ALTERACIONES DEL LENGUAJE

PATOLOGAS DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIN HUMANA

1. CONCEPTOS GENERALES Y PREVALENCIA DE LAS ALTERACIONES DEL

LENGUAJE Y LA COMUNICACIN
Existen diversas alteraciones que pueden afectar al lenguaje y la comunicacin
humana; entre ellos estn los trastornos que se definen con precisin a partir de su etiologa,
como por ejemplo, los trastornos del lenguaje secundarios a trastornos de la audicin, a
dficit intelectual y a dao neurolgico.
Aparecen tambin un sinnmero de sndromes clnicos que se caracterizan por
alteraciones de diversa intensidad en el rea de las funciones lingsticas, y que an en la
actualidad no poseen una etiologa conocida y claramente delimitada. Dentro de stos, se
encuentran los trastornos especficos o primarios del lenguaje.
Existen distintos niveles en los cuales se intenta describir y clasificar a estos
trastornos, tomando como criterios algunas de sus caractersticas desde el punto de vista
lingstico; otras clasificaciones intentan describir las bases neurolgicas de estos trastornos;
y por ltimo, algunas de estas clasificaciones adoptan un modelo de anlisis funcional de sus
orgenes.
En las descripciones de los trastornos del habla, el problema de clasificacin y de
anlisis etiolgico es ms reducido, ya que estos trastornos presentan sintomatologas muy
caractersticas y ms limitadas, lo cual permite utilizar una terminologa ms clara, que se
acepta universalmente.
An cuando existan mltiples clasificaciones de los trastornos del lenguaje y la
comunicacin, se debe sealar que el trastorno del lenguaje consiste en el deterioro o
desarrollo deficiente de la comprensin y/o empleo de un sistema de smbolos hablados,
escritos, u otros; incluyendo la fonologa, la morfologa, la sintaxis, la semntica y la
pragmtica1. En otras palabras, el trastorno del lenguaje es la anormal adquisicin,
comprensin o expresin del lenguaje hablado o escrito; cuyos problemas pueden
comprender a uno, algunos o todos los elementos fonolgicos, morfolgicos, semnticos,
sintcticos o pragmticos del sistema lingstico.
Dentro de la literatura, en general, en cuanto a la prevalencia de la poblacin en
relacin a los trastornos del lenguaje, existen fluctuaciones; sin embargo, las puntuaciones
ms altas, se sitan alrededor del 13% para los trastornos del desarrollo del lenguaje, y por
otra parte, hasta un 21% en las estimaciones ms altas, para los trastornos del desarrollo de
la articulacin.

Belloch A. y otros; Manual de Psicopatologa Vol. I, Editorial McGraw Hill, Madrid, 1995.

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Segn Garca, J.N. (2000), quien hace una estimacin conservadora de la prevalencia,
se estima que alrededor de un 10% de los nios entre tres y siete aos, presenta trastornos
del desarrollo de la articulacin, y alrededor del 5% de los nios de ocho aos en adelante,
manifiestan trastornos del desarrollo del lenguaje.
Independiente de las diferencias cuantitativas existentes entre los diversos estudios
poblacionales a nivel mundial en cuanto a la prevalencia de trastornos del lenguaje y la
comunicacin, se pueden mencionar diversos criterios consensuales, entre ellos:
-

Un decrecimiento significativo de la frecuencia de los trastornos articulatorios

evolutivos a medida que aumenta la edad de los sujetos.

Un rango de dos a tres nios por cada nia con alteraciones de la articulacin y un
rango de tres nios por cada nia afectada por trastornos del desarrollo del lenguaje,
lo cual indica una tendencia clara de prevalencia por gnero.

Por otra parte, se aprecia que en los estudios de la prevalencia familiar no es comn
observar trastornos del aprendizaje o de la articulacin trasmitida de padres a hijos. Sin
embargo, es importante sealar que en los anlisis de la historia familiar, se encuentran
antecedentes importantes relacionados con la zurdera y el ambidiestrismo, los cuales
estaran presente en muchos de los trastornos del lenguaje.
Se puede sealar tambin, que la prevalencia del gnero masculino sobre el
femenino, no es especfica de las dificultades del aprendizaje del lenguaje, sino que se
extiende asimismo a los estudios epidemiolgicos de otros trastornos generalizados del
desarrollo, y tambin en algunos aspectos de los trastornos psiquitricos en diferentes
edades, es decir, que la edad y el sexo, se asocian en general, a factores de riesgo en las
etapas de desarrollo.
Pese a lo sealado por la literatura, en Chile, la Facultad de Medicina de la
Universidad de Chile, durante el ao 2006, realiz una investigacin con la finalidad de
determinar el porcentaje de nios que presentaban diagnstico pre-escolar de trastornos del
lenguaje; para ello, se aplic una encuesta a los padres de 242 nios que cursaban primero y
segundo bsico de las regiones VI y Metropolitana; lo cual dio como resultado que el 14,5%
de los menores present trastornos del lenguaje, siendo los ms frecuentes los fonolgicos,
relacionados a la mala pronunciacin y a la sustitucin de palabras. No obstante, la mayor
parte de los padres encuestados desconoca el tipo de trastorno especfico del lenguaje que
padeca su hijo (60%)2.

Universidad de Chile; artculo Padres desconocen el origen de los trastornos del lenguaje que tienen sus
hijos, 6 de agosto 2007.

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Antes de proseguir con la descripcin y las diferentes clasificaciones en torno a los

trastornos del lenguaje y la comunicacin, es preciso recordar las principales caractersticas
que determinan la adquisicin y desarrollo del lenguaje dentro de los parmetros
considerados normales; con el fin de identificar las diversas situaciones que no caeran
dentro de dicho rango, considerndose por ende, como una alteracin del lenguaje.

Realice ejercicios 1 y 2

1.1 Rasgos del Desarrollo Normal del Lenguaje y la Comunicacin

Como se puede recordar, el lenguaje es el resultado de una actividad neurolgica
compleja, que permite la comunicacin entre los individuos a travs de signos
convencionales propios de una comunidad lingstica3.
El desarrollo del lenguaje, como lo seala esta autora, comienza a partir del
nacimiento y se va enriqueciendo con el tiempo con una adecuada estimulacin ambiental,
siempre y cuando el nio desde el punto de vista orgnico y funcional est indemne.
Una de las funciones que cumple el habla, es la de ser el medio a travs del cual se
materializa la funcin del lenguaje, lo cual tiene lugar y se hace posible, por la accin de los
rganos fono-articulatorios.
Tomando en cuenta el modelo explicativo del lenguaje formulado por Bloom, L.4; se
pueden describir en el lenguaje, tres componentes esenciales, los cuales en su conjunto
interactan en el sistema lingstico y permiten la comunicacin humana.

Contenido, se refiere al aspecto semntico, es decir, al vocabulario y a las palabras

que se utilizan en la comunicacin, como tambin a los conceptos como elementos
fundamentales que constituyen el mensaje que se quiere expresar. Desde el punto
de vista cognitivo, abarca el conocimiento de los objetos, las relaciones entre ellos, y
a su vez, las relaciones entre los acontecimientos y eventos.

Grez, T. Trastornos del Habla y del lenguaje en Montenegro, H. (2000) Psiquiatra del Nio y del
Adolescente.
4
Bloom,. L: Desarrollo del Lenguaje, Trastornos del Lenguaje y del Aprendizaje. En Garca J. N. (1999)

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Forma, se relaciona con la manera cmo se estructura el lenguaje con respecto a

los sonidos, las palabras y las oraciones, es decir, en cuanto al plano fonolgico,
morfolgico y sintctico.

