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UNIVERSIDAD VERACRUZANA
DIRECCIN GENERAL DE AREA ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD.
Mdico Cirujano
Xalapa
SISTEMA :
ESCOL.__X ___ ABIERTO.______
FACULTAD: Medicina.
TIPO DE ASIGNATURA
BASICA
Dermatologa clnica
ASIGNATURA:
APOYO
OPTATIVA
No. SEMESTRE
Medicina clnica
Medicina clnica
ASIGNATURA ANTECEDENTE
ASIGNATURA CONSECUENTE
Ninguna
Ninguna
MODALIDAD DE LA ASIGNATURA
TALLER
TEORICOPRACTICA
CARACTERISTICAS
DE LA ASIGNATURA
LABORATORIO
CLINICA
SEMINARIO
COMUNIDAD
O CAMPO
INDIVIDUAL
GRUPAL
PRACTICA
TEORICA
PRACTICA: 2
FECHA
ELABORACIN
ULTIMA MODIFICACIN
Agosto 2014
No. DE CREDITOS
60
DATOS PERSONALES DEL TITULAR DEL CURSO
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
DIRECCIN GENERAL DE AREA ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD.
FUNDAMENTACIN DE LA ASIGNATURA
El Programa de Estudios de la materia de Dermatologa dentro de la carrera de medicina est justificado en el plan de estudios y en el currculum de la Facultad de
Medicina, pero sobre todo nace la enseanza aprendizaje de la dermatologa de la necesidad de formar mdicos humanos, ticos, con conocimientos tericos y con
adiestramiento suficiente para llevar y conservar la salud del pueblo de Mxico, ya que la propia Constitucin Mexicana en su Artculo 4 menciona a la salud como un
derecho de todos los mexicanos, y la mejor manera de formar profesionales con un perfil mdico adecuado es a travs de la enseanza aprendizaje de materias como la
dermatologa
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
DIRECCIN GENERAL DE AREA ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD.
CONTENIDOS TEMTICOS
No.
UNIDAD:
NOMBRE DE LA UNIDAD
No. APROX. DE
HORAS 6
Generalidades de la piel
OBJETIVO GENERAL :
El estudiante/participante al terminar el curso ser capaz de conocer y reconocer las caractersticas de la piel sana. Adems, aprender a solicitar e interpretar
mtodos de laboratorio y gabinete para apoyarse en los diagnsticos, evolucin y tratamientos de las enfermedades de la piel.
ACTIVIDADES
TEMAS Y SUBTEMAS
ENSEANZA
QU ES LA PIEL?
Grupos colaborativos
Embriologa de la piel.
Discusin dirigida
Anatoma de la piel.
Estudio de pacientes
Histologa de la piel.
Exposiciones con apoyo
Fisiologa de la piel.
tecnolgico
Bioqumica de la piel.
Mapas conceptuales
Aclaracin de conceptos
ESTUDIO DE UN
Formacin de valores y
ENFERMO DE PIEL:
tica mdica
Historia clnica
Retroalimentacin
Estudios
Dinmica de grupos
complementarios:
Foros de discusin
- Biopsia cutnea.
Asesora clnica y terica
- Intradermo/reacciones. Revisin de tareas
- Estudio micolgico.
Enseanza tutorial
- Estudios de
Banco de imgenes
laboratorio.
clnicas
- Gabinete general
RECURSOS DIDACTI
COS
EVIDENCIAS DE
DESEMPEO DE
EVALUACIN
CRITERIO DE
DESEMPEO
APRENDIZAJE
Exposicin de temas
Bsqueda de informacin
Lecturas individuales
Participacin grupal
Estudio de pacientes
Exmenes parciales
Auto-aprendizaje
Bitcora del proceso
enseanza-aprendizaje
Introyeccin de valores
Lecturas crticas
Planteamiento de hiptesis
Discusin grupal
Tareas independientes
Enseanza tutorial
Lectura comentada
Habilidades del ingles
Habilidades de cmputo
Crtica del proceso
enseanza/aprendizaje
Pintarrn
Can y CPU
Pantalla blanca
Proyector de
diapositivas
Aula audiovisual
Apoyo de tcnico
audiovisual
Proyector de acetatos
Biblioteca
Acceso a la Internet
Sistema de cmputo
Tres exmenes
parciales
Trabajo de
investigacin
bibliogrfica
Historia clnica
Asistencias,
puntualidad y
participacin
Aprendizaje clnico con
pacientes
Bitcora del curso
-suficiencia
-Pertinencia
-Coherencia
-Oportunidad
- Racionalidad
Viabilidad
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
DIRECCIN GENERAL DE AREA ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD.
