XXVIII Congreso Interamericano de Ingeniera Sanitaria y Ambiental

Cancn, Mxico, 27 al 31 de octubre, 2002

EVALUACIN Y RECOMENDACIONES DEL MANEJO DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS EN UN CENTRO DE ASISTENCIA DE SALUD DEL REA
SUR DE LA CIUDAD DE GUATEMALA
Jaime Domingo Carranza Gonzlez
Asesor Tcnico de la Unidad de Ambiente, Instituto de Fomento Municipal -INFOMProfesor del rea Ambiental, Esc. de Ingeniera Qumica, Facultad de Ingeniera USACIng. Qumico (USAC 1989), Maestra en Ingeniera Sanitaria (ERIS 1992) y
Especializacin en Residuos Slidos (JICA 1996). Rep. Suplente de DIRSA-AGISAPremios por mejor trabajo en Congresos Centroamericanos: (1997) en San Salvador y ( 2001) en
Tegucigalpa.
Direccin de Autor Principal: 14 calle A 5-84 zona 11, Colonia Colinas de Minerva, Mixco,
Guatemala, Guatemala. Telfono: (502) 4837158 Fax: (502) 3368100 ext. 1291. E-mail:
jaimedcg@ing.usac.edu.gt y E-mail: jaimedcg2002@yahoo.com
RESUMEN
Este informe presenta la evaluacin del manejo de residuos slidos hospitalarios de un Centro de asistencia
de salud del rea sur de la ciudad de Guatemala, realizado durante los meses de Septiembre a Noviembre
del ao 2000 ubicado en la zona 11 de esta ciudad. Este hospital es el segundo mayor de la Republica de
Guatemala (despus del Hosp. San Juan de Dios). Cuenta con una comisin para el Manejo de los
Desechos Slidos Hospitalarios (desde marzo 1999), el cual fue coordinado por el Departamento de
Nozocomiales y apoyado dentro del marco del Programa Regional de Desechos Slidos Hospitalarios
(convenio ALA 91/33) con el objeto de capacitar a todo el personal de este Hospital.
El riesgo potencial presentado por los residuos slidos hospitalarios, constituye un problema en trminos de
salud publica, saneamiento ambiental, enfermedades nozocomiales y epidemiolgicos, y contaminacin
qumica, etc. Y es responsabilidad de las instituciones prestadoras de servicios de salud prevenir y
contribuir a minimizar este riesgo ambiental.
Palabras Clave: Residuos Slidos, Residuos Slidos Hospitalarios, Residuos Bioinfecciosos.
INTRODUCCIN
El riesgo potencial presentado por los residuos slidos hospitalarios, constituye un problema en trminos de
salud publica, saneamiento ambiental, enfermedades nozocomiales y epidemiolgicos, etc. Es
responsabilidad de las instituciones prestadoras de servicios de salud prevenir y contribuir a minimizar este
riesgo ambiental.
Los residuos hospitalarios son considerados potencialmente peligrosos tanto por la contaminacin biolgica
(microorganismos patgenos) como por sustancias qumicas (drogas, sustancias carcinognicas,
teratognicas y materiales radiactivos).
Estudios hechos con Residuos Hospitalarios identifican a una serie de microorganismos presentes, como
por ejemplo: Coliformes, Salmonella thyphi, Pseudomonas sp., Streptococcus, Staphylococcus aureus.
Adems, se ha encontrado la posibilidad de contaminacin por virus como por ejemplo: Polio tipo I,
Hepatitis A y B, Influenza, Vaccnia, Virus entricos. Este estudio se justifica por las siguientes razones:

Infecciones contradas dentro del hospital provocando enfermedades nozocomiales, debido al

ineficiente Manejo de los residuos Hospitalarios.


Lesiones infecciosas provocadas por objetos punzo cortantes en el personal intra y extra
hospitalario (personal que maneja los residuos slidos, como los que recuperan materiales de la basura y la
sociedad en general).

La separacin inadecuada de los residuos hospitalarios en el punto de origen, genera un aumento

en el volumen de los residuos peligrosos, as como su costo al tratarlo.

