Diagnstico y tratamiento

Ante la presuncin de afasia, es fundamental para el mdico realizar un examen completo a travs de una cuidadosa y detallada historia clnica, en
la que hay que tener en cuenta tanto los datos personales como fisiolgicos a fin de componer un estado pre-patolgico del paciente, en algunos
casos se requiere la ayuda de algn familiar. Factores como la edad, el tiempo transcurrido desde el comienzo de la afeccin, el tipo y la extensin
de la lesin originaria de la afasia, tambin conforman un canal de informacin fundamental para el diagnstico y tratamiento del paciente.
Pero principalmente antes de determinar que tipo de afasia es, debemos saber en que momento se encuentra para ello debemos tener en cuenta:

Su capacidad del lenguaje espontneo y automtico.

Si es capaz de recordar los meses del ao as como los das de la semana, el alfabeto, series numricas

Si es capaz de denominar objetos.

Si presenta un lenguaje repetido.

Su grado de comprensin escrita.

Su tipo de grafa( si es capaz de poner sus seas, firmar, copiar al dictado, copiar de un texto etc)

Si es capaz de calcular y trabajar con nmeros.

Si presenta gnoxias visuales: es decir si es capaz de reconocer objetos de colores, de imgenes.

Gnoxias auditivas: capacidad para percibir tonos, timbres y ritmos.

Esquema corporal: si es capaz de denominar las distintas partes del cuerpo.

Si mantiene la nocin espacial: delante-detrs, arriba-abajo y pruebas de rompecabezas simples.

La nocin temporal: horarios, fechas, secuencias temporales.

Si presenta gnoxias tctiles, olfativas y gustativas: es decir, que si es capaz de reconocer objetos simples con los ojos cerrados, olores
y sabores caractersticos.

La memoria.

Su capacidad constructiva: dibujos geomtricos con o sin modelo.

Si es capaz de dibujar objetos esquematizados: bicicleta, martillo, botella etc.

Una vez establecido el diagnstico se debe determinar su variedad, su grado de severidad y la etapa de evolucin en que se encuentra. Los
estudios para detectar, cuantificar y definir el tipo, gravedad y estadio de la afasia utilizados generalmente son la Tomografa Axial Computada, la
Resonancia Magntica Nuclear, la Tomografa por Emisin de Positrones o la Medicin del Flujo Sanguneo Cerebral Regional.
Una vez establecido todo lo anterior, el tratamiento(empezndolo dos meses despus) depender de muchos factores, propios del grado y estado
de la enfermedad del paciente, as como de las caractersticas personales de la persona que se tratar. La posibilidad de volver a constituir el
mundo va a depender de un buen tratamiento neurolgico, pero sobre todo de uno interdisciplinario.
El perodo teraputico debe desarrollarse a travs del tiempo con una rehabilitacin que interrelacionar distintas disciplinas neurologa,
fonoaudiologa, entre otras-, segn las afecciones y las necesidades especficas en la recuperacin de cada caso.
Como en todo proceso de rehabilitacin, resulta casi tan importante como el apoyo mdico, el sostn afectivo de quienes rodean al paciente
afsico. La real comprensin de las limitaciones del enfermo, la colaboracin, la estimulacin y el acompaamiento continuo son factores que
influirn notoriamente en el proceso evolutivo para recuperar las capacidades del paciente. Con un entorno optimista y dinmico se puede reforzar
las motivaciones, indispensables para el buen resultado del perodo teraputico.
Los familiares debern:

Hablar con el paciente con oraciones cortas y lentamente.

Indicarle sinceramente que no pudo entender lo que dijo.

Mirar al paciente a los ojos y respetar los turnos de habla.

No completar sus oraciones. Slo necesita ms tiempo para decir sus palabras.

No dejarlo afuera de las conversaciones

Evitar el uso del televisor cuando se quiere conversar.

Objetivos del tratamiento; sntomas a tratar.

