Sida

Para otros usos de este trmino, vase Sida (desambiguacin).

Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

(sida)

Viriones de VIH-1 (en verde) ensamblndose en la superficie de un linfocito.

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

B24

CIE-9

042

CIAP-2

B90

MedlinePlus

000594

eMedicine

emerg/253

MeSH

D000163

Aviso mdico

[editar datos en Wikidata]

El sndrome de inmunodeficiencia adquirida, conocido por suacrnimo sida,1 es el conjunto de

enfermedades de muy diverso tipo (generalmente, procesos infecciosos o tumorales) que resultan
de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El uso de medicamentos
combinados puede controlar la replicacin del virus y fortalecer el sistema inmunitario; la

consecuencia es que la infeccin se convierte en crnica y no deriva en sida, algo que, en su

evolucin natural y en la mayora de los pacientes, ocurrira en promedio a los diez aos del
contagio, y se producira la muerte en un periodo de tres a cinco aos. 2
Clnicamente, el sida es declarado cuando un pacienteseropositivo presenta un conteo de linfocitos
T CD4 inferior a 200 clulas por milmetro cbico de sangre. En esta condicin, el sistema
inmunitario se halla gravemente deteriorado, de modo que el paciente queda expuesto a diversos
procesos patolgicos generados por un conjunto de infecciones oportunistas. Si las condiciones de
los servicios mdicos no permiten la realizacin de pruebas de laboratorio, se declara que un
paciente ha desarrollado sida cuando presenta enfermedades que se consideran definitorias del
sndrome.
En un sentido estricto, el sida no es una enfermedad causada por el virus de inmunodeficiencia
humana. De hecho, el VIH slo es el agente etiolgico de algunos procesos patolgicos como
el complejo de demencia asociado al sida. El sida es expresin de una inmunosupresin que
aumenta las probabilidades de que un portador del VIH desarrolle enfermedades causadas por
infecciones que, en personas con sistemas inmunes no deteriorados, no se presentaran. Entre
estas se encuentran la infeccin por Histoplasma, Toxoplasma y Candida albicans,
microorganismos que se encuentran en ambientes cotidianos o en el organismo humano, pero que
slo son patgenos generalmente en condiciones de inmunosupresin. La prevalencia de las
enfermedades oportunistas vara en funcin de las condiciones de vida de cada pas o localidad.
Por ejemplo, en 1994, enMxico casi el 70 % de las personas con sida haban enfermado por
infeccin de citomegalovirus, mientras que en Tailandia la proporcin era del 4 %.3
La infeccin por VIH que produce en sus estados avanzados el sida se adquiere a travs del
intercambio de fluidos como la sangre, el semen, la mucosa vaginal y la mucosa anal. Otros fluidos
como las lgrimas y la salivacontienen el virus en menores cantidades, de manera que la
probabilidad de adquirir el VIH a travs de ellos es prcticamente nula. [cita requerida] Las formas ms
frecuentes de contraer el VIH son: las relaciones sexuales sincondn, el uso de jeringas y de otros
instrumentos punzocortantes infectados, la transfusin de sangre o de productos derivados de la
sangre contaminados con el virus y la transmisin por va perinatal de una madre a su hijo durante
el parto o al amamantarlo. Tienen que transcurrir algunos das antes de la seroconversin del
portador del virus; no es sino hasta despus de la seroconversin cuando la persona adquiere la
condicin deseropositivo. Aunque no se manifiesten sntomas graves de la infeccin por VIH, el
sistema inmunitario del paciente estar expuesto a un proceso de deterioro causado por la
reproduccin del virus. Con el tiempo, una persona seropositiva desarrollar el sida en el lapso de
aproximadamente 5 aos o ms despus de la infeccin.
El sida y la infeccin por VIH son incurables y llegan a provocar la muerte. Existen
tratamientos antirretroviralesque han logrado aumentar la esperanza de vida de las personas
portadoras del virus y que a la vez reducen la probabilidad de que desarrollen infecciones
oportunistas. El gran impacto del sida es perceptible en losindicadores globales de salud, que
muestran una reduccin de la tendencia al alza de la esperanza de vida en los pases con mayor
prevalencia de la infeccin por VIH. Pero sin duda es en la vida de las personas en donde se
manifiesta con mayor dureza. En regiones empobrecidas, miles de personas no cuentan con acceso
a los antirretrovirales debido a su alto costo o a su indisponibilidad. El sida empobrece a las familias
y a las comunidades no slo por su costo, sino porque los pacientes pueden estar incapacitados
para trabajar o desarrollar su vida normal a causa de las enfermedades. Un nmero importante de
nios y nias quedan en desamparo por causa de la mortalidad derivada del sida.
Habitualmente, los glbulos blancos y los anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo
extrao que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo de clulas
llamadas linfocitos CD4. El VIHataca especficamente a las clulas que expresan el receptor CD4;
una de las ms importantes son los linfocitos T CD4+, y entra en ellos. Una vez dentro, el virus
transforma su material gentico de cadena simple (ARN) y lo convierte en un cido nucleico de
cadena doble (ADN) para incorporarlo al material gentico propio del husped (persona infectada) y

