PRUEBAS DE FUNCIN PULMONAR EN ADULTOS

1.- UTILIDAD

Antecedentes o sntomas sugestivos de enfermedad pulmonar

Factores de riesgo para enfermedad pulmonar
Exposicin ocupacional a agentes con toxicidad pulmonar conocida

2.- PRUEBAS DISPONIBLES

Se pueden dividir las pruebas de funcin respiratoria en 5 grupos:
Estudio de la mecnica ventilatoria
Espirometra (basal)
Volmenes pulmonares
Resistencias
Elasticidad y distensibilidad
Estudio del intercambio gaseoso
Capacidad de difusin
Gasometra arterial
Pruebas de hiperreactividad bronquial
Test de broncodilatacin (Espirometra post broncodilatador)
Test de provocacin bronquial o broncoconstriccin
> Inespecficas: metacolina, histamina, adenosina, esfuerzo, aire seco
> Especficas
Pruebas de esfuerzo
Esfuerzo submximo: 6 minutos marcha, prueba de lanzadera
Esfuerzo mximo: cicloergmetro, tapiz rodante
Estudios del control de la respiracin
Estudio del patrn ventilatorio
Presin de oclusin
Presiones musculares
Estmulos qumicos
3.- INDICACIONES
Espirometra

Espirometra con
broncodilatador
Difusin del monxido
de carbono

Evaluar disnea
Fumadores sintomticos mayores de 45 aos (detectar EPOC)
Monitorear la recuperacin de la exacerbacin del asma, EPOC
Tos crnica o dolor torcico
Sospecha de Asma o EPOC
Diagnstico diferencial de la espirometra anormal
Obstruccin: asma en comparacin con epoc o bronquiolitis obliterante
Restriccin: enfermedad pulmonar intersticial versus alteracin torcica
Opacidades difusas en la radiografa de trax
Sospecha de enfermedad vascular pulmonar
Evaluar disnea

volmenes pulmonares
Oximetra de ejercicio o
nocturna
Test de Provocacin
Presiones respiratorias
Curvas flujo volumen

CVF baja en la espirometra: restriccin versus hiperinsuflacin o mixto

Disnea de esfuerzo, evaluacin de discapacidad
Adecuacin de oxgeno suplementario
Screening de apnea del sueo o SAHOS
Sospecha de asma con espirometra previa normal
Sospecha de Debilidad muscular o parlisis del diafragma
Monitoreo de la miastenia, ELA, polio
Estridor inpiratorio
Sospecha de obstruccin de la va area superior: parlisis de las cuerdas
vocales, estenosis traqueal
Evaluar disnea inexplicada

4.- PRUEBAS DE FUNCIN PULMONAR

4.1.- ESPIROMETRA

Mide el volumen de aire exhalado en momentos especficos durante una espiracin forzada y
completa despus de una inhalacin mxima, bajo circunstancias controladas.
Mide Volmenes pulmonares (con el espirmetro) y flujos pulmonares (con el
neumotacgrafo), ambos incorporados en los aparatos modernos.
Se obtendrn entonces grficos volumen/tiempo y flujo/volumen
Parmetros evaluados:
FVC: Capacidad vital forzada (Forced Vital Capacity): volumen de aire expulsado
mediante una espiracin forzada.
FEV 1: Volumen mximo espirado en el primer segundo (Forced Espiratory Volume):
volumen de aire expulsado en el primer segundo de la espiracin forzada.
FEV 1/FVC: Relacin FEV1/FVC: relacin porcentual. Es normal sobre el 70%.
FEF25-75%: Flujo espiratorio mximo entre el 25% y el 75% de la FVC (Forced
Espiratory Flow 25-75): relacin entre el volumen expulsado entre el 25 y el 75% de la
FVC y el tiempo que se ha tardado en expulsarlo.
PEF: Flujo espiratorio mximo o flujo pico (Peak Espiratory Flow): mximo flujo
conseguido durante la espiracin forzada.
ndice de Tiffeneau: relacin porcentual entre FEV1/VC
No existe un valor
nico para los
diferentes
parmetros de la
espirometra; los
valores
de
referencia
que
varan en razn
de sexo, edad,
talla, raza y peso
del paciente.

