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El fracaso.
La baja autoestima.
Las prdidas que van desde la muerte de un ser querido, hasta las de las
ilusiones o ideales de vida; estas pueden ser concretas o subjetivas.
El estrs.
El vaco en la vida.
El dolor de buscar ser y sabotearse todos los intentos por complacer a otros.
Un anlisis es un proceso que tiene un inicio y tendr su fin, pero cuando sea
posible llegar en este viaje de auto descubrimiento a un mejor puerto donde
desembarcar.
Otro elemento que desconocemos y que nos dificulta pedir ayuda a un
psicoanalista, es que lo vemos como la ltima alternativa porque nos empeamos
en creer que solos podemos, que no necesitamos la ayuda de nadie.
Pero as, olvidamos que esto no es verdad, que todos en algn momento de la vida
necesitamos de la ayuda de otro, ms an cuando de los afectos inconscientes se
trata, puesto que de tratar de hacerlo solos, no lograramos ser objetivos.
As mismo, recordemos que desde el nacimiento, el ser humano al nacer necesita
de otro que le ayude, es puro cuerpo puesto que an no tiene el recurso de la
palabra ni se basta por s mismo, es decir que el beb tiene una infinidad de
estmulos, internos y externos, que lo bombardean y que son nuevos para l.
Cuando siente algo, desde las necesidades bsicas (hambre, sueos, fro, etc), no
sabe lo que experimenta, necesita de otro para poder comenzar a nombrar ese su
universo. El otro, es quien llenar su mente con palabras que le ayuden a conocer y
a representar lo que le est pasando. As, las palabras desde el comienzo nos
ayudarn a entender las sensaciones y los sentimientos; de no tenerlas, nuestro
mundo afectivo no podra ser simbolizado y, por lo tanto, no podramos pensarlo.
En un psicoanlisis, aprendemos a ser, como Bion lo propuso, continentes de
nuestros propios contenidos. El poder re-conocernos, volvernos a conocer
integrando tambin las partes que no nos gustan de nosotros mismos, para
incorporar nuevas herramientas; este proceso implica el permitirnos digerir,
metabolizar para poder incorporar nuestro mundo afectivo, donde se van ligando
las imgenes que nos han marcado en la vida, para ligarlas a pensamientos, ideas,
palabras que las puedan representar, incluyendo las sensaciones y hacindonos
responsables de los efectos, es decir de nuestros propios sntomas para poder hacer
algo ms creativo con ellos que slo padecer.
As, podemos mejor nuestros vnculos al descontaminarlos de esos residuos que la
infancia dej. Por ello, nuestro patrn con el que nos relacionamos y que
aprendimos desde los primeros aos de vida, nuestros sntomas y el dolor psquico,
al ir siendo nombrado en anlisis y vinculado con las palabras, dar sentido a lo que
nos pasa para poderlo entender y as, elaborar los afectos dolorosos.
Al final del corrido se espera que podamos conquistar dos terrenos, el que sabamos
que nos perteneca y que es el ms aejo, pues data desde el comienzo de nuestra
historia de vida y, a la vez, el permitirnos re-conocernos dueos de uno nuevo ,
uno que ser el logro que permitir acceder a experiencias inditas, diferentes y, es
particular, ms nutricias y sanas.
Es decir, toma el dolor en relacin a la cadena significante como sntoma que delata la
marca del deseo que se haba puesto en juego y que poda salir a la luz por la palabra.
Por otro lado, en el "Proyecto" 3, el dolor deja como secuela facilitaciones amplias.
Freud seala que del estado de deseo se sigue directamente una atraccin hacia el
objeto de la vivencia y que del dolor se genera una repulsin, un rechazo a mantener
investida la imagen nmica hostil. Es en relacin al dolor que surge la defensa primaria.
Se entiende que la defensa es ante un aumento de goce que produce malestar. Por eso
este punto ser retomado por Lacan que sealar que esa defensa es frente al goce y
marcar la primera orientacin de la subjetividad, es decir, la eleccin de la modalidad
de rechazo . Es lo que Freud llam la "eleccin de neurosis".
3. Para Freud la reaccin motriz es imposible frente a la excitacin interior. El dolor
no puede ser reducido slo al registro sensorial porque tiene un carcter
complejo, intermediario, entre lo aferente y lo eferente.
Dice Lacan en el Seminario VII que para Freud el nico contenido seguro del dolor es
que "nace cuando un estmulo que ataca en la periferia perfora los dispositivos de la
proteccin antiestmulo y entonces acta como un estmulo pulsional continuado, frente
al cual permanecen impotentes las acciones musculares, en otro caso eficaces, que
sustraeran el estmulo del lugar estimulado." 4
El aparato psquico que Freud construye es un sistema de filtros que fragmentan y de
barreras que constituyen una topologa de la subjetividad.
El dolor implica as la idea de una barrera que ha sido atravesada y la consecuente
prdida de la proteccin que la misma brindaba. Esto transforma al estmulo doloroso
en un continuo que se equipara al flujo pulsional. A esta concepcin gentica del dolor
hay que agregar que la prdida del objeto se equipara al dolor corporal como un dolor
interior.
4. El dolor corporal genera una investidura narcisista del lugar afectado lo que vaca
el yo. Por eso se utiliza a menudo el dicho que un dolor saca a otro, en realidad lo
que hace es desplazar la investidura.
Una enfermera me comentaba una de sus experiencias al respecto. Me deca que
cuando los dolores eran muy fuertes lo nico que se poda hacer era cortarlos con
frmacos pero que si no eran demasiado fuertes era importante entretener al sufriente
porque "ciertos dolores caminan" y si esto se logra "el dolor no hace sufrir tanto". De
esta manera se refera, con sus palabras, a que se poda llevar una parte de esa
investidura a otro lugar.
