El dolor psquico.

12/08/2014Dra. Mayra Gallardo. Psicoanalista

Muchas veces cuando se oye hablar de Psicoanlisis, ms por desconocimiento de
lo que en verdad es, por temor a enfrentar el dolor, y debido a ello, por las
resistencias inconscientes que salen al paso, un sujeto se impide pensar en aquello
que le duele para permitirse sanar esa heridas, pero con herramientas y recursos
ms creativos de los que hasta ahora se ha permitido hacer uso y que,
paradjicamente, lo dejan en el mismo lugar, es decir, padeciendo una y otra vez
de recorrer el mismo tramo que le depara sufrir.
Este tipo de ideas que frenan la posibilidad de realizar un trabajo serio con las
emociones, en particular las dolorosas, se ve reforzado por toda esa serie
contrapuesta de ideas que, en el tiempo que nos toca vivir, slo promueven la
proliferacin de productos milagro que resuelven las cosas y la vida al
instante; as, ms impedimentos para emprender un proceso psicoanaltico, el
cual no es lineal ascendente, esto debido al largo rodeo que es necesario dar para
lograr acercar ese conocimiento de s mismo al analizante que desconoce que le
pertenece y, ms an, que si hay algo que no sabe es que en el fondo siempre ha
sabido lo que le provoca hoy en da su dolor.
Y justamente, al hablar de dolor es pertinente detener un poco el paso para pensar
especficamente a qu tipo de dolor le hace frente un proceso psicoanaltico y por
qu es pertinente lanzarse a ese viaje de auto descubrimiento por va de la palabra
al que el Psicoanlisis invita.
De entrada, es complejo reconocer lo que experimentamos y, en cuestin de la
parte fsica la mejor medicina es la preventiva, es decir el revisarnos a tiempo. Por
otro lado, en cuestin de las emociones es ms difcil re-conocerse, con partes en
uno mismo que no del todo nos gustan y que nos hacen sentir mal.
El dolor fsico, por ejemplo, tiene manifestaciones tangibles (tensin abdominal,
por ejemplo), sabemos claramente de dnde proviene (indigestin, contusin, etc)
y otro puede atestiguar va la observacin el sntoma lo que el paciente atraviesa.
As la medicina, es la clnica de la mirada, donde el sntoma que el mdico ve,
observa, buscar erradicarlo y el paciente, en una posicin pasiva, recibe la
prescripcin del galeno, la cual es directiva, es decir que se le dice qu hacer con el
dolor.
Sin embargo, si hablamos de dolor psquico (emocional), este no es tangible y
observable para los otros, el sujeto que lo padece lo lleva en su interno y, muchas
veces desconoce que lo experimenta, cerrndose en cada paso las oportunidades
de crecer, amar, trabajar o tener una vida plena.
Es desde el Psicoanlisis, donde parte de su lucha personal, ser el ponerle las
palabras necesarias que permitan simbolizarlo para poder elaborarlo y crear, como
se mencion antes, una alternativa ms sana para enfrentarlo.
Pero El sujeto que experimenta, lo sepa o no, un dolor psquico se le considera
enfermo?

Definitivamente, no. El dolor psquico es parte de la vida de todos y cada uno de

nosotros, del mundo que nos bombardea desde que nacemos con una infinidad de
estmulos que provocan un efecto, tanto en la mente como en el cuerpo.
A luz de este planteamiento Cmo podemos entonces entender el dolor psquico
(emocional)? Es necesario reiterar que todos los experimentamos y que es parte de
la vida misma. Lo importante es poderlo reconocer a tiempo para poder hacer algo
para frenar la repeticin que nos atrapa y que, sin darnos cuenta, nos lleva a
repetir, detalles ms o menos, la misma situacin traumtica.
As, nos referimos a eventos que, por su cualidad excesiva y repetitiva o por la
tolerancia que un sujeto pueda tener a ellos, le llevan a desarrollar sntomas, que
son las formas equvocas de enfrentar esas situaciones cuando no podemos
digerirlas a tiempo y que le deparan por consiguiente, dolor psquico.
Posiblemente, las que con ms frecuencia, pero no las nicas que en la clnica
encontramos son las que se encuentran en la esfera depresiva y en la esfera
angustiosa; sin embargo, la forma en que cada analizante experimente y haga
frente a su contexto, depender enteramente de su subjetividad, lo que para el
Psicoanlisis es considerar el caso por caso. Por mencionar con el objetivo de
ilustrar ms de cerca lo que es el dolor psquico, citaremos algunos ejemplos:

La frustracin (de no lograr hacer lo que se quiere, de no alcanzar una meta,

de tener que hacer algo que nos desagrada, etc.).

El fracaso.

Las rupturas y los duelos.

Al exceso de algn tipo de vivencia.

La angustia no especfica sobre que algo malo puede suceder.

Las pocas ganas de hacer las actividades cotidianas.

La falta de placer en la vida diaria.

Las alteraciones del sueo (insomnio, por ejemplo).

La prdida de sentido de la vida.

El alejarse de los vnculos cercanos (padres, pareja, hijos)

La baja autoestima.

El permitir las conductas abusivas de otro(s).

El ser demasiado exigente, perfeccionista.

Las prdidas que van desde la muerte de un ser querido, hasta las de las
ilusiones o ideales de vida; estas pueden ser concretas o subjetivas.

Los padecimientos psicosomticos.

El estrs.

El vaco en la vida.

Las rupturas en vnculos importantes (sean por abandono, separacin,

divorcio, desinters)

El pensar que todo lo podemos y al mnimo tropiezo se experimenta como

abrumador.

La incapacidad para pedir ayuda.

El dolor de buscar ser y sabotearse todos los intentos por complacer a otros.

El miedo a renunciar a las demandas infantiles.

El prolongar la adolescencia hasta la vida adulta.

El sentirnos frgiles para enfrentar la vida.

As, cuando enfrentamos cualquiera de estos eventos, el primer paso es reconocer

que necesitamos ayuda. Para el Psicoanlisis, el espacio teraputico no est
restringido slo para el que est mal, sino que el proceso se abre a todo aquel
que quiere saber y hacer algo ms que sufrir con lo que le pasa.
Necesitamos de una sensibilidad para alejarnos de lo que nos pasa y, cuando no lo
logramos, todas la sensaciones que tiene que ver con el interno de cada uno, es lo
que crear sntomas que, de no ser atendidos, nos depara un slo camino: tropezar
con la misma piedra, detalles ms o menos, en la bsqueda de respuestas,
bsqueda que es llevada a las acciones y en donde lo hecho, hecho est.
As, tocamos la puerta del psicoanalista por el dolor que nos hacer padecer esto, al
percibir que hay algo que va mal en la vida puesto que no como la quisiramos
vivir, el percatarnos de que hay algo que se repite una y otra vez.
Pero Es as de fcil pedir ayuda? Es fcil reconocer que necesitamos ayuda para
salir de un escollo en la vida?
Desafortunadamente, no. El tener una consciencia de nosotros mismos, saber cmo
somos y saber cmo son los otros no es una facultad innata; por el contrario, es
algo que se adquiere, es una potencialidad que todos tenemos y s nos atrevemos a
tomar en serio un proceso psicoanaltico, podemos acceder a ese logro evolutivo.
El proceso psicoanaltico invita a poder hacer un alto en el camino para aprender a
estar en dos puntos, en el de la experiencia y, a la vez, permitirnos mirar lo que nos
pasa, los procesos internos que detonan y los efectos que nos provocan. No
obstante, este proceso que nos ayuda a acercarnos a eso que nos duele, hace que
se levanten al paso una serie de resistencias que paradjicamente a la intensin
consciente de cambiar, dificultan ese cambio a otro lugar que no sea tan costoso a
nivel emocional.

Un anlisis es un proceso que tiene un inicio y tendr su fin, pero cuando sea
posible llegar en este viaje de auto descubrimiento a un mejor puerto donde
desembarcar.
Otro elemento que desconocemos y que nos dificulta pedir ayuda a un
psicoanalista, es que lo vemos como la ltima alternativa porque nos empeamos
en creer que solos podemos, que no necesitamos la ayuda de nadie.
Pero as, olvidamos que esto no es verdad, que todos en algn momento de la vida
necesitamos de la ayuda de otro, ms an cuando de los afectos inconscientes se
trata, puesto que de tratar de hacerlo solos, no lograramos ser objetivos.
As mismo, recordemos que desde el nacimiento, el ser humano al nacer necesita
de otro que le ayude, es puro cuerpo puesto que an no tiene el recurso de la
palabra ni se basta por s mismo, es decir que el beb tiene una infinidad de
estmulos, internos y externos, que lo bombardean y que son nuevos para l.
Cuando siente algo, desde las necesidades bsicas (hambre, sueos, fro, etc), no
sabe lo que experimenta, necesita de otro para poder comenzar a nombrar ese su
universo. El otro, es quien llenar su mente con palabras que le ayuden a conocer y
a representar lo que le est pasando. As, las palabras desde el comienzo nos
ayudarn a entender las sensaciones y los sentimientos; de no tenerlas, nuestro
mundo afectivo no podra ser simbolizado y, por lo tanto, no podramos pensarlo.
En un psicoanlisis, aprendemos a ser, como Bion lo propuso, continentes de
nuestros propios contenidos. El poder re-conocernos, volvernos a conocer
integrando tambin las partes que no nos gustan de nosotros mismos, para
incorporar nuevas herramientas; este proceso implica el permitirnos digerir,
metabolizar para poder incorporar nuestro mundo afectivo, donde se van ligando
las imgenes que nos han marcado en la vida, para ligarlas a pensamientos, ideas,
palabras que las puedan representar, incluyendo las sensaciones y hacindonos
responsables de los efectos, es decir de nuestros propios sntomas para poder hacer
algo ms creativo con ellos que slo padecer.
As, podemos mejor nuestros vnculos al descontaminarlos de esos residuos que la
infancia dej. Por ello, nuestro patrn con el que nos relacionamos y que
aprendimos desde los primeros aos de vida, nuestros sntomas y el dolor psquico,
al ir siendo nombrado en anlisis y vinculado con las palabras, dar sentido a lo que
nos pasa para poderlo entender y as, elaborar los afectos dolorosos.
Al final del corrido se espera que podamos conquistar dos terrenos, el que sabamos
que nos perteneca y que es el ms aejo, pues data desde el comienzo de nuestra
historia de vida y, a la vez, el permitirnos re-conocernos dueos de uno nuevo ,
uno que ser el logro que permitir acceder a experiencias inditas, diferentes y, es
particular, ms nutricias y sanas.