CONTENIDOS TEMATICOS
No. UNIDAD:
NOMBRE DE LA UNIDAD:
No. APROX.
DE HORAS: 6
OBJETIVO GENERAL :
El alumno al egresar conocer los aspectos terico-clnicos bsicos de las enfermedades infecciones agudas de la piel ms comunes para diagnosticarlas, tratarlas y
prevenirlas de manera elemental pero eficiente. Adems, reconocer las lesiones elementales.
ACTIVIDADES
TEMAS Y SUBTEMAS
Imptigo.
Infecciones de los anexos.
Erisipela.
Ectima.
VIROSIS CUTANEAS:
Herpes simple.
Herpes zster.
Verrugas virales.
Molusco contagioso.
MICOSIS
SUPERFICIALES:
Tias superficiales.
Pitiriasis versicolor.
Candidosis cutnea.
Exposicin de temas
Bsqueda de informacin
Estudio de pacientes
Lecturas individuales
Exposiciones con apoyo Participacin grupal
tecnolgico
Estudio de pacientes
Mapas conceptuales
Exmenes parciales
Aclaracin de conceptos Auto-aprendizaje
Formacin de valores y
Bitcora del proceso
tica mdica
enseanza-aprendizaje
Retroalimentacin
Introyeccin de valores
Dinmica de grupos
Lecturas crticas
Foros de discusin
Planteamiento de hiptesis
Asesora clnica y terica Discusin grupal
Revisin de tareas
Tareas independientes
Enseanza tutorial
Enseanza tutorial
Banco de imgenes
Lectura comentada
clnicas
Habilidades del ingles
Habilidades de cmputo
Crtica del proceso
enseanza/aprendizaje
Pintarrn
Can y CPU
Pantalla blanca
Proyector de
diapositivas
Aula audiovisual
Apoyo de tcnico
audiovisual
Proyector de acetatos
Biblioteca
Acceso a la Internet
Sistema de cmputo
Tres exmenes
parciales
Trabajo de
investigacin
bibliogrfica
Historia clnica
Asistencias,
puntualidad y
participacin
Aprendizaje clnico con
pacientes
Bitcora del curso
CRITERIO DE
DESEMPEO
-suficiencia
-Pertinencia
-Coherencia
-Oportunidad
- Racionalidad
Viabilidad
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
DIRECCIN GENERAL DE AREA ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD.
CONTENIDOS TEMATICOS
No.
NOMBRE DE LA UNIDAD :
UNIDAD: 3
No. APROX. DE
HORAS: 4
OBJETIVO GENERAL :
El estudiante/participante al egresar conocer los aspectos tericos-clnicos bsicos de las enfermedades parasitarias de la piel ms frecuentes, para prevenirlas,
diagnosticarlas y tratarlas de manera elemental, pero adecuada. Adems, reconocer las lesiones elementales.