5. En la vivencia del dolor hay una profunda soledad. Sea dolor fsico o dolor
psquico, en ambos casos se trata de desproteccin como ya he sealado. Freud
hablaba de la desproteccin como indefensin frente a lo pulsional. Por eso se
podra "concebir el dolor como un campo que, en el orden de la existencia, se
abre precisamente en el lmite en el que el ser no tiene posibilidad de moverse." 5
paralizarse interiormente dentro de una prisin narcisista, ni hacerse rechazar por los
dems a travs del encierro de la prisin, el hospital y el asilo, a pesar de las
divergencias a que se expone en su relacin con ellos (Bergeret, 1974). Con base a esta
conceptualizacin, Bergeret (1974) plantea que los estados lmite se presentan
generalmente como individuos hipernormales, como si tuvieran una estructura
neurtica o psictica, pero a fin de cuentas carecen de una estructura fija, estable y
slida. Para Bergeret (1974) estas personalidades pseudo-normales se constituyen, a
veces de manera bastante duradera aunque siempre precaria, segn diversos
mecanismos, que no son muy originales y que obligan a estos sujetos a jugar el rol de la
gente normal, incluso el hipernormal ms que al original, con tal de no
descompensarse. Qu tipo de sujeto se constituye bajo el peso de esta normalidad?
Bollas (1987) plantea que el individuo normtico es anormalmente normal, demasiado
estable, seguro, tranquilo y socialmente adaptado; un sujeto con un impulso de ser
normal pero con una parlisis y eventual cancelacin de la personalidad y eliminaciones
parciales del factor subjetivo en favor de un self que es concebido como un objeto
material. El autor considera a este individuo con un self en blanco, personas que suelen
fracasar en su intento de librarse de una vida intrapsquica, por ser incapaces de
resolver el dolor psquico que deriva de la anulacin de la vida interior (Bollas, 1987).
Bollas (1987), en ese sentido, plantea que la naturaleza de su identidad parece ser
creada como una adquisicin artificial, como si no se hubiera empleado ningn trabajo
mental en la plasmacin histrica de esa identidad. Para el normtico la vida se define
por la accin, las depresiones o los estados de angustia no se presentan en una forma
mentalmente elaborada, incluso en su forma extrema impresiona como un individuo con
una vacuidad grave, pero sin que l pueda registrar falta alguna. McDougall (1978), por
su parte, sugiere que cuando un analista recibe a un paciente que se denomina normal
se est, con gran probabilidad, frente a un paciente anti-analizando. Dicho sujeto
presenta un sntoma-normalidad que es invisible al ojo desnudo y que se oculta detrs
de una pantalla asintomtica. Adems, est marcado por un sistema de ideas
preconcebidas que confiere a su estructura una fuerza de robot programado, la cual le
permite conservar intacto su equilibrio psquico. El anti-analizando de McDougall (1978)
es un individuo que llega a anlisis y respeta fielmente los aspectos formales de la
situacin analtica, adecundose al encuadre con rectitud, sin embargo no por ello se da
paso al proceso analtico, el cual nunca se desencadena. En el anlisis, que ms bien lo
conceptualiza como un anti-anlisis, no se expresa ninguna emocin transferencial. Los
recuerdos de la infancia permanecen estereotipados, divorciados del presente,
desprovistos de afecto. Para McDougall (1978) este tipo de pacientes hacen del antianlisis una actividad que no se ve, o ms bien que es observable por su ausencia, y
que representa una fuerza esttica, negativa, de anti-vnculo, al mismo tiempo que
mantiene en su sitio todo lo que est escindido, forcluido o expulsado de la realidad
psquica interna. La escena inconsciente no se revela nunca. Faltan todos los vnculos
que dan cohesin al discurso analtico, el discurso del sentido, el vnculo entre el pasado
y el presente, los lazos afectivos con el prjimo o en la relacin analtica con el analista.
La metfora les es desconocida, hay pobreza de imaginacin, dificultad para
comprender al prjimo. Tienen un sistema de creencias que es la explicacin clave de
sus desdichas, pero no logran contactar con lo que les es propio ni dar lugar a un
discurso subjetivado. Para McDougall (1978) este tipo de pacientes no sufren de
represiones masivas, las cuales podran abrir camino a la expresin de sntomas,
sueos, sublimaciones o la transferencia. Su vida fantasmtica no encuentra ninguna
expresin organizada sin embargo las pocas irrupciones de la vida onrica durante el
anlisis demuestran su existencia ahogada. Hay como un corte, un abismo, que separa
a estos sujetos de sus objetos ntimos y de su vida pulsional. Dan la impresin de repetir
incansablemente una situacin primigenia, en la cual el nio del aquel y entonces ha
debido crear un vaco entre l y el Otro, negando la realidad del objeto y borrando as
los efectos insoportables. Un ejemplo de ello puede ser el duelo blanco descrito por
Green (1980), cuyos dolientes no dejan ver en su demanda de anlisis los rasgos
caractersticos de la depresin. En su lugar, segn plantea el autor, el analista percibe
desde el primer momento la ndole narcisista de los conflictos invocados, los cuales
guardan relacin con la neurosis de carcter y sus consecuencias sobre la vida amorosa
y profesional. Un ejemplo ms puede ser el vaco mental estructural planteado por
Lutenberg (2005), patologa narcisista con alta incidencia en la clnica actual y que se
manifiesta a travs de la escisin del yo y la fragmentacin en distintas parcialidades
sectoriales que no interactan entre s. Para el autor, entre dichos sectores escindidos
se encuentra el vaco mental estructural, tratndose de un estado virtual del vaco
mental pues los vnculos simbiticos lo compensan y simultneamente lo ocultan
(Lutenberg, 2005). Segn Lutenberg (2005), algunas de estas defensas que encubren el
vaco mental son patologas del acto donde el sujeto exterioriza el conflicto interno,
antes de elaborar la angustia y el dolor interno que se tiende a escindir y negar a favor
de una normalidad, o ms bien un estado de pseudonormalidad psquica. Con base en
ello, propongo preguntarnos lo siguiente: El psicoanlisis contemporneo podr incidir
a travs de sus supuestos en la reconstruccin del sujeto aquejado de normalidad? Le
podr devolver su autenticidad, su originalidad y su espontaneidad sin que la diferencia
se juzgue como desviacin o patologa? Podr cuestionar los modos impositivos de
pensar sobre la salud y la enfermedad psquica empleando criterios que enriquezcan y
complejicen la subjetividad humana? Podr permitir que el <> propuesto por Bollas
(1989) consistente en la bsqueda de cada persona para entrar en su propio ser
genuino, tenga ms importancia psquica que cumplir por el establishment social? Para
concluir, Bollas (1989) aludiendo a instinto de destino y al propio ser genuino define
el idioma humano como la configuracin de existir de cada sujeto, lo que define su
esencia y lo hace ser un personaje distinto y nico en su entorno. Refiere que la madre,
a travs de sus gestos espontneos, construir junto con el infante ese idioma humano,
pero si la madre construy en lugar de un idioma humano, un manual de usos y buenas
costumbres para adaptarse exitosamente en la sociedad, el papel del terapeuta ser
devolverle al sujeto aquejado de normalidad su individualidad, su autenticidad, su
originalidad y la espontaneidad que hace falta, aun cuando ello represente contactar
con la angustia y el dolor psquico de lo que no se gest. Con base en estos desafos y
con lo que la clnica de cada uno de nosotros nos pueda devolver, les planteo a todos
ustedes un nimo de trabajar sobre ello en los consultorios y en la vida personal.