lo utiliza para replicarse, es decir, para hacer copias de s mismo. Cuando las nuevas copias del
virus salen de las clulas a la sangre, buscan a otras clulas y repiten el proceso, mientras que las
clulas de las que salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra vez.
Para defenderse de esta produccin de virus, el sistema inmunitario de una persona produce
muchas clulas CD4 diariamente. Paulatinamente el nmero de clulas CD4 disminuye, por lo que
la persona termina por padecer inmunodeficiencia, lo cual significa que su organismo no puede
defenderse de otros virus, bacterias,hongos y parsitos que causan enfermedades, lo que deja a la
persona susceptible de padecer enfermedades que una persona sana sera capaz de enfrentar,
como la neumona atpica y la meningitis atpica. Estas enfermedades son principalmente
infecciones oportunistas. Dado que el organismo posee mecanismos de control de crecimiento
celular dependiente de clulas CD4, la destruccin progresiva de estas clulas ocasionar que
estos mecanismos no sean adecuadamente regulados, lo que origina en consecuencia la presencia
de algunas neoplasias (cncer) que no ocurriran en personas sanas. El VIH, adems, es capaz
de infectarclulas cerebrales, lo que provoca algunas afecciones neurolgicas.
Como en los dems retrovirus, la informacin gentica del virus est en forma de ARN, que
contiene las instrucciones para la sntesis de protenas estructurales, las cuales al unirse
conformarn al nuevo virus (virin); es decir, se habla aqu de las caractersticas hereditarias que le
son necesarias para replicarse. Habitualmente, en la naturaleza el ADN (cido desoxirribonucleico)
es una fuente de material gentico a partir de la cual se producir una copia simple de ARN, pero en
el caso del VIH, ste logra invertir el sentido de la informacin, y producir ADN a partir de su copia
simple de ARN, operacin que se denomina transcripcin inversa, caracterstica de los retrovirus. El
virus inserta su informacin gentica en el mecanismo de reproduccin de la clula (ncleo celular),
gracias a la accin de la enzima llamada transcriptasa inversa.
ndice
[ocultar]

1Categoras clnicas

2Historia

3Informacin actualizada acerca de la enfermedad

4Epidemiologa
o

4.1Las mujeres y el sida

5Prevencin

5.1Penetracin

5.2Sexo oral

5.3Va parenteral

5.4Circuncisin

5.5Resistencia natural

5.6Saliva

5.7Abstinencia

5.8Monogamia

6Vacuna

7Tratamiento

8Protena SEVI

9Teoras disidentes
9.1Posicin con mayor consenso en la comunidad cientfica

10Vase tambin

11Notas

12Referencias

13Bibliografa

14Enlaces externos

Categoras clnicas[editar]

Fases de la infeccin por VIH.

En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infeccin por VIH.

Categora A: pacientes con infeccin primaria o asintomticos.

Categora B: pacientes que presentan o hayan presentado sntomas que no pertenecen a la
categora C, pero que estn relacionados con la infeccin de VIH:

Angiomatosis bacilar.

Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.

Displasia de crvix uterino o carcinoma de crvix no invasivo.

Enfermedad plvica inflamatoria (EPI).

Fiebre menor a 38,5 C o diarrea, de ms de un mes de duracin.

Herpes zster (ms de un episodio, o un episodio con afeccin de ms de

un dermatoma.