Uso, se refiere a lo apropiado en el uso de la lengua, relacionndose con el nivel

pragmtico, y los contextos verbales y no verbales de la comunicacin; implica por
tanto, el propsito y la funcin del lenguaje en el contexto comunicativo, y a su vez,
el manejo adecuado de las formas y del contenido en distintas situaciones
comunicativas.

Para un anlisis exhaustivo de las distintas alteraciones del lenguaje, es importante

referirse a tres procesos bsicos que implica la comunicacin; la compresin, la expresin, y
la pragmtica; procesos bsicos que componen al lenguaje.
Todos los nios poseen capacidades innatas para desarrollar el lenguaje, las cuales
deben coexistir con una indemnidad antomo funcional, y un ambiente adecuado que les
permitir la interaccin con las personas, los objetos y el mundo circundante, todo lo cual se
traducir en una actualizacin de sus potencialidades cognitivas, fsicas y sociales.
En los estudios tradicionales, generalmente se describe el desarrollo evolutivo del
lenguaje en dos grandes perodos: La etapa PreLingstica, que comprende
aproximadamente el primer ao de vida y hasta la aparicin de las primeras palabras con
significado, y posteriormente la etapa Lingstica.
En el contexto general del desarrollo del lenguaje, la etapa pre-lingstica tiene una
especial relevancia ya que en su evolucin se integran algunas instancias bsicas. En primer
lugar, la interaccin social del nio con el mundo circundante, lo que va originando
paulatinamente el contenido. Por otra parte, la manera como estructura los sonidos, las
palabras y las oraciones las cuales van constituyendo la forma; y por ltimo, los propsitos
con que se utiliza el lenguaje con el fin de comunicarse, lo cual implica una intencionalidad
que se va agregando evolutivamente a la comunicacin.
Tomando en consideracin, los planteamientos de Bloom, L.; mencionados
anteriormente, se har mencin a los precursores de la forma, contenido y uso durante esta
etapa, los cuales aparecen en forma independiente, para luego integrarse en la etapa
lingstica.

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Precursores del Contenido:

Atencin a los estmulos.
Procesamiento de estmulos.
Almacenamiento de los estmulos procesados.
Permanencia del objeto.
Precursores de la Forma:
Llanto.
Vocalizaciones (fines del primer mes), el arrullo (fines del segundo mes),
variantes de los gritos en tonalidad y ritmos (estados de bienestar o
malestar).
Balbuceo (seis meses aproximadamente) constituido por muchos sonidos, a
partir de stos, se van estructurando paulatinamente las primeras palabras
con las caractersticas propias del lenguaje a nivel de la entonacin, ritmo,
tono y duracin.
Imitacin del lenguaje (fin del primer ao)
Precursores del Uso
Contacto fsico entre el nio y el adulto
Contacto ocular entre el nio y el adulto
Contacto auditivo

Al iniciarse la etapa lingstica, comienzan a aparecer las primeras palabras, y la

articulacin de los fonemas se ajustan paulatinamente a las normas del habla adulta,
inicindose de esta forma, las primeras palabras con significado que el nio articula.
Estos hitos ocurren normalmente entre los doce y dieciocho meses normalmente. En
el transcurso de la etapa lingstica, por ejemplo, alrededor de los dos aos y medio,
generalmente un nio ya posee gran capacidad de imitacin frente a las palabras del adulto,
an cuando stas pueden no corresponder al modelo fonolgico percibido.

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Comparacin de Emisiones entre un Nio y un Adulto

Adulto
Helicptero
Plato
Tren
Pantalones
Elefante

Nio
Ctero
Pato
Ten
Lones
Fante

Posteriormente a la aparicin de las primeras palabras, las habilidades expresivas

del nio aumentan rpidamente, consolidndose alrededor de los seis y siete aos.
El aprendizaje de la estructura gramatical bsica en los estudios ms actuales del
desarrollo de la comunicacin ligstica, debe estar concluida alrededor de los cuatro aos de
edad; sucesivamente, el nio seguir aprendiendo nuevas formas de estructuras, siendo su
discurso cada vez ms complejo.
El nivel comprensivo tambin evoluciona progresivamente. Alrededor de los doce a
los dieciocho meses, el nio es capaz de sealar partes del cuerpo, objetos comunes,
animales y algunos verbos.
Entre los dos y tres aos, se afianza el concepto de vocabulario, es capaz de
comprender rdenes ms complejas y los plurales. Entre los tres y cinco aos, comprende
las estructuras bsicas de su lengua materna, todo lo cual le permitir desenvolverse
adecuadamente frente a diversas situaciones de la vida cotidiana, lo que se refuerza entre
los tres y cinco aos.
El nivel comprensivo sigue evolucionando hasta ir logrando un grado de destrezas
comprensivas que le permita comprender elementos abstractos y poder interpretarlos; este
avance se aprecia significativamente entre los siete y quince aos, a partir de esta edad la
evolucin del lenguaje y la comunicacin estn subordinados en gran medida al nivel
intelectual, social y cultural de cada individuo.

Realice ejercicios 3 al 5

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1.2 Aproximacin General a la Clasificacin de los Trastornos del Lenguaje y la

Comunicacin
Los trastornos del lenguaje se pueden clasificar segn las habilidades afectadas y
pueden ser de comprensin, expresin o ambos. Tomando en cuenta los criterios
mencionados, las diferentes alteraciones del lenguaje se han dividido en:

Trastornos semnticos: cuando el nio tiene dificultades para comprender el

significado del lenguaje. Un nio con problemas semnticos tiene dificultades para
aprender los colores, los nombres de los objetos comunes y conceptos clave
(chico-grande, arriba-abajo). O bien, si se trata de una alteracin expresiva
semntica, al nio se le dificultar encontrar las palabras, no pudiendo darse a
entender.
Alteracin de la sintaxis: para el establecimiento de la comunicacin, es necesario
comprender la gramtica. Un nio tiene dificultades sintcticas cuando no puede
decodificar el significado de los tiempos en los verbos y el orden en las frases.
Alteraciones pragmticas: como se puede recordar, la pragmtica es la disciplina
que estudia el lenguaje en su relacin con los usuarios y las circunstancias de la
comunicacin; de acuerdo a ello, los nios con este tipo de alteracin tendrn
dificultades frecuentes en el uso y comprensin de las reglas del lenguaje en
situaciones sociales; es decir, se les dificultar expresar intensiones, as como
para lograr hacer las cosas en el entorno.
Trastornos del discurso: la comunicacin tambin implica saber cmo organizar
las oraciones para integrar un discurso en la conversacin. Para algunos nios
esto puede significar un gran problema, sobre todo cuando se enfrentan a un
pblico.

Es importante considerar que, hoy da no es tan sencillo intentar clasificar los

trastornos generales y especficos del lenguaje. Por un lado, hay clasificaciones rigurosas, y
por otro lado, existen descripciones de las alteraciones sin ser clasificadas. Las dos
tendencias presentan ventajas y desventajas.
Cuando se clasifica y precisa en demasa el trastorno, se corre el riesgo de
enmascarar lo esencial, que en definitiva es el nio desde una mirada integral, pero tampoco
se puede dejar fuera el trastorno, dado que su presencia permite la comprensin del mismo y
adoptar las terapias pertinentes para su mejor evolucin.