Angustia, duelo, dolor psquico y depresin

En el texto freudiano Inhibicin, sntoma y angustia, luego de haber abordado

la angustia en tanto reaccin frente al peligro de la prdida, Freud se pregunta
cundo es que la separacin del objeto genera angustia, cundo provoca duelo, y
cundo provoca dolor.
Lee todo en: Angustia, duelo, dolor psquico y depresin | La gua de Psicologa
http://psicologia.laguia2000.com/la-depresion/angustia-duelo-dolor-psiquico-ydepresion#ixzz3lSakJUzI
Con este cuestionamiento, tocamos dos puntos importantes a discriminar:
la causalidad en juego: en relacin a la prdida de objeto; y
la diferencia entre el duelo, la angustia y el dolor frente a la prdida.
Este interrogante podemos trasladarlo a nuestra propia pregunta: qu determina
cada cosa?se trata del estatuto de aquello que se pierde? Se trata ms bien de la
capacidad o no del sujeto de movilizar la energa libidinal?
Freud, respecto de la angustia, seala que el lactante pierde la percepcin que tiene
de la madre, que equiparar luego a lo que llamar prdida de amor. Lo que hay
que destacar es que en los dos casos se trata de que la angustia se produce
ante el peligro por la prdida. En cuanto al dolor, ste se produce ante la efectiva
ausencia del objeto, y lo que de aoranza ello conlleva.
Lo que llamamos dolor psquico se trata de una transformacin de investidura
narcisista en investidura de objeto, por la cual la representacin del objeto investido
libidinalmente viene al lugar que ocupa el dolor fsico, por el cuerpo investido por un
aumento de estmulo. El estado de desvalimiento psquico resulta entonces de esta
transmutacin.
En cambio, si hablamos del dolor propio del duelo, y siguiendo a Freud, no plantea
dificultades. Este se trata del efecto ante la prdida real del duelo (no frente a la
representacin) ante la cual el sujeto se encuentra exigido a desvestir una por inca,
cada vez, en una rudo trabajo, las ligazones libidinales depositadas en aquel objeto que
se ha perdido. Podramos decir que se trata d ella respuesta del sujeto frente a la
exigencia que la prdida real le plantea.
Una vez hechas estas distinciones, seguimos con las preguntas que nos pueden orientar
en este tema: qu lugar entonces para la depresin en esta dialctica? Qu quiere
decir esa frase tan conocida de que el paradigma de la depresin es el duelo? Cul es
el motivo por el cual no encontramos en la obra freudiana (y por ende tampoco la
aborda en la clnica) la depresin, hablando en cambio de dolor psquico?
Sabemos que el dolor psquico en la obra de Freud es una preocupacin constante;
Freud intentaba por todos sus medios de hallar la explicacin de su mecanismo.
En cuanto a la depresin, podemos decir que se trata ms bien de la consecuencia
lgica que implica el trabajo de duelo. Es por esta cuestin que decimos que Freud
le da una explicacin econmica, en tanto la depresin tiene que ver con el gasto
libidinal que a cada sujeto le conlleva la elaboracin, el trabajo de duelo.

Para concluir, depresin, duelo y dolor no tienen el mismos estatuto. El duelo es la

causa de la depresin. La depresin sera un afecto normal (en tanto es un efecto lgico
del trabajo de duelo) y el dolor psquico es el que revela la dificultad yoica de movilizar
cantidades de energa, por lo que de aqu surgen las mayores inhibiciones

La "vivencia" del dolor

Presentacin en el I Stage del G.I. Psicoanlisis y Medicina "Clnica lacaniana del dolor",
9 de abril de 2005
Hebe Tizio
Resum
Presentacin que recorre el dolor de Freud a Lacan. El dolor de dimensin subjetiva, que
a Freud le ensearon las histricas, como acontecimiento del cuerpo y que poda salir a
la luz por la palabra. Y el dolor en Lacan, desde su ltima enseanza, pensado en las
diferentes modalidades de desarrreglo de los registros Simblico, Imaginario y Real.
Clnicas del dolor en las que est en juego, en ltimo trmino, la subjetividad y que se
trata de ver por ello cmo funciona el dolor en cada caso.
Paraules clau
cuerpo, Elisabeth von R., histeria, deseo, Freud, Lacan, investidura pulsional, dolor,
goce, sntoma analtico / sntoma psicosomtico
1. El dolor es consustancial a la vida no as la "vivencia" del dolor. Freud introduce
una novedad en el discurso de su poca, descubre que el ser hablante habla con
el cuerpo y que el dolor dice algo. Si bien el trmino vivencia remite a Dilthey, y
a una orientacin filosfica que Freud no comparte, es una forma de incluir la
dimensin subjetiva. Mantenemos ese trmino en el ttulo slo para sealar la
referencia al "Proyecto de psicologa" 1.
2. Las histricas le ensearon a Freud un cuerpo enfermo de la verdad pero que
haca sntomas en relacin al discurso mdico y que se presentaba como un
"cuerpo enfermo". Ellas pusieron as en primer plano la cuestin del sntoma
como acontecimiento del cuerpo.
De inicio Freud aborda el tema del dolor de dos maneras distintas. En el caso de
Elisabeth von R. Freud dice: "Poco a poco aprend a utilizar como brjula ese dolor
despertado; cuando ella enmudeca, pero todava acusaba dolores, yo saba que no lo
haba dicho todo y la instaba a continuar la confesin hasta que el dolor fuera removido
por la palabra. Solo entonces le despertaba un nuevo recuerdo" 2.

Es decir, toma el dolor en relacin a la cadena significante como sntoma que delata la
marca del deseo que se haba puesto en juego y que poda salir a la luz por la palabra.
Por otro lado, en el "Proyecto" 3, el dolor deja como secuela facilitaciones amplias.
Freud seala que del estado de deseo se sigue directamente una atraccin hacia el
objeto de la vivencia y que del dolor se genera una repulsin, un rechazo a mantener
investida la imagen nmica hostil. Es en relacin al dolor que surge la defensa primaria.
Se entiende que la defensa es ante un aumento de goce que produce malestar. Por eso
este punto ser retomado por Lacan que sealar que esa defensa es frente al goce y
marcar la primera orientacin de la subjetividad, es decir, la eleccin de la modalidad
de rechazo . Es lo que Freud llam la "eleccin de neurosis".
3. Para Freud la reaccin motriz es imposible frente a la excitacin interior. El dolor
no puede ser reducido slo al registro sensorial porque tiene un carcter
complejo, intermediario, entre lo aferente y lo eferente.
Dice Lacan en el Seminario VII que para Freud el nico contenido seguro del dolor es
que "nace cuando un estmulo que ataca en la periferia perfora los dispositivos de la
proteccin antiestmulo y entonces acta como un estmulo pulsional continuado, frente
al cual permanecen impotentes las acciones musculares, en otro caso eficaces, que
sustraeran el estmulo del lugar estimulado." 4
El aparato psquico que Freud construye es un sistema de filtros que fragmentan y de
barreras que constituyen una topologa de la subjetividad.
El dolor implica as la idea de una barrera que ha sido atravesada y la consecuente
prdida de la proteccin que la misma brindaba. Esto transforma al estmulo doloroso
en un continuo que se equipara al flujo pulsional. A esta concepcin gentica del dolor
hay que agregar que la prdida del objeto se equipara al dolor corporal como un dolor
interior.
4. El dolor corporal genera una investidura narcisista del lugar afectado lo que vaca
el yo. Por eso se utiliza a menudo el dicho que un dolor saca a otro, en realidad lo
que hace es desplazar la investidura.
Una enfermera me comentaba una de sus experiencias al respecto. Me deca que
cuando los dolores eran muy fuertes lo nico que se poda hacer era cortarlos con
frmacos pero que si no eran demasiado fuertes era importante entretener al sufriente
porque "ciertos dolores caminan" y si esto se logra "el dolor no hace sufrir tanto". De
esta manera se refera, con sus palabras, a que se poda llevar una parte de esa
investidura a otro lugar.
5. En la vivencia del dolor hay una profunda soledad. Sea dolor fsico o dolor
psquico, en ambos casos se trata de desproteccin como ya he sealado. Freud
hablaba de la desproteccin como indefensin frente a lo pulsional. Por eso se
podra "concebir el dolor como un campo que, en el orden de la existencia, se
abre precisamente en el lmite en el que el ser no tiene posibilidad de moverse." 5

