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Teraputica
CALIDAD DE LA EVIDENCIA
Tipo II - 1
Tipo II - 2
Tipo II - 3
Tipo III
ENFERMEDADES AUTOINMUNES
ENFERMEDAD/
NOMBRE/CONDICIN
MODALIDAD
DE AFRESIS
Sindrome antifosfolpido
catastrfico
(fallo multiorgnico,
trombosis mltiples)
Recambio
plasmtico
teraputico
(RPT)
ASFA
2010
TIPO DE
EVIDENCIA
II
Tipo III
Crioglobulinemia
Grave/sintomtica
RPT
Tipo II-3
Secundaria al virus
Hepatitis C
IA
II
Tipo I
Penfigo Vulgar
RPT
Fotoafresis
extracorporea
IV
III
Tipo I
Tipo III
Lupus eritematoso
sistmico
Grave ( LES Cerebral o
HAD
Nefritis
RPT
III
Tipo I
RPT
IV
Tipo I
ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS
ENFERMEDAD/
NOMBRE/CONDICIN
MODALIDAD DE
AFRESIS
ASFA 2010
TIPO DE
EVIDENCIA
Transplante de clulas
progenitoras
hemopoyticas ABO
incompatibles.
RPT
II
Tipo II -
RPT
III
Tipo III
RPT
II
Tipo III
Anemia hemoltica
autoinmune caliente.
Enfermedad de aglutininas
fras
RPT
III
Tipo III
RPT
II
Tipo III
Tipo II-3
Eritroafresis
Babesiosis
Inhibidores de
factores de
coagulacin
Linfomas
cutneos T
Micosis fungoides
Eritrodrmicas
No eritrodrmicas
>10% parasitos
Poblacin de alto
riesgo
II
Grave
Inmunoadsorcin
III
Tipo II - 3
Plasmafresis
IV
Tipo II - 3
Fotoafresis
extracorprea
Frecuencia: 1 procedimiento
pero se puede repetir hasta
que parasitmia sea <5%
Tipo I
I
IV
Incidencia:20-30% Hemof. A
3-5% Hemof.B
0,2 -1 x 1.000.000 inhib. FVIII
VPT. a extraer: 1-1.5 RPT.
3 VPT en IA
Liq. De reemplazo: IA: no
plasmaf: plasma
Frecuencia: Plasmafresis:
Diaria
IA: diaria
Cantidad: IA: 20-30 ciclos
Plasmafrsis: 3 vol. plasm.
Incidencia: 0.3-1 por
100.000/ao
Procesar: aproximadamente 200
-270 ml de CMN.
Liq. De reemplazo: NO
Frecuencia: 2 das consecutivos
por 2 a 4 semanas
Policitemia vera
III
Tipo II -3
III
Tipo II -1
Eritroafresis
Eritrocitosis
No cutanea
Tipo I
II
Tipo II-2
III
Hiperleucocitosis
LMA Leuc >100x10.9
Leucoafresis
I
(Leucostasis)
Tipo II -2
Leucoafresis
III
(Profilaxis)
Tipo II -2
Hiperviscosidad en
gammapatas monoclonales
RPT
Tipo II -1
Tipo II -3
Tratamiento de sntomas
Profilaxis para rituximab
(<5000 mg/dl de IgM)
cutanea cronica
cutanea aguda
Prpura
trombocitopnica
idioptica
Refractaria
Refractaria y no
refractaria
Malaria
Severa
Inmunoadsorcin
II
Plasmafresis
IV
Tipo II - 3
Tipo II -2
Eritroafresis
II
Nefropata por
cilindros de Mieloma
Plasmafresis
II
Tipo I
Plasmafresis
III
Tipo II - 3
Incidencia: 1x100.000/ao
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: albmina,
albumina-salina
Frecuencia: Diaria o da por medio
Cantidad: 2 a 4 semanas pudiendo
repetir un ciclo 10-12 de 2 a 3 sem.
Segn evolucin del paciente.
