Universidad Tecnolgica de Santiago.

Primer Parcial del Internado de Medicina Interna.

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Cuatrimestre:

Escoja la respuesta correcta.

Con cules de estos grupos de frmacos debemos tener
precaucin al iniciar el tratamiento antihipertensivo por el riesgo
de presentarse un fenmeno de la primera dosis?
a) Betabloqueadores
b) Antagonistas del calcio
c) Alfabloqueadores
d) Inhibidores de la ECA
En una paciente femenina de 48 aos de edad con niveles
tensionales de 140/90 mmHg en clasificacin de riesgo B, la conducta
a seguir es:
a) Cambio de estilo de vida por 6 meses
b) Cambio del estilo de vida por 1 ao
c) Tratamiento inmediato farmacolgico
d) Ejercicios intensivos.
Las cifras tensionales consideradas en un tratamiento antibipertensivo
con presin arterial resistente es de (en un paciente joven).
a) 160/96 nimHg
b) 140/90 mrnHg
c) 170/l00 mmHg
d) 180/90 mmHg
El tratamiento de eleccin en los pacientes diabticos con
microalbuminuria es:
a) Betabloqueador
b) Duirticos
c) Alfa metil DOPA
d) Inhibidores de la ECA
El tratamiento ideal para las crisis hipertensivas en mujeres
embarazadas es:
a) Alfa metil DOPA
b) Nitroprusiato de sodio
c) Nitroglicerina
d) Hidralazina

El sndrome de Zollinger-Ellison es causado por un tumor

secretor de gastrina, ubicado en el:
a) Cerebro
b) Estmago
c) Pncreas
d) Colon
Paciente con sangrado en el tubo digestivo superior, las
causas ms frecuentes seran:
a) Carcinoma de estmago, plipos esofgicos y leimioma gstrico
b) lcera pptica, varices esofgicas y gastritis
c) Todas son muy frecuentes
d) Ninguna es frecuente
Cul es la causa de sangrado gastrointestinal alto?
a) lcera pptica
b) Gastritis eosinofilica
c) Varices esofgicas
d) Sndrome de Mallory Weiss
cul es falsa en relacin a la ulcera pptica duodenal?
a) Cursa con aclorhidria
b) Es crnica
c) Usualmente es una lesin nica
d) Puede vincularse al Helicobacter pylori
Qu estructura anatmica nos diferencia un sangrado
alto de uno bajo?
a) Ligamento lacunar
b) Ligamento de Treiz
c) Ligamento freno clico
d) Ligamento.
La tromboembolia pulmonar se favorece por:
a) Flebitis
b) Dao endotelial
c) Vrices
d) Todas las anteriores
En el tromboembolismo pulmonar la formacin de trombos
se favorece por:
a) Las varices
b) Inmovilizacin prolongada
c) Flebitis
d) Todas

La fuente embolgena que ms frecuentemente produce

tromboebolismo pulmonar procede de:
a) Corazn
b) Sistema venoso profundo de las extremidades inferiores
c) Sistema arterial de las extremidades inferiores
d) Arteria cerebral media
La arteria ms frecuentemente afectada por trombosis
intracraneal es la:
a) Basilar media
b) Basilar posterior
c) Menngea media
d) Cerebral media
La mayora de los accidentes cerebrales isqumicos transitorios
se deben a:
a) mbolos
b) Trombos
c) Cuerpos extraos
d) Aneurismas
La situacin ms destructiva en los accidentes cerebrovasculares
es:
a) La hemorragia epidural
b) La hemorragia subdural
c) La hemorragia subaracnoidea
d) Tuberculosis pulmonar
En cul de las siguientes patologas encontramos irritacin
menngea?
a) Pancreatitis
b) Colecistitis
c) Hemorragia subaracnoidea
d) Tuberculosis pulmonar
La causa ms frecuente de embolia cerebral es:
a) Fibrilacin auricular crnica
b) Infarto agudo del miocardio
c) Fractura del fmur
d) Ateromatosis carotdea