La espirometra nos permite definir ciertos patrones de ALTERACIONES VENTILATORIAS

OBSTRUCTIVAS: enfermedades que cursan con limitacin al flujo areo, por
aumento de la resistencia de las vas areas (EPOC o asma), o por disminucin de
la retraccin elstica del pulmn (enfisema), o por ambos. Se caracterizan por
disminucin de FEV1, FEV1/FVC (menor del 70%) y FEF25-75%. La FVC se
encontrar normal o ligeramente disminuida.
RESTRICTIVAS: enfermedades que cursan con disminucin del volumen pulmonar,
por alteraciones del parnquima pulmonar, de la caja torcica o de la musculatura
respiratoria y su inervacin. Se caracterizan por disminucin de la FVC y aumento
de la relacin FEV1/FVC (mayor del 85%).
MIXTAS: Se mezclan caractersticas de ambos patrones previos.
La intensidad del trastorno detectado (leve, moderado, grave) se determinar segn el
valor o porcentaje logrado del paciente, respecto al valor terico esperado para l.
El anlisis adecuado de la morfologa de la curva espiromtrica nos puede permitir la
deteccin de estenosis de vas altas (laringe y trquea), tanto por afectacin intratorcica
como por extratorcica.

4.2 ESPIROMETRA ANTES Y DESPUS DE BRONCODILATADOR

Se utiliza para determinar el grado de reversibilidad de la limitacin del flujo areo

Se indica si la espirometra basal demuestra obstruccin de va area o si se sospecha de asma
o EPOC.
En un paciente con obstruccin, un aumento del VEF1 mayor a 12% y/o que 0,2 L (200 cc)
sugiere la capacidad de respuesta broncodilatadora aguda
En los pacientes con asma, la administracin de broncodilatador mejora los valores de
espirometra (incluso a normales)
En pacientes con EPOC, el broncodilatador a veces mejora significativamente el VEF1, pero la
reversin a una espirometra normal descarta el diagnstico de EPOC.

4.3 TEST DE PROVOCACIN BRONQUIAL

Este test est indicado para el estudio de la Hiperreactividad bronquial o HRB, que es la
hiperrespuesta ante mltiples estmulos del msculo liso bronquial, dado por una disminucin
de su umbral normal de respuesta. Se trata de un fenmeno muy inespecfico y plurietiolgico
(asma, EPOC, bronquiectasias, infecciones respiratorias, txicos, entre otros).
Pretende provocar un broncoespasmo controlado y detectable mediante la inhalacin de
diferentes sustancias o la realizacin de determinadas maniobras que tienen como
consecuencia una accin broncoconstrictora conocida.
Los test especficos utilizan como estmulo el agente probablemente responsable de la HRB.
Los test inespecficos utilizan como estmulos sustancias farmacolgicas (metacolina,
histamina, adenosina, sustancias hiperosmolares) o agentes fsicos (esfuerzo, aire fro y seco).
Para realizar este test se realiza una espirometra basal; posteriormente se administra la
sustancia, o se realiza la maniobra, y se hace una nueva espirometra comparando los
resultados.
El test ms extendido es el test de metacolina:
En este test la respuesta puede establecerse de dos maneras:
Dosis de provocacin: cuenta la dosis de metacolina capaz de producir una
broncoconstriccin significativa, es decir, que haga caer el VEF1 en 20% o ms. El
resultado se expresa en trminos de PD20 (Provocation dose 20 o dosis de metacolina
utilizada para reducir el VEF1 en un 20%). Cuanto ms hiperreactivo sea el paciente,
menos dosis necesitar para alcanzar el PD2O.
Curva dosis-respuesta: se analiza la sensibilidad (dosis de provocacin) y la reactividad
(intensidad y progresin de la respuesta broncoconstrictora una vez que se ha
desencadenado).
De los resultados, una respuesta positiva confirma el diagnstico de HRB. Una respuesta
negativa indica que la HRB no es causa de los sntomas del paciente.
Aplicaciones clnicas:
Diagnstico de pacientes con historia clnica indicativa de asma, con espirometra
ligeramente orientadora y test broncodilatador negativo.
Evaluacin de la eficacia de medidas preventivas y teraputicas en diversas
enfermedades respiratorias que cursan con HRB: asma, EPOC, etc.
Estimacin de la hiperrespuesta bronquial tras infeccin respiratoria o inmunizacin
reciente.
Estudios epidemiolgicos de exposicin laboral.