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Tambin es necesario destacar que tanto un criterio cronolgico de clasificacin como

el semiolgico tienen sus miradas particulares; en este sentido, se aprecia que aquellos que
utilizan un criterio cronolgico, pueden dejar pasar casos que en un futuro cercano pueden
evolucionar en un mayor grado de alteracin, y el uso de un criterio semiolgico, podra
correr el riesgo de tener solo una visin asociada al sntoma.
Mas all de la tendencia, es relevante y significativo tener en cuenta que el lenguaje y
el habla no existen aisladamente y que el trastorno, sea cual sea, tiene repercusin en el
conjunto del nio.
En la siguiente figura, se presenta una clasificacin general que permite otra
apreciacin y comprensin de las alteraciones del lenguaje, que resulta ms funcional desde
el punto de vista pedaggico; las cuales se estudiarn a continuacin.

Figura N 1: Clasificacin General de los Trastornos del Lenguaje, segn Intensidad

Trastornos del
Lenguaje segn
intensidad

Trastorno Leve del

Lenguaje

Retardo del
Habla

Trastorno Moderado
del Lenguaje

Retardo Simple
del Lenguaje

Trastorno Severo del

Lenguaje

Disfasia (Afasia)

Trastorno Profundo
del Lenguaje

Sordera Verbal

Realice ejercicios 6 y 7

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1.2.1 Trastorno Leve del Lenguaje

Su caracterstica principal es la presencia de perturbaciones en la organizacin
articulatoria de secuencias complejas. A diferencia de lo que ocurre en las dislalias5, la
alteracin no se centra en la articulacin de los fonemas aisladamente, sino que frente a la
palabra en su conjunto y por lo tanto, el nio no es capaz de reproducirla adecuadamente.

El trastorno leve del lenguaje es homologable al retardo del habla, segn un criterio
cronolgico.

A nivel verbal, se observa que el balbuceo no est necesariamente disminuido en relacin al

nio sin dificultades. Las primeras palabras pueden o no aparecer tardamente. Este
trastorno se caracteriza por un dficit en el proceso de expresin a nivel fonolgico del
lenguaje. El nivel de comprensin, se mantiene dentro de los niveles normales, y el nivel
semntico y morfosintctico es adecuado para el desarrollo. Desde el punto de vista
pragmtico, no se aprecian dificultades.
A nivel no verbal, se aprecian alteraciones de las habilidades prxicas, en relacin a las
praxias bucolinguofaciales. El desarrollo motor, se encuentra dentro de lo esperado para su
desarrollo.
La etiologa del trastorno es inespecfica, y se orienta a mltiples causas. Entre ellas:
-

Factores hereditarios y constitucionales: se encuentra en el anamnesis, es decir, segn

los antecedentes hereditarios y familiares, se detectan casos similares en el grupo
familiar. Esto significa que hay una constitucin genticamente frgil que da origen al
trastorno del lenguaje.

Factores neurolgicos: no presentan alteraciones neurolgicas desde el punto de vista

clnico. En algunos casos se aprecia que hay antecedentes patolgicos que remontan a
la idea de una disfuncin cerebral. Son generalmente nios muy tranquilos o muy
inestables.

La dislalia es un trastorno vinculado con la fonacin, basado en la incapacidad del sujeto para pronunciar las
palabras correctamente; lo anterior puede tener un origen orgnico (alteracin, deformacin o lesin de los
rganos que intervienen en la articulacin de los fonemas), funcional (comprende la omisin, deformacin o
sustitucin de fonemas, an cuando no se adviertan causas orgnicas), fisiolgica (producida por el desarrollo
inadecuado del aparato fonoarticulador), o audigena (relacionados con la mala audicin, ya que los nios que
no oyen bien, tendern a cometer errores en la pronunciacin).

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En algunos nios se registran dificultades de integracin visomotriz y en otros, exceso de

sincinesias es decir, movimientos musculares provocados por la contraccin
involuntaria de otro conjunto de msculos.
-

Factores ambientales: dado que el desarrollo lingstico est muy relacionado con la
estimulacin del ambiente, se puede observar aqu que tanto a nivel verbal como
sensoriomotriz, el modelo lingstico ofrecido es pobre.

Factores afectivos: una actitud altamente sobreprotectora, ambivalente o rechazante de

la familia hacia el nio, influye para que se presente un trastorno del lenguaje.

En general, este trastorno presenta buen pronstico, en la medida que reciba una
reeducacin precoz; la ausencia de una adecuada intervencin puede acentuar ms el
trastorno y por ende, entorpecer el pronstico.

1.2.2 Trastorno Moderado del Lenguaje

La principal caracterstica que se aprecia en este trastorno es la presencia de un
desfase cronolgico en la adquisicin del lenguaje. Por lo tanto, es una disfuncin de tipo
evolutivo que consiste en que el nio est retrasado en el desarrollo y adquisicin del
lenguaje, de acuerdo a la edad cronolgica que presente.
Generalmente, el trastorno moderado del lenguaje se hace latente en nios que no
presentan algn tipo de patologa de ndole intelectual, motriz, sensorial o relacional, pero
que por alguna circunstancia demoran ms en adquirir el lenguaje. Este trastorno afecta a
ms de uno de los niveles del lenguaje; siendo los ms perjudicados la fonologa y la
sintaxis.
El trastorno moderado del lenguaje es homologable al retraso simple del lenguaje, segn
un criterio cronolgico.

A nivel verbal, se observa una reduccin del balbuceo en relacin a un nio normal. El
lenguaje aparece tardamente, las primeras palabras surgen hacia los dos aos esto
considerando que el comienzo de las primeras palabras surge entre los 1218 meses de
edad; o bien, han aparecido al ao, pero el progreso es lento. Se aprecia en las primeras
etapas, un predominio de la comunicacin gestual.
En este trastorno lo que ms se ve afectado es la expresin del lenguaje. A nivel de la
comprensin, no se observan dificultades y en caso de tenerlas son leves. Este nivel le
permite al nio adaptarse medianamente bien a las situaciones de la vida cotidiana. Si bien
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es capaz de captar las rdenes simples y responder adecuadamente a lo que se le pide, al

evaluar con mayor precisin la comprensin, puede que surjan dificultades relacionadas con
enunciados relacionados con nociones temporales y espaciales; tambin se puede apreciar
que los contenidos cognitivos son mayores de lo que l es capaz de codificar.
A nivel fonolgico, se aprecia un habla poco inteligible y por tanto, una expresin de un nio
de menor edad. A nivel semntico, presenta problemas de vocabulario expresivo. Es capaz
de nombrar objetos familiares, pero no conoce el nombre de muchos otros objetos
conocidos. El color, la forma y el tamao son conceptos que se encuentran disminuidos, al
igual que la capacidad de clasificar semnticamente. Asimismo, tiene dificultades en relacin
a oposiciones y similitudes.
El nivel morfosintctico tambin est alterado, hay una prolongacin del lenguaje
telegrfico, yuxtapone palabras, no es capaz de estructurar frases complejas, usa poco los
plurales y las preposiciones, al igual que los adjetivos posesivos y demostrativos, los
artculos, los adverbios y pronombres son escasos; adems, hay dificultad en cuanto a la
concordancia de gnero y nmero, y en las conjugaciones verbales.
A nivel no verbal, se encuentran alteradas de manera aislada y secuencial, las praxias
bucolinguofaciales. Desde el punto de vista psicomotor, presenta dificultades tanto a nivel
fino como grueso, mostrando torpeza en la precisin y coordinacin de los movimientos.
Frente a la realizacin de un dibujo, se aprecia dificultad en el manejo del espacio, problemas
de esquema corporal y dficit del lenguaje, no respeta los lmites del trazado para colorear.
Todo esto puede acompaarse de un trastorno emocional reactivo como consecuencia de
sus dificultades en el lenguaje.
En cuanto a su etiologa, son las mismas que para el trastorno leve del lenguaje. En
relacin al pronstico, es favorable si recibe el tratamiento oportuno.