Leucoplasia oral vellosa.

Neuropata perifrica.

Prpura trombocitopnica idioptica (PTI).

Categora C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones

incluidas en la definicin de sida de 1987 de la OMS:

Infecciones oportunistas:

Infecciones bacterianas:

Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a Salmonella typhy).

Tuberculosis.

Infeccin por el complejo Mycobacterium avium (MAI).

Infecciones por micobacterias atpicas.

Infecciones vricas:

Infeccin por citomegalovirus (retinitis o diseminada).

Infeccin por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede ser
crnica o en forma debronquitis, neumonitis o esofagitis.

Infecciones fngicas:

Aspergilosis.
Candidiasis, tanto diseminada como
del esfago, trquea o pulmones.

Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.

Criptococosis extrapulmonar.

Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.

Infecciones por protozoos:

Neumona por Pneumocystis jiroveci.

Toxoplasmosis neurolgica

Criptosporidiosis intestinal crnica.

Isosporiasis intestinal crnica.

Procesos cronificados: bronquitis y neumona.

Procesos asociados directamente con el VIH:

Demencia relacionada con el VIH (encefalopata por VIH).

Leucoencefalopata multifocal progresiva.

Sndrome de desgaste o wasting syndrome.

Procesos tumorales:

Sarcoma de Kaposi.

Linfoma de Burkitt.

Otros linfomas no-Hodgkin, especialmente linfoma inmunoblstico, linfoma cerebral

primario o linfoma de clulas B.

Carcinoma invasivo de crvix.

El VIH se multiplica, despus de la fase aguda primaria de la infeccin, en los rganos

linfoides, sobrecargndolos con un esfuerzo que termina por provocar una reduccin
severa de la produccin de linfocitos. El debilitamiento de las defensas abre la puerta al
desarrollo de infecciones oportunistas por bacterias, hongos,protistas y virus. En
muchos casos los microorganismos responsables estn presentes desde antes, pero
desarrollan una enfermedad slo cuando dejan de ser contenidos por los mecanismos
de inmunidad celular que el VIH destruye. Ninguna de estas enfermedades agrede slo
a los VIH positivos, pero algunas eran casi desconocidas antes de la epidemia de VIH y
en muchos casos las variantes que acompaan o definen al sida son diferentes por su
desarrollo o su epidemiologa.

Historia[editar]
La era del sida empez oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando los CDC (Centers for
Disease Control and Prevention (Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades) de Estados Unidos convocaron una conferencia de prensa donde
describieron cinco casos de neumona por Pneumocystis carinii en Los ngeles.4Al mes
siguiente se constataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo de cncer de piel.
Las primeras constataciones de estos casos fueron realizadas por el Dr. Michael
Gottlieb de San Francisco.

Pese a que los mdicos conocan tanto la neumona por Pneumocystis carinii como
el sarcoma de Kaposi, la aparicin conjunta de ambos en varios pacientes les llam la
atencin. La mayora de estos pacientes eran hombres homosexuales sexualmente
activos, muchos de los cuales tambin sufran de otras enfermedades crnicas que
ms tarde se identificaron como infecciones oportunistas. Las pruebas sanguneas que
se les hicieron a estos pacientes mostraron que carecan del nmero adecuado de un
tipo de clulas sanguneas llamadas T CD4+. La mayora de estos pacientes murieron
en pocos meses.

Virus del sida.