4.4.- VOLMENES PULMONARES

Para evaluar la funcin del sistema respiratorio, se han determinado distintos volmenes y
capacidades:
Volumen corriente (VC): Cantidad de aire que es capaz de movilizar el pulmn en una
respiracin normal (Inspiracin + espiracin). App 500 cc
Volumen de reserva inspiratorio (VRI): cantidad de aire que entra a los pulmones con
una inspiracin forzada, despus de una inspiracin normal. App 3000 cc
Volumen de reserva espiratorio (VRE): Volumen de aire expulsado en una espiracin
forzada despus de una espiracin normal. App 1100 cc
Volumen Residual (VR) Cantidad de aire que queda en los pulmones despus de
una espiracin forzada. App 1200 cc
Capacidad residual funcional (CRF). Volumen de aire que queda en los pulmones al
final de una espiracin normal. Se corresponde a VRE + VR.
Capacidad pulmonar total (CPT) Volumen de aire contenido en los pulmones
despus de una inspiracin mxima. Depende del resultado entre la interaccin de las
fuerzas generadas por los msculos inspiratorios para expandir los pulmones,
contrarrestados por la retraccin pulmonar. Se corresponde a VC+VRI+VRE+VR
Capacidad vital (CV) Volumen de gas exhalado por los pulmones cuando se pasa
desde la CPT hasta el VR. Se corresponde al VRI+VC+VRE.
Capacidad Inspiratoria (CI) Es la mxima cantidad de aire que se puede movilizar
por sobre la CRF. Se corresponde a la CPT CRF.

Los volmenes pulmonares se clasifican en:

Dinmicos: Se movilizan con la respiracin. Se registran mediante una espirometra.
Estticos: No se movilizan con una respiracin normal. Corresponden al Volumen
residual (VR), la capacidad residual funcional (CRF) y la capacidad pulmonar total
(CPT). Como no se pueden espirar, no se pueden medir mediante espirometra, por lo

que se recurren a otras tcnicas para su medicin, siendo las principales la

pletismografa corporal y el mtodo de dilucin de los gases.
Pletismografa Corporal: Es el mtodo ms preciso y estima el volumen de gas compresible
dentro del trax. Se fundamenta en la ley de Boyle, que dice que en un sistema cerrado a
temperatura constante el producto de la presin (P) por el volumen (V) del gas es siempre
constante (k), es decir P V = k y tambin P1 V1 = P2 V2. El pletismgrafo unido al aparato
respiratorio se convierte en un circuito cerrado en el que se cumple esa ley.

Mtodo de dilucin de los gases: el paciente inhala un volumen de gas conocido (V1) que
contiene una concentracin conocida (C1) de un gas inerte que no es soluble en los tejidos,
generalmente helio (He). Mediante tcnicas de respiracin nica o mltiples, el He se va
mezclando con el aire del pulmn y su concentracin disminuye, lo que permite el clculo de
los volmenes estticos (V2) en funcin de la concentracin del gas inerte que haya quedado
tras la respiracin (C2), mediante la relacin C1 x V1 = C2 x (V1 + V2)

Aplicacin clnica de los volmenes pulmonares: Aporta una informacin complementaria a la

espirometra. De utilidad en:
El estudio de los patrones espiromtricos restrictivos y mixtos: Al ser una prueba no
esfuerzo dependiente e incluir al VR, puede determinar si el componente restrictivo se
debe a una falta de colaboracin del paciente, a una verdadera restriccin pulmonar o
a un aumento del VR por atrapamiento areo
Deteccin precoz de enfermedad bronquial.
Estudio precoz de la obstruccin al flujo areo (Una LCFA puede comenzar con
atrapamiento areo y aumento del VR como nica alteracin funcional manteniendo
una espirometra y resistencias normales).

4.5.- RESISTENCIAS PULMONARES

La resistencia es el impedimento que encuentra el aire para ventilar los pulmones. Est
generada en dos estructuras:
El parnquima pulmonar: presenta una resistencia a la distensin debido a la
tendencia al colapso que tiene. Es la llamada resistencia elstica.
La va area: presenta una resistencia por el roce del aire inspirado con las paredes de
la misma. Esta resistencia se denomina Raw (Airway Resistance), y no es una
resistencia constante durante el ciclo respiratorio, ya que tiene una relacin inversa
con el volumen, por lo que se modifica conforme lo va haciendo el volumen pulmonar.
Raw = (Patmosfrica Palveolar)/flujo
En inspiracin, el parnquima se distiende con objeto de generar una presin
subatmosfrica que permita un gradiente de presiones que haga posible la entrada de
aire desde el exterior. Los bronquios se dilatan por lo que en su interior el volumen
aumenta, la presin disminuye y, por tanto, la Raw disminuye.