Gracias. Bibliografa: Bergeret, J. (1974) La personalidad normal y patolgica. Espaa:
Gedisa Bollas, C. (1987) La sombra del objeto: Psicoanlisis de lo sabido no pensado.
Argentina: Amorrortu Bollas, C. (1989) Fuerzas del destino. Psicoanlisis e idioma
humano. Argentina: Amorrortu. Green, A. (1980) Narcisismo de vida, narcisismo de
muerte. Argentina: Amorrortu Leader, D. (2008) La moda negra: Duelo, melancola y
depresin. Espaa: Sexto piso Leader, D. (2011) Qu es la locura? Espaa: Sexto piso
Lutenberg, J. (2005) Teora clnica del vaco mental. En Revista de la Sociedad
Psicoanaltica Peruana No. 4 McDougall, J. (1978) Alegato por una cierta anormalidad.
Argentina: Paids
Publicado 4th November 2013 por ROBERTO VARGAS ARREOLA
Psicoanalista
Aquel que sostiene una clnica tal, que siguiendo a las palabras debe llegar a su lmite: una
pequea cuota de 'goce'. El psicoanlisis es una clnica del goce o de la angustia, que es su
vecina.
El goce consiste en una "fijacin" en la cual un sujeto queda en posicin de objeto frente al
capricho del Otro.
Tambin se define al Psicoanlisis como una tica del deseo, porque el deseo es lo opuesto
al goce, suspende esa satisfaccin paradjica que encadena a una esclavitud invisible. Siempre
hay una suposicin de goce en Otro cuando alguien sufre, en esa posicin de desecho. Nuestro
tango lo atestigua, es la msica del dolor y siempre habla del cuerpo: de las heridas, del desgarro,
Objetalizacin
Mdicos
De la exposicin del Dr. Politi, en este curso intracongreso, nos acercamos a un panorama
complejo y curioso respecto del tratamiento del dolor (fsico) desde la prctica mdica:
1. El dolor debe ser controlado, puede hacerse sin recursos sofisticados en la gran mayora
de los casos, y esto no sucede normalmente.
2. Mdicos y pacientes son objeto de 'sospecha' en el marco del diagnstico y tratamiento
del dolor.
3. Conductas evasivas, dificultades en el cumplimiento, insuficiencia del saber, obstculos
sociales e institucionales. Deficiencia, temor y errores de concepto.
4. Potencial adictivo de los frmacos y peligrosidad mortal del tratamiento son
considerados.
5. Riesgo de enmascaramiento de signos diagnsticos por control sintomtico aislado.
6. La contribucin de abordajes no farmacolgicos ni fsicamente invasivos, no incluye en
ningn caso la palabra.
Dolor psicgenos
1.
BIBLIOGRAFA
Nasio, Juan David, El libro del dolor y del amor, Gedisa, Barcelona 1999.
Sufrimiento psquico.
Aproximaciones psicoanalticas
Rosa Imelda de la Mora Espinosa
lo largo de su historia los sujetos humanos han sido profundamente capaces de crear civilizaciones sin
iguales: ciencia, tecnologa, arte; muestra de todo ello lo vemos a diario en las ciudades, campos,
bibliotecas, medios masivos de informacin, universidades e institutos tecnolgicos, en el Internet, en los
museos, las grandes construcciones, las fbricas, las carreteras, nuestras casas, autotransportes y
artefactos electrnicos. Sin embargo, aunque toda esa productividad y creatividad ha vuelto nuestras
vidas ms cmodas, verstiles e hipermodernas, el sufrimiento psquico sigue ocurriendo en nuestras
vidas.
En los albores de la humanidad, suponemos, que en algn momento de su vida, algn sujeto que sinti
sufrimiento psquico le habl de ello a otro sujeto, quien era presumiblemente el que ostentaba la
investidura de saber que podra ayudarle en ese entonces. En virtud de que ese sujeto que mostraba un
saber psicolgico y cumpla diversas funciones simultneas, tales como hechicera, medicina, brujera,
gua espiritual, confidente, podramos nominarlo: mdico-brujo-chamn-psiclogo-sacerdote, quien
escuchaba y se haca cargo de ese decir y le daba curso de alguna manera, con ensalmos y con
implementos con los que poda contar.
En la actualidad esta disciplina creada por el mdico-brujo-chamn-psiclogo-sacerdote, se ha dividido
en diversas disciplinas, a saber: las psicologas, psiquiatras, magias, religiones y los psicoanlisis. Cada
una de las cules abordan y le dan cabida al sufrimiento psquico de manera diversa.
Se utiliza el plural porque no hay una psicologa unignita, existen varias corrientes en la psicologa;
situacin que tambin ocurre con la psiquiatra, la magia, la religin y el psicoanlisis.
