XVII Congresso Brasileiro de PerinatologiaMesa Redonda: Follow-up do RN de extremo baixo
peso.Avaliao do crescimento: Lgia M. S. de Souza Rugolo (SP)Avaliao do desenvolvimento:
Henrietta S. Bada-Elzey (EUA)Avaliao auditiva: Sophia Mussi (SC)Avaliao oftalmolgica: Roseane da C. Ferreira (SC) Resumo do colquio sobre a interfernencia do rudo nos estados dos RN de risco.(Teoria Sncrono-Ativa) RUDOS DA UTI NEONETALA Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda em UTI neonatal um nvel sonoro mdio de 55dB durante o dia e 35dB durante a noite, porm aconselha que rudos acima de 45dB dentro das incubadoras deve ser preocupante. O rudo na UTIN produzido pelos aparelhos (monitores, ventiladores mecnicos, oxmetro de pulso, sistemas de alarme...), pelos cuidados diretos com os RN (aspirao, banho, mudana de decbito, limpeza da incubadora...) e pelo rudo de fundo (vozes, telefone, rdios, passos, abrir e fechar gavetas.)O rudo da UTIN pode lesar estruturas do aparelho auditivo e at causar surdez (efeito dos aminoglicosdeos e furosemida).Intensidades entre 70 e 80dB so causas de apnia, bradicardia, desaturao, hipertenso arterial, taquicardia e alteraes do fluxo sangneo cerebral. Alm de interferir no sono, o rudo tambm causa estresse, choro, fadiga, irritabilidade e isolamento (devido ao barulho o RN no consegue escutar os sons que todo beb precisa ouvir para se estimular e interagir com o meio). Acima de 120dB a sensao auditiva pode ser dolorosa.Existe o conceito errado que a incubadora protege o RN de todo barulho (anexo). INTENSIDADE DE RUDOS DENTRO DA INCUBADORARUDOS NA INCUBADORA INTENSIDADE EM dB EXEMPLOFuncionamento 60 Conversa NormalBorbulhar da tubagem do vent.75 Aspirador domsticoBater com os dedos 85 Trfego intensowww.nafbrasil.com.br Fechar gavetas 90 Motor de nibusFechar portinholas 100 BritadeiraQueda de bandeja 130 avio a jato a 30m de alturaFonte:Anais do segundo Simpsio Internacional de Neonatologia do Rio de Janeiro, adaptado da Comisso para Sade Ambiental dos EUA in Pediatrics, 1997. Als e Col. (citados por Etzel) fizeram um trabalho, submetendo lactentes com baixo peso de nascimento a cuidados individualizados que incluam diminuio dos rudos da UTIN, enfatizando a diminuio de abertura e fechamento das portinholas das incubadoras. O grupo tratado necessitou de muito menos dias de apoio ventilatrio e de menos dias de oxignio suplementar aps extubao.Para a atenuar a poluio sonora necessrio um programa de conscientizao dos profissionais da UTIN. Sen custos, apenas com pequenos detalhes pode-se diminuir consideravelmente o rudo da UTIN: no bater nem colocar objetos em cima das incubadoras, abrir e fechar as portinholas com extremo cuidado, falar baixo (se precisar falar com algum, dirigir-se at onde a pessoa est, evitando gritar), atender prontamente os alarmes de bombas e aparelhos (os alarmes no precisam estar no volume mximo), retirar telefones, rdios e TV da rea de cuidado aos bebs, evitar alto-falante no teto, no arrastar cadeiras nem outros objetos, usar calados de sola mole.
O Efeito Da Tunelização Transfisária Cervico-Cefálica. Um Modelo Experimental de Um Método Preventivo para A Doença de Legg-Calvé-Perthes. Nuno Craveiro Lopes