, para favorecer el
cambio de su capacidad funcional, el que fue alterado por la enfermedad.
Los individuos siempre responden favorablemente cuando se les hace
participar en el tratamiento de sus problemas, reduciendo de esta manera el

27

paternalismo o maternalismo, que no es ms que encargarse y tomar

decisiones por el paciente. As mismo, el plan de atencin de enfermera
deber estar englobado en los diferentes factores vinculados al proceso de
involucin, es decir la enfermera ha de verificar los procesos fisiolgicos,
psicolgicos y sociales que afectan a la salud del adulto mayor y que le
permita a su vez planificar un cuidado integral y plantear un correcto
diagnstico y buena asistencia donde se sumen el apoyo psicosocial que
debe caracterizarse en la prescripcin de determinadas actitudes empleadas
ante el contacto con el paciente adulto mayor.
Para el cuidado del paciente adulto mayor es necesario, segn Blocker
(2005)

que

pongamos

en

prctica

todos

nuestros

conocimientos,

habilidades, tcnicas y generosas dosis de cario, comprensin y paciencia 6.

Por ello es importante insistir en el conocimiento de las actitudes y la
conducta humana que conlleve a un grado relativo de congruencia en la
actitud que asumimos durante el manejo del anciano y esta es definida como
actitud teraputica que implica cordial indulgencia, amistad pasiva, amistad
activa y bondad, puesto que la enfermera es considerada como una persona
que se acerca al paciente con el objeto de ayudarlo a enfrentar los efectos
de sus problemas de salud; su potencial psicolgico es mltiple como lo
seal, Davis (2001) Ella es una persona de apoyo, es la mente del
paciente, la interprete de lo desconocido, una persona privilegiada, la
poseedora de importantes secretos, es la compaera, la que muestra
respeto hacia la persona del paciente 7 . Para que la enfermera adquiera un
potencial vocacional en la atencin de pacientes adultos mayores, es
importante la auto-comprensin, es decir la toma de conciencia de la propia
persona. Cuando la enfermera, evale cabalmente sus propias inclinaciones
hacia la persona adulta mayor y hacia sus propios miembros de familias
6 Francoise Marie. Pag 120
7 Davis Mona, El paciente competente en el proceso de cuidados de la salud en
clnicas de enfermera de EE.UU. Ed. Interamericana. Pg 147

28

ancianos, podr considerarse preparada para trabajar efectivamente con el

paciente geritrico8. Por otro lado, debido a la situacin de salud especfica
del anciano, determinado por la complejidad de su patologa y las
necesidades de atencin derivados de ellos, necesita una gama de servicios
que se brindan a las diferentes unidades de atencin de geriatra, es decir
una atencin compleja en sus necesidades de salud. Desde este punto de
vista la atencin de enfermera varia de acuerdo a las patologas pero sin
descuidar la parte humana del paciente. Esta es la razn, entre otras, por la
cual la enfermera en su deseo de brindar ayuda debe alcanzar, aceptar y
asumir la responsabilidad de su conducta, es decir actuar con una
gerontologa que permita conseguir una mejor calidad de vida humana en el
anciano, sin olvidar adems el rol de enfermera.
2.1.9LA CALIDAD EN EL CUIDADO DE ENFERMERIA
El cuidado de enfermera abarca desde el nacimiento hasta la muerte,
incluyendo los periodos de la enfermedad y la salud, esta actividad se basa
en un compromiso moral entre la persona cuidada y quienes profesan el
cuidado, para ello la enfermera debe ser competente en el dominio del
conocimiento cientfico, la aplicacin de tcnicas caracterizndose por una
actitud con alto valor moral para lograr el bienestar integral de las personas
que cuida.
La funcin de enfermera es conservar, promover, recuperar y rehabilitar el
estado de salud del paciente adulto mayor, as como apoyarlos a integrarse
a una vida til, este cuidado se da en una accin psicodinmica que se
desarrolla en estadios de dependencia y que finaliza cuando el usuario goza
de total independencia. La enfermera participa en el cuidado de las
necesidades del adulto mayor, como defina F Naghtingale en el siglo XIX
esta ayuda incluye el cuidado del entorno creando las condiciones para que
8

Ibid pg 120

29

el organismo reaccione positivamente ante el dao 9. Estos cuidados son de

carcter integral porque las necesidades humanas representan lo fsico,
psicolgico y cultural, donde cada necesidad insatisfecha afectara al ser
humano como un todo, as por ejemplo la falta de conocimiento, ignorancia
sobre acontecimiento de su estado de salud, crea una incertidumbre,
inseguridad y ansiedad, por lo tanto la enfermera debe poseer habilidades y
destrezas que permitan al adulto mayor verbalizar sus inquietudes y
fortalecer su personalidad, a travs de una relacin humana que genere
confianza y empata, permitiendo a la enfermera conocer al paciente adulto
mayor a quien brindar su cuidado y esta persona acepte, participar del
cuidado que recibe y se empodere del saber de cuidarse as mismo, siendo
el cuidado de enfermera un proceso mental que se expresa a travs de sus
acciones, palabras, actitudes y aplicacin de tcnicas propias. Podemos
concluir entonces que los cuidados de enfermera basados en la calidad y
calidez es la herramienta vital que nos permitir el desarrollo profesional en
la sociedad.
La Calidad, es un proceso sistmico, permanente y de mejoramiento
continuo, que involucra a toda la organizacin en la bsqueda y aplicacin
de formas de trabajo creativas e innovadoras, de alto valor agregado, que
superen las necesidades y expectativas del cliente y la comunidad, en la
cobertura, entrega e impacto de los servicios de salud, los cuales son
evaluados en forma subjetiva, por las opiniones de los beneficiarios, de
acuerdo a sus expectativas.
Es as que para Donabedian: calidad es la obtencin del mximo beneficio
para el usuario mediante la aplicacin del conocimiento y tecnologa ms
avanzada tomando en cuenta los requerimientos del paciente as como las
capacidades y limitaciones de recurso de la institucin de acuerdo con los
9 Francoise Marie 2002 Encontrar los sentidos de los cuidados de enfermera. Rev.
Rol de enfermeros Pg 27

30

valores sociales imperantes10

Para diversos profesionales de la salud, la calidad de atencin se
fundamenta en la relacin de un diagnstico adecuado para cada paciente,
en la administracin de un tratamiento idneo para restablecer la salud. En
tal sentido, Motinel considera que calidad de atencin se determina por la
accesibilidad a los servicios, la continuidad y la satisfaccin de los
pacientes.
2.1.9.1 DIMENSIONES DE LA CALIDAD
Dentro de la calidad, consideramos las siguientes dimensiones:
a)

Dimensin interpersonal: se refiere a la interaccin social entre el

usuario y el prestador de servicios que involucra una actitud de atencin e

inters por servir al paciente, que debe estar enmarcado en una relacin de
respeto y cordialidad mutua. Algunos autores distinguen la responsabilidad
de actuacin, imparcialidad en las decisiones, veracidad de informacin,
claridad de lenguaje y la discrecin absoluta como factores que contribuyen
a que dicha relacin sea satisfactoria.
b)

Dimensin Infraestructura: involucra las caractersticas del lugar en

que se proporciona el servicio incluye las condiciones fsicas, de limpieza,

iluminacin y ventilacin mnimas necesarias para que el usuario se sienta
en un ambiente cmodo y privado.
c)

Dimensin tcnica: consiste en la aplicacin de la ciencia y la

tecnologa de tal manera que rinda el mximo de beneficios para la salud del
usuario, con un mnimo de riesgos. Es decir, que la enfermera cuente con los
conocimientos y habilidades que le permitan brindar los cuidados, en forma
oportuna, continua y libre de riesgos de acuerdo a las necesidades del
usuario:
10 www.monografia.com calidad de los servicios de salud

31

Oportuna: cuando los cuidados son brindados cada vez que el paciente lo
requiere y de acuerdo a sus necesidades, por ejemplo brindar el tratamiento
establecido, realizar los procedimientos en la hora y fecha indicada, dar
oportunidad de formular y expresar sus necesidades, desarrollo de acciones
educativas en prevencin de riesgos en su salud del paciente, involucrando
a su familia y medio social, tambin mantener los registros de la historia
clnica completas, asi como los exmenes solicitados.
Continua: est dado por una atencin sin interrupcin y en forma
permanente segn las necesidades del paciente adulto mayor, con la ayuda
del equipo de profesionales de salud, donde se brindarn educacin al
paciente sobre la naturaleza de su enfermedad y riesgos que presentan, as
mismo la importancia de los tratamientos y procedimientos a los que ser
sometido, explicar aspectos relacionados a la dieta, valorar el estado de
dependencia funcional continuamente y preocuparse por su mejora, etc.
Libre de riesgos: est orientada a la atencin sin riesgo para el paciente,
por ejemplo, en relacin con las dosis administradas en el tratamiento, las
orientaciones al paciente respecto a sus medicamentos y procedimientos
indicados, el hecho de evitar cadas, prevenir formacin de lceras por
presin, etc. La labor principal de la enfermera(o) consiste en brindar
educacin y asegurar su comprensin para prevenir riesgos despus de
haber sido dado de alta.
2.1.10 LA CALIDEZ EN EL CUIDADO DE ENFERMERA
Ser

buenos

profesionales

de

enfermera,

no

es

poseer

muchos

conocimientos tericos sobre las funciones de nuestra competencia, sino es

conocer la esencia de la profesin, el fenmenos de la comunicacin, el
impacto de la enfermedad en la vida de la persona, tanto a nivel cognitivo
como conductual, que debe ser consciente de las implicancias psicolgica,
de las reacciones ms frecuentes y especficas de cada enfermedad, de los

32

problemas ticos asociados a muchas situaciones y de sus consecuencias

legales, sociales y morales durante los cuidados al paciente.
El profesional de enfermera competente debe poseer actitud de empata,
amabilidad, respeto por la persona humana (atencin de sus necesidades
afectivas), paciencia y buena comunicacin de acuerdo a la capacidad de
comprensin del paciente adulto mayor, quien tiene muchas necesidades
psicolgicas (siente disminuir sus fuerzas y sus facultades), experimentando
sentimientos de inferioridad y necesidades emocionales, se siente sola e
insegura. Estos problemas son exacerbados a menudo por quienes lo
rodean.
La experiencia clnica demuestra que la enfermera puede disminuir muchas
de estas necesidades. No obstante para fomentar una sensacin de utilidad
y bienestar en los adultos mayores, las enfermeras deben tratarlos como
seres humanos capaces y tiles, a travs de la comprensin de sus
sentimientos para poder anticipar sus necesidades y efectuar las
intervenciones pertinentes, esa comprensin afectiva es una cualidad
esencial para el planeamiento eficaz de las actividades adecuadas a las
necesidades y capacidades del adulto mayor. Adems su cuidado requiere
un inters consistente y carioso, demostrando tanto en su actitud como
palabras, sentirse verdaderamente apreciado levanta el nimo del anciano y
lo motiva a realizar actividades que aumentan su autoestima. Las
enfermeras deben procurar comunicar a los pacientes ancianos que los
creen capaces de llevar a cabo tareas que busquen la satisfaccin de sus
necesidades, que su compaa vale la pena y que se respetan sus
opiniones. La persona de edad avanzada es sensible y a veces sufre en
silencio cuando se siente dolida, la enfermera atenta y compasiva, se dar
cuenta que algo anda mal, tratar de conseguir que la persona le hable de
sus preocupaciones y se mostrar comprensiva de la situacin. Maslow
menciona el individuo debe sentirse valioso como ser humano, es decir

33

autoestimarse, debe sentir tambin que su familia y los dems con los que
entra en contacto lo consideran una persona con valor y digna, adems se
debe dejar que exprese sus necesidades y sentimientos.
Humanizacin de la Enfermera: En nuestra sociedad contempornea se
siente cada da ms la necesidad de humanizar el cuidado al paciente con la
finalidad de sensibilizar al profesional de la salud ante los problemas
psicosociales que el paciente trae cuando est enfermo, adems es preciso
reflexionar que en nuestra actualidad, la ciencia y la tecnologa estn
avanzando y se estn dejando de lado la actitud humanitaria en los
profesionales de la salud. La enfermera debe comprender que su labor
principal es diagnosticar las reacciones humanas, esto incluye brindar una
atencin en forma clida, respetando los valores ticos del paciente. En la
relacin enfermero paciente se genera una singular amistad, que requiere
el ejercicio del respeto por la persona humana, actitudes de amabilidad,
empata, inters por sus necesidades afectivas, paciencia y comunicacin
adecuada11. Debe existir entre los profesionales de la salud y el paciente una
verdadera amistad, que convierta a la enfermera en un ser humano, perito
en la ciencia y el arte de cuidar. No se puede negar la existencia de una
frecuente crtica a la deshumanizacin en la atencin de la salud; crtica que
seala aspectos como la indiferencia ante las necesidades emocionales de
los pacientes, la despersonalizacin de los sanitarios, el insuficiente respeto
ante la autonoma y la capacidad de decisin de los enfermos que deberan
ser los principales protagonistas de un proceso que a nadie afecta tanto
como

ellos

mismos.