La psicologa clnica, precisa estudiarse en la universidad y hacer la carrera correspondiente y
dependiendo de la formacin que impere en la universidad que se estudie se ser psiclogo conductista,
gestaltista, humanista o de cualquier otra de las corrientes, incluso hay psiclogos eclcticos. Una vez
titulado, el psiclogo clnico puede atender sujetos humanos que sufren psquicamente a travs de
psicoterapias que correspondan a la corriente terica en la cual se form.
La psiquiatra implica un camino un poco ms largo, se requiere estudiar primero medicina y una vez
concluidos estos estudios, cursar la especialidad de psiquiatra, se requieren alrededor de diez aos
para formarse como psiquiatra, en la cual tambin hay diversas corrientes, como: psiquiatra
organicista, antropolgica, organomecanicista, psiquiatra psicoanaltica o antipsiquiatra, depender la
universidad en la que se estudie para retomar alguna de estas corrientes en el ejercicio profesional.
Como puede traslucirse, el psiquiatra es un mdico y cmo tal puede recetar medicamentos
psicofarmacolgicos, es el nico de todos los expertos del campo psi que puede recetar dichas
medicinas.
A diferencia de las psicologas y las psiquiatras en las que predomina el saber acadmico, en las
magias, aparte de los conocimientos que precisan estudiarse, no necesariamente en una escuela (es
menester comentar que, por ejemplo, en nuestro pas algunos magos-herbolarios tienen amplsimos
conocimientos de la flora y sus aplicaciones, conocimientos dignos de considerarse estudios
universitarios), decamos, aunado a los conocimientos, prevalece el orden inicitico, es decir, el brujomago-hechicero elige a su sucesor y le ensea sus conocimientos incluso de manera vivencial. Una vez
iniciado, el mago proceder con ensalmos, hierbas, conjuros con el sujeto que sufre psquicamente y que
lo haya consultado.
En lo que respecta a las religiones, aunado al saber acadmico, que en algunas de ellas implica muchos
aos de altos estudios universitarios, sobresale el orden dogmtico, el cul es imprescindible, pues si no
se cree en la religin que se profesa, es difcil que esta se sostenga para quien la ejerce, y en lo que
concierne al sufrimiento psquico, es ineludible asimismo el orden dogmtico para aqul religioso que se
aboque a atender el padecer psquico de sus feligreses. Asimismo, los fieles se sostienen en su religin
por medio de la creencia.
Todas estas disciplinas han sido creadas por muchos hombres y mujeres interesados en lo psquico del
sujeto humano, ms especficamente en el sufrimiento psquico del sujeto humano con la idea de darle
curso y proporcionarle cabida.
En lo que concierne al psicoanlisis, este saber fue creado por un solo hombre, a saber: Sigmund Freud,
despus de l se han creado otros psicoanlisis. Para formarse como psicoanalista, se precisa estudiar
la teora psicoanaltica en seminarios con otros psicoanalistas, algunos cursos tericos pueden tomarse
en universidades, que no en todas, que le han dado cabida al psicoanlisis desde su fundacin en
1967, la Facultad de Psicologa de la Universidad Autnoma de Quertaro, es precisamente una de las
universidades que incluy al psicoanlisis; incluso desde 1972-73 materias psicoanalticas forman parte
del Plan de Estudios del rea de Psicologa Clnica; se requiere asimismo, y de manera primordial,
pasar por la experiencia del anlisis personal, as como en el momento de empezar a atender pacientes,
se requiere hacer otro acto analtico, a saber: el control que implica hacer una demanda a un analista
para poder trabajar lo mejor posible con los analizantes.
Como puede observarse, en lo que corresponde al anlisis personal, ste slo puede realizarse
directamente con el analista, jams se puede llevar a cabo frente a terceros; adems el analista, como
parte imprescindible de su tica, debe realizar el anlisis con irrestricto secreto profesional. Asimismo el
anlisis personal no puede llevarse a cabo en alguna Universidad dado que no puede ser sujeto de
evaluaciones de ndole acadmica o cualquier otra.
Posterior a Freud, se han creado otros psicoanlisis que han establecido escuelas de su saber, como el
de Melanie Klein y sus seguidores, como el psicoanlisis del yo y posteriormente el psicoanlisis de
Lacan.
Es menester comentar que psicologas, psiquiatras y psicoanlisis comparten la misma raz etimolgica,
a saber: psique, del griego psykh 3, que significa alma, es adems una diosa de la mitologa griega,
pero quin era esta diosa?
Eros est enamorado del alma (Psique), como lo relata Apuleyo en un cuento muy clebre (El asno de
oro, libro IV, 28-libro VI, 24). Psique tena dos hermanas. Las tres eran de una gran belleza, pero Psique
era la ms bella, tan bella que asustaba a los jvenes y no encontraba marido. Fue consultado el
orculo, quien pidi adornar a la joven y exponerla sobre una roca donde un monstruo llegara a
desposarla. Psique se prest a la experiencia y fue llevada a un palacio magnfico. All fue servida como
una princesa. A la noche, se acost y sinti una presencia junto a ella. No le pareci la del monstruo que
tema. Sin embargo, no poda verle, y l se lo pidi expresamente. Fue muy feliz hasta el da que la
tentacin fue demasiado grande. Escondi una lmpara y mir a su compaero; era un bello
adolescente, Eros en persona. Este desapareci inmediatamente. Psique, abandonada, padeci mil
tormentos a partir de entonces. Pero Eros no poda olvidarla y, un da que ella se haba dormido, la llev
al Olimpo y pidi a Zeus casarse con ella 4
A grosso modo puede decirse que este mito significa la lucha, el padecimiento, el sufrimiento del alma
por el amor. No es de extraar que la psicologa clnica, la psiquiatra y el psicoanlisis hayan tomado
esta raz y este mito, dado que estos saberes estn dedicados a sujetos que sufren psquicamente.