Por la aparicin de unas manchas de color rosceo en el cuerpo del infectado, la

prensa comenz a llamar al sida, la peste rosa, causando una confusin,
atribuyndola a los homosexuales, aunque pronto se hizo notar que tambin la
padecan los inmigrantes haitianos en Estados Unidos, los usuarios de drogas
inyectables y los receptores de transfusiones sanguneas, lo que llev a hablar de
un club de las cuatro haches que inclua a todos estos grupos considerados de
riesgo para adquirir la enfermedad. En 1982, la nueva enfermedad fue bautizada
oficialmente con el nombre de Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), nombre
que sustituy a otros propuestos como Gay-related immune deficiency (GRID).
Hasta 1984 se sostuvieron distintas teoras sobre la posible causa del sida. La teora
con ms apoyo planteaba que el sida era una enfermedad bsicamente epidemiolgica.
En 1983 un grupo de nueve hombres homosexuales con sida de Los ngeles, que
haban tenido parejas sexuales en comn, incluyendo a otro hombre en Nueva
York que mantuvo relaciones sexuales con tres de ellos, sirvieron como base para
establecer un patrn de contagio tpico de las enfermedades infecciosas.
Otras teoras sugieren que el sida surgi a causa del excesivo uso de drogas y de la
alta actividad sexual con diferentes parejas. Tambin se plante que la inoculacin de
semen en el recto durante la prctica de sexo anal, combinado con el uso de inhalantes
con nitrito llamados poppers, produca supresin del sistema inmunolgico. Pocos
especialistas tomaron en serio estas teoras, aunque algunas personas todava las
promueven y niegan que el sida sea producto de la infeccin del VIH.[cita requerida]
La teora ms reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un virus
llamado virus de inmunodeficiencia en simios (SIV, en ingls), el cual es idntico al
VIH y causa sntomas similares al sida en otros primates. Segn un estudio publicado
en 2014, el virus entrara en los seres humanos por primera vez en los aos 20 del
siglo XX, en el centro de frica. 5

En 1984, dos cientficos franceses, Franoise Barr-Sinoussi y Luc

Montagnier del Instituto Pasteur, aislaron el virus de sida y lo purificaron. El dr. Robert
Gallo, estadounidense, pidi muestras al laboratorio francs, y adelantndose a los
franceses lanz la noticia de que haba descubierto el virus y que haba realizado la
primera prueba de deteccin y los primeros anticuerpos para combatir a la enfermedad.
Despus de diversas controversias legales, se decidi compartir patentes, pero el
descubrimiento se le atribuy a los dos investigadores originales que aislaron el virus, y
solo a ellos dos se les concedi el Premio Nobel conjunto, junto a otro investigador en
el 2008, reconocindolos como autnticos descubridores del virus, aceptndose que
Robert Gallo se aprovech del material de otros investigadores para realizar todas sus
observaciones. En 1986 el virus fue denominado VIH (virus de inmunodeficiencia
humana). El descubrimiento del virus permiti el desarrollo de un anticuerpo, el cual se
comenz a utilizar para identificar dentro de los grupos de riesgo a los infectados.
Tambin permiti empezar investigaciones sobre posibles tratamientos y una vacuna.
En esos tiempos las vctimas del sida eran aisladas por la comunidad, los amigos e
incluso la familia. Los nios que tenan sida no eran aceptados por las escuelas debido
a las protestas de los padres de otros nios; ste fue el caso del joven
estadounidense Ryan White. La gente tema acercarse a los infectados ya que
pensaban que el VIH poda contagiarse por un contacto casual como dar la mano,
abrazar, besar o compartir utensilios con un infectado.
En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparicin y posterior
expansin del sida enOccidente. Incluso algunos grupos religiosos llegaron a decir que
el sida era un castigo de Dios a los homosexuales (esta creencia an es popular entre
ciertas minoras de creyentes cristianos y musulmanes). Otros sealan que el estilo de
vida depravado de los homosexuales era responsable de la enfermedad. Aunque en
un principio el sida se expandi ms de prisa a travs de las comunidades
homosexuales, y que la mayora de los que padecan la enfermedad en Occidente eran
homosexuales, esto se deba, en parte, a que en esos tiempos no era comn el uso
del condn entre homosexuales, por considerarse que ste era slo un mtodo
anticonceptivo. Por otro lado, la difusin del mismo en frica fue principalmente por va
heterosexual.6 7
El sida pudo expandirse rpidamente al concentrarse la atencin slo en los
homosexuales, esto contribuy a que la enfermedad se extendiera sin control entre
heterosexuales, particularmente en frica, el Caribe y luego enAsia.
Gracias a la disponibilidad de tratamiento antirretrovirales, las personas con VIH
pueden llevar una vida normal, la correspondiente a una enfermedad crnica, sin las
infecciones oportunistas caractersticas del sida no tratado. Los antirretrovirales estn
disponibles mayormente en los pases desarrollados. Su disponibilidad en los pases en
desarrollo est creciendo, sobre todo en Amrica Latina; pero en frica, Asia y Europa
Oriental muchas personas todava no tienen acceso a esos medicamentos, por lo cual
desarrollan las infecciones oportunistas y mueren algunos aos despus de la
seroconversin.