Los

trminos

de

deshumanizacin

despersonalizacin, hacen referencia, sobre todo, al grado de considerar

como un objeto ms al enfermo durante la atencin brindada. Es necesario
que los profesionales sanitarios mantengan una distancia afectiva con los
enfermos, sin embargo la ausencia de calor en la relacin humana no debe
11 Bernejo Jose Carlos. Humanizar la salud. Edit. Printed en artes grficas. Madrid
Espaa. 2000. Pg 16

34

ser considerada como falta de sentimientos visibles o como una negacin de

humanidad.
2.1.11SATISFACCIN DEL PACIENTE ADULTO MAYOR RESPECTO A
LOS CUIDADOS DE LOS CUIDADORES
Este aspecto est relacionado con la atencin integral que recibe el adulto
mayor y sirve como punto de partida para la implementacin del cuidado de
enfermera. La satisfaccin del cliente est vinculada con la restauracin de
sus capacidades funcionales, el estilo de vida, los valores y creencias
respecto a la salud, la familia y comunidad, que por diferentes circunstancias
estuvieron alterados. Para tener xito en la satisfaccin del paciente es
indispensable establecer una buena comunicacin, trato humanizado y
calidad de los cuidados que depende de muchos factores, como: la actitud
del propio profesional de enfermera, o en general del cuidador, el ambiente
donde se desarrolla la actividad y la manera como el adulto mayor recibe los
cuidados.
Medir la satisfaccin del cliente constituye un elemento importante pues
permite evaluar el nivel de calidad y calidez en el actuar del cuidador. Es
importante fomentar un ambiente de confianza de esta manera satisfacer las
necesidades y expectativas que cada cliente tiene, corresponder a aquellas
que el cliente espera ver satisfechas; existen diferentes niveles de
necesidades cuya satisfaccin genera diferente impacto. La necesidad de
una necesidad considerada estratgica por el cliente induce mayor fidelidad
que si se trata de una necesidad operativa comn. Las expectativas, son
subjetiva y ms cambiantes que las necesidades, aunque el cliente no las
hace explcitas, su satisfaccin determina en gran medida la percepcin por
el cliente de la calidad y calidez en la atencin. Es precisamente la
existencia de expectativas, lo que hace que cada cliente sea distinto de los
dems. Hay que partir de la conviccin de que el cliente como ser humano
que es, raramente est del todo satisfecho, lo cual ha de constituir un

35

constante reto de superacin permanente para el proveedor de la atencin o

cuidados. Es conveniente no olvidar que el producto o servicio que el cliente
no suele ser ms que un medio para satisfacer su autentica necesidad. Las
necesidades objetivas e implcitas se satisfacen con un desempeo
profesional que frecuentemente no es presenciado por el cliente, en muchos
casos, no es capaz de juzgar la calidad del producto o servicio por lo limitado
de sus conocimientos tcnicos, interviniendo entonces el nivel de instruccin
de cada usuario.
Las expectativas requieren del concurso de habilidades eficaces y actitudes
positivas por parte del personal en contacto con el cliente. El cliente se forma
siempre una opinin sobre la atencin que recibe; para formarse una
percepcin global de la calidad, fundamentalmente se basa en aquello que
es capaz de entender y percibir con claridad; esencialmente relacionadas
con las formas de cmo se le presta el servicio o se le entrega el producto,
por lo cual es muy difcil alcanzar un nivel de servicio aceptable de calidad.
2.1.12 ALIMENTACIN SALUDABLE
No solo de pan vive el hombre tambin, del amor. Por eso que Sano bocado
no solo representa la comida, el alimento del cuerpo, sino tambin del
espritu y al comprender lo que significa ser adulto mayor, identificaremos
tambin que el alimento no tiene por qu ser diferente, feo, solo de color
blanco o amarillito, tipo pur porque el abuelito (a) no puede comer un
tamalito.
Una alimentacin saludable significa comer frutas y verduras diariamente,
tomar leche o yogur con poca grasa, preferir el pescado, pavo o pollo, cuy,
alpaca a las carnes rojas, comer legumbres (que en seco las conocemos
como leguminosas o menestras) y granos enteros, y por supuesto tomar
agua (hay que recordar que el adulto mayor no controla bien su chip de la
sed, por lo tanto debe consumir agua siempre para no deshidratarse).

36

Alimentos que no deben faltar en un da: 2 3 tazas de leche o yogur

descremados (1 taza de leche o yogurt equivale a 40 o 50 gramos de
queso fresco o mozarella bajo en grasas)
1 huevo entero (unas 3 veces a la semana y sin temor al colesterol)
120 gramos de pescado fresco o en conserva o las carnes recomendadas
2 platos de verduras crudas o cocidas
2 a 3 frutas (mejor si son con cscara y de hecho frescas, no en jugo o
cocidas)
1 2 panes mejor si son integrales o multicereales
Menestras dos veces por semana (remojadas 24 horas y cocidas a fuego
bajo-mediano para que no produzcan gases). Los otros das: arroz
integral, fideos al dente, papas cocidas o cualquier otro cereal o tubrculo
Aceite para cocinar y aliar las ensaladas, unas 2 cucharadas
Poca azcar, es decir el postre tipo torta de chocolate no puede ser
diario
Poca sal
De 6 a 8 vasos de lquidos (infusiones sin azcar, agua, etc.)
Recordar que el da que se come menestras con arroz no es necesario
comer carne, y las menestras ser acompaadas por un huevo.
Las formas de preparacin son casi como las de la casa, salvo que tenga
alguna enfermedad que justifique quitar algn alimento o hacer una
preparacin diferente. El adulto mayor puede comer unas cuatro veces al
da.
La historia que los adultos mayores deben llegar sin dientes es solo una

37

leyenda urbana. Ellos no pierden los dientes por falta de calcio, los pierden
por mala higiene. Por lo tanto la visita al odontlogo es fundamental para
conservar el aparato masticatorio y as preservar la buena alimentacin y
puedan comer de todo, no solo purs.

2.1.13 LA COMUNICACIN: CLAVE EN EL CUIDADO DEL ADULTO

MAYOR12
Esa fue una de las principales conclusiones de un seminario que ha cruzado
por Cali, Medelln y Bogot. Han participado especialistas en salud y
atencin de personas mayores.
En el VI Seminario Actualizacin de Cuidadores, Cuidado del Adulto Mayor,
las conferencias estuvieron a cargo de expertos en temas de salud,
tecnologa, comunicaciones y cuidado de este sector de la poblacin.
Este seminario se orient a brindar un acompaamiento a los cuidadores, a
travs de contenidos pedaggicos que faciliten su labor y mejoren su calidad
de vida y la de sus pacientes, se abord desde dos frentes: la comunicacin
y la tecnologa, como herramientas fundamentales en el cuidado del adulto
mayor.
El mdico geriatra Carlos Cano, en su conferencia "La comunicacin con la
familia del paciente con enfermedad mental", seal que mientras la
poblacin mundial crece a una tasa anual de 1,7 por ciento, los adultos
mayores se incrementan en el orden del 2,5 anual.
Bajo las tendencias previstas del envejecimiento demogrfico mundial, se
estima que en 2030 el porcentaje de adultos mayores con respecto a la
poblacin total, ascienda a 16.6% y en 2050 a 21.4%. En otras palabras,
mientras que en 2000 una de cada diez personas en el mundo era un adulto
12 Diario Eltiempo.com. Domingo 19 de setiembre 2010 Colombia

38

mayor, a mitad de siglo ser una de cada cinco.

Con ms de 40 millones de habitantes, Colombia vive actualmente una
rpida transformacin demogrfica. El acelerado crecimiento de su poblacin
a mediados del siglo XX se convierte hoy en un escenario caracterizado por
un rpido incremento de la poblacin mayor de 60 aos, la cual ha pasado
de 600.000 personas en 1950, a tres millones en el 2001 y ser de 15 y
medio millones en el ao 2050.
El especialista en psiquiatra Carlos Lpez Jaramillo hizo nfasis en la
necesidad y las ventajas de mantener una buena comunicacin entre el
paciente, su familia y los cuidadores, pues durante el cuidado se crea un
lazo de confianza que es fundamental en la relacin, que trasciende de lo
fsico a lo emocional y que por ende, requiere que haya mayor cercana y
apoyo moral.
2.1.14

ENFERMEDADES MS COMUNES QUE PADECEN LOS

ADULTOS MAYORES
Entre las enfermedades ms comunes que padecen nuestros pacientes del
Asilo Ciriaco Mara Sancha, tenemos:
2.1.14.1 HIPERTENSIN
Es el trmino empleado para describir la presin arterial alta. La presin
arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo.
Las lecturas de la presin arterial se miden en milmetros de mercurio (mm
Hg) y generalmente se dan como dos nmeros. Por ejemplo, 120 sobre 80
(escrito como 120/80). Uno o ambos de estos nmeros pueden estar
demasiado altos.
El nmero superior corresponde a la presin sistlica:

39

Se considera alta si la mayor parte del tiempo est por encima de

140.
Se considera normal si la mayor parte del tiempo est por debajo de

120.
El nmero inferior corresponde a la presin diastlica:

Se considera alta si la mayor parte del tiempo est por encima de 90.

Se considera normal si la mayor parte del tiempo est por debajo de

80.

Cualquiera o ambos nmeros pueden estar demasiado altos.

La pre hipertensin se puede considerar cuando:
El nmero superior (presin arterial sistlica) est entre 120 y 139 la

mayor parte del tiempo.

El nmero inferior (presin arterial diastlica) est entre 80 y 89 la

mayora de las veces.

2.1.14.2 DIABETES
La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el
alimento que ingerimos en energa. La insulina es el factor ms importante
en este proceso. Durante la digestin se descomponen los alimentos para
crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa
pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las clulas. (La
insulina es una hormona segregada por el pncreas, una glndula grande
que se encuentra detrs del estmago).
En personas con diabetes, una de dos componentes de este sistema falla:
El pncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo

I);

40

Las clulas del cuerpo no responden a la insulina que se

produce (Tipo II).

Este defecto de la insulina provoca que la glucosa se concentre en la
sangre, de forma que el cuerpo se ve privado de su principal fuente de
energa. Adems los altos niveles de glucosa en la sangre pueden daar los
vasos sanguneos, los riones y los nervios.
No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el mtodo de cuidar su
salud para personas afectadas por este desorden, es controlarlo: mantener
los niveles de glucosa en la sangre lo ms cercanos posibles los normales.
Un buen control puede ayudar enormemente a la prevencin de
complicaciones de la diabetes relacionadas al corazn y el sistema
circulatorio, los ojos, riones y nervios.
Un buen control de los niveles de azcar es posible mediante las siguientes
medidas bsicas: una dieta planificada, actividad fsica, toma correcta de
medicamentos, y chequeos frecuentes del nivel de azcar en la sangre.
La importancia de la educacin sobre diabetes
A pesar de todos los avances en el tratamiento de la diabetes, la educacin
del paciente sobre su propia enfermedad sigue siendo la herramienta
fundamental para el control de la diabetes. La gente que sufre de diabetes, a
diferencia de aquellos con muchos otros problemas mdicos, no puede
simplemente tomarse una pastillas o insulina por la maana, y olvidarse de
su condicin el resto del da. Cualquier diferencia en la dieta, el ejercicio, el
nivel de estrs, u otros factores puede afectar el nivel de azcar en la
sangre. Por lo tanto, cuanto mejor conozcan los pacientes los efectos de
estos factores, mejor ser el control que puedan ganar sobre su condicin.
Tambin es necesario que la gente sepa qu puede hacer para prevenir o
reducir el riesgo de complicaciones de la diabetes. Por ejemplo, se estima