Mejorar el acceso al vocabulario, reducir la aparicin de la experiencia de tener una palabra en la punta de la lengua. En general,
mejorar los sntomas anmicos y de denominacin.

Mejorar la fluidez verbal, incrementar la frecuencia, extensin y calidad de las expresiones orales. Disminuir el nmero de errores en la
articulacin de palabras.

Mejorar la comprensin del lenguaje hablado, aumentar la capacidad retentiva de mensajes orales, la memoria verbal y la
discriminacin de sonidos del lenguaje. Aumentar la comprensin de palabras, frases y rdenes.

Mejorar la capacidad de repeticin de palabras, frases y mensajes ms extensos.

Incrementar la comprensin lectora de palabras, frases y textos.

Mejorar los procesos de escritura.

Caractersticas del afasilogo

El afasilogo debe ser una persona bien informada y con recursos , debe llevar siempre las riendas del tratamiento y tener una diccin adecuada
al lugar donde trabaja .
Existen temas tabes que el afasilogo no debe tratar como es la religin y la poltica ya que sern temas ante los que el enfermo no se pueda
defender debido a que no podr mantener sus argumentos.
Hay que tener en cuneta que el afsico siempre tiene razn y que necesita mas tiempo para reaccionar, adems , el afasilogo deber tener la
facilidad de cambiar fcilmente de cara ante las distintas respuestas del afsico, y podr ponerse al mismo nivel del enfermo y no se debe
confundir en ningn caso logopedia con psicoterapia ni tampoco se deben traslucir los sentimientos sino que se debe de dar a entender al paciente
que le entendemos.
El enfermo tratara de ser concreto y en ocasiones puede expresar alguna palabra malsonante de la que el afasilogo debe hacer caso omiso, el
afasilogo adems tratara de evitar la palabra rpida articulando todos los fonemas, se debe estar tambin muy atento y ser buen observador ya
que a travs de la entonacin podr intuir el estado de animo del paciente .
El habla debe de ser lenta y siempre hay que tratar de evitar que el enfermo se fatigue ya que el enfermo suele ser negativo y se para ante los
obstculos ,las visitas debern ser primero de menor extensin pasando a durar mas tiempo a medida que avanzan las sesiones en cualquier caso
no existen dos enfermos iguales , por lo que :

No debemos tratar a los afsicos en grupo

No usar la misma metodologa siempre

Conocer al paciente para adecuar el tratamiento

Los afsicos en ocasiones suelen ser tmidos y tienden a expresarse telegrficamente por lo que hay que alentarles a que se expresen como es
debido y siempre aceptar lo que nos digan ,en ocasiones se ayudan de la lectura labial , tambin debemos de tener en cuenta que debemos
conocer la respuesta de todas las preguntas que le hagamos al enfermo , un factor importante que nos ayudara en el tratamiento ser estudiar el
entorno familiar del afsico .

Recuperacin de las afasias

Existen distintas teoras de varios autores para explicar la recuperacin del lenguaje en un sujeto cuyas zonas cerebrales han sido daadas en
mayor o menos grado .
En el caso de Jackson y Dejerine se cree en la regresin de los sntomas debido a la suplencia del otro hemisferio.
Para Bon Manarkow una lesin en un punto cualquiera de la zona de la palabra tiene una repercusin sobre el conjunto de esta zona, y mas lejos
aun, pero este efecto termina por desaparecer en parte de manera que solo quedan las secuelas en relacin con el punto lesionado y sus
conexiones .
Alajouanine no cree en las dos teoras anteriores sino se basa en la rehabilitacin de la que dice que nos sirve para encontrar en el enfermo la
suficiente agilidad y que la recuperacin ensea ha hablar al enfermo con lo que queda de lenguaje utilizable. El afsico rehabilitado es un enfermo
al que se le ha enseado a acomodarse a su enfermedad .
Luria y Perell opinan que para recuperar una determinada funcin que ha sido destruida como consecuencia de una lesin neuronal se necesita
que las neuronas sanas reorganicen sus actividades amplindolas para incorporar aquella funcin que les era ajena dentro de sus propias
posibilidades .
La total recuperacin siempre depender de factores como la lesin y la gravedad de la misma , la edad del paciente e incluso el carcter del
paciente y su disposicin a trabajar en su recuperacin.
.
parafasiasImp.