La falta de almacenamiento adecuado para los objetos punzo cortantes, es la causa directa del
mayor numero de accidentes en el MRH.

El mal hbito de tirar estos residuos a los vertederos junto con los desperdicios municipales, es un
grave riesgo para la salud de los pepenadores de basura, para la comunidad en general y para el medio
ambiente.
METODOLOGA
El presente trabajo fue realizado con el apoyo de las autoridades administrativas y el comit de
Nozocomiales del Hospital Roosevelt, quienes facilitaron informacin que se anexa en este informe.
Durante este periodo se realizaron visitas tcnicas a cada servicio del Hospital, realizando entrevistas y
observaciones
Referente a este estudio se evaluaron las etapas del manejo de residuos slidos tal como lo presenta la
Unin Europea, ya que fue esta institucin la que ms a invertido en educacin, material didctico,
logstica, etc. Este diagnostico es respaldo con una ilustracin fotogrfica, donde para cada servicio se
presenta su respectivo residuo.
OBJETIVO:
Evaluar y recomendar el Manejo de Residuos Slidos en el Hospital Roosevelt ubicado en el rea
OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Preparar las especificaciones tcnicas para los equipos que trataran los residuos slidos hospitalarios
en el Hospital Roosevelt.
Evaluar la factibilidad tcnica y financiera del incinerador del Hospital Roosevelt.
Evaluar el costo beneficio de la opcin de incinerar los residuos slidos medico infecciosos en los
hornos de la cementera.
Evaluar la factibilidad y el costo financiero de externalizar el servicio de manejo de residuos en el
Hospital

RESULTADOS
A continuacin se presenta un cuadro resumen de descripcin de la presentacin Fotogrfica del
Manejo de Residuos Slidos en el Hospital Roosevelt:
TABLA 1: Descripcin de las fotografas que evalan el Manejo de DSH del Hosp. San Juan de Dios.
No. NOMBRE
DESCRIPCION
1
Transporte interno
En la foto recoge recipiente recolector
2
Transporte interno
Se observa mancha de sangre derramado en la calle
3
Recoleccin
Ciertas reas de aislamiento no cuentan con la bolsa de Bioinfecciosos
4
Recoleccin
Carretilla de medicina con su respectivo contenedor de corto punzantes
5
Recoleccin
Peligro de transvase de desechos corto punzantes.
6
Recoleccin
Se observa derrame de sangre en la caja
7
Almacenamiento
Se observa derrame de sangre, bolsas no selladas.
8
Transporte externo
Manejo de los desechos sin seguridad laboral y de transporte.

PRESENTACION FOTOGRAFCA DE MANEJO DE DESECHOS SLIDOS HOSPITALARIOS

DEL HOSPITAL ROOSEVELT
FOTO 1
FOTO 3

FOTO 4
FOTO 2
FOTO 5

FOTO 7

FOTO 6
FOTO 8

TABLA 2: Generacin de los diferentes tipos de Desechos Slidos Hospitalarios (DSH) en diferentes Servicios del Hospital Roosevelt (2,000-2001)

No. TIPO DE SERVICIO

No
CAMAS

CANTIDAD
DSH
INFECCIOSO
diario

CANTIDAD
DSH
COMUNES
diario

CANTIDAD
DSH PUNZO
CORTANTES
diario

1 Oftalmologa

30

1 (25 lbs)

3 (100 lbs/da)

3 (3.5 lts)mes

2 Oftalmologa

20

1 (25 lb)

2 (100 lbs./da)

1 (3.5 lts)mes

0
*4
0
690 cons.
0
0
12

4 (25lb)/da
1 (25Lb)da
0
1(25lb)da

1 (100Lb/da)
3 (100Lb) da
1(100Lb)
2 (100 lb)
2 (100)
1 (100)
2(100)

1 diario
0
23 guard./mes
4 guard/sem.
0
16 guar/mes

10 Medicina C (H)

41

1(25Lb)da

3 (100)

16 guar/mes

11 Medicina D (M)

40

1(25Lb)/da

3 (100)