Esa es una definicin de desproteccin basada en la imposibilidad de realizar el acto

motriz para alejar el estmulo molesto. Pero se puede apreciar tambin la proximidad
con el dolor de existir que tiene diferentes formas de presentacin y que se tematiza de
manera especial en el melanclico.
Puedo referirme a un caso de neurosis donde en la franja del despertar un dolor
sorprenda al sujeto como un equivalente de la angustia. El mismo desapareci despus
de una pesadilla que permiti adelantar algo sobre el goce en juego.
6. El dolor tiene un carcter paradojal por una parte parece excluir al otro pero al
mismo tiempo es necesario introducirlo Veamos por qu.
Volvamos a la relacin entre conservacin del cuerpo y narcisismo que Freud dej
planteada. All el dolor no es seal de dao sino un fenmeno de autoerotismo dado que
la libido se retira del mundo y se ubica en el cuerpo, se trata entonces de un goce que
se puede adherir en exceso no slo al cuerpo sino al discurso como un lastre. Por eso la
referencia al dolor puede quedar fijada y no entrar en la dialctica de la conversacin.
Desde la hipocondra hasta la neurosis se pueden ver los matices.
Una mujer de mediana edad se halla deprimida, su relato enumera sus males
corporales: que las varices, que la cintura, que las cervicales y sobre todo los dolores de
cabeza. Un discurso cerrado, reiterativo. La prdida del marido y la independencia de su
hijo la dejaron sola. Despus de un tiempo pudo decir que sus dolores le ocupan todo su
tiempo, como antes se lo ocupaban el marido y el hijo que siempre le daban "dolores de
cabeza".
Sin duda que los dolores fsicos y los acontecimientos de discurso dejan huellas en el
cuerpo, no slo cicatrices, no slo posturas y mscaras, no slo discursos reiterativos.
Sin embargo, slo sern sntomas si el sujeto puede leer esas huellas.
En la sintomatizacin del dolor se incluye el Otro bajo sus variadas formas, desde el
Otro de los cuidados -la madre que responde con un beso en el dedo que el nio se ha
golpeado-, el Otro de los cuidados paliativos hasta el Otro de los dolores del alma como
deca Freud
Por eso lea no hace mucho una buena definicin de los cuidados paliativos: mantienen,
mientras sea posible, la dignidad subjetiva en relacin con el mundo al apartar el dolor.
7. Pero el dolor puede devenir sntoma analtico o quedar como sntoma
psicosomtico; puede ser descubierto como parte de la fantasmtica subjetiva por ejemplo, un cierto dolor buscado como condicin de goce sexual o una
escena donde se sufre o se hace sufrir a otro un dolor-, puede emerger como un
real delirante o como "anestesia mentalizada" como deca un paciente psictico
que anulaba el dolor.
8. Si abordamos la cuestin desde la ltima enseanza de Lacan se pueden pensar
diferentes modalidades de desarreglo de los registros S, I y R. La relacin S e I

puede hacer que el goce marche en consonancia o que por el contrario un

desarreglo lo ubique en localizaciones dolorosas del cuerpo.
A veces el dolor sirve para recordar la existencia. Un adolescente psictico se haca una
lnea de pinchazos para hacerse un cuerpo, darle un lmite cuando no lo encontraba.
Podemos dar una definicin del dolor, podemos hablar de una clnica del dolor pero
siempre lo que est en juego para el psicoanlisis es la subjetividad y se trata por ello
de ver cmo funciona el dolor en cada caso.
Notes
1. Freud,S. "Proyecto de Psicologa" En Obras Completas. Amorrortu. TI
2. Freud,S "Estudios sobre la histeria" En: Op.cit. p.163
3. Freud,S. "Proyecto.." Op.cit. 367
4. Lacan,J. Seminario VII La Etica del Psicoanlisis. Paidos.p.159
5. Op.cit.p.76

la clnica psicoanaltica la palabra del analizante se considera en s misma una demanda

de respuesta, de ser curado, de ser revelado a s mismo, de convertirse en analista. Sin
embargo, como situacin paradigmtica actual, algunos pacientes parecen tener una
resistencia particular: No ser tocados por el inconsciente, vacunarse frente a su
influencia, tener control sobre sus procesos psquicos, negar representaciones
displacenteras y ocultarse tras una faz de normalidad, todo ello constituyendo un
complejo defensivo que propongo revisar y analizar. Los pacientes con estas
caractersticas, por tanto, enuncian un discurso que escinde ncleos de su personalidad,
niegan las representaciones de dolor y desvalimiento, y reproducen discursos ya hechos
y considerados como normales y estndares. As, parecen restablecer una imagen
narcisista que, por lo general, resulta lbil e inestable. Cuando el paciente gesta una
demanda, antes inconsciente, se puede decir que comienza el anlisis. La angustia se
ligar con representaciones preconscientes que sern un impulso por conocer las
profundidades del psiquismo humano, los deseos y las motivaciones inconscientes, las
fantasas originarias, la represin, los ideales, con ello se complejiza y se da
autenticidad al sujeto, la pulsin vincula nuevas asociaciones y esto posibilita nuevas
lecturas y cambios psquicos. Sin embargo, en la clnica con pacientes aquejados de
normalidad constantemente se presenta un impasse ya que ste se acota a funcionar
de acuerdo con los cnones y estndares establecidos, sin reparar en su mundo
psquico o en su propia individualidad. Darian Leader (2011), psicoanalista ingls,
plantea que vivimos en una sociedad que otorga cada vez menos valor al detalle y a las
vidas individuales. Refiere que a pesar del discurso de boquilla omnipresente que
respeta la diferencia y la diversidad, la poblacin est obligada a pensar ms que nunca
de modo uniforme (Leader, 2011), uniformar puntos de vista, modos de ser, formas de

comportamiento, manifestaciones de sentir que por regla general resultan normales a

pesar de la dramtica cancelacin del mundo interior. Qu entendemos por normalidad
en nuestro mundo contemporneo? Ante la era de la revolucin electrnica, las nuevas
tecnologas de la informacin, la economa global, los sistemas de comunicacin
trasnacional y las demandas sociales que traen consigo, el individuo ha tenido que
desarrollar la capacidad de ser funcional, adaptable, tener plasticidad, adecuarse a
cualquier circunstancia, ser proactivo, buscar el xito, producir. Leader (2011) plantea
que en la actualidad hay cada vez ms presin para que los servicios de salud sean
considerados como una especie de taller mecnico donde la gente se rehabilita y
vuelve a sus trabajos o con sus familias lo antes posible. Con ello, se pone el nfasis en
el ajuste convencional a las normas sociales, incluso si eso significa que las cosas no
irn bien para el individuo. Un ejemplo de ello puede ser el tema de la depresin.
Leader (2008) muestra que en la actualidad la vida interior del doliente se deja sin
examinar y se le da prioridad a las soluciones mdicas. La depresin as concebida se
considera un problema biolgico que requiere de un remedio biolgico. Los pacientes,
desde este modelo, deben ser devueltos a sus estados anteriores productivos y felices.
En otras palabras, la exploracin de la interioridad humana est siendo reemplazada
con una idea fija de higiene mental. El problema debe ser eliminado ms que
comprendido (Leader, 2008). Sin embargo, cuanto ms se ve la vida humana en estos
trminos mecanicistas, ms probable es que los estados depresivos se ramifiquen
(Leader, 2008). Para el autor, tratar una depresin de la misma forma que una infeccin
que requiere antibiticos es una decisin peligrosa. La medicina no curar lo que ha
deprimido a la persona en primera instancia, y cuanto ms se conciban los sntomas
como signos de desviacin o de comportamiento inadaptado, ms sentir el paciente el
peso de la norma, de lo que se supone debe ser. Adems, segn el punto de vista
actual, los sujetos deprimidos se convierten en bajas ya que se considera a los seres
humanos como recursos y en el cual una persona slo es una unidad energtica, un
paquete de habilidades y competencias que pueden ser compradas y vendidas en el
mercado (Leader, 2008). En el caso de la psicosis ocurre una situacin similar. Leader
(2011) plantea que la violencia hacia los pacientes psicticos, antes haciendo uso de la
fuerza externa y la restriccin disminuy, pero ha adoptado una forma distinta a travs
de imponer una forma de ver la vida. El profesional que intenta injertar su propio
sistema de valores y opinin de la normalidad en el paciente se convierte en el
colonizador que intenta educar a los nativos, los cuales tienen que aprender a pensar
de forma diferente y verse como una persona enferma que necesita de un tratamiento
farmacolgico para volver a ser normal (Leader, 2011). Para Leader (2011) no se trata
que el paciente psictico se adapte a la realidad del analista sino que aprenda en qu
consiste su realidad y cmo puede hacer uso de ella. Desde su perspectiva, usar
etiquetas en la salud mental no slo afianza la dicotoma entre salud y enfermedad sino
tambin eclipsa el aspecto creativo y positivo de los fenmenos psicticos. Bergeret
(1974), por su parte, realiza una crtica hacia las nociones de normalidad que se
sustentan en relacin a las nociones de mayora o al ideal colectivo: Si la normalidad
se refiere a un porcentaje mayoritario de comportamientos o puntos de vista,
desdichados quienes pertenecen a la minora. Si la normalidad se determina en funcin
de un ideal colectivo, se corre el riesgo de imponer medidas ideolgicamente
motivadas. Bergeret (1974), por tanto, antepone estos criterios de normalidad a la
comprobacin de un buen funcionamiento interior. Para el autor, cualquier ser humano
se halla en un estado normal, cualesquiera que sean sus problemas personales
profundos, cuando consigue manejarlos y adaptarse a s mismo y a los dems sin