41

que con un cuidado correcto de los pies, se podra prescindir de un 75% de

todas las amputaciones en personas con diabetes
2.1.14.3

ALZHEIMER

La enfermedad de Alzheimer es un desorden progresivo, degenerativo e

irreversible del cerebro que causa la debilitacin, la desorientacin y una
eventual muerte intelectual. Su nombre proviene de Alos Alzheimer, un
neurlogo alemn que en 1907 describi los sntomas que presentaba una
mujer de 48 aos como graves problemas de memoria as como las
caractersticas neuropatologicas de la enfermedad de Alzheimer.
La enfermedad comienza insidiosa, con debilidad, dolores de cabeza,
vrtigos, e insomnio suave, irritabilidad y prdida severa de memoria. Las
sospechas de que existe algn problema vienen dadas, generalmente, por
trastornos progresivos de memoria. Suele ser algn familiar o un amigo
prximo quien lo detecta, pero en ocasiones quien constata algo raro es
alguien que hace tiempo que no ve al paciente. Los trastornos pueden ser
tan sutiles que la familia normalmente los excusa o los atribuye a la edad.
Tenemos por ejemplo, el seor Scrates, nunca recordaba donde dejaba las
cosas o los encargos que le hacan. Empez a usar una agenda, pero
tambin la perda. Le costaba mucho saber en qu fecha estaba. Trabajaba
de taxista y siempre tena que apuntar el lugar a donde se diriga.
A menudo, el seor Scrates se detena en mitad de sus explicaciones
porque era incapaz de encontrar las palabras que necesitaba. Con
frecuencia las cambiaba por otras. A muchas cosas les llamaba chisme.
Signos de alarma de la enfermedad de Alzheimer
Prdidas de memoria que afectan a las capacidades de trabajo: citas,
nombres, nmeros de telfono, etc.
Dificultades para realizar tareas familiares: problemas para preparar la

42

comida.
Problemas de lenguaje: olvido y sustitucin de palabras.
Desorientacin en el tiempo y el espacio: el paciente se olvida de la fecha,
se pierde.
Pobreza de juicio: el paciente se viste con ropa inapropiada, sigue conductas
anmalas.
Problemas de pensamiento abstracto: se olvida el significado del dinero.
Perdida de cosas o ubicacin en lugares incorrectos: el paciente pone la
plancha en la nevera, el reloj en el azucarero.
Cambios de humor y conducta: el estado de nimo sufre cambios frecuentes
e inesperados
Cambios en la personalidad: cambios recientes: suspicacia, temor.
Perdida de iniciativa: el paciente est muy pasivo y necesita estmulos
constantes.
Fases sucesivas de la enfermedad
Las fases representan una orientacin para profesionales y familiares de los
pacientes. La duracin de las fases no es regular ni homognea, de manera
que un paciente que se ha mantenido estable en una fase durante unos
aos puede pasar a la siguiente en poco tiempo.
Mediante la escala GDS (escala de deterioro global) se describen muchos
ms detalles de la enfermedad. Establece una distincin de siete fases, que
van desde la normalidad hasta los estadios ms avanzados de la
enfermedad.
GDS 1 Ausencia de alteracin cognitiva. Ausencia de quejas subjetivas.
Ausencia de trastornos evidentes de memoria en la entrevista clnica.

43

GDS 2 Disminucin cognitiva muy leve. El paciente olvida los lugares donde
ha dejado objetos familiares; olvida nombres previamente muy conocidos.
GDS 3 Defecto cognitivo leve. El paciente puede haberse perdido yendo a
un lugar no familiar. Sus compaeros de trabajo son conscientes de su
escaso rendimiento laboral. Su dificultad para evocar palabras y nombres se
hace evidente para las personas ms prximas. El paciente puede haber
perdido un objeto de valor o haberlo colocado en un lugar equivocado. Los
rendimientos del paciente en actividades laborales y sociales exigentes han
disminuido. El paciente niega estos defectos o manifiesta desconocerlos.
Los sntomas son acompaados por una ansiedad de discreta a moderada.
GDS 4 Defecto cognitivo moderado. Disminucin del conocimiento de los
acontecimientos actuales y recientes. Cierto dficit en el recuerdo de su
historia personal, defecto de concentracin. El paciente es incapaz de
realizar tareas complejas.
GDS 5 Defecto cognitivo moderado-grave. El paciente no puede sobrevivir
mucho tiempo sin algn tipo de asistencia. El paciente es incapaz de
recordar una direccin o nmero de telfono de muchos aos; nombres de
familiares prximos.
GDS 6 Defecto cognitivo grave. Ocasionalmente, el paciente puede olvidar el
nombre del cnyuge, de quien depende totalmente para sobrevivir.
Desconoce gran parte de los acontecimientos y experiencias recientes de su
vida.
Por lo general no reconoce su entorno, el ao, la estacin. Puede ser
incapaz de contar desde 10 hacia atrs y a veces hacia adelante. El paciente
puede presentar incontinencia, necesita ayuda para viajar a lugares
familiares. Tienen lugar cambios emocionales y de personalidad que son
bastante variables.
GDS 7 Defecto cognitivo muy grave. A lo largo de esta fase, el paciente va

44

perdiendo todas las capacidades verbales. Al principio, puede articular

palabras y frases, pero su lenguaje es muy limitado. Al final, no se expresa
por medio del lenguaje, solo emite sonidos inarticulados. Se van perdiendo
tambin las habilidades psicomotoras bsicas (por ejemplo, caminar).
Aparece la incontinencia urinaria. El paciente requiere asistencia en el aseo
y tambin para ingerir alimentos.
2.1.14.4

GASTRITIS

Tambin conocida como dispepsia, la gastritis es una inflamacin de la capa

interior del estmago. Puede ocurrir repentinamente (aguda) o gradualmente
(crnica). La gastritis consiste en una inflamacin del estmago. Es un
problema mdico que afecta a muchas personas, tanto en los pases ricos
como pobres y, de no tratarse adecuadamente, supone un incremento del
riesgo de sufrir cncer de estmago. Esta enfermedad suele ser ms
habitual en personas mayores, generalmente en aquellas que toman
medicamentos para el dolor.
Gastritis puede ser ocasionada por irritacin debido a uso excesivo de
alcohol, vmitos crnicos, estrs o el uso de ciertas medicinas como lo es la
aspirina y otras drogas anti-inflamatorias. Tambin la pueden causar las
siguientes:
Helicobacter pylori: Es una bacteria que habita la

cubierta mucosa del estmago. Sin tratamiento para la infeccin se

pueden presenciar lceras, y en algunas personas hasta cncer del
estmago.

Anemia Perniciosa: Una forma de anemia que ocurre

cuando el estmago carece de una sustancia que ocurre naturalmente y
es necesaria para la absorcin y digestin de vitamina B12.

Reflujo biliar: Es un flujo retrgrado de bilis hacia el

45

estmago.

Infecciones causadas por bacterias y virus

Desrdenes autoinmunes

Si la gastritis no es tratada, puede haber prdida sangunea excesiva, o en

algunos casos hay aumento del riesgo del desarrollo de cncer gstrico.
Los sntomas de gastritis varan de individuo a individuo, y en mucha gente
no hay sntomas. Pero, los ms comunes incluyen:

Nausea

Vmitos

Indigestin

Hipo

Prdida de apetito

Sensacin de inflacin del abdomen

Vmitos de apariencia sangunea o de material de tipo caf molido

Deposiciones negras de consistencia oleosa

Despus de revisar su historia mdica personal y la de su familia, y de
realizarse un examen fsico completo, su doctor puede recomendar
cualquiera de los siguientes exmenes para diagnosticar gastritis:

a) Endoscopia: Es el procedimiento por el cual un endoscopio, que es un tubo

delgado con una cmara, pasa a travs de la boca y por el esfago hacia el
estmago para ver como esta la cubierta interior del estmago. Se verificar
la inflamacin y se puede realizar una biopsia, el cual es un procedimiento
por el cual una muestra pequea de tejido se remueve y es enviada al
laboratorio para anlisis.

46

b) Examen de Sangre: El doctor puede revisar su conteo de clulas rojas para

determinar si existe o no anemia, lo que significa que no hay suficientes
clulas rojas.
c)

Examen de Heces: Este examen revisa la presencia de sangre en las

heces, lo cual es un signo de gastritis.

El tratamiento de la gastritis usualmente involucra la toma de anticidos y

otros medicamentos para reducir el cido estomacal, el cual causa ms
irritacin a las reas inflamadas. Estos medicamentos ayudan a aliviar los
sntomas y promueven la curacin. El doctor tambin recomendar hacer
una dieta en la cual debe evitar la ingesta de comidas y bebidas que
agravan los sntomas (como lo son las comidas picantes). Para la gastritis
causada por infecciones, el doctor le prescribir antibiticos. La mayora de
casos mejora rpidamente una vez iniciado el tratamiento.
2.1.14.5

DESNUTRICIN

Es una afeccin que ocurre cuando su cuerpo no recibe los nutrientes

suficientes.
Hay muchas causas de desnutricin. sta pueden surgir a raz de:

Dieta inadecuada o balanceada

Problemas con la digestin o la absorcin
Ciertas afecciones mdicas

La desnutricin puede ocurrir si usted no consume suficiente alimento. Usted

puede desarrollar desnutricin si le falta una sola vitamina en la dieta.
En algunos casos, la desnutricin es muy leve y no causa ningn sntoma.
Sin embargo, algunas veces puede ser tan severa que el dao hecho al
cuerpo es permanente, aunque usted sobreviva.
La desnutricin contina siendo un problema significativo en todo el mundo,
sobre todo entre los nios. La pobreza, los desastres naturales, los

47

problemas polticos y la guerra contribuyen todos a padecimientos, e incluso

epidemias, de desnutricin e inanicin, y no solo los pases en desarrollo.
Los sntomas varan y dependen de lo que est causando la desnutricin.
Sin embargo, entre los sntomas generales se pueden mencionar fatiga,
mareo y prdida de peso.
Los exmenes dependen del trastorno especfico y en la mayora de las
intervenciones se incluyen valoraciones nutricionales y anlisis de sangre.
Generalmente, el tratamiento consiste en la reposicin de los nutrientes que
faltan, tratar los sntomas en la medida de lo necesario y cualquier afeccin
subyacente. El pronstico depende de la causa de la desnutricin. La
mayora de las deficiencias nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si
la causa es una afeccin, hay que tratar dicha enfermedad con el fin de
contrarrestar la deficiencia nutricional.
Sin tratamiento, la desnutricin puede ocasionar discapacidad mental y
fsica, enfermedad y posiblemente la muerte. Ingerir una dieta bien
balanceada y de buena calidad ayuda a prevenir la mayora de la formas de
desnutricin.
2.1.14.6

CNCER DE PRSTATA

La prstata es la glndula sexual del hombre encargada de producir el

semen. Es del tamao de una nuez y se encuentra debajo de la vejiga de la
orina, rodeando a la uretra. A diferencia de otro tipo de cncer, el de prstata
se caracteriza por evolucionar de forma muy lenta. El cncer de prstata es
extremadamente frecuente, aun cuando su causa exacta sea desconocida.
Cuando se examina al microscopio el tejido prosttico obtenido tras una
intervencin quirrgica o en una autopsia, se encuentra cncer en el 50 por
ciento de los hombres mayores de 70 aos y prcticamente en todos los
mayores de 90.

48

El cncer de prstata es un tumor maligno muy frecuente que aparece

generalmente a partir de los 40 aos. Uno de cada 10 pacientes puede
desarrollar cncer de prstata y anteriormente se pensaba que 3 de cada
100 podran morir por dicha causa pero esto ha cambiado a medida que se
mejoran las tcnicas diagnsticas. El cncer de prstata despus del cncer
de piel es el ms comn. Es el desarrollo de clulas indiferenciadas
(malignas) dentro de la prstata, ms frecuentemente detectadas en la
regin posterior cerca del recto pero que pueden localizarse en cualquier
lugar de la prstata e incluso fuera de ella (metstasis), como en huesos y
ganglios linfticos.
Las manifestaciones del cncer de prstata son ms evidentes a medida
que el cncer avanza, y en sus etapas iniciales es totalmente asintomtico.
Existen muchos factores que aumentan o reducen el riesgo de desarrollar
cncer de prstata y los principales son los factores genticos, nutricionales,
ambientales y los factores hormonales derivados de los andrgenos.
a) Edad
El cncer de prstata se presenta usualmente en hombres mayores de 40
aos y su frecuencia aumenta con la edad especialmente despus de los 50
aos. Se estima que al menos 65% de los hombres de ms de 70 aos
tienen evidencia microscpica de cncer prosttico, pero afortunadamente
su crecimiento es muy lento y los hombres en la tercera edad casi siempre
fallecen de una causa diferente.
b) Historia familiar y factores genticos
Los factores hereditarios juegan un papel importante y los hombres con
historia familiar de cncer de prstata tienen mayor riesgo de desarrollarlo.
El tener un familiar con cncer de prstata dobla el riesgo de desarrollarlo, y
el tener 3 familiares con cncer de prstata aumenta 11 veces el riesgo de
desarrollarlo.