Si bien tanto las psicologas, las psiquiatras, las magias y las religiones atienden a los sujetos con
sufrimiento psquico desde sus propios postulados, con sus propias tcnicas psicoteraputicas, en este
artculo se plantean aproximaciones sobre cmo se trata el sufrimiento psquico, en el psicoanlisis en
Freud y en Lacan.
El psicoanlisis fue creado por Freud a finales del siglo XIX, precisamente escuchando el sufrimiento
psquico de pacientes histricos, quienes le mostraban a Freud sus sntomas de conversin, sntomas en
los que los pacientes se quedaban ciegos, sordos, paralticos, contracturados, y en los que no haba
dao orgnico.
Debido a las peculiaridades de los sntomas conversivos, sobre todo a que desaparecan de manera
intempestiva y a que no implicaban dao orgnico, en aquellos tiempos a estos pacientes; se les
consider simuladores y con facilidad se les despeda de la consulta mdica. Freud, as como Charcot,
Janet, Breuer y otros psiquiatras de la poca dieron crdito y escucha al sufrimiento psquico de estos
pacientes, si bien los fueron tratando de manera diversa, fue Freud el que no slo les dio crdito, sino
que gracias a ellos pudo conceptualizar el inconsciente, y aunado a lo anterior le dio cabida a la sin razn
del hombre sin separarla de la razn.
Ya en 1890 Freud nos hablaba de su tratamiento psquico o tratamiento del alma; en esa escritura nos
muestra su preocupacin cuando no se le presta atencin a las cuitas del alma y slo se trata el cuerpo,
y nos advierte entonces cmo hay enfermos que son un gran desafo para los mdicos, nos dice:
no pueden realizar una labor intelectual a causa de dolores de cabeza o fallas de la atencin; les duelen
los ojos cuando leen, las piernas se les cansan cuando caminan; sienten dolores sordos o se
adormecen; padecen de trastornos digestivos en la forma de sensaciones penosas, vmitos o espasmos
gstricos; no pueden defecar sin purgantes, se han vuelto insomnes, etc. Pueden sufrir simultnea o
sucesivamente todos estos achaques, o slo algunos de ellos. Pero sin ninguna duda, en todos los casos
se trata de la misma enfermedad. Los signos de esta suelen ser variables; se relevan y sustituyen unos a
otros: el mismo enfermo que hasta cierto momento no poda hacer nada a causa de sus dolores de
cabeza pero tena una digestin bastante buena, al da siguiente puede tener su cabeza despejada, pero
no soportar en lo sucesivo casi ningn alimento. Adems, un profundo cambio en sus condiciones de
vida puede librarlos sbitamente de sus achaques; estando de viaje pueden sentirse a maravilla y gustar
sin dao de toda clase de manjares, pero de regreso a casa quiz se vean forzados a no probar ms que
leche cuajada. En algunos de estos enfermos, la perturbacin, un dolor o una debilidad del tipo de una
parlisis puede mudar repentinamente de costado: saltar del lado derecho al izquierdo simtrico del
cuerpo. Pero, en todos, puede observarse que los signos patolgicos estn muy ntidamente bajo el
influjo de irritaciones, emociones, preocupaciones, etc. Tanto que pueden desaparecer, dando sitio a un
estado de plena salud y sin dejar secuelas aunque hayan durado mucho tiempo 5
Y en ese momento Freud nos dice que tales estados han recibido el nombre de nerviosidad,
posteriormente se le llam neurosis; se incluyeron tambin las llamadas psicosis, que implican formas
discursivas de locura con delirios y/o alucinaciones, y las perversiones que hacen referencia a la
diversidad sexual. Freud nos advierte, adems, que es imprescindible considerar el estado psquico de
los pacientes en todo momento.
Resumidamente, nos estamos refiriendo a la locura que portamos los sujetos humanos, locura que en
algn momento fue denominada por el psicoanalista Jean Allouch, con el neologismo de pernepsi 6, (es
la condensacin de tres nombres, a saber: perversin-neurosis-psicosis, es una transliteracin de un
"padre psi nato", o sea Freud, a partir del cual se produce una cadena de mordeduras y creyentes, es
decir, reproducciones de la ocurrencia en el psicoanlisis), haciendo referencia a que estas
nominaciones slo son caras de la normalidad como fueron mencionadas por Lacan 7
Con el pasar del tiempo Freud se fue adentrando cada vez ms a este sufrimiento psquico, y fue
dejando de lado su ejercicio como mdico, de tal manera hasta que cre el psicoanlisis, un saber nuevo
y distinto de las psicologas, de las psiquiatras, de las magias y de las religiones. Freud mismo nos dice
en qu consiste:
Psicoanlisis es el nombre: 1) de un procedimiento que sirve para indagar procesos anmicos difcilmente
accesibles por otras vas; 2) de un mtodo de tratamiento de perturbaciones neurticas, fundado en esa
indagacin, y 3) de una serie de intelecciones psicolgicas, ganadas por ese camino, que poco a poco se
han ido coligando en una nueva disciplina cientfica 8
Estos procesos psquicos 9 difcilmente accesibles por otras vas, de los que Freud habla son procesos
inconscientes, que fue lo que Freud descubri al trabajar con sus pacientes con sufrimiento psquico.
Estos procesos inconscientes se manifiestan como actos fallidos en la vida cotidiana, los ms conocidos
de esta clase son los lapsus linguae, incluyen tambin equivocaciones escritas, ledas, odas, olvidos;
tambin son manifestaciones del inconsciente los sueos, los chistes, los sntomas psquicos, las
ocurrencias. El asunto que nos concierne, es que estas manifestaciones del inconsciente producen
sufrimiento psquico, y a este hay que darle escucha, cabida y procurar aliviarlo en la medida de lo
posible. No podemos olvidar tampoco que grandes tragedias ocurren en las vidas de los sujetos
humanos; tragedias traumticas como la muerte de alguien amado, el abandono al que a veces se
enfrenta uno cuando se ama, las palabras, actos u omisiones de familiares, amigos, colegas y/o
enemigos en momentos cruciales; traiciones, desprecios, vejaciones y un sinnmero de desventuras
psquicas que son inherentes a la vida humana.