16 guar/mes

12 Medicina E (M)

40

1(25)/da

3 (100)

16 guar/mes

9 quirof.
47
45
46
42

0
4(25)/da
1(25)/da
1(25)/da
1(25)/da

1 (100)
2 (100)
2 (100)
3 (100)
2 (100)

9 guar/mes
1 gal/da
1 gal/da
2 gal/mes
1 gal/da

20

2 (25)

3 (100)

1 gal/sem

3
4
5
6
7
8
9

13
14
15
16
17

Farmacia
Morgue
Personal
Consulta Ext.(23 clin)
Laboratorio
Lavandera
Medicina A (M)

Sala de operaciones
Ciruga B (H)
Ciruga C (H)
Ciruga D (M)
Ciruga E (M)

18 Labor partos (S.O.)

OBSERVACIONES
No existe educ., existe lab. Eses,
orina 1 (25 lb/da)
No educ. existe lab. Eses, orina,
etc.1 (25 lb/dia)

EDIF. /NIVEL
Principal/sotano
Principal/1ero.

Desechos liq. Corrosivos

Reusan recipientes, 2.5 (25 lb)/da
Existe vestidores
(23 clinicas+38 est. enf.) No clasif.
Muestras cloradas que descartan
Incompleto lavado (RL)
Nematologia y leucemia
VIH, Tuberculosis y
Meningitis(S/bol)
VIH, Tuberculosis y
Meningitis(S/bol)

Principal/sotano
Principal/stano
Principal/stano
Principal/1ero
Principal/2do
Manteni./stano
Principal/2do

No clasificacin
No clasificacin, Org. A Patologa 3
(25lb)
Poca clasificacin
Poca clasificacin
Poca clasificacin, post operadas
Poca clasificacin
5 partos, 5 cesareas, 1 ginecologa
11 (25 lbs.)

Principal/2do

Principal/2.do
Principal/2do

Principal/4to
Principal/3ero
Principal/3ero
Principal/3ero
Principal/3ero
Maternidad/1ro.

19 Depto. De Legrados

10

2(25)

2 (100)

2 gal/sem

20 Emergencia maternidad.

10

2 (25)

1 (100)

4 gal/da

6 (25)

2 (100)

1 gal/2 das

1 (25)

1 (100)

23 Sala de operaciones Pediatra

12
22 (mod.
Incubador
as)
4
quirfano

1 (25)

3 (100)

24 rea Verde

35 pac.

1 (25)

2 (100)

25 Pediatra Emergencia

150 pac.

12 (25)

26 (50)

21 Sptico
22 Cuidados intensivos Peditricos

Placenta
Curaciones, gasas, guantes,
empaques

Maternidad/prim

Maternidad/2do.

1 gal/2 das

Todas con alto riesgo de infeccin

Inyecciones con agujas, VIH, sfilis,
seudomonas, estafilococo, hepatitis,
etc.

Maternidad/2do.

1 gal/1 da

Inyecciones con agujas.

Pediatra/1er.

Cesrea y partos

Maternidad/ 2do.

4 gal/sem

No clasificacin

Pediatra/1er.

1 gal/da

Maternidad/1er.

26 Medicina de Infantes

23

6(25)

10 (100)

7 gal/sem

No hay educacin y no clasi.

Pediatra/2do.

27 Intensivo Peditrico

11

8(25)

6 (100)

2 gal/sem

Practicantes no concientizados

Pediatra/2do.

28 Hemato-oncologia

25

6 (25)

6 (100)

3 gal/sem

No clasificacin

Pediatra/3ro.

29 Ciruga Peditrica

23

4 (25)

3(100)

3 gal/sem

No clasificacin

Pediatra/3ro.

30 Unidad de cuidados intensivos

14

4 (25)

3 (100)

1 gal/da

78 Bolsas G
26 Bolsa P

49 gal/sem util
100 gal/sem nec

18.5 lbs.diarias de DSH Biolgico

Humano.

Pediatra/1er
Bolsas G.
100Lbs=445Lts
Bolsas P.
50Lbs= 222Lts.