Informacin actualizada acerca de la enfermedad [editar]

Curso tpico de la infeccin por VIH. Los detalles, en particular los plazos, varan
ampliamente en cada individuo. En azul, evolucin del recuento de linfocitos T CD4+. En
rojo, evolucin de la carga viral.

El VIH est emparentado con otros virus que causan enfermedades parecidas al sida.
Se cree que este virus se transfiri de los animales a los humanos a comienzos
del siglo XX. Existen dos virus diferenciados que causan sida en los seres humanos, el
VIH-1 y el VIH-2. Del primero la especie reservorio son los chimpancs, de cuyo virus
propio, el SIVcpz, deriva. El VIH-2 procede del SIVsm, propio de una especie de monos
de frica Occidental. En ambos casos la transmisin entre especies se ha producido
varias veces, pero la actual pandemia resulta de la extensin del grupo M del VIH-1,
procedente segn estimaciones de una infeccin producida en frica Central, donde el
virus manifiesta la mxima diversidad, en la primera mitad del siglo XX.
La pandemia actual arranc en frica Central, pero pas inadvertida mientras no
empez a afectar a poblacin de pases ricos, en los que la inmunosupresin del sida
no poda confundirse fcilmente con depauperacin debida a otras causas, sobre todo
para sistemas mdicos y de control de enfermedades muy dotados de recursos. La
muestra humana ms antigua que se sepa que contiene VIH fue tomada en 1959 a un
marino britnico, quien aparentemente la contrajo en lo que ahora es la Repblica
Democrtica del Congo. Otras muestras que contenan el virus fueron encontradas en
un hombre estadounidense que muri en 1969 y en un marino noruego en 1976. Se
cree que el virus se contagi a travs de actividad sexual, posiblemente a travs de
prostitutas, en las reas urbanas de frica. A medida que los primeros infectados
viajaron por el mundo, fueron llevando la enfermedad a varias ciudades de distintos
continentes.
En la actualidad, la manera ms comn en que se transmite el VIH es a travs de
actividad sexual desprotegida y al compartir agujas entre usuarios de drogas
inyectables. El virus tambin puede ser transmitido desde una madre embarazada a su
hijo (transmisin vertical). En el pasado tambin se transmiti el sida a travs de
transfusiones de sangre y el uso de productos derivados de sta para el tratamiento de
la hemofilia o por el uso compartido de material mdico sin esterilizar; sin embargo, hoy
en da esto ocurre muy raramente, salvo lo ltimo en regiones pobres, debido a los
controles realizados sobre estos productos.nota 1

No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen sida. El criterio para
diagnosticar el sida puede variar de regin en regin, pero el diagnstico generalmente
requiere:

Un recuento absoluto de las clulas T CD4 menor a 200 por milmetro cbico, o

La presencia de alguna de las infecciones oportunistas tpicas, causadas por

agentes incapaces de producir enfermedad en personas sanas.

La persona infectada por el VIH es denominada seropositiva o VIH positivo (VIH+)

y a los no infectados se les llama seronegativos o VIH negativo (VIH). La mayora
de las personas seropositivas no saben que lo son.
La infeccin primaria por VIH es llamada seroconversin y puede ser acompaada
por una serie de sntomas inespecficos, parecidos a los de una gripe, por ejemplo,
fiebre, dolores musculares y articulares, dolor de garganta y ganglios linfticos
inflamados. En esta etapa el infectado es ms transmisor que en cualquier otra etapa
de la enfermedad, ya que la cantidad de virus en su organismo es la ms alta que
alcanzar. Esto se debe a que todava no se desarrolla por completo la respuesta
inmunolgica del husped. No todos los recin infectados con VIH padecen de estos
sntomas y finalmente todos los individuos se vuelven asintomticos.
Durante la etapa asintomtica, cada da se producen varios miles de millones de virus
VIH, lo cual se acompaa de una disminucin de las clulas T CD4+. El virus no slo se
encuentra en la sangre, sino en todo el cuerpo, particularmente en los ganglios
linfticos, el cerebro y las secreciones genitales.
El tiempo que demora el diagnstico de sida desde la infeccin inicial del virus VIH es
variable. Algunos pacientes desarrollan algn sntoma de inmunosupresin muy pocos
meses despus de haber sido infectados, mientras que otros se mantienen
asintomticos hasta 20 aos.
La razn por la que algunos pacientes no desarrollan la enfermedad y por qu hay
tanta variabilidad interpersonal en el avance de la enfermedad, todava es objeto de
estudio. El tiempo promedio entre la infeccin inicial y el desarrollo del sida vara entre
ocho a diez aos en ausencia de tratamiento.