paralizarse interiormente dentro de una prisin narcisista, ni hacerse rechazar por los
dems a travs del encierro de la prisin, el hospital y el asilo, a pesar de las
divergencias a que se expone en su relacin con ellos (Bergeret, 1974). Con base a esta
conceptualizacin, Bergeret (1974) plantea que los estados lmite se presentan
generalmente como individuos hipernormales, como si tuvieran una estructura
neurtica o psictica, pero a fin de cuentas carecen de una estructura fija, estable y
slida. Para Bergeret (1974) estas personalidades pseudo-normales se constituyen, a
veces de manera bastante duradera aunque siempre precaria, segn diversos
mecanismos, que no son muy originales y que obligan a estos sujetos a jugar el rol de la
gente normal, incluso el hipernormal ms que al original, con tal de no
descompensarse. Qu tipo de sujeto se constituye bajo el peso de esta normalidad?
Bollas (1987) plantea que el individuo normtico es anormalmente normal, demasiado
estable, seguro, tranquilo y socialmente adaptado; un sujeto con un impulso de ser
normal pero con una parlisis y eventual cancelacin de la personalidad y eliminaciones
parciales del factor subjetivo en favor de un self que es concebido como un objeto
material. El autor considera a este individuo con un self en blanco, personas que suelen
fracasar en su intento de librarse de una vida intrapsquica, por ser incapaces de
resolver el dolor psquico que deriva de la anulacin de la vida interior (Bollas, 1987).
Bollas (1987), en ese sentido, plantea que la naturaleza de su identidad parece ser
creada como una adquisicin artificial, como si no se hubiera empleado ningn trabajo
mental en la plasmacin histrica de esa identidad. Para el normtico la vida se define
por la accin, las depresiones o los estados de angustia no se presentan en una forma
mentalmente elaborada, incluso en su forma extrema impresiona como un individuo con
una vacuidad grave, pero sin que l pueda registrar falta alguna. McDougall (1978), por
su parte, sugiere que cuando un analista recibe a un paciente que se denomina normal
se est, con gran probabilidad, frente a un paciente anti-analizando. Dicho sujeto
presenta un sntoma-normalidad que es invisible al ojo desnudo y que se oculta detrs
de una pantalla asintomtica. Adems, est marcado por un sistema de ideas
preconcebidas que confiere a su estructura una fuerza de robot programado, la cual le
permite conservar intacto su equilibrio psquico. El anti-analizando de McDougall (1978)
es un individuo que llega a anlisis y respeta fielmente los aspectos formales de la
situacin analtica, adecundose al encuadre con rectitud, sin embargo no por ello se da
paso al proceso analtico, el cual nunca se desencadena. En el anlisis, que ms bien lo
conceptualiza como un anti-anlisis, no se expresa ninguna emocin transferencial. Los
recuerdos de la infancia permanecen estereotipados, divorciados del presente,
desprovistos de afecto. Para McDougall (1978) este tipo de pacientes hacen del antianlisis una actividad que no se ve, o ms bien que es observable por su ausencia, y
que representa una fuerza esttica, negativa, de anti-vnculo, al mismo tiempo que
mantiene en su sitio todo lo que est escindido, forcluido o expulsado de la realidad
psquica interna. La escena inconsciente no se revela nunca. Faltan todos los vnculos
que dan cohesin al discurso analtico, el discurso del sentido, el vnculo entre el pasado
y el presente, los lazos afectivos con el prjimo o en la relacin analtica con el analista.
La metfora les es desconocida, hay pobreza de imaginacin, dificultad para
comprender al prjimo. Tienen un sistema de creencias que es la explicacin clave de
sus desdichas, pero no logran contactar con lo que les es propio ni dar lugar a un
discurso subjetivado. Para McDougall (1978) este tipo de pacientes no sufren de
represiones masivas, las cuales podran abrir camino a la expresin de sntomas,
sueos, sublimaciones o la transferencia. Su vida fantasmtica no encuentra ninguna
expresin organizada sin embargo las pocas irrupciones de la vida onrica durante el

anlisis demuestran su existencia ahogada. Hay como un corte, un abismo, que separa
a estos sujetos de sus objetos ntimos y de su vida pulsional. Dan la impresin de repetir
incansablemente una situacin primigenia, en la cual el nio del aquel y entonces ha
debido crear un vaco entre l y el Otro, negando la realidad del objeto y borrando as
los efectos insoportables. Un ejemplo de ello puede ser el duelo blanco descrito por
Green (1980), cuyos dolientes no dejan ver en su demanda de anlisis los rasgos
caractersticos de la depresin. En su lugar, segn plantea el autor, el analista percibe
desde el primer momento la ndole narcisista de los conflictos invocados, los cuales
guardan relacin con la neurosis de carcter y sus consecuencias sobre la vida amorosa
y profesional. Un ejemplo ms puede ser el vaco mental estructural planteado por
Lutenberg (2005), patologa narcisista con alta incidencia en la clnica actual y que se
manifiesta a travs de la escisin del yo y la fragmentacin en distintas parcialidades
sectoriales que no interactan entre s. Para el autor, entre dichos sectores escindidos
se encuentra el vaco mental estructural, tratndose de un estado virtual del vaco
mental pues los vnculos simbiticos lo compensan y simultneamente lo ocultan
(Lutenberg, 2005). Segn Lutenberg (2005), algunas de estas defensas que encubren el
vaco mental son patologas del acto donde el sujeto exterioriza el conflicto interno,
antes de elaborar la angustia y el dolor interno que se tiende a escindir y negar a favor
de una normalidad, o ms bien un estado de pseudonormalidad psquica. Con base en
ello, propongo preguntarnos lo siguiente: El psicoanlisis contemporneo podr incidir
a travs de sus supuestos en la reconstruccin del sujeto aquejado de normalidad? Le
podr devolver su autenticidad, su originalidad y su espontaneidad sin que la diferencia
se juzgue como desviacin o patologa? Podr cuestionar los modos impositivos de
pensar sobre la salud y la enfermedad psquica empleando criterios que enriquezcan y
complejicen la subjetividad humana? Podr permitir que el <> propuesto por Bollas
(1989) consistente en la bsqueda de cada persona para entrar en su propio ser
genuino, tenga ms importancia psquica que cumplir por el establishment social? Para
concluir, Bollas (1989) aludiendo a instinto de destino y al propio ser genuino define
el idioma humano como la configuracin de existir de cada sujeto, lo que define su
esencia y lo hace ser un personaje distinto y nico en su entorno. Refiere que la madre,
a travs de sus gestos espontneos, construir junto con el infante ese idioma humano,
pero si la madre construy en lugar de un idioma humano, un manual de usos y buenas
costumbres para adaptarse exitosamente en la sociedad, el papel del terapeuta ser
devolverle al sujeto aquejado de normalidad su individualidad, su autenticidad, su
originalidad y la espontaneidad que hace falta, aun cuando ello represente contactar
con la angustia y el dolor psquico de lo que no se gest. Con base en estos desafos y
con lo que la clnica de cada uno de nosotros nos pueda devolver, les planteo a todos
ustedes un nimo de trabajar sobre ello en los consultorios y en la vida personal.
Gracias. Bibliografa: Bergeret, J. (1974) La personalidad normal y patolgica. Espaa:
Gedisa Bollas, C. (1987) La sombra del objeto: Psicoanlisis de lo sabido no pensado.
Argentina: Amorrortu Bollas, C. (1989) Fuerzas del destino. Psicoanlisis e idioma
humano. Argentina: Amorrortu. Green, A. (1980) Narcisismo de vida, narcisismo de
muerte. Argentina: Amorrortu Leader, D. (2008) La moda negra: Duelo, melancola y
depresin. Espaa: Sexto piso Leader, D. (2011) Qu es la locura? Espaa: Sexto piso
Lutenberg, J. (2005) Teora clnica del vaco mental. En Revista de la Sociedad
Psicoanaltica Peruana No. 4 McDougall, J. (1978) Alegato por una cierta anormalidad.
Argentina: Paids
Publicado 4th November 2013 por ROBERTO VARGAS ARREOLA

Compartiendo la asistencia clnica"

La "psicoterapia" consiste en la "clnica" de la palabra. Usar la estructura del lenguaje para
curar. La palabra, aquello que nos diferencia de los animales, tiene la particularidad de ser
polismica, esto es decir, muchas cosas diferentes, an con los mismos sonidos o remitir a
sentidos diversos, segn cmo se la signifique.
Compartir: puede tener el sentido de ceder las sobras, las partes que a uno no le gustan, no le
sirven para nada o no las valora.
As, la clnica interdisciplinaria puede ser un rgimen de reparto de los residuos de la
asistencia mdica: de lo que el mdico no se quiere ocupar, de lo accesorio, lo que interfiere con
el tratamiento de la patologa, verdadero target de la relacin con el paciente. En este contexto,
no interesa qu es lo que realmente hace el otro con el 'residuo', qu tratamiento recibe, en qu
consiste esa otra prctica: "S igual... un psiclogo por ah... de esos que le sobra tiempo y ganas,
si es un 'consejero', un cura o un asistente social o una 'voluntaria', da lo mismo.
"Quien parte y reparte, se queda con la mejor parte" dice un viejo refrn.
Preferimos pensar ms que en partes y complementos, en conexin de prcticas
diferenciadas, con un alto grado de complejidad equivalente a la complejidad de aquello que
asiste: el ser humano es complejo siempre, enfermo o doliente no lo es ms, sino que se hace ms
evidente. El ideal de sumar prcticas sencillas que constituyan un 'todo articulado repartido entre
varios', no es ms que una simplificacin para calmar la angustia.
En la escena del dolor es posible captar las operaciones de unin y de separacin de los
diferentes 'cuerpos' con que trabajamos en medicina y en psicoanlisis: el cuerpo orgnico y el
cuerpo ergeno. Cada disciplina tiene que tratar de dar cuenta desde su propio campo de cada
caso singular: los conceptos, los interrogantes, o los problemas son diferentes. Se trata de
prcticas diferentes vinculadas por una situacin, una experiencia, un punto de contacto, una
interseccin.

Psicoanalista
Aquel que sostiene una clnica tal, que siguiendo a las palabras debe llegar a su lmite: una
pequea cuota de 'goce'. El psicoanlisis es una clnica del goce o de la angustia, que es su
vecina.
El goce consiste en una "fijacin" en la cual un sujeto queda en posicin de objeto frente al
capricho del Otro.
Tambin se define al Psicoanlisis como una tica del deseo, porque el deseo es lo opuesto
al goce, suspende esa satisfaccin paradjica que encadena a una esclavitud invisible. Siempre
hay una suposicin de goce en Otro cuando alguien sufre, en esa posicin de desecho. Nuestro
tango lo atestigua, es la msica del dolor y siempre habla del cuerpo: de las heridas, del desgarro,

de la crucifixin, de enfermarse, de narcotizarse, de marearse, lascerarse, de morir.

Uno va arrastrndose entre espinas,
Y en su afn de dar su amor
Sufre y se destroza, hasta entender
Que uno se ha quedao sin corazn.
Precio de castigo que uno entrega
Por un beso que no llega
O un amor que lo enga;
Vaco ya de amar y de llorar
Tanta traicin... (1)
Como se ve, el campo del goce y su vecindad, la angustia, el epicentro del psicoanlisis,
tiene mucho en comn con el Dolor:

La tendencia a la desaparicin del sujeto

Objetalizacin

cuerpo como resto (despojo)

Mdicos
De la exposicin del Dr. Politi, en este curso intracongreso, nos acercamos a un panorama
complejo y curioso respecto del tratamiento del dolor (fsico) desde la prctica mdica:
1. El dolor debe ser controlado, puede hacerse sin recursos sofisticados en la gran mayora
de los casos, y esto no sucede normalmente.
2. Mdicos y pacientes son objeto de 'sospecha' en el marco del diagnstico y tratamiento
del dolor.
3. Conductas evasivas, dificultades en el cumplimiento, insuficiencia del saber, obstculos
sociales e institucionales. Deficiencia, temor y errores de concepto.
4. Potencial adictivo de los frmacos y peligrosidad mortal del tratamiento son
considerados.
5. Riesgo de enmascaramiento de signos diagnsticos por control sintomtico aislado.
6. La contribucin de abordajes no farmacolgicos ni fsicamente invasivos, no incluye en
ningn caso la palabra.