ACTIVIDADES
TEMAS Y SUBTEMAS
O PRACTICAS
Escabiasis
Pediculosis
ENSEANZA
Grupos colaborativos
Discusin dirigida
Estudio de pacientes
Exposiciones con apoyo
tecnolgico
Mapas conceptuales
Aclaracin de conceptos
Formacin de valores y
tica mdica
Retroalimentacin
Dinmica de grupos
Foros de discusin
Asesora clnica y terica
Revisin de tareas
Enseanza tutorial
Banco de imgenes
clnicas
RECURSOS
DIDACTICOS
EVIDENCIAS DE
DESEMPEO DE
EVALUACIN
CRITERIO DE
DESEMPEO
APRENDIZAJE
Exposicin de temas
Bsqueda de informacin
Lecturas individuales
Participacin grupal
Estudio de pacientes
Exmenes parciales
Auto-aprendizaje
Bitcora del proceso
enseanza-aprendizaje
Introyeccin de valores
Lecturas crticas
Planteamiento de hiptesis
Discusin grupal
Tareas independientes
Enseanza tutorial
Lectura comentada
Habilidades del ingles
Habilidades de cmputo
Crtica del proceso
enseanza/aprendizaje
Pintarrn
Can y CPU
Pantalla blanca
Proyector de
diapositivas
Aula audiovisual
Apoyo de tcnico
audiovisual
Proyector de acetatos
Biblioteca
Acceso a la Internet
Sistema de cmputo
Tres exmenes
parciales
Trabajo de
investigacin
bibliogrfica
Historia clnica
Asistencias,
puntualidad y
participacin
Aprendizaje clnico con
pacientes
Bitcora del curso
-suficiencia
-Pertinencia
-Coherencia
-Oportunidad
- Racionalidad
Viabilidad
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
DIRECCIN GENERAL DE AREA ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD.
CONTENIDOS TEMATICOS
No.
NOMBRE DE LA UNIDAD :
UNIDAD: 4
No. APROX. DE
HORAS 8
Dermatosis reaccionales
OBJETIVO GENERAL :
El estudiante/participante al egresar conocer los aspectos terico-clnicos bsicos de las dermatosis reaccionales ms frecuentes para prevenirlas, diagnosticarlas y tratarlas
de manera elemental pero adecuada. Reconocer las lesiones elementales.
ACTIVIDADES
TEMAS Y SUBTEMAS
O PRACTICAS
ENSEANZA
Sndromes reaccionales
de la piel:
Urticarias.
Prrigos
Dermatitis por contacto.
Dermatitis por paal.
Dermatitis atpica.
Farmacodermias
Dermatitis seborreica
Grupos colaborativos
Discusin dirigida
Estudio de pacientes
Exposiciones con apoyo
tecnolgico
Mapas conceptuales
Aclaracin de conceptos
Formacin de valores y
tica mdica
Retroalimentacin
Dinmica de grupos
Foros de discusin
Asesora clnica y terica
Revisin de tareas
Enseanza tutorial
Banco de imgenes
clnicas
RECURSOS
DIDACTICOS
EVIDENCIAS DE
DESEMPEO DE
EVALUACIN
Pintarrn
Can y CPU
Pantalla blanca
Proyector de
diapositivas
Aula audiovisual
Apoyo de tcnico
audiovisual
Proyector de acetatos
Biblioteca
Acceso a la Internet
Sistema de cmputo
Tres exmenes
parciales
Trabajo de
investigacin
bibliogrfica
Historia clnica
Asistencias,
puntualidad y
participacin
Aprendizaje clnico con
pacientes
Bitcora del curso
CRITERIO DE
DESEMPEO
APRENDIZAJE
Exposicin de temas
Bsqueda de informacin
Lecturas individuales
Participacin grupal
Estudio de pacientes
Exmenes parciales
Auto-aprendizaje
Bitcora del proceso
enseanza-aprendizaje
Introyeccin de valores
Lecturas crticas
Planteamiento de hiptesis
Discusin grupal
Tareas independientes
Enseanza tutorial
Lectura comentada
Habilidades del ingles
Habilidades de cmputo
Crtica del proceso
enseanza/aprendizaje
-suficiencia
-Pertinencia
-Coherencia
-Oportunidad
- Racionalidad
Viabilidad
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
DIRECCIN GENERAL DE AREA ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD.
CONTENIDOS TEMATICOS
No.
UNIDAD:
NOMBRE DE LA UNIDAD :
No. APROX. DE
HORAS 4
OBJETIVO GENERAL :
El estudiante/participante al egresar conocer los aspectos terico-clnicos bsicos del acn juvenil para prevenirlo, diagnosticarlo y tratarlo de una manera elemental pero
adecuada. Adems, reconocer las lesiones elementales.