El territorio arterial ms afectado en casos de embolia cerebral

es:
a) Arteria cerebelosa superior
b) Arteria cerebral anterior
c) Arteria cerebral media
d) Arteria cartida interna

El lugar de la trombosis intracraneal ms frecuente es;

a) Arteria basilar media
b) Arteria basilar posterior
c) Arteria menngea media
d) Arteria cerebral media
La mayor parte de los accidentes isqumicos transitorios
se deben a:
a) mbolos
b) Trombos
c) Ambos
d) Ninguno
El procedimiento diagnstico de eleccin entre un ictus
isqumico y una hemorragia cerebral pequea es:
a) Buen historial clnico
b) Buen examen neurolgico
c) Doppler carotideo
d) Tomografa axial computarizada de crneo
La causa ms frecuente de hemorragia subaracnoidea es:
a) Ruptura de aneurisma por la tensin arterial elevada
b) Malformaciones arteriovenosas
c) Traumatismo
d) Ruptura espontnea de aneurisma
El sntoma cardinal de la hemorragia subaracnoidea es:
a) Fiebre
b) Cefalea
c) Prdida de la fuerza
d) Vmito
En la isquemia cerebral transitoria las manifestaciones clnicas
regresan antes de:
a) 24 horas
c)48 horas
b) 36 horas
Los 3 factores que predisponen al tromboembolismo pulmonar son:
abcde-

Estasis sanguneo, leucopenia y bradicardia.

Trauma local de la pared del vaso, hipercoagulabilidad y Helicobacter pylori.
Hipercoagulabilidad, trauma local de la pared del vaso y estasis.
Estasis, trauma de la pared del vaso y hipermesis gravdica.
a y d son verdaderas.

Causa de Amilasa alta en el Liquido Pleural es:

abcd-

Ulcera pptica perforada.

Acidosis Metablica.
Rotura Esofgica.
Todas son falsa.

La causa ms frecuente de accidente cerebro vascular isqumico es:

a- Aneurisma cerebral.
b- El uso de AINES.
c- Hipertensin Arterial.
d- Insuficiencia Venosa de Miembros inferiores.
eLa causa ms frecuente de la Hemorragia Subaracmoidea es:
abcd-

Aneurisma cerebral.
El uso de AINES.
Hipertensin Arterial.
Insuficiencia Venosa de Miembros inferiores.

Es una predisposicin adquirida para sufrir de Tromboembolismo pulmonar:

abcde-

Viajes areos prolongados.

Sndrome de Derek Jeter.
Convulsiones Generalizadas.
Sndrome de Dressler.
Todas son falsas.

El Ataque Isqumico Transitorio (TIA) se define como:

abcd-

El dficit neurolgico que se resuelve en la primera semana.

El dficit neurolgico que ocurre en trnsito (Movimiento o actividad fsica).
El dficit neurolgico que se resuelve en los primeros 24 das.
Ninguna de las anteriores.

La hemorragia cerebral causada por Hipertensin Arterial se localiza en un 70% en:

abcde-

Cerebelo.
Sustancia Blanca.
La lnea Z.
La vlvula de Larry Holmes.
Putamen-Tlamo.

El uso de antinflamatorio no esteroideo producen sangrado a travs de los siguientes mecanismos:

a- Fosforilacin oxidativa, inhibicin de la Ciclooxigenasa COX2, formacin de la aminocidos
de cadena ramificadas por la toxina.
b- Inhibicin de los ciclopentamofelipoperantremo.
c- La fosforilacin oxidativa, inhibicin de la ciclooxigenasa COX2, aumento de los
leucotrienos que producen vasocontricin y isquemia de la mucosa gstrica.
La prueba de laboratorio que demuestra que el lquido pleural es Quilo (Quilotrax) es:
abcde-

Lipasa en Lquido Pleural.

Glucosa de 12 mmol en Lquido Pleural.
60 Quilomicrones por ml. en Lquido Pleural.
Triglicrido de mas de 1.2 mmol en Lquido Pleural.
Todas son falsa.