7. Inaccesibilidad a terapias eficaces, incumplimiento de reglamentaciones instituidas,

burocratizacin de la prescripcin.
Si agregamos a este panorama, el suficientemente conocido 'miedo a sufrir dolor' expresado
por todos los pacientes, enfermos crnicos, graves, o no; la demanda social a cerca de la atencin
de la analgesia, por parte de los familiares de los enfermos y el consuelo que significa la muerte
en el sentido de 'no sufrir ms'. Se comprende menos an, que un aspecto de la prctica tan
importante, sufra de tantos 'malentendidos', 'sntomas', 'sospechas', 'mitos', etc. refractarios a la
educacin mdica, al pedido de los pacientes, a los acuerdos profesionales, a las
reglamentaciones de la salud pblica.
Qu pasa que el dolor es objeto de tanta complicacin para su diagnstico y tratamiento?
Porqu la insuficiencia y el exceso acompaan las conductas y temores? Por qu la
educacin pierde la lucha contra la ignorancia y la desidia, en este terreno de la prctica mdica?
Qu tiene que ver la moral y la tica con el dolor y los obstculos para tratarlo?
La dificultad para medir y aislar al dolor de variables subjetivas individuales, para tratarlo
como un objeto de conocimiento de la ciencia, es decir: dejando afuera al sujeto, los procesos
inconcientes y las particularidades culturales, nos indica que este objeto tiene un comportamiento
especial, incluso cuando en su etiologa intervienen bsicamente factores orgnicos. Con mucha
mayor razn se complica el panorama, cuando se adjudican al dolor factores 'psicgenos' para su
produccin o resistencia. Cuando la medicina incluye estos factores en el diagnstico de dolor,
prefiere llamarlo 'sufrimiento', como sumatoria de variables orgnicas, psicolgicas y/o sociales.
Pero el efecto del cambio en la nominacin, no incluye un cambio significativo en el problema,
s en la posicin mdica respecto de su responsabilidad: la excusa en gran medida.
Por otra parte, si consideramos que el dolor tambin puede aparecer sin etiologa orgnica,
pero localizado en el cuerpo; y si extendemos el campo del dolor a la vida psquica en general,
admitiendo que en todas las culturas el dolor 'del alma', como categora del afecto subjetivo,
tiende a metaforizarse con los desgarros, las heridas y la morbilidad propios del dao orgnico;
tenemos una extensin y complejidad del problema mucho mayor.
Sin embargo, la medicina, identificada al poder de la ciencia y del mercado, no se priva de
'hacer' con el dolor fsico y con el dolor del sujeto, lo que la demanda de consumo reproduce:
prescribir medicamentos, independientemente de la eficacia, oportunidad y objetivo teraputico.
En este marco, el poder y la eficacia de la palabra, en el contexto de la relacin mdicopaciente, queda excluida.
La respuesta automtica al dolor, en forma de analgsicos, ansiolticos, sedantes o
antidepresivos, hipnticos o euforizantes, amordazan la posibilidad de articular la
interrogacin que el dolor conlleva, la semiologa de las diferencias para pensar el
tratamiento adecuado, y eliminan la gua que como sntoma nos provee, tanto para la
medicina como para el psicoanlisis. En el segundo caso, situar la angustia y/o dolor en la trama
subjetiva del paciente, reactualiza la estructura, es decir pone en acto la realidad psquica y la
historia libidinal de ese cuerpo.
Tambin para el Psicoanlisis, el dolor resulta difcil de categorizar, Sigmund Freud le

adjudic la categora de 'objeto de la pulsin', no importando si el origen de la 'cantidad o

quantum de afecto' con que invade al aparato psquico, proviene de un estmulo externo (del
mundo externo o del organismo) como por ejemplo un traumatismo o un dolor de muelas; o si
acaso el dolor es provocado por una prdida libidinal ligada al Yo o a los objetos: como por
ejemplo una ofensa narcisstica o la muerte de una persona amada.
Con el dolor, se puede recorrer toda la estructura del sujeto, tal como en la prctica mdica,
hablar de dolor involucra toda la anatoma, fisiologa, patologa, etc.
En qu consiste el dolor para el psicoanlisis?
1. Perturbacin del psiquismo: sobre-investidura de representantes psquicos de ciertas
partes del cuerpo.
2. Aumento de la tensin a niveles no elaborables por el sujeto.
3. Es un fenmeno de lmites: psquico/fsico; Yo/objeto; Presente/pasado/futuro;
locura/muerte.
4. Afecto: pone en juego al cuerpo y excede la capacidad de la conciencia, del Yo, del
lenguaje, el sentido, las palabras (Su origen: Ello/pulsin)
5. Desencadena instantneamente tres tiempos lgicos:
- ruptura de un lazo
- conmocin psquica
- reaccin defensiva (dolorosa)
6. La premisa siempre es el amor: al cuerpo propio o a otro.
7. En el dolor y su tramitacin, el duelo, de lo que se trata es de una verdadera "ertica".
Relacin libidinal en peligro, movimientos de unin/separacin con un objeto entraable:
el propio cuerpo es el primer objeto de amor.
Dolor fsico:

En la formacin de todo dolor corporal acta un factor psquico.

La neurofsica del dolor, debe considerar la tesis freudiana de la sobre-investidura

narcisista de la representacin del lugar lesionado del cuerpo.

Dolor psicgenos

No es un dolor psquico, sino un sufrimiento corporal, cuyo origen es psquico.

Es un dolor somtico, experimentado por un sujeto, sin razones orgnicas que lo

justifiquen suficientemente y al cual se le atribuye una causa psicolgica, en general
desconocida, a veces localizadas crnicamente o errticamente.

La exploracin o indagacin psicoanaltica es sobre la relacin particular del paciente con su

dolor, como si fuera un Otro caprichoso y exigente que habitara su cuerpo (ejemplo propaganda
de los dos oficinistas y sus estmagos en la publicidad del anticido)
- "Al Sr. se le ocurre tomar caf todo el da y despus pretende comer en 5 minutos" Parece que
estuvieran hablando mal de sus "jefes". Se trata de su funcin digestiva.
Condiciones de existencia del 'dolor psicgeno':
1. El cuerpo est dotado de memoria (huellas inconcientes de antiguos dolores asociados
reconstruidos por excitaciones internas o externas)
2. Conversin: salto de lo psquico a lo somtico. Consiste en localizacin sobre imagen
inconciente relacionada con la emergencia pulsional. Ej. algias, dolor neuroptico.
3. Huella somtica: por un dolor orgnico del pasado queda facilitada la conexin fsica
(sensibilizacin)
Dolor inconciente
Bajo esta denominacin no nos estamos refiriendo a una sensacin no conciente. No se
trata de una sensacin sin conciencia: algo duele.
El dolor inconciente implica una relacin entre dos acontecimientos. Lo que permanece
inconciente es el enlace con el incidente inicial doloroso.
El conjunto de ese sistema o circuito reactivable, sustrado a nuestra conciencia, se
denomina DOLOR INCONCIENTE, porque se trata de un encadenamiento desconocido para la
conciencia, de acontecimientos que culmina en el dolor que hoy se vive. Retroactivamente se
reconocer el dolor inconciente. El mecanismo en juego, es similar al de recordar en acto es decir
"repetir" (agieren freudiano).
La direccin de la cura es la de convertir la repeticin en recuerdo y localizar el goce en
cuestin. En este caso, se trata al dolor como un retorno de lo reprimido, como sntoma o
formacin del inconciente.
Las premisas, como se ve para analizar el dolor psicoanalticamente, siguen siendo los dos
pilares de la teora freudiana:
La divisin del sujeto entre lo que dice y lo que sabe: Inconciente
La divisin del Sujeto entre la estructura del lenguaje que lo determina y la relacin a
ciertos objetos que lo condicionan. (objeto 'a' de Lacn): Sexualidad o Teora de los goces.

1.

Discpolo, Enrique Santos, Uno. Tango, Msica de Mariano Mores. 1943.

BIBLIOGRAFA

Freud, Sigmund, Obras Completas, Biblioteca Nueva, Madrid, 1973.

Nasio, Juan David, El libro del dolor y del amor, Gedisa, Barcelona 1999.

Braceras, Diana y Lewkowicz, Ignacio, Interdisciplina suplementaria, en Psicoanlisis y

el Hospital, N 18 "El cuerpo en la clnica", Ediciones del Seminario, Buenos Aires,
2000, Pginas 55 a 99.