La manera de trabajar con el sufrimiento psquico en el psicoanlisis es a travs de su regla fundamental,
llamada asociacin libre, y en sesin analtica; otro requisito primordial es lo que se conoce como
transferencia, es decir, el sujeto que sufre y que quiere ser ayudado, es preciso que sienta por lo menos
cierta afinidad amorosa con el analista que lo va a tratar; es decir, el anlisis se hace con un interlocutor,
el analista, al que se siente inclinado, y en el que confa porque le supone un Sujeto-Supuesto-Saber,
como nos advierte Lacan. Aunado a lo anterior, el analista, asimismo, har intervenciones con ese decir
del paciente, sin olvidar, que el inconsciente, dice Lacan, est estructurado como un lenguaje, es decir,
no es un lenguaje; est estructurado a travs de una serie de significantes inconscientes que han sido
transmitidos, de manera inconsciente, al sujeto por otros sujetos importantes de su vida 10.
Continuando con el pensamiento de Lacan, l nos comenta en torno al sufrimiento psquico, que es algo
serio, digno de tomarse en cuenta, dice: "(Souffrance, en francs, es a la vez sufrimiento y espera). La
realidad est ah sufriendo, est aguantada, a la espera" 11
Siendo el psicoanlisis un saber que se dedica a sujetos que padecen de sufrimiento psquico, entonces
ste es un asunto realmente substancial, es primordial, y para quien lo padece es difcil, complicado, la
vida puede convertirse en un verdadero infierno:
Cualquiera que fuera, la diferencia est en que si eso que nosotros hacemos, nosotros los analistas,
opera, es justamente porque el sufrimiento no es el sufrimiento y para decir lo que es necesario, es
necesario decir: "El sufrimiento es un hecho". Ello tiene el aire de decir algo casi parecido, pero no es
enteramente parecido, al menos si han entendido bien lo que les he dicho hace un momento acerca de lo
que era un hecho. Seamos ms bien modestos. Hay sufrimiento que es hecho, es decir que encubre un
decir. Es por esta ambigedad que se refuta el que sea insuperable en su manifestacin, que el
sufrimiento quiere ser sntoma, lo que quiere decir "verdad". Yo hago decir al sufrimiento, como hago
decir a la verdad; en una primera aproximacin, es necesario atemperar los efectos del discurso. Yo le
hago decir aunque en trminos para el uno o la otra modulados, no del mismo tono, yo hablo, lo evoco
por haber recientemente retornado all. Tratemos de ser ms rigurosos en nuestro avance. El sufrimiento
tiene su lenguaje y es muy desdichado que cualquiera pueda decirlo sin saber lo que dice. Pero, en fin,
ste es precisamente el inconveniente de todo discurso. Es que a partir del momento en que l se
enuncia rigurosamente como el verdadero discurso, es un discurso sin palabras, como lo he escrito este
ao en el frontispicio; no importa quin pueda repetirlo despus que ustedes lo hayan sostenido, eso no
tiene ya consecuencias 12
Es as como este averno personal puede llevarnos a la ms extrema desesperacin. Por qu no decirlo,
a una locura intensa, que insiste, que se hace presente de una manera o de otra y como dice Lacan: el
sufrimiento es un discurso sin palabras, es por ello que se vuelve realmente trascendental suministrarle
un sostn psquico y la manera de hacerlo es con otro sujeto que se haga cargo de ese discurso
sufriente sin palabras del sujeto que sufre, es decir, el analista.
Retomando la lectura que hace Lacan del sufrimiento psquico expresado por Freud a travs de las
manifestaciones del inconsciente, nos encontramos con la castracin psquica del sujeto humano, con su
vulnerabilidad e incompletud, con su ser deseante e insistente y a fin de cuentas castrado. Lacan nos
dice:
Ven que esta teora tiene consecuencias prcticas; ella permite articular objeciones estructuradas, contra
algo que se presenta como no siendo sin efecto clnico, hasta un cierto punto bienhechor, en tanto todo
el peligro est en satisfacer la demanda que vemos manifestarse en el neurtico. Cuando yo retome esta
dialctica de lo posible y lo imposible, les mostrar que no est en otra cosa que en la oposicin del
principio del placer al principio de realidad; que el sufrimiento neurtico sea un placer, no puedo
demostrar cmo es posible, si no es por malas jugadas (entourloupettes), pero puedo manifestarlo
ponindome en el lugar donde hago imposible la demanda, donde se oculta ese sufrimiento. No ir ms
lejos sobre los detalles clnicos, porque es necesario que concluya. No dir como el fbico est bajo la
relacin de la demanda del Otro. Les he hablado suficiente del significante faltante. Para cerrar y
terminar lo que tengo que decirles sobre ese punto donde culmina todo el discernimiento que ha tenido
Freud del fenmeno inconsciente, cuando l habla del deseo que habita el sueo, que es el verdadero
deseo del Otro. Deseo de que durmamos. No es por nada que es en el momento en que un sueo llega
a ese punto culminante, es en esta figura inmvil que encarna el fantasma de la realidad. Si el fantasma
nos despierta en la angustia, es porque la realidad no aparece. Pueden ustedes slo estar as despiertos
para que el sentido de esa palabra a venir en mi designio desde ahora les toque. No desembarazar al
Otro ni de su saber, ni de su verdad. El trmino del anlisis, si es eso que he inscripto en el S significante
del A barrado, el Otro sabe que l no es nada de eso 13
Es precisamente cuando se trata el sufrimiento psquico en anlisis, que los sujetos humanos podemos
asumirnos como S barrados $, como sujetos con castracin psquica, es decir, sujetos deseantes,
sujetos en falta, sujetos en incompletud, sujetos determinados por los significantes inconscientes de
otros, pero a fin de cuentas sujetos abiertos a la posibilidad de vivir, a la posibilidad de ir transitando por
la vida con todo lo que esta conlleva.