Epidemiologa[editar]

Prevalencia del VIH en el mundo (2008). Clave:

1%

1-5 %

5-15 %

15-50 %

Sin datos

Menos de 0.1%

0.1-0.5 %

0.5-

Porcentaje por pases de adultos infectados por el sida.

Artculo principal: Pandemia de VIH/sida

En los pases occidentales el ndice de infeccin con VIH ha disminuido ligeramente

debido a la adopcin de prcticas desexo seguro por los varones homosexuales y (en
menor grado) a la existencia de distribucin gratuita de jeringas y campaas para
educar a los usuarios de drogas inyectables acerca del peligro de compartir las
jeringas. La difusin de la infeccin en los heterosexuales ha sido un poco ms lenta de
lo que originalmente se tema, posiblemente porque el VIH es ligeramente menos
transmisible por las relaciones sexuales vaginales cuando no hay
otras enfermedades de transmisin sexual presentes de lo que se crea antes.
Sin embargo, desde fines de los aos 1990, en algunos grupos humanos del Primer
Mundo los ndices de infeccin han empezado a mostrar signos de incremento otra vez.
En el Reino Unido el nmero de personas diagnosticadas con VIH se increment un
26 % desde 2000 a 2001. Las mismas tendencias se notan en EE.UU. y Australia. Esto
se atribuye a que las generaciones ms jvenes no recuerdan la peor fase de la
epidemia en los ochenta y se han cansado del uso del condn. El sida contina siendo
un problema entre las prostitutas y los usuarios de drogas inyectables. Por otro lado el
ndice de muertes debidas a enfermedades relacionadas con el sida ha disminuido en
los pases occidentales debido a la aparicin de nuevas terapias de contencin
efectivas (aunque ms costosas) que aplazan el desarrollo del sida.

Porcentaje de infectados en el continente africano (en 1999).

Descenso de la esperanza de vidaen algunos pases

de frica:

Botsuana

Zimbabue

Kenia

Sudfrica

Uganda

En pases subdesarrollados, en particular en la zona central y sur defrica, las malas

condiciones econmicas (que llevan por ejemplo a que en los centros de salud se
utilicen jeringas ya usadas) y la falta deeducacin sexual debido a causas
principalmente religiosas, dan como resultado un altsimo ndice de infeccin (ver sida
en frica). En algunos pases ms de un cuarto de la poblacin adulta es VIH-positiva;
solamente en Botsuana el ndice llega al 35,8 % (estimado en 1999, fuente en
ingls World Press Review). La situacin en Sudfrica con un 66 % de cristianos y
con el presidente Thabo Mbeki, que comparte, aunque ya no de manera oficial, la
opinin de los disidentes del sida se est deteriorando rpidamente. Slo en 2002
hubo casi 4,7 millones de infecciones. Otros pases donde el sida est causando
estragos sonNigeria y Etiopa, con 3,7 y 2,4 millones de infectados el ao 2003,
respectivamente. Por otro lado, en pases como Uganda, Zambia ySenegal se han
iniciado programas de prevencin para reducir sus ndices de infeccin con VIH, con
distintos grados de xito.
Las tasas de infeccin de VIH tambin han aumentado en Asia, con cerca de 7,5
millones de infectados en el ao 2003. En julio de 2003, se estimaba que haba 4,6
millones de infectados en India, lo cual constituye aproximadamente el 0,9% de la
poblacin adulta econmicamente activa. En China, la cantidad de infectados se
estimaba entre 1 y 1,5 millones, aunque algunos creen que son an ms los infectados.
Por otra parte, en pases como Tailandia y Camboya se ha mantenido constante la tasa
de infeccin por VIH en los ltimos aos.
Recientemente ha habido preocupacin respecto al rpido crecimiento del sida en la
Europa oriental y Asia central, donde se estima que haba 1,7 millones de infectados a
enero de 2004. La tasa de infeccin del VIH ha ido en aumento desde mediados de los
1990s, debido a un colapso econmico y social, aumento del nmero de usuarios de
drogas inyectables y aumento del nmero de prostitutas. En Rusia se reportaron
257 000 casos en 2004 de acuerdo a informacin de la Organizacin Mundial de la
Salud; en el mismo pas existan 15 000 infectados en 1995 y 190 000 en 2002.
Algunos afirman que el nmero real es cinco veces el estimado, es decir, cerca de un
milln. Ucrania y Estonia tambin han visto aumentar el nmero de infectados, con
estimaciones de 500 000 y 3700 a comienzos de 2004, respectivamente.