Durante la espiracin, ocurre de manera inversa y la Raw aumenta.

La relacin volumen-Raw es de tipo hiperblico, muy difcil de estudiar, por lo cual se
ha acuado un trmino complementario, la conductancia, representada por la letra G
(Gaw), ya que sta tiene una relacin lineal con el volumen lo que facilita su
determinacin.
La Gaw es el inverso de la Raw (Gaw = 1/Raw).
Para el clculo de las resistencias se utiliza el pletismgrafo.
Una vez que se conoce el flujo de la va area, se estima la presin alveolar y se mide la
presin en la boca, con lo que ya se dispone de todos los elementos de la ecuacin.
La medicin de las resistencias tiene una utilidad limitada en la prctica clnica.
Su principal uso se aplica a laboratorios de investigacin.
En la actualidad no existe evidencia de que su uso proporcione informacin complementaria a
otras pruebas para la valoracin clnica de los pacientes.
Debido a que la va area central contribuye al 80% de la Raw, su principal aplicacin, al
menos terica, sera localizar aquellas enfermedades que producen obstruccin de la va area
superior o central, que tienden a elevar ms la Raw, que aquellas patologas que cursan con
obstruccin de la va area perifrica.

4.6.- ELASTICIDAD Y DISTENSIBILIDAD

Son conceptos complementarios entre s que registran los cambios producidos en la presin
elstica del pulmn conforme vara el volumen del mismo.
Grficamente se expresan mediante las curvas presin-volumen.
La distensibilidad (compliance), es la cantidad de volumen que cambia por cada unidad de
cambio de presin. Se expresa en ml por cm de H2O. Aporta informacin sobre la mayor o
menor facilidad del pulmn para distenderse (aumentar de volumen) ante un aumento de la
presin. Se expresa por D = V/P.
La elasticidad es la propiedad por la que los cuerpos vuelven a su estado original al ceder la
fuerza que los estaba deformando. En mecnica respiratoria, la elasticidad mide los cambios
de presin que se producen por cada unidad de cambio de volumen, es decir, es el inverso de
la distensibilidad y mide la presin de retraccin pulmonar.
Determinacin:
P se inserta un baln en el esfago, ya que la presin esofgica con flujo cero es
una buena aproximacin de la presin transpulmonar.
V se obtiene mediante un espirmetro.
En la prctica clnica su medicin apenas tiene utilidad, estando relegada por lo general al
mbito de la investigacin.
Su principal aplicacin es en unidades de cuidados intensivos en las que pueden monitorizar
estos parmetros en los pacientes intubados como marcador de mejora tras eventos agudos
principalmente restrictivos como, por ejemplo, un edema agudo de pulmn o el sndrome de
distrs respiratorio agudo.

4.7 PRUEBAS DE DIFUSIN

Para su determinacin se emplea el monxido de carbono (CO) por ser una molcula con gran
afinidad por la hemoglobina, que atraviesa la membrana alveolo-capilar de manera similar al
oxgeno y cuyo gradiente alveolo-arterial no se modificara a lo largo del capilar.

La capacidad de difusin del CO es el volumen de CO transferido a la circulacin por unidad de