Sufrimiento psquico.
Aproximaciones psicoanalticas
Rosa Imelda de la Mora Espinosa
lo largo de su historia los sujetos humanos han sido profundamente capaces de crear civilizaciones sin
iguales: ciencia, tecnologa, arte; muestra de todo ello lo vemos a diario en las ciudades, campos,
bibliotecas, medios masivos de informacin, universidades e institutos tecnolgicos, en el Internet, en los
museos, las grandes construcciones, las fbricas, las carreteras, nuestras casas, autotransportes y
artefactos electrnicos. Sin embargo, aunque toda esa productividad y creatividad ha vuelto nuestras
vidas ms cmodas, verstiles e hipermodernas, el sufrimiento psquico sigue ocurriendo en nuestras
vidas.
En los albores de la humanidad, suponemos, que en algn momento de su vida, algn sujeto que sinti
sufrimiento psquico le habl de ello a otro sujeto, quien era presumiblemente el que ostentaba la
investidura de saber que podra ayudarle en ese entonces. En virtud de que ese sujeto que mostraba un
saber psicolgico y cumpla diversas funciones simultneas, tales como hechicera, medicina, brujera,
gua espiritual, confidente, podramos nominarlo: mdico-brujo-chamn-psiclogo-sacerdote, quien
escuchaba y se haca cargo de ese decir y le daba curso de alguna manera, con ensalmos y con
implementos con los que poda contar.
En la actualidad esta disciplina creada por el mdico-brujo-chamn-psiclogo-sacerdote, se ha dividido
en diversas disciplinas, a saber: las psicologas, psiquiatras, magias, religiones y los psicoanlisis. Cada
una de las cules abordan y le dan cabida al sufrimiento psquico de manera diversa.
Se utiliza el plural porque no hay una psicologa unignita, existen varias corrientes en la psicologa;
situacin que tambin ocurre con la psiquiatra, la magia, la religin y el psicoanlisis.
La psicologa clnica, precisa estudiarse en la universidad y hacer la carrera correspondiente y
dependiendo de la formacin que impere en la universidad que se estudie se ser psiclogo conductista,
gestaltista, humanista o de cualquier otra de las corrientes, incluso hay psiclogos eclcticos. Una vez

titulado, el psiclogo clnico puede atender sujetos humanos que sufren psquicamente a travs de
psicoterapias que correspondan a la corriente terica en la cual se form.
La psiquiatra implica un camino un poco ms largo, se requiere estudiar primero medicina y una vez
concluidos estos estudios, cursar la especialidad de psiquiatra, se requieren alrededor de diez aos
para formarse como psiquiatra, en la cual tambin hay diversas corrientes, como: psiquiatra
organicista, antropolgica, organomecanicista, psiquiatra psicoanaltica o antipsiquiatra, depender la
universidad en la que se estudie para retomar alguna de estas corrientes en el ejercicio profesional.
Como puede traslucirse, el psiquiatra es un mdico y cmo tal puede recetar medicamentos
psicofarmacolgicos, es el nico de todos los expertos del campo psi que puede recetar dichas
medicinas.
A diferencia de las psicologas y las psiquiatras en las que predomina el saber acadmico, en las
magias, aparte de los conocimientos que precisan estudiarse, no necesariamente en una escuela (es
menester comentar que, por ejemplo, en nuestro pas algunos magos-herbolarios tienen amplsimos
conocimientos de la flora y sus aplicaciones, conocimientos dignos de considerarse estudios
universitarios), decamos, aunado a los conocimientos, prevalece el orden inicitico, es decir, el brujomago-hechicero elige a su sucesor y le ensea sus conocimientos incluso de manera vivencial. Una vez
iniciado, el mago proceder con ensalmos, hierbas, conjuros con el sujeto que sufre psquicamente y que
lo haya consultado.
En lo que respecta a las religiones, aunado al saber acadmico, que en algunas de ellas implica muchos
aos de altos estudios universitarios, sobresale el orden dogmtico, el cul es imprescindible, pues si no
se cree en la religin que se profesa, es difcil que esta se sostenga para quien la ejerce, y en lo que
concierne al sufrimiento psquico, es ineludible asimismo el orden dogmtico para aqul religioso que se
aboque a atender el padecer psquico de sus feligreses. Asimismo, los fieles se sostienen en su religin
por medio de la creencia.
Todas estas disciplinas han sido creadas por muchos hombres y mujeres interesados en lo psquico del
sujeto humano, ms especficamente en el sufrimiento psquico del sujeto humano con la idea de darle
curso y proporcionarle cabida.
En lo que concierne al psicoanlisis, este saber fue creado por un solo hombre, a saber: Sigmund Freud,
despus de l se han creado otros psicoanlisis. Para formarse como psicoanalista, se precisa estudiar
la teora psicoanaltica en seminarios con otros psicoanalistas, algunos cursos tericos pueden tomarse
en universidades, que no en todas, que le han dado cabida al psicoanlisis desde su fundacin en
1967, la Facultad de Psicologa de la Universidad Autnoma de Quertaro, es precisamente una de las
universidades que incluy al psicoanlisis; incluso desde 1972-73 materias psicoanalticas forman parte
del Plan de Estudios del rea de Psicologa Clnica; se requiere asimismo, y de manera primordial,
pasar por la experiencia del anlisis personal, as como en el momento de empezar a atender pacientes,
se requiere hacer otro acto analtico, a saber: el control que implica hacer una demanda a un analista
para poder trabajar lo mejor posible con los analizantes.
Como puede observarse, en lo que corresponde al anlisis personal, ste slo puede realizarse
directamente con el analista, jams se puede llevar a cabo frente a terceros; adems el analista, como
parte imprescindible de su tica, debe realizar el anlisis con irrestricto secreto profesional. Asimismo el
anlisis personal no puede llevarse a cabo en alguna Universidad dado que no puede ser sujeto de
evaluaciones de ndole acadmica o cualquier otra.

Posterior a Freud, se han creado otros psicoanlisis que han establecido escuelas de su saber, como el
de Melanie Klein y sus seguidores, como el psicoanlisis del yo y posteriormente el psicoanlisis de
Lacan.
Es menester comentar que psicologas, psiquiatras y psicoanlisis comparten la misma raz etimolgica,
a saber: psique, del griego psykh 3, que significa alma, es adems una diosa de la mitologa griega,
pero quin era esta diosa?
Eros est enamorado del alma (Psique), como lo relata Apuleyo en un cuento muy clebre (El asno de
oro, libro IV, 28-libro VI, 24). Psique tena dos hermanas. Las tres eran de una gran belleza, pero Psique
era la ms bella, tan bella que asustaba a los jvenes y no encontraba marido. Fue consultado el
orculo, quien pidi adornar a la joven y exponerla sobre una roca donde un monstruo llegara a
desposarla. Psique se prest a la experiencia y fue llevada a un palacio magnfico. All fue servida como
una princesa. A la noche, se acost y sinti una presencia junto a ella. No le pareci la del monstruo que
tema. Sin embargo, no poda verle, y l se lo pidi expresamente. Fue muy feliz hasta el da que la
tentacin fue demasiado grande. Escondi una lmpara y mir a su compaero; era un bello
adolescente, Eros en persona. Este desapareci inmediatamente. Psique, abandonada, padeci mil
tormentos a partir de entonces. Pero Eros no poda olvidarla y, un da que ella se haba dormido, la llev
al Olimpo y pidi a Zeus casarse con ella 4
A grosso modo puede decirse que este mito significa la lucha, el padecimiento, el sufrimiento del alma
por el amor. No es de extraar que la psicologa clnica, la psiquiatra y el psicoanlisis hayan tomado
esta raz y este mito, dado que estos saberes estn dedicados a sujetos que sufren psquicamente.
Si bien tanto las psicologas, las psiquiatras, las magias y las religiones atienden a los sujetos con
sufrimiento psquico desde sus propios postulados, con sus propias tcnicas psicoteraputicas, en este
artculo se plantean aproximaciones sobre cmo se trata el sufrimiento psquico, en el psicoanlisis en
Freud y en Lacan.
El psicoanlisis fue creado por Freud a finales del siglo XIX, precisamente escuchando el sufrimiento
psquico de pacientes histricos, quienes le mostraban a Freud sus sntomas de conversin, sntomas en
los que los pacientes se quedaban ciegos, sordos, paralticos, contracturados, y en los que no haba
dao orgnico.
Debido a las peculiaridades de los sntomas conversivos, sobre todo a que desaparecan de manera
intempestiva y a que no implicaban dao orgnico, en aquellos tiempos a estos pacientes; se les
consider simuladores y con facilidad se les despeda de la consulta mdica. Freud, as como Charcot,
Janet, Breuer y otros psiquiatras de la poca dieron crdito y escucha al sufrimiento psquico de estos
pacientes, si bien los fueron tratando de manera diversa, fue Freud el que no slo les dio crdito, sino
que gracias a ellos pudo conceptualizar el inconsciente, y aunado a lo anterior le dio cabida a la sin razn
del hombre sin separarla de la razn.
Ya en 1890 Freud nos hablaba de su tratamiento psquico o tratamiento del alma; en esa escritura nos
muestra su preocupacin cuando no se le presta atencin a las cuitas del alma y slo se trata el cuerpo,
y nos advierte entonces cmo hay enfermos que son un gran desafo para los mdicos, nos dice:
no pueden realizar una labor intelectual a causa de dolores de cabeza o fallas de la atencin; les duelen
los ojos cuando leen, las piernas se les cansan cuando caminan; sienten dolores sordos o se
adormecen; padecen de trastornos digestivos en la forma de sensaciones penosas, vmitos o espasmos
gstricos; no pueden defecar sin purgantes, se han vuelto insomnes, etc. Pueden sufrir simultnea o
sucesivamente todos estos achaques, o slo algunos de ellos. Pero sin ninguna duda, en todos los casos