Las mujeres y el sida[editar]

Artculo principal: VIH en la mujer

Segn el Fondo de las Naciones Unidas para las Mujeres (UNIFEM), a pesar de que la
infeccin del VIH comenz concentrndose bsicamente en hombres, a da de hoy, las
mujeres suponen el 50% de las personas infectadas con el VIH. Incluso en regiones

como el frica Subsahariana, las mujeres representan el 60% del total de la poblacin
con VIH.

Prevencin[editar]
Artculo principal: Prevencin de la infeccin por VIH

Una vez que un individuo contrae el VIH, es altamente probable que en el transcurso de
su vida llegue a desarrollar sida. Si bien algunos portadores permanecen en estado
asintomtico por largos perodos de tiempo, la nica manera de evitar el sida consiste
en la prevencin de la infeccin por VIH. La nica va para la transmisin del virus es a
travs de los fluidos corporales como la sangre y los fluidos corporales. Este virus no se
puede transmitir a travs de la respiracin, la saliva, el contacto casual por el tacto, dar
la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o
compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio, tericamente es posible
que el virus se transmita entre personas a travs del beso boca a boca, si ambas
personas tienen llagas sangrantes o encas llagadas, pero ese caso no ha sido
documentado y adems es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene
concentraciones mucho ms bajas que por ejemplo el semen.

Penetracin[editar]
La infeccin por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a
mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso
de condones de ltex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya
penetracin. Es importante enfatizar que se debe usar el condn hecho del
material ltex, pues otro condn (de carnero) que existe en el mercado, hecho a base
de material orgnico, no es efectivo para la prevencin. Los condones tienen una tasa
estimada del 90-95 % de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de
enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y
correctamente colocado, es el mejor medio de proteccin contra la transmisin del VIH.
Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa efectivamente a travs de los
condones de ltex intactos.
El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la que se
llagan, se considera la actividad sexual de ms riesgo. Por eso los condones se
recomiendan tambin para el sexo anal. El condn se debe usar una sola vez, tirndolo
a la basura y usando otro condn cada vez. Debido al riesgo de rasgar (tanto el condn
como la piel y la mucosa de la paredes vaginales y anales) se recomienda el uso de
lubricantes con base acuosa. La vaselina y los lubricantes basados en aceite o petrleo
no deben usarse con los condones porque debilitan el ltex y lo vuelven propenso a
rasgarse.

Sexo oral[editar]
En trminos de trasmisin del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos riesgos
que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigacin definitiva sobre el
tema, sumada a informacin pblica de dudosa veracidad e influencias culturales, han
llevado a que muchos crean, de manera incorrecta, que el sexo oral es seguro. Aunque
el factor real de trasmisin oral del VIH no se conoce an con precisin, hay casos
documentados de transmisin a travs de sexo oral por insercin y por recepcin (en
hombres). Un estudio[cita requerida] concluy que el 7,8 % de hombres recientemente
infectados en San Francisco probablemente recibieron el virus a travs del sexo oral.
Sin embargo, un estudio[cita requerida] de hombres espaoles que tuvieron sexo oral con
compaeros VIH+ a sabiendas de ello no identific ningn caso de trasmisin oral.
Parte de la razn por la cual esa evidencia es conflictiva es porque identificar los casos

de transmisin oral es problemtico. La mayora de las personas VIH+ tuvieron otros

tipos de actividad sexual antes de la infeccin, por lo cual se hace difcil o imposible
aislar la transmisin oral como factor. Factores como laslceras bucales, etc., tambin
son difciles de aislar en la transmisin entre personas "sanas". Se recomienda
usualmente no permitir el ingreso de semen o fluido preseminal en la boca. El uso de
condones para el sexo oral (o protector dental para el cunnilingus) reduce an ms el
riesgo potencial. El condn que haya sido utilizado ya para la prctica del sexo oral,
debe desecharse. En caso de que exista coito posterior, se utilizar un nuevo
profilctico; ya que las microlesiones que se producen en el ltex por el roce con las
piezas dentarias, permiten el paso del virus.