Incidencia: 2x100.000/ao
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: albmina- Plasma
Frecuencia: Diaria
Cantidad: hasta que conteo de plaq.
>20x10.9 y se detenga hemorragia
no cutanea
Aloinmunizacin con
glbulos rojos en
embarazo.
Plasmafresis
II
Tipo II -3
Incidencia: 100 /100.000
neonatos/ao en EEUU
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: albmina
Frecuencia: da por medio
Cantidad: 3 procedimientos por
semana, a partir de la sem. 12, 3 RPT+
IGIV 1gr/kg hasta semana 20
(entre semana 7 y 20
antes de realizar TIU)
Anemia falciforme
ACV agudo
Tipo II - 3
II
Tipo II - 3
II
Tipo II 3
III
Tipo II - 3
Trombocitoafresis
II
Tipo II 3
Trombocitoafresis
III
Tipo II - 3
Plasmafresis
Tipo I
Eritroafresis
Prevencin de
sobrecarga de hierro
post. transfusional
Fallo multiorgnico
Trombocitosis
Sintomtica
Profilaxis o
secundaria
Prpura
trombocitopnica
trombtica
ENFERMEDADES METABLICAS
ENFERMEDAD/
NOMBRE/CONDICIN
Insuficiencia heptica aguda
Hipercolesterolemia familiar
Homocigotas
Heterocigotas
Pancreatitis
hipertrigliceridmica
Sobredosis y envenenamiento
Envenenamiento con hongos
Envenenamientos
Leucoencefalopata multifocal
progresiva/ Ac. monoclonales
Otros compuestos
MODALIDAD DE
AFRESIS
Plasmafresis
Remocin selectiva
Remocin selectiva
Plasmafresis
ASFA
2010
III
I
II
II
TIPO DE
EVIDENCIA
Tipo II 3
Tipo I
Tipo I
Tipo II - 2
Plasmafresis
III
Tipo II - 1
Plasmafresis
II
III
III
Tipo II 3
Tipo II - 3
III
Incidencia: rara
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: Plasma
Plasmay albmina
Frecuencia: Diaria hasta trasplante
o autoregeneracin
Incidencia: 18x100.000
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: albminaPlasm
Cantidad: un procedimiento diario
de 1 a 3 das. Cada 2 a 4 semanas
para TG <150 mg/dl
Incidencia: rara
VPT. a extraer: 1-2
Liq. De reemplazo: Albmina,
Plasma
Frecuencia: Diaria
Cantidad: hasta revertir
sintomtologia y removido la toxina
ENFERMEDADES METABLICAS
ENFERMEDAD/
NOMBRE/CONDICIN
MODALIDAD DE
AFRESIS
ASFA 2010
TIPO DE
EVIDENCIA
Plasmafresis
II
Tipo II - 3
Plasmafresis
III
Tipo I
Incidencia: rara
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: Albmina
Cantidad: uno a dos
procedimientos por semana por
varias semanas o un mes.
Tirotoxicosis
Plasmafresis
III
Tipo III
Incidencia: rara
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: Albmina,
Plasma
Frecuencia: Diaria o da por
medio
ENFERMEDADES NEUROLGICAS
ENFERMEDAD/
NOMBRE/CONDICIN
MODALIDAD DE
AFRESIS
Encefalomielitis aguda
diseminada
RPT
Polineuropata
desmielinizante aguda.
Sindrome de GuillainBarr
RPT
Polirradiculoneuropata
desmielinizante
inflamatoria crnica
Sindrome miastnico de
Lambert-Eaton
ASFA
2010
II
TIPO DE EVIDENCIA
Tipo III
Incidencia: 0.8x100.000
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: Albmina
Frecuencia: da por medio
Cantidad: 3 a 6 proced.
Tipo I
RPT
Tipo I
RPT
II
Tipo II - 3
Incidencia: 1-2x100.000
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: albmina
Frecuencia: Diaria o da por medio
Cantidad: 5 a 6 proced. 200 a 250 ml
de plasma x Kilo de peso corporal
removido en 10 a 14 das.