ACTIVIDADES
TEMAS Y SUBTEMAS
O PRACTICAS
ACNE
ROSACEA
Etiopatogenia
Epidemiologa
Variedades clnicas
Diagnstico
Manejo mdico
Mitos del acn
Secuelas
Tratamiento opciones
ENSEANZA
Grupos colaborativos
Discusin dirigida
Estudio de pacientes
Exposiciones con apoyo
tecnolgico
Mapas conceptuales
Aclaracin de conceptos
Formacin de valores y
tica mdica
Retroalimentacin
Dinmica de grupos
Foros de discusin
Asesora clnica y terica
Revisin de tareas
Enseanza tutorial
Banco de imgenes
clnicas
RECURSOS
DIDACTICOS
EVIDENCIAS DE
DESEMPEO DE
EVALUACIN
CRITERIO DE
DESEMPEO DE
EVALUACIN
APRENDIZAJE
Exposicin de temas
Bsqueda de informacin
Lecturas individuales
Participacin grupal
Estudio de pacientes
Exmenes parciales
Auto-aprendizaje
Bitcora del proceso
enseanza-aprendizaje
Introyeccin de valores
Lecturas crticas
Planteamiento de hiptesis
Discusin grupal
Tareas independientes
Enseanza tutorial
Lectura comentada
Habilidades del ingles
Habilidades de cmputo
Crtica del proceso
enseanza/aprendizaje
Pintarrn
Can y CPU
Pantalla blanca
Proyector de
diapositivas
Aula audiovisual
Apoyo de tcnico
audiovisual
Proyector de acetatos
Biblioteca
Acceso a la Internet
Sistema de cmputo
Tres exmenes
parciales
Trabajo de
investigacin
bibliogrfica
Historia clnica
Asistencias,
puntualidad y
participacin
Aprendizaje clnico con
pacientes
Bitcora del curso
-suficiencia
-Pertinencia
-Coherencia
-Oportunidad
- Racionalidad
Viabilidad
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
DIRECCIN GENERAL DE AREA ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD.
CONTENIDOS TEMATICOS
No. UNIDAD: NOMBRE DE LA UNIDAD :
No. APROX. DE
HORAS 4
Psicodermatosis
OBJETIVO GENERAL :
El estudiante/participante al egresar conocer los aspectos tericos bsicos de las psicodermatosis ms frecuentes para prevenirlas, diagnosticarlas y tratarlas de una manera
elemental pero adecuada. Adems, reconocer las lesiones elementales.
ACTIVIDADES
TEMAS Y SUBTEMAS
O PRACTICAS
Alopecia arata.
Vitiligo.
Psoriasis
Tricotilomana
Delirio de parasitosis
Dermatofobias
Patomimia
ENSEANZA
Grupos colaborativos
Discusin dirigida
Estudio de pacientes
Exposiciones con apoyo
tecnolgico
Mapas conceptuales
Aclaracin de conceptos
Formacin de valores y
tica mdica
Retroalimentacin
Dinmica de grupos
Foros de discusin
Asesora clnica y terica
Revisin de tareas
Enseanza tutorial
Banco de imgenes
clnicas
RECURSOS
DIDACTICOS
EVIDENCIAS DE
DESEMPEO DE
EVALUACIN
Pintarrn
Can y CPU
Pantalla blanca
Proyector de
diapositivas
Aula audiovisual
Apoyo de tcnico
audiovisual
Proyector de acetatos
Biblioteca
Acceso a la Internet
Sistema de cmputo
Tres exmenes
parciales
Trabajo de
investigacin
bibliogrfica
Historia clnica
Asistencias,
puntualidad y
participacin
Aprendizaje clnico con
pacientes
Bitcora del curso
CRITERIO DE
DESEMPEO DE
EVALUACIN
APRENDIZAJE
Exposicin de temas
Bsqueda de informacin
Lecturas individuales
Participacin grupal
Estudio de pacientes
Exmenes parciales
Auto-aprendizaje
Bitcora del proceso
enseanza-aprendizaje
Introyeccin de valores
Lecturas crticas
Planteamiento de hiptesis
Discusin grupal
Tareas independientes
Enseanza tutorial
Lectura comentada
Habilidades del ingles
Habilidades de cmputo
Crtica del proceso
enseanza/aprendizaje
-suficiencia
-Pertinencia
-Coherencia
-Oportunidad
- Racionalidad
Viabilidad
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
DIRECCIN GENERAL DE AREA ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD.