Actividades y juegos(faltan actividades)

1. Esquema corporal.
Cuando el nio esta jugando con algn mueco, podemos nombrarle cada parte del cuerpo del mueco, sealarla y tocarla. Despus haremos
que sea l mismo quien lo haga, formulndole preguntas como:
Qu es esto?.Dnde tiene la nariz tu mueco?.
Tambin podemos aprovechar los momentos del bao para hacerle las mismas preguntas sobre si mismo.
DESCUBRIR SU PROPIO CUERPO!
2. Los Colores..
Mostrarle al nio diversos objetos con diferentes colores y pedirle por ejemplo que nos de la manzana roja, el lpiz azul, etc. Despus se le
suprime la ayuda de darle el nombre del objeto y solo se le pide el color. Por ultimo ser el nio quien haga las peticiones al adulto.
SE DIVERTIR!
3. Qu vamos a hacer?..
Aprovechar cualquier actividad cotidiana para entablar una conversacin con el nio, un da de limpieza, el cuidado de las plantas, hacer un
pastel, etc. Utilizar la actividad para ir nombrando los diferentes objetos que se utilizan, decir alguna caracterstica de los mismos, decir cosas
que sean parecidas, diferentes, etc.
4. Qu hay aqu?
Se buscar lo que hay dentro de: el bolso de mano, la cartera del colegio, la bolsa de la compra, la bolsa de aseo, la caja de herramientas, el
bolsillo del abrigo, etc.. Hay que hacer que el nio busque dentro del bolso y vaya nombrando todo o que hay. Se pueden sacar todos los objetos y
que el nio los vaya introduciendo dentro nombrndolos. Este ejercicio tambin se puede utilizar matemticamente, introduciendo los nmeros,
agrupando etc..
CUANTAS COSAS!

5. Vamos a recordar..
Cualquier experiencia pasada vivida por el nio puede servirnos como punto de partida para hablar con l, tambin podemos explicarle el
proceso de desarrollo de cada uno de estos acontecimientos.
Recordamos, un viaje, una visita a casa de los abuelos, un cumpleaos, una actividad en el colegio, etc..
LO RECUERDAS?
6. Vamos a escuchar!
Grabar en un cassette (K7), sonidos que el nio deber identificar. Estos sonidos pueden ser de:
animales ( pjaros, perros, gatos, etc)
medio ambiente (una puerta que se cierra, truenos, lluvia, gente, etc)
instrumentos musicales ( una flauta, un tambor, etc)
propio cuerpo ( roncar, voz, toser, risas, llantos, etc..)
7. Asociacin auditiva..
una, dos y tres! Dime cosas que empiecen por
* a como avin, azul, abuela..
* e como elefante, enano, escoba..
una, dos y tres! Dime nombres de..
* Juguetes, animales, frutas..
un, dos y tres..!
Un gigante es grande, un enano es..
El abuelo es viejo, el nio es..
Los perros hacen guau, los gatos hacen..
8. Los Cuentos
los cuentos fomentan la imaginacin del nio, le descubren las cosas ms maravillosas, le divierten, le ensean a escuchar, a pensar y a
hablar:
* Leer un cuento que tenga vistosos dibujos, se le pide despus que identifique los personajes y que explique que hacen en los dibujos.
* Despus de leer el cuento el adulto, se le pide al nio que se invente un titulo.
*que el nio invente el final de un cuento.
*Primero cuenta el adulto un cuento y despus es el nio quien lo cuenta a su manera, dejando que invente cosas.