49

c) Raza
Los hombres afroamericanos tienen el ms alto riesgo de desarrollar cncer
de prstata con ms del 50% de posibilidades de un varn caucsico.
Aunque las personas que viven en Asia tienen menor riesgo, este riesgo
aumenta si migran a Norteamrica, sugiriendo factores ambientales o
nutricionales asociados.
d) Factores socioeconmicos
La imposibilidad de acceder a exmenes preventivos aumenta el riesgo de
desarrollar el cncer de prstata, o de no diagnosticarlo oportunamente
facilitando la produccin de metstasis.
El alto riesgo en los afroamericanos se asocia con factores socioeconmicos
que impiden el diagnstico oportuno pues su acceso a exmenes
preventivos de calidad es muy limitado. Por ejemplo, en un estudio llevado a
cabo en 2000 veteranos incluyendo varones caucsicos y afroamericanos,
ambos con servicio de salud de igual calidad, no se detectaron mayores
diferencias.
e) Factores Biolgicos
Existe alguna evidencia indicando que algunos factores genticos podran
facilitar la aparicin de cncer de prstata.
f) Exposicin a qumicos
La exposicin a cadmium, dimetilformamida y acrilonitrilo puede elevar el
riesgo de desarrollar cncer de prstata. Tambin se ha sugerido que los
granjeros tienen mayor riesgo de desarrollar este cncer.
El riesgo aumenta con las actividades relacionadas con pintura y barniz,
exposicin a grasas y lubricantes, polvo de metal, pesticidas y en
profesiones relacionadas con el mantenimiento de casas y muebles

50

g) Infeccin e Inflamacin
Se sospecha que los virus del herpes, el papiloma y el citomegalovirus, as
como algunas infecciones bacterianas transmitidas por contacto sexual
pueden causar que varones con susceptibilidad gentica desarrollen cncer
de prstata. Existe evidencia que indica que la inflamacin ocasionada por
estas infecciones es una condicin que facilita el desarrollo del cncer de
prstata.
Las biopsias de prstata causan inflamacin. Esta inflamacin aumenta
proporcionalmente con el nmero de cortes efectuados, con lo traumtico
que ellos sean y con el nmero de biopsias practicadas por lo cual el hecho
de efectuar biopsias repetidas podra indirectamente aumentar las
posibilidades de desarrollar cncer prosttico.
h) Factores dietticos
Hay factores dietticos que aumentan y otros que reducen el riesgo de
desarrollar cncer prosttico. Algunos estudios muestran que los varones
obesos o aquellos que ingieren abundante grasa tienen ms posibilidades
de desarrollar cncer prosttico, pero recientes estudios parecen sugerir que
la alta ingestin de caloras es un factor ms importante en el desarrollo de
cncer de prstata. Las comidas cocinadas a muy altas temperaturas
podran aumentar su incidencia. Al igual que la ingestin moderada o alta de
alcohol.
La ingestin de pescado dos o ms veces semanales, las dietas
vegetarianas, la ingestin de granos, fibra, soya y vitaminas D y E podran
reducir el riesgo
i) Ejercicio
El ejercicio vigoroso est asociado con reduccin de posibilidades de
metstasis de cncer prosttico.

51

j) Actividad sexual
La eyaculacin frecuente ya sea por masturbacin o por acto sexual se ha
asociado a reduccin del riesgo de desarrollar cncer de prstata por la
eliminacin de carcingenos. Sin embargo la actividad sexual promiscua
aumenta el riesgo
Edad y salud. Su relacin con el cncer de prstata
Diferentes estudios han demostrado que cuanto ms joven es la persona
que desarrolla cncer de prstata, mayor la agresividad de este y por tanto
requerir tratamiento ms radical. El cncer de prstata tiene el potencial de
poner en peligro la vida, aunque actualmente ya se ha comprobado que los
tratamientos extremos e intervenciones invasivas como la biopsia suelen
perjudicar dramticamente la calidad de vida los primeros, y las segundas,
como la biopsia de prstata, facilitar la diseminacin del cncer.
Tambin se sabe que cuanto menos saludable est el enfermo afectado de
cncer de prstata, ms agresivo es ste pues la reduccin de las defensas
facilita la extensin del cncer. Es por ello que los pacientes por ejemplo con
SIDA (AIDS) desarrollan ms fcilmente cncer.
Exmenes

de

elevada

sensibilidad

como

el

C.M.P.-Prstata

que

diagnostican enfermedades en todo el cuerpo aumentan significativamente

la resistencia del enfermo al cncer, pues permiten tratar la mayor cantidad
de enfermedades mejorando el estado general de salud, aumentando as la
resistencia al cncer. Igualmente la alimentacin saludable, la actividad
fsica, el positivismo, el evitar excesos, etc., aumentan la resistencia al
cncer.
Sntomas:
El cncer es totalmente asintomtico es sus estados iniciales por lo cual es
prudente su deteccin temprana, junto con el mejoramiento del estado

52

general del enfermo para mejorar sus defensas. Usualmente cuanto ms

avanzado el cncer, mayor nmero de sntomas y mayor su intensidad. Los
sntomas ms frecuentes son:

dificultad o dolor al orinar

chorro dbil

goteo

deseos frecuentes de orinar

sangre en la orina

sangre en el semen

dolor lumbar probable si hay siembras -metstasis- en la columna

vertebral.

dolor al eyacular

dolor en la cadera

dolor en los muslos

dolor en los testculos, o cerca a ellos

PSA elevado

Estos sntomas pueden aparecer cuando el cncer de prstata est presente

y relativamente avanzado pero tambin son muy frecuentes en otras
enfermedades, por lo cual es indispensable hacer exmenes como el C.M.P.
-Prstata suele aclarar la situacin.
Clasificacin del Cncer de Prstata
Las clasificaciones del cncer de prstata son variadas y las ms precisas
son las que dependen exclusivamente de los hallazgos quirrgicos.

53

Clasificacin ABCD
La clasificacin ms comn es la que se refiere a la extensin del tumor (A,
B, C, D). La explicacin de esta tcnica se ha adaptado a los conocimientos
actuales, pues antiguamente se consideraba el antgeno prosttico como
parte de esta clasificacin. Pero ya se sabe que su utilidad es muy
restringida debido a que el PSA se eleva por muchas causas diferentes al
cncer de prstata.

Estadio A
El cncer est localizado dentro de la prstata y se encuentra casualmente
cuando se extirpa esta para corregir una obstruccin. Es generalmente
curable
Estadio B
El cncer, an localizado exclusivamente dentro de la prstata, tiene el
tamao suficiente para sospecharse por los medios diagnsticos iniciales.
Es generalmente curable
Estadio C
El cncer atraviesa la cpsula de la prstata y compromete tejidos vecinos
pero an no ha producido metstasis. Algunos son curables. Adems de los
medios diagnsticos iniciales es indispensable hacer una gamagrafa sea
para diferenciarlo del estadio D.
Estadio D
El cncer ha producido metstasis especialmente a hueso (detectados en la
gamagrafa) y a ganglios linfticos. No es curable actualmente pero hay
tratamientos paliativos;
Clasificacin de Gleason
Es una clasificacin simple que se basa en los hallazgos operatorios

54

calificando microscpicamente a las clulas desde bien diferenciadas (grado

1) hasta muy indiferenciadas (grado 5). Se estudian dos (2) patrones
estructurales (primario y secundario) sumando un mnimo de 2 puntos y un
mximo de 10 puntos.
Los grados 1 y 2 son normales. El grado 3 (clulas moderadamente bien
diferenciadas) es el ms comn y considerado an normal, por tanto la suma
de dos valores, igual a 6, tambin puede considerarse normal.
El grado 4 corresponde a Cncer y es el ms importante y a veces difcil de
diferenciar del grado 3.La suma de los dos valores igual a 7 sera
sospechosa. Incluso el grado 8 sumando los dos valores puede ser dudoso.
El grado 5 es indiferenciado, correspondiente a cncer.
As, un Gleason 10 ser en trminos simples el ms grave de todos, y un
Gleason 2 totalmente normal.
Para su clara evaluacin se debe reportar como la suma de los dos factores,
por ejemplo 7 (3+ 4), y cuanto mayor, ms alto ms grave. No es raro que la
biopsia muestre un Gleason de 7 o menos y no exista cncer sino una
reaccin inflamatoria, u otra enfermedad no maligna. Por ello el resultado de
la biopsia no es confiable para grado Gleason menor de 8. Vale la pena
considerar que la biopsia usualmente muestra resultados menores de 8,
reduciendo su utilidad al mnimo
Clasificacin TNM
Ha reemplazado al sistema ABCD para clasificar el cncer de prstata y
sigue despus de la clasificacin de Gleason, valorando su extensin.
La T significa tumor primario y representa la extensin del cncer dentro de
la prstata y en los tejidos directamente vecinos
La N significa ndulos linfticos y representa si el cncer de prstata ha

55

invadido ndulos linfticos cercanos

La M significa metstasis y significa si el cncer de prstata ha invadido
tejidos lejanos como hueso y pulmones.
Estas letras son seguidas por un nmero de 0 a 4 representando la
extensin del tumor y ocasionalmente alguna letra minscula que representa
informacin adicional

Estadio T0, sin evidencia de cncer

Estadio T1, el cncer est confinado a la prstata y descubierto por los
medios diagnsticos iniciales de mayor sensibilidad.
Estadio T2, el cncer est confinado a la prstata y descubierto por los
medios diagnsticos iniciales de ms sensibilidad y ocasionalmente por los
de menor sensibilidad
Estadio T3, el cncer se ha extendido a los tejidos inmediatamente vecinos
a la prstata y/o a las vesculas seminales.
Estadio T4, el cncer se ha extendido a los rganos vecinos como la vejiga.
Los estadios N y M indican la presencia respectivamente de Ndulos
linfticos vecinos con cncer y de metstasis y son representadas cuando
son positivas como N+ y M+, seguidos de nmeros y/o letras en orden
progresivo de acuerdo a su tamao y extensin.
Diagnstico del cncer de prstata
Tacto rectal: permite sospechar cncer de prstata cuando este ha crecido
lo suficiente para deformar la prstata, o cuando se localiza cerca al recto.
Como el tacto rectal no permite evaluar la parte anterior de la prstata se
requieren otros medios diagnsticos ms confiables

56

PSA (APE o Antgeno prosttico especfico): sirve para valorar la

respuesta al tratamiento pero no para diagnosticar cncer de prstata, pues
el PSA tambin aumenta por muchas enfermedades como la hipertrofia
prosttica benigna, la prostatitis, cistitis, vesiculitis seminal, tacto rectal,
cncer mamario, actividad sexual, stress, etc. Combinado con el C.M.P. Prstata permite el clculo del PSADI que es un indicador muy sensible de la
evolucin del cncer de prstata

Biopsia prosttica: Puede determinar con mucha certeza la presencia de

Cncer cuando este est muy avanzado, es decir cuando los valores del
Gleason son altos, usualmente por encima de 8. Infortunadamente los
valores menores de 8 pueden resultar en falsos positivos, es decir
diagnosticar cncer cuando este no existe. Adems, la biopsia es muy
dolorosa, puede diseminar el cncer y puede complicarse con hemorragia,
infeccin, especialmente septicemia y diseminacin tumoral. Tambin, el
reutilizar agujas y otros aditamentos aumenta la posibilidad de transmisin
de infecciones, entre ellas el SIDA. Y la gran mayora de biopsias resultan
negativas, incluso en presencia de cncer por lo cual suelen repetirlas
interminablemente hasta que la reaccin inflamatoria permanente y
continuada desarrolle realmente el cncer.
Ecografa prosttica convencional: Permite tener una idea aproximada del
tamao de la prstata pero debido a su baja sensibilidad se acostumbra
asociarla a Biopsia de prstata, con las graves consecuencias que esta
acarrea.
C.M.P. - Prstata, que adems de poder detectar cncer prosttico,
demuestra otras enfermedades en la prstata y en el resto del cuerpo,
facilitando su tratamiento oportuno y mejorando la resistencia general del
paciente al cncer. Tiene la ventaja adicional de ser totalmente seguro e

57

indoloro y se puede practicar sin restricciones.

Tratamiento del cncer de prstata
La seleccin del tratamiento depender del tipo de cncer y de su extensin,
y principalmente de las prioridades personales despus de considerar los
beneficios y los inconvenientes, la edad y estado de salud, pues cuanto
mejor el estado de salud, menos tratamientos extremos se requieren, incluso
es probable que no se requiera ningn tratamiento.
Los tratamientos extremos deterioran la calidad de vida y pueden adems
deteriorar tambin la salud del paciente, afectando su resistencia.
Actualmente la velocidad del PSADI (PSADI velocity index) permite tener
una idea aproximada de la velocidad de crecimiento del cncer por lo cual la
medicin del PSADI hace parte del C.M.P. -Prstata.
Las opciones de tratamiento para cncer de prstata ms recientes son:
1.