1.2.3 Trastorno Severo del Lenguaje

Es una alteracin funcional del lenguaje sin sustrato orgnico clnicamente
demostrable. Segn el criterio cronolgico, se puede diagnosticar este trastorno despus de
los seis aos, ya que previo a esta edad slo es posible referirse al retardo del lenguaje y
retraso simple del lenguaje.

El trastorno severo del lenguaje es homologable a la disfasia, segn un criterio

cronolgico.

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La disfasia es una forma perturbada de lenguaje, donde subyacen bases distintas a

las del lenguaje normal. Presenta alteracin de la comprensin del lenguaje, en cuanto a
discriminacin y retencin auditiva, lo que a su vez se traduce en dificultades en la expresin
lingstica.
La disfasia puede definirse como una alteracin severa del lenguaje, cuyo origen no
proviene de causas evidentes, como es la sordera, el retraso mental, dficit motor,
desordenes emocionales o alteraciones de la personalidad. Por lo tanto, para su diagnstico
se hace necesario excluir la posibilidad de presencias de otras patologas que no caeran
dentro de esta clasificacin.
De acuerdo al DSM IV, los criterios que deben considerarse al momento de
diagnosticar la disfasia son los siguientes:

Alteraciones crnicas en el lenguaje en todos los niveles, comprensivos y

expresivos.
Retraso cronolgico en el desarrollo y adquisicin del lenguaje, de acuerdo a pautas
normales.
Dificultades severas para el establecimiento de comunicacin.
Dificultades en los aprendizajes escolares.
Lo anterior no surge como consecuencia de dficits sensoriales, intelectuales o
motores graves.

Cabe destacar que el diagnstico debe ser efectuado entre los 6 7 aos de edad,
con el fin de confundir la disfasia con el retraso simple del lenguaje (trastorno moderado del
lenguaje) lo que s podra suceder al realizar el diagnstico en edades tempranas
A nivel verbal, es posible apreciar compromiso de los procesos expresivos y comprensivos
en distintos niveles. Respecto al compromiso expresivo, se puede sealar que este trastorno
puede variar desde el mutismo a cuadros cercanos a la dislalia. Generalmente, la
comunicacin es baja, pues no tienen la intencin de establecerla, presentndose graves
dificultades para adecuarse al interlocutor.
En cuanto al nivel fonolgico, se observan mltiples alteraciones, lo cual puede
generar un lenguaje ininteligible. En cuanto al nivel de anlisis morfosintctico, aparece
disminuido, tanto en la expresin como en la comprensin de los patrones morfolgicos y las
estructuras sintcticas. En cuanto al aspecto semntico, se observan alteraciones en los
procesos expresivos y comprensivos del vocabulario, dificultades en la memoria de palabras
y comprensin conceptual de los trminos verbales, lo que impide la repeticin de frases.
Respecto del proceso pragmtico, se encuentran alteradas las funciones especficas del nivel
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social del lenguaje, especficamente en cuanto a la toma de turnos y manutencin de los

tpicos.
En general, se pueden distinguir dos tipos de nios; por un lado, los prolijos o locuaces
poco controlados (no respetan el orden de las palabras), con un acentuado desfase entre la
expresin y la comprensin, con un mayor compromiso de las funciones lingsticas
compresivas; y por otro lado, los lacnicos o parcos mesurados, en los cuales se aprecia una
homogeneidad entre los procesos de comprensin y expresin, siendo sujetos poco
comunicativos (suelen utilizar frases simples que pueden contemplar desde la palabra-frase
hasta la expresin telegrfica), y con mayor conciencia de su trastorno.
A nivel no verbal, presentan praxias orofaciales alteradas y perturbaciones en la motricidad
de los rganos fono-articulatorios; asociado a esto, alteraciones psicomotoras a nivel fino y
grueso, de coordinacin y ritmo. Concomitantemente, presentan alteraciones en la atencin,
y trastornos emocionales reactivos, como producto de la alteracin del lenguaje.
Adems, producto de las deficiencias a nivel receptivo, el nio disfsico tendr
problemas relacionados con la percepcin, pues podr presentar desde una severa
deficiencia para reconocer sonido con significado, hasta formas ms leves, donde hay
confusiones en la discriminacin a nivel de fonemas o a nivel semntico. Conforme a ello, el
e puede observar dificultad para repetir y recordar enunciados largos y problemas en la
evocacin, reflejada en expresiones interrumpidas con sustituciones de palabras, uso de
palabras y muletillas.
En el cuadro que se muestra a continuacin, se pueden distinguir claramente las
diversas caractersticas que presentaran los nios a nivel no verbal.

Cuadro N 1: Caractersticas No verbales de los Nios Disfsicos

Nivel No Verbal
-

Nivel Cognitivo

Caractersticas
Dificultades en el desarrollo del juego simblico y en otras
funciones simblicas.
Dificultades en la construccin de imgenes mentales.
Dficit de memoria secuencial auditiva a corto plazo.
Dficit de la memoria verbal.
Alteraciones en la estructura del tiempo y el espacio
Heterogeneidad de los resultados en las distintas
subpruebas de las escalas de la inteligencia no verbal.

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Nivel No Verbal

Nivel Perceptivo

Nivel Psicomotor
Nivel
Conductua
l

Caractersticas
- Dificultades en la discriminacin de estmulos auditivos.
- Tiempo de latencia ms largo, necesario para la percepcin
auditiva.
- Problemas de lateralizacin en el tratamiento de los
estmulos auditivos.
- Dificultades prxicas.
- Alteraciones del proceso de lateralizacin.
- Inmadurez de las destrezas motoras.
- Alteracin de la capacidad de atencin, hiperactividad.
- Alteracin de las relaciones afectivas y del control de las
emociones.

Generalmente, la disfasia tiene consecuencias no tan slo en el sujeto que la padece,

sino tambin en el mbito social en el cual se desenvuelve; es as como los padres de nios
disfsicos presentan sentimientos de culpa hacia ellos mismos o hacia su pareja, lo que
genera un ambiente de tensin y presin a nivel familiar. Esto porque desconocen las causas
que provocan las dificultades en el progreso de desarrollo del lenguaje en su hijo.
Por lo tanto, la disfasia genera que la interaccin familiar sea anormal, provocando
alteraciones cuanti y cualitativas de la estimulacin externa hacia el nio disfsico; en este
sentido, surgen menos interacciones espontneas, intervenciones ms directivas, menos
flexibles y no ajustadas al nivel de desarrollo del nio.
Adems de lo anterior, la disfasia tambin provoca que el nio tenga dificultades para
interactuar con sus pares, recibiendo menos peticiones de comunicacin y estableciendo
interacciones ms breves.
Respecto a la etiologa, sus orgenes pueden ser mltiples y similares a los trastornos
moderados del lenguaje; entre ellos: factores ambientales, hereditarios y constitucionales. El
pronstico de estos nios es incierto, de evolucin lenta, con escasa incorporacin y
generalizacin de los aspectos intervenidos.

