UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA
CTEDRA DE MEDICINA TROPICAL
HOSPITAL EUGENIO ESPEJO 3
NOMBRE: JEFFERSON FRIAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS
HEPATITIS
A
FACTORES DE
Condiciones
RIESGO
higinicamente
deficitarias
Consumo de
Alimentos
contaminados
Hacinamiento

HEPATITIS
B
Drogadiccin EV
Actividad
heterosexual
Actividad
homosexual
Trabajadores de la
salud
Contactos en la
casa
Transfusiones,
dilisis, otros

C
Transfusiones
Drogadiccin EV
Dilisis
Trabajadores de la
salud Actividad
sexual / Labores
domsticas
Otros factores de
alto riesgo / Bajo
nivel
socioeconmico

D
Pacientes con
inmunodeficiencia
congnita o adquirida
(VIH), pacientes
inmunodeprimidos o
con hemodilisis.
Neonatos de madres
portadoras.
Familiares
convivientes y parejas
sexuales de personas
infectadas.
Personas que
padecen de hemofilia.
Hemodilisis.
Pacientes que realizan
tratamiento de
acupuntura o
tatuajes.
Parejas homosexuales
o con mltiples
parejas sexuales.
Poblaciones cautivas

E
Contacto con
chimpancs y
marmosets. Se
cree que puede
ser parte de una
zoonosis, por
tanto la carga de
anticuerpos es
mayor en
personas que
estn en
contacto con
animales (se
piensa con
cerdos)

(crceles, hogares).
Viajeros a zonas de
alta endemia, en
especial si la estada
ser mayor de 6
meses.
Personal de salud

EPIDEMIOLGA

CLINICA

El ser humano es el
nico reservorio
Transmisin persona
persona
Va fecal-oral
Excrecin fecal es la
principal fuente del
virus

Transmisin
sexual Parenteral:
Transfusin y
drogadiccin EV.
Transmisin de
madre portadora
a hijo

Va parenteral
(mecanismo ms
eficiente representa
el 40%) y 40% causa
desconocida,
accidente con aguja
menos 1%
Hay progresin
histolgica (42%
cirrosis en 8 aos)
Se puede desarrollar
hepatoma (19%)

Periodo de
incubacin entre 15
y 50 das
Fase preictrica:
fiebre, cefaleas,
astenia, vomito,

6 semanas a 6
meses
Inapetencia
Fatiga
Febrcula
Dolores

15 das a 4-5 meses

Dolor en el
cuadrante superior
derecho del
abdomen
Hinchazn

Va fecal oral

2 a 9 semanas (aprox
45 das)
Este es un virus RNA,
que para actuar
requiere la presencia
del virus B

Ms frecuente en
edades adultas
(15 40 aos) y
en embarazadas
en las cuales
produce durante
el tercer
trimestre de
embarazo una
alta mortalidad
(20%)
Se da
bsicamente en
epidemias,
brotes,
espordicos
(viajeros)
Perodo de
incubacin de 2
a 9 semanas
(aprox 45 das)
No produce dao
heptico crnico

dolor abdominal,
diarrea.
Fase Ictrica: cede
la fiebre y est
precedida de
coluria. En mayores
de 3 aos hay
nauseas, vmitos,
malestar intenso,
decaimiento y
desgano

DIAGNOSTICO

CRITERIOS DE
TRATAMIENTO

Anticuerpos totales
anti-HAV
IgM Anti-HAV
especifica
Antigeno HAV
Cultivo Viral
ARN HAV
(hibridacin/PCR)
Biopsia Heptica

No existe
tratamiento
especifico
Se resuelve de
modo favorable

musculares y
articulares
Nuseas y
vmitos
Piel amarilla y
orina turbia, dao
heptico crnico y
cirrosis del
hgado.
HBsAg (Ag de
superficie,
corresponde a la
cubierta del
virus), los
portadores
crnicos lo tienen.
AntiHBcIgM (anti
core de clase IgM
Ac contra la
parte central del
virus), es el
marcador real.
Posee tratamiento
antiviral, pero no
es muy eficiente
(30 40%) Se
cuenta con 2

abdominal debido a
lquido (ascitis)
Heces de color
arcilla o plidas
Orina turbia
Fatiga
Fiebre
Picazn
Ictericia
Inapetencia
Nuseas y vmitos

Tenemos 2
mecanismos:
Coinfeccin:
Infeccin simultnea
entre virus B y D
Superinfeccin:
Paciente portador de
virus B, se infecta con
virus D

No hay
portadores
A la histologa
tenemos:
Colestasis,
Pseudoglndulas

Anti HCV (anticuerpo

contra virus C, se
hace en todos los
bancos de sangre de
Chile) HCV PCR
(para detectar el
ARN viral)

AntiHDV IgM (virus

saprofito del B)

Anti HEV IgM

(poco frecuente,
en laboratorios
de referencia)

INF usado 6 meses

6% efecto INF
usado 12 meses
16% efecto
(normalmente debe

Interfern alfa es uno

de los pocos
medicamentos
administrados a nios
y adultos que parece

Tratamiento es
fundamentalmente
de sostn: Reposo
en cama.
En Insuficiencia
heptica internar al
paciente

armas
teraputicas:
INF alfa: 5 10
mU por 3 a 4
meses. La
respuesta es de
alrededor de un
30%.
Drogas
antivirales: Su
respuesta es
mejor, pero deben
administrarse
permanentement
e, pues al
suspenderse, el
virus vuelve a
aparecer. Dentro
de ellas la ms
usada es
Lamiduvina.
Lamiduvina: Fue
la primera en
aparecer con
accin contra el
virus B. se usan
100 mg al da por
1 ao. Es bien
tolerada. Se usa
de primera lnea.

usarse 3 veces a la
semana debido a su
metabolizacin. El
INF en etapa de
infeccin aguda,
disminuye
categricamente la
cronicidad) INF +
RBV (Ribavirina:
Antiviral) por 6
meses 34% efecto
INF + RBV por 12
meses 42% efecto
PEG (INF pegilado:
hace que los niveles
se mantengan por
mas tiempo, es 3
veces ms eficiente
y se usa una vez por
semana) por 12
meses 39% efecto
PEG + RBV por 12
meses 54 56%
efecto (usado
actualmente, tiene
buena respuesta.
Est disponible en el
sector pblico)

ayudar al tratamiento
de la hepatitis D

Genera
resistencia.
Adefovir: 10 mg al
da. No genera
resistencia.
Tenofovir

PREVENCIN

Inmunizacin activa
Vacunas dos dosis:
Primera tratamiento
previo y segunda
como refuerzo

Gamaglobulina
hiperinmune,
Vacuna
recombinante

los trabajadores de
salud deben tener
precauciones al
manipular sangre.
No comparta agujas
con nadie.
No se haga tatuajes
ni perforaciones
corporales, ni
tampoco reciba
acupuntura de
alguien que no
tenga un permiso o
licencia.
No comparta
artculos personales
como cuchillas de
afeitar y cepillos de
dientes.
Practique las
relaciones sexuales
con precaucin.

Gamaglobulina
hiperinmune, Vacuna
recombinante

Nada an.