Incidencia: 1-2x100.000 adultos
0.5x100.000 pediatricos
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: Albmina
Frecuencia: 2-3 proced. Por semana
Cantidad: acorde a evolucin de
sntomas. Mantenimiento semanal a
mensual dependiendo control de
sntomas
Incidencia: raro
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: Albmina
Frecuencia: diario o da por medio
Cantidad: durante 2 a 3 semanas
ENFERMEDADES NEUROLGICAS
ENFERMEDAD/
NOMBRE/CONDICIN
Esclerosis mltiple
Enfermedad
desmielinizante
inflamatoria aguda del SNC
Progresiva crnica EM
MODALIDAD DE
AFRESIS
RPT
ASFA
2010
TIPO DE
EVIDENCIA
II
Tipo I
III
Tipo I
Miastenia gravis
Moderada o grave
RPT
Pre-timectomia
Sindromes neurolgicos
paraneoplsicos
Polineuropatas
paraproteinmicas
IgG/IgA
IgM
Mieloma mltiple
IgG/IgA/IgM (GMSI)
Plasmafresis
Inmunoadsorcin
Plasmafresis
Plasmafresis
Plasmafresis
Inmunoadsorcin
Tipo I
Tipo II -2
III
III
Tipo II 1
Tipo III
I
I
III
III
Tipo I
Tipo I
Tipo III
Tipo II - 3
Incidencia: 5-30x100.000
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: Albmina
Frecuencia: 5 a 7 procedimientos en 14 das.
Formas crnicas progresiva 1 a la semana
Incidencia: 1x100.000
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: Albmina
Frecuencia: Diaria o da por medio
Cantidad: 5 procedimientos usualmente,
algunos pacientes requieren seguir
efectuandoles.
Incidencia: raro
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: Albmina en Plasmaf. IA:
no utiliza
Frecuencia: Diaria o da por medio
Cantidad: 5 -6 proced. Por 2 semanas
IA: 2 veces por semana por 3 semanas
Incidencia: MM 4-6x100000
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: Albmina, Plasma
Frecuencia: da por medio
Cantidad: 5-6 durante 10-14 das
ENFERMEDADES NEUROLGICAS
ENFERMEDAD/
NOMBRE/CONDICIN
MODALIDAD DE
AFRESIS
ASFA 2010
TIPO DE
EVIDENCIA
Enfermedades neuropsiquitricas
Autoinmunes peditricas asociados a
infecciones estreptococcicas
(PANDAS)
Corea de Sydenham (SC)
PANDAS severas
RPT
I
I
Tipo I
Tipo I
RPT
II
Tipo II 3
IA
II
Tipo II - 3
RPT
IV
Tipo III
Incidencia: rara
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: albmina
Frecuencia: da por medio
Cantidad: 5-6 durante 7a
14das.
No hay datos de beneficio por
repetir el tto:
SC severas
Encefalitis de Rassmussen
(Sme de encefalitis crnica)
Incidencia: raro
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: Albmina
Frecuencia: da por medio
Cantidad: 3 a 6 por 10 a 12
das, repetir mensualmente
Regimen alternativo:
semanalmente
Incidencia: 0.1x100.000
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: Albmina
Frecuencia: da por medio
Cantidad: 4-5 por 8 a 14 das
ENFERMEDADES RENALES
ENFERMEDAD/
NOMBRE/CONDICIN
Glomerulonefritis asociada a
ANCA rpidamente progresiva
(Granulomatosis de Wegener)
en dialisis
MODALIDAD DE
AFRESIS
TIPO DE
EVIDENC
IA
RPT
I
Tipo I
I
HAD
No requiere dalisis
Enfermedad de la membrana
basal anti glomerular
(Sindrome de Goodpasture)
No requiere dalisis
HAD
Requiere dalisis /sin HAD
ASFA 2010
III
RPT
I
I
IV
Tipo I
Glomeruloesclerosis
Segmentaria y focal
recurrente
Primaria
Secundaria
Incidencia: 8.5x100.000
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: Albmina; Plasma
cuando HAD presente
Frecuencia: Diaria o da por medio
Cantidad: 6-9 proced.