se trata de la misma enfermedad. Los signos de esta suelen ser variables; se relevan y sustituyen unos a
otros: el mismo enfermo que hasta cierto momento no poda hacer nada a causa de sus dolores de
cabeza pero tena una digestin bastante buena, al da siguiente puede tener su cabeza despejada, pero
no soportar en lo sucesivo casi ningn alimento. Adems, un profundo cambio en sus condiciones de
vida puede librarlos sbitamente de sus achaques; estando de viaje pueden sentirse a maravilla y gustar
sin dao de toda clase de manjares, pero de regreso a casa quiz se vean forzados a no probar ms que
leche cuajada. En algunos de estos enfermos, la perturbacin, un dolor o una debilidad del tipo de una
parlisis puede mudar repentinamente de costado: saltar del lado derecho al izquierdo simtrico del
cuerpo. Pero, en todos, puede observarse que los signos patolgicos estn muy ntidamente bajo el
influjo de irritaciones, emociones, preocupaciones, etc. Tanto que pueden desaparecer, dando sitio a un
estado de plena salud y sin dejar secuelas aunque hayan durado mucho tiempo 5
Y en ese momento Freud nos dice que tales estados han recibido el nombre de nerviosidad,
posteriormente se le llam neurosis; se incluyeron tambin las llamadas psicosis, que implican formas
discursivas de locura con delirios y/o alucinaciones, y las perversiones que hacen referencia a la
diversidad sexual. Freud nos advierte, adems, que es imprescindible considerar el estado psquico de
los pacientes en todo momento.
Resumidamente, nos estamos refiriendo a la locura que portamos los sujetos humanos, locura que en
algn momento fue denominada por el psicoanalista Jean Allouch, con el neologismo de pernepsi 6, (es
la condensacin de tres nombres, a saber: perversin-neurosis-psicosis, es una transliteracin de un
"padre psi nato", o sea Freud, a partir del cual se produce una cadena de mordeduras y creyentes, es
decir, reproducciones de la ocurrencia en el psicoanlisis), haciendo referencia a que estas
nominaciones slo son caras de la normalidad como fueron mencionadas por Lacan 7
Con el pasar del tiempo Freud se fue adentrando cada vez ms a este sufrimiento psquico, y fue
dejando de lado su ejercicio como mdico, de tal manera hasta que cre el psicoanlisis, un saber nuevo
y distinto de las psicologas, de las psiquiatras, de las magias y de las religiones. Freud mismo nos dice
en qu consiste:
Psicoanlisis es el nombre: 1) de un procedimiento que sirve para indagar procesos anmicos difcilmente
accesibles por otras vas; 2) de un mtodo de tratamiento de perturbaciones neurticas, fundado en esa
indagacin, y 3) de una serie de intelecciones psicolgicas, ganadas por ese camino, que poco a poco se
han ido coligando en una nueva disciplina cientfica 8
Estos procesos psquicos 9 difcilmente accesibles por otras vas, de los que Freud habla son procesos
inconscientes, que fue lo que Freud descubri al trabajar con sus pacientes con sufrimiento psquico.
Estos procesos inconscientes se manifiestan como actos fallidos en la vida cotidiana, los ms conocidos
de esta clase son los lapsus linguae, incluyen tambin equivocaciones escritas, ledas, odas, olvidos;
tambin son manifestaciones del inconsciente los sueos, los chistes, los sntomas psquicos, las
ocurrencias. El asunto que nos concierne, es que estas manifestaciones del inconsciente producen
sufrimiento psquico, y a este hay que darle escucha, cabida y procurar aliviarlo en la medida de lo
posible. No podemos olvidar tampoco que grandes tragedias ocurren en las vidas de los sujetos
humanos; tragedias traumticas como la muerte de alguien amado, el abandono al que a veces se
enfrenta uno cuando se ama, las palabras, actos u omisiones de familiares, amigos, colegas y/o
enemigos en momentos cruciales; traiciones, desprecios, vejaciones y un sinnmero de desventuras
psquicas que son inherentes a la vida humana.
La manera de trabajar con el sufrimiento psquico en el psicoanlisis es a travs de su regla fundamental,
llamada asociacin libre, y en sesin analtica; otro requisito primordial es lo que se conoce como
transferencia, es decir, el sujeto que sufre y que quiere ser ayudado, es preciso que sienta por lo menos

cierta afinidad amorosa con el analista que lo va a tratar; es decir, el anlisis se hace con un interlocutor,
el analista, al que se siente inclinado, y en el que confa porque le supone un Sujeto-Supuesto-Saber,
como nos advierte Lacan. Aunado a lo anterior, el analista, asimismo, har intervenciones con ese decir
del paciente, sin olvidar, que el inconsciente, dice Lacan, est estructurado como un lenguaje, es decir,
no es un lenguaje; est estructurado a travs de una serie de significantes inconscientes que han sido
transmitidos, de manera inconsciente, al sujeto por otros sujetos importantes de su vida 10.
Continuando con el pensamiento de Lacan, l nos comenta en torno al sufrimiento psquico, que es algo
serio, digno de tomarse en cuenta, dice: "(Souffrance, en francs, es a la vez sufrimiento y espera). La
realidad est ah sufriendo, est aguantada, a la espera" 11
Siendo el psicoanlisis un saber que se dedica a sujetos que padecen de sufrimiento psquico, entonces
ste es un asunto realmente substancial, es primordial, y para quien lo padece es difcil, complicado, la
vida puede convertirse en un verdadero infierno:
Cualquiera que fuera, la diferencia est en que si eso que nosotros hacemos, nosotros los analistas,
opera, es justamente porque el sufrimiento no es el sufrimiento y para decir lo que es necesario, es
necesario decir: "El sufrimiento es un hecho". Ello tiene el aire de decir algo casi parecido, pero no es
enteramente parecido, al menos si han entendido bien lo que les he dicho hace un momento acerca de lo
que era un hecho. Seamos ms bien modestos. Hay sufrimiento que es hecho, es decir que encubre un
decir. Es por esta ambigedad que se refuta el que sea insuperable en su manifestacin, que el
sufrimiento quiere ser sntoma, lo que quiere decir "verdad". Yo hago decir al sufrimiento, como hago
decir a la verdad; en una primera aproximacin, es necesario atemperar los efectos del discurso. Yo le
hago decir aunque en trminos para el uno o la otra modulados, no del mismo tono, yo hablo, lo evoco
por haber recientemente retornado all. Tratemos de ser ms rigurosos en nuestro avance. El sufrimiento
tiene su lenguaje y es muy desdichado que cualquiera pueda decirlo sin saber lo que dice. Pero, en fin,
ste es precisamente el inconveniente de todo discurso. Es que a partir del momento en que l se
enuncia rigurosamente como el verdadero discurso, es un discurso sin palabras, como lo he escrito este
ao en el frontispicio; no importa quin pueda repetirlo despus que ustedes lo hayan sostenido, eso no
tiene ya consecuencias 12
Es as como este averno personal puede llevarnos a la ms extrema desesperacin. Por qu no decirlo,
a una locura intensa, que insiste, que se hace presente de una manera o de otra y como dice Lacan: el
sufrimiento es un discurso sin palabras, es por ello que se vuelve realmente trascendental suministrarle
un sostn psquico y la manera de hacerlo es con otro sujeto que se haga cargo de ese discurso
sufriente sin palabras del sujeto que sufre, es decir, el analista.
Retomando la lectura que hace Lacan del sufrimiento psquico expresado por Freud a travs de las
manifestaciones del inconsciente, nos encontramos con la castracin psquica del sujeto humano, con su
vulnerabilidad e incompletud, con su ser deseante e insistente y a fin de cuentas castrado. Lacan nos
dice:
Ven que esta teora tiene consecuencias prcticas; ella permite articular objeciones estructuradas, contra
algo que se presenta como no siendo sin efecto clnico, hasta un cierto punto bienhechor, en tanto todo
el peligro est en satisfacer la demanda que vemos manifestarse en el neurtico. Cuando yo retome esta
dialctica de lo posible y lo imposible, les mostrar que no est en otra cosa que en la oposicin del
principio del placer al principio de realidad; que el sufrimiento neurtico sea un placer, no puedo
demostrar cmo es posible, si no es por malas jugadas (entourloupettes), pero puedo manifestarlo
ponindome en el lugar donde hago imposible la demanda, donde se oculta ese sufrimiento. No ir ms
lejos sobre los detalles clnicos, porque es necesario que concluya. No dir como el fbico est bajo la
relacin de la demanda del Otro. Les he hablado suficiente del significante faltante. Para cerrar y

terminar lo que tengo que decirles sobre ese punto donde culmina todo el discernimiento que ha tenido
Freud del fenmeno inconsciente, cuando l habla del deseo que habita el sueo, que es el verdadero
deseo del Otro. Deseo de que durmamos. No es por nada que es en el momento en que un sueo llega
a ese punto culminante, es en esta figura inmvil que encarna el fantasma de la realidad. Si el fantasma
nos despierta en la angustia, es porque la realidad no aparece. Pueden ustedes slo estar as despiertos
para que el sentido de esa palabra a venir en mi designio desde ahora les toque. No desembarazar al
Otro ni de su saber, ni de su verdad. El trmino del anlisis, si es eso que he inscripto en el S significante
del A barrado, el Otro sabe que l no es nada de eso 13
Es precisamente cuando se trata el sufrimiento psquico en anlisis, que los sujetos humanos podemos
asumirnos como S barrados $, como sujetos con castracin psquica, es decir, sujetos deseantes,
sujetos en falta, sujetos en incompletud, sujetos determinados por los significantes inconscientes de
otros, pero a fin de cuentas sujetos abiertos a la posibilidad de vivir, a la posibilidad de ir transitando por
la vida con todo lo que esta conlleva.
No podemos dejar de mencionar que la vida humana est en perenne continuidad, al mismo tiempo que
se presenta azarosa e incierta y de que el hecho de que alguien sienta que ya ha vivido todas las
tragedias que supone, no implica que no vuelva a verse inmerso en desdichas, infortunios, accidentes,
sucesos imprevistos, de ah, que no se pueda pensar que uno podra dejar de sufrir en la vida. El
verdadero asunto consiste en que, si uno ha transitado por la experiencia del anlisis sabra en algn
momento qu hacer con ese sufrimiento.
La manera en que Freud concibi el ir atenuando cierto malestar del sufrimiento psquico, es como sigue:
As como salud y enfermedad no se diferencian por principio, sino que slo estn separadas por
umbrales de sumacin determinables en la prctica, no puede postularse para el tratamiento ninguna
otra meta que una curacin prctica del enfermo, el restablecimiento de su capacidad de rendimiento y
de goce. En caso de que la cura o sus resultados sean incompletos, se obtiene bsicamente una
importante mejora del estado psquico general, mientras que los sntomas pueden persistir, aunque su
importancia habr disminuido para el enfermo y no le pondrn el marbete de tal 14
En el pensamiento de Lacan implicara sobre todo que uno pueda asumir su locura, que uno pueda
asumir su incompletud, que uno pueda asumir cules son las formas de reaccin repetitiva que insisten
en forma inconsciente frente a cierto tipo de hechos, encarar sufrimientos y hacer una reescritura de los
mismos para poder hacer algo por entero diverso y poder continuar en la vida.
En virtud de que vivimos en el siglo XXI, es menester incluir aproximaciones con respecto al sufrimiento
psquico en la postmodernidad.
En estos tiempos de comunicacin instantnea e internacional, de globalizacin de mercados, de fabricar
modos y formas de percepcin e interaccin virtual, de hiperespecializacin de alta tecnologa y
eficiencia profesional y farmacolgica, en donde el sufrimiento humano, se ve reducido a un objeto de
estudio manipulable e impersonal, previamente catalogado y tan especializado, que incluso las razones
personales de alguien pasan a ser secundarias para su diagnstico y tratamiento, y ste se convierte
solamente en el depositario de esa enfermedad.
En nombre de la postmodernidad, el sufrimiento psquico pierde la oportunidad de ser escuchado por
alguien, de darle el sentido subjetivo, se reduce la posibilidad de darle acogida a las razones de las
"locuras" por no ser fcil encontrar a alguien que las soporte y las escuche sin retroceder ante ellas.