Observacin

Consiste en la observacin del paciente sin suministrar tratamiento alguno

hasta que aparezcan o se acenten los sntomas. Est indicado en casos
incipientes, en pacientes muy sanos cuya calidad de vida se afectara
considerablemente con los tratamientos, en ancianos cuyas expectativas de
vida sean muy reducidas, y naturalmente, si los deseos del paciente as lo
exigen.
2.

Ciruga

Linfadenectoma plvica: Consiste en remover los ndulos linfticos en la

pelvis, los cuales son examinados con microscopio inmediatamente. Si los
ndulos contienen cncer, no se remueve la prstata y se recomienda otro
tratamiento.
Prostatectoma radical: Se extrae la prstata junto con los tejidos y

58

linfticos vecinos. Produce impotencia e incontinencia urinaria y fecal

Prostatectoma transuretral: Se extrae parte del tejido prosttico a travs
de la uretra, mediante un cistoscopio. Se emplea para aliviar la obstruccin,
especialmente en ancianos o personas que podran no tolerar la operacin
radical, o sus consecuencias
3.

Radioterapia

Consiste en la irradiacin para matar las clulas cancerosas. La irradiacin

externa se hace mediante una mquina que irradia el cuerpo y la irradiacin
interna

(braquiterapia)

mediante

semillas,

alambres

catteres

radioactivos. La radioterapia suele producir problemas urinarios.

4.

Hormonoterapia

Consiste en el bloqueo de la accin hormonal para impedir el crecimiento

tumoral. Esta terapia suele producir oleadas de calor, alteraciones de la
funcin sexual, prdida del deseo sexual, impotencia y alteraciones seas.
5.

Criociruga

Se destruye el tejido canceroso con temperaturas muy bajas

6.

Quimioterapia

Se emplean medicamentos para matar o impedir el crecimiento de las

clulas malignas. Se administra por va oral o inyectada
7.

Inmunoterapia o Terapia Biolgica

Consiste en la estimulacin activa o pasiva del sistema inmunolgico que es

el encargado de impedir el crecimiento de las clulas cancerosas
8.

Ultrasonido focalizado de alta intensidad

Es la aplicacin de ultrasonido de alta intensidad mediante una sonda

intrarrectal para destruir las clulas cancerosas

59

2.1.14.7 CNCER DE COLON

El cncer colo-rectal consiste en el crecimiento descontrolado de clulas
anormales en esa parte del intestino. Estas clulas pueden invadir y destruir
el tejido que se encuentra a su alrededor. Si penetran en el torrente
sanguneo o linftico, pueden extenderse a cualquier parte del organismo y
producir daos en otros rganos. A este proceso de expansin se le
denomina metstasis.
El colon y el recto forman parte del sistema digestivo. El colon es la primera
seccin de intestino grueso. En l se siguen absorbiendo nutrientes y agua
de los alimentos que han sido ingeridos, como ocurre en el intestino delgado,
y sirve de contenedor para el material de desecho. Este material va
avanzando hasta el recto, ltima parte del intestino grueso, hasta que es
expulsado al exterior a travs del ano.
El colon se divide en cuatro segmentos: ascendente, transverso,
descendente y sigmoide. El recto se une al colon sigmoide.
Tanto el colon como el recto estn formados por varias capas de tejido.
Segn est afectada una u otra capa, as ser el pronstico del cncer.
El cncer que comienza en el colon, se denomina cncer de colon y el que
comienza en el recto, cncer de recto. Segn est afectada una parte u otra,
los sntomas sern distintos y las pruebas diagnsticas sern distintas y ms
eficaces para detectar el cncer segn la zona donde aparezca. Se piensa
que el cncer de colon evoluciona lentamente antes de ser diagnosticado
como tal. Antes de que se desarrolle un cncer suelen aparecer lesiones en
el intestino que se denominan displasias o plipos adenomatosos.
Algunos tipos de plipos no son cancerosos, pero el hecho de haber tenido
aumenta la probabilidad de tener, en un futuro, cncer en esa zona del
intestino.

60

El cncer de colon es la segunda causa de muerte por cncer, despus del

cncer de pulmn en el hombre y el de mama, en la mujer. Entre un 22% y
un 36% de los casos, se presenta la enfermedad avanzada y, en estos
casos, el ndice de supervivencia ronda a cero.
En nuestro pas se producen 11.000 nuevos casos por ao. La mortalidad
inducida por este cncer es de 10 muertes por cada 100.000 habitantes y
ao, con tendencia al aumento.
El cncer de colon ha ido aumentando su frecuencia en los pases
desarrollados.

Representa

en

conjunto

el

15%

de

los

tumores

diagnosticados en el hombre. La tasa de supervivencia a cinco aos es del

90% en aquellas personas que han tenido una deteccin temprana del
cncer. Pero slo son detectados un 37% de estos cnceres en un estadio
temprano.
Si el cncer se ha diseminado a rganos o ganglios linfticos cercanos, la
tasa de supervivencia disminuye a un 65%. Y si se ha extendido a rganos
distantes, la tasa a cinco aos es de un 8%
Factores de riesgo
Las causas exactas del cncer colorectal no son conocidas, aunque muchos
estudios han mostrado que existen una serie de factores que incrementan el
riesgo de padecerla:
a) Edad: este tipo de cncer suele ser ms frecuente entre aquellas
personas que rondan los cincuenta aos o con ms edad. Aunque esto no
significa que no pueda darse en personas jvenes.
b) Predisposicin gentica: historial personal o familiar de plipos o de
cncer de colon. Los plipos son tumores benignos en las paredes
internas del colon y del recto. Existe una condicin llamada poliposis
familiar que consiste en la formacin de cientos de plipos en el colon y

61

recto. Si no son tratados, pueden conducir a un cncer. Alrededor del 10%

de los casos de cncer colorectal se deben a mutaciones genticas
hereditarias.
c) Enfermedades inflamatorias intestinales previas: los enfermos con
colitis ulcerosa con una evolucin de 7-10 aos presentan un riesgo
aumentado de cncer colorectal. Tambin los pacientes con enfermedad
de Crohn tienen un riesgo 20 veces mayor de generar un cncer
colorectal.
d) Historia personal de otro tipo de cnceres: en aquellas mujeres que
hayan padecido un cncer de tero, ovario o mama, estn aumentadas
las posibilidades de sufrir cncer de colon.
e) Hbito de vida sedentaria: llevar una vida sedentaria se ha comprobado
en numerosos estudios que favorece la aparicin del cncer.
f) Dietas con poca fibra, frutas y verduras y demasiadas grasas son
perjudiciales.

Los

carotinoides,

sustancias

que

se

encuentran

principalmente en frutas, verduras y hortalizas, tienen muchas funciones

beneficiosas como la lucha contra la formacin de estos tumores y el
refuerzo del sistema inmune.
g) Consumo de tabaco: las personas que fuman 20 cigarrillos al da tienen
en doble de posibilidades de desarrollar el cncer de colon.
Puede prevenirse este cncer?
Al no conocerse realmente la causa especfica de este cncer, no puede
prevenirse aunque s se puede actuar eficazmente con un diagnstico
temprano.
Se pueden detectar plipos en sus primeras etapas y extirparlos para evitar
la posible formacin de clulas cancerosas.

62

Las personas pueden disminuir o variar aquellos factores de riesgo que

puedan cambiar como los siguientes:
Mantener una actividad diaria moderada ayuda a disminuir la
probabilidad de tener cncer.
Tomar una dieta con bajo contenido en grasas, rica en verduras y frutas
previene la formacin y crecimiento de este cncer.
Dejar de fumar. El tabaco influye en la formacin de muchos tipos de
cncer. En el de colon, los hombres fumadores tienen un 34% ms
posibilidades de padecerlo, y las mujeres fumadoras un 43%.
Beber alcohol moderadamente.
En cuanto a los factores genticos predisponentes, lo que pueden hacer
las personas que los tengan es acudir frecuentemente a revisiones. Su
mdico les podr dar toda la informacin que necesiten y las posibles vas
de diagnstico que pueden elegir.
Se han realizado varios estudios epidemiolgicos en donde se ha observado
que

aquellas

personas

que

toman

regularmente

aspirina

otros

medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES), tienen un riesgo

entre un 40% y un 50% menor de desarrollar cncer colorectal y plipos
adenomatosos. Estos estudios no han demostrado completamente la
relacin de estos medicamentos con el cncer, tampoco se ha determinado
la dosis eficaz mnima, el mecanismo de accin o las poblaciones en las que
proporcionara un mayor beneficio.
Otros estudios epidemiolgicos indican que hay una asociacin entre la
terapia de reemplazo de estrgenos, para aquellas mujeres que han pasado
la menopausia, con una reduccin del riesgo de desarrollar un cncer
colorectal. Tampoco se han evaluado si este efecto compensa el riesgo que
produce esta terapia de aumentar las posibilidades de sufrir cncer uterino y

63

de mama.
Tanto los medicamentos antiinflamatorios como el calcio, se estn
estudiando para valorar su relacin con este cncer.
SNTOMAS
Cuando se produce sintomatologa, el cncer colorectal suele estar
avanzado y las posibilidades de supervivencia son muy escasas. Por este
motivo, es fundamental un diagnstico precoz basado principalmente en la
prdida de sangre en heces.
Los pacientes pueden presentar alguno de estos sntomas:
a) Cambio

en

los

hbitos

intestinales:

diarrea,

estreimiento

estrechamiento de los excrementos. Se considera como norma que las

diarreas son caractersticas de los casos de cncer de ciego y colon
ascendente. Mientras que el estreimiento lo es de los localizados en
descendente y sigma. La diarrea se produce por el proceso de irritacin
y el estreimiento debido a que el tumor est estrechando la luz del
intestino y no permite el paso de la materia fecal.
b) Sensacin de tener que evacuar que no se alivia al hacerlo.
c) Sangrado rectal o en los excrementos.
d) Debilidad, cansancio y disminucin del apetito: estos sntomas se dan
cuando el cncer est muy avanzado.
e) Masa tumoral: cuando el tumor est muy desarrollado puede detectarse
la masa en una palpacin.
f) Dolor clico: sensacin de plenitud o molestia indefinida, a veces difusa
y otras veces localizada. Cuando se produce un cuadro de obstruccin
puede darse dolor debido al estrechamiento que se produce en el
intestino. Tambin el dolor se ocasiona debido a las infiltraciones peri-

64

rectales de las estructuras nerviosas.

g) Ictericia: coloracin amarillenta de la piel y los ojos debido a una
afectacin heptica
TRATAMIENTO
El tratamiento se basa principalmente en tres tcnicas que son la ciruga, la
radioterapia y la quimioterapia.
a) La ciruga
La ciruga es el nico tratamiento con capacidad curativa en este cncer.
Con ella se consigue un 50% de supervivencia libre de enfermedad. La
tcnica quirrgica que se emplee depender de donde se encuentre
localizado el tumor. Cuando el tumor est localizado en el colon, la operacin
que se realiza generalmente es la reseccin segmentaria que consiste en la
extirpacin del tumor y un segmento de tejido normal a cada lado del cncer.
Se suele extirpar un tercio del colon, y la cantidad de tejido variar en
funcin del tamao y la situacin. Las secciones que quedan se vuelven a
unir. Puede que, temporalmente, se tenga que realizar una colostoma.
La colostoma consiste en unir el colon a una salida artificial en la pared del
abdomen. Se coloca una bolsa adhesiva en la piel que recoger los
excrementos.
Si el estadio del cncer es muy bajo, puede extirparse a travs de un
colonoscopio. Con esta tcnica se evita la incisin quirrgica.
A travs de una laparoscopia se pueden extraer segmentos de colon y
ganglios linfticos. Consiste en introducir un tubo largo e iluminado, con el
que se observa el interior del abdomen, a travs de una pequea incisin.
Este tubo tiene en su extremo final unos artilugios que sirven para cortar los
tejidos.