RPT
RPT
Tipo II - 3
Incidencia: 1x100.000
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: albmina;
Frecuencia: Diaria o da por medio
II
RPT
Tipo III
IV
Glomerulonefritis por
inmunocomplejos rpidamente
progresiva
RPT
III
Tipo I
Tipo I
II
Tipo II 2
III
Tipo II -3
RPT
Incidencia: 0.7x100.000
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: Albmina
Frecuencia: da por medio
1 a 2 semanas
Incidencia: 6x100.000
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: albmina
Frecuencia: Diaria o da por medio
Cantidad: 5-6
ENFERMEDADES REUMTICAS
ENFERMEDAD/
NOMBRE/CONDICIN
Artritis reumatoidea
refractaria
Esclerodermia (Esclerosis
progresiva sistmica)
MODALIDAD DE
AFRESIS
ASFA
2010
TIPO DE
EVIDENCIA
Inmunoadsorcin
II
Tipo I
RPT
III
Tipo II 2
Fotoafresis
extracorporea
IV
Tipo I
TRASPLANTE
ENFERMEDAD/
NOMBRE/CONDICIN
MODALIDAD
DE AFRESIS
Transplante de rgano
slido ABO incompatible
Rin
Corazn (< 40 meses de
edad)
RPT
Hgado (perioperatorio)
ASFA 2010
TIPO DE EVIDENCIA
II
Tipo II 3
II
Tipo II 3
III
Tipo II - 3
Tipo I
Rechazo en transplante
cardaco
Fotoafresis
extracorporea
Profilaxis
Fotoafresis
extracorporea
II
RPT
III
Tipo III
Fotoafresis
extracorporea
III
Tipo II - 3
Tratamiento
Transplante de pulmn
Tipo II 3
Incidencia: raro
VPT. a extraer: 1-1.5
Liq. De reemplazo: Albmina
Plasma
Frecuencia: Diaria o da por medio
Cantidad: 4-16 en tx renal (IgM e
IgG < o igual 4
8-64 en tx hepatico (IgM e IgG< o
igual a 8
MISCELNEA
ENFERMEDAD/
NOMBRE/CONDICIN
Cardiomiopata dilatada
Enfermedad inflamatoria
Intestinal
MODALIDAD DE
AFRESIS
ASFA
2010
TIPO
DE
EVIDEN
CIA
Inmunoadsorcin
III
Tipo I
RPT
III
Tipo II3
Citafresis adsortiva
II
Tipo I
Incidencia: 2-20x100.00/ao
Volumen a procesar: 1800 ml con
columna de acetato de celulosa o 3000
ml con columna de cellSorba
Liq. De reemplazo: no
Frecuencia: 1 por semana, se puede
aumentar a 2 x semana.
Cantidad: 5-10 semana con columna
de celulosa, 5 semana con CellSroba
Filtracin
diferencial por
membrana
III
Tipo I
Degeneracin macular
relacionada a la edad
MISCELNEA
ENFERMEDAD/
NOMBRE/CONDICIN
MODALIDAD DE AFRESIS
AMILOIDOSIS SISTMICA
RPT
IV
DERMATOMIOSITIS O
POLIMIOSITIS
RPT
IV
LEUCOCITOAFRESIS
ASFA
2010
IV
ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTRFICA
RPT
IV
RPT
IV
LEUCOCITAFRESIS
IV
POEMS (POLINEUROPATA,
ORGANOMEGALIA,
ENDOCRINOPATIA,PROTEINA M Y
CAMBIOS CUTANEOS
RPT
IV
PSORIASIS
RPT
IV
PURPURA TROMBOCITOPNICA
INMUNE
RPT
IV
Correo electrnico:
hemaferesis@yahoo.com.ar
oallopez@yahoo.com.ar