CONTENIDOS TEMATICOS
No.
UNIDAD:
NOMBRE DE LA UNIDAD :
No. APROX. DE
HORAS 6
Tumores de la piel
OBJETIVO GENERAL :
El estudiante/participante al egresar conocer los aspectos terico-clnicos bsicos de los tumores de la piel ms frecuentes para prevenirlos, diagnosticarlos
y tratarlos de manera elemental pero adecuada, segn sea el tipo de tumor. Adems, reconocer las lesiones elementales.
ACTIVIDADES
TEMAS Y SUBTEMAS
O PRACTICAS
ENSEANZA
APRENDIZAJE
RECURSOS
DIDACTICOS
EVIDENCIAS DE
DESEMPEO DE
EVALUACIN
CRITERIO DE
DESEMPEO DE
EVALUACIN
10
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DIRECCIN GENERAL DE AREA ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD.
Nevos
Tumores benignos
Hemangiomas
Lesiones precancerosas
Cncer de piel
Carcinoma basocelular
Carcinoma espinocelular
Melanoma maligno
Tratamiento del cncer de
piel.
Grupos colaborativos
Discusin dirigida
Estudio de pacientes
Exposiciones con apoyo
tecnolgico
Mapas conceptuales
Aclaracin de conceptos
Formacin de valores y
tica mdica
Retroalimentacin
Dinmica de grupos
Foros de discusin
Asesora clnica y terica
Revisin de tareas
Enseanza tutorial
Banco de imgenes
clnicas
Exposicin de temas
Bsqueda de informacin
Lecturas individuales
Participacin grupal
Estudio de pacientes
Exmenes parciales
Auto-aprendizaje
Bitcora del proceso
enseanza-aprendizaje
Introyeccin de valores
Lecturas crticas
Planteamiento de hiptesis
Discusin grupal
Tareas independientes
Enseanza tutorial
Lectura comentada
Habilidades del ingles
Habilidades de cmputo
Crtica del proceso
enseanza/aprendizaje
Pintarrn
Can y CPU
Pantalla blanca
Proyector de
diapositivas
Aula audiovisual
Apoyo de tcnico
audiovisual
Proyector de acetatos
Biblioteca
Acceso a la Internet
Sistema de cmputo
Tres exmenes
parciales
Trabajo de
investigacin
bibliogrfica
Historia clnica
Asistencias,
puntualidad y
participacin
Aprendizaje clnico con
pacientes
Bitcora del curso
-suficiencia
-Pertinencia
-Coherencia
-Oportunidad
- Racionalidad
Viabilidad
CONTENIDOS TEMATICOS
No. UNIDAD:
NOMBRE DE LA UNIDAD :
No. APROX.
DE HORAS
4
OBJETIVO GENERAL :
El estudiante/participante al egresar conocer los aspectos terico-clnicos bsicos de las enfermedades difusas del tejido conjuntivo ms importantes desde
el punto de vista de las manifestaciones dermatolgicas, para prevenirlas, diagnosticarlas y tratarlas de manera elemental pero adecuada. Adems, reconocer
las lesiones elementales.
ACTIVIDADES
TEMAS Y SUBTEMAS
O PRACTICAS
ENSEANZA
APRENDIZAJE
RECURSOS
DIDACTICOS
EVIDENCIAS DE
DESEMPEO DE
EVALUACIN
CRITERIO DE
DESEMPEO DE
EVALUACIN
11
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DIRECCIN GENERAL DE AREA ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD.