65

Los tumores que son grandes suelen bloquear la salida de las heces, a esto
se le denomina obstruccin intestinal. Cuando no se pueden extirpar estos
tumores se tiene que realizar una colostoma para dar salida a los
excrementos. En este caso la colostoma ser permanente.
En cuanto al cncer de recto, segn sea el tramo afectado as se realizar
una tcnica u otra.
La ciruga se realizar en aquellos pacientes que vayan a prolongar su
tiempo de vida o aumentar su calidad.
Existen otros mtodos para eliminar esos tumores que no requieren de una
intervencin quirrgica. Entre otros estn la congelacin del tumor o la
inyeccin de alcohol concentrado que los destruyen.
b) La quimioterapia
La quimioterapia consiste en la administracin de medicamentos que
destruyen o daan las clulas cancerosas. Se utiliza en tumores de recto de
alto riesgo de diseminacin, en el estadio C de Dukes en adelante. Existen
varias vas de administracin, pero las ms frecuentes son la va oral y la va
intravenosa.
No es necesaria la hospitalizacin para recibir este tratamiento, se puede
hacer de forma ambulatoria. Esto depender del estado de la paciente y del
tiempo de duracin del tratamiento.
El tratamiento quimioterpico en el cncer de colon se realiza como terapia
adyuvante, es decir, sumada a la ciruga.
Gracias a los avances realizados en el tratamiento con quimioterapia
llevados a cabo en las ltimas dcadas, el pronstico y la supervivencia del
cncer de colon y recto ha aumentado considerablemente.
Estos avances consisten en el empleo de varios medicamentos combinados

66

y no cada uno por separado.

c) La radioterapia
Consiste en el empleo de rayos de alta energa, como rayos X, para destruir
o disminuir el nmero de clulas cancerosas. Es un tratamiento local.
Se desarrolla a lo largo de cinco das a la semana durante varias semanas
(las que el onclogo y el radilogo hayan credo convenientes), y el paciente
va de forma ambulatoria a la clnica o sala donde se realice la radioterapia;
no tiene que estar ingresado para ello.
En s, el tratamiento dura unos minutos. No es doloroso sino que es algo
parecido a una radiografa slo que la radiacin es mayor y est concentrada
en la zona afectada.
Los efectos secundarios de este tratamiento son ligera irritacin de la piel,
nuseas, diarrea, irritacin rectal, irritacin de vejiga o cansancio.
La radioterapia se utiliza principalmente en este tipo de cncer cuando el
tumor est unido a otro rgano o tejido de forma que impide su extirpacin
mediante ciruga
2.1.14.8 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo sanguneo a una parte
del cerebro se interrumpe debido a que un vaso sanguneo en dicho rgano
se bloquea o se rompe.
Si se detiene el flujo sanguneo durante ms de unos pocos segundos, el
cerebro no puede recibir sangre y oxgeno. Las clulas cerebrales pueden
morir, causando dao permanente.
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular: accidente
cerebrovascular isqumico y accidente cerebrovascular hemorrgico.
Accidente Cerebrovascular Isqumico

67

El accidente cerebrovascular isqumico ocurre cuando un vaso sanguneo

que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un cogulo de sangre.
Esto puede suceder de dos maneras:

Se puede formar un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha, lo

cual se denomina trombo. Si bloquea la arteria completamente, se

denomina un accidente cerebrovascular trombtico.

Se puede desprender un cogulo, desde otro lugar en los vasos
sanguneos del cerebro o alguna parte en el cuerpo y subir hasta el
cerebro para bloquear una arteria ms pequea. Esto se denomina
embolia y causa un accidente cerebrovascular embolico.

Los accidentes cerebro vasculares isqumicos pueden resultar del

taponamiento de las arterias, una afeccin llamada ateroesclerosis. Esto
puede afectar las arterias dentro del cerebro o las arterias en el cuello que
llevan sangre al cerebro. La grasa, el colesterol y otras sustancias se
acumulan en la pared de las arterias formando una sustancia pegajosa
llamada placa. Con el tiempo, la placa se acumula. Esto a menudo dificulta
el flujo apropiado de la sangre, lo cual puede provocar que sta se coagule.
Tambin pueden ser causados por cogulos de sangre que se forman en el
corazn u otras partes del cuerpo. Estos cogulos viajan a travs de la
sangre y pueden atascarse en las pequeas arterias del cerebro, lo cual se
conoce como embolia cerebral. Ciertos frmacos y afecciones mdicas
pueden hacer que la sangre sea ms susceptible de coagularse y elevan el
riesgo de accidente cerebro vascular isqumico.
Accidente Cerebro vascular hemorrgico:
Un accidente cerebro vascular hemorrgico ocurre cuando un vaso
sanguneo en parte del cerebro se debilita y se rompe, provocando que la
sangre se escape hacia el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los
vasos sanguneos del cerebro que hacen que esto sea ms probable. El flujo
de sangre despus de la ruptura del vaso sanguneo causa dao a las

68

clulas cerebrales.
La hipertensin arterial es el factor de riesgo nmero uno para accidentes
cerebro vasculares. Los siguientes factores tambin incrementan el riesgo:
Fibrilacin auricular, diabetes, antecedentes familiares de la enfermedad,
cardiopata, colesterol alto, aumento de la edad.
Ciertos medicamentos incrementan las probabilidades de formacin de
cogulos y, por lo tanto, aumentan las posibilidades de sufrir un accidente
cerebro vascular.
Los hombres tienen ms accidentes cerebro vasculares que las mujeres; sin
embargo, estas ltimas tienen un riesgo ms alto de presentar un accidente
cerebro vascular durante el embarazo y en las semanas inmediatamente
posteriores a ste.
Los sntomas generalmente se presentan de manera sbita y sin aviso o
pueden ocurrir a intervalos durante el primero o segundo da. Los sntomas
por lo general son ms graves apenas sucede el accidente cerebro vascular,
pero pueden empeorar lentamente.
Se puede presentar un dolor de cabeza, especialmente si el accidente
cerebro vascular es causado por sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza:

Comienza repentinamente

Ocurre al estar acostado

Despierta a la persona

Empeora cuando se cambia de posicin o cuando

se agacha, hace esfuerzo o tose

Otros sntomas dependen de la gravedad del accidente cerebro vascular y

de la parte del cerebro afectada. Los sntomas pueden abarcar:

Cambio en la lucidez mental (incluyendo coma,

69

somnolencia y prdida del conocimiento

Cambios en la audicin

Cambios en el sentido del gusto

Torpeza

Confusin o prdida de memoria

Dificultad para deglutir

Dificultad para leer o escribir

Mareos

Falta de control de esfnteres

Prdida del equilibrio

Prdida de la coordinacin

Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna

(por lo regular slo en un lado)

Entumecimiento u hormigueoen un lado del cuerpo

Cambios emocionales, de personalidad y estado de nimo

Problemas con la vista, incluyendo disminucin de

la visin, visin doble o ceguera total

Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y

la capacidad para sentir el dolor, la presin, las temperaturas diferentes u

otros estmulos

Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando

Problemas para caminar

Recuperacin de un accidente cerebro vascular

70

Los objetivos del tratamiento despus de un accidente cerebro vascular son:

Ayudarle al paciente a volver a aprender la mayor cantidad de

habilidades posibles

Prevenir accidentes cerebro vasculares futuros

Prevenir cualquier complicacin a raz de un accidente cerebro

vascular

El tiempo de recuperacin y la necesidad de un tratamiento prolongado

difieren de una persona a otra. Los problemas relacionados con el hecho de
movilizarse, pensar y hablar con frecuencia mejoran en las semanas hasta
varios meses despus de un accidente cerebro vascular. Muchas personas
que han tenido este problema continuarn mejorando en los meses o aos
despus de dicho evento.
Despus de tener un accidente cerebro vascular, muchos pacientes se
someten a rehabilitacin, de manera que se recuperan con mayor plenitud.
Participar en la rehabilitacin de un accidente cerebro vascular le ayuda al
paciente a recobrar la capacidad para cuidar de s mismo. La mayora de los
tipos de terapias se pueden brindar en cualquier parte, incluyendo en la
casa. La terapia puede hacerse en una parte especial de un hospital o en
una casa hogar o en un centro de rehabilitacin. Puede ser difcil decidir si la
persona que tiene el accidente cerebro vascular podr volver a su casa
despus de la rehabilitacin. Ser capaz de permanecer en la casa depende
de la gravedad del accidente cerebro vascular y de si la persona puede
cuidar de s misma o no. Tambin puede depender de cunta ayuda habr
en casa y si dicha casa es segura para ella.
Algunas veces, pueden necesitarse nuevas situaciones de vida como
internados o casa de reposo para brindarle un ambiente seguro a un
paciente de un accidente cerebro vascular.

71

Para aqullos que reciben cuidados en el hogar:

Puede ser necesario hacer cambios en el hogar para evitar que un ser
querido se caiga o deambule. Esto implica verificar que la cama y el bao
sean fciles de acceder y retirar elementos (como alfombras) que pueden
causar una cada.

Muchos dispositivos de apoyo estn disponibles para ayudar con

actividades como cocinar o comer, baarse o ducharse, desplazarse en
torno a la casa o en otra parte, vestirse y asearse, escribir y usar una
computadora, y muchas ms actividades.

La asesora familiar puede ayudar a hacerle frente a los cambios

requeridos para el cuidado en el hogar. Las enfermeras visitadoras o
auxiliares de enfermera, los servicios de voluntarios, las amas de casa,
los servicios de proteccin de adultos, las guarderas para adultos y otros
recursos de la comunidad pueden servir.

Despus de un accidente cerebro vascular, algunas personas pueden

tener problemas para encontrar una palabra o para poder hablar ms de
una palabra o frase a la vez. Ellos con frecuencia pueden entender an lo
que se les est diciendo, pero pueden resultar frustrados de no poder
comunicarse

fcilmente.

Estos

pacientes

generalmente

no

son

conscientes que lo que estn diciendo no es fcil de entender y pueden

resultar frustrados cuando se dan cuenta que otros no los pueden
comprender.

Un accidente cerebro vascular tambin puede daar los msculos que

le ayudan a una persona a hablar. Como resultado, estos msculos no se
mueven de la manera correcta cuando la persona trata de hablar.

Un terapeuta del lenguaje y un logopeda trabajarn con el paciente y

la familia o los cuidadores. Dependiendo de los problemas con el habla y

72

la comprensin, se aprendern nuevas formas para comunicarse con

usted o su ser querido. En algunos casos, pueden necesitarse nuevas
formas de comunicacin, como imgenes, seales verbales y otros
mtodos. Los cuidadores posiblemente necesiten mostrarle a la persona
imgenes, mostrarle cmo llevar a cabo tareas ms de una vez o de una
manera diferente o usar otras estrategias de comunicacin, dependiendo
del tipo y la magnitud de los problemas del lenguaje.

La familia o los cuidadores tienen que ser pacientes y ayudar a la

persona que estn cuidando a permanecer calmada.

Moverse de un lado para otro y realizar algunas o todas las tareas

normales, como vestirse y alimentarse, pueden ser ms difciles despus
de un accidente cerebro vascular.

Los msculos en el lado dbil del cuerpo pueden estar muy tensos
(espasticidad

muscular).

Puede

resultar

difcil

mover

diversas

articulaciones en el cuerpo (contracturas articulares).

Los fisioterapeutas, los terapeutas ocupacionales y los mdicos

entrenados en la rehabilitacin le ayudarn a la persona que haya tenido
un accidente cerebro vascular a aprender de nuevo aquellas acciones que
realizaba.

Tambin presenta problemas para deglutir pueden deberse a la falta

de atencin apropiada al comer o dao a los nervios que lo ayudan a uno
a tragar.

Los problemas de memoria, los cambios en el comportamiento, la

falta de capacidad de discernimiento y los cambios en la capacidad para
pensar o razonar pueden todos estar presentes despus de un accidente
cerebro vascular.

Aumento de la actividad social facilitada por ms visitas en la casa o

73

asistiendo a actividades o a una guardera para adultos mejorar sus

problemas de depresin.
2.1.15 EL TRATAMIENTO EN EL ADULTO MAYOR
Es importante que el adulto mayor est informado de su condicin y de cmo
puede mejorar o mantener su estado de salud. El tratamiento consiste en un
conjunto de cuidados y remedios que se aplican a una persona para curarle
una enfermedad. El tratamiento debe comenzar con informacin apropiada
para que el paciente pueda entender e incluir orientaciones prcticas y as
facilitar la adherencia al protocolo indicado.
Si el tratamiento incluye una prescripcin farmacolgica tenga presente que
la prescripcin debe ser escrita idealmente con letra de imprenta y
expresando claramente las dosis indicadas y por cunto tiempo debe
tomarlas. Indique la fecha de cundo debe venir a control y no deje de
subrayar y anotar la necesidad de mantener actividad fsica y buena
nutricin como puntos claves para el envejecimiento saludable. Esta receta
debe leerse junto con el paciente y familiar, si est presente, para disminuir
el riesgo de dudas.
2.1.15.1 TIPOS DE TRATAMIENTO
a)

El tratamiento preventivo tambin se conoce como tratamiento de

mantenimiento, profilctico, continuo, de base, de control, antiinflamatorio, o

con otros nombres con el mismo significado.
Es el tratamiento que se utiliza cuando una persona padece sntomas de
alguna dolencia de forma repetida o grave, para evitar la aparicin de esos
sntomas, o para que sean lo ms leves y menos frecuentes posible.
Su efecto es lento en aparecer, y habitualmente se utiliza durante periodos
largos de tiempo, meses o aos. El paciente nota sus efectos con lentitud (a
diferencia de lo que sucede con el tratamiento de rescate, que es muy

74

rpido), en das o semanas.

b)

Tratamiento Curativo Tratamiento utilizado para interrumpir un

proceso de destruccin ya comenzado, exterminando por los medios

apropiados los agentes de destruccin o anulando sus efectos. Este
tratamiento se combina generalmente con un tratamiento protector con el fin
de asegurar el xito del tratamiento por un tiempo lo ms largo posible
c)

Tratamiento Pre- Quirrgico Es el manejo integral y de preparacin

al que es sometido un paciente y que es previo a una ciruga.