Realice ejercicios 8 al 10

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Afasia Infantil

La afasia infantil adquirida es un trastorno relacionado con la emisin del lenguaje

que se produce como consecuencia del surgimiento de una lesin cerebral, sufrida despus
de los dos o tres primeros aos de vida del nio. En este sentido, las lesiones cerebrales que
dan origen a la afasia infantil, pueden ser producto de accidentes cardio-vasculares, tumores
cerebrales o encefalitis, ocasionadas en las reas fronto-temporo-parietales del hemisferio
dominante, normalmente el izquierdo; siendo su pronstico ms favorable mientras menos
definida se encuentre la lateralizacin hemisfrica de la zona del lenguaje en el momento de
producirse la lesin.
Considerando lo anterior, esta alteracin se cataloga como adquirida, pues surgir
slo cuando el nio padezca, durante sus primeros aos, algn tipo de lesin cerebral; por lo
que se da a lugar una vez que el nio ha adquirido o est en proceso de adquisicin del
lenguaje. Adems de lo anterior, es preciso sealar que la afasia infantil adquirida se sita
entre la disfasia y un trastorno especfico del lenguaje.
Cuando la afasia adquirida se sita en la disfasia, la deficiencia est vinculada a la
estructuracin del lenguaje; en cambio, bajo el trastorno especfico del lenguaje, la alteracin
surge durante el comienzo y en el desarrollo del lenguaje.
A diferencia de la afasia adulta, en el nio la lesin cerebral provoca una disminucin
del lenguaje espontneo, adems de presentarse carencia de vocabulario y lenguaje
telegrfico, lo que da origen al empleo de palabras unidas en una frase, sin nexos
gramaticales. En algunas situaciones, la articulacin de las frases emitidas es correcta y con
apropiada construccin gramatical, no hay estereotipias ni parafasias, siendo la recuperacin
ms rpida que en el adulto.
Los signos caractersticos de esta alteracin y que se utilizan para su diagnstico
contemplan: retraso severo de la comprensin y expresin del lenguaje, disfuncin
perceptiva respecto a los estmulos presentados, desorganizacin en el almacenamiento de
la informacin, e inteligencia normal. Adems de lo anterior, en la afasia adquirida prevalecen
los trastornos expresivos por sobre los receptivos, especialmente se genera una reduccin
del lenguaje espontneo; y surgen alteraciones en la lecto-escritura que pueden hacerse
crnicas.
La afasia congnita consiste en que el lenguaje no aparece en nios que,
aparentemente, no presentan otros sndromes que podran explicar tal ausencia como es
el caso de la sordera, el autismo, oligofrenia profunda, etc.; y a diferencia de la afasia
adquirida, no se produce necesariamente por una lesin cerebral. En este sentido, las
causas que daran origen a la afasia congnita contemplaran al retraso en la maduracin de
los centros encargados de la integracin de sonidos. Cuando surge por la presencia de
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lesiones cerebrales precoces, stas pueden producirse en tres etapas: (a) prenatal
(malformaciones craneales, anomalas cromosmicas, cretinismo, etc.); (b) perinatal
(anoxia); y postnatal (traumatismo, encefalitis, etc.).
Los signos frecuentes que surgen bajo esta alteracin son una o mltiples deficiencias
en la construccin del lenguaje, presencia de desrdenes en la discriminacin y asociacin
fontica, y problemas en la memoria secuencial auditiva.
En trminos generales, y segn lo establecido en el DSM-IV, los criterios necesarios
para diagnosticar una afasia infantil son los siguientes:

Prdida total o parcial del lenguaje de modo brusco en nios que ya posean
lenguaje (posterior a los 3 aos y 6 meses).

Lesin cerebral localizada, diagnosticada o muy presumible.

No es consecuencia de una parlisis cerebral, trastornos generales del desarrollo, ni

a deficiencia mental.

Las alteraciones del lenguaje que se producen en la afasia infantil puede ser
semejantes a los que se producen en otras patologas, cuyas caractersticas bsicas
correspondan a trastornos no especficos del lenguaje como el trastorno psicomotriz, el
trastorno mental, la desorganizacin biolgica y los trastornos psquicos. Por lo tanto,
como una forma de distinguir la afasia de otros tipos de trastorno, resultar fundamental la
existencia de una lesin del sistema nervioso central que influya sobre el lenguaje.
Es posible sealar distintos tipos de afasia, de acuerdo a la modalidad de expresin
afectada, las cuales casi nunca se encuentran en forma pura: oral, escrita, gestual y de
recepcin. Sin embargo, los cuadros afsicos tambin se pueden clasificar en base al tipo de
lesin y los trastornos causados sobre los diferentes factores que intervienen en el lenguaje.
Considerando esta ltima clasificacin, se desprende lo siguiente.

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Figura N 2: Tipificacin de la Afasia

Tipificacin de la
Afasia

Afasia Sensorial

- Trastornos en la comprensin del

lenguaje oral.
- Dficit en el lenguaje espontneo.
- Trastornos en la escritura.

Afasia
Acstico - Amnsica

- Dificultades de retencin respecto

a rasgos auditivos del lenguaje.
- Repeticin de palabras o sonidos
aislados.

Afasia Motora

Sus clases comprenden:

Afasia motora aferente y eferente;
afasia
dinmica,
semntica,
pragmtica, y global.

a) Afasia Sensorial o de Wernicke. Se manifiesta tras una lesin en el tercio posterior de las
circunvoluciones temporales del hemisferio izquierdo, zona cortical encargada de la
funcin auditiva. Se expresa en dificultades para analizar los sonidos de la lengua,
trastornndose la comprensin y expresin del lenguaje oral, imposibilitando la repeticin
correcta de elementos lingsticos aislados e impidiendo la percepcin de conjuntos de
sonidos como poseedores de significado.
b) Afasia Acstico Amnsica. Es una variante de la afasia de Wernicke, donde se
presentan dificultades para retener algunos rasgos auditivos del lenguaje. El paciente
puede repetir sonidos y palabras aisladas, pero no puede repetir series de tres o cuatro
palabras seguidas o secuencias sonoras aceleradas.
c) Afasia Motora. De acuerdo a la localizacin de la lesin, estas se pueden clasificar en:
-

Afasia Motora Aferente o Cinestsica: existe una imposibilidad de hallar

la
combinacin de movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras
que forman las palabras o frases; esto, debido a la dificultad para percibir sus rganos
fonatorios y la posicin exacta en que estos deben estar para realizar un fonema. En
casos graves el paciente no puede emitir ningn sonido, en tanto que en las formas
ms leves podr hacerlo, pero confundiendo aquellos que sean similares en su forma
de articulacin.

Afasia Motora Eferente o de Broca: se produce por una lesin en la zona pre-motora
del rea del lenguaje. Ocasiona una falta de fluidez en la articulacin, una incapacidad
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para encadenar distintas articulaciones en un orden gramtico correcto, aunque el

proceso en s no se ve afectado.
-

Afasia Dinmica: es causada por una lesin en el rea inferior del lbulo frontal del
hemisferio izquierdo, presentndose dificultades para organizar las ideas y
transformarlas en verbalizaciones. Se observan en los sujetos dficit en la iniciativa de
expresarse espontneamente, siendo las expresiones ecollicas o estereotipadas.