40.63

0.17

2.05

Total 50.95

0.33%

4.02%

100%

TOTAL
Flujo de DSH en m3/da

777
camas

73 Bolsas P
8.10

Porcentaje volumtrico
15.90%
79.74%
Fuente: Autor con apoyo del departamento de Mantenimiento de este Hospital.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1.1) Generacin: La generacin de estos residuos la realiza la Poblacin Permanente del hospital. Otra
poblacin existente es la fluctuante del hospital. En la mayora de servicios (aprox. 80%) hacen la
separacin con cierta eficiencia de Corto punzantes (colocados en recipientes plsticos algunos adecuados
y otros en reuso de embalajes), Mdicos infecciosos (en bolsa roja) y comunes (bolsa negra).El nmero
total de camas es de 777 camas, sin tomar en cuenta consulta externa de adultos (690 pacientes diarios) y
consulta externa de pediatra (150 pacientes diarios) y las emergencias de maternidad, adultos e infantes.
En este hospital se manejan aproximadamente las siguientes cantidades:
TABLA 2: Caracterizacin cualitativa y cuantitativa de los Residuos slidos Generados
GENERACION
CANTIDAD
PORCENTAJE
TIPO DE RESIDUO
PERCAPITA
Kg/da
% p/p
Kg/cama/da
Comunes
227.00
55.55
0.52
Peligrosos
136.20
33.33
0.17
(Biol+CP+Inf)
Especiales
45.40
11.12
0.06
TOTAL
408.60
100.00
RECOMENDACIN
Que se realicen campaas de concientizacin
Se recomienda utilizar mas bolsas en ambos colores de 25 lb. y para los de encamamiento de 15 lb.
Referente al contenedor de corto punzantes se recomienda utilizar no ms de 15 das (seguridad sanitaria)
para lo cual se requiere se proporcione en funcin de su llenado hasta la marca (66%).
1.2) Recoleccin Interna:
Esta actividad esta a cargo del personal de intendencia Hospital. En algunos casos se observo personal sin
guantes y a la mayora sin mascarilla. Este se lleva a cabo por medio de recipientes que tienen los
pacientes de encamamiento, los servicios, las carretillas de curaciones o de dosis, etc.
Recomendaciones: Se recomienda que las 73 bolsas para residuos biolgico e infecciosos sean de las
denominadas de 25 lb. y solo se utilicen las de 100 lb. para el transporte interno (salvo especiales como
es el caso de la intensivo peditrica, ciruga B (H), sptico de maternidad y consulta externa
1.3) Transporte Interno: Esta actividad tambin esta a cargo del personal de intendencia, La realizan en
carretillas no adecuadas y sobrecargadas.
Recomendaciones: En el ruteo no sobrecargar la carretilla de transporte de residuos y no ir
acumulativamente internamente recolectando los residuos. Por consiguiente se debe utilizar las partes
externas de cada modulo y se recomienda recipientes de basura (111) para transportarlo hacia el
tratamiento y no deben estar en reas de paso peatonal (visitantes).
1.4) Recoleccin Externa: Se cuenta con un buzn en malas condiciones para los Residuos Slidos, cabe
mencionar que esta actividad la realizan personeros de la Municipalidad de Guatemala.
Recomendacin: Remodelar los buzones de residuos slidos de la siguiente manera: Residuos comunes,
Residuos reciclables, Residuos de jardinera, Residuos biolgicos, Residuos peligrosos, Residuos
especiales, Residuos radiactivos (a cargo del Depto. de Energa Nuclear del Ministerio) .
1.5) Transporte externo: Se cuenta con un camin recolector de basura el cual los transporta hacia el
botadero de la zona 3 de la capital de Guatemala. Los biolgicos son llevados por una panel GMC del
Organismo Judicial hacia el cementerio la Verbena. Y los Mdicos Infecciosos (corto punzantes y
patolgicos) en carretilla hacia un agujero donde combustionan estos residuos (anexo fotos).
Recomendaciones:
Gestionar vehculo recolector propio y adecuado
(que cumpla los
requerimientos que indica el reglamento del MSPAS).
Supervisar no abrir ninguna de las bolsas.
1.6) Tratamiento: Los biolgicos son tratados, por el depto. de Patologa: los residuos se introducen en
frascos con formol (desinfeccin), los cuales se incineran. Pero lo que sobra de la muestra para el

