UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGA
CTEDRA CLNICA DE CIRUGA III
CASO CLNICO
GRUPO # 6
JUAN BARRIONUEVO
HCTOR CALI
ISAAC LARREA
SANTIAGO LIZANO

DR. GUILLERMO LANAS

DOCENTE

NOMBRE: NN
EDAD: 21 aos
SEXO: Femenino
ESTADO CIVIL: Soltera
PROFESIN: Estudiante de terapia fsica
LUGAR DE TRABAJO: Facultad de ciencias medicas
PROCEDENCIA: Pichincha
RESIDENCIA: Quito

Paciente acude a la facultad de odontologa

revisin odontolgica

COMIENZO: 6 meses
EVOLUCIN: el dolor se a disminuido en la
actualidad
MEDICACIN RECIBIDA: ninguna

RESPIRATORIO

METABLICO

CIRCULATORIO

LOCOMOTOR

GASTROINTESTINAL

HEMOLINFTICO

GENITO-URINARIO

NEUROLGICO

ENDOCRINO

RGANOS DE LOS SENTIDOS

ANTENATAL
NATAL
NEONATAL
DESARROLLO PSICOMOTOR
HISTORIA ALIMENTACION
INMUNIZACIONES
ENFERMEDADES DE LA INFANCIA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS-PARACITARIAS
RESPIRATORIAS
CIRCULATORIAS
GASTROINTESTINALES
GNITO-URINARIAS
VENREAS
ENDOCRINAS
EMOLINFTICAS
NEUROLOGICAS
PSIQUIATRICAS
METABLICAS
NUTRICIONALES
ALRGICAS

APARATO LOCOMOTOR

13 AOS

TEGUMENTARIAS
INTERVENCIONES QUIRRGICAS
TRAUMATISMOS
ANTECEDENTS GNECO OBSTTRICOS
PUBERTAD
RELACIONES SEXUALES

12 AOS

7 AOS

4. HBITOS

5. PERSONALIDAD
9. COMENTARIOS

8. FUENTE DE
INFORMACIN

7.
CONDICIONES
ECONMICAS
SOCIOCULTURALES

6.
ANTECEDENTES
PATOLGICOS
FAMILIARES

ESTATURA

1.54m

PESO ACTUAL

58 Kg

PESO HABITUAL

55Kg

PULSO

64X

TEMPERATURA

PRESIN ARTERIAL

FRECUENCIA RESPIRATORIA

36.5 C

110/70 mm Hg

18X`

1. APARENCIA GENERAL
Actividad psicomotora
Estado nutricional

7. REGION LUMBAR
ANOMALAS:
ASPECTO
FORMA
TAMAO
SENSIBILIDAD

2. EXAMEN REGIONAL
3. PIEL Y TEGUMENTOS

8. REGIN INGUINO GENITAL

Linfticos

9. 9. REGIN ANO-PERINEAL:

4. CABEZA Y CUELLO
Anomalas aspecto, forma, tamao: ojos,odos,
nariz, boca, garganta

10. EXTREMIDADES
ANOMALIAS
ASPECTO
FORMA

5. TRAX ANOMALAS

TAMAO

Palpacin

SENSIBILIDAD MOBILIDAD

Percusin
Auscultacin : corazn pulmones

11. EXAMEN NEUROLGICO ELEMENTAL

6. ABDOMEN
ANOMALAS:
Palpacin
Percusin
Auscultacin

12. IMPRESIN DIAGNSTICA:

PIEZAS DENTALES # 18-28-38-48 RETENIDAS

EDAD

BIOTIPO

CABEZA

CUELLO

TRAX

ABDOMEN

EXTREMIDADES

CABEZA

CUELLO

CABELLO

CEJAS

PESTAAS

FACIES

PIEL

PUNTOS
DOLOROSOS
DE VALLIX

GANGLIOS

ATM

PABELLN
AURICULAR
(CAE)

OJOS

PARPADOS

CONJUNTIV
A

ESCLERTIC
A

PUPILAS

NARIZ

FOSAS
NASALES

BOCA

LABIOS

CARRILLOS Y
LABIOS

PALADAR DURO

PALADAR
BLANDO

ORO FARINGE

PISO DE BOCA

LENGUA

ENCA

FRENILLOS

MAXILARES

ANEXOS

A la inspeccin piezas # 18 y 28 presenta

el 100% de la corona clnica.