Abarca desde la visita inicial del paciente hasta su ingreso a la sala de
operaciones, se dice que comienza en el momento en que se plantea la
posibilidad de recurrir a la teraputica quirrgica como medio para mejorar la
salud del paciente. Es el periodo que comprende el estudio y preparacin del
enfermo para la intervencin quirrgica. Empieza con la entrevista y termina
al iniciarse la anestesia en la sala de operaciones. Su finalidad es el
diagnstico integral (conocimiento exacto de la patologa del paciente). El
paciente puede ser portador de padecimientos asociados, tratarse antes o
en el acto quirrgico
d)

Tratamiento Post Quirrgico. Perodo de cuidados que comienza

cuando el paciente termina la ciruga, tiene el propsito de complementar las

necesidades psicolgicas y fsicas directamente despus de la ciruga.
El despertar de la anestesia suele ir acompaado de sensaciones dolorosas,
segn el tipo de intervencin, por lo que los perodos postoperatorios exigen
cuidados especiales.
La terapeuta quirrgica puede dividirse en tres etapas: la preparacin
preoperatorio, la intervencin en s y el tratamiento postoperatorio, que
su vez puede subdividirse en postoperatorio inmediato y mediato. Se llama
preparacin preoperatorio tanto a la disposicin del quirfano donde va a
realizarse la intervencin como a la preparacin del paciente que va a ser

75

operado. El nivel de salud psquica del paciente influye en el xito de la

intervencin y en la evolucin favorable del perodo postoperatorio.
El hecho de una intervencin quirrgica representa para el enfermo una
agresin fsica, con su consecuente dolor, y el desconocimiento de la causa
y el significado de ese dolor la crea angustia y desasosiego. Debe ser, por
tanto, y en la medida de lo posible, debidamente informado del tipo de
operacin, de las prevenciones de xito y los posibles riesgos que comporte
y debe suministrarse una medicacin preanestesia que lo relaje y disminuya
su ansiedad.
El postoperatorio inmediato se inicia una vez concluida la intervencin:
abarca las seis horas siguientes, si bien puede prolongarse a veces hasta 36
horas. El paciente es conducido a la sala de recuperacin posquirrgica,
donde el equipo especializado controla sus constantes vitales (consciencia,
frecuencia respiratoria, presin arterial y pulso) de forma continua.
El objetivo de los cuidados postoperatorios es ayudar al paciente a
recuperarse de la intervencin a la que ha sido sometido y de la anestesia
con la mayor rapidez, comodidad y seguridad posible.
e)

Tratamiento Paliativo. Terapia que alivia sntomas como el dolor,

pero no se espera que cure; es un procedimiento que sirve para mitigar las
molestias de una enfermedad, pero sin que se altere su proceso, ni se
obtenga la cura Su propsito principal es mejorar la calidad de vida del
paciente. Se acostumbra dar cuidados paliativos a enfermos terminales
2.1.16

TIPOS DE ACTIVIDADES DE PREVENCIN Y CUIDADOS

Paseos: Pasear es el acto por el cual una persona o un grupo de

personas disfrutan de un tipo de actividad (por lo general, al aire libre o
fuera de espacios cerrados) de manera relajada. El trmino paseo puede
ser utilizado para designar diferentes situaciones o actividades. En este

76

sentido, paseo puede ser tanto un lugar en el cual se realizan otro tipo de
actividades que implican relax, contacto con la naturaleza o con el aire
libre. Por otro lado, un paseo tambin puede ser entendido como el acto
de pasear ms que como un lugar y es aqu cuando se habla de una
actividad que por lo general dura varias horas y que tambin se vincula
con la idea de relajacin y de goce.

Caminatas; la caminata es una actividad fsica que mejora nuestra

calidad de vida, se puede realizar a cualquier hora del da en un lugar
abierto, solo o acompaado. Ayuda a mantener en perfectas condiciones
el sistema cardiaco y es muy importante para la salud en general, pues es
una actividad en la que participan todos los sistemas humanos.

Reuniones sociales: Es una actividad cientfica de naturaleza psicolgica

que se proporciona a los pacientes que lo necesiten de manera grupal,
para mejorar su salud mental y calidad de vida. Adems, el grupo
psicoteraputico dota a sus miembros de estrategias adecuadas de
afrontamiento y de recursos cognitivos y emocionales adaptativos para el
cambio y aumenta la autonoma y el crecimiento personal a nivel
individual, evitando la cronificacin y la disminucin sintomatologa en las
reas afectadas por el trastorno.

Terapia ocupacional: La terapia ocupacional es una disciplina cuyo

objetivo es la promocin de la salud y el bienestar a travs de la
ocupacin. Fomenta la capacidad de las personas para participar en las
actividades de la vida diaria, productivas y de ocio. Los medios utilizados
para ello tienen una doble vertiente:

1.

La habilidad de las personas para realizar

aquellas tareas que optimizarn su capacidad para participar.

2.

la modificacin del entorno para que ste

refuerce la participacin.

77

Los terapeutas ocupacionales tienen una formacin extensa que les

proporciona las habilidades y los conocimientos para trabajar con aquellas
personas o grupos de poblacin que sufren la afectacin de una funcin o
estructura corporal, debida a algn cambio de salud, y que por tanto hace
que experimenten limitaciones en su participacin. Desde la terapia
Ocupacional se considera que la participacin pueda estar facilitada o
restringida por entornos fsicos, sociales, actitudinales y legislativos. Por
tanto, la prctica de la Terapia Ocupacional debe estar dirigida tambin a
aquellos aspectos variables del entorno para mejorar la participacin.

2.1.17 LA TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRA Y GERONTOLOGA

La Terapia Ocupacional mediante el uso de las actividades de auto cuidado
personal, productivas y de ocio con el objetivo de aumentar la funcin
independiente, reforzar el desarrollo y prevenir la discapacidad es
coincidente con el enfoque principal de la gerontologa y el de la asistencia
sanitaria geritrica. Por tanto, la Terapia Ocupacional es una disciplina
esencial en Geriatra, que puede desarrollarse ampliamente en sus
diferentes enfoques:
a.

Enfoque preventivo: mantenimiento del

estado de salud y prevencin de la declinacin funcional.

b.

Enfoque adaptador: uso de estrategias

compensatorias para ayudar a los ancianos a vivir con una discapacidad.

c.

Enfoque recuperador: uso de tcnicas

de rehabilitacin para ayudar a los ancianos a recuperar su funcin
mxima.

78

En el anciano la ocupacin es fundamental, no slo por entretenimiento y

distraccin, sino como garanta para conservar el nivel de salud. Si
consideramos la vejez como una etapa ms del desarrollo evolutivo de la
persona, la Terapia Ocupacional juega un interesante papel en la evitacin
de un rpido e irreversible deterioro fsico y psquico, englobando desde la
asistencia prolongada institucionalizada hasta la atencin en el hogar. Los
terapeutas ocupacionales que trabajan en el campo de la geriatra utilizan la
ocupacin (actividades, tareas y/o desempeo de roles) para evaluar e
implementar el tratamiento en los ancianos, con el objetivo de maximizar las
competencias funcionales del anciano y su integracin en el contorno fsico y
social, promoviendo su autonoma y bienestar, manteniendo o mejorando as
su calidad de vida. El terapeuta ocupacional en su trabajo con las personas
mayores a menudo constituye un facilitador de experiencias positivas y
metas que aportan mayor sentido a la vida de stas. La terapia ocupacional
en la asistencia geritrica y gerontolgica se integra tanto en instituciones
sanitarias como sociales.
2.2. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
2.2.1 A NIVEL INTERNACIONAL
A).

Rodrguez, M., La Rosa Musteilier, M., Reyes, G. (2006), en Cuba,

realizaron un estudio descriptivo y transversal para valorar la interrelacin de

la familia con el adulto mayor institucionalizado en el hogar Noel Fernndez
Prez de Vertientes, Camagey, durante el ao 2006. De un universo de
120 ancianos que habitaban en la institucin, se seleccionaron al azar 50
como muestra de estudio. Se dise y aplic un formulario que recogi los
datos de inters. Los resultados muestran que el 70 % reciben visitas, la
mayora con frecuencia mensual o cada dos o tres meses, los menos la
reciben semanal. Si bien el impedimento fsico obstaculiz la visita de
muchos ancianos a sus familiares, la mayora consider que sus relaciones
eran buenas. Slo el 6 % de los ancianos institucionalizados no tena familia,

79

el 50 % tena 10 familiares y ms que los podan visitar y el resto, entre uno

y nueve parientes. Un grupo considerable de ancianos calific de regular la
comunicacin de la familia con los trabajadores del hogar. Se puede concluir
que la interrelacin de la familia con el adulto mayor institucionalizado en el
mencionado hogar pudiera ser mejor, sin embargo, un bajo porcentaje de
ancianos recibi visitas semanales; a pesar de esto, consideran que sus
relaciones interfamiliares son buenas.
B). Espn, A. (2008), en Cuba, realiz un estudio sobre la caracterizacin
psicosocial de cuidadores informales de adultos mayores con demencia. Los
resultados registran que los cuidadores informales son en su mayora del
sexo femenino, entre los 40 y 59 aos, hijos de los enfermos, casados, sin
vnculo laboral en un alto porcentaje y con predominio de universitarios, en la
muestra. La mayora de los cuidadores atendan al enfermo por razones
afectivas, no tenan experiencia de cuidar a un enfermo crnico y llevaban
menos de 1 ao en esta labor, no tenan informacin acerca de la
enfermedad, padecan de problemas nerviosos, seos y musculares, entre
otros y su estrategia de afrontamiento era, fundamentalmente, la bsqueda
de apoyo externo. La afectacin de ndole socioeconmica era mayormente
en el poco tiempo libre, problemas econmicos y conflictos familiares. Los
sentimientos negativos ms frecuentes fueron la angustia o afliccin, el
miedo y la desesperanza. Las afectaciones mltiples de los cuidadores
informales relacionadas con la salud fsica y mental as como en el orden
social y econmico, hace necesaria la bsqueda de alternativas de apoyo
puesto que, adems de las dificultades planteadas, no cuentan con un
mnimo de informacin acerca de la demencia y de los problemas que tiene
el adulto mayor al que ofrecen sus cuidados, a pesar de tener un nivel de
enseanza superior en su mayora
C). Beatriz Snchez Herrera, Natividad Pinto Afanador y Lucy Barrera Ortiz,
en el ao 2008 realizaron el programa "Cuidando a los cuidadores" es un

80

programa de apoyo a familiares de personas con enfermedad crnica,

fundamentado por. El citado programa se desarroll en respuesta a las
necesidades identificadas en diferentes ciudades de Colombia y en
diferentes pases de Amrica Latina donde se encontr una habilidad de
cuidado deficiente en cuidadores familiares de personas con enfermedad
crnica, concomitante con la responsabilidad de ser cuidador principal de un
familiar en esta situacin.
2.A NIVEL NACIONAL
D) En el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin, en Diciembre 2007 se
realiza un programa educativo de enfermera impartido al cuidador sobre la
atencin bsica del adulto mayor dependiente en los servicios de medicina
del HNDAC, ejecutado por Vilma Quispe Arones. Los resultados estaban
basados en la efectividad del programa trabajado con adultos mayores.

CAPTULO III
HIPTESIS Y VARIABLES
3.1 HIPOTESIS Y VARIABLES
3.1.1 HIPOTESIS GENERAL
Es posible la aplicacin de un programa de prevencin sobre cuidados,
impartidos en los cuidadores del Asilo Ciriaco Mara Sancha Noviembre
Diciembre 2015.
3.1.2 HIPTESIS ESPECFICAS
1. Es probable la aplicacin de un programa

de prevencin en los

cuidadores del Asilo Ciriaco Mara Sancha Noviembre Diciembre 2016,

2. Es posible que los cuidados impartidos en los cuidadores del Asilo
Ciriaco Mara Sancha Noviembre -Diciembre 2015, no sean eficientes.