tiempo y por presin parcial alveolar de CO y sus resultados se pueden expresar en
ml/min/mmHg o en mmoles/seg/kPa.
Se expresa por la ecuacin D = VCO/PACO
D es la difusin o difusin libre de CO (DLCO)
VCO es la transferencia del gas en ml/min o en moles/seg
PACO es la presin parcial del CO en el alvolo en mmHg o en kPa.
Para su determinacin se pueden emplear numerosos mtodos, siendo 2 los ms utilizados los
de respiracin nica y los de respiraciones mltiples.
Mtodos de respiracin nica: Es la tcnica ms utilizada. Tras varias respiraciones a volumen
corriente, el paciente realiza una inspiracin nica de una mezcla diluida de 0,3% CO, 10% He y
aire ambiente (nitrgeno y oxgeno) y contiene la respiracin durante 10 segundos. Al espirar
se mide la concentracin de CO en el aire espirado, de esta manera se mide la velocidad con
que el CO desaparece. Adems, con la mezcla de He se calcula el volumen alveolar mediante la
tcnica de dilucin de gases.
Mtodos de respiraciones mltiples: Estn reservados para pacientes que no pueden hacer los
10 segundos de apnea o que no colaboran bien como los nios. Existen dos pruebas posibles:
Mtodo del estado constante (ms usado) El paciente respira una baja
concentracin de CO, sobre el 0,1%, durante medio minuto aproximadamente,
midiendo el CO espirado hasta alcanzar un estado constante. En este momento se
mide la transferencia de CO y la PACO. Lo negativo del mtodo es que tiene una baja
reproducibilidad y que el resultado depende del volumen minuto.
Mtodo de re inhalacin En el mtodo de re inhalacin el paciente respira durante
30 segundos de una bolsa cerrada con una concentracin baja de CO y He, re
inhalando su contenido, normalmente a volumen corriente elevado y sobre 30
respiraciones por minuto. La DLCO se calcula a partir de las concentraciones iniciales y
finales de CO de manera similar a la respiracin nica. Su resultado se influye por el
patrn respiratorio. Su ventaja es que puede determinar la DLCO en pacientes con
volmenes muy bajos.
Al ser las propiedades fsico-qumicas del CO diferentes de las del oxgeno, no pueden
aplicarse conclusiones sobre la difusin del oxgeno al conocer la del CO.
Las pruebas de difusin netamente entonces proporcion informacin sobre la superficie
vascular disponible para el intercambio, es decir, aquellos capilares en contacto con alvolos
ventilados
El resultado se expresa en valor absoluto y como porcentaje de su valor terico de referencia.
Valor > 80%: normal
Valor entre 60 y 80%: alteracin leve
Valor entre 40 y 60% : alteracin moderada
Valor <40%: alteracin severa
Los resultados pueden verse influenciados por distintas variables:
Factor de difusin de la membrana alveolocapilar (cambios en la membrana)
Disminucin del volumen capilar pulmonar (ej. Anemia o destruccin de parnquima)
Aumento del volumen capilar pulmonar (ej. poliglobulia, sangrado intraalveolar)
Alteracin de la tasa de combinacin CO/Hb (ej. Anemia, tabaquismo, P O2)
Para interpretarlo correctamente, al resultado inicial de la prueba habr que hacerle
correcciones por el volumen alveolar y por la hemoglobina del sujeto con objeto de evitar la
influencia de stas variables.

Los resultados se expresan en los siguientes parmetros:

DLCO/SB: capacidad de transferencia de CO por el mtodo de la respiracin nica
(single-breath). Su valor normal en reposo es de 25 ml/min/mmHg.
DLCO/VA o cociente de Krogh (KCO): Se corrige por el volumen alveolar (VA), por lo
que a la unidad de medida se le aaden los litros de VA, quedando expresada en
ml/min/mmHg/L.
Las indicaciones para la utilizacin de la DLCO en clnica son:
EPOC: deteccin precoz de la enfermedad y valoracin del componente de enfisema,
que reduce la DLCO, por lo que ayuda a diferenciar el enfisema de otras enfermedades
obstructivas.
Patologa intersticial: para la valoracin inicial y el seguimiento, aunque no se ha
demostrado que sea un factor pronstico y no diferencia entre las distintas patologas.
Estudio de patrones restrictivos: Al calcular la KCO es til para diferenciar la patologa
intersticial de otras restricciones como alteraciones pleurales de la caja torcica o
neuromusculares, ya que en la afectacin de la caja torcica la difusin se corrige al
modificar el volumen alveolar, mientras que en la patologa intersticial no lo hace.
Hemorragias pulmonares: Las hemorragias pulmonares aumentan la DLCO.
Estudio preoperatorio: Se emplea antes de la ciruga de reseccin pulmonar, para
valorar la operabilidad, y tambin para valoracin prequirrgica de cualquier otra
ciruga mayor.