Va parenteral[editar]
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de drogas
inyectables, y ste es uno de las maneras ms comunes de transmisin. Todas las
organizaciones de prevencin del sida advierten a los usuarios de drogas que no
compartan agujas, y que usen una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada
inyeccin. Los centros y profesionales del cuidado de la salud y de las adicciones
disponen de informacin sobre la limpieza de agujas con leja. En los Estados Unidos y
en otros pases occidentales estn disponibles agujas gratis en algunas ciudades, en
lugares de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usadas, o
en sitios de inyecciones seguras.
Los trabajadores mdicos pueden prevenir la extensin del VIH desde pacientes a
trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas universales de asepsia o
aislamiento contra sustancias corporales, tales como el uso de guantes de ltex cuando
se ponen inyecciones o se manejan desechos o fluidos corporales, y lavndose las
manos frecuentemente.
El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja que ha
sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre 200 [cita requerida]. Una
apropiada profilaxis postexposicin con medicamentos anti-VIH logra contrarrestar ese
riesgo, reduciendo al mnimo la probabilidad de seroconversin.

Circuncisin[editar]
Un estudio de 20058 informaba que el estar circuncidado podra reducir
significativamente la probabilidad de que un hombre se infecte de una mujer
seropositiva por penetracin vaginal. Los rumores en este sentido, producidos a partir
de trabajos anteriores no concluyentes, han aumentado ya la popularidad de la
circuncisin en algunas partes de frica. Un trabajo relacionado 9 estima que la
circuncisin podra convertirse en un factor significativo en la lucha contra la extensin
de la epidemia.

Resistencia natural[editar]
Investigaciones recientes[cita requerida] confirmaron que de hecho existen personas ms
inmunes al Virus, debido a una mutacin en el genoma llamada "CCR5-delta 32".
Segn se cree, habra aparecido hace 700 aos, cuando la peste bubnica diezm a
Europa. La teora dice que los organismos con ese gen impiden que el virus ingrese en
el glbulo blanco. Este mecanismo es anlogo al de la peste negra. El VIH se
desarrolla en estas personas de manera ms lenta, y han sido bautizados como "no
progresores a largo plazo".

Saliva[editar]

Despus de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo donde el VIH se aisl.
El origen del VIH salivar son los linfocitos infectados de las encas (gingiva). Estas
clulas emigran dentro de la saliva en una tasa de un milln por minuto. Esta migracin
puede aumentar hasta 10 veces (diez millones de clulas por minuto) en enfermedades
de la mucosa oral, las cuales son frecuentes en un husped inmunodeficiente (tal como
un individuo con infeccin por VIH). Estudios inmunocitoqumicos recientes muestran
que en los pacientes con sida hay una concentracin ms alta de VIH en los linfocitos
salivares que en los linfocitos de la sangre perifrica. Esto sugiere que los linfocitos
infectados reciben una estimulacin antignica por la flora oral (bacterias en la boca) lo
que da lugar a una mayor expresin del virus". (A. Lisec, "Za zivot", izdanje "U pravi
trenutak", Dakovo 1994. s.27O-271.)

Abstinencia[editar]
Edward Green, director del Aids Prevention Research Project de Harvard, asegura que
El preservativo no detiene el sida. Slo un comportamiento sexual responsable puede
hacer frente a la pandemia.10 Por otra parte, segn algunos estudios, los programas
que preconizan la abstinencia sexual como mtodo preventivo exclusivo no han
demostrado su utilidad para disminuir el riesgo de contagio del virus. 11

Monogamia[editar]
En el frica subsahariana, y otros pases subdesarrollados, se ha mostrado eficaz en la
lucha contra el sida el fomento de la monogamia y el retraso de la actividad sexual
entre los jvenes.