Los pacientes con Tromboembolismo Pulmonar Masivo presentan el siguiente Cuadro Clnico:
abcd-

Hemoptisis, Hemipleja y Nauseas.

Hemoptisis, Fiebre Alta, Cefalea y Tos.
Sncope, Hipotensin, Cianosis y Disnea.
Disnea, Tos, emesis y monoparesis.

En los casos de Coma por sobre Dosis de Anticolinrgico se usa:

abcde-

Atropina.
5-asa.
Salicilato de Bismuto.
Fisostigmina.
Flumazenilo.

Que porcentajes de pacientes con Sangrado Gastrointestinal Alto activo tienen un aspirado
nasogastrico por el levin negativo:
a- 60%.
b- 38%.
c- 45%.
d- 10%.
e- 22%.
Los Criterios de Glasgow valoran:
abcde-

Respuesta pupilar, Respuesta motora y orientacin.

Apertura ocular, Respuesta Motora y Respuesta verbal.
Estado de Conciencia, Respuesta motora y Respuesta verbal.
Respuesta pupilar, Respuesta Motora y Respuesta verbal.
Todas son falsas.

Falso y Verdadero.
a- Ms del 50% de los Ecocardiogramas de los pacientes con tromboembolismo pulmonar
son normales
b- La pancreatitis aguda puede producir derrame pleural
c- El Sndrome de Mallory Weiss es la causa mas frecuente de Sangrado gastrointestinal
Alto..
d- El Sangrado Gastrointestinal Alto se defina como la hemorragia del tubo digestivo por
encima de la vlvula de Till..
e- El 50% de los Sangrados Gastrointestinal Alto se produce por las Varices Esofgicas..
f- La hematoquexia traduce siempre un Sangrado Gastrointestinal Bajo
g- El tratamiento en los casos de Hemorragia Subaracmoidea es bajar la presin arterial lo
antes posible..
h- El tratamiento de eleccin en el Quilotrax es la Toracostomia prolongada y
antibioterapia
i- El tratamiento de eleccin para el accidente cerebro vascular hemorrgico sigue siendo la
administracin de heparina en bolos seguida de warfarina un anticoagulante por va
oral
j- El Quilotrax se produce cuando se rompe el conducto torcico
k- Los pacientes con Hepatopatia Crnica y ascitis presentan derrame pleural tipo
trasudado..
l- La administracin de Solucin D-5% a chorro, Omeprazol I.V. y Anticido va oral es el
tratamiento inicial en un Sangrado Gastrointestinal Alto en un paciente taquicardico con
Presin Arterial normal
m- La T.A.C. de trax con contraste esta reemplazando a la angiografa pulmonar en el
diagnstico del Tromboembolismo pulmonar
n- El Sndrome Nefrtico es una de las causas de Exudado en el Derrame Pleural..
o- El Tromboembolismo por Fibrilacin Auricular es responsable del 50% de los Accidentes
Cerebro Vascular
p- El coma obedece a la disfuncin difusa o multifocal de ambos Hemisferios o del Sistema
Reticular Ascendente..
q- El Flumazenil es un antagonista de las benzodiazepinas
r- En los casos de coma en los que se demuestra la presencia de una Masa cerebral por TAC
se debe practicar una Puncin Lumbar ..
s- El 20% de los pacientes hipertenso que usan los ECA tiene tos seca como efecto
secundario
t- El coma se produce por la hemorragia subaracmoidea que drena a ventrculo..

Criterios de Light para distinguir los derrames pleural exudativo del trasudado:
10 causas de sangrado gastrointestinal alto.
Manejo de Coma de origen desconocido.
Tratamiento de Edema Agudo de Pulmn por Hipertensin Arterial: Ordenes Mdicas.
Triada de Virchow para el Tromboembolismo Pulmonar.
Como actan los Inhibidores de Bomba de Protones.
Defina: Emergencia Hipertensiva, Crisis Hipertensiva, Urgencia Hipertensiva.
Cual es la zona cerebral que mas frecuente se afecta en un ACV Izquemico-Trombotico.
Defina Coma.