81

3. Dado que sobre la aplicacin de un programa de prevencin en

cuidados impartidos en los cuidadores del Asilo Ciriaco Mara Sancha
Noviembre Diciembre 2015, sean muy buenos

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE

ESACALA DE

INDEPENDIENTE
Aplicacin de un

DIMENSION

INDICADORES

Conocimiento de las

programa

enfermedades

Alzheimer
Secuelas ACV
Desnutricin
Cncer de Prstata
Hipertensin
Nivel
de

de

prevencin
Cuidadores empricos

conocimientos de las
Cuidados con calidez

enfermedades
Respeto
Amabilidad
Paciencia
Escuchar
responder

VALORES
Si
A veces
No
Alto
Mediano
Bajo
-Gestos
amables

Saludo
Voz comprensiva
Trato igual

82

VARIABLE
DEPENDENDIENTE
Cuidados impartidos

INDICADORES
Capacidad de atencin

ESCALA DE VALORES
Alto

Aplicacin en la parte Bajo

Regular
tcnica

Aumentar la seguridad
del enfermo

CAPTULO IV
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
4.1. TIPO DE INVESTIGACION
La investigacin que se realiz es de tipo descriptivo, y analtico:
a) Descriptiva, Est orientada a describir el programa de prevencin y
cuidados de los pacientes del asilo Ciriaco Mara Sancha, dirigido a los
cuidadores de estos pacientes.
b) Analtico: es el procedimiento de

recoger y acumular informe, y as

buscar y sacar a la luz ciertos mitos y miedos que los impide emplear sus
conocimientos; y de ah que el

desplazamiento a los intereses y

finalidades de la indagacin nos traiga resultados que ayuden a mejorar y

prevenir muchas de las consecuencias que hay da a da. Este
procedimiento sirvi para medir los cuidados en los cuidadores sobre la
prevencin que se le brinda a los ancianos.
4.2 POBLACION Y MUESTRA:
Tipo de muestreo: Muestreo Probabilstica: Aleatorio Simple.

83

La poblacin: Estar conformada por la poblacin del Asilo Ciriaco Mara

Sancha siendo un total de 08 cuidadores

Dentro de los objetivos de la

investigacin est elevar el conocimiento que poseen los cuidadores a travs

del programa. Se entiende por cuidadores, a los trabajadores que laboran en
la institucin y familiares de los pacientes albergados en el asilo, los que
estn comprometidos con el bienestar y los cuidados de sus familiares.

CRITRIOS DE INCLUSIN:

Pacientes residentes en el asilo.

Personal que se vincula directamente con los pacientes: tcnicas

en enfermera y otros tcnicos.

Personal de apoyo, que se vincula indirectamente con los

pacientes: cocineras, personal de limpieza y lavandera.

Familiares que visitan regularmente al asilo

Pblico en general (mayores de 18 aos) que voluntariamente

participaron en el presente estudio de investigacin.

CRITERIOS DE EXCLUSIN:

cuidadores que se rehsen a responder a nuestro cuestionario.

Cuidadores informales que solo asisten cuando les conviene.

4.3

MATERIAL Y METODOS:

En la realizacin del presente trabajo de investigacin participaron dos

84

Bachilleres en Enfermera, comprometidos con la ejecucin del trabajo;

adems se cont con el apoyo de un staff de especialistas en salud para
tratar los temas referidos a las enfermedades de los pacientes residentes en
el asilo; y un asesor o director del trabajo de investigacin.
Por otro lado, se utiliz material de escritorio, servicios informticos, as
como los servicios de imprenta.
El mtodo que se utiliz en el presente estudio es el descriptivo, de corte
transversal. Se puso en prctica la variable programa de prevencin y
cuidados de las enfermedades impartido a los cuidadores cuya intencin fue
alcanzar conocimientos sobre prevencin y cuidados dirigidos a cuidadores
de los pacientes del asilo.
Es de corte transversal porque el estudio se realiz en un determinado
momento, haciendo un corte en el tiempo.
4.4 TCNICAS APLICADAS EN LA RECOLECCIN DE DATOS
A) TECNICA
Evaluacin, observacin y la investigacin documental.
Para el logro de los objetivos del presente trabajo de investigacin se aplic
la tcnica de la evaluacin dirigida a los cuidadores de los pacientes
residentes en el asilo, tanto al personal que se vincula directa e
indirectamente.
Adems, se utiliz la tcnica de la observacin, orientada a los pacientes del
asilo a fin de conocer los efectos alcanzados despus de la aplicacin del
programa. Tambin se tuvo en cuenta la investigacin documental, referida a
los antecedentes o historial clnico de cada paciente residente en el asilo.
B) INSTRUMENTOS
Cuestionario (Pre test, Post Test); Ficha de observacin, todo ello segn los

85

El desarrollo del programa se inici desde el Noviembre a Diciembre del

2015, donde se incluye la aplicacin de los instrumentos.
Para validar el instrumento se realiz una prueba piloto con 15 cuidadores y
se someti a juicio de expertos.

4.5 INSTRUMENTO DE MEDICIN

Es necesario evaluar la confiabilidad y validez del instrumento de medicin.
Solo a travs de eso se verificar que la investigacin es seria y aporta
resultados reales. Adems de implicar la seriedad de la investigacin, la
confiabilidad y validez de un instrumento permiten que el estudio sea
profesional y digno de consideracin.
La validez se refiere al grado en que el instrumento mide la variable
realmente (Hernandez et al., 2003, p. 118). Para demostrar la validez del
instrumento de esta investigacin se realiz una prueba piloto a 15 de los
participantes. Como resultado se efectu la correccin de una pregunta,
correspondiente a los cuidados oportunos, por haber sido considerada
incoherente por los participantes en la prueba. No se registraron otros
problemas relacionados con el entendimiento de la evaluacin.
La confiabilidad de un instrumento de medicin es considerada como el
grado en que, al aplicarse de manera repetitiva al mismo objeto de estudio u
otro diferente, se producirn resultados iguales o similares. Para poder

86

estudiar la confiabilidad del instrumento utilizado, se aplica la prueba Alfa de

Cronbach, que relaciona las variables y establece la confiabilidad de cada
seccin de la evaluacin.
Las Alfas de Cronbach obtenidas varan, pero todas son mayores a 0.65 que
es el mnimo establecido por Conbrach para que un instrumento sea
confiable.

A partir de las varianzas, el alfa de Cronbach se calcul y se obtuvo el

resultado de

=0,867

PRESUPUESTO:
PRECIO

PRECIO

UNITARIO

TOTAL

01

400.00

400.00

UND

50

2.00

100.00

Refrigerio

UND

20

5.00

100.00

Movilidad loca
Humanos

UND

40

5.00

200.00

UND

02

20.00

40.00

DESCRIPCIN

UM

CANTIDAD

Escritorio

UND

Bibliogrfico

Materiales

Personal de apoyo en
recoleccin de datos.
Tesistas.
Director y asesor de tesis
01

87

Equipos
Equipo de cmputo e

UND

01

400.00

400.00

UND

01

100.00

100.00

CIEN

05

0.10

50.00

impresiones
Software de manejo y
procesamiento de datos.
Fotocopias.

TOTAL

1390.00

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
2015
N

ACTIVIDADES

SET

OCT

NOV

DIC

Formulacin y planteamiento
1
2
3
4
5
6

del problema.
Revisin

bibliogrfica

para

formular el proyecto.
Recoleccin de datos.
Preparacin y anlisis de
datos.
Presentacin

de

borradores

del trabajo de investigacin.

Sustentacin del trabajo de
investigacin

X
X
X
X
X

88

89
MATRIZ DE CONSISTENCIA

FORMULACIN DE
LA PREGUNTA

OBJETIVOS

Cmo es la aplicacin Determinar

de un programa sobre

aplicacin

cuidados de prevencin

programa

impartidos

en

los

prevencin

cuidadores

del

asilo

HIPTESIS

la Es
de

posible

un

aplicacin

de

programa

sobre

VARIABLES

prevencin

LAS

del Asilo Ciriaco

Arequipa

de

ENFERMEDADES
Alzheimer
Secuelas ACV
Desnutricin
Cncer de Prstata

Mara

av.Progreso108huar

impartidos

en los

Noviembre Diciembre

cuidadores

cuidadores

del

2015?

Asilo Ciriaco Mara

Asilo Ciriaco Mara

Cul es la aplicacin de

Sancha Noviembre

Sancha Noviembre

un

programa

del

de

prevencin

en

cuidadores

del

Diciembre 2015.

Verificar
la aplicacin
los
Asilo

de un programa de

Sancha

prevencin

en los

Noviembre Diciembre

cuidadores

del

2015?

Asilo Ciriaco Mara

Cmo son los cuidados

Sancha Noviembre

Ciriaco

Mara

Diciembre 2015.
Es

probable

aplicacin
programa

de

Entrevistas.

INDEPENDIENT

sobre

la
un
de

Aplicacin de un

programa
de

prevencin
VARIABLE

Hipertensin

DEPENDIENTE Nivel
de
DE
conocimientos
de
Cuidados
las enfermedades.
impartidos
CUIDADORES
EMPRICOS
Nivel

de

prevencin en los

conocimientos

cuidadores

las enfermedades.

del

Asilo Ciriaco Mara

Diciembre 2015.
impartidos
en
los
Sancha noviembre
Analizar los cuidados
cuidadores del Asilo
Diciembre 2015,
impartidos en los Es posible que los
Ciriaco Mara Sancha
cuidadores
del
cuidados
Noviembre Diciembre
Asilo Ciriaco Mara
impartidos en los
2015?

CUIDADOS
CALIDEZ
Respeto
Amabilidad
Paciencia

de
CON

poblacin

INSTRUMENTO

un

impartidos en los

Sancha

MUESTRA
La

cuidados,

Mara

INDICADORES

TCNICAS E

DISEO

CONOCIMIENTO DE

cuidados

Ciriaco

POBLACIN

VARIABLE

la

de

INDICADORES Y SUB

Sancha

mbito

siendo un total

anguillo

de

TIPO

08

Cuestionarios
Encuestas

DE

Observacin.

cuidadores

INVESTIGACIN

Dentro de los

El presente estudio Fotos

objetivos de la

rene

investigacin

condiciones

est elevar el

metodolgicas para

conocimiento

ser

que poseen los

como

una

cuidadores

investigacin

NO

travs

del

programa.
UNIDAD

las

considerado

EXPERIMENTAL
ES

DE

Descriptiva

ESTUDIO

analtica

Las

NIVEL

de

unidades
estudio

y
DE

INVESTIGACION

estuvieron

De acuerdo a la

conformadas

naturaleza

del

90
Sobre la aplicacin de

Sancha Noviembre

un programa cmo son

Diciembre 2015.

Determinar
sobre la
los cuidados impartidos
aplicacin de un
en los cuidadores del
programa
de
Asilo
Ciriaco
Mara
Sancha

Noviembre

Diciembre 2015?

prevencin

Escuchar y responder

por cuidadores

estudio

Asilo Ciriaco Mara

Capacidad

y familiares

investigacin

Sancha noviembre

atencin

Comprendidas

presente estudio es

diciembre 2015,

Aplicacin

entre 22 a 50

de

aos

DESCRIPTIVO.

cuidadores

del

no sean eficientes.
y Dado que sobre la

cuidados

aplicacin

de

un

impartidos ido en

programa

de

los cuidadores del

prevencin

en

Asilo Ciriaco Mara

cuidados

Sancha Noviembre

impartidos en los

Diciembre 2015.

cuidadores

del

de
en

la

parte tcnica
Aumentar
seguridad
enfermo

la
del

acudieron

que
al

de

la
el
tipo

DISEO

programa

El

estudio

MUESTRA

corresponde

La muestra de

diseo

estudio

fue

porque

calculada

con

lmite de tiempo que

al

transversal
tuvo

un

la frmula de

se llev acabo en el

Asilo Ciriaco Mara

tamao

mes de Noviembre

Sancha Noviembre

muestral

Diciembre 2015,

poblacin finita.

sea muy buenos

de

Diciembre

2015

del

91

CAPTULO V
5.5. REFERENCIA BIBLIOGRFICA

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Calidad total. Edit Edwin San Romn. 1ra. Edicin. Per
Enfermera Gerontolgico. Edit.
McGraw Interamericana. 2da edicin.
Mexico

Direcciones Electrnicas

Asociacin Espaola contra el Cncer http://www.aecc.es/

Sociedad Espaola de Oncologa M dica http://www.seom.org/
National Cancer Institute http://www.cancer.gov/