departamento de patologa es llevado a enterrar al cementerio la Verbena. Los residuos Mdicos

infecciosos son quemados en una hoyo dentro del rea del hospital (en vista que el incinerador se
incendio por derrame de diesel). El incinerador es de una cmara con quemadores de diesel, los gases se
conducen por una chimenea de 4 m. de altura (no tiene tratamiento de gases) con sombrero tipo chino,
activada con ventilador inducido (1 Hp de potencia) .
Recomendaciones: El incinerador que se recomienda para las necesidades del hospital es de triple
cmara, una de dosificacin, otra de pirolisis y la tercera de combustin. La capacidad de:
100 Lb./hora de desechos patolgicos (mdico infeccioso al 85% humedad)
200 Lb./hora de desechos orgnicos combustionables (papel, madera, 25% humedad)
125 Lbs./hora de desechos biolgicos o de comida (70% humedad)
El incinerador deber tener las siguientes caractersticas:
Refractario de 4 a 6 pulgadas de grosor, Temperatura de operacin de 800 a 1500 grados centgrados.
Aseos libre para limpieza de cmaras, Quemadores de diesel y/o propano, Entrada directa de aire,
Compuerta de acceso directo al cenicero, Controles automticos (con sistemas neumticos y
termomtricos incluidos), Chimenea, Tratamiento de gases (Cicln, filtro de bolsas y electroestticas),
Materiales de construccin resistentes tales como el acero calibre 10, Refractario en compuertas y hornos,
y Energa elctrica 110 voltios
1.7) Disposicin Final: Las cenizas de los incineradores y los residuos comunes son llevadas por el
camin de residuos slidos municipales al botadero de la zona 3. Y los biolgicos son llevados a una rea
del cementerio La Verbena, para ser enterrados.
Recomendaciones: Que el Hospital tenga su propio Relleno Sanitario de seguridad en la zona 3.
2) Residuos Lquidos: Este Hospital contribuye potencialmente con la contaminacin por residuos
lquidos (lavado de cristalera de muestras, cristalera de laboratorio, servicios sanitarios, fluidos
corporales, etc).
Recomendaciones: Que se realicen estudios de pre, factibilidad y diseo final de una planta de
tratamiento (muy probablemente tipo paquete por falta de espacio) de residuos lquidos.
3) Residuos Gaseosos: En la atmsfera existen microorganismos patgenos que pueden encontrarse en
suspensin en el aire. No existe un control de la eficiencia y un programa de monitorio ambiental en este
campo.
RECOMENDACIONES
Que se instalen filtros de aire y sus respectivos extractores de aire, dando prioridad a los de aislamiento.
.

Agradecimientos a: Dios por permitirme realizar este aporte Tcnico. Mi familia.

Programa Integrado de Apoyo al Sector Productivo de ONUDI, especialmente al Ing.
Bolaos. Ministro de Salud Publica y Asistencia Social Dr. Bolaos y autoridades del
Hospital San Juan de Dios especialmente al Depto. De Epidemiologa. A USAC
especialmente a los Estudiantes del Curso de Qumica Ambiental, primer semestre 2001
y a la Unidad de Ambiente especialmente a los Arquitectos Asturias y Del Cid.
BIBLIOGRAFIA
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Unin Europea y Gobiernos Centroamericanos y Panam. (1991). Programa Regional de Manejo de
Desechos Hospitalarios. ALA 91/33.
Tyller & Myller. Ecologa y Medio Ambiente. (1991) Editorial. Limusa. Primera edicin en Espaol.
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Kiely Gerard. (1999). Ingeniera Ambiental. Fundamentos, entornos, tecnologas y

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LaGrega M., Buckingham P., Evans J. (1996). Gestin de Residuos Txicos.

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