Anlisisdelcompromisoypapeldelacomunidadenaccionesde

PromocindeSalud
Primeroesnecesariodefinirquelaparticipacinciudadanalaconstituyen
accionesindividuales,familiaresydelacomunidadparapromoverlasalud,
prevenirlasenfermedadesydetenersuavance.Estasaccionesserealizana
pormediodelaparticipacinsocialquesonprocesossocialesatravsdelos
cuales los grupos: comunidad, organizaciones, sectores e instituciones
(actoressocialesdetodaslascuestionesdesaluduotrosproblemasafines)
se unen en una alianza para disear, probar y poner en prctica las
soluciones.
Elconceptodeparticipacincomunitariaenlosasuntosqueafectanala
supervivenciadelacomunidadestanantiguocomolahistoriahumanay
como una expresin del movimiento continuo que es parte de la vida
comunitariacotidiana,esasuvezunaparteesencialdetodaslassociedades
humanas.
Enelcontextoactualhayqueasumirlaparticipacinsocialenunsentido
amplioyaquetienequeverconlasrelacionessociales,conlaproducciny
usufructo de la cultura,y porellocon las relaciones de poder. Por esto
estudiarypromoverlaparticipacinsocial,partedeasumirquehayquienes
noparticipanoquienesnolohacedeunamanerasuficiente.Estojustifica
impulsar procesos de participacin social en la lgica del desarrollo
comprendidoenrelacinconunavisindebienestardefinidoporlapropia
comunidad(lasaludincluida).Laintencionalidaddelaparticipacinsocial
se comprende as, necesariamente, en su propsito de transformar las
relacionessocialesysocializarlacultura.

Lamayoradelospasesconcuerdanenquelacomunidaddebedesempear
una funcin activa en la planificacin, ejecucin y evaluacin de las
actividades desalud.Sin embargo,la mayor parte delpersonaldesalud
considera que la participacin comunitaria es un medio de conseguir
cooperacinyrecursosadicionales.

Losprogramasdesaludemplean3tiposprincipalesdemecanismospara
alcanzar la participacin comunitaria, que son los grupos que crea la
comunidad,losgruposqueexistenenlacomunidadylosquesecreana
iniciativadelsistemadesalud.
Los contextos organizacionales, comunitarios y sociales en general
constituyen hoy da, fuerzas poderosas que contribuyen a que la gente
desarrollecomportamientosnocivosparasusalud:fumar,beberalcoholen
exceso,desarrollardietasinadecuadas,etctera.
Laparticipacinsocialenatencinprimariadesaludseinterrelacionacon
lossiguienteselementos:reorganizacindelnivelcentral,descentralizacin,
fortalecimientodelacapacidadadministrativa(planificacin,programacin,
coordinacin, supervisin, observacin y evaluacin), ajuste de los
mecanismosdefinanciacin,desarrollodeunnuevomodelodeatencin,la
capacitacin en salud, as como las investigaciones (las de accin
participatoriaresultanmuyeficaces).15,16
Es vlido sealar que las reas en que ms participacin comunitaria se
alcanzan son aquellas donde hay una determinacin de necesidades y
prioridades, donde se precisa ayuda para encontrar soluciones, donde es
importante el rol de la administracin en las actividades y los recursos

(planificacin y administracin) y cuando existe la mplementacin de

actividadesdesalud.
Noobstante,aparecenobstculosparalaparticipacinsocialcomoson,la
centralizacinexcesiva,laspolticasdesaluddesfavorables,elpaternalismo,
lacarenciadeunconceptoclarodeparticipacinsocial,losnivelesmnimos
deorganizacincomunitaria,lafaltademecanismosparalaparticipacin,la
faltadeconocimientosdelpersonaldesalud,elinadecuadoestablecimiento
deprioridades,lafaltaderecursoshumanosyfinancieros,lasincompren
sionesdelpersonaldesaludconlacomunidad,laresistenciaalcambio,as
como tambin la ausencia de incentivos para mantener la participacin
comunitaria.
En cambio, la democracia, la voluntad poltica, la planificacin
participativa,ladescentralizacinylaracionalizacindelosservicios,son
factoresmuyfavorablesparalaobtencindebuenosresultados.
1. Elmovimientodeciudadesymunicipiossaludablesaparececomoun
medioquepermitelaimplementacindelaestrategiadepromocin
de la salud en forma concreta porque otorga el espacio, los
mecanismosylosrecursosparaello.Facilitatambinelprocesode
entregarpoderalascomunidades,ylainclusindelasaludcomoun
derecho y un recurso que se construye conjuntamente. 5,7,9,17,21Sus
lneasdeaccinparaalcanzarlaparticipacincomunitaria,quese
corresponden con el marco de referencia que define los requisitos
mnimosparaconsiderarlocomotaltoma
,son:
1.Compromisopoltico.

Decisinpoltica.
Formulacin de polticas (salud, educacin, economa, ambiente,
transporte,trabajoyagricultura).
Equiposexitosos.
2.Creacindeambientesfavorables.
3.Participacinsocial/comunicacinsocial.
4.Estilosdevidaydesarrollodehabilidadespersonales.
5.Reorientacindelosservicios.
Unmunicipioporlasaludesaqueldondelasautoridades,lasinstituciones,
lasorganizaciones,losindividuosyfamilias,dedicanesfuerzospermanentes
para mejorar sus condiciones de vida, de trabajo y de cultura, donde se
estableceunarelacinarmoniosaconelmedioambientefsicoynatural,y
dondeseexpandenlosrecursoscomunitariosparamejorarlaconvivenciay
lacongestinsocial,haciendousoptimodelosrecursoslocalestantodel
sectorsaludcomodesectoresafinesenprodelasalud. 5,7,9,1721
Esinteresanterescatarenladefinicindemunicipiosaludableelaspectode
"procesodemejora",msquederesultadofinaleimpacto.Ladefinicin
conlacualhatrabajadolaOPSapuntamsalprocesoqueasusltimos
resultados. Un municipio es "ya" saludable con independencia de su
situacin de partida, si establece mecanismos que generan ganancias
progresivas en su nivel de salud. Lejos de buscar la utopa lejana, esta
definicinpretendeoperacionalizarla"ideafuerza"demunicipiosaludable
enfuncindelarealidadcercanaalamayoradelosmunicipiosquean
distanmuchodetenerunosindicadoresptimosdesalud.6

En nuestro pas se inici la articulacin de estos procesos de forma

conceptualenelmarcodeestrategiasmunicipalesquefueroncristalizando
enlosConsejosPopularesdeformanaturalcom
Conclusiones
Laparticipacincomunitariaesimprescindibleparaconseguirmejorasenla
saluddeaquellaspersonasvinculadaseneseproceso.
Sehacenecesarioelconocimientodelosaspectosfundamentalesqueestn
vinculados con la participacin comunitaria para permitir que esta sea
efectivaycumplasusobjetivos.
Estudiaryconcientizarlasaludcomoestadodebienestarfsico,mentaly
social nos permite comprender los elementos que en ella intervienen, el
papelquelacomunidadpuededesempearenestaydarexplicacionesal
fenmenodelaparticipacincomunitaria.
Son cuatro los niveles determinantes de la salud, siendo las condiciones
internasdelsujetoeldeterminantemsimportanteenlaparticipacindela
comunidadenlosproblemasdesalud;esteseexpresaatravsdelarelacin
personalidadsujeto.
Tambin es importante conocer las estrategias fundamentales del sector
salud, su posicin frente a la participacin y la relacin de esta con
diferentes concepciones de Salud Pblica para explicar el proceso de
participacincomunitariayeldesarrollodelasalud.