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Politraumatizado
Valoracin primaria
Una vez solucionados todos los problemas de la aproximacin, se realizar una
valoracin inicial del paciente. Consiste en un rpido examen que determine su
situacin, en la que no debe de emplearse ms de 60 segundos, identificando
las situaciones de amenaza vital e iniciando, de manera simultnea, el
tratamiento
de
las
lesiones.
Tendremos
en
cuenta
los
siguientes principios bsicos:
1. La atencin al paciente debe ser inmediata y es prioritaria sobre su
extraccin, Slo situaciones de amenaza para la vida del paciente o del
personal de salvamento nos obligan a movilizar rpidamente al mismo de la
forma ms segura posible.
2. Todo paciente inconsciente es subsidiario de sufrir una lesin cervical o
dorsal, por lo tanto, actuaremos siempre como si existieran stas. Para esto, la
maniobra debe ser realizada al menos por dos personas, y deben contar con
los siguientes elementos: collar cervical , tabla espinal corta, tabla espinal larga
3. Movilizaremos a la vctima cuidadosamente para evitar lesiones secundarias
o agravamiento de las previas. No lo vamos a movilizar si no disponemos de
personal y medios necesarios para hacerlo de forma correcta.
4. En cualquier caso, lo importante es concentrar la atencin en la
permeabilidad de la va area, y asegurar una ventilacin y circulacin eficaces.
Para
PARA Establecer una va area permeable:
Posicin semi-sentado.
DEBE
ESTAR
Compresin digital.
6. Inmovilizar fracturas:
Toda fractura de extremidades debe ser inmovilizada para evitar dolor, prevenir
dao secundario de partes blandas (piel), vasos arteriales o venosos y troncos
nerviosos.
Las fracturas expuestas se cubren con apsitos estriles.
La tabla esta constituida por material resistente capaz de aguantar cierto pesos
aproximadamente 380 kilos tiene en sus bordes laterales orificios que permiten
levantar y agarrar la tabla a ciertos niveles a su vez consta de cintas que se
cruzan de un lado a otro para fijar e inmovilizar al paciente desde los miembros
superiores a los inferiores
Teniendo asi el empaquetamiento de la persona y poder ser trasladado.
Por ultimo valorar el mecanismo y el dao sobre objetos, vehculos, etc., nos
puede orientar de la severidad del traumatismo, y en la bsqueda de lesiones
ocultas. Una desaceleracin brusca (cada desde varios metros, impacto de
vehculos, proyeccin al exterior desde un automvil), explosiones, una
incarceracin o aplastamiento prolongados, atropellos, etc., deben tener la
consideracin de potencial gravedad. Igualmente la tienen los pacientes que
sobreviven inicialmente a un accidente con vctimas mortales.
La pauta bsica de actuacin se modificar segn las circunstancias, de tal
forma que situaciones de amenaza vital nos obligan a movilizar rpidamente al
paciente. Si existe ms de una vctima atrapada, la primera ayuda la
destinaremos al paciente que se encuentra en situacin ms crtica, salvo que
al realizar la primera valoracin, no exista pulso o actividad elctrica en
el monitor ECG. En ste caso, inicialmente, se dedicar la atencin hacia otras
vctimas del accidente con mayores posibilidades de supervivencia.
Corresponde ahora
politraumatizado:
cumplir
Prioridad de traslado.
Medio de traslado.
Tcnica de traslado.
Destino.
la
segunda
etapa
en
el
manejo
del
Prioridad de traslado
Implica una decisin delicada que debe ser afrontada con rapidez y autoridad,
considerando que pueden ser muchos los enfermos vctimas de un accidente
colectivo y los medios de traslado son siempre limitados.
Se trasladan a la posta u hospital ms cercano:
Enfermos en shock.
Traumatismos mxilo-faciales.
Fracturas expuestas.
Fracturas no complicadas.
Medios de traslado
No siempre hay posibilidad de escoger el medio ptimo, pero dentro de las
limitaciones propias de las circunstancias, debe preferirse aquellos medios que
cumplan con condiciones adecuadas en relacin al tipo de enfermo, gravedad
de sus lesiones, distancia a los centros asistenciales, condiciones de uso de las
vas, etc.
En orden de preferencia tenemos:
Helicpteros acondicionados para el traslado de enfermos graves.
Otros vehculos
disponibilidad.
aptos
por
su
estructura,
velocidad
Tcnica de traslado
En general, se debe seleccionar el mtodo que mantenga la posicin escogida
como la ms adecuada de acuerdo al tipo de enfermo, carcter de sus lesiones
y que ya fue estudiado en captulo anterior.
Maniobras suaves.
Seguras.
Rpidas.
en
su
los
se
polifracturado
Inmediatamente que establezcamos contacto con el accidentado, realizaremos
un rpido reconocimiento que nos informe de :
1. Si est o no consciente.
1 Si existe o no respiracin espontanea.