4.8. PRUEBAS DE ESFUERZO SUBMXIMA

Existen 2 pruebas comnmente utilizadas en la prctica clnica: la prueba de caminata de seis

minutos y la prueba de la marcha de transporte incremental.
Prueba de caminata de seis minutos (PM6M): es un buen ndice de la funcin fsica y la
respuesta teraputica en pacientes con enfermedad pulmonar crnica, como EPOC, fibrosis
pulmonar o hipertensin arterial pulmonar. Como referencia, en una PM6M sujetos sanos
pueden caminar normalmente 400 a 700 m. Adems de la distancia total recorrida, la
magnitud de desaturacin y el tiempo de recuperacin de la frecuencia cardaca se han
asociado con los resultados clnicos.
Prueba de la marcha de transporte incremental (ISWT) - La prueba de la marcha de
transporte incremental es una prueba de 12 niveles y que dura 12 minutos, con aumento
progresivo de la velocidad cada 10 m, determinados por una vuelta entre conos. La velocidad
de marcha aumenta de un 0.5 m / seg inicial a 2,37 m / s en el nivel 12. La prueba se detiene
cuando el sujeto est limitado por la disnea, por la frecuencia cardaca (> 85% del terico
mximo), por incapacidad de mantener la velocidad necesaria o tras completar los 12 niveles.
El resultado primario es la distancia cubierta, la cual depende de factores como la edad, ndice
de masa corporal, el VEF1, la fuerza del cudriceps, y el estado de la actividad. Como una
estimacin aproximada, hombres sanos fueron capaces de lograr las siguientes distancias en
ISWT: 40 a 49 aos, 824 m; 50 a 59 aos, 788 m; 60 a 69 aos, 699 m; y 70 aos y ms, 633 m.

4.9.- OXIMETRA DE PULSO

Se puede utilizar para identificar un defecto de transferencia de gas y para valorar la cantidad
de oxgeno necesario para mantener la oxigenacin adecuada.
No se ha determinado un claro consenso para determinar un valor en reposo de oximetra
normal y anormal. Las alteraciones deben ser idealmente confirmadas con medicin de GSA.
A nivel del mar, los valores de saturacin de oxgeno de pulso (SpO2) 95% se consideran
anormales, aunque una disminucin de 95% en un paciente que tena valores anteriores de
99% podra ser anormal.
La disminucin de la SpO2 5 % con el esfuerzo tambin se considera anormal.
Un valor de SpO2 88 % es generalmente un indicio de oxgeno suplementario, aunque los
beneficios del oxgeno suplementario en pacientes con saturaciones normales en reposo y
disminucin a 88% con el esfuerzo no estn claros.

4.10.- GASES ARTERIALES

Son un complemento til para las pruebas de funcin pulmonar en pacientes seleccionados.
La funcin principal de la medicin de GSA en pacientes ambulatorios estables es confirmar
hipercapnia cuando se sospecha sobre la base de la historia clnica (por ejemplo, debilidad de
los msculos respiratorios, EPOC avanzado), un nivel de bicarbonato srico elevado, y / o
hipoxemia crnica.
Proporcionan una evaluacin ms precisa de la gravedad de la hipoxemia en pacientes que
tienen la saturacin de oxgeno de pulso normal bajo (por ejemplo, <92%).

4.11.- PRESIONES MUSCULARES

La inspiracin se realiza por la contraccin de los msculos inspiratorios, mientras que la

espiracin es pasiva. Sin embargo, durante el ejercicio, en personas con obstruccin bronquial
suele intervenir la musculatura espiratoria.
Las presiones musculares se miden principalmente en: enfermedades neurolgicas, programas
de rehabilitacin respiratoria, estudio de disnea de origen desconocido, enfermedades
metablicas, como alteraciones tiroideas y en ventilacin mecnica y desconexin de
respiradores.
Para su determinacin se utiliza un manmetro o transductor de presin, conectado a una
boquilla, por la que el paciente har movimientos respiratorios mximos midiendo de esta
manera la presin generada en inspiracin y espiracin (Pimax). La boquilla dispone de una
llave bidireccional que, segn su posicin, hace que el paciente respire del aire ambiente o del
manmetro para registrar las presiones que genera.
Existe tambin la posibilidad de medir de manera especfica la fuerza de la contraccin del
msculo diafragma mediante el registro de la presin trans diafragmtica con un catter
esofgico y otro gstrico; es una prueba molesta y debe reservarse para casos concretos.
Los valores de la prueba se expresan en valor absoluto en cm de H2O y como % de su valor de
referencia; Pimax > a 80 cm de H2O descarta en afectacin de la musculatura respiratoria en
ambos gneros; en cambio una Pimax < 50 cm de H2O es orientadora de afectacin muscular
Pimax < 30% del referencial se asocia con insuficiencia respiratoria hipercpnica
Pimax < 20% del referencial indica necesidad de ventilacin mecnica.