A la palpacin no presenta movilidad

A la percusin horizontal y vertical no

reactivo

A la inspeccin pieza # 38 y 48 presenta

ausencia de corona clnica

A la palpacin la enca que circunscribe

se presenta eritematosa.

 Biometra Hemtica
Qumica Sangunea
Glucosa
rea
Creatinina
TP, TTP
Radiografa panormica de los
maxilares

TP

TTP

INR

Res= 13 s

Res= 34s

Res= 1.01

Ref= 12-15 s

Ref= 25-40 s

Ref= 1.36

Examen

Resultado

Glucosa

80 mg/dl

rea

20 mg/dl

Creatinina

0,6 mg/dl

Pct. presenta tratamiento

de ortodoncia.

CUADRANTE 1

CUADRANTE 2

Pieza dental #
18 posicin
distoangulada
tipo C Clase I

Pieza # 28
posicin
distoangulada
Tipo C Clase I

# 17
restauracin

# 27
restauracin

CUADRANTE 3:
Pieza # 38
posicin
mesioangulada
Tipo B Clase III.
# 36 restauracin

CUADRANTE 4
Pieza # 48
posicin
mesioangulada
Tipo B Clase II
# 47 restauracin
# 46 restauracin

PIEZA

POSICIN

TIPO

CLASE

Pieza #18

Distoangular

Pieza #28

Distoangular

Pieza # 38

Mesioangular

Clase III

Pieza #48

Mesioangular

Clase II

Enucleacion quirrgica a colgajo de

las piezas dentales #18 28
Anestesia local Tecnica Infiltrativa
Supraperistica para bloquear los
nervios por vestibular N. dentario
posterior y por palatino N. palatino
anterior .
Enucleacion quirrgica a colgajo de
las piezas # 38-48

Anestesia Local tcnica Troncular

Mandibular Mtodo Directo para
bloquear los nervios dentario
inferior, N. lingual y N. bucal
largo respectivamente.

Extraoral

e Intraoral

Gluconato de Clorexidina

Campos estriles
Campo triangulares
Campo de pecho
Campo de ojo

Tcnica de Anestesia Infiltrativa Supraperistica para bloquear los nervios por

vestibular N. dentario posterior y por palatino N. palatino anterior .
-Tcnica de Anestesia Local Troncular Mandibular Mtodo Directo para bloquear los
nervios dentario inferior, N. lingual y N. bucal largo respectivamente

Incisin lineal
mucoperistico de las
piezas # 18, 28 con
descarga en bayoneta.

- Incisin triangular
mucoperistico de las
piezas # 38, 48.

- Pieza de mano recta

de baja velocidad
-Legra

- Fresas quirrgicas
- Abundante irrigacin

-Seda 3/0
Elevador
- Forcep

Irrigacin

02/OCTUBRE/2015

08/OCTUBRE/2015

Paciente ambulatorio femenino de 21

aos acude a la Facultad de
Odontologa con diagnstico: terceros
molares superiores piezas 18 y 28
retenidos e inferiores piezas 38 y 48
incluidos.

Retiro de puntos
S: Paciente asintomtico
O: Paciente orientado en
tiempo y espacio, al examen
extraoral sin
complicaciones. Intraoral
heridas limpias sin
infeccin.
A: Evolucin favorable
P: Retiro de puntos y lavado
con suero fisiolgico

Sangrado: mnimo
Biopsia: no requerida
Ciruga: sin complicaciones
Paciente: sale despierta a sala de
recuperacin
Control y retiro de puntos en 8 das.

ALTA DEL PACIENTE

Ketorolaco 30mg, ampolla 1

intramuscular Stat

Ibuprofeno 600 mg, tab 12

(doce) V.O. c/8 horas por
4 das
Amoxicilina 875mg + cido
clavulnico de 125mg, tab
14(catorce) V.O. c/12 horas
por 7 das

45
Minutos

72
Horas

Despus de 24 Horas