No podemos dejar de mencionar que la vida humana est en perenne continuidad, al mismo tiempo que
se presenta azarosa e incierta y de que el hecho de que alguien sienta que ya ha vivido todas las
tragedias que supone, no implica que no vuelva a verse inmerso en desdichas, infortunios, accidentes,
sucesos imprevistos, de ah, que no se pueda pensar que uno podra dejar de sufrir en la vida. El
verdadero asunto consiste en que, si uno ha transitado por la experiencia del anlisis sabra en algn
momento qu hacer con ese sufrimiento.
La manera en que Freud concibi el ir atenuando cierto malestar del sufrimiento psquico, es como sigue:
As como salud y enfermedad no se diferencian por principio, sino que slo estn separadas por
umbrales de sumacin determinables en la prctica, no puede postularse para el tratamiento ninguna
otra meta que una curacin prctica del enfermo, el restablecimiento de su capacidad de rendimiento y
de goce. En caso de que la cura o sus resultados sean incompletos, se obtiene bsicamente una
importante mejora del estado psquico general, mientras que los sntomas pueden persistir, aunque su
importancia habr disminuido para el enfermo y no le pondrn el marbete de tal 14
En el pensamiento de Lacan implicara sobre todo que uno pueda asumir su locura, que uno pueda
asumir su incompletud, que uno pueda asumir cules son las formas de reaccin repetitiva que insisten
en forma inconsciente frente a cierto tipo de hechos, encarar sufrimientos y hacer una reescritura de los
mismos para poder hacer algo por entero diverso y poder continuar en la vida.
En virtud de que vivimos en el siglo XXI, es menester incluir aproximaciones con respecto al sufrimiento
psquico en la postmodernidad.
En estos tiempos de comunicacin instantnea e internacional, de globalizacin de mercados, de fabricar
modos y formas de percepcin e interaccin virtual, de hiperespecializacin de alta tecnologa y
eficiencia profesional y farmacolgica, en donde el sufrimiento humano, se ve reducido a un objeto de
estudio manipulable e impersonal, previamente catalogado y tan especializado, que incluso las razones
personales de alguien pasan a ser secundarias para su diagnstico y tratamiento, y ste se convierte
solamente en el depositario de esa enfermedad.
En nombre de la postmodernidad, el sufrimiento psquico pierde la oportunidad de ser escuchado por
alguien, de darle el sentido subjetivo, se reduce la posibilidad de darle acogida a las razones de las
"locuras" por no ser fcil encontrar a alguien que las soporte y las escuche sin retroceder ante ellas.
Incluso el sufrimiento psquico puede convertirse en una forma de vida, cuando sin saberlo, se repite una
y otra vez, y cada vez que se repite se tiene el anhelo de que ya no va a ocurrir de nuevo algo que
produzca sufrimiento psquico; el anhelo de que algo cambie, conlleva tambin la repeticin del dolor,
que en el anlisis se llega a conocer y poder hacer algo con eso.
En la actualidad hay un nuevo sujeto que el filsofo francs Dany-Robert Dufour ha denominado el sujeto
autorreferencial, un sujeto con un yo que se define en referencia a s mismo, en el quien "el yo es quien
dice yo", en quien el sujeto es igualmente el predicado, nos dice Dufour:
Si postmodernidad significa el fin de todas las modalidades de referencia, entonces s creo en ella:
seguramente lo veremos ms claramente si hacemos un paralelismo entre el surgimiento de la
autorreferencia, la entrada de la posmodernidad y el advenimiento de la democracia de masa 15
Este sujeto autorreferencial es preocupante, pues si alguien solo se escucha a s mismo y decide sobre
la vida y sobre su actuar slo con referencia de s, es muy altamente probable incurrir en errores. En
palabras sencillas, alguien que no dialoga con otros, que no busca ser escuchado, se ver
inminentemente determinado por sus significantes inconscientes que lo pueden hacer llegar a actos de la
ms diversa ndole, entre ellos actos violentos. Es incuestionable que el internet ha permitido que
muchas personas que no pueden salir de sus casas tengan contacto a travs de lo virtual; pero si alguien
se queda solo en casa, trabaja a travs del internet, encarga sus enseres domsticos, alimentos, ropa, a
travs del mismo, hace sus pagos y slo "dialoga" a travs de su computadora personal, en el momento
que lo desee nicamente apaga su computadora y continua solo y consigo mismo. Sin embargo, el
sujeto humano precisa de otros para muchas cosas, sobre todo para amar y ser amado; entonces
aparece una cuestin ineludible, que pasa cuando el sujeto autorreferencial solitario precisa de manera
inminente ser amado, ser acariciado la salida al mundo exterior no es sencilla, mxime si este sujeto
solo piensa a travs de sus propias referencias. No en balde, Lacan ya nos haba advertido que el yo se
forma a travs del Otro en el estadio del espejo 16, es por ello que siempre se precisa de otros.
A mi parecer este tipo de sujeto autorreferencial se presenta con ms asiduidad en pases del llamado
primer mundo, dadas las condiciones culturales que imperan en ellos, sobre todo en lo que se refiere al
orden social. Por suerte en nuestra cultura mexicana, latina, mestiza, mezcla de referentes culturales
europeos y prehispnicos, en nuestra cultura mexicana festiva, desordenada y entrometida, las
posibilidades de que un sujeto permanezca mucho tiempo solo, se reducen de manera importante,
bienvenida sea entonces nuestra mexicanidad.
De estas reflexiones puede desprenderse precisamente que el psicoanlisis le da cabida, soporte y
escucha siempre al sufrimiento psquico, le otorga sostn a nuestros infiernos personales, pero es
necesario solicitarlo, es menester asistir con otro interlocutor para atenuarlo.
Notas
1 Artculo que se publicar como parte del libro Dilogos Transdisciplinarios II. Arte y Sociedad, coeditado
por Editorial Fontamara y la Universidad Autnoma de Quertaro, en prensa, Agradezco infinito las
lecturas puntuales de esta escritura que realizaron el Master Jaime Rivas, el Dr. Julio Schara y el Dr.
David Rincn Apolinar corrector de estilo.