Exposicin de temas
Bsqueda de informacin
Lecturas individuales
Exposiciones con apoyo Participacin grupal
tecnolgico
Estudio de pacientes
Mapas conceptuales
Exmenes parciales
Aclaracin de conceptos Auto-aprendizaje
Formacin de valores y
Bitcora del proceso
tica mdica
enseanza-aprendizaje
Retroalimentacin
Introyeccin de valores
Dinmica de grupos
Lecturas crticas
Foros de discusin
Planteamiento de hiptesis
Asesora clnica y terica Discusin grupal
Revisin de tareas
Tareas independientes
Enseanza tutorial
Enseanza tutorial
Banco de imgenes
Lectura comentada
clnicas
Habilidades del ingles
Habilidades de cmputo
Crtica del proceso
enseanza/aprendizaje
Pintarrn
Can y CPU
Pantalla blanca
Proyector de
diapositivas
Aula audiovisual
Apoyo de tcnico
audiovisual
Proyector de acetatos
Biblioteca
Acceso a la Internet
Sistema de cmputo
Tres exmenes
parciales
Trabajo de
investigacin
bibliogrfica
Historia clnica
Asistencias,
puntualidad y
participacin
Aprendizaje clnico con
pacientes
Bitcora del curso
-suficiencia
-Pertinencia
-Coherencia
-Oportunidad
- Racionalidad
Viabilidad
60%
20%
10%
Habilidades y destrezas
10%
20%
100%
Nota: LA CALIFICACIN FINAL ORDINARIA, SER LA SUMA DE TODOS LOS CRITERIOS Y MEDIOS DE EVALUACIN DE ESTA
TABLA, ACUMULADOS POR SU DESEMPEO DIARIO DURANTE EL CURSO. NO HABRA EXAMEN FINAL. Consulte anexo No. 3
Cuando la Asignatura es Prctica y al final del semestre no es acreditada por el alumno, se aplicar lo establecido en el Art. 33 del Estatuto de los Alumnos.
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(consultar anexo 2)
DE APOYO (ejemplos)
(artculos gratuitos)
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Mdico Cirujano con especialidad en Dermatologa, avalado por la SEP y certificado por el Consejo Mexicano de Dermatologa.
Experiencia mnima de 3 aos en el ejercicio profesional hospitalario y docente. Preferentemente, con estudios de docencia
universitaria y grado acadmico de maestra, vinculada con el ejercicio docente y mdico. Adems, contar con un campo clnico
hospitalario para el aprendizaje de los estudiantes.
BREVE DESCRIPCION DEL CURSO
El curso de Dermatologa clnica se desarrollar con la colaboracin permanente de estudiantes/participantes y del profesor/facilitador, con la idea
de que el estudiante deja de ser un ser pasivo para convertirse en un ente activo, capaz de generar su propio conocimiento con la ayuda
facilitadora del profesor. El alumno asumir una actitud crtica para construir conocimientos basados en el anlisis y la discusin y no slo
apoyados en la repeticin y en la memoria.
Cada grupo tendr dos a tres horas por semana de enseanza/aprendizaje terica, con el apoyo tecnolgico adecuado, donde los alumnos podrn
participar y comparar lo aprendido con otras opiniones de distintos autores sobre temas especficos. Aqu, la participacin individual y grupal es
determinante para el proceso enseanza/aprendizaje. Por otra parte, tendrn los estudiantes, dos a tres horas por semana, la oportunidad de asistir
a prctica clnica al Hospital Dr. Rafael Lucio para construir su propia experiencia clnica y desarrollo humano con pacientes de dicha Institucin.
Por otra parte, el aprendizaje estar enriquecido por la presentacin constante de imgenes clnicas, lecturas comentadas, trabajos de investigacin
clnica y terica, lectura de textos y revistas recomendados. Cada alumno escribir una bitcora de experiencias documentadas, misma que ser
evaluada a travs de la Direccin de la Facultad. Se privilegiar la discusin y aclaracin de conceptos en todo momento. En sntesis, el estudiante
aprender hasta donde su propia libertad, esfuerzo, iniciativa y creatividad le permitan hacerlo.
NOTA: Al Jefe de Grupo se le entrega, el primer da de clases, copia de digitalizada de este programa y tres anexos que
responden con mayor precisin a las preguntas: cmo, cunto, dnde, cundo, por qu, para qu y quin. Adems, despus
de analizar, discutir, aclarar y consensuar el programa con los estudiantes, el Jefe de grupo, firma de recibido y aceptado.
Slo se aceptan las modificaciones factibles al programa, cuando durante el anlisis y el encuadre del mismo, el 50% + 1 de
los alumnos lo soliciten en votacin abierta. Despus de haber sido aceptado por la mayora, ya no podrn hacerse cambios.
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