Incluso el sufrimiento psquico puede convertirse en una forma de vida, cuando sin saberlo, se repite una
y otra vez, y cada vez que se repite se tiene el anhelo de que ya no va a ocurrir de nuevo algo que
produzca sufrimiento psquico; el anhelo de que algo cambie, conlleva tambin la repeticin del dolor,
que en el anlisis se llega a conocer y poder hacer algo con eso.
En la actualidad hay un nuevo sujeto que el filsofo francs Dany-Robert Dufour ha denominado el sujeto
autorreferencial, un sujeto con un yo que se define en referencia a s mismo, en el quien "el yo es quien
dice yo", en quien el sujeto es igualmente el predicado, nos dice Dufour:
Si postmodernidad significa el fin de todas las modalidades de referencia, entonces s creo en ella:
seguramente lo veremos ms claramente si hacemos un paralelismo entre el surgimiento de la
autorreferencia, la entrada de la posmodernidad y el advenimiento de la democracia de masa 15
Este sujeto autorreferencial es preocupante, pues si alguien solo se escucha a s mismo y decide sobre
la vida y sobre su actuar slo con referencia de s, es muy altamente probable incurrir en errores. En
palabras sencillas, alguien que no dialoga con otros, que no busca ser escuchado, se ver
inminentemente determinado por sus significantes inconscientes que lo pueden hacer llegar a actos de la
ms diversa ndole, entre ellos actos violentos. Es incuestionable que el internet ha permitido que
muchas personas que no pueden salir de sus casas tengan contacto a travs de lo virtual; pero si alguien
se queda solo en casa, trabaja a travs del internet, encarga sus enseres domsticos, alimentos, ropa, a
travs del mismo, hace sus pagos y slo "dialoga" a travs de su computadora personal, en el momento
que lo desee nicamente apaga su computadora y continua solo y consigo mismo. Sin embargo, el
sujeto humano precisa de otros para muchas cosas, sobre todo para amar y ser amado; entonces
aparece una cuestin ineludible, que pasa cuando el sujeto autorreferencial solitario precisa de manera
inminente ser amado, ser acariciado la salida al mundo exterior no es sencilla, mxime si este sujeto
solo piensa a travs de sus propias referencias. No en balde, Lacan ya nos haba advertido que el yo se
forma a travs del Otro en el estadio del espejo 16, es por ello que siempre se precisa de otros.
A mi parecer este tipo de sujeto autorreferencial se presenta con ms asiduidad en pases del llamado
primer mundo, dadas las condiciones culturales que imperan en ellos, sobre todo en lo que se refiere al
orden social. Por suerte en nuestra cultura mexicana, latina, mestiza, mezcla de referentes culturales
europeos y prehispnicos, en nuestra cultura mexicana festiva, desordenada y entrometida, las
posibilidades de que un sujeto permanezca mucho tiempo solo, se reducen de manera importante,
bienvenida sea entonces nuestra mexicanidad.
De estas reflexiones puede desprenderse precisamente que el psicoanlisis le da cabida, soporte y
escucha siempre al sufrimiento psquico, le otorga sostn a nuestros infiernos personales, pero es
necesario solicitarlo, es menester asistir con otro interlocutor para atenuarlo.
Notas
1 Artculo que se publicar como parte del libro Dilogos Transdisciplinarios II. Arte y Sociedad, coeditado
por Editorial Fontamara y la Universidad Autnoma de Quertaro, en prensa, Agradezco infinito las
lecturas puntuales de esta escritura que realizaron el Master Jaime Rivas, el Dr. Julio Schara y el Dr.
David Rincn Apolinar corrector de estilo.
2 Psiclogo, dedicatoria en el libro de Oreste Saint-Drme, Como elegir su psicoanalista, Ed. Paids,
Barcelona, Espaa, 1988.
3 Joan Corominas, Breve diccionario etimolgico de la lengua castellana, Ed. Gredos, Tercera Edicin
1973, 10 Reimpresin, Espaa, 2000, p. 480

4 Fernand Comte, Las grandes figuras mitolgicas, Ediciones del Prado, Madrid, 1992, pp.93-94.
5 Sigmund Freud, Tratamiento psquico (tratamiento del alma), 1890, Obras Completas, Tomo I, pp. 116117.
6 Jean Allouch, "Perturbacin en Pernepsi", Litoral N 15, Saber de la locura 1988, Editorial epeele,
Argentina, 1990.
7 Jacques Lacan, Seminario 9, La identificacin, sesin del 13 de junio de 1962, versin indita
8 Sigmund Freud, Dos artculos de enciclopedia: Psicoanlisis y Teora de la libido, (1923, [1922]),
Tomo XVIII. p. 231
9 En su obra, Freud maneja como sinnimos procesos psquicos, procesos anmicos y procesos del
alma, a los que se refiere como procesos inconscientes
10 En muchos lugares de su obra Lacan habla de que el inconsciente est estructurado como un
lenguaje,, ver por ejemplo el Seminario 19, Ou pire,la sesin del 4 de noviembre de 1971, versin
indita, o a lo largo del Seminario 3, Las Psicosis, 1955-1956, Ed. Paids, Argentina, 1997
11 Jacques Lacan, Seminario 11, Los cuatro conceptos del psicoanlisis, sesin del 12 de febrero de
1964, versin indita
12 Jacques Lacan, Seminario 16, De un Otro al otro, sesin del 4 de diciembre de 1968, versin indita.
13 Jacques Lacan, Seminario 12, Problemas cruciales del psicoanlisis, sesin del 16 de junio de 1965,
Grupo Verbum, seminario no publicado, pp. 166-167.
14 Sigmund Freud, El Mtodo Psicoanaltico de Freud, (1903-[1904]), Tomo VII, pp. 240-241.
El ttulo de este artculo puede parecer extrao, en el sentido de que un autor escribe un trabajo en el
que aborda su mtodo e incluye su nombre propio, pero as fue, como nos aclara la nota introductoria de
James Strachey, quien dice: "El mtodo psicoanaltico de Freud (1904 [1903]).Die Freudsche
psychoanalytische Methode, Edicin en alemn (1903 Fecha probable de redaccin del trabajo.) 1904
En L. Lwenfeld, Die psychischen Zwangserscheinungen. Wiesbaden: Bergmann, pgs. 545-51.
"Este trabajo fue originalmente una contribucin al libro de Lwenfeld acerca de los fenmenos
obsesivos, considerado por Freud como el manual cannico sobre las neurosis obsesivas, segn
afirma en su historial clnico del Hombre de las Ratas (1909d), AE, 10, pg. 173, n. 2. Explica
Lwenfeld que persuadi a Freud para que hiciera esta contribucin a causa de las grandes
modificaciones que haba experimentado su tcnica desde que fuera descrita por l en Estudios sobre la
histeria (1895d). El prefacio de Lwenfeld data de Noviembre de 1903, de modo que presumiblemente
Freud escribi el trabajo ese mismo ao, antes de esa fecha.
La descripcin que aqu hace muestra que el nico resto que an quedaba de su mtodo hipntico
primitivo era el requisito de que el paciente permaneciera acostado. En los aspectos externos, su tcnica
no cambi de aqu en ms.
El libro de Lwenfeld fue reseado por el propio Freud, como descubri el profesor Saul Rosenzweig, de
la Washington University, St. Louis; la resea apareci en Journal fr Psychologie und Neurologie, 3
(1904), pgs. 190-1, (Freud, 1904f.)
James Strachey"
15 Dany-Robert Dufour, Locura y democracia, Ensayo sobre la forma unaria, Fondo de Cultura
Econmica. 2002, Mxico, p. 42

16 Jacques Lacan, El estadio del espejo como formador de la funcin del yo (je) tal como se nos revela
en la experiencia psicoanaltica, 17 de julio de 1949, Escritos 1, Ed. Siglo XXI, Mxico, 1984, p. 87

Bibliografa
Comte, Fernand, Las grandes figuras mitolgicas, Ediciones del Prado, Madrid, 1992.
Corominas, Joan Breve diccionario etimolgico de la lengua castellana, Ed. Gredos, Tercera Edicin
1973, 10 Reimpresin, Espaa, 2000.
Dufour, Dany-Robert, Locura y democracia, Ensayo sobre la forma unaria, Fondo de Cultura Econmica,
Mxico, 2002.
Freud, Sigmund, Obras Completas, Editorial Amorrortu, Buenos Aires, 1982
_____________Tratamiento psquico (tratamiento del alma), 1890, Tomo I
_____________El Mtodo Psicoanaltico de Freud, (1904-[1903]), Tomo VII
_____________Dos artculos de enciclopedia: Psicoanlisis y Teora de la libido, (1923, [1922]),
Tomo XVIII
Lacan, Jacques, El estadio del espejo como formador de la funcin del yo (je) tal como se nos revela en
la experiencia psicoanaltica, 17 de julio de 1949, Escritos 1, Ed. Siglo XXI, Mxico, 1984.
_____________ Seminario 3, Las Psicosis , 1955-1956, Ed. Paids, Argentina, 1997.
_____________ Seminario 11, Los cuatro conceptos del psicoanlisis, sesin del 12 de febrero de 1964,
versin indita
_____________Seminario 12, Problemas cruciales del psicoanlisis, sesin del 16 de junio de 1965,
Grupo Verbum, seminario no publicado.
_____________Seminario 19, Ou pire, sesin del 4 de noviembre de 1971, versin indita.
Orestes Saint-Drme, Como elegir su psicoanalista, Ed. Paids, Barcelona, Espaa, 1988.