Afasia Semntica: En este tipo de afasia los sujetos tienen dificultad en establecer el
significado de una frase de acuerdo a las posiciones de las distintas palabras dentro
de la estructura gramatical. Adems, se pueden dar otros casos de anomia, en la cual
el sujeto no puede encontrar el nombre de los objetos.

Afasia Pragmtica: Las palabras informativas aparecen con la sintaxis adecuada pero
los nexos son inadecuados. El mensaje es desordenado y catico y muestran
restriccin de vocabulario.(Sern y Aguilar, 1992)

Afasia Global o Total: Se denomina as cuando el lenguaje oral est prcticamente

abolido en todos sus aspectos: sensoriales, prcticos y motores. Es denominada por
afasia de Broca y Wernicke. Generalmente este trastorno va asociado a una
hemiplejia y el pronstico suele ser severo.

Realice ejercicios 11 y 12

1.2.4 Trastorno Profundo del Lenguaje

Se caracteriza por una alteracin severa y profunda de los aspectos de formulacin y
elaboracin del lenguaje a nivel superior. Dentro de esta clasificacin, se encuentran los
trastornos ms severos de la organizacin del lenguaje.

Los trastornos profundos del lenguaje se conocen tambin, como audiomudez o sordera
verbal.

A nivel verbal, se observa un compromiso tanto en los procesos de expresin y comprensin

en sus tres niveles de anlisis lingstico. A nivel de la expresin oral se aprecia un retardo
evolutivo severo con mltiples alteraciones a nivel fono-articulatorio. Se aprecia

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agramaticalidad y fallas en la organizacin sintctica, lo cual hace que la expresin se

caracterice por una jerga.
En relacin al nivel comprensivo, si bien desde el punto de vista evolutivo se presenta
muy retrasado, es importante sealar que aparece ms conservado que el nivel expresivo.
Se presenta de esta manera un trastorno de la percepcin auditiva, conocido tambin
como sordera verbal, donde la palabra espontnea surge ms tardamente que en la
audiomudez. Asimismo, la comprensin verbal es muy dbil o puede ser nula. Tambin se
observa que la jerga es ameldica, con incapacidad para la repeticin de palabras, y en
cuanto a la capacidad de memoria de las slabas, sta es casi inexistente.
A nivel no verbal, se aprecia un desarrollo psicomotor deficiente con una aparicin de la
marcha a una edad tarda y concomitantemente, alteraciones en las destrezas relacionadas
con las coordinaciones dinmicas generales y especficas, y torpeza motora a nivel fino.
Tambin es posible registrar dificultades en la orientacin espacial y en la actividad rtmicomotora.
Asimismo, es posible apreciar sincinesias que se mantienen evolutivamente ms all
de los ocho aos de edad; asociado a esto, se encuentran alteraciones importantes a nivel
prxico en la zona bucolinguofacial.
En cuanto a la etiologa, su origen coincide con las sealadas para los trastornos
severos del lenguaje.
Es relevante sealar la importancia de realizar un diagnstico diferencial con
patologas de sintomatologa similar, pero de origen psiquitrico, secundarias a dficit
intelectual o concomitante a lesiones auditivas.
El pronstico es desfavorable, considerando la complejidad sintomatolgica que
conforma; por lo tanto, es un sndrome de gran dificultad desde el punto de vista teraputico,
alcanzando progresos slo a nivel expresivo, de forma primaria.

Realice ejercicios 13 al 15

2. CLASIFICACIN Y ANLISIS DE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Como se dijo anteriormente, se entiende por trastornos del lenguaje al deterioro que
experimenta el nio en su capacidad de comprensin y/o uso del lenguaje hablado o escrito.
En efecto, los trastornos del lenguaje sirven para determinar la presencia del desarrollo
anormal de la expresin o comprensin del lenguaje, y cuyo origen no proviene de causas
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fsicas o neurolgicas demostrables, as como de problemas de audicin, trastornos

generalizados del desarrollo ni a retraso mental.
Generalmente, los diversos tipos de trastornos del lenguaje se vinculan con un bajo
rendimiento acadmico durante la etapa escolar, con trastornos del desarrollo, y con
problemas emocionales, conductuales y sociales.
Es importante destacar que, en la bibliografa especializada, existen diferentes
clasificaciones en cuanto a trastornos y patologas del lenguaje. No obstante, para efectos
didcticos, en la presente unidad se adoptar la clasificacin planteada por Grez y Guajardo
(2000), quienes distinguen entre: trastornos del habla, trastornos especficos del lenguaje y
trastornos generalizados del desarrollo; hacindose hincapi en los dos primeros. Lo anterior
porque los trastornos generalizados del desarrollo son sndromes complejos que conllevan la
presencia de alteraciones del leguaje.

Figura N 3: Trastornos del Lenguaje, segn Grez y Guajardo

Trastornos del
Habla

Trastornos del
Lenguaje

Trastornos
Especficos del
Lenguaje
(DSM IV)

Trastornos
Generalizados del
Desarrollo

Dislalias
Disartria v/s Anartria
Disfemia o Tartamudez
Taquifemia o Farfulleo

Trastornos del Lenguaje

Expresivo
Trastorno Mixto del
Lenguaje
Trastorno Fonolgico
Tartamudeo

Trastorno Autista
Trastorno de Rett
Trastorno Desintegrativo
Infantil
Trastorno de Asperger
Trastorno del Desarrollo
No Especificado

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2.1. Trastornos del Habla Referidos al Proceso de Articulacin

Los trastornos del habla se pueden definir como un conjunto de alteraciones o
afecciones que provocan que la persona tenga dificultades para comunicarse por va oral.
Por lo tanto, se constituyen en un problema relacionado con la comunicacin, vinculados a
trastornos relativos a la funcin articulatoria y/o rtmica (o bien, a la fluidez) de la palabra
como unidad de expresin verbal.
Los principales trastornos relacionados con el proceso de articulacin contemplan a la
dislalia, la disartria, la disfemia y el farfulleo; cada uno de los cuales se explicar a
continuacin, para su mayor comprensin.

2.1.1 Dislalias
La dislalia se puede definir como aquella alteracin producida en la articulacin de los
fonemas; los cuales pueden estar ausentes, alterados, o bien, ser sustituidos por otros, de
manera inadecuada.
Considerando el origen de la dislalia, stas se clasifican en cuatro grandes grupos, tal
como se seala a continuacin.

Dislalia Evolutiva

Se refiere a trastornos articulatorios que se surgen durante las primeras etapas del
desarrollo del habla; siendo consideradas normales, debido a que el nio est en pleno
proceso de adquisicin del lenguaje, no pudiendo emitir con exactitud -en ese instante- la
totalidad de los fonemas.
Todos los nios que hablan una determinada lengua, aprenden los sonidos del habla
en una secuencia relativamente similar; por lo tanto, segn los patrones actuales de
desarrollo fonolgico deberan estar completos alrededor de los 5 aos de edad. En base a lo
sealado, este tipo de dislalia suele superarse con el tiempo, y no necesita una intervencin
directa antes de los cuatro aos, sobre todo cuando se trata de /r/ y sinfones.

Dislalia Funcional

Es una alteracin que surge por el mal funcionamiento de los rganos de la

articulacin, afectando con ello la emisin de uno o ms fonemas en forma permanente y
sistemtica. Cada uno de los distintos fonemas es perceptible al control acstico, visual y/o
tctil, y en consecuencia, con la ayuda del odo, vista y tacto, stos pueden ser articulados,
corregidos o transformados.