2 Psiclogo, dedicatoria en el libro de Oreste Saint-Drme, Como elegir su psicoanalista, Ed. Paids,
Barcelona, Espaa, 1988.
3 Joan Corominas, Breve diccionario etimolgico de la lengua castellana, Ed. Gredos, Tercera Edicin
1973, 10 Reimpresin, Espaa, 2000, p. 480
4 Fernand Comte, Las grandes figuras mitolgicas, Ediciones del Prado, Madrid, 1992, pp.93-94.
5 Sigmund Freud, Tratamiento psquico (tratamiento del alma), 1890, Obras Completas, Tomo I, pp. 116117.
6 Jean Allouch, "Perturbacin en Pernepsi", Litoral N 15, Saber de la locura 1988, Editorial epeele,
Argentina, 1990.
7 Jacques Lacan, Seminario 9, La identificacin, sesin del 13 de junio de 1962, versin indita
8 Sigmund Freud, Dos artculos de enciclopedia: Psicoanlisis y Teora de la libido, (1923, [1922]),
Tomo XVIII. p. 231
9 En su obra, Freud maneja como sinnimos procesos psquicos, procesos anmicos y procesos del
alma, a los que se refiere como procesos inconscientes
10 En muchos lugares de su obra Lacan habla de que el inconsciente est estructurado como un
lenguaje,, ver por ejemplo el Seminario 19, Ou pire,la sesin del 4 de noviembre de 1971, versin
indita, o a lo largo del Seminario 3, Las Psicosis, 1955-1956, Ed. Paids, Argentina, 1997
11 Jacques Lacan, Seminario 11, Los cuatro conceptos del psicoanlisis, sesin del 12 de febrero de
1964, versin indita
12 Jacques Lacan, Seminario 16, De un Otro al otro, sesin del 4 de diciembre de 1968, versin indita.
13 Jacques Lacan, Seminario 12, Problemas cruciales del psicoanlisis, sesin del 16 de junio de 1965,
Grupo Verbum, seminario no publicado, pp. 166-167.
14 Sigmund Freud, El Mtodo Psicoanaltico de Freud, (1903-[1904]), Tomo VII, pp. 240-241.
El ttulo de este artculo puede parecer extrao, en el sentido de que un autor escribe un trabajo en el
que aborda su mtodo e incluye su nombre propio, pero as fue, como nos aclara la nota introductoria de
James Strachey, quien dice: "El mtodo psicoanaltico de Freud (1904 [1903]).Die Freudsche
psychoanalytische Methode, Edicin en alemn (1903 Fecha probable de redaccin del trabajo.) 1904
En L. Lwenfeld, Die psychischen Zwangserscheinungen. Wiesbaden: Bergmann, pgs. 545-51.
"Este trabajo fue originalmente una contribucin al libro de Lwenfeld acerca de los fenmenos
obsesivos, considerado por Freud como el manual cannico sobre las neurosis obsesivas, segn
afirma en su historial clnico del Hombre de las Ratas (1909d), AE, 10, pg. 173, n. 2. Explica
Lwenfeld que persuadi a Freud para que hiciera esta contribucin a causa de las grandes
modificaciones que haba experimentado su tcnica desde que fuera descrita por l en Estudios sobre la
histeria (1895d). El prefacio de Lwenfeld data de Noviembre de 1903, de modo que presumiblemente
Freud escribi el trabajo ese mismo ao, antes de esa fecha.
La descripcin que aqu hace muestra que el nico resto que an quedaba de su mtodo hipntico
primitivo era el requisito de que el paciente permaneciera acostado. En los aspectos externos, su tcnica
no cambi de aqu en ms.
El libro de Lwenfeld fue reseado por el propio Freud, como descubri el profesor Saul Rosenzweig, de
la Washington University, St. Louis; la resea apareci en Journal fr Psychologie und Neurologie, 3
(1904), pgs. 190-1, (Freud, 1904f.)
James Strachey"
15 Dany-Robert Dufour, Locura y democracia, Ensayo sobre la forma unaria, Fondo de Cultura
Econmica. 2002, Mxico, p. 42
16 Jacques Lacan, El estadio del espejo como formador de la funcin del yo (je) tal como se nos revela
en la experiencia psicoanaltica, 17 de julio de 1949, Escritos 1, Ed. Siglo XXI, Mxico, 1984, p. 87
Bibliografa
Comte, Fernand, Las grandes figuras mitolgicas, Ediciones del Prado, Madrid, 1992.
Corominas, Joan Breve diccionario etimolgico de la lengua castellana, Ed. Gredos, Tercera Edicin
1973, 10 Reimpresin, Espaa, 2000.
Dufour, Dany-Robert, Locura y democracia, Ensayo sobre la forma unaria, Fondo de Cultura Econmica,
Mxico, 2002.
Freud, Sigmund, Obras Completas, Editorial Amorrortu, Buenos Aires, 1982
_____________Tratamiento psquico (tratamiento del alma), 1890, Tomo I
_____________El Mtodo Psicoanaltico de Freud, (1904-[1903]), Tomo VII
_____________Dos artculos de enciclopedia: Psicoanlisis y Teora de la libido, (1923, [1922]),
Tomo XVIII
Lacan, Jacques, El estadio del espejo como formador de la funcin del yo (je) tal como se nos revela en
la experiencia psicoanaltica, 17 de julio de 1949, Escritos 1, Ed. Siglo XXI, Mxico, 1984.
_____________ Seminario 3, Las Psicosis , 1955-1956, Ed. Paids, Argentina, 1997.
_____________ Seminario 11, Los cuatro conceptos del psicoanlisis, sesin del 12 de febrero de 1964,
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_____________Seminario 12, Problemas cruciales del psicoanlisis, sesin del 16 de junio de 1965,
Grupo Verbum, seminario no publicado.
_____________Seminario 19, Ou pire, sesin del 4 de noviembre de 1971, versin indita.
Orestes Saint-Drme, Como elegir su psicoanalista, Ed. Paids, Barcelona, Espaa, 1988.