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Considerando lo anterior, la dislalia funcional se produce por desordenes

fonolgicos, mediante los cuales los nios articulan los fonemas o sonidos de una manera
distinta a la usual o sea, aparecen errores de diccin; esto implica que bajo esta
alteracin no existe un compromiso a nivel de los rganos fono-articulatorios, ni del aparato
auditivo es decir, los problemas no tienen origen fsico u orgnico.
Sin embargo, puede encontrarse en el diagnstico un retraso en el desarrollo
psicomotor, lo cual puede generar como consecuencia fallas a nivel de la coordinacin,
necesaria para la realizacin de los distintos movimientos de los rganos fono-articulatorios
que participan en la produccin de diferentes fonemas. En este sentido, en la articulacin de
los fonemas, intervienen rganos que entran en actividad, acercndose o tocando a otros. A
los primeros se los conoce como rganos activos (labios, lengua y velo del paladar, entre
otros). Mientras que a los segundos se los denomina pasivos (dientes y alvolos, entre
otros.).
Los errores de diccin que surgen en la dislalia funcional, suelen ser parecidos a los
que producen los nios durante las etapas de adquisicin del lenguaje y pueden clasificarse
en cuatro tipos: la sustitucin, la distorsin, la omisin, y la inversin (siendo los ms
comunes los dos primeros).

Errores de Diccin
a) Sustitucin: consiste en emitir un fonema, como una forma de sustituir otro que
no puede ser pronunciado; por ejemplo, latn por ratn. Este tipo de error es el
ms difcil de corregir, pues el nio extiende el fonema usado como sustitucin,
en su lenguaje diario.
b) Distorsin: consiste en pronunciar un fonema parecido al apropiado, an cuando
no es el correcto; adems de no surgir la sustitucin por otro fonema; por
ejemplo schopa por sopa. Para diagnosticar este tipo de error de diccin es
conveniente analizar el entorno cultural en el cual se desenvuelve el nio, pues
en algunos idiomas ciertos fonemas son adecuados, en tanto que en otros, no.
c) Omisin: surge cuando al nio se le dificulta pronunciar un fonema, lo cual
produce que simplemente lo omita; por ejemplo, osa por cosa.
d) Inversin: el nio, al presentar dificultad en la articulacin de un determinado
fonema, puede acostumbrarse a intercalarlo en otro sonido. Esto no es muy
frecuente.

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En cuanto a su etiologa, han surgido diversos modelos que intentan explicar las
dislalias funcionales. Entre ellos:
a)

Modelo Perceptivo Motor: bajo este modelo, la articulacin de los fonemas se explica
como un tipo de aprendizaje motor; por lo tanto, resulta esencial que el nio aprenda un
esquema motor, es decir, que interiorice un patrn secuencial y ordenado de
movimientos que permiten su aplicacin en una variedad de situaciones.
Desde esta perspectiva, no es suficiente la prctica del movimiento, sino que es
necesario su interiorizacin representativa a nivel motor cognitivo, lo cual implica que el
nio debe prestar atencin a la informacin kinestsica y propioceptiva del movimiento, y
a la retroalimentacin acstica de la fonacin.

b)

Modelo Fonolgico y de Discriminacin Auditiva: bajo este modelo, las alteraciones de la

articulacin se explican por su relacin con el procesamiento fonolgico y la
discriminacin auditiva de los sonidos del habla.
De esta manera, las dislalias se produciran por la incapacidad de discriminar los
sonidos en la cadena hablada, como tambin por un dficit a nivel de la memoria
acstica, es decir, que la percepcin de los sonidos que el nio tiene almacenada es
inadecuada o insuficiente, y por lo tanto, tiene dificultades al comparar los sonidos que
percibe con los que tiene guardados en su memoria auditiva.
De esta forma, los errores de la articulacin responden a una inadecuada estructuracin
por parte del nio, quien por ejemplo, puede haber memorizado dos fonemas como uno
solo y al momento de emitirlo, no lo discrimina y por tanto, no lo articula
adecuadamente.

Otra de las causas que pueden dar origen a este trastorno, es la poca prctica de los
mecanismos preparatorios de la articulacin, en la etapa prelingstica del desarrollo
evolutivo del lenguaje, tales como la succin, deglucin y masticacin, entre otros.
Asimismo, puede surgir por la presencia de rasgos de inmadurez emocional, especficamente
en aquellos nios que perseveran en la produccin de un lenguaje infantil asociado a eventos
externos, como por ejemplo, el nacimiento de un hermano, enfermedad de la mam, y otros.
Otra explicacin, puede estar dada por una falta de estimulacin socio ambiental,
carencia de estimulacin e interaccin materna en las primeras etapas del desarrollo.
El pronstico es exitoso cuando se interviene a una edad cronolgica adecuada,
acompaado de un adecuado desarrollo de las funciones cognitivas, auditivas y del aparato
fono-articulatorio.

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Dislalia Orgnica

Son trastornos de articulacin motivados por alteraciones orgnicas. Cuando la

alteracin afecta a los rganos del habla, ya sea como anomalas anatmicas o
malformaciones, se denomina disglosia: problemas de articulacin ocasionados por
alteraciones o malformaciones en el aparato de la fonacin.

Dislalia Audigena

Los trastornos articulatorios surgen por deficiencias auditivas, debido a que el nio no
es capaz de reconocer de forma apropiada sonidos semejantes.
La gravedad de este trastorno estar relacionada con el grado de hipoacusia; y entre
las medidas a tomar se encuentra el uso de prtesis auditivas y la intervencin pedaggica
para desarrollar la discriminacin auditiva, ensear articulaciones ausentes, lectura labial,
etc.

Realice ejercicios 16 y 17

2.1.2 Disartria
Son alteraciones del lenguaje que surgen como consecuencia de una lesin cerebral,
lo cual genera que los msculos de los rganos fonatorios se paralicen surgiendo pro
ende, problemas de articulacin en el habla.
Cuando los rganos del lenguaje son normales, pero el cerebro no es capaz de
controlarlos adecuadamente, el nio presenta trastornos motores del habla. Estos nios
tienen dificultad para mover la lengua al hablar y tambin al comer, especficamente en las
actividades de masticacin y deglucin.
Los problemas del lenguaje varan segn la localizacin del dao neurolgico. Algunos
tipos de disartrias producen un habla torpe, como si estuviera borracho; otros hacen que
suene ronco o sofocado.
La terapia del lenguaje, consiste en mejorar el tono de los msculos faciales, facilitar
los movimientos necesarios para la alimentacin y el habla, y desarrollar, cuando es
necesario, formas alternativas de comunicacin.

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El caso extremo en esta patologa es la anartria, en la cual el nio no puede emitir

correctamente ningn fonema.
La etiologa debe buscarse en las posibles causas capaces de daar el sistema
nervioso, como puede ser un trauma craneo-cervical, un tumor del cerebro o cerebelo, y
enfermedades infecciosas o degenerativas del sistema nervioso.

2.1.3 Tartamudez o Disfemia

Es una alteracin que se caracteriza por la presencia de un flujo anormal del habla,
ocasionndose repeticiones de slabas o palabras, o paros espasmdicos que interrumpen la
fluidez verbal. Dependiendo del nivel de gravedad, a esta alteracin tambin se le suman
movimientos corporales y gestos faciales, que surgen por la tensin muscular que se
produce.
Se piensa que se debe a que el cerebro presenta dificultades para controlar el ritmo y
duracin de los movimientos del habla. Muchos de los guios, contorsiones y tics frecuentes
en estos nios, son el resultado de sus intentos de forzar las palabras y no un signo de
limitaciones neurolgicas.
Considerando lo anterior, se puede decir que la disfemia o tartamudez se refiere
fundamentalmente a una alteracin del ritmo de la palabra, ocasionando una perturbacin
de las emisiones del habla, que se caracteriza por repeticiones de slabas, o dificultades en
la emisin de stas, generando por lo tanto, espasmos de la fluidez verbal. As, estos
espasmos, pueden presentarse en un rango desde leves a severos, impidiendo por completo
la facultad para articular el lenguaje.
En trminos generales, la tartamudez generalmente se presenta antes de los 7 aos
de edad (88% de los casos), siendo ms frecuente en los hombres; en donde se aprecia un
ritmo de habla alterado, lo cual puede afectar la organizacin del discurso a nivel sintctico,
dando lugar a un temor anticipatorio frente a la expresin verbal.
En sus inicios, el nio no se da cuenta de la alteracin lingstica que padece, a
medida que evoluciona y por refuerzo adverso del ambiente, este trastorno se instala
paulatinamente, fijando de esta manera los patrones inadecuados a nivel del ritmo de la
palabra, conformndose como una alteracin secundaria, anidada en trastorno emocional.
Es importante distinguir entre la tartamudez fisiolgica y la patolgica. La tartamudez
fisiolgica aparece en nios entre los dos y los cuatro aos aproximadamente. Sin bien la
sintomatologa hace referencia a una espasmofemia, se puede hablar con mayor precisin
de una incoordinacin en el habla, como consecuencia del ritmo acelerado de adquisicin del
lenguaje que ocurre en este perodo.
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En esta etapa, la capacidad expresiva es menor que la cantidad de ideas y

experiencia que el nio desea transmitir, por lo tanto, los enunciados se ven empobrecidos
con mltiples omisiones y repeticiones, producto de la ansiedad por comunicarse.
Este cuadro no constituye en s una patologa, sin embargo, es muy susceptible de
evolucionar a una tartamudez de tipo patolgico.
La tartamudez patolgica, como se seal anteriormente, se caracteriza por espasmos
de tipo tnico y clnico, en los cuales el sujeto emite en forma repetida, slabas, palabras o
fonemas, adems de afectar a diversos grupos musculares que se relacionan con el habla,
producindose bloqueos de diferente intensidad.
En estos nios se aprecian reacciones de ansiedad, retraimiento y disminucin
considerable de la expresin verbal, acompaados tambin de sensaciones de miedo y
vergenza, lo cual afecta su interaccin social.
Con fines de efectuar un diagnstico prematuro, es preciso diferenciar entre la
disfluencia, y la afluencia o no afluencia.

Disfluencia
Afluencia
Es caracterstica de la tartamudez, en Es normal en el desarrollo de los
donde el nio realiza una repeticin de nios; en la cual el nio repite frases y
sonidos y silabas, as como la palabras, y la revisin de frases e
prolongacin de los mismos.
interjecciones.

Considerando el lugar donde se produce el problema articulatorio, las disfemias se

clasifican en:
-

Disfemia tnica: el atasco en la fluencia, se produce al inicio del habla.

Disfemia clnica: el titubeo se produce en la palabra, una vez que ha empezado a hablar.

Disfemia tnica-clnica: es una combinacin de las dos anteriores.

De acuerdo al nivel de severidad, se puede observar:

Ligero: tartamudea el 2% de las palabras, tensin imperceptible, pocos bloqueos y no

mayor de un segundo de duracin.

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Suave: repite del 2-5% de las palabras, tensin perceptible, presenta varios bloqueos de
duracin menor a un segundo.

Regular: repite del 5-8% de las palabras, alguna tensin, bloqueos regulares de un
segundo. Manifiesta algunos movimientos asociados y mmica facial.

Moderadamente severo: tartamudeo del 8-12% de las palabras. Tensin perceptible,

bloqueo de dos segundos.

Severo: tartamudea entre el 12-25% de las palabras, tensin notable, bloqueo de 3 y 4

segundos. Manifiesta movimientos asociados.

Grave: repite el 25% de las palabras, mucha tensin, bloqueos ms largos de 4

segundos. Manifiesta muchos movimientos asociados y mmica.

En cuanto a su etiologa, se han desarrollado tres modelos que buscan explicar la

tartamudez.

Modelo
Descripcin
Modelo de los Estudios realizados en gemelos univitelinos, han demostrado
factores
una predisposicin gentica a tartamudear, aunque no en todos
fisiolgicos
los casos.
Otros estudios sealan que los disfmicos tienen un tiempo de
iniciacin superior que en los nios normales, as como
reacciones ms lentas en el mbito manual y vocal.
Modelo
psicosocial

El inicio de la tartamudez estara dado por las reacciones

estresantes de la familia ante las no fluencias normales del nio.
Adems, el nio intenta resolver sus afluencias a travs de
variadas acciones, las cuales son reforzadas mediante
condicionamiento operante, lo que explicara el origen de los
variados signos de tensin fsica en el tartamudo.

Modelo
Investigaciones han estimado que el lenguaje del disfmico a
psicolingstico nivel comprensivo y del vocabulario, conlleva un retraso
aproximado de 6 meses. Adems, repiten ms las conjunciones
y los pronombres, repiten ms al inicio de las frases, etc.
Sumado a lo anterior, es interesante la relacin existente entre el
habla del nio y la no aceptacin de sta, por parte de la madre,
reflejada en una mayor interrupcin del discurso del nio.

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Considerando lo anterior, an no se ha logrado determinar claramente las causas que

generan la disfemia, sin embargo, se piensa que est vinculada a factores genticos, causas
neurolgicas, conductuales y psicolgicas que podran detonar esta alteracin.
De esta forma, el pronstico para este cuadro es incierto, ya que la intervencin
requiere tomar en cuenta mltiples aspectos del sujeto y no slo el habla.

2.1.4 Farfulleo, Taquifemia o Tartajeo

Este cuadro, es un trastorno del ritmo del habla, en la cual se observa una expresin
precipitada y desordenada con detenciones recurrentes; lo cual la transforma en un habla
incomprensible. Es decir, se considera una desorganizacin temporal de la palabra en la cual
se produce una desestructuracin de la frase con omisiones de slabas y con una articulacin
poco precisa.
Por un lado, se presenta una aceleracin en el ritmo del habla, a lo que se denomina
taquilalia, la cual se acompaa de una produccin defectuosa de la voz y alteraciones en la
prosodia o entonacin; un elemento importante de sealar es que se producen repeticiones
de slabas y palabras, lo cual puede conducir a una confusin con la tartamudez.
Por otro lado, se encuentra lo que se denomina bradilalia, que consiste en una
desaceleracin en el ritmo del habla (es decir, el habla es lenta y montona), siendo
considerada generalmente como una alteracin secundaria a patologas ms complejas de
origen orgnico.
En relacin a la etiologa, al igual que en la tartamudez, no se ha podido establecer de
forma clara sus causas, por una parte, se postula la existencia de factores hereditarios y por
otra parte, se postula la alteracin de una regin cerebral. En cuanto al pronstico, ste es
adecuado si se realiza una rehabilitacin integral acompaada por una buena motivacin del
sujeto.
Realice ejercicios 18 al 21

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